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摘要：

目的探討績效管理對護(hù)理科研的促進(jìn)作用。方法改進(jìn)護(hù)理科研績效管理機(jī)制，加強對全院護(hù)理人員科研培訓(xùn)，比較管理措施改進(jìn)前（2013年）后（2016年）護(hù)理科研質(zhì)量變化。結(jié)果經(jīng)過連續(xù)3年持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理論文由2013年的269篇升至2016年的386篇，專利由14項升至127項，新技術(shù)由4項升至88項，學(xué)術(shù)交流由3人次升至94人次，學(xué)術(shù)任職由22人次升至77人次；專著及科研成果由2013年的3部及1項升到2015年的4部及2項，但2016年無。結(jié)論實施科研績效管理及持續(xù)改進(jìn)對護(hù)理科研有較強的提升作用；科研成果及專著是護(hù)理人員科研中的短板，需全體護(hù)理科研人員攻艱克難來彌補。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理人員；科學(xué)研究；護(hù)理科研；績效管理；管理機(jī)制

隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展，護(hù)理學(xué)作為一門學(xué)科已與醫(yī)學(xué)同屬一級學(xué)科，護(hù)理實踐和護(hù)理研究的范圍也在不斷擴(kuò)大［1］。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對護(hù)理創(chuàng)新提出了更高的要求［2］。但是，由于歷史原因，與醫(yī)學(xué)相比，護(hù)理科研還比較薄弱，這主要體現(xiàn)在護(hù)理科研起步晚、水平低、發(fā)展慢，護(hù)理人員科研意識不強、科研能力不夠［3－4］。護(hù)理科研和臨床護(hù)理相長，護(hù)理事業(yè)要保持快速發(fā)展，必須要以臨床護(hù)理為基礎(chǔ)，以護(hù)理科研作支撐，采取多維的研究策略［5］，并在臨床實踐和科學(xué)研究中不斷完善和發(fā)展相關(guān)護(hù)理理論。為提高醫(yī)院護(hù)理科研水平，我院從2014年開始實行護(hù)理科研績效管理，取得一定的效果，報告如下。

1對象與方法

1．1對象

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，開放床位2860張，設(shè)有臨床科室27個。全院共有護(hù)士1730人，男102人、女1628人，年齡19～63（29．40±2．97）歲。學(xué)歷：碩士8人，本科968人，大專742人，中專12人。職稱：護(hù)士913人，護(hù)師663人，主管護(hù)師126人，副主任護(hù)師26人，主任護(hù)師2人。

1．2方法

1．2．1制定并改進(jìn)科研績效管理制度

2013年，我院的護(hù)理科研管理還是粗放的目標(biāo)管理，即根據(jù)每個科室的護(hù)士人數(shù)、學(xué)歷、工作年限等因素設(shè)定論文投稿數(shù)量和發(fā)表數(shù)量的最低值。2014年開始按照科研績效管理規(guī)定進(jìn)行護(hù)理科研管理，科研績效計分項目共7項，包括論文、課題、專著、新技術(shù)、專利、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)任職，每個項目按照具體的評分標(biāo)準(zhǔn)對分?jǐn)?shù)進(jìn)行累加，如課題計分方法為省部級（軍隊、重慶市）立項計15分／項，校級立項計10分／項，院級立項計5分／項?？剖易詈蟮淖o(hù)理科研績效分?jǐn)?shù)為上述7個項目得分之和除以科室注冊護(hù)士人數(shù)。經(jīng)2年運行后發(fā)現(xiàn)存在以下問題：有些比較重要的項目如成果獎并未納入科研績效分?jǐn)?shù)的計算，有些項目如非統(tǒng)計源期刊論文、實用新型專利可能不再適合計算績效分或計分過多。針對這些問題護(hù)理部組織了部分骨干護(hù)士長進(jìn)行了專題討論并將討論初稿發(fā)給全院護(hù)士長公開征求修改意見，最后確定了改進(jìn)的績效管理規(guī)定，以前的7項增加至9項，包括論文、課題、專著、成果、新技術(shù)、專利、小發(fā)明與小革新、學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)任職。新技術(shù)、小發(fā)明與小革新的解釋：新技術(shù)，分為診療新技術(shù)和護(hù)理新技術(shù)兩大類，是指在一定范圍內(nèi)率先開展的，以臨床應(yīng)用為基本前提，以技術(shù)創(chuàng)新為突出特征，以提升臨床診療水平和醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量為根本目的，具有應(yīng)用推廣價值的新方法、新手段、新標(biāo)準(zhǔn)和新規(guī)范。小發(fā)明和小革新是指為了提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量、提供舒適照護(hù)對臨床用物的形狀、構(gòu)造、用途、使用方法等提出適用于臨床的新創(chuàng)意和改變。改進(jìn)后的績效管理規(guī)定具體調(diào)整如下：中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫來源（CSCD）期刊雜志系統(tǒng)評價論文和論著計10分／篇，其他論文計5分／篇；統(tǒng)計源期刊雜志系統(tǒng)評價論文和論著計8分／篇，其他論文計3分／篇。發(fā)表的論文如發(fā)現(xiàn)有抄襲、弄虛作假等情況則按同等論文加分分值的2倍進(jìn)行減分。課題，中期檢查評價為中或差或不能按時結(jié)題則按相應(yīng)級別課題的加分分值進(jìn)行減分。新技術(shù)類，獲得醫(yī)院護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入立項計1分／項。獲授權(quán)國家發(fā)明專利計10分／項，獲授權(quán)實用新型專利計1分／項。學(xué)術(shù)交流，參加境外或國外護(hù)理學(xué)術(shù)會議并大會發(fā)言計10分／人次，進(jìn)行壁報交流計5分／人次；參加市級以上授課得分每個護(hù)理單元每年最多可計20分。

