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醫(yī)院感染管理的意見和建議范文第1篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院；感染管理； 評價(jià)體系；德爾菲法

醫(yī)院感染管理在美國、歐洲及其他先進(jìn)國家早在20世紀(jì)60～70年代就已經(jīng)步入正軌，而我國在20世紀(jì)80年代才剛剛起步[1]。近幾年，醫(yī)院感染管理得到了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，但在中醫(yī)醫(yī)院，問題仍然比較顯著。國內(nèi)尚未有統(tǒng)一的中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)體系，本研究運(yùn)用德爾菲法，對中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)體系進(jìn)行初步構(gòu)建，旨在為進(jìn)一步建立完善的評價(jià)體系提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取黑龍江省哈爾濱市四所三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，感染管理領(lǐng)域?qū)＜?0名，入選標(biāo)準(zhǔn)：①具有副高級及以上職稱，②從事感染管理領(lǐng)域工作10年及以上，③具有大專及以上學(xué)歷。30人中：男9人，女21人。年齡39～57歲，平均年齡45.7歲。從事感染領(lǐng)域工作時(shí)間10～29年，平均工作年限14.4年。學(xué)歷：本科16人，碩士11人，博士3人。職稱：副高級職稱19人，正高級職稱11人。其中從事感染管理6人，從事臨床15人，從事護(hù)理管理9人。

1.2 方法

1.2.1 成立課題小組 小組成員12名，感染管理專家6名，研究生5名，統(tǒng)計(jì)分析專家1名。主要任務(wù)是確定研究主題、文獻(xiàn)回顧、確定函詢專家、對函詢反饋的信息進(jìn)行討論整理，函詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最終得到專家一致性意見。

1.2.2 問卷設(shè)計(jì) 課題組在文獻(xiàn)回顧，專家訪談和前期研究結(jié)果基礎(chǔ)上，參考《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等感染管理相關(guān)的國家法律法規(guī)，結(jié)合目前中醫(yī)醫(yī)院感染管理的實(shí)際情況，自行設(shè)計(jì)函詢問卷。經(jīng)過幾輪討論，最終確定了包含3項(xiàng)一級指標(biāo)，20項(xiàng)二級指標(biāo)，68項(xiàng)三級指標(biāo)的初級條目池。

1.2.3 專家函詢 課題小組將初步擬定的指標(biāo)條目制成函詢表。運(yùn)用德爾菲法，擬進(jìn)行3輪專家函詢，但兩輪函詢完成后，專家的意見基本趨于一致，故只進(jìn)行兩輪函詢。發(fā)放第一輪調(diào)查問卷，問卷包括課題相關(guān)的研究意義和填寫說明，請專家對初步擬定的中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)是否贊同及重要性程度進(jìn)行打分，并提出修改意見及建議增設(shè)指標(biāo)。同時(shí)附上專家基本情況調(diào)查表、對指標(biāo)內(nèi)容的熟悉程度、指標(biāo)重要性的判斷依據(jù)及其影響大小。指標(biāo)的重要性程度采用5個(gè)等級Likert計(jì)分法，對指標(biāo)重要性判斷依據(jù)分為4類，工作經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考國內(nèi)外有關(guān)資料、直覺判斷，將影響程度分為大、中、小并分別賦值。課題小組對第一輪函詢結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析數(shù)據(jù)并將結(jié)果反饋。據(jù)第一輪反饋結(jié)果制成第二輪專家函詢問卷，專家再次判斷，進(jìn)一步提出修改意見。

1.2.4 評價(jià)指標(biāo)的篩選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)[2]即各個(gè)指標(biāo)重要性賦值均數(shù)>3.5、滿分比>0.20、變異系數(shù)

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel2010和SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩輪函詢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)算各級指標(biāo)重要性賦值的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)、滿分比、各級指標(biāo)權(quán)重值及Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)W。

2 結(jié)果

2.1 專家的積極系數(shù)和權(quán)威程度 第一輪發(fā)放問卷30份，回收30分，均有效，有效率100%。第二輪發(fā)放問卷30份，回收30份，均有效，有效率100%。表明專家有很好的積極性。本研究專家的權(quán)威系數(shù)Cr為0.775～0.95，總體權(quán)威系數(shù)為0.81。

