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【關(guān)鍵詞】士官大專生;電路基礎(chǔ);課程教學(xué);存在問題;改革建議
《電路基礎(chǔ)》課程是通信專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課,具有很強(qiáng)的理論性和實踐性, 在實際教學(xué)中,現(xiàn)有的教學(xué)模式已經(jīng)跟不上時代的發(fā)展,主要體現(xiàn)在教員的教育思想、觀念不能隨教學(xué)改革的推進(jìn)而及時調(diào)整;現(xiàn)有的教學(xué)模式使學(xué)員的動手能力比較弱,理論和實踐脫節(jié),這就導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)能力不強(qiáng),缺乏學(xué)習(xí)興趣。因此在教學(xué)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的針對性和應(yīng)用性,注重造就能力型人才。
一、《電路基礎(chǔ)》課程教學(xué)存在的主要問題
1、教學(xué)內(nèi)容缺乏新意
由于電子技術(shù)的迅猛發(fā)展,同時帶來了相關(guān)技術(shù)與理論的快速發(fā)展,教材中的很多電路在實際中用得很少,元器件介紹非常落后。雖然有利于理解其功能,但是沒有多大的實際應(yīng)用價值,實際中的電路考慮的因素更多,其功能也更豐富,所以需要理論與實際緊密聯(lián)系。這就要求教員不斷學(xué)習(xí)新知識,不斷的提高自己的專業(yè)技能,不斷提高對新技術(shù)的認(rèn)識,緊跟時代步伐,主動學(xué)習(xí)現(xiàn)今流行的新理論、新技術(shù)。
2、理論性偏多偏重
教材的選用缺乏針對性。士官大專到現(xiàn)在為止沒有自己的專有教材,使用的仍是西安通信學(xué)院軍官大專通信專業(yè)相關(guān)課程的教材,因此教材內(nèi)容理論偏多偏深。
3、理論和實踐聯(lián)系不緊密
通信專業(yè)士官大專的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向部隊的應(yīng)用型人才,因此,應(yīng)注重學(xué)以致用,應(yīng)注重實踐能力的培養(yǎng)。通信專業(yè)士官學(xué)員畢業(yè)后所從事的主要是通信設(shè)備的使用與維護(hù),因此應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)員的實踐能力,但是現(xiàn)有的教學(xué)模式主要是理論講解,這樣就導(dǎo)致理論教學(xué)和實踐教學(xué)聯(lián)系不緊密,理論教學(xué)和實踐教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié),因此沒有達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用型人才的目的。
4、教學(xué)內(nèi)容更新太慢,不能與時俱進(jìn)
雖然近幾年的教材也順應(yīng)時展,有了一些改變,但是教學(xué)內(nèi)容單調(diào)、枯燥,分析也較復(fù)雜。隨著時代的不斷發(fā)展,電子技術(shù)的發(fā)展是極其迅猛的,而我們?nèi)匀辉谑褂寐浜蟮募夹g(shù),缺乏實用有的教材,這顯然不符合時展的需求。因此,教學(xué)內(nèi)容有待更新。
二、《電路基礎(chǔ)》課程改革的幾點(diǎn)建議
1、轉(zhuǎn)變教員的教育觀理念,讓學(xué)員成為教學(xué)的主體
現(xiàn)實教學(xué)中,課堂教學(xué)模式一直延續(xù)以教員為中心、書本為中心和課堂為中心的教學(xué)模式,這種單一的填鴨式教學(xué)模式缺乏對學(xué)員個性品質(zhì)和良好價值觀的培養(yǎng)。提倡采用問題教學(xué)法,激發(fā)學(xué)員積極思考,教員在教學(xué)過程中應(yīng)對學(xué)員實施全程性的觀察, 全面客觀地發(fā)現(xiàn)和評價學(xué)員的能力, 對學(xué)員的各方面進(jìn)行綜合評價, 這不僅調(diào)動了學(xué)員全方位教學(xué)活動的積極性和主動性, 而且還形成了以學(xué)員為主體,教員為主導(dǎo)的教學(xué)模式,讓學(xué)員真正成為電路基礎(chǔ)課堂中的主人。
2、注重實踐能力的培養(yǎng),注重新理論新技術(shù)的介紹
《電路基礎(chǔ)》課程的教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)員實踐能力的培養(yǎng),通過實踐教學(xué),加強(qiáng)學(xué)員對實際電路的感性認(rèn)識,從而消除對電路的陌生感與神秘感,鼓勵學(xué)員多動手。電路基礎(chǔ)課程的難學(xué)就在于不能將所學(xué)知識應(yīng)用于實際,在課堂中適當(dāng)?shù)奶砑油ㄐ旁O(shè)備中的一些實際電路,通過案例教學(xué)使學(xué)員對所學(xué)知識進(jìn)一步加深理解。通過布置大作業(yè),讓學(xué)員自己動手設(shè)計日常生活中的一些實際電路,通過排查電路故障,探討故障的主要原因來培養(yǎng)學(xué)員的實踐應(yīng)用能力。在教學(xué)中適當(dāng)?shù)奶砑雨P(guān)于電子學(xué)發(fā)展的介紹,引入最新專業(yè)動態(tài)到課堂,介紹新技術(shù)及業(yè)界最新動態(tài),讓學(xué)員知曉電子技術(shù)在自己專業(yè)領(lǐng)域的應(yīng)用前景和前沿問題。比如在計算機(jī)領(lǐng)域、高速數(shù)字系統(tǒng)設(shè)計中的關(guān)鍵就在于其中電路部分的設(shè)計。這就要求教員不斷將新的理論、新的技術(shù)應(yīng)用于課堂,不斷學(xué)習(xí)新知識,不斷提高自己的專業(yè)技能,不斷提高對新技術(shù)的認(rèn)識,緊跟時代步伐,主動學(xué)習(xí)現(xiàn)今流行的新理論、新技術(shù),研究新產(chǎn)品,走在業(yè)界的前列。
