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醫(yī)院質(zhì)控科工作范文第1篇

 

2014年，醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控科在院總支、院委會及醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會等的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以十八屆三中、四中全會、各級醫(yī)藥衛(wèi)生改革及公立醫(yī)院改革會議精神為指導(dǎo)，以二甲復(fù)審、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，嚴(yán)格按照年度工作計劃，不斷完善各項工作制度和流程、規(guī)范診療行為，調(diào)整檢查標(biāo)準(zhǔn)，增大檢查和培訓(xùn)力度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善醫(yī)療服務(wù)，提升整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，職工和群眾滿意度得到有效提高。具體工作總結(jié)如下：

通過檢查和督導(dǎo)，各方面工作較2013年前有了巨大進(jìn)步，尤其第四季度醫(yī)院通過對科室主任和質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控管理相關(guān)知識培訓(xùn)，各科室上述各項工作了有明顯改進(jìn)。主要體現(xiàn)在：

一、制度體系建設(shè)

(一) 加強(qiáng)院級醫(yī)療質(zhì)量控制。對醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行了重新調(diào)整，成立質(zhì)控科，根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)評審細(xì)則，對科室質(zhì)控指標(biāo)和醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了重新修訂，并成立了院科兩級質(zhì)控檢查小組，院級以醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科主導(dǎo)，12月份將9名兼職質(zhì)控員采取分工協(xié)作，以聯(lián)合查房的形式每周工作日對科室質(zhì)控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到及時反饋、限期整改。

(二) 加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制。醫(yī)院各科室調(diào)整了質(zhì)量與安全管理小組并設(shè)質(zhì)控員，科室質(zhì)量與安全管理小組定期對科室質(zhì)量進(jìn)行自查，針對存在問題及不足積極整改。醫(yī)院對科室質(zhì)控員進(jìn)行了質(zhì)控內(nèi)容、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控管理工具應(yīng)用的培訓(xùn)，提高科室質(zhì)控管理能力。質(zhì)控科統(tǒng)一制作質(zhì)控模板供科室參考使用，規(guī)范質(zhì)控統(tǒng)計分析模式，提高質(zhì)控分析能力。

二、檢查方式和內(nèi)容

第一季度醫(yī)務(wù)處制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，主要內(nèi)容為病歷質(zhì)量、各類核心制度學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、各類工作流程、二甲資料準(zhǔn)備等內(nèi)容，由宋博、楊本勤、杜玉嶺、醫(yī)務(wù)處輪轉(zhuǎn)人員等分組對臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。第二、三季度醫(yī)務(wù)處按照聯(lián)合查房方式每工作日輪流對各臨床醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容較前增加和細(xì)化，科室醫(yī)療質(zhì)量管理方面工作初具框架。第四季度醫(yī)院增設(shè)質(zhì)控科，將醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控檢查內(nèi)容進(jìn)一步細(xì)化，針對每個科室和專業(yè)制定各自的質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合聯(lián)合查房每日對各科室進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查和督導(dǎo)，次日進(jìn)行通報。自10月份以后，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本全部改為電子版，年底統(tǒng)一裝訂。

三、改進(jìn)總結(jié)

(一)醫(yī)務(wù)處對醫(yī)療核心工作制度進(jìn)行了重新修訂，由14項增加至21項。充分利用科室早交班時間，督導(dǎo)交接班制度及各項醫(yī)療核心工作制度的學(xué)習(xí)，通過聯(lián)合查房及病歷質(zhì)量檢查等形式重點(diǎn)對三級醫(yī)師查房制度、各項病例討論制度、醫(yī)患溝通制度、病情評估制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報告制度等醫(yī)療核心工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保各項工作落到實(shí)處，有效確保醫(yī)療安全。

(二)修訂本院診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，合理用藥、合理用血，規(guī)范診療。

全院各科室專業(yè)重新多次修訂了診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，要求各科室進(jìn)行培訓(xùn)，以提高診療和技術(shù)操作水平。加強(qiáng)規(guī)范收治病人監(jiān)督，每天對科室患者按專業(yè)收治情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，防止不規(guī)范收治現(xiàn)象。實(shí)行“一單通”，嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度，對山東省指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，防止重復(fù)檢查，減輕就醫(yī)費(fèi)用。嚴(yán)格抗菌藥物合理應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)，對醫(yī)師抗菌藥物使用級別進(jìn)行授權(quán)，通過病歷對抗菌藥物規(guī)范、合理使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。5月4日與藥劑科共同舉辦抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)班，邀請濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專家來院對全體醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合藥劑科、院感科檢查抗菌藥物合理用藥，降低抗菌藥物使用強(qiáng)度。今年舉辦2次法律法規(guī)知識和臨床用血知識培訓(xùn)，進(jìn)行POCT知識培訓(xùn)和授權(quán)。

