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醫(yī)院護(hù)理流程范文第1篇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）05（b）-0158-03

Application effect of first aid chain-type nursing management process in primary hospital

LU Mei-ping

Inpatient Department of Internal Medicine，Shenwan Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province，Zhongshan 528462，China

[Abstract] Objective To study the application effect of first aid chain-type nursing management process in grassroots hospital. Methods 122 patients given emergency rescue treated in our hospital from May 2012 to August 2014 were selected，and they were divided into observation group （n=66） and control group （n=55） according to different emergency management method.Observation group was given first aid chain-type nursing management process，while control group was given routine nursing management process.Successful rate of rescue，the effective time of salvage and satisfaction degree of patients in patients between two groups was compared respectively. Results Successful rate of rescue in observation group （89.39%） was higher than that of control group （78.57%） （P

[Key words] First aid chain；Nursing management；Rescue

急診科患者通常病情危急，且病種較多，存在流動(dòng)性大、搶救難度及風(fēng)險(xiǎn)性高、不可預(yù)見(jiàn)性等特征，醫(yī)護(hù)工作者的搶救任務(wù)較重，在搶救過(guò)程中必須做好相應(yīng)的護(hù)理管理工作，實(shí)現(xiàn)搶救流程的規(guī)范和有序化，便于提高搶救成功率[1-2]。現(xiàn)階段，我國(guó)縣級(jí)以下醫(yī)院在不斷發(fā)展，其人力資源、搶救設(shè)備相對(duì)比較落后，對(duì)突發(fā)事件的處理難度較大，醫(yī)院設(shè)備無(wú)法滿(mǎn)足災(zāi)難性或創(chuàng)傷性患者的需求，因此，為了提高搶救成功率，使致殘、致死率降低，必須做好搶救護(hù)理管理工作[3]。本文主要分析急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急診搶救患者作為研究對(duì)象，根據(jù)急救管理方式的不同，將患者分為觀察組（n=66）和對(duì)照組（n=56）。觀察組：男性37例，女性29例，年齡18～59歲，平均（36.18±5.43）歲，其中輕癥病例39例，重癥病例27例。對(duì)照組：男性35例，女性21例，年齡18～60歲，平均（34.63±5.25）歲，其中輕癥病例36例，重癥病例20例。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理流程：提前準(zhǔn)備好常規(guī)搶救用品，患者入院后，需及時(shí)評(píng)估其病情，監(jiān)測(cè)其心率、血壓等指標(biāo)，并觀察其呼吸變化情況，配合醫(yī)生完成搶救工作。

觀察組采用急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理流程，具體過(guò)程如下。①建立管理鏈：所有護(hù)理人員必須接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括急救現(xiàn)場(chǎng)模擬、急救操作及急救理論培訓(xùn)等，完成相應(yīng)的培訓(xùn)工作后，護(hù)理人員需接受考核，未達(dá)標(biāo)人員需繼續(xù)參與培訓(xùn)，直到達(dá)標(biāo)為止。同時(shí)，醫(yī)院要制訂合理的突發(fā)事件處理方案，明確搶救流程，將搶救環(huán)節(jié)細(xì)化，要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)知識(shí)，確保搶救護(hù)理工作有序進(jìn)行。②成立搶救指導(dǎo)小組：搶救護(hù)理全程管理由總護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，設(shè)置6人成立專(zhuān)科護(hù)士長(zhǎng)組，各個(gè)部門(mén)間要相互協(xié)調(diào)，并告知副院長(zhǎng)患者的具體搶救情況。除此之外，還需設(shè)置生活護(hù)理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護(hù)組、接診辦公組。③管理?yè)尵任锲罚簩?zhuān)科護(hù)理人員必須強(qiáng)化管理?yè)尵扔闷?，定期檢查物品，定點(diǎn)存放，并及時(shí)更新?lián)尵扔闷罚岣邠尵鹊挠行耘c安全性。④搶救護(hù)理的具體工作：生活護(hù)理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護(hù)組、接診辦公組中每組設(shè)置4名人員，以年齡、資歷為依據(jù)搭配。接診辦公組主要負(fù)責(zé)詳細(xì)記錄患者的臨床資料，并初步評(píng)估患者病情；重癥監(jiān)護(hù)組要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予護(hù)理、治療與搶救措施；觀察治療組需要做好護(hù)理觀察工作，迅速建立靜脈通道，采集患者的血液標(biāo)本，并監(jiān)測(cè)其生命體征，給予基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助醫(yī)生完成各種治療與檢查；生活護(hù)理組主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的飲食與用藥，提醒其治療期間的注意事項(xiàng)，告知患者作好保暖工作；心理護(hù)理組要注重觀察患者的情緒變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒時(shí)，要給予其心理疏導(dǎo)。