1．2．2加強科研培訓(xùn)，提高科研能力

2014年，醫(yī)院成立了科研學(xué)組，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理人員的需求和學(xué)校統(tǒng)計學(xué)教研室老師的建議，制定了2014～2015年科研基礎(chǔ)知識連續(xù)培訓(xùn)計劃，共計40個學(xué)時，每年20個學(xué)時。每次培訓(xùn)保證科研學(xué)組成員78人全部參加，其他感興趣的護(hù)理人員亦可根據(jù)自身需要參加。培訓(xùn)需簽到，培訓(xùn)后計院內(nèi)學(xué)分。培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床科研課題設(shè)計的基本原則、現(xiàn)況調(diào)查課題研究方案設(shè)計與論文撰寫要點、病例對照研究課題研究方案設(shè)計與論文撰寫要點、臨床對照試驗課題研究方案設(shè)計與論文撰寫要點、疾病預(yù)后研究課題研究方案設(shè)計與論文撰寫要點、專利及新技術(shù)準(zhǔn)入評定、護(hù)理課題和成果獎申報、計量資料的統(tǒng)計分析與軟件使用、計數(shù)資料與等級資料的統(tǒng)計分析與軟件使用、系統(tǒng)評價及軟件使用、新技術(shù)經(jīng)驗交流會。2016年為了進(jìn)一步加強循證護(hù)理科研，特別邀請臺灣實證護(hù)理師資團(tuán)隊5人來院對45名護(hù)理科研骨干進(jìn)行為期1周的系統(tǒng)培訓(xùn)。

1．2．3評價方法

每年12月各科室針對科研績效項目數(shù)及具體細(xì)項進(jìn)行數(shù)據(jù)收集和自行按照標(biāo)準(zhǔn)計算科室科研績效分?jǐn)?shù)，護(hù)理部對科室收集統(tǒng)計的項目和佐證材料及分?jǐn)?shù)進(jìn)行最后核準(zhǔn)。統(tǒng)計時間從上一年12月1日至當(dāng)年11月30日。統(tǒng)計源期刊論文根據(jù)科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的中國科技期刊引證報告（核心版）中的中國科技核心期刊目錄確認(rèn)。CSCD期刊論文根據(jù)中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫來源期刊列表核準(zhǔn)。護(hù)理組最后科研績效得分為護(hù)理組科研績效管理所涉及項目分?jǐn)?shù)之和除以注冊護(hù)士人數(shù)。醫(yī)院對科研績效分?jǐn)?shù)排在前5名的科室年終按規(guī)定發(fā)放一定數(shù)量的獎金。

1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入Excel工作表進(jìn)行匯總統(tǒng)計，行統(tǒng)計描述分析。