(三)完善電子病歷質(zhì)量

自5月28日，實(shí)施電子病歷質(zhì)控，加大醫(yī)務(wù)人員尤其病案質(zhì)控員電子病歷質(zhì)控培訓(xùn)力度和頻率，10月份輪流對科室病案質(zhì)控員開展專項培訓(xùn)，通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)時監(jiān)督科室運(yùn)行病歷、終末病歷書寫質(zhì)量、住院時間超過30天患者上報、規(guī)范收治病人等情況。對醫(yī)療文書書寫存在問題嚴(yán)重的科室加大督導(dǎo)和指導(dǎo)力度，提高醫(yī)療質(zhì)量。抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，增加檢查頻率和覆蓋面，以推動醫(yī)院整體病案質(zhì)量的提高。

(四)病例討論及各類病情評估

各種疑難危重、死亡、搶救、術(shù)前討論等病例記錄較前完善，增加患者病情評估和再評估，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理，制定相應(yīng)的診療方案，規(guī)范了診療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。檢查資料規(guī)整，有圖表數(shù)據(jù)分析和整改。

(五)質(zhì)控檢查：通過年初至今的工作檢查，日常督導(dǎo)，3次分別對科主任和質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)，使各科室質(zhì)控資料從無到有，從少到多，從簡單到復(fù)雜，學(xué)會運(yùn)用PDCA和各種數(shù)據(jù)分析方法，制作質(zhì)控資料。同時增加9名醫(yī)務(wù)處兼職質(zhì)控人員，每工作日進(jìn)行質(zhì)控檢查。各種工作量、診療患者病種、人次等醫(yī)療指標(biāo)有分析和整改措施。

(六)檢驗(yàn)科、輸血科和病理科室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評規(guī)范合格，同時與影像科室，按照二甲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐項督導(dǎo)，檢查資料和質(zhì)控資料完備。

(七)醫(yī)療安全不良事件上報

根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療安全（不良）事件管理制度》制訂《關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件報告的規(guī)定》，指定醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)對全院發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理、院感、輸血等醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行系統(tǒng)化統(tǒng)一管理，進(jìn)一步規(guī)范報告、處理流程，并明確獎懲措施，鼓勵上報。有效增強(qiáng)了全體醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險防范意識，對及時發(fā)現(xiàn)、報告、處理醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患，保障醫(yī)療安全，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到重要作用。

(八)加強(qiáng)病員安全管理，及時上報非計劃手術(shù)和重大疑難患者，加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理。醫(yī)院制定《關(guān)于加強(qiáng)病人監(jiān)護(hù)的管理規(guī)定》，對急危重癥病人、有創(chuàng)檢查及診療病人、門診及住院手術(shù)病人、高危孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和管理。重點(diǎn)加強(qiáng)科室住院時間超過30天、非計劃再次手術(shù)、重大疑難手術(shù)等重點(diǎn)患者的管理，實(shí)行隨時上報和審批，每天進(jìn)行督導(dǎo)，每季度對落實(shí)情況進(jìn)行匯總分析。

(九)手術(shù)麻醉分級管理和特殊診療授權(quán)管理

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和《曲阜市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分級管理制度》有關(guān)要求，對全院手術(shù)、麻醉、腔鏡及高風(fēng)險等診療技術(shù)進(jìn)行了分級管理，并按照醫(yī)師級別進(jìn)行了分級授權(quán)，通過各項醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管措施對分級授權(quán)進(jìn)行追蹤評價，對考核不合格人員取消授權(quán)資格，工作中對袁承信取消內(nèi)窺鏡檢查資格。日常檢查中對各種診療行為進(jìn)行監(jiān)督檢查。

(十)圍術(shù)期安全核查，對手術(shù)、麻醉評估、手術(shù)安全核查等逐項監(jiān)督檢查，方磊對手術(shù)室內(nèi)圍術(shù)期各項工作每日檢查?？剖依贸拷话鄷r間定期對科室醫(yī)師進(jìn)行鞏固培訓(xùn)。醫(yī)師在對患者進(jìn)行手術(shù)、有創(chuàng)檢查、特殊治療之前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及談話制度，并簽署知情同意書。馬軍華對術(shù)后患者的安全管理進(jìn)行檢查匯總。

(十一)臨床路徑和單病種

督促開展臨床路徑、單病種控制工作，規(guī)范治療行為，各病種入組率不能達(dá)到要求，日常檢查中加大開展臨床路徑、單病種控制工作重要意義的宣傳力度，提高工作人員的主動性、積極性，要求每季度進(jìn)行匯總和分析。日常檢查督導(dǎo)，增加入組率和完成率。