1.3 患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估患者滿(mǎn)意度，調(diào)查內(nèi)容包括搶救護(hù)理有效性、護(hù)理安全性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容全面性等，共10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，共100分，包括滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3種情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下。滿(mǎn)意：≥80分；較滿(mǎn)意：60～79分；不滿(mǎn)意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率的比較

觀察組中有59例患者搶救成功，搶救成功率為89.39%，對(duì)照組中有44例患者搶救成功，搶救成功率為78.57%，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.14，P

2.2 兩組搶救有效時(shí)間的比較

觀察組的搶救有效時(shí)間為（45.32±10.53）min，對(duì)照組為（81.28±13.26）min，觀察組的搶救有效時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.29，P

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度的比較

觀察組患者的總滿(mǎn)意度為95.45%，對(duì)照組為83.93%，觀察組患者的總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者滿(mǎn)意度的比較[n（%）]

3 討論

急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理的思路是鏈?zhǔn)綋尵龋ㄟ^(guò)優(yōu)化搶救流程，可實(shí)現(xiàn)人力資源的合理利用，使管理步驟規(guī)范化、科學(xué)化[4-5]。急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理要求醫(yī)院建立應(yīng)急小組，提升急救護(hù)理技術(shù)，當(dāng)意外發(fā)生后，及時(shí)組織搶救護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行救治，以提高搶救成功率。基層醫(yī)院的搶救設(shè)備相對(duì)比較落后，因此，這就要求醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)搶救管理規(guī)范化，細(xì)化管理流程，從而取得更為顯著的搶救效果[6-7]。

急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理可以對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行分工，并建立相應(yīng)的急救制度，要求醫(yī)護(hù)人員必須遵守，除此之外，還要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提升其搶救技巧，使其迅速進(jìn)入搶救狀態(tài)中，確保搶救工作順利實(shí)施[8-9]。急救鏈?zhǔn)阶o(hù)理管理要求在搶救前建立有效的管理鏈，明確所有人員的職責(zé)。搶救前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)確記住搶救物品的擺放位置，一旦需要用藥，需立刻給患者進(jìn)行藥物治療。

醫(yī)院護(hù)理流程范文第2篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0071-02

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of implementing comprehensive process management in hospital emergency nursing management.Method：From July 2014 to July 2015 in the emergency department of our hospital，186 patients as control group during the period of the study，the nursing management of emergency department in accordance with the traditional routine care was carried out；and then chose from August 2015 to August 2016 in the emergency department of our hospital 186 cases of patients as the study group during the period of this research，implementation of comprehensive process management in emergency nursing management in our hospital.Work efficiency，and the satisfaction of doctors，nurses and patients in the two groups were compared by data statistical analysis.Result：Nursing work efficiency before the implementation of comprehensive process management was significantly lower than that after the implementation of comprehensive process management（P

【Key words】 Emergency nursing management； Comprehensive process management； Clinical effect

一般而言，?t院的急診科由于每天接診的患者較多，并且接診的患者通常病情不同，其次急診科接診的患者病情往往十分嚴(yán)重，加之急診科接診的時(shí)間不確定性，而此一系列因素導(dǎo)致了急診科的工作量大并繁瑣，因此急診科的急診護(hù)理往往存在著較大的問(wèn)題[1]。急診護(hù)理管理是對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理進(jìn)行全面管理的一種模式，但是以往的急診護(hù)理管理卻不能夠?qū)痹\科的護(hù)理做到全面管理，存在極大的疏忽，十分不利于患者于筆者所在醫(yī)院就診、登記等，因此醫(yī)院急診科需要選擇一種新的護(hù)理管理方式[2]。就此，本文對(duì)筆者所在醫(yī)院2015年8月-2016年8月期間實(shí)施全面流程管理的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究與分析，具體資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年7月于筆者所在醫(yī)院急診科就診的患者186例作為常規(guī)組，常規(guī)組中男109例，女77例，年齡18～78歲，平均（46.0±2.2）歲；再選擇2015年8月-2016年