2.2 專家意見的協(xié)調(diào)程度 專家意見的協(xié)調(diào)程度通過變異系數(shù)（CV）和專家Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)W表示。本研究第二輪各指標(biāo)的變異系數(shù)CV為0.085～0.13。第二輪專家意見的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)W值及x2檢驗(yàn)結(jié)果，見表1。

2.3 專家意見的集中程度 各指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)4.13～5.0、標(biāo)準(zhǔn)差在0.183～0.563之間、滿分比23.3%～100%。

2.4 課題小組對兩輪咨詢結(jié)果的處理 ①專家對第一輪函詢結(jié)果的Ⅰ級指標(biāo)未提出任何建議；對Ⅱ級、Ⅲ級指標(biāo)共提出4條刪除建議，采納2條，7條修改建議，采納4條，6條增加建議，采納3條， 2條合并建議，采納1條。②專家第二輪函詢結(jié)果Ⅰ級、Ⅱ級指標(biāo)均未提出任何建議，Ⅲ級指標(biāo)提出6條修改意見，采納2條。最終形成了包括3項(xiàng)Ⅰ級指標(biāo)，19項(xiàng)Ⅱ級指標(biāo)，69項(xiàng)Ⅲ級指標(biāo)的中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價(jià)體系。

2.5 各級指標(biāo)權(quán)重 課題小組運(yùn)用百分權(quán)重法確定各級指標(biāo)權(quán)重，見表2。

3 討論

3.1 評價(jià)體系的科學(xué)性和可靠性 兩輪問卷的回收率和有效率均為100%，專家的權(quán)威系數(shù)Cr≥0.7，兩輪專家函詢指標(biāo)重要性賦值的變異系數(shù)均

3.2 指標(biāo)體系建立的結(jié)果分析

3.2.1 一級指標(biāo) Donabedian"結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果"（SPO）原理是在近幾十年中逐漸形成和完善的衛(wèi)生管理研究方法[3]。據(jù)"結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果"原理，將一級指標(biāo)確立為結(jié)構(gòu)管理、過程管理、結(jié)果管理3項(xiàng)。

3.2.2 二級指標(biāo) 根據(jù)兩輪專家函詢，結(jié)合課題小組的整理分析最終將二級指標(biāo)確定為19項(xiàng)。其中"結(jié)構(gòu)管理"的二級指標(biāo)4項(xiàng)。大量的文獻(xiàn)資料[4，5]，都表明規(guī)章制度、組織管理、人員管理、醫(yī)院建筑布局是評價(jià)中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的必要條件。其中"過程管理"專家提出了很多建議，表明專家對"過程管理"的關(guān)注和它的重要性，最終確定為13項(xiàng)。其中指標(biāo)權(quán)重最高的是"手衛(wèi)生規(guī)范及無菌操作"。提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的依從性，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生[6，7]。權(quán)重賦值在第二位的是"醫(yī)院的消毒與隔離"和"消毒供應(yīng)中心管理"，研究顯示[8，9]，消毒隔離制度和消毒供應(yīng)中心管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要內(nèi)容。其他項(xiàng)目權(quán)重見表2。"結(jié)果管理"的二級指標(biāo)2項(xiàng)，包括"管理工作的評價(jià)"和"監(jiān)測結(jié)果分析與反饋"，專家表示定期對醫(yī)院進(jìn)行管理工作評價(jià)和監(jiān)測結(jié)果分析與反饋是必要的，可以把醫(yī)院現(xiàn)存的感染管理問題及時(shí)進(jìn)行反饋，提高中醫(yī)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

3.2.3 三級指標(biāo) 經(jīng)過兩輪專家的咨詢，最終確定69個(gè)三級指標(biāo)，并確定了指標(biāo)權(quán)重。

4 結(jié)論

運(yùn)用多指標(biāo)對醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)，能夠比較客觀地評價(jià)醫(yī)院感染管理質(zhì)量，并為臨床和護(hù)理人員提供實(shí)踐的準(zhǔn)則和指南。由于地域局限性，下一步我們將擴(kuò)大地域范圍，對評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步評定。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)院感染管理的意見和建議范文第2篇

1 首先應(yīng)具有高尚的品德修養(yǎng)、高度的責(zé)任感、事業(yè)心和敬業(yè)精神。

1.1 良好的品德素養(yǎng)