(十二)三基培訓(xùn)和考核

督導(dǎo)各科室每月2次進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)技科室增加書面考試內(nèi)容，各項資料保存基本完整。質(zhì)控科制定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核方案，11-12月份對全體醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)及三基理論培訓(xùn)，12月11-12日組織40歲以下86名醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇技能考試，平均分94.54分，無不合格人員。12月16-17日組織全體醫(yī)師、檢驗(yàn)科人員進(jìn)行三基理論考試，及格率為95.83%。

(十三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意制度，減少和預(yù)防醫(yī)療糾紛，做好醫(yī)療安全預(yù)警，檢查病歷中的知情同意書及各類簽字、病情風(fēng)險評估、手術(shù)安全核查等。今年下半年重大醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)明顯下降。

(十四)規(guī)范收治病人。通過檢查，不規(guī)范收治病人的科室及例數(shù)明顯下降。

四、及時下發(fā)督導(dǎo)單、上交反饋單，分析整改，作為下一月度檢點(diǎn)內(nèi)容。

五、醫(yī)療質(zhì)量考核工作較前有明顯改進(jìn)，成效顯著。但仍有需要改進(jìn)的地方，如對科室質(zhì)控的評價、缺陷追蹤和改進(jìn)等、臨床路徑和單病種質(zhì)控、核心制度落實(shí)等問題，今后爭取細(xì)化各項質(zhì)控指標(biāo)，堅持檢查和督導(dǎo)。

六、醫(yī)務(wù)處質(zhì)控科各項質(zhì)控工作分析和評價詳見各月度質(zhì)控簡報。

七、存在問題

檢查中臨床科室存在主要問題為：科室主任對考核工作指標(biāo)不熟悉，質(zhì)控數(shù)據(jù)未能與醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)相結(jié)合，統(tǒng)計分析內(nèi)容較少，具體數(shù)據(jù)分析和深層次原因分析欠佳，管理工具應(yīng)用欠合理；各類病例討論記錄不規(guī)范，內(nèi)容簡單量少，缺少原始記錄及參加人員簽名等；術(shù)前討論和危重病人搶救登記較少；單病種、臨床路徑管理有統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析欠佳，數(shù)量較少，部分科室有造假，無醫(yī)囑僅填寫表單；科務(wù)會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄不及時，部分科室混記；抗菌藥物管理有統(tǒng)計但記錄不規(guī)范，無總結(jié)分析，病歷書寫仍存在復(fù)制、打印不及時等現(xiàn)象；各類風(fēng)險評估表、醫(yī)患溝通等簽字不及時。醫(yī)囑、病程續(xù)打、簽字不及時、不規(guī)范。

醫(yī)技科室主要存在問題為：質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計困難，資料少，內(nèi)容空洞，缺少實(shí)際原始數(shù)據(jù)支持，分析欠完善；危急值登記尚及時，但無季度統(tǒng)計和分析；隨訪和疑難病例討論例數(shù)較少，真實(shí)性欠佳。三基培訓(xùn)尚可，制度流程培訓(xùn)少，應(yīng)知應(yīng)會知識了解欠缺。

一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補(bǔ)和改正工作中的不足，爭取取得更大的成績，為醫(yī)院貢獻(xiàn)自己力量。

醫(yī)院質(zhì)控科工作范文第2篇

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檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要部分，不可替代，檢驗(yàn)的水平與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的診療水平，及時而可靠的檢驗(yàn)有助于醫(yī)生合理分析與正確治療，低水平的檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量，影響診療過程，甚至引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛。因此檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)特別重視質(zhì)量控制，為臨床提供真實(shí)、可信的檢驗(yàn)報告，作者結(jié)合自己的工作體會，淺談檢驗(yàn)科應(yīng)如何做好質(zhì)量控制。

1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制主要環(huán)節(jié)

1.1檢測前質(zhì)量控制包括從檢驗(yàn)申請開始到患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳輸。此環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)室工作人員基本上難以控制，它是由臨床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工在實(shí)驗(yàn)室外完成的。臨床上大多數(shù)不滿意報告是由于標(biāo)本的質(zhì)量不合格，因此檢測前質(zhì)量控制尤為重要。首先臨床醫(yī)生要根據(jù)患者病情、發(fā)病時間來合理選擇檢測項目。很多檢驗(yàn)項目對患者準(zhǔn)備有許多要求，如果無準(zhǔn)備則檢驗(yàn)結(jié)果可能存在較大偏差，甚至造成誤診、誤治。護(hù)士有責(zé)任將所檢測項目的準(zhǔn)備要求、注意事項、正確的標(biāo)本采集方法詳細(xì)告訴患者，以取得患者的配合，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的客觀、真實(shí)、合格，這是取得檢驗(yàn)質(zhì)量控制最為重要的工作環(huán)節(jié)。要考慮到患者飲食對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如血糖、血脂檢查，最好堅持空腹抽血，一般在禁食12h時要求患者處于平靜、休息狀態(tài)；要考慮到藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時要詢問患者的用藥史；要注意標(biāo)本采集的合理時間，嚴(yán)格按采血步驟規(guī)范操作；注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當(dāng)；標(biāo)本采集后盡量減少運(yùn)輸和儲存時間，這樣可提高結(jié)果的可靠性。檢測前質(zhì)量控制是基礎(chǔ)，是全面質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)。