8月于筆者所在醫(yī)院急診科就診的患者186例作為研究組，研究組中男107例，女79例，年齡19～78歲，平均（45.8±2.3）歲。2014年7月-2016年8月筆者所在醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療器械等均未改變，其中醫(yī)師20名，護(hù)理人員30名，病床80張。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組按照傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式開(kāi)展，主要對(duì)患者就診時(shí)間、患病情況進(jìn)行記錄等。研究組實(shí)施全面流程管理，全面流程管理的主要內(nèi)容如下：第一，對(duì)醫(yī)院的急診科的各個(gè)區(qū)域進(jìn)行工作劃分，對(duì)于普通患者劃分一片綠色區(qū)域進(jìn)行接診登記；對(duì)于慢性患者則可以劃分一片黃色區(qū)域進(jìn)行接診登記；對(duì)于急重患者則可以劃分一片紅色區(qū)域進(jìn)行接診登記；對(duì)于急危癥患者則可以劃分一片黑色區(qū)域進(jìn)行接診登記等。第二，可以根據(jù)患者的具體患病情況，按照重病、危病等優(yōu)先就診的原則進(jìn)行接診分類(lèi)，但是在此之前急診科應(yīng)設(shè)立接診窗口、患病情況評(píng)估窗口、病癥類(lèi)型分類(lèi)窗口等，從而確保急診科的接診秩序、信息統(tǒng)計(jì)分類(lèi)等。第三，對(duì)急診科的信息進(jìn)行全面管理，設(shè)立科學(xué)合理的信息管理流程。首先，急診科接診專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)對(duì)接診患者的信息進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者的患病情況、治療情況等。其次，急診科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的出入院時(shí)間進(jìn)行手寫(xiě)記錄，然后輸入至電腦保存。其次，急診科護(hù)理人員應(yīng)對(duì)急診科的物品信息及其他信息進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院急診科實(shí)施全面流程管理前后的工作效率及醫(yī)師、護(hù)理人員、兩組患者對(duì)急診科護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況，并將統(tǒng)計(jì)分析的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施全面流程管理前后急診科護(hù)理工作效率比較

根據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)施全面流程管理前急診科護(hù)理工作的工作效率顯著低于實(shí)施全面流程管理后的工作效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組觀察對(duì)象護(hù)理滿(mǎn)意情況比較

根據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)施全面流程管理前醫(yī)師、護(hù)理人員、常規(guī)組患者的整體護(hù)理滿(mǎn)意率均低于實(shí)施全面流程管理后醫(yī)師、護(hù)理人員、研究者患者的整體護(hù)理滿(mǎn)意率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

醫(yī)院護(hù)理流程范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年?。蛔o(hù)理水平；并發(fā)癥

本文在對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的深入訪(fǎng)談和溝通基礎(chǔ)上，展開(kāi)對(duì)臥床患者及常見(jiàn)并發(fā)癥的分析，希望能夠?yàn)橐院筢t(yī)院護(hù)理工作模式提供應(yīng)有的幫助和指導(dǎo)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1各醫(yī)院對(duì)不同常見(jiàn)并發(fā)癥的關(guān)注程度存在差異