好的品質(zhì)是干好工作的關(guān)鍵。護(hù)士長要有自己的人格魅力：對人要真誠、寬容、有博大的胸懷和寬宏氣量、對事要公平、公正。要有教育下屬的能力，教育她們?nèi)绾螕Q位思考，站在對方和集體的立場上思考問題，心胸要寬，眼光要遠(yuǎn)，要懂得得道多助、失道寡助的道理。要懂得欣賞別人，發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動性，集大家的智慧與力量，共同完成科室的工作任務(wù)。

1.2 率先垂范

古人云：“己不正，何以正人”。護(hù)士長的一言一行對大家有著潛移默化的影響。這就要求護(hù)士長事事都要身先士卒，對自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。要求下屬做到的，自己首先做好，要求下屬不做的，自己堅(jiān)決不做。

1.3 平易近人

護(hù)士長作為基層管理者，護(hù)士的代言人，首先要平易近人、不擺架子，真心實(shí)意的關(guān)心、愛護(hù)、幫助下屬并指導(dǎo)下屬，善于與下屬溝通、交流思想，善解人意，互相理解、互相信任，虛心聽取下屬的意見和建議，不能采納者說明原因。其次，工作要堅(jiān)持原則，公正、公道處事。在不影響工作的前提下，盡量滿足她們提出的合理要求，使她們在寬松的工作環(huán)境和條件下工作，充分發(fā)揮每個(gè)人的主動性、積極性和創(chuàng)造性。讓護(hù)士們感受到集體的溫暖，全身心地投入到工作中。

2 專業(yè)素養(yǎng)

2.1 具有熟練的專業(yè)理論知識和操作能力。

2.2 具有慎獨(dú)意識、敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力。

2.3 具有獨(dú)立的解決問題的能力和處理突然事件的應(yīng)急能力。

2.4 具有良好的溝通能力：與各臨床科室建立良好的協(xié)作關(guān)系。

2.5 具有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)微、主動勤快、果斷敏捷、實(shí)事求是的工作作風(fēng)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)。

2.6 工作中善于發(fā)現(xiàn)問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，科學(xué)創(chuàng)新。

3 具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力。

3.1 內(nèi)部管理

3.1.1 人才的管理：加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育，使工作人員掌握相應(yīng)的專業(yè)知識和操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

3.1.2 質(zhì)量的管理：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理是關(guān)鍵?？剖抑贫ㄍ晟频囊?guī)章制度、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等措施，定期或不定期對各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，成立質(zhì)量考核小組，對潛在不合格現(xiàn)象采取預(yù)防措施，把質(zhì)量隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3.1.3 加強(qiáng)物質(zhì)管理，杜絕浪費(fèi)

消毒供應(yīng)中心的物質(zhì)品種多，數(shù)量大，管理不善將會導(dǎo)致物資流失，使醫(yī)院成本升高，造成經(jīng)濟(jì)損失。因此，加強(qiáng)物資管理，降低成本是管理的關(guān)鍵。

3.2 協(xié)調(diào)能力

3.2.1 護(hù)士長要充分發(fā)揮其協(xié)調(diào)能力，與臨床科室之間多溝通，建立電話內(nèi)容記錄本，對臨床科室反映的問題能解決的及時(shí)解決，不能解決的要做好耐心的解釋工作，以真誠取得科室的理解和信任。

3.2.2 每輛下收下送車帶一個(gè)意見本，并經(jīng)求各使用科室的意見和建議，護(hù)士長要及時(shí)查閱，對提出的問題或反映的情況查實(shí)、解決、反饋、記錄。不斷改進(jìn)自己的工作方法和思路。

3.2.3 與其它相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)好，當(dāng)好臨床科室的后勤兵，使消毒供應(yīng)中心真正成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染的供應(yīng)中心。

4 具有不斷創(chuàng)新和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的素養(yǎng)

4.1 具有全面的理論知識，熟練的專業(yè)技術(shù)能力和不斷鉆研的進(jìn)取精神。

4.2 重視業(yè)務(wù)知識，提高人員的綜合素質(zhì)，定期對消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其理論知識和技能，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期理論考核。

