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護(hù)理健康教育自查整改措施范文第1篇

——2020年兒科護(hù)理工作總結(jié)

2020年是我院“十三五規(guī)劃”起始之年，在院部及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，兒科護(hù)理組緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持貫徹優(yōu)護(hù)理念，以患兒為中心，嚴(yán)格規(guī)范本病區(qū)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、溫馨的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將一年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。

2020年，我們兒科護(hù)理組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)精神，落實(shí)年初制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，開(kāi)展每月的優(yōu)護(hù)舉措：

1、開(kāi)展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù)，是兒科護(hù)士的必修課，從2015年的靜脈爭(zhēng)霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術(shù)角度提高兒科護(hù)士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護(hù)士盡快找到靜脈，開(kāi)通靜脈通路。

2、大力推廣靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺。2020年，由于BID補(bǔ)液的實(shí)施，患兒需早晚各一次進(jìn)行靜脈穿刺，我科適時(shí)開(kāi)展靜脈留置針，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和鍛煉，兒科護(hù)士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護(hù)?，F(xiàn)在我科已經(jīng)全面實(shí)施的靜脈留置針。

3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護(hù)理部授權(quán)下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護(hù)士自編自導(dǎo)自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫(yī)院各種宣傳平臺(tái)上反復(fù)播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。

4、繼續(xù)開(kāi)展“乖寶寶”評(píng)比活動(dòng)，增加護(hù)患溝通。兒科護(hù)士都會(huì)準(zhǔn)備“五角星”“愛(ài)心貼”“小禮品”給每一個(gè)按護(hù)囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，這個(gè)活動(dòng)得到患兒和家長(zhǎng)一致的喜歡和贊譽(yù)。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛(ài)心書(shū)架，開(kāi)展了“閱讀比pad更有愛(ài)”的閱讀活動(dòng)，以此增加住院趣味，并贈(zèng)送生日禮物5份。通過(guò)不斷實(shí)踐，提升服務(wù)水平，患者滿(mǎn)意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評(píng)，2020年收到2份表?yè)P(yáng)信，表?yè)P(yáng)我科護(hù)士的悉心護(hù)理和溫柔耐心。

二、確保護(hù)理質(zhì)量，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

1、2020年兒科護(hù)理組按計(jì)劃完成一級(jí)質(zhì)控自查54次，組織并參與護(hù)理質(zhì)量分析16次，參與達(dá)標(biāo)率100%。在自查質(zhì)控過(guò)程中，運(yùn)用“魚(yú)骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護(hù)理質(zhì)量。

2、每季度開(kāi)展同項(xiàng)類(lèi)比，爭(zhēng)取更全面的進(jìn)步。同時(shí)，我科開(kāi)展了兒科護(hù)理特異性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，用數(shù)據(jù)來(lái)分析問(wèn)題，找到解決方案。我科護(hù)理人員還積極復(fù)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案及常見(jiàn)護(hù)理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對(duì)工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。

3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對(duì)新的護(hù)理任務(wù)，我科積極開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)，補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)，增加監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備，確保了護(hù)理任務(wù)的扎實(shí)完成。

三、保障護(hù)理安全，常記紅線警鐘。

1、本年度我科開(kāi)展主題安全討論14次，組織并參加醫(yī)院護(hù)理部安全培訓(xùn)多次，完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實(shí)景演練。

2、護(hù)理安全作為一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)控考核分目，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)質(zhì)控成員，每周進(jìn)行檢查，并及時(shí)匯總分析整改，通過(guò)不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)演練，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個(gè)安全網(wǎng)絡(luò)體系，以積極飽滿(mǎn)的工作態(tài)度，認(rèn)真應(yīng)對(duì)，不斷提高護(hù)理安全意識(shí)，防范護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，出色的完成著各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3、2020年兒科護(hù)理差錯(cuò)“0”發(fā)生；未發(fā)生因護(hù)理差錯(cuò)引起的護(hù)理糾紛；2起已防止的差錯(cuò)，已開(kāi)展主題討論，落實(shí)整改措施，保障了兒科護(hù)理安全。

四、開(kāi)通多種渠道，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。

1、兒科護(hù)理人員主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名，梯隊(duì)分布較合理。學(xué)歷分布本科3名，大專(zhuān)3名，中專(zhuān)4名。兒科學(xué)習(xí)氛圍濃厚，除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類(lèi)職業(yè)培訓(xùn)，還積極參加各類(lèi)繼續(xù)教育。其中，本科在讀3名，大專(zhuān)在讀4名。

2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護(hù)理查房12次。全員參與24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道的網(wǎng)上學(xué)習(xí)，和醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)理在線學(xué)習(xí)。每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行兩次理論提問(wèn)，每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定項(xiàng)操作考核，不斷鞏固護(hù)士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護(hù)士為“兒科專(zhuān)科護(hù)士”，完成了相應(yīng)的學(xué)科學(xué)習(xí)及專(zhuān)科實(shí)訓(xùn)。本年度開(kāi)展課題研究一項(xiàng)，撰寫(xiě)論文2篇。兒科護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)有條不紊的進(jìn)行中。

五、嚴(yán)格教學(xué)規(guī)培，實(shí)現(xiàn)快速成長(zhǎng)。

1、本年度完成實(shí)習(xí)帶教30名，在帶教期間，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，按時(shí)考核實(shí)習(xí)成績(jī)，反饋實(shí)習(xí)掌握情況。學(xué)生掌握了兒科護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師表示滿(mǎn)意