2結(jié)果

全院護(hù)理人員2013～2016年度科研成效，見表1。

3討論

3．1科研績效是護(hù)理人員科研工作的方向性指引績效管理是實現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)、培養(yǎng)核心競爭力的重要手段?？冃Ч芾淼暮诵哪康氖峭ㄟ^提高員工的績效水平來提高組織或者團(tuán)隊的績效?？冃Ч芾韺τ诮M織的持續(xù)發(fā)展具有重要意義，這一點早已取得共識，而將績效管理與戰(zhàn)略相聯(lián)系，則是近年來績效管理的顯著特點?？冃Ч芾硗ㄟ^設(shè)定績效標(biāo)準(zhǔn)，為員工的認(rèn)識和行為方式提供統(tǒng)一的方向和標(biāo)準(zhǔn)，并向員工發(fā)出行為導(dǎo)向的信號。我院的護(hù)理科研績效管理規(guī)定明確各個項目的計分標(biāo)準(zhǔn)和方法，為護(hù)理人員指明了科研工作的努力方向。雖然我院的科研績效計分項目包括9項，但因為專著較難，學(xué)術(shù)任職受諸多因素影響，真正具有普遍指引作用的項目有6項（見表1），最普遍的項目是護(hù)理論文，幾乎每個護(hù)理單元都會涉及。從表1可以看到，實行科研績效管理后，論文、專利、新技術(shù)和學(xué)術(shù)交流數(shù)量與質(zhì)量均有很大提高。2016年成功獲批1項發(fā)明專利，這在我院的護(hù)理人員所獲專利中也是零的突破。另外，論文總數(shù)從2013年的269篇增加到了2015年的625篇，非統(tǒng)計源期刊的論文增加最為明顯。2014年和2015年還有SCI論文1～2篇。2016年修改績效管理規(guī)定后，統(tǒng)計源期刊論文數(shù)量有很大的提升。實行績效管理后，外出進(jìn)行學(xué)術(shù)交流（本文中的學(xué)術(shù)交流是指論文投稿后被選中參加壁報交流或大會發(fā)言）的人次也明顯增多。在2016年，外出進(jìn)行學(xué)術(shù)交流達(dá)到94人次，分別在全國、全軍和重慶市的護(hù)理專業(yè)或各?？茖W(xué)術(shù)會上進(jìn)行大會、分會場發(fā)言或壁報交流。11月，還有4名護(hù)士赴臺灣參加了第四屆提升照護(hù)品質(zhì)實證競賽，并在兩岸交流會場進(jìn)行了系統(tǒng)評價論文報告。這充分說明了科研績效管理對護(hù)理人員科研工作的方向性指引和激勵作用。3．2及時發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)績效管理中出現(xiàn)的問題，避免績效管理偏離組織目標(biāo)從表1可以看到，有幾項數(shù)據(jù)快速攀升。這讓我們高興的同時，也引發(fā)了思考。一是非統(tǒng)計源期刊論文數(shù)量，從2013年到2015年，每年均比上年度增加150余篇，而這三年間統(tǒng)計源期刊論文每年增量最多也僅30余篇，最少時只有15篇。實用新型專利每年比上一年度增加30余項或40余項，但沒有一項專利轉(zhuǎn)化。2016年新技術(shù)的申報項數(shù)達(dá)到178項，最終通過院內(nèi)準(zhǔn)入評審的項目為88項，通過率不到50％。另外，有科室反映，非統(tǒng)計源期刊論文雖容易發(fā)表，但版面費貴。按照我們最初的計分標(biāo)準(zhǔn)，1篇統(tǒng)計源期刊論文計5分，1篇非統(tǒng)計源期刊論文計1分。即使如此，非統(tǒng)計源期刊論文還是占了較大比例。非統(tǒng)計源期刊論文年增量是統(tǒng)計源期刊論文年增量的5～10倍。從論文數(shù)量和專利數(shù)量以及新技術(shù)申報的數(shù)量和質(zhì)量看，一些人有為了分?jǐn)?shù)而論文、為了分?jǐn)?shù)而專利、為了分?jǐn)?shù)而新技術(shù)之嫌。在申報課題時大家比較積極，可是在課題研究方面，不論是在中期檢查還是課題結(jié)題時都有些項目完成得不太好。這種重數(shù)量輕質(zhì)量、重分?jǐn)?shù)輕實效的結(jié)果與我院的組織目標(biāo)和創(chuàng)新發(fā)展理念相悖，同時也表現(xiàn)出對績效管理目的認(rèn)識不夠清晰，從而產(chǎn)生了績效管理終極性與手段性的沖突，把績效管理手段當(dāng)成了目標(biāo)，片面重視績效結(jié)果的達(dá)成，以致目標(biāo)與手段脫節(jié)。借鑒國外的理念［6－7］并結(jié)合我們的實際，2016年我們修訂了科研績效管理規(guī)定。非統(tǒng)計源期刊論文不再計分，實用新型專利每項計分從2分變?yōu)?分，新技術(shù)準(zhǔn)入每項計分也從2分減為1分。課題中期檢查評價為中或差或不能按時結(jié)題則按相應(yīng)級別課題的加分分值進(jìn)行減分，而且對院級課題的申報設(shè)置了一定的限制。未來專利的績效計分還需修改，并且應(yīng)注重專利的質(zhì)量，更多強調(diào)專利的轉(zhuǎn)化［8］。只有不斷發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)績效管理中的問題，才能保證管理的方向性和有效性。

4小結(jié)

在科研管理實踐中，通過科研績效手段，論文質(zhì)、量均有了較大提升，專利項目也有較大增長。同時，科研績效還很好地調(diào)動了全院護(hù)理人員開展護(hù)理新技術(shù)和廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的積極性，激發(fā)了護(hù)理人員勇于擔(dān)當(dāng)學(xué)術(shù)職務(wù)的勇氣。但因為我國對科研成果的評價工作仍處于探索階段［9］，難免出現(xiàn)重分?jǐn)?shù)而輕實效的現(xiàn)象。在以后的科研管理中，還需要加強科研方法培訓(xùn)，拓寬護(hù)理科研范圍，探索成果轉(zhuǎn)化路徑，進(jìn)一步探索如何應(yīng)用績效手段促進(jìn)護(hù)理科研發(fā)展［10］，避免績效管理偏離組織發(fā)展目標(biāo)。

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作者:張慶玲 宋彩萍 王亞玲 褚玲玲 馮歡 單位:第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理部