醫(yī)院感染管理的意見和建議范文第3篇

1.前言

作為基層醫(yī)院實(shí)踐中的一個(gè)重要組成部分，檢驗(yàn)科的關(guān)鍵地位不言而喻。該項(xiàng)課題的研究，將會更好地提升對基層醫(yī)院檢驗(yàn)科存在問題的分析與掌控力度，從而通過合理化的措施與途徑，進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)院檢驗(yàn)科相關(guān)實(shí)踐工作的最終整體效果。

2.概述

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科的現(xiàn)代科技含量也越來越高，為我國各基層地區(qū)的患者身體健康檢查做出了準(zhǔn)確的診斷，大大提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。質(zhì)量作為檢驗(yàn)科室的根本，直接關(guān)乎患者的診斷結(jié)果，是檢驗(yàn)科室建設(shè)工作最基本、同時(shí)也是最重要的目標(biāo)。然而，就我國基層醫(yī)院目前普遍情況來看，其質(zhì)量管理工作仍然存在著不少的問題。我們要提高對新時(shí)期基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理的重視程度，加強(qiáng)質(zhì)量管理，建立完善的管理制度，提高檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任管理工作，同時(shí)注意加強(qiáng)檢驗(yàn)科室與臨床科室的聯(lián)系，落實(shí)質(zhì)控措施，從而促進(jìn)基層醫(yī)院得到更好更全面的發(fā)展。

3.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科存在的問題分析

3.1 固定資源存在的問題 代表檢驗(yàn)科硬件部分的固定資源，其作用是毋庸置疑的。但在部分基層醫(yī)院中，固定資源管理存在的問題是比較明顯的。藥品試劑擺放不合格，使用完的藥品試劑未及時(shí)按照要求進(jìn)行處理，對缺貨產(chǎn)品未進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)齊；儀器設(shè)備未進(jìn)行定期維修維護(hù)，部分儀器因操作不熟練而遭擱置棄用；工作場地劃分不合理，清潔區(qū)和污染區(qū)的界限不明確等。

3.2 檢驗(yàn)前質(zhì)量控制缺乏 一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到多重因素的影響，不僅與檢驗(yàn)標(biāo)本本身的質(zhì)量控制相關(guān)，更與醫(yī)護(hù)人員的操作、藥品試劑的使用、儀器設(shè)備是否達(dá)到檢驗(yàn)水平、檢驗(yàn)方案等緊密相連。許多基層醫(yī)院檢驗(yàn)科對檢驗(yàn)前質(zhì)量控制缺乏重視，忽略采集檢驗(yàn)標(biāo)本的時(shí)間、采集過程的操作規(guī)范性，對檢驗(yàn)標(biāo)本的處置不合格，藥品試劑及儀器設(shè)備未能達(dá)到檢驗(yàn)水平等，這些都是檢驗(yàn)前質(zhì)量控制缺乏的表現(xiàn)。

3.3 醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量控制意識弱 基層醫(yī)院忽視了現(xiàn)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要性，對檢驗(yàn)科的發(fā)展規(guī)劃不夠重視。質(zhì)量控制是檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的重中之重，包括質(zhì)量體系的合理規(guī)劃，檢驗(yàn)設(shè)備的規(guī)范使用，檢驗(yàn)環(huán)境的合理劃分，檢驗(yàn)過程中對結(jié)果、出現(xiàn)偏差等的實(shí)際記錄，室內(nèi)質(zhì)控（IQC）等，@些都常遭到醫(yī)護(hù)人員的忽視。

3.4 質(zhì)量管理體系缺乏 由于基層醫(yī)院的規(guī)模小、投資少，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)流程設(shè)置不合理，造成了基層醫(yī)院普遍缺乏相應(yīng)的質(zhì)量管理體系。部分檢驗(yàn)科沒有設(shè)置對應(yīng)于各種樣品檢驗(yàn)的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)方法相對落后，藥品試劑及儀器設(shè)備未能根據(jù)醫(yī)療發(fā)展而及時(shí)更新，高素質(zhì)檢驗(yàn)人才缺乏等。