3、注重啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
教員授課時注重激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力,利用啟發(fā)式教學(xué)喚醒每一個學(xué)員的思維,激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,并同時留給學(xué)員思考的空間,使之能夠由此及彼,舉一反三。例如,電路的分析方法是《電路基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)重點(diǎn),可以針對一個實例,讓學(xué)員用不同的分析方法進(jìn)行解答,最后由教員對各種分析方法進(jìn)行總結(jié),強(qiáng)調(diào)各種分析方法使用時的注意事項。
4、注重教與學(xué)互動,培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新意識
教學(xué)中學(xué)員是課堂的主體,教員在授課的過程中,正確地引導(dǎo)學(xué)員的求知欲,適時激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣,盡量使課堂氣氛活躍起來,通過課堂討論、作業(yè)練習(xí)、課堂提問、作業(yè)改錯等方式,與學(xué)員進(jìn)行探討、溝通與交流。使教與學(xué)真正融為一體。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,要給學(xué)生創(chuàng)造獨(dú)立思考的機(jī)會, 教員注意培養(yǎng)學(xué)員對任何事物都問個為什么的質(zhì)疑探究精神。教員在授課過程中, 多給學(xué)生留一些思維空間,給學(xué)員創(chuàng)造自己探索、研究的機(jī)會,讓學(xué)員開動腦筋自由思考, 讓每個學(xué)員都能在動腦、動手、動口的實踐基礎(chǔ)上獨(dú)立地進(jìn)行探索和嘗試,能夠不斷進(jìn)行創(chuàng)造性思維活動。
5、充分的利用現(xiàn)代教育技術(shù)和數(shù)字化校園網(wǎng)絡(luò)資源
電路基礎(chǔ)課程需要充分的利用現(xiàn)在教育技術(shù),采用多媒體教學(xué)增加教材以外新知識,新技術(shù),增加課堂信息量,使靜態(tài)圖像以動態(tài)的形式展現(xiàn)給學(xué)員,這樣既可以引進(jìn)行業(yè)的前沿知識,又可以使抽象的內(nèi)容形象化,激發(fā)了學(xué)員學(xué)習(xí)電路基礎(chǔ)課程的興趣,因此極大的提高了教學(xué)效果。另外,充分地利用數(shù)字化校園網(wǎng)絡(luò)資源,使用網(wǎng)絡(luò)資源建立電路基礎(chǔ)課程網(wǎng)站,上傳質(zhì)量優(yōu)良的多媒體課件,教學(xué)目標(biāo)、課程標(biāo)準(zhǔn)、習(xí)題詳解。學(xué)員通過訪問數(shù)字化校園網(wǎng)絡(luò)資源,進(jìn)行自主學(xué)習(xí),利用網(wǎng)絡(luò)資源提高學(xué)習(xí)效率。
三、結(jié)語
隨著軍隊院校的教學(xué)改革,電路基礎(chǔ)課程教學(xué)改革將面臨新的問題、新的挑戰(zhàn)。如何提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果;如何充分發(fā)揮教員的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位,如何有效的使用多媒體進(jìn)行教學(xué),如何有效的利用數(shù)字化校園網(wǎng)絡(luò)資源,如何使學(xué)員更好的適應(yīng)崗位任職的能力等問題,都有待于我們進(jìn)一步的研究與探索。
【參考文獻(xiàn)】
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作者:袁璟 邸燕 王金娜 楊冰一 常捷 孟慶躍
基本情況調(diào)查對象中,男性占40.5%(344/850),女性占59.5%(506/850),最小18歲,最大74歲,平均年齡(37.89±10.09)歲。中專及以下學(xué)歷人員占44.0%(374/850),大專學(xué)歷占40.8%(347/850),本科及以上學(xué)歷者占15.2%(129/850)。工作年限≤5年者占16.1%(137/850),工作年限在6~15年者占34.1%(290/850),工作年限在16~25年者占31.1%(264/850),工作年限>25年者占18.7%(159/850)。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生成績最低為12.0分,最高為82.0分,平均成績?yōu)?60.13±9.30)分;護(hù)士成績最低為35.0分,最高為84.0分,平均成績?yōu)?61.69±9.38)分;防保人員成績最低為42.0分,最高83.0分,平均成績?yōu)?63.49±10.01)分。不同地區(qū)基層衛(wèi)生人員得分和及格率以山東省為東部組、吉林省和安徽省為中部組、陜西省和重慶市為西部組。東部、中部、西部3組醫(yī)生的知識測試成績分別為(63.11±9.85)、(58.61±9.40)、(60.07±8.69)分,及格率分別為為70.9%(61/86)、51.6%(83/161)、62.8%(123/196),3組醫(yī)生平均分、及格率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.05,P<0.01;χ2=9.696,P<0.01)。