1.2檢測中的質(zhì)量控制檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即核對檢驗(yàn)申請單，檢查標(biāo)本是否合格，要對患者姓名、性別、住院號、床號、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集人姓名等項目進(jìn)行核對。采用血清或血漿檢測時，對采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行處理，如標(biāo)本不能當(dāng)天檢測，應(yīng)按要求保存。檢驗(yàn)儀器要定期調(diào)試保養(yǎng)，使其處于最佳工作狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室人員要對儀器及時進(jìn)行校對，檢查儀器對于周圍環(huán)境要求是否合適，如溫度、濕度等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，避免人為誤差。試劑要求有質(zhì)量保證能力的單位生產(chǎn)提供，選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的試劑。要保證所有器皿、吸頭等實(shí)驗(yàn)用具干凈。每天都要用高、中、低3個質(zhì)控品對實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的檢測項目進(jìn)行比對，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。要加強(qiáng)對檢驗(yàn)人員責(zé)任心和醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制理論與實(shí)踐的培訓(xùn)[1]。

1.3檢測后的質(zhì)量控制各種試驗(yàn)完畢后，要認(rèn)真細(xì)致、完整準(zhǔn)確地寫出質(zhì)控報告，并繪制質(zhì)控圖，對每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。建立質(zhì)量信息反饋制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通，找出檢驗(yàn)質(zhì)量問題所在。斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng)，缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理，致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無信譽(yù)，究其原因主要有以下幾個方面。

                    

2 .醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制

    目前存在的問題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個受諸多因素影響的系統(tǒng)工程, 是一門集合的科學(xué), 臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng), 缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理, 致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無信譽(yù), 究其原因主要有以下幾個方面。

2.1檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱

2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊伍中尚存醫(yī)生、護(hù)士改行及未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗者;某些檢驗(yàn)工作者質(zhì)量意識淡薄，滿足于實(shí)際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者責(zé)任心不強(qiáng);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制培訓(xùn)不夠。

2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗(yàn)方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時更新儀器，檢驗(yàn)科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.1.3過分依賴經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，致使檢驗(yàn)工作者過度追求經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量為了科室經(jīng)濟(jì)收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；為了降低成本，購買廉價、低質(zhì)量的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，甚至不顧自身條件，盲目上新項目，從而導(dǎo)致終末報告質(zhì)量下降。

2.2檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制不完善

2.2.1臨床醫(yī)生、護(hù)士控制不力檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，臨床醫(yī)生、護(hù)士不注意患者飲食、運(yùn)動前后及用藥可能會對檢測結(jié)果的影響。

2.2.2標(biāo)本采集不準(zhǔn)確常由于采集時間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。

2.3臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的力度不夠

2.3.1質(zhì)控措施不落實(shí)日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測結(jié)果失控，難以及時查找失控原因。

2.3.2試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不合格由于目前市場上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過期產(chǎn)品.

2.3.3室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級檢驗(yàn)中心下發(fā)的室間質(zhì)評標(biāo)本時，不是按要求與工作標(biāo)本同步處理，多采用“開小灶”的手段來應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評標(biāo)本，便如臨大敵，不惜重金買來最好的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，指定專人從加樣、測定到取值，反復(fù)多次，從而使上級檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評活動流于形式，報告的質(zhì)評結(jié)果不能真實(shí)客觀地反映本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量好壞。

3.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的對策

3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過分析前、分析中和分析后3個環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：（1)應(yīng)該配備專門的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅持對工作人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)

析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。（3)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控，對于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時地采取相應(yīng)的處理措施。（4)要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評價活動或者比對檢驗(yàn)活動，對結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。

3.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的具體對策

3.2.1走出誤&重新認(rèn)識質(zhì)控近年來，通過開展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過去在質(zhì)量控制方面存在以下3個誤區(qū)：

(1)認(rèn)為開展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；（2)認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；（3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評價，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對質(zhì)量控制的片面認(rèn)識，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。