2、本年度1名輪崗護(hù)士進(jìn)入兒科工作，通過(guò)培訓(xùn)，帶教和自我成長(zhǎng)，按計(jì)劃掌握了兒科護(hù)理要求。

六、存在問(wèn)題與對(duì)策。

護(hù)理健康教育自查整改措施范文第2篇

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心，北京 100069

[摘要] 目的 探析腫瘤微創(chuàng)介入科護(hù)士書(shū)寫(xiě)整體護(hù)理表格的常見(jiàn)問(wèn)題及影響因素，制定改進(jìn)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的對(duì)策。方法 對(duì)我院2012年9月—2014年5月腫瘤微創(chuàng)介入科的護(hù)理文件1536份進(jìn)行質(zhì)控檢查對(duì)其中存在問(wèn)題的230份進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)及調(diào)查，分析書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的常見(jiàn)質(zhì)量問(wèn)題，并制定相應(yīng)整改措施。結(jié)果 護(hù)理文件230份中，常見(jiàn)問(wèn)題為體溫單畫(huà)錯(cuò)及漏項(xiàng)，護(hù)理記錄單護(hù)士漏簽字、有涂改及頁(yè)碼標(biāo)錯(cuò)，健康教育記錄單責(zé)任護(hù)士漏簽名及空項(xiàng)，入院評(píng)估單有漏記和涂改。結(jié)論 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、增強(qiáng)管理質(zhì)量監(jiān)控、簡(jiǎn)化護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)格式可提高書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的質(zhì)量。進(jìn)行責(zé)任護(hù)士自查、護(hù)理文件檢查小組組長(zhǎng)檢查、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控把關(guān)等三級(jí)自查，最后由護(hù)理部質(zhì)控檢查，分析書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的常見(jiàn)質(zhì)量問(wèn)題，并制定相應(yīng)科學(xué)對(duì)策。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理文件；書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；改進(jìn)對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)]R472

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（a）-0062-02

Common Problems and Countermeasures of Holistic Nursing Forms and Writing of Nurses in Interventional Radiology

ZHANG Xiaoli WANG Xuan WU Jianxia ZHANG Chunmiao XING Xiuya*

Tumor micro-invasive intervention Center，Youan hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100069 ，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the common problems of holistic nursing forms and writing of nurses in tumor minimally invasive interventional radiology, with providing countermeasures to improve the writing of nursing documents. Methods 1536 nursing documents in tumor minimally invasive interventional radiology of our hospital from September 2012 to May 2014 are selected for quality control checks. In which, 230 documents with problems were analyzed and researched. Common quality issues in writing nursing documents were analyzed, with countermeasures provided. Results In 230 nursing documents, common problems includes wrong drawing or miss items in body temperature form, correction, wrong page number, or no signature in nursing records, no signature or empty item in health education records, miss item or correction in admission assessment. Conclusion Enhancing the legal awareness of nursing personnel, strengthening quality control management, and simplifying nursing document writing format can improve the quality of nursing documents. Perform three level checking, including self-checking of responsible nurse, team leader checking nursing documents, quality control of head nurse, and quality control of nursing department, to analyze common quality problems in writing nursing documents and make corresponding countermeasures.

[Key words] Nursing document; Writing quality; Improvement Countermeasure

護(hù)理文件是護(hù)理人員在護(hù)理、醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的圖表、符號(hào)、文字等資料的統(tǒng)稱(chēng)，是觀察病情及各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的客觀記錄，同時(shí)是記錄護(hù)理工作行為的文字資料[1]是護(hù)理人員依據(jù)病情及醫(yī)囑對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄，是處理醫(yī)療事故的重要根據(jù)，是救治患者的真實(shí)反映，是醫(yī)療文件的重要組成部分。因此，真實(shí)、準(zhǔn)確、全面的護(hù)理記錄可反映患者的病情及救治情況，反映護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)是維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益的舉證根據(jù)。臨床護(hù)理過(guò)程中長(zhǎng)期存在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件規(guī)范性較差、不準(zhǔn)確、漏填內(nèi)容等情況，必須予以高度重視[2]。探析腫瘤微創(chuàng)介入科書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的常見(jiàn)問(wèn)題及影響因素至關(guān)重要，現(xiàn)將腫瘤微創(chuàng)介入科2012年9月—2014年5月的1536份護(hù)理文件中常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，提出改進(jìn)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2012年9月—2014年5月腫瘤微創(chuàng)介入科的護(hù)理文件，包括體溫單、護(hù)理記錄單、入院評(píng)估單、健康教育記錄單等，檢查標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)并結(jié)合我院《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中的要求進(jìn)行檢查。

1.2 方法

回顧性分析、統(tǒng)計(jì)護(hù)理文件，總結(jié)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的常見(jiàn)問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理體溫單存在問(wèn)題

體溫單：缺項(xiàng)和不完整。①主要表現(xiàn)在血壓，體重，有缺項(xiàng)，危重等需要記錄出入液量的患者出入液量未記錄于體溫單上，體溫超過(guò)38.5℃藥物降溫后未顯示加畫(huà)次數(shù)。②由于護(hù)士工作量大而沒(méi)有認(rèn)真書(shū)寫(xiě)所造成體溫單頁(yè)碼、格式及時(shí)間寫(xiě)錯(cuò)。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理健康教育記錄單存在問(wèn)題

健康教育記錄單：有空項(xiàng)和責(zé)任護(hù)士漏簽字。主要表現(xiàn)在給病人健康宣教后未能及時(shí)填寫(xiě)健康教育記錄單，病人出入院責(zé)任護(hù)士漏簽字。見(jiàn)表2。

2.3 入院評(píng)估單存在問(wèn)題

入院評(píng)估單：空項(xiàng)、漏填及未及時(shí)評(píng)分。主要表現(xiàn)在入院評(píng)估時(shí)生命體征、睡眠等未填和空項(xiàng)，跌倒、壓瘡入院時(shí)未及時(shí)填寫(xiě)，患者出院未及時(shí)評(píng)分。見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理記錄單及臨時(shí)醫(yī)囑單存在問(wèn)題

