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醫(yī)院感染預防與控制范文第1篇

[中圖分類號] R714.62[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-306-01

產(chǎn)房是醫(yī)院感染管理的重點部門, 同時預防和控制醫(yī)院感染也是產(chǎn)房質(zhì)量管理工作中不可缺少的一部分, 對提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護理質(zhì)量有著十分重要的作用。為了有效的控制產(chǎn)房感染, 我院建立健全感染管理規(guī)章制度, 完善管理措施, 規(guī)范護理管理, 收到較好效果?？偨Y(jié)如下。

1 完善感染管理組織機構與醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

首先醫(yī)院成立三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡, 即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室、臨床科室醫(yī)院感染管理小組?？剖裔t(yī)院感染管理小組由科主任、護士長、質(zhì)控員組成,主要負責產(chǎn)房的各項指標監(jiān)測、消毒隔離制度的落實并定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施,保證各項工作正常運行。產(chǎn)房根據(jù)醫(yī)院感染管理的有關規(guī)定,制定了消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、參觀制度、產(chǎn)房護士工作質(zhì)量標準、職業(yè)暴露后處理程序等, 有效的控制和降低了醫(yī)院感染率。

2 強化醫(yī)護人員的感染控制意識

科室每月組織醫(yī)護人員學習有關醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識及各項規(guī)章制度,新員工必須進行醫(yī)院感染知識培訓, 考核合格后方可上崗。感染專職人員定期到現(xiàn)場督促檢查和指導。在不斷強化教育下, 護理人員都樹立了較強的預防感染意識, 工作中能主動的執(zhí)行消毒隔離制度, 積極配合各項院感監(jiān)測。

3 產(chǎn)房環(huán)境管理

產(chǎn)房的布局應以方便工作、安全且符合消毒隔離要求為原則。嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)之間應用門隔開并有明顯標志。

3.1 限制人員進入 嚴格執(zhí)行參觀、實習和陪護制度，最大限度地減少人員流動。凡進入產(chǎn)房的工作人員必須戴口罩、帽子，換專用鞋。

3.2 布局設施合理化 做好衛(wèi)生清潔消毒工作，保持溫度在24-26 ℃，濕度以50%-60%為宜。每天空氣消毒2 次，注意定時通風，保持空氣新鮮；每天使用500 mg/L 含氯消毒液擦拭桌面、產(chǎn)床、儀器，用消毒液拖擦地面2 次，若有血跡或污染立即清潔消毒，實行當班人員衛(wèi)生負責制。產(chǎn)房內(nèi)應寬敞、光線充足、空氣流通、陳設簡單實用,天花板、墻壁、地面無裂隙, 表面光滑, 便于清洗、消毒[1]。

3.3 消毒效果與環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測 產(chǎn)房是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點科室, 我院嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》的要求, 每月由院感專職人員對空氣、物體表面、使用中消毒劑、無菌物品等采樣送檢進行質(zhì)控。進行消毒效果重點檢測，如發(fā)現(xiàn)細菌指數(shù)超標，及時和產(chǎn)房監(jiān)控人員分析原因，提出改進措施。

4 產(chǎn)房物品管理

4.1 器械及物品管理 器械的清洗是控制醫(yī)院感染的關鍵,在引起醫(yī)院感染的諸多因素中,通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報道已屢見不鮮。因此,器械、敷料應徹底清潔、不殘留血跡、污垢、異物等,需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌后才能使用;每個包內(nèi)必須放置化學消毒指示卡,包外貼有3M 膠帶,以保證滅菌效果; 滅菌后的無菌物品標識明顯, 專柜專放;包外需注明物品名稱、滅菌日期和滅菌指示帶，無菌包的有效期一般為7d?？芍貜褪褂玫男律鷥簭吞K設備、氧氣濕化瓶等, 每次使用后均應浸泡消毒或滅菌處理; 產(chǎn)床每次使用后更換床上所有物品, 并用500 mg/ml有效氯消毒液進行擦拭，嚴格執(zhí)行終末消毒制度。