實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過程，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質(zhì)量影響的作用要加強(qiáng)對患者的管理，和對醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評活動的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對來說質(zhì)量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費(fèi)。通過質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會效益的提高。開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢，應(yīng)該改變對質(zhì)控的認(rèn)識，重視質(zhì)控工作的開展。

3.2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流強(qiáng)化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項目與特點(diǎn)，可以了解新的實(shí)驗(yàn)項目臨床意義、影響因素及標(biāo)本采集方法等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不相符合時，應(yīng)及時與檢驗(yàn)科溝通，說明情況，必要時重新采集標(biāo)本復(fù)檢。這是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是科學(xué)的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽取臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評價，向臨床醫(yī)生解釋檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問題是由于標(biāo)本采集不當(dāng)所致，這些做法對改善檢驗(yàn)科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平十分重要。院級主管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗(yàn)科主任和學(xué)術(shù)骨干為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系。

3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命。從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開展項目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作。

加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會和醫(yī)技專委會，定期進(jìn)行查房制度。由科主任負(fù)責(zé)，成立由各室專業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開展工作。

提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真帶教好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，放手不放眼。嚴(yán)格執(zhí)行三查三對：查檢驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符;查標(biāo)本是否符合要求；查檢驗(yàn)項目目的是否填寫清楚;對姓名、床號、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報告單前，必須進(jìn)行審核，經(jīng)審核無誤后，方可發(fā)出報告。

醫(yī)院質(zhì)控科工作范文第3篇

您們好！

新年的鐘聲已經(jīng)敲響，我們又迎來了一個嶄新的年度，在這辭舊迎新的美好時刻，我們歡聚一堂，舉行2006年度急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控會議。首先，我代表市第二人民醫(yī)院對到會的各位專家致以最熱烈的歡迎和新年最美好的祝福，對你們一直以來對我市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作的關(guān)心和大力支持表示衷心的感謝！

我院始建于1897年，是地區(qū)最早的西醫(yī)院。經(jīng)歷107年的風(fēng)雨滄桑，已發(fā)展為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院先后被授予省愛嬰醫(yī)院、衛(wèi)生部國際急救中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、省示范文明醫(yī)院、全國首批百姓放心醫(yī)院、市交通事故急救綠色通道指定醫(yī)療單位。2002年至今，醫(yī)院先后和市醫(yī)藥科學(xué)研究所、市腫瘤醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院資產(chǎn)重組合并，成為市屬醫(yī)療單位首家“三院一所”格局的醫(yī)療集團(tuán)。

市第二人民醫(yī)院現(xiàn)分為東、西兩個院區(qū)，占地面積78.1畝，職工總數(shù)1393人，核定床位1000張，28個病區(qū)，35個臨床專科。各專科設(shè)置齊全，并形成?？铺厣黠@，學(xué)科建設(shè)突出的辦院特點(diǎn)，消化內(nèi)科、泌尿外科、兒科、腫瘤放療科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤外科、臨床藥學(xué)、急診醫(yī)學(xué)是市重點(diǎn)學(xué)科。醫(yī)院設(shè)有市腫瘤放射治療中心、市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心、市產(chǎn)前診斷中心、市新生兒救治中心、市兒童生長發(fā)育中心、市藥事管理質(zhì)控中心、市放射質(zhì)控中心、市病歷質(zhì)控中心、市臨床醫(yī)師繼續(xù)教育分中心、市牙病防治辦公室、市心腦病防治辦公室、伽瑪?shù)吨委熝芯恐行牡葯C(jī)構(gòu)。

醫(yī)院現(xiàn)代化診療設(shè)備齊全，擁有省首臺體部伽瑪?shù)逗皖^部伽瑪?shù)?、高壓氧艙、直線加速器、最新一代瓦里安醫(yī)用電子加速器、多功能后裝治療機(jī)等一大批先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備，總價值過億元，是地區(qū)設(shè)備配套完善、技術(shù)力量雄厚的腫瘤治療的"航母"，多方位地治療各種惡性腫瘤，為廣大的腫瘤患者提供了有效的治療機(jī)會和場所。

今年，醫(yī)院總收入預(yù)計達(dá)3.5億，比去年增加17%。這是醫(yī)院建院107以來各項綜合指標(biāo)最好的一年。

我院急救科成立于1986年，是我省成立較早的急救科，原屬我省15所骨干急診科之一，是市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心、華東地區(qū)危重病協(xié)作單位、衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、中旅救援中心協(xié)作單位，在我市最早實(shí)行急診ICU一體化管理。:

科室現(xiàn)有醫(yī)療用房1750平方米，各種急救設(shè)備齊全，危重病病區(qū)（ICU）實(shí)現(xiàn)一對一24小時全方位護(hù)理，急診病區(qū)實(shí)行病房化管理。科室擁有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員100余人，其中高級職稱醫(yī)師7名。2006年救治急診病人約7.5萬人次，其中搶救危重病人約3500人次。