經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的發(fā)展，各類(lèi)醫(yī)院對(duì)于臥床患者在住院期間的常見(jiàn)并發(fā)癥已經(jīng)有了相應(yīng)的關(guān)注，但是，通過(guò)深入溝通訪(fǎng)談我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于常見(jiàn)的幾類(lèi)并發(fā)癥，醫(yī)院的關(guān)注程度有著很大的差異。①壓瘡是備受關(guān)注的常見(jiàn)并發(fā)癥在以上我們所提到的四種常見(jiàn)并發(fā)癥中，以壓瘡的受關(guān)注度最為明顯，并且，已經(jīng)有很多醫(yī)院制定和踐行了良好的處理措施，比如制定常規(guī)護(hù)理流程，建立有序的工作制度，把該病納入醫(yī)院不良事件管理等，通過(guò)這些很大程度的為患者減輕了病痛帶來(lái)的痛苦。不同的醫(yī)院采取的措施各有差異，具體體現(xiàn)在以下方面：1有的醫(yī)院建立了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，規(guī)范了難免性壓瘡和壓瘡的上報(bào)流程。并且制定了壓瘡的診療以及護(hù)理規(guī)范”；在訪(fǎng)談中，管理人員指出“壓瘡如果是院內(nèi)發(fā)生的，就定為不良事件，按照流程來(lái)上報(bào)、分析和討論”；另外如醫(yī)院護(hù)理部牽頭建立壓瘡的管理組織，制定壓瘡管理的實(shí)施方案。②DVT越來(lái)越受到關(guān)注DVT作為一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，卻沒(méi)有得到應(yīng)有的重視和關(guān)注。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然已經(jīng)有個(gè)別醫(yī)院管理者意識(shí)到了DVT早期預(yù)防管理工作的重要性和緊要性，，并建立了多學(xué)科合作的DVT防治小組，并制定了多層面的預(yù)防和處理流程，但是，從醫(yī)療行業(yè)整體來(lái)看，醫(yī)療部門(mén)對(duì)于DVT的關(guān)注甚少，偶爾能做到的也就是知識(shí)培訓(xùn)和開(kāi)會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的工作，并沒(méi)有真正把他應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)理實(shí)際工作中。比如在采訪(fǎng)中，有的醫(yī)院工作人員提到：由于DVT需要牽涉到非常復(fù)雜的工程，他在牽涉護(hù)理行為的同時(shí)，還和醫(yī)療等方面密切相關(guān)，因而造成相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管和關(guān)注不力。③肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的受關(guān)注程度低通過(guò)調(diào)查訪(fǎng)談發(fā)現(xiàn)，在肺部感染和泌尿系統(tǒng)疾病感染方面，只有大部分的三級(jí)醫(yī)院采取了相應(yīng)的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他們有的成了危重癥小組，專(zhuān)門(mén)用來(lái)檢測(cè)和控制危重患者的肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染情況；有的醫(yī)院建立了完善的制定、培訓(xùn)、落實(shí)、控制到反饋，再完善這樣的一個(gè)完整流程；另外還有一些醫(yī)院時(shí)對(duì)于危重癥患者在這兩種并發(fā)疾病的方面給予嚴(yán)格的關(guān)注和護(hù)理。與三級(jí)醫(yī)院詳細(xì)，一二級(jí)醫(yī)院在這兩種疾病的管理方面就顯得甚為匱乏和不足，并在原因分析中指出，由于這兩種病癥都是需要由醫(yī)生出具診斷書(shū)才得以確定，而護(hù)士?jī)H僅是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，所以在并發(fā)癥護(hù)理方面，只有醫(yī)生要求過(guò)的，才能夠給予關(guān)注和處理。

2不同級(jí)別醫(yī)院在常見(jiàn)并發(fā)癥管理水平上差距大

通過(guò)橫向比較我們發(fā)現(xiàn)，不同級(jí)別醫(yī)院在這房間的處理措施和管理水平上差異巨大。通常，三級(jí)醫(yī)院會(huì)在吸收國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)的幾次滬上，根據(jù)相關(guān)的指導(dǎo)說(shuō)明，再結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，制定詳盡的管理措施和辦法，還能夠保持隨時(shí)及時(shí)的更新。相比較而言，一、二級(jí)醫(yī)院在這方面的工作則要差很多，在這方面的管理基礎(chǔ)非常產(chǎn)，很多一級(jí)醫(yī)院對(duì)并發(fā)癥的管理僅僅做到了最基本的基礎(chǔ)護(hù)理和具體操作技術(shù)方面，他們的制作流程和制度往往來(lái)源于上級(jí)醫(yī)院，把上級(jí)醫(yī)院的文件直接拿來(lái)學(xué)習(xí)，而這樣未必適合自己醫(yī)院的實(shí)際情況，這就造成了使用中俄低效；同時(shí)，在培訓(xùn)提升方面，也僅僅只有個(gè)別護(hù)理骨干人員才能有機(jī)會(huì)參加，且次數(shù)很少，大大制約了護(hù)理工作人員在工作中的能力。

3臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的管理措施落實(shí)情況與受關(guān)注程度存在差距

對(duì)于臥床常見(jiàn)的并發(fā)癥壓瘡、DVT等的處理措施，直接關(guān)系到患者的健康狀況和生活質(zhì)量。而目前，由于受限于醫(yī)院整體管理水平等因素，很多醫(yī)院護(hù)理工作者在這方面的重視和關(guān)注還僅僅停留在意識(shí)層面。已經(jīng)有越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外學(xué)者提出呼吁，各類(lèi)醫(yī)院都應(yīng)該建立完善的護(hù)理管理制度和流程，護(hù)士應(yīng)該采取有效的措施，為患者在并發(fā)癥的護(hù)理方面提供盡可能的幫助，并把相關(guān)的制度和流程、措施等踐行到實(shí)際工作中。

