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一臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法的改進

1深入了解和掌握學(xué)生特點

大專生因其自身學(xué)歷層次較低、對就業(yè)前景不樂觀等因素，存在自卑、焦慮及自暴自棄等心理；社會的多元化發(fā)展和新一代青年學(xué)生個性心理的發(fā)展，使其思想受到了很大的沖擊和影響。教育過程是一個與學(xué)生交心的過程，唯有發(fā)自內(nèi)心的教育，才能深入人心。臨床醫(yī)學(xué)大專生在教學(xué)醫(yī)院接受的教育分為理論授課、課間見習(xí)及臨床實習(xí)，教師在給學(xué)生們授課之前、學(xué)生在臨床科室見習(xí)及實習(xí)期間，教師不乏與學(xué)生進行深度接觸的機會，授課及帶教老師應(yīng)抓住這些機會，走進其內(nèi)心世界，消除其自卑心理，幫助學(xué)生重新樹立自信心，對困擾學(xué)生的心理問題進行及時化解，進而滿足學(xué)生的個性需求，并增加學(xué)生對教師的認可度，將對教師理論授課及臨床帶教的效果大有裨益。

2針對醫(yī)學(xué)大專生的特點

因材施教因材施教是一種教學(xué)模式和教學(xué)方法，是指在教學(xué)過程中教師從學(xué)生的實際出發(fā)，使教學(xué)的深度、廣度及進度適合學(xué)生的知識水平和接受能力，同時考慮學(xué)生的個性特點和個性差異，發(fā)揮學(xué)生的長處，彌補學(xué)生的不足。臨床醫(yī)學(xué)大專生理論知識基礎(chǔ)薄弱，培養(yǎng)基調(diào)為面向社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人才，因此在教學(xué)過程中要貼近基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的需求、結(jié)合學(xué)生的特點因材施教，提高教學(xué)效果，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生人才。在理論教學(xué)方面的教學(xué)方法為：①在遵循大綱的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整、充實、更新教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合本專業(yè)的特點制定合適的教學(xué)計劃和方案；②從社區(qū)的常見病、多發(fā)病入手，結(jié)合臨床的典型病例，深入淺出地講解臨床少見病、疑難病的學(xué)習(xí)內(nèi)容，作為了解內(nèi)容簡單介紹，給學(xué)生點到為止，不必面面俱到；③在課間見習(xí)、實習(xí)的臨床帶教方面，同樣以基層醫(yī)院的常見病、多發(fā)病為主，教學(xué)查房的內(nèi)容包括病種、側(cè)重點一定要與針對本科生及住院醫(yī)師的教學(xué)查房區(qū)別開來，而對于復(fù)雜病例或危重病例只需他們掌握轉(zhuǎn)診要點即可。

3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

醫(yī)學(xué)大專生由于理論知識薄弱、就業(yè)壓力過大或?qū)ξ磥淼木蜆I(yè)單位不滿意，缺乏自信心，學(xué)習(xí)動力不足。這就需要帶教老師花費更多的時間做好教學(xué)設(shè)計，不斷改進教學(xué)手段，注重教學(xué)過程中的互動交流。課堂教學(xué)一定要摒棄滿堂灌、填鴨式教學(xué)。培養(yǎng)并激發(fā)學(xué)生對課程的興趣比讓學(xué)生們記住課堂的內(nèi)容更為重要。據(jù)肖鳳等的調(diào)查報告顯示，喜歡被動式接受學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)生只占15.1%。讓學(xué)生們主動參與到教學(xué)的每一環(huán)節(jié)，課堂上充分展示、調(diào)動學(xué)生的積極性。

4適當運用PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點問題，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，目前已成為國際上較認可的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法相比有很大不同。PBL教學(xué)強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主。運用在臨床教學(xué)中則是以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。目前，從中國PBL教學(xué)的發(fā)展情況來看，PBL教學(xué)的側(cè)重點在于培養(yǎng)一種思維模式，而不是掌握確切的知識，其整個過程尚有待完善。針對醫(yī)學(xué)大專生基礎(chǔ)理論知識相對不夠扎實、學(xué)習(xí)主動性相對較差的情況，適當應(yīng)用PBL教學(xué)方法對于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其自主學(xué)習(xí)的能力以及通過臨床實踐鞏固相關(guān)理論知識可起到較為重要的作用。在臨床見習(xí)之前教師可給學(xué)生提供可能感興趣的問題去準備，有一定的知識儲備，臨床見習(xí)時才能有更大的收獲。在臨床見習(xí)中學(xué)生又會發(fā)現(xiàn)新的問題，而后帶著問題再去學(xué)習(xí)理論知識，使理論知識切實與臨床實踐相結(jié)合，使二者真正地成為一體，不可分割，從而達到較為理想的教學(xué)效果。

5改變傳統(tǒng)的考核方式

以往評價臨床醫(yī)學(xué)大專生對知識的掌握程度主要根據(jù)理論考試成績，不利于真實評價每個學(xué)生的理論水平及臨床能力。臨床課程考試不應(yīng)只是考核理論知識，更應(yīng)在平時的臨床實踐中給學(xué)生們打分，考核內(nèi)容應(yīng)包括病歷書寫、患者接診、實踐操作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及與患者溝通技巧等各個方面，將其計入平時成績，真實地反映每個學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

6加強帶教師資的培訓(xùn)

若獲得好的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，加強師資培訓(xùn)尤為重要。在給學(xué)生授課或教學(xué)查房之前，首先教師應(yīng)明確教授的對象及醫(yī)學(xué)生將來服務(wù)的對象。在進行理論講座或教學(xué)查房時應(yīng)將大專生、本科生及輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師區(qū)別開來，針對不同教授對象的課件內(nèi)容應(yīng)有所區(qū)別，以提高授課及教學(xué)查房的效果。因此，加強教師的帶教理念培訓(xùn)非常重要。臨床科室的教師在帶教過程中根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)大專生的特點相應(yīng)地調(diào)整教學(xué)方法，因材施教，可使學(xué)生的自信心增強，學(xué)習(xí)興趣及動力提高，學(xué)習(xí)效果明顯改善。作為醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要一環(huán)，大專生教育不可或缺，只有重視臨床醫(yī)學(xué)大專生教育，才能為基層百姓培養(yǎng)更加合格過硬的醫(yī)學(xué)人才，從根本上解決患者無論疾病大小集中大型醫(yī)院就診的現(xiàn)狀，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利實施，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

二結(jié)語

隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入和發(fā)展，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育提出了更高的要求，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的教學(xué)方法因其自身的特點有別于其他醫(yī)學(xué)生的教育。作為醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，大專生教育不可或缺，只有重視臨床醫(yī)學(xué)大專生教育，才能為基層百姓培養(yǎng)更加合格過硬的醫(yī)學(xué)人才，從根本上解決患者無論疾病大小集中大型醫(yī)院就診的現(xiàn)狀，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利實施，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，造福廣大人民群眾。通過教學(xué)醫(yī)院帶教老師的不斷摸索與探討，定會找到適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)出更多合格的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才而努力。

作者：張大衛(wèi)孔凡宏單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院眼科