醫(yī)院質(zhì)控科工作范文第4篇

床實(shí)驗(yàn)室提供的醫(yī)療信息非常廣泛，為人類的疾病的診斷、治療、預(yù)防以及健康狀況的評估提供有效、重要的及科學(xué)的信息。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量先進(jìn)的儀器設(shè)備和技術(shù)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，臨床實(shí)驗(yàn)室在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用越來越重要。臨床實(shí)驗(yàn)室提供的檢驗(yàn)信息占患者全部診斷、療效評估等醫(yī)療信息的60%以上[1]。衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，規(guī)定臨床實(shí)驗(yàn)室必須為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果[2]。要提供正確、可信的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；就要做好臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室；質(zhì)量控制

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0137-01

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，作為提高檢驗(yàn)質(zhì)量的一種有效途徑，隨著質(zhì)量保證體系理論和實(shí)踐的成熟，已發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理的一項重要內(nèi)容。在我國醫(yī)院分級管理工作中，二級以上醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評成績，已列入等級評審的一項重要的考核指標(biāo)[3]。目前，國內(nèi)大中型醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，在質(zhì)量控制方面已經(jīng)形成制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，質(zhì)評活動開展得愈來愈深入，跨出國界，形成了國際流。檢驗(yàn)質(zhì)量的提高有力地推動了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。但在過去我們由于對質(zhì)控工作認(rèn)識不夠，質(zhì)控知識缺乏，致使質(zhì)量控制工作開展的不好，有的也只是應(yīng)付檢查，流于形式，嚴(yán)重影響了檢驗(yàn)質(zhì)量的提高。為了提高臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制質(zhì)量，提高臨床檢驗(yàn)水平，現(xiàn)就有關(guān)問題加以討論。

1 對質(zhì)控的正確認(rèn)識

近年來，通過開展質(zhì)量控制，我們深深地感到，過去在質(zhì)量控制方面存在有三個誤區(qū)：一是認(rèn)為開展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；二是認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；三是認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評價，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對質(zhì)量控制的片面認(rèn)識，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過程，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質(zhì)量影響的作用，要加強(qiáng)對患者的管理和對醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識的宣傳，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真地堅持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評活動的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對來說質(zhì)量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費(fèi)，但試想，如果通過質(zhì)控提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診，減少了轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，有利于保護(hù)患者的利益和提高醫(yī)院的社會效益，不正是我們所希望的嗎 開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢。臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法規(guī)定 ，臨床質(zhì)量控制是臨床實(shí)驗(yàn)室管理一個必不可少的內(nèi)容，所以，我們從現(xiàn)在起應(yīng)該更新對質(zhì)控的認(rèn)識，重視質(zhì)控工作的開展。

2 如何有效開展質(zhì)控

當(dāng)今臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制已不再是70年代以前的傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)控制，而是依靠一系列的復(fù)雜的科學(xué)理論指導(dǎo)下的科學(xué)控制[4]。對于如何做好質(zhì)控工作，提出以下建議：

2.1 多途徑培訓(xùn)人員：醫(yī)院檢驗(yàn)人員大多未經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)理論培訓(xùn)，質(zhì)控知識存存空白點(diǎn)，急需講行人才培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)客應(yīng)包括提高對質(zhì)量控制工作的重要性認(rèn)識，使他們能夠自覺地參與到質(zhì)量控制工作中來，開展系統(tǒng)的質(zhì)控理論和技術(shù)的培訓(xùn)。為增強(qiáng)培訓(xùn)效果，可采取自學(xué)、參加學(xué)習(xí)班及在實(shí)踐中摸索提高等多種方式和途徑進(jìn)行。

2.2 很抓實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)管理：一個實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量受到多種因素影響，除要有強(qiáng)烈事業(yè)心，高質(zhì)量的檢驗(yàn)人員外，還要健全實(shí)驗(yàn)室的各項規(guī)章制度和嚴(yán)格各項操作規(guī)程，對影響質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行質(zhì)量控制，如實(shí)驗(yàn)室用水試劑質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)室的布局、儀器設(shè)備的工作狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)方法的選擇等，都會直接影響質(zhì)量控制的全過程，只有將這些基礎(chǔ)工作做好，質(zhì)量的提高才會有所保證。

2.3 從常規(guī)工作入手抓質(zhì)控：首先抓常規(guī)工作的質(zhì)控，如血紅蛋白、血細(xì)胞計數(shù)質(zhì)控及常規(guī)生化質(zhì)控等。這樣質(zhì)控的內(nèi)容就豐富了，質(zhì)控工作就有事可做了，也是真正把質(zhì)控工作落到了實(shí)處。

