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一、醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)管理中存在的問題
目前,在醫(yī)院的藥品會(huì)計(jì)工作中,主要存在著以下一些問題:一是應(yīng)付賬款核算方面存在的問題。藥品賒銷是醫(yī)院藥品管理中普遍存在的現(xiàn)象,大多數(shù)醫(yī)院在藥品送達(dá)后一至三個(gè)月才支付貨款,藥品賒銷雖在一定程度上為患者用藥和醫(yī)院管理提供了便利,但也常常會(huì)因?yàn)橘~款拖欠時(shí)間長(zhǎng)、供貨單位眾多、賒銷方式各異等原因,大大增加醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)在應(yīng)付賬款核算方面的困難。醫(yī)院對(duì)購買藥品欠款采用“應(yīng)付賬款”科目核算,“應(yīng)付賬款”下按各供應(yīng)商設(shè)置二級(jí)明細(xì)科目,由于同一供應(yīng)商的藥品又分中、西、成藥,而且還要進(jìn)行政府招標(biāo)藥品及麻醉藥品等分類,眾多的分類對(duì)查對(duì)賬是一項(xiàng)煩瑣的任務(wù),也導(dǎo)致了在相關(guān)人員進(jìn)行記賬、錄帳和查賬時(shí)所要核對(duì)的數(shù)目就比較多,因此增加了相關(guān)工作人員的工作強(qiáng)度,也加大了出錯(cuò)的概率;另外,發(fā)票的收取也是一個(gè)比較突出的問題。由于付款時(shí)間的不確定性,很多藥商是在收到藥款后才開具發(fā)票,一些藥品供應(yīng)部門,尤其是通過財(cái)政專戶收款的部門發(fā)票特別難催收,影響了財(cái)務(wù)工作的進(jìn)度。有時(shí)候一些藥商不及時(shí)開具發(fā)票,多次催促之后將幾筆轉(zhuǎn)款合開在同一張發(fā)票上,在這種情況下,藥品會(huì)計(jì)人員不能將發(fā)票與所付款項(xiàng)一一對(duì)應(yīng),也不符合相關(guān)憑證的搜集和歸檔要求。二是“藥品收入”科目核算的金額與實(shí)際情況不相符。醫(yī)院以計(jì)算機(jī)資料為依據(jù)做會(huì)計(jì)報(bào)表是目前較為普遍的現(xiàn)象,但在實(shí)際工作中,醫(yī)院門診及住院收費(fèi)報(bào)表中“藥品收入”數(shù)與門診(住院)藥房的藥品發(fā)出金額會(huì)產(chǎn)生不一致的結(jié)果,主要原因有:由于收費(fèi)員操作失誤或人為地修改相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目,造成“藥品收入”科目與其他科目串戶,從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實(shí)性。而會(huì)計(jì)人員往往是根據(jù)報(bào)表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)會(huì)計(jì)核算,很少能及時(shí)將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品實(shí)際發(fā)出數(shù)進(jìn)行核對(duì),因此不能真實(shí)、準(zhǔn)確地反映出藥品收入狀況。三是藥品盤點(diǎn)不規(guī)范。藥品盤點(diǎn)人員普遍認(rèn)為醫(yī)院藥品品種繁多,管理復(fù)雜,要求賬實(shí)相符非常困難,所以在盤點(diǎn)時(shí)只是粗略的點(diǎn)數(shù),藥品盤盈盤虧問題普遍存在。對(duì)于盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符等問題,不能查找出具體原因,也沒有明確的處理方法和措施,致使財(cái)務(wù)部門無法及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)處理而長(zhǎng)期掛賬,影響了藥品管理的效果和效率。四是庫存藥品的使用效率有侍提高。藥品是醫(yī)院的重要物資,藥品存貨約占醫(yī)院流動(dòng)資金的40%~60%,如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中,使其喪失了在其他場(chǎng)合所能獲得的收益。醫(yī)院可以運(yùn)用運(yùn)籌學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,做好采購需求分析,科學(xué)合理地確定各種藥品的儲(chǔ)備定額,確定最佳經(jīng)濟(jì)進(jìn)貨批量,在保證藥品正常供應(yīng)的前提下,要盡量減少庫存,防止積壓。避免盲目采購增加藥品庫存成本。
二、完善藥品會(huì)計(jì)工作的相關(guān)對(duì)策
(一)加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理
現(xiàn)在,許多醫(yī)院已經(jīng)建立起自己的信息管理系統(tǒng),對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行信息化處理。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部各部門間的數(shù)據(jù)共享,減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度,同時(shí)輸入的數(shù)據(jù)經(jīng)各部門之間的核對(duì)、修改,使數(shù)據(jù)的差錯(cuò)率降低,從而確保計(jì)算機(jī)檢索、統(tǒng)計(jì)、報(bào)表處理、數(shù)據(jù)上報(bào)等結(jié)果的準(zhǔn)確性,使計(jì)算機(jī)管理高效、準(zhǔn)確的特性得到了充分的發(fā)揮。一套完善的會(huì)計(jì)信息處理系統(tǒng),能為醫(yī)院提供更好的藥品管理服務(wù),這就需要醫(yī)院為保證信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行提供技術(shù)支持和維護(hù)服務(wù),各醫(yī)院要配備專業(yè)的系統(tǒng)維護(hù)人員,對(duì)信息處理系統(tǒng)進(jìn)行日常的維護(hù)、管理和分析評(píng)價(jià)等服務(wù),保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),從而為醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資源,并根據(jù)業(yè)務(wù)需求的改變,對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行必要功能的轉(zhuǎn)變和提升,使其更好地為醫(yī)院的管理提供高效、便捷的服務(wù)。
(二)規(guī)范藥品內(nèi)部核算制度做好藥品的內(nèi)部核算工作
需要藥品管理部門和財(cái)務(wù)部門相互協(xié)作,把藥品的運(yùn)作流程細(xì)化到各個(gè)崗位。讓各崗位人員各司其責(zé),擔(dān)負(fù)起各自在醫(yī)院藥品管理中的任務(wù)。醫(yī)院要對(duì)藥品實(shí)行有計(jì)劃的采購,避免庫存積壓和滯銷;根據(jù)各科室的藥品使用情況進(jìn)行發(fā)放和管理,避免過度領(lǐng)用造成浪費(fèi);藥品保管員除了要進(jìn)行藥品的簽收、發(fā)放和保管外,還要對(duì)滯銷及即將到期的藥品匯總報(bào)告,提高藥品的使用及管理效率;藥品會(huì)計(jì)應(yīng)該定期對(duì)藥品進(jìn)行對(duì)賬包括藥庫對(duì)賬和醫(yī)藥公司對(duì)賬,保證醫(yī)院藥品核算賬戶的準(zhǔn)確性,另外,還要督促相關(guān)人員對(duì)藥品發(fā)票的追繳,對(duì)不及時(shí)開具發(fā)票的單位實(shí)行延遲付款等制裁手段,加快會(huì)計(jì)憑據(jù)的收回和歸檔管理。
作者:韋霖單位:廣西龍?zhí)夺t(yī)院
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