4.2 加強一次性醫(yī)療用品的管理 產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、排瀉物是醫(yī)院感染的主要傳染源,預防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一,采用一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品可有效的控制醫(yī)源性感染,而一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的質(zhì)量直接關系到患者的安危和醫(yī)療安全[2],因此, 我院產(chǎn)房使用大量一次性醫(yī)療用品有效地預防和控制醫(yī)院交叉感染, 同時必須嚴格把好使用一次性醫(yī)療用品的購進關、使用關、回收關。一次性醫(yī)療用品按要求單獨存放，標識醒目，分類放置，經(jīng)常檢查產(chǎn)品日期，防止過期，如有破損、污染、字跡模糊等均不可使用，存放間保持通風干燥, 定期進行空氣消毒。

4.3 產(chǎn)房醫(yī)療垃圾的管理 為了降低醫(yī)院感染的發(fā)病率, 產(chǎn)房根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等相關法律法規(guī), 對醫(yī)療廢物的收集、存放、處理進行嚴格的管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開收集,醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋,生活垃圾裝入黑色垃圾袋,銳器裝入專用銳器盒內(nèi),由專職人員統(tǒng)一處理,并建立登記交接制度。

5 無菌技術管理

5.1 規(guī)范助產(chǎn)人員洗手操作 手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施,因此,我院制定了手衛(wèi)生制度,并嚴格執(zhí)行。護士長和院感專職人員不定時進行監(jiān)督, 未達標者扣科室質(zhì)控分, 并全院通報。

5.2 分娩過程中嚴格無菌技術操作 接生的每一步操作都應該按無菌操作技術進行。產(chǎn)包在使用前必須檢查核對包裝原樣、有效期，一次性物品，一旦開啟，若未用完，也視為已污染，禁止重復使用。持物鉗滅菌后干燥保存，每次接生使用1套。可重復使用的新生兒復蘇設備，每次使用后均應浸泡消毒或滅菌處理；產(chǎn)床每次使用后更換床上一切物品，并使用消毒液擦拭床單位；氧氣濕化瓶須加入滅菌蒸餾水，使用后進行消毒并干燥保存。因此,產(chǎn)房工作人員應有高度的責任心, 嚴格的無菌觀念,認真執(zhí)行各項技術操作規(guī)程質(zhì)量標準。

5.3 隔離孕產(chǎn)婦管理 凡可疑或患有傳染性疾病的產(chǎn)婦均應收入隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離分娩室分娩，并按隔離技術規(guī)程護理和助產(chǎn)。所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，以雙袋法包裝密閉運送，無害化處理，產(chǎn)房嚴格進行終末消毒處理。對需要重復使用的器械應予含氯消毒液（2 000 mg/L）浸泡消毒處置后再進一步清洗，送供應室清潔高壓滅菌。

總之，實施了全面有效的醫(yī)院感染控制工作，不僅使科室的工作環(huán)境舒適潔凈，更使醫(yī)院感染控制工作程序化、規(guī)范化，有效降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保障產(chǎn)房醫(yī)院工作的安全和母嬰健康。

參考文獻

醫(yī)院感染預防與控制范文第2篇

【關鍵詞】醫(yī)院感染；預防控制；護理管理

【中圖分類號】R473.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0617-01

醫(yī)院感染也稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染或在醫(yī)院內(nèi)獲得出院不久發(fā)生的感染，但不包括病人在入院前已經(jīng)開始的或入院時已處于潛伏其中的感染，醫(yī)院感染的主要對象是住院病人和醫(yī)院工作人員，醫(yī)院感染的預防控制是當前醫(yī)院管理中的一個重要內(nèi)容，是醫(yī)療護理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。

1 醫(yī)院感染的原因

1.1 濫用抗生素：大量抗菌藥的不合理應用是造成院內(nèi)感染的重要因素，濫用抗生素我國在全球占首位，這與我國的一些管理機制有關。一些鮮為人知的因素，導致濫用抗生素，造成病人菌群失調(diào)而發(fā)生感染。

1.2 大量使用侵襲性手段：侵襲性操作 導尿、婦科陰道檢查、人工流產(chǎn)、氣管切開、氣管插管、內(nèi)鏡檢查、靜脈給藥、深淺靜脈置管等所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無菌操作不嚴格，均可導致院內(nèi)交叉感染。

1.3 無菌操作不嚴格

醫(yī)護人員每天為患者進行各種操作，要求的都很嚴格，如：戴口罩、帽子、洗手、穿相應的工作服等，這些如果執(zhí)行的不嚴，都可能引起感染。醫(yī)護人員、患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護人員接觸患者污染的物品機會多，易將病原體通過手傳遞給其他患者或用品，造成間接污染，因此醫(yī)護人員接觸患者后不認真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。