2.4 正確對待室間質(zhì)評，及時分析總結(jié)質(zhì)評結(jié)果：每次室間質(zhì)評都是對實(shí)驗(yàn)工作的一次綜合考核，它是實(shí)驗(yàn)室精確度的具體反映，對于室間質(zhì)評回報表要及時組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)，總結(jié)分析成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，并制定出相應(yīng)的整改措施，為下一次參加質(zhì)評積累經(jīng)驗(yàn).促進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量不斷提高。

3 工作經(jīng)驗(yàn)小結(jié)

我院先后開展了生化、血液、細(xì)菌、免疫等室內(nèi)質(zhì)控。緊接著參加了省里的室間質(zhì)評，通過實(shí)踐，有以下一些體會。

3.1 通過質(zhì)控，我院的檢驗(yàn)質(zhì)量得到了應(yīng)有的提高。室間生化質(zhì)評成績由及格到達(dá)了優(yōu)秀，并連年保持血液、細(xì)菌成績也相繼達(dá)優(yōu)秀，并在省內(nèi)名列前矛。

3.2 通過質(zhì)控，檢驗(yàn)科的知名度擴(kuò)大了，科室建設(shè)與管理得到了加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的地位也得到了提高。這幾年來，由于我們始終抓住質(zhì)量控制這個龍頭，質(zhì)量得到了提高，贏得了臨床醫(yī)生的信任和院領(lǐng)導(dǎo)的支持，院領(lǐng)導(dǎo)每年都在資金困難的情況下對檢驗(yàn)科給予了較大投入。

3.3 通過質(zhì)控，能總結(jié)出很多經(jīng)驗(yàn)，學(xué)到了許多東西。這些年來，通過質(zhì)控不斷總結(jié)寫了一些經(jīng)驗(yàn)，個人業(yè)務(wù)得到了提高

4 為實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理提供了理論上的依據(jù)

近年來，通過質(zhì)控工作的總結(jié)，看到了科室內(nèi)的薄弱環(huán)節(jié)，通過對幾年來室間質(zhì)評成績的分析，發(fā)現(xiàn)儀器成為影響質(zhì)控總成績的一個重要因素。因此，我們必須加強(qiáng)現(xiàn)代化檢測設(shè)備的投愈和運(yùn)用[5]。

總之，臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，迫切需要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理，提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，必須切實(shí)抓好質(zhì)量控制工作。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王治國.臨床檢驗(yàn)方法確認(rèn)與性能驗(yàn)證[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：

醫(yī)院質(zhì)控科工作范文第5篇

1方法

1.1建立健全護(hù)理質(zhì)量四級質(zhì)控網(wǎng)護(hù)理文書作為對患者病情過程的觀察記錄是醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量及管理水平的重要體現(xiàn)，而健全的管理機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的基礎(chǔ)岡，醫(yī)院于2011年3月建立健全了護(hù)理質(zhì)量四級質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)士為一級質(zhì)控科室護(hù)士長為二級質(zhì)控，醫(yī)院質(zhì)控小組由護(hù)理部主任任組長劇主任和2名業(yè)務(wù)知識豐富的護(hù)士長組成質(zhì)控辦公室主任任組長成員為專職的副主任護(hù)師，負(fù)責(zé)全院歸檔病歷的護(hù)理文書質(zhì)控。1.2制定完善護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《河北省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》制定了護(hù)理文書書寫質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)包括體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護(hù)理記錄單I和11、危重患者護(hù)理記錄單、cHA手術(shù)安全核對表、cHA手術(shù)風(fēng)險評估表、手術(shù)護(hù)理記錄單等考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)。對護(hù)理文書書寫格式及內(nèi)容進(jìn)行了量化細(xì)化。總考核分值100分運(yùn)行病歷占50分，歸檔病歷占50分考核結(jié)果由護(hù)理部匯總與醫(yī)院當(dāng)月績效考核掛鉤。1.3嚴(yán)格實(shí)施落實(shí)四級質(zhì)控網(wǎng)的環(huán)節(jié)管理和終末管理1.3.1護(hù)士作為護(hù)理文書書寫的第一責(zé)任人要熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書規(guī)范及格式寫你所做的做你所寫的[3]。護(hù)理文書是記錄患者從入院到出院治療及護(hù)理的全過程反映了護(hù)士在觀察、診療護(hù)理過程的執(zhí)業(yè)行為，以及護(hù)理工作質(zhì)量具體化的記錄，是衡量工作責(zé)任心、技術(shù)水平和工作好壞的依據(jù)[’o]1.3.2科室質(zhì)控為二級質(zhì)控護(hù)士長每天對危重、手術(shù)及新入院患者的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查晨會進(jìn)行點(diǎn)評。一旦發(fā)現(xiàn)問題從真分析原因指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行修改，tl絕隱患肪止發(fā)生醫(yī)療糾紛。1.3.3院質(zhì)控小組對全院運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，院質(zhì)控小組為三級質(zhì)控質(zhì)控小組每月對5個科室的病歷進(jìn)行抽查，每科抽查5份病歷體溫記錄單書寫繪制是否符合要求護(hù)理記錄是否客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整等，每月記錄考核。對出現(xiàn)的問題在護(hù)士長例會提出指導(dǎo)解決共性問題制定整改措施規(guī)范護(hù)理文書書寫。1.3.4院質(zhì)控辦公室對全院歸檔病歷進(jìn)行檢查院質(zhì)控辦為四級質(zhì)控對護(hù)理病歷的檢查在醫(yī)院質(zhì)控辦公室設(shè)一名質(zhì)控護(hù)士，每天把病案室收回的全院出院病歷檢查一遍對有缺陷的護(hù)理病歷立即通知科室進(jìn)行修改確保病歷合格歸檔并記錄考核，每月工作通報予以反饋。

