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醫(yī)藥衛(wèi)生管理屬于與民眾生活息息相關的民生問題，為提高醫(yī)藥衛(wèi)生管理水平，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定社會，2009年國家提出了新醫(yī)改發(fā)展戰(zhàn)略，同時在2012年深化了醫(yī)藥衛(wèi)生體制方案的推行，為促進醫(yī)院的改革提供了有利條件，同時也對醫(yī)院現(xiàn)有管理模式提出了新的要求。從當前的綜合醫(yī)院績效管理工作來看，仍存在一些比較突出的問題，在新醫(yī)改背景下，綜合醫(yī)院應該創(chuàng)新醫(yī)院績效管理模式，加強績效考核力度，激發(fā)員工的工作熱情和工作積極性，切實提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務質(zhì)量。

1綜合醫(yī)院績效管理的概念及重要性

綜合醫(yī)院又叫做全科醫(yī)院，相比于普通醫(yī)院，綜合醫(yī)院具有建設規(guī)模大、綜合性強、醫(yī)療設備全面等特點，所以綜合醫(yī)院各項管理工作的難度也相對較大，尤其是績效管理，所以必須提高對綜合醫(yī)院績效管理的重視力度。1.1綜合醫(yī)院績效管理的概念：綜合醫(yī)院績效管理的含義是以科學、規(guī)范的評估標準為準則和依據(jù)，對醫(yī)院員工的工作表現(xiàn)、工作行為以及工作成效進行準確評價，以評價結(jié)果作為員工績效。綜合醫(yī)院績效管理需要全體員工的共同參與，包括設定績效目標、組織績效計劃、開展績效考核、總結(jié)考核結(jié)果、提升績效目標等多個環(huán)節(jié)，貫穿于醫(yī)院的整個運行過程，是保證醫(yī)院有序、穩(wěn)定運行的一項基礎型工作，必須采取科學、有效的措施加強績效管理。1.2綜合醫(yī)院績效管理的重要性：在新醫(yī)改持續(xù)推進的背景下，傳統(tǒng)的藥品加成定價方法已經(jīng)逐漸被淘汰，綜合醫(yī)院依靠出售藥品獲取的收入逐漸減少，原有績效管理模式已經(jīng)變得不適用，所以必須加快績效管理模式的改革創(chuàng)新。綜合醫(yī)院的績效主要有2種，可以從醫(yī)院員工和醫(yī)院自身2個角度出發(fā)，對于醫(yī)院員工來講，在進行績效評估時，主要是其他員工對自身的評價，能夠?qū)T工起到督促和激勵作用，調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性，提升醫(yī)院內(nèi)部活力[1]。對于醫(yī)院自身來講，在進行績效評估時，主要是以醫(yī)療服務水平和質(zhì)量以及患者滿意度作為評價依據(jù)的，可以有效提升醫(yī)院的服務質(zhì)量，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。所以，無論是從員工角度還是從醫(yī)院角度來講，績效管理都是非常重要的。

2新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績效管理中存在的問題

績效管理對維護醫(yī)院良好運行、推動醫(yī)院健康發(fā)展是非常重要的，必須將相關工作加以有效落實，才能充分發(fā)揮其作用。但是，現(xiàn)階段綜合醫(yī)院績效管理中仍存在很多問題，與新醫(yī)改戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)存在較大沖突，所以必須加快績效管理改革。2.1缺乏深刻的思想認識：對績效管理的認識存在思想誤區(qū)，是新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績效管理中比較突出的一個問題。很多綜合醫(yī)院將績效管理和績效考核混為一談，工作的重心全都側(cè)向于績效考核，僅僅做到了對醫(yī)院績效情況的準確評定，卻沒有發(fā)揮出評定結(jié)果的反饋利用價值，醫(yī)院績效管理水平難以得到實質(zhì)性提高。部分綜合醫(yī)院在開展績效管理時，沒有將其與自身發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，往往會持有例行公事的態(tài)度，無法通過績效管理推動醫(yī)院的改革[2]。2.2缺乏完善的管理機制：由于新醫(yī)改提出的時間較短，所以當前很多綜合醫(yī)院仍處在改革探索階段，還沒有形成較為成熟、完善的績效管理機制。①績效管理仍然停留在績效考核層面，沒有做好績效管理其他環(huán)節(jié)的工作，導致績效管理效果單一。②績效管理缺乏能動性，醫(yī)院職工和各科室在績效管理中處于被動地位，往往會表現(xiàn)出不配合、不主動現(xiàn)象[3]。另外，績效管理目標缺乏前瞻性，主要是以人才開發(fā)和利用為主，績效管理范圍比較狹窄。2.3缺乏科學的考核標準：考核標準不統(tǒng)一，是綜合醫(yī)院績效管理中普遍存在的問題，不利于新醫(yī)改的有效落實。綜合醫(yī)院績效管理所涉及到的考核因素較多，既包括醫(yī)院經(jīng)營收入，又包括醫(yī)院員工綜合素質(zhì)和工作能力，還包括醫(yī)院的服務質(zhì)量及患者的滿意度，這些都是綜合醫(yī)院績效考核中需要考慮的因素。但是，當前很多綜合醫(yī)院在確定考核因素時過分關注經(jīng)濟指標，忽視了其他因素，績效考核結(jié)果缺乏真實性和客觀性。2.4缺乏專業(yè)的管理人才：專業(yè)管理人才匱乏，也是影響綜合醫(yī)院績效管理的一個重要原因。綜合醫(yī)院原有的績效管理人員大多是從醫(yī)療、護理等崗位轉(zhuǎn)過來的，專業(yè)性不強，對績效管理流程不夠熟悉，計算機軟件操作不熟練，難以實現(xiàn)理想的績效管理效果。新醫(yī)改實施之后，綜合醫(yī)院積極引進專業(yè)的會計、經(jīng)濟人才作為績效管理人員，但是這部分人員不具備醫(yī)療知識基礎，很難實現(xiàn)與醫(yī)院員工的有效溝通，績效管理往往會出現(xiàn)偏差。