1.4 易感人群

是指容易發(fā)生感染的人群，其發(fā)生感染的威險比一般人大得多，如年老體弱、慢性病人、放化療病人。

2 護理管理工作在控制醫(yī)院感染中的重要作用

醫(yī)院感染的預防控制離不開護理管理，完善的護理制度和正確的操作程序，是控制醫(yī)院管理的關鍵。護士是醫(yī)院感染的預防者和控制者，護理工作在醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要的作用，在預防和控制醫(yī)院感染的全過程中，護理管理者及護理人員是預防和控制醫(yī)院感染的主力。世界衛(wèi)生組織提出有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術、隔離、合理使用抗生素，以及檢測效果評價。這些無一不與護理工作密切相關，實際上這些預防、控制醫(yī)院感染的手段，就是護理工作的基礎。

3 醫(yī)院感染的預防控制措施

3.1 加強組織建設，健全醫(yī)院感染管理體系

加強組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系是預防醫(yī)院感染的前提。我院是一所集醫(yī)療、教學為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，并將醫(yī)院感染管理、預防控制納入醫(yī)院綜合目標管理之中，按照衛(wèi)生部的規(guī)定，成立了醫(yī)院感染管理委員會，設立醫(yī)院感染管理科，各科室成立醫(yī)院感染管理小組，組成了完整的三級醫(yī)院感染監(jiān)控體系，明確了其各自在醫(yī)院感染管理中的職能，實行分級目標管理，責任層層落實，嚴格考核，同時搞好醫(yī)院感染管理工作，完成醫(yī)院感染管理預定的目標。

3.2 加強醫(yī)院感染知識的培訓，強化感染控制意識醫(yī)護人員在預防醫(yī)院感染中起著決定性作用，因為所有的操作都是由他（她）們完成的。如何提高醫(yī)護人員的意識是關鍵。通過培訓等手段，使所有的醫(yī)護人員都認識到醫(yī)院感染給醫(yī)院、病人、家屬、社會造成的多方面影響，認識到他（她）們?nèi)绻苷J真執(zhí)行每一項規(guī)章制度就可能少給病人造成一次感染的機會，如認真的洗手、嚴格的消毒、每次處置能戴口罩、能嚴格的按著要求進行消毒、滅菌、該穿隔離衣時就換隔離衣等，這些認識提高了，危險因素也就相應的減少了。醫(yī)院感染也就減少了，病人也就安全了。

3.3 加強護士的自我防護意識：護理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務人員醫(yī)院感染發(fā)生率的50%以上，護理人員在工作中極易遭受感染，因此嚴格的做好防護，使自身避免疾病的危害，因此，護理人員在日常的工作中，不僅要認真做好本職工作，更應該認真執(zhí)行標準預防和保護性隔離措施，加強個人職業(yè)防護，在發(fā)生銳器刺傷時，緊急處理，減少醫(yī)務人員醫(yī)院感染發(fā)生率。

3.4 嚴格消毒滅菌 消毒滅菌是預防醫(yī)院感染的一項重要措施，作為醫(yī)務工作者，人人都應重視消毒滅菌這個環(huán)節(jié)，嚴格消毒滅菌觀念，使醫(yī)院感染率降到最低。

3.5 合理使用抗生素 使用抗生素要有的放矢，根據(jù)患者的病情合理選用，在應用抑制免疫療法時要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預防等。嚴格掌握抗生素使用的時機、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯(lián)合用藥等。

3.6 加強易感科室、重點科室的管理 手術室、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護室、血液透析室、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科、燒傷病房等都是易發(fā)生醫(yī)院感染的科室，必須對其加強管理。

總之。護理工作在醫(yī)院感染中發(fā)揮著重要的作用， 預防和控制醫(yī)院感染是一項保障患者安全、提高醫(yī)療護理質(zhì)量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的重要工作。，隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的變革和進步，給護理工作提出了更新更高的要求，因此護理人員要有較好的業(yè)務技術素質(zhì)和較強的責任感，加強護理工作的管理，最大限度的減少醫(yī)院感染的機會，有效控制和預防院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 葉曉春，葉愛群.綜合醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測與控制.中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（5）：349-350.