4.提升基層醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理效果的有效對策探討

4.1 落實(shí)制度建設(shè) 醫(yī)院應(yīng)該按照衛(wèi)生行政部門對于基層醫(yī)院的要求，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)與仔細(xì)探討和完善后，制定出檢驗(yàn)科應(yīng)該遵循的操作程序，并在還應(yīng)詳細(xì)記錄和說明制度的應(yīng)用方法與落實(shí)相關(guān)情況。針對基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的特點(diǎn)，推出相應(yīng)的儀器、試劑、標(biāo)本、質(zhì)量控制、檢驗(yàn)結(jié)果管理制度。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立相應(yīng)的管理小組，讓每一個(gè)檢查任務(wù)落實(shí)到人，進(jìn)行每一項(xiàng)檢查后，要求檢查人簽名，并做好相關(guān)的記錄。

4.2 注重教育，調(diào)動積極性 基層醫(yī)院中的檢驗(yàn)科工作人員學(xué)歷層次較低，但是根據(jù)相關(guān)規(guī)定，檢驗(yàn)科工作人員必須有豐富而扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)以及精湛的操作技能來適應(yīng)國家和社會的要求。因此，對于檢驗(yàn)科工作人員的培養(yǎng)和教育是檢驗(yàn)科科學(xué)管理的重中之重。除此之外，檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)操守和道德水平時(shí)建設(shè)良好醫(yī)德與醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)。醫(yī)院管理方應(yīng)該對檢驗(yàn)科工作作風(fēng)進(jìn)行整頓，讓工作人員意識到良好的職業(yè)操守是每一個(gè)人都需要具備的基本準(zhǔn)則。在所有檢驗(yàn)師上崗前，需對其進(jìn)行考核與培訓(xùn)，使其充分了解崗位職責(zé)，鞏固服務(wù)意識。醫(yī)院還應(yīng)鼓勵檢驗(yàn)師掌握新技術(shù)和新方法，將檢驗(yàn)科管理推向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。對于在職的檢驗(yàn)師，醫(yī)院可以給予其深造的機(jī)會以滿足醫(yī)院發(fā)展所需，使檢驗(yàn)科能夠更好地為患者和醫(yī)生服務(wù)。

4.3 注重質(zhì)量管理與規(guī)范操作 針對基層醫(yī)院檢驗(yàn)科可能出現(xiàn)的懶散的工作作風(fēng)，建議科室建立相關(guān)的質(zhì)控小組，并評選出組長，根據(jù)制定出的管理制度對檢驗(yàn)科進(jìn)行定期檢查，并且對患者及醫(yī)生收集對于檢驗(yàn)科的意見與建議，根據(jù)這些意見進(jìn)行定期討論，找到確切的解決辦法以提高檢驗(yàn)科管理質(zhì)量。對于采集的標(biāo)本，要求醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)送檢，并對一些不合格的標(biāo)本予以拒收。對于檢驗(yàn)科的數(shù)據(jù)需進(jìn)行詳細(xì)地記錄，以便于日后的核對。所有檢驗(yàn)科使用的器具均應(yīng)該本著質(zhì)量第一、價(jià)格適中的原則進(jìn)行購買，且所用試劑需要符合國家對于醫(yī)療器械的規(guī)定。所有儀器在使用前，應(yīng)該采用標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行校準(zhǔn)，待到確定儀器運(yùn)行正常后才能進(jìn)樣進(jìn)行檢驗(yàn)與記錄。若檢驗(yàn)科存在兩臺一樣的儀器，則要使用對比試驗(yàn)來保證儀器檢驗(yàn)結(jié)果具有可比性和準(zhǔn)確度。組長應(yīng)與組員一起對檢驗(yàn)科每日所有的報(bào)告單進(jìn)行檢查以確認(rèn)其合格性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)任何問題時(shí)，除對責(zé)任人進(jìn)行批評教育外，還需進(jìn)行總結(jié)以幫助科室改進(jìn)。

4.4 注意生物安全防護(hù) 大多數(shù)基層醫(yī)院檢驗(yàn)科不具備生物安全柜，但建議基層醫(yī)院檢驗(yàn)科配置質(zhì)量較好的生物安全柜，以保證工作人員的生命安全，防止院內(nèi)感染出現(xiàn)。在目前抗生素較為濫用的環(huán)境下，耐藥菌株也不斷出現(xiàn)，因此對于實(shí)驗(yàn)室中細(xì)菌與病毒的傳播和感染的控制顯得尤為重要。本文建議醫(yī)院要求每一位工作人員在工作期間，嚴(yán)格佩戴手套和口罩，養(yǎng)成遵守制度、安全防護(hù)的良好習(xí)慣。