4護(hù)理管理者對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥的認(rèn)知態(tài)度影響并發(fā)癥的受重視程度

調(diào)查結(jié)果表明，各類(lèi)醫(yī)院對(duì)臥床患者中比較常見(jiàn)的壓瘡和DVT已經(jīng)引起了越來(lái)越多的重視和關(guān)注。1.在壓瘡方面，由于該病情的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高，且病情的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的好壞有著必然的直接關(guān)系，目前多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)形成了完善的管理體系，并積極采用了品管圈，PDCA循環(huán)等科學(xué)管理手段，在管理體系中詳細(xì)包含了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理常規(guī)、不良事件上報(bào)、專(zhuān)科會(huì)診等方面。2.在DVT方面，由于其危害性極大，萬(wàn)一處理不及時(shí)或者處理不當(dāng)，就有可能引起患者出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致死亡，所以，DVT已經(jīng)日益受到各類(lèi)醫(yī)院的高度關(guān)注和重視。3.對(duì)于另外兩種并發(fā)癥，肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)院及各類(lèi)相關(guān)工作人員的重視度普遍較低。筆者在此呼吁相關(guān)人士和各級(jí)醫(yī)院，今后盡可能的在這兩種并發(fā)癥方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如嚴(yán)格管道護(hù)理、呼吸功能鍛煉等方發(fā)，有效的為這兩種病癥的控制和減弱貢獻(xiàn)自己的力量。

5總結(jié)

本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理管理現(xiàn)狀分析，深刻揭示了目前我們各類(lèi)醫(yī)院在各類(lèi)并發(fā)癥方面的差異化，以及對(duì)于不同并發(fā)癥的關(guān)注差異；我們可以從以上發(fā)現(xiàn)，目前在護(hù)理管理水平上雖然取得了一定的成績(jī)，但是總體來(lái)說(shuō)非常不完善，為此，我們應(yīng)該建立和落實(shí)各級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)性護(hù)理規(guī)范，并采取相應(yīng)的處理措施，以從總體上提高對(duì)于臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥的管理水平和護(hù)理質(zhì)量。

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醫(yī)院護(hù)理流程范文第4篇

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理；流程模式

急診科與其他科室不同，此科室是整個(gè)醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高，發(fā)生糾紛最多的科室。因?yàn)榧痹\科收納的患者都是病情較為嚴(yán)重，且發(fā)病急，有突發(fā)狀況的患者。所以看護(hù)急診室的醫(yī)護(hù)人員必須有足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，且經(jīng)驗(yàn)較為豐富。當(dāng)然，僅僅是要求醫(yī)務(wù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要做好急診室的護(hù)理還需要有一套完整的護(hù)理措施，這樣醫(yī)護(hù)人員才能在患者遭遇緊急狀況下得心應(yīng)手，及時(shí)診治患者，減少風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院為了保證急診科患者的康復(fù)狀況，就應(yīng)該建立健全相關(guān)的護(hù)理流程。本院就針對(duì)這一問(wèn)題，重視急診護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式運(yùn)行，并且取得了一定的效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇急診科實(shí)行護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程后治療的250例患者作為研究對(duì)象[1]。將此250例患者作為觀察組，其中有男患者150例，女患者100例，年齡在10～70歲。這250例患者思維狀況良好，且具有一定的文學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)選取250例沒(méi)有實(shí)行護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程后治療的250例患者作為對(duì)照組，分析得知觀察組與對(duì)照組的患者在性別以及年齡等要素上都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

1.2方法 醫(yī)院中的交接工作仍需進(jìn)一步改進(jìn)，尤其是急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的交接工作。一旦有患者入院，應(yīng)當(dāng)合理安排患者的科室，并且實(shí)現(xiàn)與相關(guān)的科室進(jìn)行聯(lián)系，并且囑咐在院的醫(yī)務(wù)人員提前做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好患者所需的藥物以及醫(yī)生所需的器具。手術(shù)完成后移交患者時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該向接待的護(hù)理人員說(shuō)明患者的身體狀況。且需要在患者的病情記錄冊(cè)上簽字，接待患者的護(hù)理人員要將患者順利的送入搶救室，在護(hù)送過(guò)程中應(yīng)給予患者安慰。而對(duì)照組的250例患者則按照一般的護(hù)理流程進(jìn)行。然后對(duì)兩組患者的就診時(shí)間以及護(hù)理上的差錯(cuò)和醫(yī)患的糾紛狀況以及患者以家屬的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實(shí)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P