醫(yī)院感染預防與控制范文第3篇

關鍵詞：尿路感染；預防；措施

1 CAUTI的發(fā)生率

國外報道[1]醫(yī)院尿路感染占醫(yī)院感染的35%～50%，居醫(yī)院感染的首位。國內(nèi)報道：CAUTI平均發(fā)生率為53.8%（261/485），平均每1000床位日發(fā)生CAUTI26.4例，在特殊科室發(fā)生率可在30例以上[2]。醫(yī)院尿路感染占醫(yī)院感染的67.01%（130/194）[3]。在醫(yī)院尿路感染中CAUTI 68.75%（66/96）[4]。

2 CAUTI病原菌的特點及變化

醫(yī)院獲得性泌尿系感染的病原菌與人體的正常菌群息息相關，會皮膚細菌定植是重要危險因素之一。近年來，由于醫(yī)療技術水平的不斷提高，手術技巧和術后護理的逐漸完善。危重患者、癌癥患者的生存時間延長。使留置導尿引起的感染病原菌譜出現(xiàn)了新的變化。本世紀初徐敏等[5]尿培養(yǎng)病原菌在綜合性醫(yī)院調(diào)查依次排列為： 大腸埃希菌、真菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌等9種其中真菌和細菌合并感染占53.57%。顧金華[6]對52例擇期手術留置導尿管患者調(diào)查，主要為葡萄球菌屬占23.2%，真菌占24.8%，大腸埃希菌22.1% 其中G-桿菌29.9%，由此可見，真菌感染所占的比例較大。真菌中以念珠菌引起者多見。革蘭氏陽性球菌感染的比例亦逐漸升高，革蘭氏陽性球菌中以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌泌尿系感染常見。 臨床應用抗菌藥物也可根據(jù)病原菌譜的變化而選擇。

3 CAUTI發(fā)生的危險因素

3.1患者自身相關因素腎 輸尿管結(jié)石、前列腺增生、糖尿病、膀胱結(jié)石、等，以及女性患者、長期臥床、年老體弱都是CAUTI的易感因素。

3.2導尿術無菌技術相關的因素 導尿術有可能導致尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜屏障作用，導尿管是人體的異物，對尿道及膀胱黏膜有刺激作用，削弱了尿道和膀胱對細菌的防御作用。操作時無菌觀念不強、操作不當是引起CAUTI的重要原因。

3.3尿管及尿袋的相關因素 開放留置尿管5d以上者，菌尿感染率為100%，采用尿袋密閉式引流系統(tǒng)且患者不用抗生素，至第10d以上菌尿感染率為100%。

3.4留置導尿管時間也是不容忽視的因素 尿路感染與留置時間的發(fā)生呈正相關，隨留置時間的延長CAUTI的發(fā)生平均每天以3%～7%的速率增長[7]。

3.5留置尿管患者的護理工作也很重要 如果尿道口的清潔護理不恰當，就會容易引起細菌定植；行膀胱沖洗可能會破壞尿管的密閉性，從而增加感染機會。在病情允許的情況下，應鼓勵患者多飲水。

3.6插管時運用劑 在行導尿術時護理人員應使用含有0.5%有效碘的聚維酮碘可降低尿路感染的機會；尿管插管引發(fā)的泌尿系感染大多為致病因子附著于上皮所致，因而用含有0.5有效碘的聚維酮碘擦拭或尿道，附著于尿管上的0.5%碘可在尿道口形成具有一定濃度的碘環(huán)境，可以有效地降低尿道口的細菌數(shù)量，防止細菌通過尿道口經(jīng)尿管腔外進入膀胱，引起尿路的逆行感染。

4 CAUTI的預防措施

4.1醫(yī)護人員的手衛(wèi)生很重要 國外有報道稱20%～30%的醫(yī)院感染是通過醫(yī)務人員的手傳播的。所以醫(yī)務人員在進行診療、護理活動前后均應嚴格清洗手部皮膚或手消毒。

4.2無菌技術操作是醫(yī)院感染預防的重要環(huán)節(jié) 在進行導尿術時，應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，保持導尿管無菌。留置導尿時，如果無菌操作不規(guī)范，細菌可直接進入尿管；如果導尿管外口被污染，引流袋被污染后，細菌可沿導尿管內(nèi)腔進入膀胱。