2討論

2.1四級質(zhì)控網(wǎng)是提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量的有力保障四級質(zhì)控網(wǎng)涵蓋了運(yùn)行病歷和歸檔病歷充分發(fā)揮了護(hù)士本人、科護(hù)士長、院質(zhì)控小組和質(zhì)控辦公室多環(huán)節(jié)、多層次的管理作用加強(qiáng)了護(hù)理病歷的各個環(huán)節(jié)控制從而提高了護(hù)理病歷質(zhì)量。2.1.1一級質(zhì)控以人為本，發(fā)揮各級護(hù)士管理職能。由于在質(zhì)控過程中強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的自查、自評，能及時發(fā)現(xiàn)問題隨時改正，把問題和隱患消滅在萌芽狀態(tài)。2.1.2二級質(zhì)控護(hù)士長把護(hù)理病歷質(zhì)量管理納入護(hù)理管理的重要日程海日對新入院、手術(shù)前后、危重、一級護(hù)理、特殊檢查治療等患者的護(hù)理病歷作重點(diǎn)檢查對象從而督促護(hù)士長深入病房，做好與患者和醫(yī)生的溝通著于細(xì)致觀察病情變化，了解掌握護(hù)理工作和護(hù)理文書做得不到位的地方在晨會上作重點(diǎn)點(diǎn)評，有利于提高護(hù)理質(zhì)量減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。2.1.3三級質(zhì)控護(hù)理部和各科室護(hù)士長對全院各科室護(hù)理文書書寫進(jìn)行全面檢查及時糾正書寫中的缺陷注巴各種隱患遏制在護(hù)理記錄形成的過程中達(dá)到了持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量保障醫(yī)療護(hù)理安全減少醫(yī)療糾紛的作用。通過護(hù)士長例會的反饋分析護(hù)理記錄書寫中存在的問題及制定相應(yīng)的對策共同探討護(hù)理文書中有分歧和爭議的地方從真聽取其他科室好的做法互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短并逐漸規(guī)范使各科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量得到不斷提壓習(xí)。2.1.4四級質(zhì)控質(zhì)控辦公室對所有出院病歷進(jìn)行檢查為病歷歸檔質(zhì)量管理奠定了良好的基礎(chǔ)保證了不合格病歷不歸檔，每月把各科室出院病歷中出現(xiàn)的共性和個性問題對可能造成的安全隱患和醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析、總結(jié)在全院下發(fā)工作通報中予以反饋。2.2四級質(zhì)控網(wǎng)有利于護(hù)理文書質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)保證護(hù)理文書質(zhì)量的穩(wěn)定性和持續(xù)性。通過督導(dǎo)檢查、考核、反饋、改進(jìn)從而保證了護(hù)理文書書寫內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。每督導(dǎo)檢查反饋一次質(zhì)量就提高一個層次從而保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2.3通過四級質(zhì)控網(wǎng)的認(rèn)真實(shí)施環(huán)環(huán)相扣在不斷的循環(huán)往復(fù)中海次賦予新的內(nèi)容及時發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷提高閻應(yīng)用了PDcA循環(huán)管理形成強(qiáng)有力的自控、互控網(wǎng)絡(luò)逐步規(guī)范了病歷書寫應(yīng)用四級質(zhì)控網(wǎng)后病歷缺陷在逐年減少而合格率在逐年增加應(yīng)用四級質(zhì)控網(wǎng)對護(hù)理工作的質(zhì)量管理和安全管理具有重要的意義。

作者：王俊紅 單永宏 曹麗紅 沈月霞 王青然 李素莉 單位：河北省冀中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院