2結(jié)果

250例觀察組的患者也即是實(shí)行了急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式的患者的就診時(shí)間較為及時(shí)，不存在護(hù)理差錯(cuò)，醫(yī)生與患者之間的糾紛也很少，護(hù)理記錄較為完整，除此之外，患者及其家屬對(duì)手術(shù)和護(hù)理的滿(mǎn)意度較高。

另外的250例沒(méi)有實(shí)行急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式的對(duì)照組的患者的就診時(shí)間較晚，在護(hù)理過(guò)程中有較多的差錯(cuò)，醫(yī)患糾紛也較為嚴(yán)重，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度并不可觀。

綜上所述可以得知，實(shí)行急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式有利于醫(yī)院的整體效益的提升，有利于患者的治療，也能減少患者的恐懼心理，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有很大的推動(dòng)作用[4]。

3討論

在實(shí)行急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程前需要對(duì)接診人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。在培訓(xùn)中遵循自愿參與的原則。接診人員的招收應(yīng)該面向全院。對(duì)培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，在培訓(xùn)課程完成后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)例模擬考試。選取其中的優(yōu)勝者。選取的醫(yī)護(hù)人員必須要有良好的心理素質(zhì)，只有這樣才能從容的面對(duì)患者的突發(fā)狀況，并且及時(shí)的解決患者的問(wèn)題。醫(yī)院的接應(yīng)人員要及時(shí)與救護(hù)車(chē)上的醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，問(wèn)清患者的身體狀況，并且了解患者入院的具體時(shí)間，這樣才能做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，才能從容的接待患者，縮短交接的時(shí)間，可以減少患者的風(fēng)險(xiǎn)。綠色通道是專(zhuān)為危重患者開(kāi)設(shè)的，當(dāng)患者被送入醫(yī)院后醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該講病重患者從綠色通道送往搶救室[5]。這可以縮短途中的時(shí)間，可以進(jìn)行及時(shí)的搶救。在此次調(diào)查中，觀察組的就診時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P

通過(guò)分析資料可以得知：觀察組中的醫(yī)患糾紛明顯比對(duì)照組中的醫(yī)患糾紛少，并且記錄的完整性更高。由此可見(jiàn)，按流程進(jìn)行的效果較好。觀察組中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)沒(méi)有對(duì)照組中的多，之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象可能與護(hù)理記錄表的實(shí)行有關(guān)?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院之后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員都能夠快速評(píng)估患者的病情，此評(píng)估是以護(hù)理記錄表為依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員簽名可以加強(qiáng)雙方的責(zé)任感，自然就可以減少醫(yī)患糾紛。

本次資料中選用模式的實(shí)用性十分高，因?yàn)榇四Ｊ绞峭ㄟ^(guò)醫(yī)院中具有資深急診科的醫(yī)護(hù)人員總結(jié)而成的。參與流程模式研究的醫(yī)護(hù)人員都是具有高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，無(wú)論是專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)還是醫(yī)學(xué)教養(yǎng)都很有造詣。醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員都非常了解急診護(hù)理質(zhì)量的流程，醫(yī)護(hù)人員能夠很好的處理患者的突發(fā)狀況，應(yīng)變能均較強(qiáng)。這次研究之所以會(huì)如此成功與醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)有直接聯(lián)系，由此可見(jiàn)，急診護(hù)理的質(zhì)量與醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量成正比，因此，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)至關(guān)重要。

在本次研究的250例患者經(jīng)過(guò)搶救都脫離生命危險(xiǎn)，當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，通過(guò)分析的觀察組患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度（P

綜上所述，急診科護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程模式能夠提高治療的整體效果，首先，患者就診的時(shí)間縮短了，因而得到了及時(shí)的治療，有利于保障患者的安全，除此之外，此模式的運(yùn)行減少了醫(yī)患糾紛，并且得到了廣大患者的肯定。由此可見(jiàn)，此模式在醫(yī)學(xué)上是值得推廣的。

