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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作職責(zé)規(guī)章制度
【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)02-0261-01
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法,手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科,主要研究如何通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù),醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷,冶療提供依據(jù)。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí),我們會(huì)了解如何鑒定人的血型,確定一個(gè)人是否貧血,肝功能是否正常怎樣拍人體胸部及四肢的X線片,怎樣進(jìn)行CT掃描等等。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實(shí)驗(yàn)分析,所以偏重理科,要求有較好的物理、化學(xué)基礎(chǔ)。
1.1生化檢查9項(xiàng)。①生化全項(xiàng)檢查。②肝功能檢查。③腎功能檢查。④糖尿病檢查。⑤血脂檢查。⑥心肌損傷相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。⑦貧血檢查。⑧離子檢查。⑨血、尿定粉酶,胰蛋白酶原II,血脂肪酶。
1.2免疫檢查法。①感染疾病檢查。②病毒標(biāo)志物檢查。③腫瘤標(biāo)志物檢查。④特種蛋白檢查。⑤自身抗體檢查。⑥骨代謝類檢查。⑦激素檢查。
1.3微生物檢查13項(xiàng)。①普通細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。②真菌培養(yǎng)+藥敏。③厭氧菌培養(yǎng)+藥敏。④結(jié)核桿菌培養(yǎng)。⑤L型細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。⑥淋球菌培養(yǎng)+藥敏。⑦支原體培養(yǎng)+藥敏。⑧霍亂胍菌培養(yǎng)。⑨衣裳原體抗原檢查。⑩輪狀病毒抗原檢查。鉤端螺旋體抗體檢查。肺炎支原體抗體測(cè)定。幽門蝎桿菌檢查。
1.4臨檢檢查12項(xiàng)。①血液一般檢查。②血液寄生蟲檢查。③尿液檢查。④糞例檢查。⑤體液及腦脊液檢查。⑥血栓性疾病檢查。⑦G-6PD酶缺乏檢查。⑧地貧病病檢查。⑨陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿檢查。⑩自體溶血性疾病。血液病形態(tài)學(xué)檢查。新生兒疾病篩查。
2醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作職責(zé)
2.1在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2.2努力學(xué)習(xí)黨的路線,方針和政策,遵守國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)院,科室的規(guī)章制度。
2.3刻苦專研業(yè)務(wù),對(duì)技術(shù)精益求精,不斷提高診療技術(shù)水平,自覺遵守醫(yī)療工作制度,嚴(yán)防醫(yī)療事故、差錯(cuò),保證醫(yī)療安全。
2.4遵守職業(yè)道德規(guī)范,文明廉潔行醫(yī),嚴(yán)格遵守公正性改朝換代明和隱私保護(hù)制度。同行、同事間,互尊互學(xué),團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2.5熟悉各種儀器原理,性能和使用方法,嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)程序進(jìn)行檢驗(yàn)和質(zhì)量措施,檢測(cè)完成后認(rèn)真核對(duì),嚴(yán)防差錯(cuò)事故,按規(guī)定發(fā)放結(jié)果報(bào)告。在上級(jí)技師的指導(dǎo)下解決復(fù)雜;疑難技術(shù)問題,參加相應(yīng)的診查工作。
2.6指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員和進(jìn)修,實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
2.7學(xué)習(xí)、應(yīng)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù);開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)檢驗(yàn)方法,積極撰寫論文。
2.8做好菌株、檢驗(yàn)器材的管理,特殊試劑的配制與鑒定。
2.9如何與服務(wù)用戶(臨床、患者)的溝通和聯(lián)系,持續(xù)改進(jìn)工作。
3檢驗(yàn)科工作制度
3.1認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程,保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
3.3普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報(bào)告,急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字,隨彩隨驗(yàn),及時(shí)發(fā)出報(bào)告,對(duì)不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本,要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者,應(yīng)重新采集。
3.3認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,做好登記,簽名發(fā)現(xiàn)。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí),應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。重新檢查,發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽性結(jié)果,應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
3.4檢驗(yàn)結(jié)束后,要及時(shí)清理器材,容器;經(jīng)清洗干燥、滅菌后放原處,污物及檢查后標(biāo)本妥善處理,防止污染。
3.5采血必須堅(jiān)持一人一針一管,嚴(yán)格無菌操作,防止交叉感染。
3.6檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊,認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程,定期保養(yǎng),檢測(cè)儀器,不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
3.7建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系,開展室內(nèi)質(zhì)量控制,參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。
3.8配合臨床醫(yī)療工作,開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