東部、中部、西部3組護(hù)士的知識測試成績分別為(63.25±7.98)、(60.28±9.79)和(62.21±9.57)分,及格率分別為71.7%(38/53)、61.1%(58/95)和64.0%(64/100),平均分和及格率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。防保人員知識測試成績以西部組最高為(66.01±9.90)分,東部和中部組防保人員成績分別為(60.87±9.78)和(62.55±9.86)分,3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.17,P<0.05),東部、中部和西部3組防保人員及格率分別為48.4%(15/31)、57.1%(40/70)和69.0%(40/58),3組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同機(jī)構(gòu)基層衛(wèi)生人員得分和及格率村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)醫(yī)生的知識測試成績分別為(57.52±9.63)、(61.30±8.88)、(61.30±8.88)分,及格率分別為49.7%(75/151)、67.1%(118/176)、63.8%(74/116),不同機(jī)構(gòu)醫(yī)生的測試平均分和及格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=9.62,P<0.01;χ2=11.063,P<0.01)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)護(hù)士的知識測試成績分別為(62.18±8.67)和(61.22±10.03)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院72.1%(88/122)的護(hù)士得分≥60分,高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)護(hù)士的57.1%(72/126),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.083,P<0.05)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)防保人員的知識測試成績分別為(62.99±9.62)和(64.33±10.67)分,及格率分別為59.0%(59/100)和61.0%(36/59),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不同學(xué)歷基層衛(wèi)生人員得分和及格率本科及以上、大專、中專及以下學(xué)歷水平的醫(yī)生知識測試成績分別為(63.95±8.01)、(60.75±8.29)、(57.79±9.96)分,及格率分別為76.6%(72/94)、61.0%(94/154)、51.8%(101/195),平均分和及格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=15.84,P<0.01;χ2=16.350,P<0.01)。本科及以上、大專、中專及以下學(xué)歷水平的護(hù)士知識測試成績分別為(66.05±11.15)、(62.10±9.10)和(60.47±9.21)分,及格率分別為83.3%(15/18)、63.2%(79/125)和62.9%(66/105),本科及以上、大專、中專及以下學(xué)歷水平的防保人員知識測試成績分別為(66.34±9.93)、(63.96±9.83)、(62.40±10.15)分,及格率分別為70.6%(12/17)、64.7%(44/68)和52.7%(39/74),不同學(xué)歷水平護(hù)士和防保人員間的成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.5不同工作年限基層衛(wèi)生人員得分和及格率工作年限在≤5年、6~15年、16~25年和>25年的醫(yī)生知識測試成績分別為(60.30±9.26)、(62.25±7.71)、(59.77±8.96)和(56.92±11.21)分,及格率分別為58.8%(30/51)、70.7%(116/164)、60.3%(79/131)和43.3%(42/97);護(hù)士的知識測試成績分別為(60.29±8.92)、(63.77±8.66)、(62.23±9.71)和(56.49±10.02)分,及格率分別為59.1%(39/66)、76.7%(66/86)、62.5%(45/72)和41.7%(10/24);防保人員的知識測試成績分別為(59.61±9.92)、(66.79±8.71)、(64.13±9.87)和(61.02±10.60)分,及格率分別為40.0%(8/20)、77.5%(31/40)、62.3%(38/61)和47.4%(18/38)。不同工作年限醫(yī)生、護(hù)士、防保人員的測試平均分和及格率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(醫(yī)生:F=6.25,P<0.01;χ2=19.2080,P<0.01;護(hù)士:F=4.64,P<0.01;χ2=12.067,P<0.01;防保人員:F=3.62,P<0.05;χ2=11.071,P<0.05)。
衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生系統(tǒng)的基本要素,管理和調(diào)控著其他衛(wèi)生資源,是衛(wèi)生系統(tǒng)強(qiáng)化自身功能、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵〔3〕。衡量是否具備必需的知識是評價衛(wèi)生人員素質(zhì)的基礎(chǔ)。以多選題為主的書面測試可以較好的反映衛(wèi)生人員的知識水平,具有較高的可靠性和有效性〔4〕。對腦卒中、高血壓、糖尿病、艾滋病等專門知識掌握情況的調(diào)查也顯示,基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療衛(wèi)生知識處于較低的水平,影響其對常見多發(fā)疾病的防治能力〔5-8〕。本研究對基層衛(wèi)生人員學(xué)歷水平與知識測試成績關(guān)系的分析與王光榮等〔9〕的調(diào)查結(jié)果一致,說明學(xué)歷水平的提高對基層衛(wèi)生人員能力素質(zhì)的改善具有重要意義。但目前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的整體學(xué)歷水平仍以中專及以下學(xué)歷為主,本科學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例很小〔10〕,吸引大專及本科以上醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層工作是改善基層衛(wèi)生人員的質(zhì)量的重要措施。通常認(rèn)為,隨著工作年限的增加,衛(wèi)生人員會積累更多的知識和技能,提供更高質(zhì)量的服務(wù)。但許多研究顯示,醫(yī)生的工作年限與其服務(wù)質(zhì)量負(fù)相關(guān),工作年限較長的醫(yī)生存在提供較差服務(wù)的風(fēng)險〔11〕。在注重對年輕衛(wèi)生人員進(jìn)行培訓(xùn)的同時,不應(yīng)放松對工作多年的人員的繼續(xù)教育,使其在具備豐富工作經(jīng)驗的同時,能夠及時更新知識,提高服務(wù)質(zhì)量。
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)04--01
手術(shù)室為醫(yī)院重要組成部分,也為救治患者的場所,手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量非常重要,直接影響著患者的手術(shù)治療效果,如何提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量成為了新的問題,溝通方法的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討溝通方法在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果,特選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術(shù)患者120例為研究對象。報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料
選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的手術(shù)患者120例為研究對象,均分為兩組,每組60例,其中,對照組男性患者36例,女性患者24例,年齡在31-75歲,平均年齡為(47.21±1.25)歲,文化程度:大專及以上學(xué)歷患者12例、大專以下學(xué)歷患者48例;觀察組男性患者38例,女性患者22例,年齡在31-76歲,平均年齡為(47.26±1.24)歲,文化程度:大專及以上學(xué)歷患者13例、大專以下學(xué)歷患者47例。兩組患者在(年齡、文化程度、性別)等方面,統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均屬自愿參與,簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者;排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者;排除精神疾病者;排除手術(shù)禁忌者;排除全身免疫性疾病者。
1.2 方法
對照組為常規(guī)護(hù)理,依據(jù)原有的護(hù)理制度,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理操作。
觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用溝通方法,內(nèi)容為[2]:①對手術(shù)室的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn),主要的內(nèi)容為心理學(xué)理論、溝通學(xué)理論及其結(jié)合理論等方面的知識,提升護(hù)理人員的護(hù)理水平和溝通能力,進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。②術(shù)前為患者詳細(xì)的講解手術(shù)措施,提升患者的健康知識認(rèn)知度,減少負(fù)面情緒的滋生;依據(jù)手術(shù)計劃,準(zhǔn)備好相關(guān)的設(shè)備和物品,對其消毒處理情況進(jìn)行檢查,觀察患者心率、血壓等生命體征,做好記錄。③引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境,減少其陌生感,評估患者心理狀況,找出滋生負(fù)面情緒的根源,實施針對性的心理輔導(dǎo),改善心理狀況,提升治療依從性。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組健康知識掌握程度、治療依從性評分情況、護(hù)理滿意度情況。健康知識掌握程度評分依據(jù)問卷答題方式對患者進(jìn)行調(diào)查,0-100分,分?jǐn)?shù)越高,表示健康知識掌握程度越高,反之,表示健康知識掌握程度越低。治療依從性評分依據(jù)問卷答題方式對患者進(jìn)行調(diào)查,0-100分,分?jǐn)?shù)越高,表示治療依從性越高,反之,表示治療依從性越低[3]。護(hù)理滿意度依據(jù)問卷答題方式對患者進(jìn)行調(diào)查,0-100分,調(diào)查分?jǐn)?shù)不低于80分時,表示為滿意,調(diào)查分?jǐn)?shù)低于60分時,表示為不滿意,分?jǐn)?shù)在60-80分時,表示為基本滿意,滿意度為基本滿意率與滿意率之和。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中,分析,用()表示平均值,組間用t、χ2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組健康知識掌握程度、治療依從性評分情況
