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第一篇：統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的應(yīng)用

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義

1.1醫(yī)療體制改革的核算基礎(chǔ)

面對(duì)當(dāng)前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)營(yíng)模式，我國(guó)推進(jìn)的醫(yī)療體制改革中提出了“醫(yī)藥分開原則”。在這個(gè)原則之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員就需要對(duì)醫(yī)藥進(jìn)行分離核算，要將藥品的收入與支出情況單獨(dú)整理出來，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的過程中需要將藥品的收入與支出從醫(yī)療的收入與支出中分離出來之后再進(jìn)行核算。與一般企事業(yè)單位不同，醫(yī)院擁有大量的庫(kù)存藥品，這些藥品種類繁多、規(guī)格復(fù)雜，關(guān)于藥物的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)又時(shí)時(shí)都在發(fā)生，這就要求對(duì)藥品數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)管理的方法來進(jìn)行分類、收集、匯總與分析，最終達(dá)到藥品目標(biāo)核算的要求。醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理過程中既不能夠做到零庫(kù)存管理，也不能夠出現(xiàn)大量藥品積壓的情況，因此要根據(jù)各種藥品不同時(shí)段、不同時(shí)間的用量及藥品的重要程度、保質(zhì)期對(duì)藥品進(jìn)行分類，分級(jí)別管理，然后根據(jù)每一級(jí)藥品的特性對(duì)用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過數(shù)學(xué)模型來對(duì)藥品的最佳庫(kù)存量進(jìn)行確定，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

1.2醫(yī)保制度完善的核算要求

我國(guó)醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善要求在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)。隨著醫(yī)療保障制度的不斷完善醫(yī)保的種類也越來越多，財(cái)務(wù)人員需要將不同醫(yī)保類型的病人的門急診、住院醫(yī)療收入的報(bào)表統(tǒng)計(jì)進(jìn)行單獨(dú)的列出，實(shí)現(xiàn)對(duì)不同種類醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用情況的分析。在會(huì)計(jì)處理方法，要單獨(dú)核算各類醫(yī)保病人在就醫(yī)過程中的各類費(fèi)用，確保醫(yī)保制度的完善。例如，通過對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)降低看病買藥費(fèi)用的引導(dǎo)，是社保專用基金的使用能夠更加合理與有效。此外，醫(yī)保局的醫(yī)療費(fèi)用的劃撥也是醫(yī)院重要的醫(yī)療收入，分類統(tǒng)計(jì)各種醫(yī)保費(fèi)用能夠作為醫(yī)院債權(quán)與債務(wù)的依據(jù)。

1.3日常財(cái)務(wù)制度的核算保證

在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)能夠有利地保證醫(yī)院有效地開展財(cái)務(wù)管理工作。在醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理工作中包括了非常繁多的科目，例如成本費(fèi)用開支、藥品收入、病人檢查收入、病人住院收入、門急診次數(shù)、開單次數(shù)、病人數(shù)目等，依據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算原則，醫(yī)院對(duì)這些科目進(jìn)行的是復(fù)式的記賬，這些科目的核算都需要利用統(tǒng)計(jì)方法來進(jìn)行，這樣才能夠確保數(shù)據(jù)分類統(tǒng)計(jì)核算的精確度。

1.4醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的體現(xiàn)

隨著醫(yī)院體制的深化改革與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理越來越精細(xì)化。作為一種數(shù)量計(jì)算與分析的方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算環(huán)節(jié)中的廣泛應(yīng)用正是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的主要體現(xiàn)。首先，在會(huì)計(jì)資料的整理過程中能夠應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)量管理方法，比如利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的平均數(shù)原理得出醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中存貨數(shù)量的平均移動(dòng)法。其次，在財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)信息分析過程中能夠應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的部分統(tǒng)計(jì)原理，比如同比分析、環(huán)比分析都都應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)指數(shù)原理。最后，由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的不斷精細(xì)化，需要從會(huì)計(jì)分析方面對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行預(yù)測(cè)，因此建立了“管理會(huì)計(jì)”，其中統(tǒng)計(jì)學(xué)是基礎(chǔ)，主要的作用是對(duì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)之后為決策者提供一定的參考依據(jù)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的對(duì)策

2.1對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)進(jìn)行普及

在很多部門中都存在著統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)工作相互分離、各自為政的情況，這就導(dǎo)致了會(huì)計(jì)人員沒有必要的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，而統(tǒng)計(jì)人員又看不懂會(huì)計(jì)的報(bào)表。面對(duì)這種情況最有效的措施就是將統(tǒng)計(jì)知識(shí)進(jìn)行普及，對(duì)一些比較常用的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行集中的強(qiáng)化訓(xùn)練。主要的內(nèi)容應(yīng)該包括統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念，分組的基本方法，會(huì)計(jì)中使用頻率較高的總量指標(biāo)、相對(duì)指標(biāo)、平均指標(biāo)的計(jì)算方法等。

