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摘要：護理學是自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透的一門綜合性應用學科。自1860年南丁格爾創(chuàng)辦第一所護士學校開始，護理學通過不斷地實踐、教育、研究，逐漸形成了自己特有的理論和實踐體系，最終成為了一門獨立的學科。

關鍵詞：護理學病理學思考

護理學專業(yè)的課程設置中專業(yè)課程分為護理基礎課與護理專業(yè)課。解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物學等為基礎課；基礎護理學、內科護理學、外科護理學、兒科護理學、婦產科護理學、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護理學的特征是緊緊圍繞護理學的需求展開的，而其中的基礎課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學帶有明顯的臨床醫(yī)學的特征。所以在護理學教學過程中怎樣將帶有臨床特點的基礎課進行改革，更好的為護理實踐是護理專業(yè)教師一直在認真思索的一個問題。病理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門橋梁課，是護理專業(yè)中一門重要的基礎課。在國內外的護理學教育中，在不同層次的護理學教育中，都開設了病理學這一專業(yè)基礎課程。在我國2015年護士執(zhí)照考試中更是加大了病理學的比重，凸顯出病理學這一學科在護理學專業(yè)教學中的重要性。本文將從以下幾個方面探討一下如何改進護理學專業(yè)中病理學教學。

1教材方面

如上文談到的，很多護理專業(yè)基礎課最開始都是為臨床醫(yī)學服務的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長一段時間內護理專業(yè)病理學教學都是使用臨床醫(yī)學專業(yè)的教材，在教學中未突出護理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護理學實習中病理學與護理實踐脫節(jié)。因此想要改進護理學專業(yè)中病理學教學第一步要做的就是：對護理專業(yè)的病理學教學中所使用的教材進行改革，根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，在教學過程中對教材內容進行適當取舍及改編，突出護理專業(yè)的需求和特色。幫助學生利用所學的病理學知識，觀察及分析病情變化，推導病變可能會引起的身體反應和情緒變化，借此培養(yǎng)學生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學生在進入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導和幫助患者恢復健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡化病因和發(fā)病機制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應增加與護理專業(yè)有關的內容；③強化教材內容的實用性和針對性，突出病理變化與護理實踐的聯(lián)系。

2課程設置方面

在護理教育改革中，護理人文等學科的比例提升，基礎醫(yī)學的比例下降，同時將病理學和病理生理學合并為1門課程，病理課課時大量縮減。改革以后出現(xiàn)了這樣一個問題：一方面現(xiàn)代護理模式要求專業(yè)知識更趨完善；另一方面要求增加新課程，削減原有課程學時。如何解決這對矛盾以滿足教學需要，是進行教學改革的當務之急。為了解決這一矛盾，我校重新設置和組織了課程，將病理學和病理生理學內容穿插安排，合理利用學時；在制定教學計劃時堅持一個原則——突出總論，精簡各論?？傉摬糠纸榻B的內容是后面所有疾病學習的基礎，所以總論部分應多占課時重點講解。各論部分與后期開設的內科、外科的內容有一定重疊，可適度精簡。同時取消了部分實驗課，將有關內容利用錄像、多媒體教學等手段加以彌補。

3教學內容方面——突出臨床病理聯(lián)系

護理學從發(fā)展至今經歷了四個過程：簡單的清潔衛(wèi)生護理、以疾病為中心的護理、以病人為中心的整理護理、以人的健康為中心的護理?，F(xiàn)代護理學就是以人的健康為中心的護理，這一階段進一步提高對護理工作的要求，護士的工作絕不是簡單的打針，發(fā)藥，執(zhí)行醫(yī)囑這么簡單。以健康為中的護理要求護理工作者能做出準確的護理診斷，制訂出完整、有效的護理計劃，幫助患者的身體和心理同時康復。要達到這一點護士必須有臨床思維能力。所以在病理學的教學過程中就要突出病理學中的臨床病理學聯(lián)系這一部分的知識，幫助培養(yǎng)護理專業(yè)學生的臨床思維能力，在講授病理學知識時，增強病理學知識與護理專業(yè)聯(lián)系的意識。病理學知識可以幫助我們更好地認識和理解患者的臨床表現(xiàn)，指導護理工作的開展，病理學的很多知識都是在告訴大家“為什么”，了解了這些“為什么”學生們就能將機械式記憶變成理解性記性，才能將這些知識自然的運用到日常工作中去。比如高鉀血癥這一章節(jié)的講解中，應重點介紹高鉀血癥的臨床表現(xiàn)中最嚴重的是引起心跳驟停，嚴重時可導致患者死亡。先告知學生們血鉀升高的后果十分嚴重，然后再解釋補鉀的注意事項，即不能引起血鉀濃度過高。這樣學生就能夠理解為什么補鉀的原則是：先口服，后靜脈，見尿補鉀，低濃度慢滴速。再比如講解局部血液循環(huán)障礙這個章節(jié)的時候，注意和護士工作的開展密切結合，重點介紹血栓形成的條件，以及空氣栓塞的概念及后果。這些內容與護士每天最重要的工作——輸液密切相關，可以幫助護士在輸液的操作中有效的預防空氣栓塞。護士穿刺輸液的操作技能規(guī)范是有其病理學基礎的：比如靜脈穿刺輸液前給輸液管排氣及輸液過程中及時更換液體瓶是為了預防空氣栓塞；靜脈穿刺時選擇手背或足背的小靜脈則是減少靜脈內膜損傷以免形成血栓。由此可見病理學知識對改善護理質量、提高護理水平有指導意義，病理學的學習對于護理專業(yè)有著積極重要的作用。但是如何通過病理學的學習幫助護理專業(yè)學生培養(yǎng)臨床思維能力，提升其護理水平則是所有病理學教師在教學中應重點思考的問題。我們應重視護理學的學科特點，通過從教材，教學計劃，教學內容等多方面的改革，改進護理專業(yè)病理學教學，為臨床上培養(yǎng)優(yōu)秀的護理人才服務。

作者：羅春艷 單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院