護(hù)理記錄有空項(xiàng)、護(hù)士漏簽字、護(hù)理記錄有涂改、頁(yè)碼填錯(cuò)等。臨時(shí)醫(yī)囑單存在的問(wèn)題，主要為護(hù)士漏簽字。①護(hù)理記錄有空項(xiàng)：例如肝動(dòng)脈導(dǎo)管介入術(shù)前患者常規(guī)做碘過(guò)敏試驗(yàn)而皮試結(jié)果有時(shí)會(huì)忘記記錄。②護(hù)理記錄漏簽字：由于病人術(shù)后出現(xiàn)不適及病情變化，危重病人較多時(shí)由于護(hù)理工作量大護(hù)理記錄單需要詳細(xì)書(shū)寫(xiě)記錄時(shí)就容易漏簽字。③護(hù)理記錄有涂改、頁(yè)碼填錯(cuò)：以低年資護(hù)士較常見(jiàn)，由于護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)不熟練粗心大意所造成。④醫(yī)囑單漏簽名：主要表現(xiàn)在臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)只有執(zhí)行時(shí)間而忘記簽名，工作量較大因繁忙而遺忘。

3 討論

本研究探析介入科整體護(hù)理表格護(hù)士書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)分析，結(jié)果顯示：體溫單：缺項(xiàng)和不完整。主要表現(xiàn)在血壓，體重，有缺項(xiàng)者12頻次（5.22%）；病室漏記、體溫單頁(yè)碼、格式及時(shí)間寫(xiě)錯(cuò)各1頻次（0.43%）；入院評(píng)估單：空項(xiàng)、漏填及未及時(shí)評(píng)分。主要表現(xiàn)在入院評(píng)估時(shí)生命體征、睡眠等未填和空項(xiàng)，跌倒、壓瘡入院時(shí)未及時(shí)填寫(xiě)，患者出院未及時(shí)評(píng)分，發(fā)生15頻次（6.52%）；健康教育記錄單：有空項(xiàng)和責(zé)任護(hù)士漏簽字10頻次（4.35%）。主要表現(xiàn)在給病人健康宣教后未能及時(shí)填寫(xiě)健康教育記錄單，病人出入院責(zé)任護(hù)士漏簽字?？赡芘c以下因素密切相關(guān)：①護(hù)理人員工作量大：護(hù)士既要承擔(dān)臨床護(hù)理工作，還要外出接送手術(shù)病人。②護(hù)士忙于病人術(shù)前各種宣教及術(shù)前準(zhǔn)備工作。③花費(fèi)一定時(shí)間處理雜物，忙于操作而疏忽對(duì)護(hù)理表格的書(shū)寫(xiě)所造成護(hù)理表格中有遺漏、空項(xiàng)及筆誤等。護(hù)理人員結(jié)構(gòu)層次：①書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件是護(hù)理人員的重要日常工作之一，可反映護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、書(shū)寫(xiě)水平等綜合素質(zhì)，臨床護(hù)理中護(hù)理人員結(jié)構(gòu)層次有差異，主要以大、中專(zhuān)學(xué)歷為主，需提高其綜合素質(zhì)[5-6]。②護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)發(fā)生錯(cuò)誤的高發(fā)期一般多發(fā)生于低年資護(hù)士剛剛獨(dú)立值班期間，由于低年資護(hù)士較多雖然經(jīng)過(guò)培訓(xùn)但是由于工作時(shí)間不長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、理論知識(shí)掌握不扎實(shí)缺乏邏輯性、判斷問(wèn)題能力差所書(shū)寫(xiě)的表格容易疏忽遺漏，書(shū)寫(xiě)不連貫等問(wèn)題；護(hù)理文件的復(fù)雜格式：護(hù)理人員需按時(shí)詳細(xì)記錄醫(yī)囑，還需注意表格的書(shū)寫(xiě)要求，危重病例的書(shū)寫(xiě)量較大，記錄內(nèi)容較復(fù)雜，內(nèi)容不十分規(guī)范[7]。護(hù)理人員欠缺法律意識(shí)：出臺(tái)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》后，臨床通常出現(xiàn)因護(hù)理記錄引發(fā)的醫(yī)療糾紛，與護(hù)理人員欠缺法律意識(shí)密切相關(guān)[8-9]。

因此，針對(duì)以上介入科整理護(hù)理表格護(hù)士書(shū)寫(xiě)問(wèn)題，應(yīng)采取以下對(duì)策：（1）增強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理安全意識(shí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)和法律觀念。（2）護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)格式簡(jiǎn)化：①減少引發(fā)主觀判斷的護(hù)理文件②護(hù)理記錄執(zhí)行專(zhuān)科表格式：根據(jù)介入科特點(diǎn)制定完整的表格式記錄，有利于提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，保持書(shū)面格式整齊清潔；③發(fā)展電子化護(hù)理記錄：將護(hù)理工作與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，可使書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件簡(jiǎn)潔化，提高質(zhì)量，減少了出錯(cuò)率，使書(shū)寫(xiě)效率大大提高。（3）組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》：特別是對(duì)低年資護(hù)士、合同護(hù)士和寫(xiě)作能力差的護(hù)士要根據(jù)本科室的專(zhuān)科特點(diǎn)給予有針對(duì)性的指導(dǎo)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范性書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的重要性。（4）我科室針對(duì)自身的特點(diǎn)制定出體溫單，護(hù)理記錄單表格的模板定期組織大家學(xué)習(xí)；建立科內(nèi)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控：我院成立了由科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的質(zhì)控檢查小組，定期檢查在院運(yùn)行病歷及出院病歷護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)情況。根據(jù)護(hù)理部制定質(zhì)控相關(guān)內(nèi)容修訂我科三級(jí)質(zhì)控檢查制度：一級(jí)質(zhì)控檢查由責(zé)任護(hù)士自查護(hù)理相關(guān)文件。二級(jí)質(zhì)控成立由護(hù)理文件檢查小組設(shè)組長(zhǎng)一名，組員兩名，每周對(duì)在院運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題落實(shí)到人及時(shí)整改。三級(jí)質(zhì)控是病人出院時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控把關(guān)。護(hù)士長(zhǎng)會(huì)根據(jù)每個(gè)月科內(nèi)質(zhì)控檢查結(jié)果組織大家學(xué)習(xí)、分析、討論并制定整改措施，從而減少護(hù)理缺陷提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量。