兩組的健康知識掌握程度、治療依從性評分進(jìn)行比較,觀察組的健康知識掌握程度、治療依從性評分高于對照組,統(tǒng)計學(xué)有意義(P
2.2 兩組護(hù)理滿意度情況
兩組的護(hù)理滿意度為96.67%和85.00%,觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組,統(tǒng)計學(xué)有意義(P
3 討論
手術(shù)室作為醫(yī)院救治患者的重要場所,護(hù)理工作的水平,直接影響著手術(shù)質(zhì)量,隨著生活水平的提升,人們對于醫(yī)療和護(hù)理等方面的要求明顯提升,護(hù)理質(zhì)量的好壞已成為了評估醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn),非常的重要,應(yīng)給予重視[4]。
【摘要】目的 對影響護(hù)理實習(xí)質(zhì)量的因素以及提高帶教質(zhì)量的方法進(jìn)行分析探討。方法 隨機(jī)抽取在2011年1月-2011年12月間在我科實習(xí)的臨床護(hù)生100名,將其分成對照組和觀察組,分別采用傳統(tǒng)帶教方法和“一對一”跟班制帶教方法。比較兩組護(hù)生的實習(xí)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)生的理論考核以及操作考試成績均較對照組高,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】護(hù)理實習(xí);影響因素;帶教質(zhì)量;考核
對于護(hù)士而言,臨床實習(xí)為自理論學(xué)習(xí)向獨(dú)立工作邁進(jìn)的第一步,所以, 臨床實習(xí)為護(hù)理教學(xué)中不可或缺的關(guān)鍵步驟,為護(hù)生臨床實習(xí)質(zhì)量得以有效提高的關(guān)鍵,為充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性,使他們的學(xué)習(xí)熱情得到激發(fā)[1]。本次研究中出于對影響護(hù)理實習(xí)質(zhì)量的因素以及提高帶教質(zhì)量的方法進(jìn)行分析探討的目的,將我科實習(xí)護(hù)生分成兩組,分別采用不同帶教方式展開臨床實習(xí),并對實習(xí)質(zhì)量進(jìn)行了比較分析,現(xiàn)匯報結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究對象為在我科展開臨床實習(xí)的實習(xí)護(hù)生,共抽取100名,均為女性,在將其分成對照組和觀察組后每組50名。對照組中護(hù)生年齡為19-25歲,平均(23.7±7.5)歲,本科24名,大專26名。觀察組中護(hù)生年齡為18-24歲,平均(22.4±8.1)歲,本科22名,大專28名。研究對象年齡、學(xué)歷差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有比較意義。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
將抽取的100名研究對象按照1:1的比例分成兩組,一組為對照組,對其實施傳統(tǒng)帶教模式;一組為觀察,對其實施“一對一”帶教模式。在實習(xí)期結(jié)束后對兩組護(hù)生的理論考核以及操作考試成績進(jìn)比較分析。
1.2.2 帶教方法
對照組:傳統(tǒng)帶教模式-自學(xué)自練。觀察組:“一對一”帶教法。在護(hù)生入科之后,帶教教師依照學(xué)生的個人特點(diǎn)制定有針對性的個性化的實習(xí)計劃以及實習(xí)目標(biāo),每人跟隨1名帶教教師,對多種帶教方法的應(yīng)用予以注重,譬如說目標(biāo)教學(xué)法、三環(huán)式教學(xué)法等、問題-討論-指導(dǎo)教學(xué)法,對護(hù)生隨時進(jìn)行提問,注意對護(hù)生的情商進(jìn)行教育,對其展開針對性引導(dǎo)[2]。
1.2.3 觀察指標(biāo)
① 理論考核成績與操作考試成績。在護(hù)生實習(xí)期結(jié)束后,有護(hù)理部展開綜合性的理論知識以及基礎(chǔ)護(hù)理操作考核。成績滿分為100分,80分視為合格,90分以上者視為優(yōu)秀。② 患者對護(hù)生護(hù)理工作的滿意度。由護(hù)士長進(jìn)行患者走訪,通過問卷調(diào)查,對護(hù)生的護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評估[3]。
1.3 數(shù)據(jù)處理
在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用X2檢驗,P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