2.2對(duì)人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整

人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整實(shí)際上是解決上述問題的常用措施，通過將統(tǒng)計(jì)人才調(diào)整到會(huì)計(jì)核算中，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)之間的協(xié)調(diào)與互補(bǔ)。在核算統(tǒng)計(jì)中，會(huì)計(jì)人員提供相應(yīng)的價(jià)值指標(biāo)，財(cái)務(wù)分析報(bào)告有統(tǒng)計(jì)人員協(xié)助完成。要將統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)進(jìn)行強(qiáng)化，改進(jìn)和提高會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量與功能。

2.3對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行完善

管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)是一種信息資源處理與分析的系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)會(huì)計(jì)與統(tǒng)計(jì)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息資源的收集與利用。與其他事業(yè)單位不同，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)非常繁重，數(shù)據(jù)量巨大，這種情況下單純的人工數(shù)據(jù)核算根本不能夠滿足要求，因此就需要建立與完善醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)能夠?qū)︶t(yī)院的各種數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)核算，能夠增加醫(yī)院事務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)分析與控制的能力。

三、總結(jié)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療體制改革將不斷深化，這就會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中統(tǒng)計(jì)與會(huì)計(jì)緊密結(jié)合的情況，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)也將出現(xiàn)更為廣闊的新局面。

作者：王桂花單位：東光縣衛(wèi)生局

第二篇：醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督的缺陷及對(duì)策

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督方面存在的缺陷

1.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的缺陷

（1）固定資產(chǎn)核算方面的不足

有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬目，僅設(shè)置了一級(jí)科目和下屬明細(xì)科目，并沒有設(shè)置累計(jì)折舊和減值準(zhǔn)備賬戶。單純地利用初始入賬額來反映醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本，忽視了市場(chǎng)的變化對(duì)醫(yī)院的影響。一味地按照歷史成本記賬脫離了固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，不能真實(shí)地反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。

（2）投資科目無詳細(xì)記錄

醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度雖明確劃分了資產(chǎn)類要素，但對(duì)外投資科目?jī)H核算的是醫(yī)院對(duì)外投資的債權(quán)情況，不能如實(shí)地反映醫(yī)院接受投資的債務(wù)情況。這種不詳細(xì)的投資記錄，是不符合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求的，混淆了醫(yī)院的債權(quán)和債務(wù)，混淆了醫(yī)院的自有資金和接受資金，人為地調(diào)整了醫(yī)院的收支。

（3）成本核算缺乏真實(shí)性

日常生活中，常會(huì)發(fā)生同一種藥在不同醫(yī)院價(jià)格不同的情況，這其實(shí)是醫(yī)院的成本會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)了問題。醫(yī)院沒有形成統(tǒng)一的成本項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，沒有達(dá)成一致的會(huì)計(jì)成本制定標(biāo)準(zhǔn)，沒有對(duì)應(yīng)的可比性，導(dǎo)致醫(yī)院的成本開支方面隨意性較大，醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格也相應(yīng)地失去了公平性。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督方面的缺陷

（1）會(huì)計(jì)監(jiān)督體制缺乏

有些醫(yī)院混淆了會(huì)計(jì)監(jiān)督和審計(jì)監(jiān)督，事實(shí)上，審計(jì)監(jiān)督只是對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督進(jìn)行的一種再監(jiān)督，是一種事后監(jiān)督。有些醫(yī)院甚至不知道什么是會(huì)計(jì)監(jiān)督，自然就不會(huì)有對(duì)應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督體制。

（2）會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)偏低

醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的主要職責(zé)是要真實(shí)地記錄醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)狀況。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的執(zhí)行情況和實(shí)施效果，與會(huì)計(jì)人員關(guān)系密切。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)的高低和職業(yè)道德觀念的水平直接影響著會(huì)計(jì)監(jiān)督。目前醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)偏低，學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)較落后，業(yè)務(wù)能力也不高，自我管理能力較差，這些能力的欠缺必然會(huì)使會(huì)計(jì)信息失真。

（3）不健全的醫(yī)院管理體制

有些醫(yī)院的管理體制和控制制度不健全，主要表現(xiàn)在沒有健全的內(nèi)部控制制度和系統(tǒng)的管理體制，有的醫(yī)院雖然有建立相應(yīng)的制度，但卻無人遵守這些制度，制度得不到落實(shí)和有效執(zhí)行，導(dǎo)致醫(yī)院混亂的會(huì)計(jì)秩序和徇私舞弊現(xiàn)象。