本研究探析介入科整體護(hù)理表格及護(hù)士書(shū)寫(xiě)的問(wèn)題、分析及對(duì)策，說(shuō)明護(hù)理文件常見(jiàn)的問(wèn)題與護(hù)理人員工作量、結(jié)構(gòu)層次、法律意識(shí)欠缺、護(hù)理文件的復(fù)雜格式等因素密切相關(guān)，通過(guò)對(duì)護(hù)理體制的改進(jìn)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)格式簡(jiǎn)化、建立科內(nèi)三級(jí)質(zhì)量控制等改進(jìn)措施從而提高護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

[

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護(hù)理健康教育自查整改措施范文第3篇

1.1質(zhì)量管理方法

1.1.1前饋控制

前饋控制又稱(chēng)為預(yù)先控制，是指達(dá)成一項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)之前的前期準(zhǔn)備工作。

1.1.1.1強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)

對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量安全教育和職業(yè)素質(zhì)教育，學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，熟悉考評(píng)細(xì)則及獎(jiǎng)懲辦法，并組織質(zhì)量缺陷分析專(zhuān)題講座，從而提高護(hù)士將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到護(hù)理工作中的自覺(jué)性。

1.1.1.2規(guī)范護(hù)理行為

根據(jù)專(zhuān)科性質(zhì)修訂和完善護(hù)理相關(guān)制度和規(guī)范，其中包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量管理流程、護(hù)患溝通規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范等。組織護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)、演練和考核，促進(jìn)護(hù)士在工作中規(guī)范護(hù)理行為，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.1.1.3實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)

采用“三基”培訓(xùn)與專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)相結(jié)合的分層級(jí)培訓(xùn)模式，對(duì)年輕護(hù)士強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，對(duì)主管護(hù)師以上人員重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平。

1.1.1.4實(shí)施三級(jí)質(zhì)控體系

成立護(hù)理質(zhì)控小組，科室質(zhì)量管理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)理組長(zhǎng)－護(hù)士三級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)全科護(hù)理工作實(shí)行全方位監(jiān)控。

1.1.2同期控制

同期控制也稱(chēng)為過(guò)程性控制或環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，具有監(jiān)督和指導(dǎo)職能。同期控制是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程的控制，主要由護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)理組長(zhǎng)－護(hù)士三級(jí)負(fù)責(zé)完成。

1.1.2.1人員調(diào)配

護(hù)士長(zhǎng)合理調(diào)配科內(nèi)人員，根據(jù)收治患者的病情輕重程度、工作量大小實(shí)行彈性排班，新老搭配，相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，強(qiáng)化護(hù)理規(guī)范操作，培養(yǎng)良好的、規(guī)范的操作習(xí)慣（如手衛(wèi)生的落實(shí)、各項(xiàng)護(hù)理操作的核對(duì)、各種安全標(biāo)識(shí)的使用等）。

1.1.2.2護(hù)理督查

針對(duì)質(zhì)量管理的關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)督查，關(guān)鍵點(diǎn)包括重點(diǎn)制度、重點(diǎn)患者、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)間等，采用常規(guī)檢查與突擊檢查相結(jié)合。護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨、晚間交接班加強(qiáng)病房巡視，評(píng)估基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、危重患者護(hù)理、病房管理等護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)士執(zhí)行的護(hù)理措施是否正確有效，及時(shí)與患者和家屬溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指正。

1.1.2.3充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組和護(hù)士的管理作用

護(hù)理質(zhì)控小組每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，分析問(wèn)題存在原因，制定整改措施?？苾?nèi)備有“護(hù)士分工自查登記本”，每人分工自查，收集科內(nèi)存在問(wèn)題，及時(shí)整改；利用每季理論考試機(jī)會(huì)，要求每人書(shū)面提出科內(nèi)存在的質(zhì)量管理問(wèn)題，從中找出共性問(wèn)題，為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。

1.1.3反饋控制反饋控制又稱(chēng)為事后控制，護(hù)理質(zhì)量的反饋控制主要是指對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查后，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行信息反饋并予以整改?；颊叽矄挝徊粷崱⒆o(hù)理不符病情、輸液滴速過(guò)快或過(guò)慢、管道標(biāo)識(shí)脫落等護(hù)理不到位的個(gè)性問(wèn)題，需及時(shí)整改。限期整改護(hù)理管理中的共性問(wèn)題，如健康教育、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、藥品管理等存在的問(wèn)題，需組織科室人員進(jìn)行討論，分析原因，制定整改計(jì)劃，予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并及時(shí)評(píng)價(jià)。

1.2評(píng)價(jià)

1.2.1評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.2.1.1患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)

采用本院住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，內(nèi)容包括患者住院環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、健康教育、心理疏導(dǎo)、身體舒適護(hù)理、生活護(hù)理7條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從非常不滿(mǎn)意到非常滿(mǎn)意分別為1～5分，分?jǐn)?shù)越高表明患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度越高。住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表預(yù)評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，Cronbach’sα系數(shù)為0.841～0.877，重測(cè)信度0.791～0.836，內(nèi)容效度CVI值為0.91。

1.2.1.2護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)