生理學(xué)是研究生物體及其組成部分正常功能活動規(guī)律的一門學(xué)科,在整個醫(yī)學(xué)課程體系中占有重要的地位,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間起橋梁學(xué)科作用,是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的重要必修課程之一,具有較強(qiáng)的理論性和實踐性[1]。但學(xué)科內(nèi)容推理性強(qiáng)、抽象不易理解,加大了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。隨著人民生活水平的不斷提高,基層醫(yī)療服務(wù)在整個衛(wèi)生醫(yī)療體系中的比重逐漸增加,國家對基層醫(yī)療人員的需求也隨之增加。為培養(yǎng)面向基層“學(xué)得好,用得上,下得去,留得住”的應(yīng)用型衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人才,絕大部分五年制大專畢業(yè)生偏重理論,實踐動手能力差,對一些臨床常見多發(fā)病的診療缺乏應(yīng)急處理能力,一些臨床基本操作不標(biāo)準(zhǔn)[2]。原因有三個方面:其一,進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)的五年制大專生,不同于普通高職生的是初中起點(diǎn),往往基礎(chǔ)較差;其二,五年制大專生,入學(xué)年齡小,多數(shù)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力欠缺且學(xué)制較長,使多數(shù)學(xué)生對學(xué)習(xí)乏味、信心不足;其三,采用傳統(tǒng)“滿堂灌”教學(xué)模式教學(xué)法,強(qiáng)調(diào)以教師為主體,教師按教材章節(jié)內(nèi)容講授,學(xué)生被動灌注填充知識,教師壟斷了學(xué)生,教學(xué)處于單向傳入狀態(tài)[3]。對此,本院提出了五年制大專醫(yī)學(xué)教學(xué)“三貼近”的職業(yè)教育創(chuàng)新辦學(xué)理念,即貼近臨床、基層、資質(zhì)考試。探索以“三貼近”為基礎(chǔ)的創(chuàng)新辦學(xué)理念改革,既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,又加強(qiáng)了學(xué)生臨床思維及實踐能力,為學(xué)生參加資質(zhì)考試奠定扎實的基礎(chǔ)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013級“五年制大?!弊o(hù)理6、8班學(xué)生為試驗組共139名,其中護(hù)理
6班學(xué)生共68名,男5名,女63名,平均年齡(16.87±0.98)歲;護(hù)理8班學(xué)生共71名,男11名、女60名,平均年齡(17.50±0.85)歲。每個試驗班分為4個小組,在實際教學(xué)過程中采用以“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式為指導(dǎo),多媒體與PBL和CBL雙軌并用的教學(xué)方法。另選取2013級“五年制大?!弊o(hù)理1、2班學(xué)生為對照組,共135名,其中護(hù)理1班學(xué)生共66名,男8名,女58名,平均年齡(16.46±0.95)歲;護(hù)理2班學(xué)生共69名,男14名,女55名,平均年齡(16.73±1.10)歲,在實際教學(xué)過程中全部采用“教材+板書”式傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 貼近臨床 (1)教學(xué)方法:在教學(xué)模式上,實施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problem-based learning,PBL)和案例教學(xué)法(case-based learning,CBL)教學(xué)[4]。進(jìn)一步明確以學(xué)生為主體,模擬臨床實際工作環(huán)境,以臨床常見的生理學(xué)典型病例為問題中心,在教師的整體把控下,保證不偏離主題,使學(xué)生在一段相對短暫的時間內(nèi)通過查閱文獻(xiàn)資料、分析答辯等方式,有效地掌握生理學(xué)有關(guān)知識。試驗組班級在上課前,隨機(jī)選取學(xué)生代表參與教研室的集體備課,教師結(jié)合授課內(nèi)容商討并確定臨床典型案例,根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和資格考試大綱要求提出針對性的問題,“問題”難易的關(guān)鍵是要能夠引起學(xué)生的興趣或是引領(lǐng)學(xué)生的思維[5]。如在講授低氧對呼吸的影響時可創(chuàng)設(shè)這樣的問題“為什么肺功能不全的患者不能輸以純氧,只宜輸以低濃度氧(30%~40%)?”,這樣“生硬”的問題可能不會引起學(xué)生足夠的興趣,且無臨床表現(xiàn)及血?dú)鈾z查結(jié)果而增加難度,致使教學(xué)效果不佳。同樣的知識點(diǎn),如果創(chuàng)設(shè)這樣的問題情境“某慢性阻塞性肺疾病病史15年患者,1周來病情加重,咳嗽,心悸,氣喘,夜間不能平臥。血?dú)夥治鯬aO2 45 mm Hg,
PaCO2 60 mm Hg,pH 7.30。改善缺氧,應(yīng)首選的治療措施是持續(xù)高濃度給氧?還是持續(xù)低濃度給氧?”,這樣的問題具有臨床表現(xiàn)及血?dú)鈾z查結(jié)果,既增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又降低了問題難度,起到事半功倍的教學(xué)效果。教師緊緊圍繞上述思路創(chuàng)設(shè)問題情境,讓學(xué)生代表給予解答,教師進(jìn)行小結(jié)和補(bǔ)充,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。方案確定后,首先由教師選取典型的臨床真實病歷,整理出完整的病歷資料,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢、實驗室檢查及影像學(xué)圖片資料等有關(guān)問題發(fā)給試驗班級各小組,讓學(xué)生初步了解患者入院時情況[6]。由教師針對性地提出問題,各小組選定一名組長,負(fù)責(zé)組織小組成員利用課余時間進(jìn)行討論并通過教材、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等途徑查閱資料總結(jié)出本組的見解,然后安排各組再次討論,最終每組選派一名學(xué)生代表在上課時進(jìn)行總結(jié)歸納性發(fā)言,其余組員均可參與問題討論,期間老師充分尊重學(xué)生,給學(xué)生自由發(fā)揮的空間,鼓勵發(fā)散思維。