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醫(yī)院護(hù)理流程范文第5篇

關(guān)鍵詞： 補(bǔ)液信息化；排隊(duì)選號(hào)；瓶貼

門(mén)診和急診是醫(yī)院通向社會(huì)的窗口和前哨，是門(mén)急診病人治療疾病的重要地點(diǎn)，門(mén)急診的治療甚至關(guān)系到病人的生命安全。門(mén)急診具有工作量大、患者就診時(shí)間相對(duì)集中、流動(dòng)性大、患者年齡跨度大、病種多雜、病情復(fù)雜多變、新藥種類(lèi)繁雜、技術(shù)要求高、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。門(mén)急診中的補(bǔ)液室屬于醫(yī)院患者流動(dòng)性相對(duì)比較大的科室，因此，門(mén)急診補(bǔ)液室也就成為門(mén)急診患者提供治療的主要場(chǎng)所之一，門(mén)急診補(bǔ)液室的管理不規(guī)范給護(hù)理工作帶來(lái)了很大風(fēng)險(xiǎn)，影響了靜脈輸液的安全高效。

1 現(xiàn)狀分析

有研究這通過(guò)對(duì)某醫(yī)院2008年至2010年三年20273例的病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在這些病例資料中一共發(fā)生輸液風(fēng)險(xiǎn)事件29例，總發(fā)生率為1.4‰，在這29例風(fēng)險(xiǎn)事件中，由于人為因素發(fā)生的共有17例，占到風(fēng)險(xiǎn)病例數(shù)的58.6%；由于技術(shù)因素發(fā)生的共有4例，占到風(fēng)險(xiǎn)病例數(shù)的13.8%；由于管理因素發(fā)生的共有8例，占到風(fēng)險(xiǎn)病例數(shù)的27.6%，發(fā)生的情況與其他文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相近[2]。

一般來(lái)說(shuō)，二級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)液量在各等級(jí)醫(yī)院中人數(shù)是最多的，而我院作為青浦區(qū)的中心醫(yī)院，同時(shí)也是青浦區(qū)唯一一家創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院，補(bǔ)液人數(shù)更多于其他二級(jí)醫(yī)院，所以對(duì)于補(bǔ)液的管理尤其重要，目前上海來(lái)說(shuō)，部分三級(jí)醫(yī)院對(duì)補(bǔ)液流程進(jìn)行了改造，實(shí)行了補(bǔ)液的瓶貼管理。我院原有意引進(jìn)三級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)液管理軟件，但各個(gè)醫(yī)院都有自己的特色，比如說(shuō)不同的HIS廠商，不同的病源和醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)，不同的結(jié)構(gòu)等，正由于這些原因，加上制作成本問(wèn)題，后期維護(hù)工作量比較大，所以外面制作補(bǔ)液管理軟件的公司很少。對(duì)于我們這樣的郊縣二級(jí)醫(yī)院來(lái)講，形成了需求不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，所以，最好的辦法就是護(hù)理部、網(wǎng)絡(luò)中心等幾家部門(mén)聯(lián)合起來(lái)，對(duì)現(xiàn)有的流程進(jìn)行再造，由信息部門(mén)自主設(shè)計(jì)出合適于本院的補(bǔ)液流程和軟件。

2 研究目的

對(duì)門(mén)診補(bǔ)液的流程進(jìn)行重新規(guī)劃，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分工合作，同時(shí)建立補(bǔ)液信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)座位篩選，補(bǔ)液瓶貼打印，計(jì)算機(jī)核對(duì)信息，相關(guān)歷史數(shù)據(jù)查詢(xún)及統(tǒng)計(jì)功能。通過(guò)補(bǔ)液系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)流程改造，優(yōu)化補(bǔ)液室環(huán)境，規(guī)范補(bǔ)液室秩序，減少投訴和醫(yī)療糾紛，降低補(bǔ)液室人力成本投入，使護(hù)理人員從低水平的重復(fù)勞動(dòng)中解脫出來(lái)。