5.結(jié)束語

綜上所述，加強(qiáng)對基層醫(yī)院檢驗(yàn)科存在問題的研究分析，對于其良好實(shí)踐效果的取得有著十分重要的意義，因此在今后的基層醫(yī)院檢驗(yàn)科管理過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對其關(guān)鍵環(huán)節(jié)與重點(diǎn)要素的重視程度，并注重其具體實(shí)施措施與方法的科學(xué)性。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)院感染管理的意見和建議范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;護(hù)理管理;難點(diǎn)分析與對策

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分,既是向全院提供各種無菌醫(yī)用品的保障科室,又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖襕1]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及一次性醫(yī)療用品的廣泛使用和普及,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)的功能和任務(wù)提出了新要求。廣東省江門市五邑中醫(yī)院是有580張病床的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,通過醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)和檢查,現(xiàn)就本院消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理情況分析總結(jié)如下。

1 難點(diǎn)分析

1.1 觀念上的轉(zhuǎn)變未跟上形勢的需要,不能理解新增功能的必要性。如:一次性醫(yī)療用品的供應(yīng)及集中管理的重要性。

1.2 醫(yī)院所有可重復(fù)使用的醫(yī)療用物均在供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、包裝、滅菌,從而使供應(yīng)中心的工作量在短時(shí)間內(nèi)加大了幾倍,從前在輕松環(huán)境中工作的供應(yīng)中心成員在思想上無法接受,供應(yīng)中心成員年老弱病者居多,有的體力上無法承受。

1.3 供應(yīng)中心工作的職業(yè)暴露危險(xiǎn)性高于臨床科室,職業(yè)安全是醫(yī)護(hù)人員日益關(guān)注的重要問題,而工作量加大,不安全的隱患也隨之加大,從而影響本中心工作人員的積極性。

1.4 醫(yī)院各部門及臨床科室工作人員對供應(yīng)中心的認(rèn)可程度不夠,后勤保障部門的支持力度不夠。

1.5 按勞取酬的分配原則未能在供應(yīng)中心工作中充分體現(xiàn),因此護(hù)士職業(yè)群人心失衡同樣在供應(yīng)中心工作人員中有所體現(xiàn)。

1.6 非盈利科室,資金難到位,欠合理的布局及設(shè)施、設(shè)備未能跟上現(xiàn)有功能的需要。

2 對策

2.1 讓本中心工作人員明確集中處理的目的集中處理提高了物品使用率、周轉(zhuǎn)率,優(yōu)化了資源配備,保障了醫(yī)療用品的安全,促進(jìn)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。

2.2 規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程 供應(yīng)中心工作的性質(zhì)決定了消毒供應(yīng)中心工作獨(dú)立性強(qiáng),多數(shù)工作是在無人監(jiān)督下由一人完成的。因此,要求每位護(hù)理人員在工作中,首先要樹立質(zhì)量第一的觀念,更需要嚴(yán)格的管理體制。工作中嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制及各項(xiàng)操作規(guī)程,各負(fù)其責(zé),使護(hù)理工作有章可循、有過必究、責(zé)任明確、處處落實(shí),全員參與全流程質(zhì)量控制,保證各類物品的滅菌質(zhì)量。

