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臨床實習(xí)是護理實習(xí)生（護生）將理論和實踐相結(jié)合，由知識向能力轉(zhuǎn)化的一個過程［1］，臨床反思日記是護理實踐教育中重要手段，能幫助護生主動進行職業(yè)情感、認知、態(tài)度、價值觀的自我體驗和反省，改善護生的臨床實踐行為［2］。手術(shù)室是一個特殊的工作場所，工作節(jié)奏快、專業(yè)技術(shù)要求高。為了讓護生在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)環(huán)境，提高護理技術(shù)能力，我們對護理本科生采用反思日記法帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選擇2015年1—5月進入我科臨床實習(xí)的護理學(xué)院全日制四年制本科女生為研究對象，每批進科實習(xí)的護生隨機分配在試驗組和對照組，每組30名。60名護生年齡20～22歲。兩組護生年齡、性別構(gòu)成比、學(xué)習(xí)背景等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

2．方法

（1）教學(xué)方法：

兩組護生均由相同的高年資護士進行帶教。對照組護生采用傳統(tǒng)的帶教方法，護生進入科室第1天由總帶教老師介紹科室的環(huán)境、教學(xué)管理、?？苹?a href="http://www.83352.cn/lunwen/yxhllw/hlsxlw/201606/803786.html" target="_blank">技能、自身防護知識以及一些規(guī)章制度等，然后采用“一對一”的臨床帶教。試驗組在此基礎(chǔ)上要求書寫反思日記，其他的實習(xí)任務(wù)和要求與對照組相同。入科當天下午總帶教老師對護生進行約2h的反思日記書寫的目的、方法、要求的培訓(xùn)。每人每周至少書寫2篇反思日記。要求護生將自己在實習(xí)中親身經(jīng)歷觀察到的有意義事件的經(jīng)過、體會和感受以日記的方式記錄下來，利用所學(xué)知識和查找文獻來分析事情發(fā)生的原因、實施干預(yù)措施的理由。反思日記的格式：反思日記由4個部分組成，即我所思、我所學(xué)、我所感、我建議［3］。負責帶教的老師每周批讀反思日記，對日記的質(zhì)量進行掌控。對日記中護生表現(xiàn)出的疑惑、不滿、委屈、進步，帶教老師要及時對相關(guān)護生進行解釋、安慰、鼓勵和表揚。

（2）評價方法：

實習(xí)結(jié)束前1d，向帶教老師發(fā)放自設(shè)的護理本科生護理技術(shù)能力問卷調(diào)查表，對護生能力進行測評。內(nèi)容包括：自動學(xué)習(xí)能力、理論聯(lián)系實際、溝通交流能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、規(guī)范操作能力、無菌技術(shù)操作、獨立完成任務(wù)、評判性思維，每項10分。評分方法：滿意10分，比較滿意8分，一般6分，不合格4分。

3．統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（珔x±s）表示，采用t檢驗。P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護生出科時護理技能成績，結(jié)果顯示兩組護生實習(xí)后成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

三、討論

護理技能是勝任護理工作應(yīng)具備的知識、經(jīng)驗、技能的綜合體現(xiàn)，是護理工作得以開展的基本技能［4］。通過記錄反思日記，護生反思臨床經(jīng)歷，應(yīng)用自身已有的知識、經(jīng)驗和他人的經(jīng)驗來分析臨床事情的緣由、判斷護理問題、評估護理措施，從中發(fā)現(xiàn)新的觀點、信息和疑問，提出值得討論和改善的問題，并不斷調(diào)整自身的認知、情感、態(tài)度，學(xué)會了在較復(fù)雜的情景下作出正確的取舍。在此過程中護生的溝通交流、自主學(xué)習(xí)、評判思維、應(yīng)急應(yīng)變能力得到了提高，能很好地獨立完成任務(wù)，護生的護理軟技能得到較快提升。護生通過寫反思日記，回憶某個手術(shù)配合的要點，想想自身需要提升和改進的地方。復(fù)習(xí)與該手術(shù)相關(guān)的知識，有意無意強化自己不熟悉的操作，這樣既鞏固和提高了專業(yè)理論知識，又提升了自己的護理操作能力，護生的護理硬技能水平得到較大提高?？傊?，書寫反思日記使護生養(yǎng)成良好的思維方式和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，積累知識，增加自信心，護生更愿意主動面對新的挑戰(zhàn)。經(jīng)過反思，新的經(jīng)驗進入自己的知識體系。如此螺旋式上升良性循環(huán)，護生的護理技能得到更好提升。所以書寫反思日記是較快提高手術(shù)室護生護理技能行之有效的好方法，而且學(xué)會反思，護生受益終身。

參考文獻

［1］胡芝華，段功香，趙玲，等．開放性護理技能訓(xùn)練與提高護生自主學(xué)習(xí)及實踐能力的相關(guān)性調(diào)查分析［J］．中國實用護理雜志：中旬版，2010，26（35）：73－76．

［2］崔璀，鄭顯蘭，蔣小平．反思日記法在護生護理軟技能培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］．護理研究：中旬版，2014，28（10）：3698－368．

［3］陳香娟．在菲律賓遠東大學(xué)書寫反思日記的感受［J］．中華護理教育，2010，7（2）：67－68．

［4］尹作娟，隋樹杰，仰曙芬．護理本科生臨床實踐能力評價指標體系的構(gòu)建［J］．解放軍護理雜志，2014，31（5）：13－16．

作者：卞春梅 牛守君 蔡永紅 顧冬梅 單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)部