參照Mueller／Mccloskey滿(mǎn)意度調(diào)查表（MMSS），結(jié)合本科特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)護(hù)士工作滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷由5個(gè)維度20條目組成，維度包括休息時(shí)間、工作成就感、人際關(guān)系、工作壓力、安全感，每條目從非常不滿(mǎn)意到滿(mǎn)意分別計(jì)1～5分。護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)表預(yù)評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，Cronbach’sα系數(shù)為0.839～0.885，重測(cè)信度為0.797～0.824，內(nèi)容效度CVI值為0.93。

1.2.1.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

對(duì)科室基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、危重癥患者護(hù)理、護(hù)理記錄、急救器械和藥品、病房管理、護(hù)理安全7方面進(jìn)行檢查，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，共700分，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)計(jì)分時(shí)，總分匯總后換算成100分制計(jì)算。

1.2.2評(píng)價(jià)方法患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)：從本科存檔的出院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表中抽取200份，其中2011年1月至10月抽取100份（每月抽取10份）、2012年1月至10月抽取100份（每月抽取10份）。護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室16名護(hù)士在應(yīng)用控制理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理前后作調(diào)查，采用無(wú)記名方式填寫(xiě)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：由質(zhì)控小組成員在應(yīng)用控制理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理后6個(gè)月每月1次檢查評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1控制理論應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理前后患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較。應(yīng)用改進(jìn)管理模式后，患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度提高，與應(yīng)用前比較，t＝18.64，P＜0.05。

2.2控制理論應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理前后護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較。應(yīng)用改進(jìn)管理模式后，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的各項(xiàng)得分提高，經(jīng)與應(yīng)用前比較，t＝2.588，P＜0.05。

2.3控制理論應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較經(jīng)質(zhì)控小組成員在應(yīng)用控制理論前后每月1次的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示，應(yīng)用前6次護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（75.13±5.42）分，應(yīng)用后6次護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分為（79.61±4.57）分，經(jīng)比較，t＝5.287，P＜0.05。

3體會(huì)

3.1應(yīng)用控制理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理能提高患者滿(mǎn)意度患者滿(mǎn)意度作為一項(xiàng)質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法，是最有說(shuō)服力的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)?？刂评碚搼?yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理后，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。原因可能是控制理論的應(yīng)用不但有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，更是護(hù)理安全的保證；同時(shí)管理實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)－護(hù)理組長(zhǎng)－護(hù)士三級(jí)負(fù)責(zé)制，各層次分別開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)的過(guò)程中，增加了護(hù)患溝通的力度，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，從而增加了患者的信任感和滿(mǎn)意度。在各項(xiàng)患者滿(mǎn)意度的指標(biāo)中，健康教育的滿(mǎn)意度提升幅度最快，由改進(jìn)前的（3.36±1.66）分增加到改進(jìn)后的（4.53±0.60）分，從該項(xiàng)指標(biāo)中，可以看出患者對(duì)促進(jìn)健康的方法非常重視，同時(shí)，也對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)掌握要求更高，作為基層管理者需更加重視護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理水平及健康教育能力。

3.2應(yīng)用控制理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理能提高護(hù)士的滿(mǎn)意度

，控制理論應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理后，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，在各項(xiàng)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的指標(biāo)中，護(hù)士的工作成就感明顯增強(qiáng)。原因分析，可能是護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)人性化管理為主，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中通過(guò)全員參與護(hù)理質(zhì)量管理，大大提高了護(hù)理人員的積極性；同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)彈性排班，減輕了護(hù)士的工作壓力，保證了一定的休息時(shí)間，通過(guò)護(hù)士新老搭配，保證了護(hù)理安全，從而提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

3.3應(yīng)用控制理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理能提高病區(qū)護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理健康教育自查整改措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；促進(jìn)；護(hù)理；學(xué)科發(fā)展

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0805-01

我院護(hù)理部按照衛(wèi)生部于2011年出臺(tái)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（201 1年版）》.并于2012年正式啟動(dòng)了新一輪的等級(jí)院評(píng)審工作[1]。運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA 的原理，把每條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力分為四檔，采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的方式對(duì)醫(yī)院整體系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)審。其中69 項(xiàng)條款與護(hù)理密切相關(guān)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衡量護(hù)理質(zhì)量的“金標(biāo)準(zhǔn)” ，“全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建活動(dòng)”則是創(chuàng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的載體[2]。針對(duì)這一特點(diǎn)，我院以落實(shí)新標(biāo)準(zhǔn)條款為版本，以規(guī)范護(hù)理管理流程為重點(diǎn)，以提升護(hù)理質(zhì)量和保障患者安全為核心，扎實(shí)落實(shí)評(píng)審的各項(xiàng)要求。逐步建立起完善的常態(tài)化管理機(jī)制，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)為安徽省“十二五”重點(diǎn)臨床特色專(zhuān)科；實(shí)際開(kāi)放床位1234張，全院護(hù)士床護(hù)比為1：0.60，臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的95.02%，實(shí)際開(kāi)放床位與病房護(hù)士比為1：0.48。護(hù)理單元35個(gè)，護(hù)理人員746名，其中男12名、女734名，年齡20～56（31.6±3.6）歲。職稱(chēng)：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師8名，護(hù)士323名，護(hù)師228名，主管護(hù)師186名。學(xué)歷：中專(zhuān)82名，大專(zhuān)582名，本科82名。

1.2 方法

1.2.1 解讀標(biāo)準(zhǔn)，齊動(dòng)員。運(yùn)用體現(xiàn)全面質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)原理，并以ABCD4檔表達(dá)條款的評(píng)審結(jié)果，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將提高全員思想認(rèn)識(shí)作為迎接評(píng)審的第一步.召開(kāi)全院護(hù)士大會(huì)，對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行全面動(dòng)員和部署，通過(guò)舉辦培訓(xùn)講座，深入細(xì)致地解讀與護(hù)理工作相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)條款，使護(hù)理管理者能夠深刻理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)發(fā)展、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的重要意義，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，擬定一系列加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理措施，護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士分別簽訂迎接評(píng)審責(zé)任書(shū)。