2.3 促進(jìn)本中心工作人員職業(yè)道德水平的提高 護(hù)士長用良好的思想修養(yǎng)和人格魅力感染護(hù)士,改變本中心員工對客觀現(xiàn)實(shí)的態(tài)度,激發(fā)她們工作的熱忱。更新觀念的宣傳要到位,教育本中心工作人員熱愛消毒供應(yīng)工作,其實(shí)供應(yīng)中心和臨床科室一樣不是單一性工作,同樣具有復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。強(qiáng)烈的事業(yè)心,高度的責(zé)任感,同樣是驅(qū)使本中心工作人員履行職責(zé)的內(nèi)在動力。讓本中心成員牢固樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一、服務(wù)第一”的理念。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平 對新進(jìn)人員,采取以老帶新,一幫一的方式,加強(qiáng)消毒技術(shù)知識的培訓(xùn),使其掌握壓力蒸汽滅菌范圍,物品清洗包裝的規(guī)范要求;熟悉各種器械、物品的性能,待滅菌物品的裝載等[2]。利用晨會交班,對工作人員集中進(jìn)行當(dāng)日工作指導(dǎo),選擇空余時(shí)間集中進(jìn)行?？浦R、?？萍夹g(shù)操作訓(xùn)練,開展每月輪流講課以及自我學(xué)習(xí)、撰寫筆記等多種形式的學(xué)習(xí)。新開展的業(yè)務(wù),大型的器械包的配制,均要求首先掌握?？菩枰?、器械性能,由護(hù)士長親自參加手術(shù)包的制備,在實(shí)踐過程中尋找包裝技巧,發(fā)現(xiàn)問題,不斷提高工作效率及工作質(zhì)量。新購買的設(shè)備,由供應(yīng)商在科內(nèi)培訓(xùn),再由專管人員進(jìn)一步對科內(nèi)各級成員進(jìn)行培訓(xùn),制定操作流程,進(jìn)行設(shè)備使用考核,達(dá)到人人都會使用設(shè)備的目的。

2.5 把好質(zhì)量控制及監(jiān)測關(guān)[3] 成立科室質(zhì)量監(jiān)督小組,有兼職質(zhì)量控制員,科室成員簽質(zhì)量安全責(zé)任書。制定質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn),每月科內(nèi)進(jìn)行工作質(zhì)量分析,對發(fā)現(xiàn)的潛在問題進(jìn)行原因分析,提出整改措施并組織實(shí)施,再評價(jià),總結(jié),如此循環(huán)達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)士長、質(zhì)控員每月要到臨床科室征求意見1~2次,通過各科室對消毒供應(yīng)中心工作滿意度的調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,積極采取措施,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),從“事后檢查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆孪阮A(yù)防”,把“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)”。另外設(shè)立臨床科室反饋意見登記簿,及時(shí)記錄臨床科室的反饋意見及建議,做好原因分析,確立整改方案,不斷提高為臨床一線服務(wù)的水平。

2.6 科學(xué)合理地安排人力資源,認(rèn)真落實(shí)獎罰制度 配合護(hù)理部對本中心人員進(jìn)行調(diào)整,按省衛(wèi)生廳的要求配備好本中心工作人員。對各級人員分層使用,做到人盡其才,充分調(diào)動了本中心工作人員的積極性。在科室內(nèi)實(shí)行按勞計(jì)酬,按質(zhì)分配的原則,變被動服務(wù)為主動服務(wù)。開展安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的月評比、季評比、年評比的“三評比”活動,提出“三無”口號:無工作差錯(cuò),無科室投訴,無違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象。

2.7 營造和諧、溫馨的工作環(huán)境,提高科室的凝聚力 教育本中心工作人員對不如人意的地方學(xué)會調(diào)節(jié),杜絕將不良情緒帶到工作中來。經(jīng)常組織趣味的集體活動,如各種體育活動、文化娛樂活動,舒暢身心。

2.8 做好各級人員的溝通及各部門的協(xié)調(diào)工作 根據(jù)工作人員的不同經(jīng)歷、不同文化程度與其進(jìn)行深入淺出的交流,注重幫教及人文關(guān)懷。引導(dǎo)本中心工作人員分工協(xié)作,團(tuán)結(jié)共事。護(hù)士長要善于聽取意見,代表本中心爭取合法權(quán)益,定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)本中心的工作量、技術(shù)分量的增加,促使勞動價(jià)值有所體現(xiàn)。主動聯(lián)系后勤保障部門,改造布局及更新設(shè)施、設(shè)備,以便更加有利于工作的開展。

3 小結(jié)

各級醫(yī)院在落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的過程中,只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視,高度認(rèn)識到醫(yī)院消毒供應(yīng)工作不僅是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)很重要組成部分,而且還是醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志,工作的好壞與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān),嚴(yán)格掌握并執(zhí)行《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及其他有關(guān)文件對供應(yīng)中心的要求,促進(jìn)醫(yī)院的消毒供應(yīng)管理工作逐步規(guī)范[4]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 伍瑞芳.供應(yīng)室管理的難點(diǎn)與對策.護(hù)理管理雜志,2004,4(4):40.