二、解決醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督缺陷的對(duì)策

1.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算方面的對(duì)策

（1）固定資產(chǎn)賬戶下增設(shè)累計(jì)折舊科目

計(jì)提折舊固定資產(chǎn)，對(duì)相應(yīng)的資產(chǎn)做好計(jì)提減值準(zhǔn)備，讓累計(jì)折舊科目真實(shí)地反映資產(chǎn)的賬面價(jià)值。醫(yī)院根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制，在購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)，及時(shí)把相關(guān)會(huì)計(jì)信息反饋給會(huì)計(jì)人員，由會(huì)計(jì)人員做好積極的計(jì)提減值。會(huì)計(jì)信息如實(shí)地反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)狀況。

（2）增設(shè)接受投資賬戶。醫(yī)院用此賬戶正確地反映債權(quán)和債務(wù)

另外，醫(yī)院要適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，增設(shè)一些支出賬戶，讓醫(yī)院從多方面了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)類型和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，更好地為構(gòu)建醫(yī)院良好的醫(yī)療服務(wù)體系工作。

（3）增設(shè)財(cái)務(wù)費(fèi)用科目

有些醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度僅設(shè)置了管理費(fèi)用科目，并沒有像企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)那樣設(shè)置財(cái)務(wù)費(fèi)用科目。將管理費(fèi)用和財(cái)務(wù)費(fèi)用混淆，不能將醫(yī)院的各項(xiàng)支出分類匯總，也就不能很好地反映醫(yī)院的支出情況。財(cái)務(wù)費(fèi)用科目能夠?yàn)獒t(yī)院管理者的集資和投資提供參考依據(jù)。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督方面的對(duì)策

（1）醫(yī)院組織會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)新《會(huì)計(jì)法》，建立會(huì)計(jì)監(jiān)督部門，真正落實(shí)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作

明確醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，充分認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)監(jiān)督的重要性和必要性，了解與其相關(guān)的財(cái)務(wù)政策和財(cái)務(wù)活動(dòng)。會(huì)計(jì)監(jiān)督是圍繞醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行的深化改革，使會(huì)計(jì)監(jiān)督成為醫(yī)院完成奮斗目標(biāo)的重要措施。新《會(huì)計(jì)法》明確要求會(huì)計(jì)人員為單位提供的會(huì)計(jì)信息真實(shí)、完整，這從法律層面上對(duì)會(huì)計(jì)人員的行為進(jìn)行了約束。良好的工作氛圍能為會(huì)計(jì)監(jiān)督工作創(chuàng)造條件。

（2）健全會(huì)計(jì)管理體制

醫(yī)院要積極建立良好的內(nèi)部管理體制和內(nèi)部控制制度，為會(huì)計(jì)監(jiān)督創(chuàng)造良好的氛圍，為相關(guān)會(huì)計(jì)人員的工作創(chuàng)造條件。醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，相關(guān)的財(cái)務(wù)管理部門要大力支持會(huì)計(jì)人員發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督作用，營(yíng)造重視會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的氛圍，解決會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中遇到的難題，從制度上提供保障，從根本上遏制財(cái)務(wù)違規(guī)行為。

（3）提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的實(shí)施主體是會(huì)計(jì)人員。醫(yī)院要想搞好監(jiān)督工作，一定要重視建設(shè)高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍，培訓(xùn)現(xiàn)有工作人員，提高他們的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)能力水平等，組織學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)法律法規(guī)和醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)規(guī)章制度，打造知法懂法的會(huì)計(jì)隊(duì)伍，增強(qiáng)他們的責(zé)任意識(shí)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。醫(yī)院要重視培養(yǎng)會(huì)計(jì)人員的理論知識(shí)和專業(yè)技能，鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能，以適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

三、結(jié)語

醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督方面，雖然取得了一些進(jìn)步，但仍然存在一些問題和不足。會(huì)計(jì)核算能夠很好地記錄醫(yī)院各項(xiàng)資金的流動(dòng)情況，能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供指導(dǎo)建議，也能夠?yàn)獒t(yī)院的財(cái)務(wù)決策提供參考資料。會(huì)計(jì)監(jiān)督在醫(yī)院發(fā)展中的作用也不能小覷，它不僅能總結(jié)醫(yī)院過去的經(jīng)營(yíng)情況，還能促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展，為醫(yī)院的各項(xiàng)投資提供保證。醫(yī)院只有不斷做好會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，才能取得良好的、可持續(xù)的發(fā)展。

作者：李晶晶單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院