討論完畢,教師根據(jù)病歷和課程標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行點(diǎn)評、解答疑點(diǎn)。期間教師可通過利用多媒體技術(shù)中圖像、動畫、視頻、聲音、色彩等信息的有機(jī)整合,使以往枯燥、抽象不易理解的內(nèi)容形象生動、直觀地進(jìn)行針對性系統(tǒng)的解答,并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗,對學(xué)生的新觀點(diǎn)、新思維給予表揚(yáng)[7-8]。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力,引導(dǎo)學(xué)生利用生理學(xué)知識去分析、解決一些臨床醫(yī)學(xué)問題。通過案例教學(xué),充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的趣味性和積極性,將傳統(tǒng)的單向直接灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生積極主動式學(xué)習(xí),有效提高教學(xué)效果。(2)教學(xué)內(nèi)容:為實現(xiàn)“貼近臨床”,注意對教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)膭h減,對常見多發(fā)病進(jìn)行仔細(xì)講解,特別是緊密聯(lián)系正常生理規(guī)律、功能及數(shù)值并反復(fù)強(qiáng)調(diào),對一些與臨床聯(lián)系不緊密的知識讓學(xué)生簡單了解。在CBL教學(xué)中,教師要精準(zhǔn)地掌握和熟悉病案中涉及的生理知識和臨床知識,這就要求教師必須研究課題設(shè)計、精心備課,加強(qiáng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系,擴(kuò)大知識面。在實際教學(xué)過程中,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合實驗室檢查,通過討論分析,學(xué)生將所學(xué)生理學(xué)知識與臨床異常癥狀進(jìn)行對比,揭示疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及診療,從被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c來獲取知識,有利于提高學(xué)生臨床思維能力,更好地掌握和運(yùn)用生理學(xué)知識。
1.2.2 貼近基層 (1)目前基層衛(wèi)生人員缺口大,因社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡造成醫(yī)學(xué)人才的單向流動,城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的兩極分化,農(nóng)村的生活條件、社會服務(wù)水平、文化發(fā)展程度與城市差距明顯,加之資金投入不足,不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋破舊、設(shè)施簡陋、醫(yī)療設(shè)備陳舊等情況嚴(yán)重,這在一定程度上造成了在城市接受醫(yī)學(xué)高等教育的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村去,滯留在城市的多,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的較少。廣大基層群眾需要的是對一般疾病的診療、基本的健康教育及基本預(yù)防疾病的知識,少得病和避免小病拖成大病。根據(jù)上述現(xiàn)狀,以本院“貼近基層”的人才培養(yǎng)模式為指導(dǎo),注重培養(yǎng)學(xué)生重點(diǎn)理論知識及實踐技能的掌握,并將基層常見病和多發(fā)病的診療過程始終貫穿到生理學(xué)教學(xué)過程中。(2)教學(xué)內(nèi)容針對性調(diào)整:結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備條件的有限性及生理學(xué)學(xué)科特性,在生理學(xué)理論教學(xué)中,重點(diǎn)講解人體正常生命活動的規(guī)律、常用生理指標(biāo)正常值及生理功能;在生理學(xué)實驗教學(xué)中,注重臨床實效,加大實驗課時,同時對實驗項目進(jìn)行取舍,重點(diǎn)開設(shè)與基層臨床相關(guān)的實驗項目,將案例教學(xué)及情景模擬教學(xué)法穿插在實驗教學(xué)過程中,并要求學(xué)生人人過關(guān)。重點(diǎn)開設(shè)“ABO血型系統(tǒng)鑒定”、“正常人體心音聽診”、“人體心電圖描記”、“人體動脈血壓測量”、“人體肺通氣功能的測定”、“人體體溫測量”、“瞳孔對光反射”、“視力測定及視覺檢測”、“聽力檢測”及“人體腱反射檢查”等實驗,而如“蛙坐骨神經(jīng)-腓腸肌標(biāo)本制備”、“聲波傳導(dǎo)途徑”、“破壞動物一側(cè)迷路的效應(yīng)”及“去大腦僵直”等與基層臨床聯(lián)系不大的實驗做簡要講解。