1.2.2 梳理?xiàng)l款，查問(wèn)題。新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化與精細(xì)化管理的有效結(jié)合，護(hù)理工作要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)，并要明確的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人。為此，護(hù)理部首先從完善護(hù)理工作各項(xiàng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手.以PDCA循環(huán)為指導(dǎo)。按評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部成立了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，建立護(hù)理三級(jí)質(zhì)控組織，設(shè)10個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制小組。護(hù)理部對(duì)質(zhì)量檢查的頻次、方法與形式進(jìn)行總體部署，檢查頻次由每月1次綜合大檢查改為每周分組和分項(xiàng)目檢查，由管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控小組成員定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，幫助臨床發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。檢查程序包括檢查、反饋、整改、復(fù)查。同時(shí)注重每月重點(diǎn)檢查（上月檢查中存在的共性問(wèn)題為下月的重點(diǎn)檢查內(nèi)容）與平時(shí)隨機(jī)抽查相結(jié)合，縱向檢查與交叉檢查相結(jié)合，及時(shí)了解和掌握各種質(zhì)量信息。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以反饋、整改，并在全院護(hù)大會(huì)上進(jìn)行案例分析。

1.2.3 關(guān)注護(hù)理安全，抓重點(diǎn)。護(hù)理部根據(jù)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的需要，先后編印了護(hù)理工作規(guī)范、護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)、住院患者安全目標(biāo)管理制度、護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及應(yīng)急預(yù)案、出院健康指導(dǎo)等5本手冊(cè)。修訂了護(hù)理管理制度、專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量考核等25項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，新制訂輸血安全、預(yù)防導(dǎo)管滑脫、壓瘡等十二項(xiàng)核查表，并匯編成冊(cè)，讓護(hù)理工作有章可循，使護(hù)理質(zhì)量的控制、評(píng)價(jià)處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

1.2.4 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，重內(nèi)涵

1.2.4.1 制訂了黃山市人民醫(yī)院《關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理工作創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的方案及實(shí)施細(xì)則》、《黃山市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)方案》、《護(hù)士崗位說(shuō)明書(shū)》，按照先試點(diǎn)、再推廣、到全覆蓋，分九批逐步創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，全院100%病房開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.2 優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層分級(jí)管理。實(shí)行對(duì)臨床護(hù)理崗位的N1—N5級(jí)護(hù)士科學(xué)分層，明確崗位職責(zé)、任職條件、培訓(xùn)重點(diǎn)和發(fā)展方向，護(hù)士分管患者、護(hù)士在職培訓(xùn)、晉升評(píng)優(yōu)和績(jī)效考核均體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，推進(jìn)績(jī)效分配模式改革，充分調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的積極性。優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)本科段的學(xué)習(xí)考試。對(duì)特殊崗位實(shí)行護(hù)士崗位資質(zhì)認(rèn)證制度，各專(zhuān)科崗位嚴(yán)格據(jù)此進(jìn)行培訓(xùn)、考核、發(fā)證。

1.2.4.3 改革護(hù)理排班模式和方式，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式。扁平化排班責(zé)任護(hù)士包干患者模式能夠顯著提高患者滿(mǎn)意度[3]。每名責(zé)任護(hù)士均包干病人，負(fù)責(zé)所分管患者的病情觀察、專(zhuān)業(yè)生活照顧、治療處置、心理護(hù)理和健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，使患者在住院期間獲得全面、全程的連續(xù)性人性化的護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展熱心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、精心、誠(chéng)心的“六心護(hù)士站”活動(dòng)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)的模式，各臨床護(hù)理單元，以“溫馨服務(wù)月”為契機(jī)，開(kāi)展各具特色的護(hù)理服務(wù)。

1.2.4.4 實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。根據(jù)患者需求制定并落實(shí)個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。健康教育與康復(fù)指導(dǎo)的規(guī)范化管理，各專(zhuān)科制訂了健康教育內(nèi)容，印刷了專(zhuān)科疾病的出院健康教育資料。

1.2.4.5 采取“護(hù)士沙龍”的形式，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育。大家暢所欲言、發(fā)散思維，定期總結(jié)、分析護(hù)理不良事件的成因、集護(hù)士智慧，開(kāi)發(fā)“金點(diǎn)子”項(xiàng)目，采取“1+3”的護(hù)理安全管理模式，即：發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，找出一個(gè)發(fā)生問(wèn)題的根本原因，提出一個(gè)改進(jìn)方案及制定新的護(hù)理流程，讓一批人收益。建立并及時(shí)完善護(hù)理不良事件的管理制度，全院統(tǒng)一各類(lèi)標(biāo)識(shí)，制定規(guī)范的電子信息上報(bào)的壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫上報(bào)制度；加強(qiáng)對(duì)高危藥品以及易混淆藥品的綜合管理。對(duì)患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，新生兒按不同性別使用不同顏色，做好患者的身份識(shí)別，有效地保證了患者的安全。

1.2.4.6 創(chuàng)新“夜督導(dǎo)”管理模式，加大對(duì)“七類(lèi)”病人的管理。高度關(guān)注重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)及“七類(lèi)”病人的管理。合理配備人力資源，實(shí)行彈性排班，每夜專(zhuān)門(mén)安排臨床高年資護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)“危重、高熱、腹痛待查、診斷不明、區(qū)縣轉(zhuǎn)入、壓瘡、跌倒墜床、有糾紛隱患”等病人實(shí)施夜間護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)工作，有效地加強(qiáng)對(duì)夜間年輕護(hù)士上班等重點(diǎn)時(shí)間段及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，從而保障護(hù)理工作的安全運(yùn)行。