[2] 周成梅,徐永春.加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染.中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004,4(7):661-662.

醫(yī)院感染管理的意見和建議范文第5篇

醫(yī)院感染是伴著醫(yī)院的發(fā)生、發(fā)展而發(fā)生、發(fā)展的，只要有醫(yī)療活動，醫(yī)院感染就不可避免會發(fā)生?；鶎俞t(yī)院如何開展院感工作，采取有效措施預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全是擺在基層院感專職人員面前最困惑的問題。筆者從事基層醫(yī)院院感管理三年來，從健全組織、完善制度、人員培訓(xùn)、加強(qiáng)消毒、隔離管理、開展相關(guān)監(jiān)測、規(guī)范醫(yī)療廢物管理等入手，使本院醫(yī)院感染預(yù)防控制工作收到了一定的成效，現(xiàn)將院感管理工作體會介紹如下。

1 建立健全組織

按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，由院感專職人員負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科，單憑院感專職人員的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，建立以感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長親自擔(dān)任院感委員會主任，職能部門、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長組成院感委員會成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長、住院總、護(hù)理骨干組成。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障，三級院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項(xiàng)工作的開展。

2 完善相關(guān)制度

制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價(jià)方法等。但應(yīng)注意，制度不在于數(shù)量、文字的多少，必須根據(jù)國家或相關(guān)部門的文件要求，并結(jié)合本院實(shí)際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長久不變，還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作的開展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

3 重視全員培訓(xùn)

醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門，醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個(gè)工作人員。醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識，充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1 專職人員的培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范，具備豐富的專業(yè)知識、較強(qiáng)的管理能力，定期接受市級、區(qū)級醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)，以更好地開展各項(xiàng)工作，督導(dǎo)臨床。

3.2 護(hù)士長的培訓(xùn) 護(hù)士長是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護(hù)士長院感管理意識的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此，院感科每季度針對院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、環(huán)境監(jiān)測等存在的問題對各科護(hù)士長進(jìn)行專場培訓(xùn)指導(dǎo)、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護(hù)士長對院感管理的認(rèn)識，重視醫(yī)院感染管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3 全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)及考核1~2次，除值班人員、進(jìn)修人員、生產(chǎn)生病人員外，其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范，將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中。

3.4 院感控制小組的培訓(xùn) 各科感染控制小組每季度針對相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次培訓(xùn)指導(dǎo)。院感科統(tǒng)一制定培訓(xùn)登記本，各科建立培訓(xùn)登記記錄，醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)時(shí)間不得少于6學(xué)時(shí)。

3.5 新上崗人員的培訓(xùn) 每年新上崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，院感科集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗;進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員由所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)及考核。

3.6 工勤人員的培訓(xùn) 工勤人員工作范圍廣、流動性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會較多，極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員，相關(guān)專業(yè)知識缺乏，無法完成工勤人員院感知識的培訓(xùn)。因此，工勤人員院感知識的培訓(xùn)考核由院感專職人員完成，針對衛(wèi)生知識、消毒隔離常識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓(xùn)1~2次。

4 醫(yī)院感染監(jiān)測

醫(yī)院感染監(jiān)測是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測，可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，評價(jià)控制措施效果，提供醫(yī)院感染本底率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

4.1 醫(yī)院感染病例監(jiān)測 我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測-目標(biāo)性監(jiān)測的過程。院感專職人員每周一次主動深入臨床，針對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開展目標(biāo)性監(jiān)測。如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測等。監(jiān)測結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會各成員。

4.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測涉及多個(gè)項(xiàng)目，院感科首先組織各科護(hù)士長或全院護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各科每月按計(jì)劃對各類環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測采樣，監(jiān)測結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測單下發(fā)各科保存。院感科每季度對重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測，凡監(jiān)測結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監(jiān)測。

4.3 消毒滅菌效果監(jiān)測 建立器械液監(jiān)測、更換登記記錄本，對使用中的消毒液、滅菌液按要求進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄，滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測;供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測，滅菌物品每月隨機(jī)采樣進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測;建立紫外線日常消毒記錄，院感專職人員每半年對全院紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測1次，監(jiān)測結(jié)果不合格的燈管科室立即更換，并重新進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。所有監(jiān)測結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門。

5 醫(yī)院感染控制