3.9應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間和條件,并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.10加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù),做好生物及化學(xué)危險(xiǎn)品,防火等安全防護(hù)工作,遵守安全管理規(guī)章制度。
4嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度
4.1檢驗(yàn)科所屬各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的要求,加強(qiáng)質(zhì)量管理,發(fā)現(xiàn)失控,分析查找原因,及時(shí)整改。
4.2嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,不準(zhǔn)弄虛作假,保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
4.3建立儀器檔案,加強(qiáng)儀器管理及日常維護(hù)保養(yǎng)工作,使儀器處于最佳狀態(tài)。
4.4協(xié)助做好設(shè)備運(yùn)行檢查及設(shè)備自校工作。
4.5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告制度的規(guī)定及實(shí)施。
4.6負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)、消毒監(jiān)測(cè)。
4.7負(fù)責(zé)HIV初篩檢測(cè)和預(yù)防性體檢及門診相關(guān)臨床檢驗(yàn)。
4.8開展實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)控,按計(jì)劃參加實(shí)驗(yàn)室的比對(duì)和驗(yàn)證及新項(xiàng)目預(yù)試驗(yàn)工作。
4.9加強(qiáng)防感工作管理,對(duì)一次性醫(yī)療用品按院要求處理。
為提高學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新意識(shí),對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化與篩選整合。教研室根據(jù)本校實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有條件,合理選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,比如血涂片的制備與染色、改良牛鮑計(jì)數(shù)板的使用、血液中紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法等實(shí)驗(yàn),重在訓(xùn)練學(xué)生的基本操作技能。增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例,旨在活躍學(xué)生思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),教研室近年來開展了尿液蛋白質(zhì)定性檢測(cè)的影響因素與干預(yù)、不同貧血患者外周血紅細(xì)胞變化、血小板計(jì)數(shù)質(zhì)量保證等20多個(gè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目;同時(shí)還進(jìn)行病例分析,學(xué)生可通過查閱資料,獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目選定和設(shè)計(jì),利用實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有儀器和試劑進(jìn)行檢測(cè),得出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床實(shí)際結(jié)果相驗(yàn)證,從而有利于學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合。近幾年隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,各種自動(dòng)化儀器不斷應(yīng)用于臨床檢驗(yàn),我們及時(shí)增加了血細(xì)胞分析儀、尿液分析儀等儀器操作內(nèi)容,使得實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更易與臨床實(shí)際銜接,同時(shí)也使學(xué)生縮短從學(xué)校手工操作到醫(yī)院儀器檢測(cè)的適應(yīng)時(shí)間,使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能盡快上手。實(shí)驗(yàn)課由主講相關(guān)理論課教師主講,避免理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫離,并嚴(yán)格要求學(xué)生,每一個(gè)步驟都必須按照操作規(guī)程執(zhí)行,實(shí)驗(yàn)結(jié)果太差者要求重做,使學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)掌握教學(xué)大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
2改革教學(xué)方法,提高教學(xué)效果
2.1改革教學(xué)形式
臨檢實(shí)驗(yàn)是一門較枯燥的實(shí)驗(yàn)課程,傳統(tǒng)的教學(xué)形式多為“注入式”或“填鴨式”,所做的實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),學(xué)生多處于被動(dòng)操作狀態(tài),為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和能力,我們采用探究式教學(xué),倡導(dǎo)“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”。如講到漿膜腔積液細(xì)胞計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí),教師先講述細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)和有核細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理和操作,然后讓學(xué)生分組討論:影響腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素有哪些?如果是血性腦脊液,該如何處理等。然后讓各組選取代表發(fā)言,老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)后再讓學(xué)生進(jìn)行操作,這樣的教學(xué)既可提高學(xué)生對(duì)這門課的興趣,同時(shí)又培養(yǎng)了他們的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神[3]。
2.2豐富教學(xué)手段本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)