1.2.4.7 危重患者“鏈條式”的護(hù)理質(zhì)量管理。醫(yī)院建立并對(duì)實(shí)施危重患者登記報(bào)告和質(zhì)量檢查制度。加強(qiáng)危重患者的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，根據(jù)生命體征及意識(shí)、血氧飽和度。落實(shí)《患者安全目標(biāo)》為基礎(chǔ)，制定危重病人安全管理規(guī)范，重點(diǎn)識(shí)別新入院的危重患者、識(shí)別危重患者的潛在危險(xiǎn)，健全危重病人安全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)源，嚴(yán)格“三查七對(duì)”和交接班制度，重點(diǎn)落實(shí)崗位責(zé)任制，規(guī)范操作流程。

1.2.4.8 拓展護(hù)理服務(wù)范圍。骨科護(hù)士介入一期手術(shù)創(chuàng)口的換藥，PICC門(mén)診護(hù)士為來(lái)醫(yī)院的腫瘤晚期患者提供專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)。傷口造口護(hù)士對(duì)全院疑難傷口進(jìn)行會(huì)診與換藥。糖尿病專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)設(shè)了糖尿病專(zhuān)科咨詢(xún)健康教育門(mén)診，設(shè)專(zhuān)科護(hù)士坐診，為患者提供專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高。各項(xiàng)護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)且更加規(guī)范，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。在等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)審中，得到評(píng)審專(zhuān)家高度評(píng)價(jià)。促使患者滿(mǎn)意度提高到98.2%，醫(yī)生滿(mǎn)意度達(dá)96%以上，護(hù)士滿(mǎn)意度達(dá)95%以上。我院被評(píng)為“省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”、兩個(gè)病區(qū)被評(píng)為“省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”，國(guó)家級(jí)、省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理“優(yōu)秀個(gè)人”各1人。

2.2 護(hù)理科研成果有突破。近5年共有5個(gè)項(xiàng)目獲得市科技成果，1個(gè)項(xiàng)目獲得市級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

2.3 學(xué)科整體優(yōu)勢(shì)突出。我院護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)被評(píng)為安徽省“十二五”重點(diǎn)臨床特色專(zhuān)科（全省地市級(jí)醫(yī)院僅2家）。成功申報(bào)ICU、血液凈化、手術(shù)室、糖尿病、骨科五個(gè)省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地，培養(yǎng)了我院省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士21人。臨床帶教了省級(jí)專(zhuān)科護(hù)士16人。

3 體會(huì)

3.1 營(yíng)造氛圍是前提，全員參與是基礎(chǔ)。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，它引領(lǐng)著護(hù)理管理者的工作思路，應(yīng)用其理論，制定完善的實(shí)施計(jì)劃，實(shí)施中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正偏差，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。采取組織學(xué)習(xí)、加強(qiáng)教育及檢查、考核等措施，本著三級(jí)質(zhì)量管理及前瞻性管理的原則，充分體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控前移[4]。因?yàn)椴徽撏菩腥魏涡问降馁|(zhì)量管理模式，都是以制定標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)展開(kāi)的[5]。在要求完善醫(yī)院各種制度、規(guī)章、流程的同時(shí)，更強(qiáng)調(diào)護(hù)士能夠遵守規(guī)范、認(rèn)真履責(zé)，貫穿到每名護(hù)士的日常工作和行為中。其內(nèi)涵是要通過(guò)員工的實(shí)踐，營(yíng)造一個(gè)“千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)工作有激情，處處想到升等級(jí)”的良好氛圍。

3.2 安全管理是根本，質(zhì)量提升有保證。PDCA系統(tǒng)是在一切管理活動(dòng)中，為提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)，能持續(xù)改進(jìn)，使護(hù)理管理更為便捷、高效，提高了護(hù)理管理效率[6]。護(hù)理部結(jié)合新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施方案，狠抓工作制度和崗位職責(zé)的落實(shí)，在分析改進(jìn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化追蹤驗(yàn)證和評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)措施的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是核心，鞏固專(zhuān)業(yè)是根基。護(hù)理工作模式是一種為了滿(mǎn)足病人的護(hù)理要求，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力和數(shù)量，設(shè)計(jì)出各種結(jié)構(gòu)的工作分配方式[7]。專(zhuān)業(yè)要發(fā)展，服務(wù)求品質(zhì)，關(guān)鍵在于基礎(chǔ)的牢固?；A(chǔ)護(hù)理為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)提供充分的空間與平臺(tái)，是發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，有助于提高專(zhuān)業(yè)化水平[8]。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—領(lǐng)班—責(zé)任護(hù)士分層級(jí)管理，護(hù)士—醫(yī)生—患者為一組的管理形式[9]。使質(zhì)量管理能夠?qū)訉勇鋵?shí)，為實(shí)現(xiàn)連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)提供保障[10]。實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每位護(hù)士包干病人，不僅工作效率大大提高，醫(yī)護(hù)患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高，為打牢專(zhuān)業(yè)根基奠定了基礎(chǔ)。我院六年來(lái)創(chuàng)建的“六心護(hù)士站”，打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌，“六心服務(wù)”已成為護(hù)士的職業(yè)習(xí)慣，使護(hù)士的整體素質(zhì)提高，塑造了護(hù)士在病人心中的形象，并配合護(hù)士的分層次專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以專(zhuān)業(yè)人才引領(lǐng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的思想為指導(dǎo)，做大、做強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)根基，實(shí)現(xiàn)了我院對(duì)護(hù)理工作塑形一塑心一塑品的過(guò)渡。以迎接評(píng)審為契機(jī).加強(qiáng)醫(yī)院日常工作與管理.形成常態(tài)機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