3 創(chuàng)新之處

補(bǔ)液高峰期，護(hù)理部往往派出大量的人力仍然無(wú)法解決補(bǔ)液的排隊(duì)冗雜的問(wèn)題，另外，由于門(mén)診輸液病人年齡跨度大，病人密度高，流動(dòng)大，病種多，用藥比較復(fù)雜，護(hù)理工作更是繁忙，難以做到合理計(jì)劃安排，給查對(duì)帶來(lái)一定的困難，易導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。本項(xiàng)目的目的就是用較低的成本改變補(bǔ)液室排隊(duì)長(zhǎng)，人員混亂冗雜的現(xiàn)狀，減少人員投入，降低護(hù)理人員的工作量及工作壓力，比如說(shuō)建立補(bǔ)液的對(duì)號(hào)入座流程，改變補(bǔ)液室“菜市場(chǎng)”的工作狀況，建立補(bǔ)液與HIS相連，實(shí)現(xiàn)瓶貼打印，減少護(hù)理人員的工作量，同時(shí)避免由于混亂狀況引起的投訴和醫(yī)療糾紛，可節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本和收到良好的社會(huì)效益。另外，通過(guò)信息系統(tǒng)還可實(shí)現(xiàn)補(bǔ)液量的實(shí)時(shí)監(jiān)控，護(hù)理部可以根據(jù)監(jiān)控情況安排相應(yīng)的人力。條件允許的話(huà)，還可以建立補(bǔ)液的排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，省去患者提著補(bǔ)液瓶苦苦排隊(duì)的過(guò)程，真正做到從患者的角度出發(fā)，為患者著想。

4 主要研究?jī)?nèi)容

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問(wèn)題和最基本要求，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一。護(hù)理因素是影響醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)之一，在護(hù)理實(shí)踐中查對(duì)貫穿于護(hù)理工作每個(gè)環(huán)節(jié)的始終[3]。

門(mén)急診補(bǔ)液患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)院投入大，投訴率高，醫(yī)療糾紛多正成為中等規(guī)模的綜合性醫(yī)院管理的難點(diǎn)。在高峰期間，雖然投入大量人力，但卻收效甚微，運(yùn)用信息化工具，建立補(bǔ)液信息化系統(tǒng)，優(yōu)化門(mén)急診補(bǔ)液的流程，營(yíng)造輕松舒適的環(huán)境。

首先，要對(duì)現(xiàn)有補(bǔ)液流程進(jìn)行具體分析，同時(shí)對(duì)補(bǔ)液流程進(jìn)行深入了解；其次，對(duì)補(bǔ)液流程進(jìn)行流程再造，根據(jù)現(xiàn)有條件，相應(yīng)地改造相關(guān)流程；再次，通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)液的排隊(duì)選號(hào)、瓶貼打印等功能；最后，實(shí)現(xiàn)一些補(bǔ)液的統(tǒng)計(jì)功能，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的流程進(jìn)行修訂。

門(mén)急診輸液室是臨床上醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重要窗口，門(mén)急診輸液也是患者治療疾病的重要手段以及護(hù)理人員的技能操作中應(yīng)用最多和最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作之一。面對(duì)平均每日上百上千人次的輸液工作，護(hù)理人員工作的質(zhì)量，對(duì)于患者治療的效果甚至是生命安全都將產(chǎn)生重要的影響。臨床上，門(mén)急診輸液工作具有工作量大，時(shí)段性強(qiáng)，牽涉部門(mén)多，患者病情復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，直接給工作造成諸多的安全隱患。因而，對(duì)門(mén)診輸液工作加強(qiáng)管理，提高門(mén)急診大量輸液時(shí)的工作質(zhì)量，從而為患者提供及時(shí)、安全、有效和舒適的輸液治療服務(wù)，成為了所有醫(yī)療管理者和參與者共同面對(duì)的課題。

5 預(yù)期成果

門(mén)急診輸液信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用將明顯減少輸液差錯(cuò)事件的發(fā)生，門(mén)急診輸液信息管理軟件的應(yīng)用提高了管理者的管理效率[4]。作為醫(yī)院護(hù)理工作的一個(gè)重要的前沿窗口，門(mén)急診輸液的輸液安全問(wèn)題越來(lái)越引起相關(guān)部門(mén)的重視，針對(duì)這些問(wèn)題，我們采取了一系列具體的措施，其中最重要的就是實(shí)現(xiàn)補(bǔ)液的瓶貼打印，來(lái)防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，消除安全隱患，保障護(hù)理安全。調(diào)查結(jié)果顯示，使用電子打印瓶貼將大大降低護(hù)理的人力成本。目前醫(yī)院以及各科室都在實(shí)行成本核算，而護(hù)理人力成本的降低，此消彼長(zhǎng)，可使護(hù)士的待遇得到相應(yīng)的提高，從而增加了對(duì)本職工作的積極性，提高整個(gè)醫(yī)院的成本效益[5]。本項(xiàng)目沒(méi)有直接的經(jīng)濟(jì)效益，有巨

大的社會(huì)效益，通過(guò)成本、效率及人員等的節(jié)約，間接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。

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