4.3導尿管的選擇、更換也十分重要 盡量選用硅膠尿管。有報道證實硅膠對黏膜刺激性和反應較小，適用于尿管插管患者使用。根據(jù)男女性別差異可選擇粗細不同的導尿管。也可根據(jù)排出尿液的外觀選擇，若尿液有沉淀物或混濁有凝塊時，應選擇口徑較粗的導尿管。若尿液澄清，則可選擇口徑較細的導尿管。導尿管口徑太粗或套管的容積過大可增加對膀胱的刺激，使之痙攣，損傷尿道或發(fā)生尿液沿尿管外壁外溢而漏尿。不建議頻繁更換導尿管，只有發(fā)生阻塞或脫落時才更換。未堵塞更換導尿管的最佳間隔是4w[8]。

4.4選用封閉式導尿系統(tǒng)最佳 導尿系統(tǒng)保持其密閉性可減少細菌的污染，盡量避免分離尿管與集尿袋的接口及頻繁采取尿標本等操作?；蚋鼡Q尿袋時，應消毒接口處并嚴格執(zhí)行無菌操作技術。

4.5插導尿管技巧和保持尿液引流通暢也很重要 在執(zhí)行導尿術操作時，應手法輕柔避免損傷尿道黏膜，不要把前尿道的致病菌帶入膀胱或上尿路而導致感染。保持導尿引流通暢、避免屈曲受壓而堵塞。集尿袋的位置必須低于恥骨聯(lián)合的位置，所以在搬動患者前應先關閉導尿管，以免尿液逆流。在病情允許情況下鼓勵患者多飲水，達到稀釋尿液、沖洗膀胱、利于引流的目的。

4.6保持會皮膚的清潔、干燥，避免膀胱沖洗和每天更換集尿袋 每天除常規(guī)清潔會陰外，應用碘伏擦洗消毒會陰及尿道口，周圍皮膚及尿道外口部尿管近段4～5cm。頻繁更換集尿袋，破壞其密閉性，細菌從導尿管的末端處侵入，可增加感染機會，一般以1w更換集尿袋為宜[9]還可因尿液逆流或頻繁更換造成導尿管連接口污染，增加感染的危險。膀胱沖洗不當，細菌可隨沖洗液進入膀胱，還可使膀胱黏膜受損而加重尿路感染。

4.7留置導尿的適應癥也是預防的關鍵 應關心尿失禁患者的心里因素，耐心訓練患者排尿，可應用生物反饋法和藥物治療[10]。在治療結(jié)束后要盡早拔管，避免長期留置造成感染。留置導尿是一種侵入性治療，可造成泌尿系統(tǒng)黏膜的損傷，這也為細菌的逆行感染創(chuàng)造了機會。盡管嚴格執(zhí)行無菌技術操作，也不能避免尿路逆行感染的發(fā)生。反復頻發(fā)尿路感染的主要原因是在導尿管表面形成的細菌生物膜。臨床醫(yī)生應嚴格掌握留置尿管的適應癥，盡量避免不必要的侵入性操作。如需插管也應在治療結(jié)束時盡早拔管，避免不必要的長期留置。

4.8合理應用抗菌藥物也是預防的重要措施 抗菌藥物的長時間應用或選用不合理可發(fā)生菌群失調(diào)或二重感染，容易出現(xiàn)尿路感染[11]。治療泌尿系感染時最好在細菌培養(yǎng)出結(jié)果后再選用合適的抗菌藥物。

5結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院獲得性導尿管相關性尿路感染的因素太多，護理人員的責任也非常重大。隨留置尿管時間的延長，引起尿路感染的概率也隨之增加。所以為降低尿路感染的發(fā)生率，醫(yī)務人員在執(zhí)行操作時必須嚴格遵守無菌原則和操作規(guī)程，保持導尿管的通暢同時提高護理技能，減少導尿管留置時間，盡可能縮短平均插管日，合理使用抗菌藥物，增強患者機體抵抗力及免疫機能，控制并發(fā)癥的發(fā)生，做好周密的預防措施，不斷學習提高護理質(zhì)量，加大醫(yī)院感染監(jiān)督力度。把留置導尿并發(fā)尿路感染的發(fā)生率降低至最低水平，從而減輕患者的痛苦。