2010年被評(píng)為省級(jí)特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn),學(xué)校在實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)上進(jìn)行較大投入。2011年又新建一數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,同時(shí)給原有的實(shí)驗(yàn)室都配備多媒體設(shè)備,極大地改善了教學(xué)條件。如學(xué)生在數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室觀察白細(xì)胞等形態(tài)學(xué)內(nèi)容時(shí),教師可以實(shí)時(shí)觀察到每位學(xué)生正在觀察的視野,當(dāng)發(fā)現(xiàn)典型細(xì)胞和疑似細(xì)胞時(shí),可以與學(xué)生個(gè)別交流,也可以直接投影到屏幕上與學(xué)生集體討論,學(xué)生遇到問題也可通過語音問答系統(tǒng)請(qǐng)求教師幫助,從而實(shí)現(xiàn)了良好的師生互動(dòng)交流的教學(xué)氣氛,有效地節(jié)約實(shí)驗(yàn)課時(shí)間。如在做靜脈采血實(shí)驗(yàn)時(shí),首先組織學(xué)生觀看視頻,教師突出重點(diǎn)地加以指導(dǎo),然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作,這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,又增強(qiáng)了大家學(xué)習(xí)的針對(duì)性,使學(xué)生能快速掌握操作的基本技巧,提高了教學(xué)質(zhì)量。
3開展第二課堂,增加實(shí)踐機(jī)會(huì)
3.1定期開放實(shí)驗(yàn)室
學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí),旨在鞏固所學(xué)的理論知識(shí)和提高臨床檢驗(yàn)技能。臨檢的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多,項(xiàng)目雜,但課堂實(shí)際操作時(shí)間少,要求學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)掌握,存在一定困難。為解決這一矛盾,我們定期開放實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況,選擇感興趣的或掌握不夠熟練的實(shí)驗(yàn)操作,在帶教老師的指導(dǎo)下,就自己的薄弱環(huán)節(jié)反復(fù)練習(xí),強(qiáng)化操作。如講到血涂片制備時(shí),多數(shù)同學(xué)反映若想制備好厚薄適宜的血涂片,推片時(shí)的力度、角度、速度不易把握,學(xué)生利用實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間反復(fù)練習(xí),制備血涂片的技能都有很大提高。
3.2緊密結(jié)合臨床
為防止教學(xué)落后于臨床、傳統(tǒng)手工操作的檢驗(yàn)方法與現(xiàn)代化儀器使用的脫節(jié),我們有計(jì)劃地安排學(xué)生利用課余或假期時(shí)間,在不影響附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科正常工作的前提下,到科室見習(xí),參與各種臨床標(biāo)本的采集和處理,學(xué)習(xí)臨床檢驗(yàn)儀器的使用等,這既開拓學(xué)生的視野又有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。學(xué)生經(jīng)過參與臨床檢驗(yàn)工作及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析,使他們意識(shí)到作為一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣感和責(zé)任感,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性,收到了課堂教學(xué)達(dá)不到的效果。
3.3培養(yǎng)科研思維
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神是本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要標(biāo)志。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神,提高科研能力,是每個(gè)學(xué)科不容忽視的問題。我們鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)各級(jí)別大學(xué)生創(chuàng)新活動(dòng)項(xiàng)目申報(bào),同時(shí)積極參與到教研室教師課題的申報(bào)與實(shí)施,這樣使學(xué)生初步掌握了科研方法,有助于培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、思考能力、查閱文件能力和探索求知精神,為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)和以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。
4改進(jìn)考核方法,進(jìn)行技能考核
考核是檢查教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試形式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法以及教學(xué)效果有著重要的導(dǎo)向作用。以往實(shí)驗(yàn)課成績(jī)主要依據(jù)學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分,課程結(jié)束時(shí)不再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試,降低了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度,影響了實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。所以,我們對(duì)實(shí)驗(yàn)課的考試模式進(jìn)行了改革:首先把實(shí)驗(yàn)考核分成考勤、實(shí)驗(yàn)態(tài)度評(píng)定、實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分和操作考核四部分,并且把考核成績(jī)的比重提高到期末成績(jī)總分的30%,引起了學(xué)生的重視。在操作考試中既注重基本操作技能的考核,又要對(duì)技能進(jìn)行綜合分析考核,要求學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成考核內(nèi)容,教師參照臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)操作技能考核和評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)分,這樣既有助于學(xué)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)技能鍛煉,又達(dá)到綜合評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的目的。
5收集反饋信息,積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)
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