3新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績效管理強化策略

為了實現(xiàn)新醫(yī)改“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標，綜合醫(yī)院必須采取相應的強化措施，從當前績效管理困境中走出來。3.1提高重視力度：在新醫(yī)改背景下，績效管理對醫(yī)院改革起到了導向作用，綜合醫(yī)院必須對績效管理有一個全面、深刻的認識，提高重視力度。首先，綜合醫(yī)院應該明確績效管理與自身發(fā)展改革之間的關系，醫(yī)院管理層需及時轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念，向醫(yī)院員工灌輸新醫(yī)改背景下的績效考核管理思想，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部思想的統(tǒng)一性[4]。其次，醫(yī)院在制定發(fā)展戰(zhàn)略的時候，應該加強與績效管理的聯(lián)系，確保兩者的同步性，設定具有前瞻性和預見性的績效管理目標，才能充分發(fā)揮績效管理對新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展的促進作用。3.2完善管理機制：完善的管理機制在為績效管理提供可靠依據(jù)的同時，還能起到監(jiān)督和約束作用，有利于績效管理工作的落實，所以綜合醫(yī)院必須建立健全績效管理機制?？冃Ч芾淼淖罱K目的是利用績效考核結(jié)果，對醫(yī)院的各項工作進行調(diào)整、優(yōu)化，所以綜合醫(yī)院需要從績效管理的整個過程進行全面考慮，重視考核的結(jié)果的評價和反饋，強化績效結(jié)果的充分應用。同時，還應該設置靈活的績效管理目標，并將計算機技術應用于績效管理中，構(gòu)建動態(tài)管理系統(tǒng)以及完善的溝通機制，實現(xiàn)對績效管理信息的時刻掌握[5]。3.3規(guī)范考核標準：科學的考核標準是確保績效考核精準性的基礎，能夠為績效管理提供可靠的依據(jù)，所以綜合醫(yī)院必須結(jié)合自身實際情況，制定規(guī)范、標準的績效考核標準。綜合醫(yī)院在選取績效考核指標的時候，應該對醫(yī)院的總體目標、資源情況、市場環(huán)境、崗位特點等因素進行綜合考慮，確保績效考核指標的科學性及全面性。并且，還應該建立靈活的應變機制，當醫(yī)院發(fā)展需求以及市場環(huán)境、國家政策發(fā)生變化時，需及時對績效考核標準作出相應的調(diào)整和變更，確?？冃Э己藰藴逝c績效管理工作的匹配性。3.4加強人才培養(yǎng)：績效管理是一項比較復雜、系統(tǒng)的工作，在新醫(yī)改背景下，綜合醫(yī)院需要加強對新型績效管理人才的培養(yǎng)。綜合醫(yī)院可以采取短期培訓和進修學習相結(jié)合的方式，對在崗績效管理人員進行培訓，培訓內(nèi)容應該包括新醫(yī)改政策、績效管理專業(yè)知識、醫(yī)院實際情況、計算機知識等，幫助績效人員構(gòu)建完善的知識體系。同時，應該強化績效管理人員的責任意識，以規(guī)范的工作制度和流程約束其行為，培養(yǎng)管理人員分析、判斷、歸納、總結(jié)能力，切實擔負起工作重擔，更好地服務于醫(yī)院發(fā)展。新醫(yī)改的提出與實施，對綜合醫(yī)院來說既是機遇，也是挑戰(zhàn)，要想提高自身在醫(yī)療市場中的競爭優(yōu)勢，就需要緊緊抓住發(fā)展機遇，敢于迎接嚴峻挑戰(zhàn)，以績效管理工作作為醫(yī)院改革的突破口，樹立以人為本的管理理念，提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和醫(yī)療市場競爭力。綜合醫(yī)院只要提高對績效管理的重視力度，建立健全管理機制，并制定規(guī)范、統(tǒng)一的績效考核標準，提高績效管理人員的綜合素質(zhì)，才能有效解決新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績效管理中的難題，為綜合醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅實保障。

參考文獻

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[2]盧玲.新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效管理存在問題及應對策略[J].才智，2013（27）：109.

[3]胡菀卉.新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強績效管理的探討[J].中國管理信息化，2016（2）：77.

[4]趙珍.淺談新醫(yī)改背景下醫(yī)院的績效管理[J].新財經(jīng)（理論版），2013（11）：135-137.

[5]王明潔.新醫(yī)改背景下醫(yī)院績效管理存在問題及應對策略[J].中國電子商務，2013（3）：109.

作者:王淑麗 單位:山西省長治市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室