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醫(yī)院感染預防與控制范文第4篇

1健全組織，完善制度

建立醫(yī)院感染管理體系是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證，護理部在感染科成立的全院預防醫(yī)院感染三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡的基礎上成立了護理感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡，即科室護理組長、護士長、護理部三級監(jiān)控網(wǎng)絡，科室護理組長、護士長為信息員，負責本科室醫(yī)院感染病例的登記，并及時上報醫(yī)院感染病例報告卡，及時與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系，分析醫(yī)院感染發(fā)生的原因，采取相應的措施，以防醫(yī)院感染的暴發(fā)流行;同時配合感染科專職人員，做好病區(qū)的空氣、物體表面、無菌物品、手指、消毒液、紫外線等的日常監(jiān)測工作；每月對消毒效果進行監(jiān)測，對監(jiān)測不合格的項目進行分析，提出整改措施。護理部和護理質(zhì)控小組成員為檢查監(jiān)督員，采取定期和不定期相結(jié)合的監(jiān)督方法，檢查督促護理人員落實消毒隔離制度的情況，根據(jù)消毒隔離質(zhì)量標準各項評分，對存在的個性問題當場指出，限期整改，對存在的普遍性問題，共同分析、研究對策，并在每月的護士長例會上反饋檢查結(jié)果，持續(xù)質(zhì)量改進。建立完善的護理管理制度是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障，護理部根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》的要求，進一步完善修訂了預防醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，完善了護理技術操作流程、護士行為規(guī)范、突發(fā)醫(yī)院感染應激預案和程序，完善了在護理體系中醫(yī)院感染監(jiān)控人員職責，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2強化管理，落實措施

2.1加強重點科室的管理護理部把手術室、供應室、分娩室、母嬰同室、新生兒病區(qū)當重點科室作為醫(yī)院感染管理的重點部門，納入護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分合理，人流物流由污到潔，強行通過，路線不逆行，不交叉。要求供應室人員嚴格消毒、滅菌操作規(guī)程，對脈動真空壓力滅菌器，每日滅菌前進行B-D試驗，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包外3M膠帶貼封，每包均放化學指示卡，每月生物檢測，物品包裝按規(guī)定的標準，掛有物品名稱、滅菌日期、失效日期，嚴把消毒滅菌關。加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率達100%。

2．2嚴格無菌技術操作管理護理技術操作與醫(yī)院感染密切相關，國內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染中的30％～50%與不恰當?shù)淖o理操作[1]及管理相關[2]。護理部為了規(guī)范護理操作，制定了各項護理技術操作規(guī)程，通過放錄象、示范表演等形式組織全院護理人員學習，由科室護士長每月對每位護士進行兩項護理技術操作考核，不合格者補考，成績記錄在檔，作為年終評先、評優(yōu)、職稱晉升的依據(jù)，使護士自覺執(zhí)行操作規(guī)程，充分認識到無菌技術操作的重要性，防止交叉感染。護士接觸患者最多，手污染的機會也多，進行日常操作后手的帶菌率高，容易通過護士手引起交叉感染。有調(diào)查顯示，護士的洗手率為14.33%[3]，而通過洗手可降低30%[4]的醫(yī)院感染。在實際工作中護士缺乏正確的洗手方法，往往是完成了整個治療護理工作后才洗手，而且洗手欠規(guī)范，護理部針對存在的問題配備了噴霧消毒液，要求對患者護理前后進行手的噴霧消毒，同時加強洗手規(guī)范培訓，并配備好洗手液，增強了護士洗手的依從性。

2.3加強知識培訓，提高護士素質(zhì)護理部把醫(yī)院感染知識培訓納入護理繼續(xù)教育項目，采用多種形式進行培訓，每年派護理人員參加省級以上醫(yī)院感染管理培訓班，邀請外地專家來院進行醫(yī)院感染知識講座，使全院護理人員及時掌握醫(yī)院感染管理的新技術、新知識、新動向。因為醫(yī)院感染貫穿于護理工作各個環(huán)節(jié)，護理行為好壞與職業(yè)道德、責任心有密切關系，護士在單獨執(zhí)行護理操作是否遵守無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求，都關系到醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強護士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關鍵因素[5]。護理部經(jīng)常開展職業(yè)道德教育，規(guī)范護士行為準則，培養(yǎng)護士的慎獨精神，有效地提高了護理人員的整體素質(zhì)。