1.2.3 貼近資質(zhì)考試 (1)研究課程標(biāo)準(zhǔn),滲透到教學(xué)中:執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試,具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性,考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置,考題的信度和效度都經(jīng)過嚴(yán)格的檢測,考生需掌握大綱要求的內(nèi)容[9]。為適應(yīng)資質(zhì)考試的變化,以執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向,突出職業(yè)教育特色,對生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新,在課堂設(shè)計上采用多元化教學(xué)模式,融“教、學(xué)、做”于一體;在教學(xué)過程中,使用根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的知識點(diǎn)匯編,制定相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn),同時以生理學(xué)教材為藍(lán)本進(jìn)行授課,把執(zhí)業(yè)資格考試中出現(xiàn)的高頻知識點(diǎn)在教學(xué)過程中滲透和穿插,以生理學(xué)相關(guān)聯(lián)學(xué)科知識互相滲透,融會貫通[10]。教師通過舉一反三使學(xué)生真正了解知識,在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗和知識,對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行立體整合,采用多元化的教學(xué)模式,靈活多樣的教學(xué)手段和方法,采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課,以提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì),提高畢業(yè)后資質(zhì)考試過關(guān)率。(2)強(qiáng)化訓(xùn)練,改變考核方式:傳統(tǒng)的學(xué)??荚囋嚲眍}型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題等,較側(cè)重記憶性知識。而執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題,包括A1、A2、A3、A4題型,通過近幾年試卷分析得知,記憶性題量逐年減少,而解釋、綜合應(yīng)用題型在逐年增加,同時,重視對考生實際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)校考試與執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同,在課堂教學(xué)中應(yīng)注重對考點(diǎn)知識的提煉和強(qiáng)化,研究和理解考試大綱,熟悉題型,并將其較好地融入課堂教學(xué)及課程考核當(dāng)中,提高學(xué)生應(yīng)試能力。另外,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于學(xué)習(xí)繁重,考前易出現(xiàn)明顯的緊張、焦慮甚至抑郁等,導(dǎo)致考生學(xué)習(xí)成績下降[11]。所以除了注重強(qiáng)化訓(xùn)練、改變考核方式外,還應(yīng)依托學(xué)院心理咨詢部門進(jìn)行適當(dāng)?shù)目记靶睦磔o導(dǎo)。
1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的方式并結(jié)合學(xué)生期末考試成績對教學(xué)效果進(jìn)行綜合評價,其中期末考試成績包括理論成績(70%)和實驗成績(30%)。問卷調(diào)查圍繞教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式“是否符合學(xué)習(xí)需要、是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否有助于理論聯(lián)系實際”等6個方面進(jìn)行,對試驗組每班隨機(jī)下發(fā)60份問卷調(diào)查表,共120份,學(xué)生不記名填寫。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 教師采用“三貼近”創(chuàng)新教學(xué)模式的問卷調(diào)查結(jié)果 實收120份調(diào)查問卷,回收率100%。試驗組問卷調(diào)查結(jié)果顯示,90.0%以上的學(xué)生都認(rèn)為教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學(xué)模式符合學(xué)習(xí)需要,能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,有助于理論聯(lián)系實際,能鍛煉分析問題、解決問題的能力,有利于今后的資質(zhì)考試,且有助于培養(yǎng)臨床思維能力??梢娤啾扔凇敖滩?黑板+粉筆”式的傳統(tǒng)教學(xué)方法,教師采用“三貼近”的創(chuàng)新教學(xué)模式深受學(xué)生的歡迎,可以提高學(xué)習(xí)興趣,更好地掌握理論知識和實踐技能,提高學(xué)習(xí)效率,還能夠更好地貼近臨床、基層和資質(zhì)考試。采用“三貼近”教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué),學(xué)生既提高理論知識又增強(qiáng)實踐動手能力,見表1。
2.2 兩組的期末成績比較 本次期末考試將理論與實踐相結(jié)合,考察了學(xué)生的綜合能力,在習(xí)題設(shè)計上充分體現(xiàn)“三貼近”的職業(yè)教育創(chuàng)新辦學(xué)理念。試驗組期末成績?yōu)椋?4.3±17.3)分,對照組期末成績?yōu)椋?1.4±14.7)分,試驗組期末考試成績明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
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