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護(hù)理健康教育自查整改措施范文第5篇

1.1一般資料

醫(yī)院2012年全院獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)護(hù)理不良事件34例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)。

1.2方法

通過(guò)護(hù)理管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)各科室自查發(fā)生不良事件獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)獲得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出導(dǎo)致不良事件發(fā)生的原因，并對(duì)發(fā)生不良事件直接責(zé)任人的學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、事件發(fā)生班次進(jìn)行研究分析。

2結(jié)論

2.1護(hù)理缺陷類(lèi)分析護(hù)理缺陷類(lèi)發(fā)生率最高64.7%，其中醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤和給藥錯(cuò)誤分別是26.5%和17.6%。醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤主要是責(zé)任心不強(qiáng)看錯(cuò)、遺漏、未交接班或交接班不清；給藥錯(cuò)誤主要是省略/簡(jiǎn)化了查對(duì)環(huán)節(jié)，用藥前向病人告知不清、簡(jiǎn)單以及病人文化程度低理解不到位；液體外滲是巡視不及時(shí)，給病人講解輸液注意事項(xiàng)及并發(fā)癥不到位；漏輸液體是沒(méi)認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)及護(hù)士之間的有效溝通，導(dǎo)致護(hù)理缺陷的個(gè)人因素主要是護(hù)士的查對(duì)制度、醫(yī)囑制度及交接班制度等核心制度未嚴(yán)格落實(shí)。個(gè)別護(hù)士對(duì)一些新的治療方案不清楚，憑經(jīng)驗(yàn)/印象盲目的執(zhí)行，特別是新護(hù)士/實(shí)習(xí)期護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不足或能力有限，護(hù)士之間協(xié)作欠缺，護(hù)士與醫(yī)生溝通不及時(shí)。其管理因素是護(hù)理人員編制不足，在治療任務(wù)繁重情況下，護(hù)士的配備不合理，同時(shí)對(duì)核心制度、專(zhuān)科知識(shí)和技能的培訓(xùn)欠缺。

2.2護(hù)理安全類(lèi)分析

護(hù)理安全類(lèi)事件占35.3%。導(dǎo)管脫落與安全措施不完善，護(hù)士的安全意識(shí)淡薄，以及對(duì)病人和家屬安全教育欠缺有關(guān)，暴露出安全隱患。

2.3護(hù)士工作年限分析

護(hù)士工作小于3年占55.9%，說(shuō)明低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高發(fā)人群。低年資護(hù)士尤其是新畢業(yè)護(hù)士因獨(dú)立工作能力較差，對(duì)環(huán)境、工作程序不熟悉，加之專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，臨床經(jīng)驗(yàn)不足是發(fā)生不良事件的主要原因。由于護(hù)士人力不足，病人的生活護(hù)理由家屬代替，低年資護(hù)士缺乏對(duì)病人及家屬的安全教育。另外，由于工作強(qiáng)度大，年輕護(hù)士難免情緒波動(dòng)，容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。提示我們，對(duì)低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。

2.4護(hù)士職稱(chēng)分析

護(hù)士占比例最高是61.8%。說(shuō)明低職稱(chēng)護(hù)士也是護(hù)理不良事件的高發(fā)人群。與臨床治療、護(hù)理、帶教等工作量大，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平、操作技能、觀察和分析判斷問(wèn)題的能力欠缺，以及個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)有關(guān)。提示我們對(duì)護(hù)師以下人員加強(qiáng)繼續(xù)教育是非常必要的。

2.5科室分布分析

心內(nèi)科不良事件高發(fā)原因主要為護(hù)理人員數(shù)量不足和過(guò)度治療占用時(shí)間，病人常年因加床維持50～70人，護(hù)士為12人，危重病人常在4～8人（基層醫(yī)院科室收治病種混亂，混雜腦出血病人），在絕對(duì)人數(shù)不足的情況下，觀察病情、健康教育指導(dǎo)、評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練等功能都難以實(shí)現(xiàn)，同時(shí)只要住院病人皆有輸液，大量的輸液過(guò)度治療處置讓護(hù)理人員不足的境況雪上加霜。

3改進(jìn)措施及建議

3.1給藥和操作錯(cuò)誤

醫(yī)院針對(duì)用藥錯(cuò)誤采取措施從2013年7月上線了移動(dòng)護(hù)士工作站和移動(dòng)門(mén)診輸液系統(tǒng)。使用PDA（移動(dòng)手持計(jì)算機(jī)設(shè)備）基于患者標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的條碼射頻識(shí)別技術(shù)，護(hù)士在床旁為患者進(jìn)行輸液等治療時(shí)，用PDA對(duì)正確的病人、正確的藥品、正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的用法進(jìn)行全程跟蹤，保障了患者安全、保證了醫(yī)囑執(zhí)行的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，減少了藥物誤用情況的發(fā)生，避免了護(hù)理差錯(cuò)，經(jīng)過(guò)1年使用論證分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度顯著提升。

3.2輸液（及時(shí)性、準(zhǔn)確性、部位外滲）

改進(jìn)措施1）及時(shí)查看輸液管路及輸液部位情況。2）臨時(shí)醫(yī)囑及時(shí)處理。3）當(dāng)日用藥、次日用藥明確標(biāo)示。4）加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度。

4發(fā)生不良事件處理

4.1護(hù)理人員在工作中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件，要及時(shí)上報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)和主任，進(jìn)行積極處理，將危害降低到最低程度。

4.2發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織科室護(hù)理人員討論分析，查找原因，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，提出整改措施，并進(jìn)行跟蹤督查。

4.3發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

4.4發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，以備鑒定。

4.5嚴(yán)重護(hù)理不良事件發(fā)生后，護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)對(duì)所發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，組織發(fā)生科室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，查找原因，確定性質(zhì)及責(zé)任人，提出初步處理意見(jiàn)，并上報(bào)分管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)。