3效果

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，采用回顧性的調(diào)查方法，對本院2001～2006年每年醫(yī)院感染情況進行統(tǒng)計，醫(yī)院感染發(fā)生率從2001年的5.1%降至2006年的2.9%（見表1），無醫(yī)院感染疾病的暴發(fā)流行。

綜上所述，由于護理部與感染科的主動密切配合，有效地控制了醫(yī)院感染病例的發(fā)生，健全了醫(yī)院感染管理組織，完善了醫(yī)院感染管理各項制度，把醫(yī)院感染管理規(guī)范納入護理部質(zhì)量檢查的全過程，確保了醫(yī)院感染管理工作的有序進行，有效地促進了《醫(yī)院管理規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》的落實，對預防和控制醫(yī)院管理工作起到了非常重要的促進作用。

參考文獻

1盛芝仁.有效的護理可明顯降低醫(yī)院感染率.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（3）：262-263

2郭學恒.醫(yī)院管理學.人民衛(wèi)生出版社,2001:312

3尚少梅，王易光，鄭修霞.促進護理人員洗手行為依從性研究.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13(6):507-510.

醫(yī)院感染預防與控制范文第5篇

【關鍵詞】 結(jié)核?。?感染控制； 三級預防體系

結(jié)核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病，我國近幾年來結(jié)核病發(fā)病率一直呈上升態(tài)勢，患者數(shù)量已位居全球第二位，因此，結(jié)核病防治任務十分艱巨。而醫(yī)院，尤其是結(jié)核病醫(yī)院或結(jié)核病房是結(jié)核患者高度集中之處，存在著院內(nèi)結(jié)核桿菌感染傳播的危險，這種危險不僅存在于患者之間，而且也時刻威脅著醫(yī)務人員的身體健康。若不能做好有效地預防與控制，醫(yī)務人員和其他非結(jié)核患者，將面臨極大的感染風險。下面就結(jié)核病的預防和控制問題做探討。

1 結(jié)核病的傳染源

有咳嗽、咳痰癥狀的結(jié)核患者，是結(jié)核病流行病學上的真正傳染源。結(jié)核桿菌在空氣可以形成大約1～5 μm的顆粒隨空氣流動進行播散，這是結(jié)核傳播的唯一途徑。傳染性大小主要取決于患者痰中結(jié)核菌量多少與患者向環(huán)境中排出的結(jié)核桿菌數(shù)量，亦即暴露空氣中細菌的濃度和暴露時間。美國國立過敏性及傳染性疾病研究中心（NIAID）指出，如與開放性肺結(jié)核患者每天接觸 8 h持續(xù)6個月，或每天接觸 24 h持續(xù) 2 個月，將有50%可能被感染結(jié)核［1］。

2 結(jié)核病的傳染機制

當排菌肺結(jié)核患者咳嗽、噴嚏、大聲說笑等情況下，會噴出大量傳染性微滴，在空中水分蒸發(fā)后，重量減輕，能長時間懸浮于空氣中，隨空氣流動，漂浮至各處，健康人吸入肺泡后受到感染。

3 三級感染預防體系

3.1 管理控制 管理控制是采取管理措施減低醫(yī)務工作者、患者和其他人員接觸到結(jié)核分枝桿菌的機會，降低感染風險。

3.1.1 開展本機構肺結(jié)核感染危險性評估 （1）統(tǒng)計本機構及本機構特定區(qū)域每年發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結(jié)核患者數(shù)。（2）統(tǒng)計本機構或機構定區(qū)域是否存在導致空氣中結(jié)核分枝桿菌濃度上升的因素，如環(huán)境通風、中央空調(diào)、痰液收集等方面。候診室和走廊、門診、病房、實驗室和放射檢查室，這些區(qū)域都相對密閉，在此駐留過的人員較易受感染。

3.1.2 制定本機構的結(jié)核病感染預防與控制計劃 （1）制定和實施本機構的感染控制計劃，尤其是關于確保結(jié)核患者及可疑者早期診斷、隔離和正確治療的政策。（2）醫(yī)務人員結(jié)核病的評價；患者中HIV流行的評價；特殊區(qū)域感染控制建議。

3.1.3 開展感染預防與控制、職業(yè)安全防護技術的培訓，提高自我防范意識。醫(yī)務人員都應該進行關于結(jié)核病傳染和發(fā)病機制基本概念的教育，包括結(jié)核病隱性感染和活動性結(jié)核鑒別知識，結(jié)核病的癥狀和體征以及結(jié)核病項目中篩查的重要性。

3.1.4 開展預防結(jié)核病傳播的宣傳教育，增加公眾對結(jié)核病預防知識的知曉率，候診室等處張貼宣傳畫。

3.2 環(huán)境控制 是第二級感染控制措施，目的是降低環(huán)境空氣中結(jié)核分枝桿菌濃度。在密閉狹小的環(huán)境中接觸結(jié)核桿菌；環(huán)境局部或整體通氣不良；污染空氣的再循環(huán)；醫(yī)療設備清潔消毒不徹底；標本的非正規(guī)處理操作等。

3.2.1 高危區(qū)域使用多種環(huán)境控制措施以降低空氣中飛沫濃度。（1）自然通風，用開窗通風的方式移走或稀釋空氣中存在的結(jié)核分枝桿菌，降低飛沫傳染的可能性。（2）機械通風，在獨立房間或病房使用機械通風裝置，能夠預防污染的空氣進入走廊和其他環(huán)境。（3）通過空氣過濾裝置移走傳染性顆粒，并通過紫外燈照射殺滅結(jié)核分枝桿菌。

3.2.2 消毒 （1）空氣消毒：①紫外燈照射消毒；②熏蒸或噴霧消毒。（2）地面和物體表面的清潔和消毒：①用0.1%過氧乙酸或1000~2000 mg/L有效氯消毒劑拖地或噴灑；②桌椅門窗柜儀器設備（有特殊要求的除外）等可用1000~2000 mg/L有效氯消毒劑擦拭消毒。(3）其他物品消毒及處理：①呼吸治療裝置使用前應進行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道；②所有的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次使用前后用75%酒精擦拭消毒；③患者的醫(yī)療垃圾和醫(yī)務人員使用后的口罩、帽子、手套、鞋套及其他醫(yī)療廢棄物均按《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。

3.3 個人防護 是第三級感染控制措施，主要用于結(jié)核桿菌高度危險的區(qū)域。

3.3.1 佩戴口罩 (1）肺結(jié)核患者或疑似患者就診時應佩戴外科口罩，減少帶菌飛沫對周圍空氣的污染。(2）醫(yī)務人員在接觸傳染性肺結(jié)核患者，特別是MDR-TB患者，以及進行一些高風險操作（如做支氣管鏡、氣管插管、吸呼吸道分泌物）時，均需佩戴防護性口罩。美國CDC推薦，接觸肺結(jié)核患者的醫(yī)務人員采用過濾效率不小于95%的N95口罩進行防護。我國《醫(yī)療機構隔離預防技術規(guī)范2008》建議，進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴醫(yī)用防護口罩［2］。

3.3.2 戴手套 (1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時，應當戴手套，脫去手套后應立即洗手。(2）遵守《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

3.3.3 防護面罩 可防止血液或其他感染性物質(zhì)飛濺到眼睛、鼻子、口腔或面部其它部位。

4 結(jié)論

綜上所述，有健全的感染預防體系，完善規(guī)章制度和工作流程，整體布局及消毒處理妥當，如常開窗通風或用機械通風，凈化走廊及其他地方的空氣。消毒方面，通過紫外線燈、熏蒸或噴霧消毒等方式對地面和物體表面的清潔和消毒，桌椅門窗柜儀器設備常擦拭消毒。醫(yī)用垃圾按照專業(yè)的處理辦法條例處理。加強醫(yī)務人員和病患者的管理，對其進行感染預防宣傳教育，包括結(jié)核病隱性感染和活動性結(jié)核鑒別知識，結(jié)核病的癥狀和體征，以及結(jié)核病項目中篩查的重要性，最簡單的就是可以佩戴口罩，戴手套等，以及在候診室等處張貼宣傳畫，可有效避免結(jié)核病在院內(nèi)的感染和擴散。歸根結(jié)底，只有加強醫(yī)院感染的預防及規(guī)范化管理，才能有效降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

參 考 文 獻

［1］ 徐彩虹.淺談結(jié)核病控制中的感染控制措施［J］.結(jié)核病健康教育，2008（2）：33-35.