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摘要：隨著當(dāng)前財務(wù)管理工作的廣泛開展，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗，將財務(wù)管理規(guī)范化是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。這就要求明確規(guī)范化的涵義、指導(dǎo)思想及所要達到的目標(biāo)，提出相應(yīng)的對策，系統(tǒng)地完成規(guī)范化理論，給醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化提供可靠的理論指導(dǎo)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；管理規(guī)范化

隨著當(dāng)前財務(wù)管理工作的廣泛開展，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗，將財務(wù)管理規(guī)范化是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化，是指依據(jù)現(xiàn)行的財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制度，按照統(tǒng)一的工作規(guī)程，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理正規(guī)、有序的活動過程，是醫(yī)院正規(guī)化建設(shè)的組成部分。

醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化的主要標(biāo)志，是各項經(jīng)費管理活動的正規(guī)有序。實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的基本要求，積極適應(yīng)醫(yī)院后勤改革的步伐，認(rèn)真總結(jié)我國醫(yī)院財務(wù)管理的有益經(jīng)驗，合理借鑒國外實施醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化的有效做法，按照與全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的進程相協(xié)調(diào)的基本原則，加強領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)籌劃，穩(wěn)步實施，立足供需可能，吸收實踐經(jīng)驗，適應(yīng)管理要求，建立具有我國特色的醫(yī)院財務(wù)管理體系。

經(jīng)費緊張與供需矛盾突出，理財環(huán)境更加復(fù)雜與財務(wù)監(jiān)督難度進一步加大，是當(dāng)前乃至今后相當(dāng)長時期內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟工作面臨的兩對主要矛盾，也是醫(yī)院財務(wù)工作的兩個顯著特點。這兩對矛盾的客觀存在與經(jīng)費管理薄弱的現(xiàn)象并存，已成為制約和影響醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的突出問題。

因此，積極探索緩解經(jīng)費供求矛盾的良策，研究理財環(huán)境，加強財務(wù)監(jiān)督辦法，加大改革和管理的力度，切實把有限的經(jīng)費管住，逐步使醫(yī)院的財務(wù)管理工作走出一條“制度完備、管理規(guī)范、核算及時、監(jiān)督有力”的路子，以開創(chuàng)醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化的新局面。實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化，主要是實現(xiàn)“觀念現(xiàn)代化、財權(quán)集約化、運行程序化、手段網(wǎng)絡(luò)化、監(jiān)控多元化、評估系統(tǒng)化”。筆者根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀，提出以下幾點對策：

一、堅持“以人為本”，強化規(guī)范化管理意識

管理之道，人才為本。醫(yī)院的每一項財務(wù)活動均由人發(fā)起、操作和控制，其成效取決于人的智慧、品格和努力程度。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)樹立“以人為本”的思想，把對人的激勵和約束放在制定財務(wù)政策、措施的首位，建立起責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財務(wù)運行機制。讓每一位財務(wù)人員樹立起成本意識、價值理念、效益觀念，并自覺與醫(yī)院整體財務(wù)管理目標(biāo)協(xié)調(diào)一致。

理財觀念更新的對象首先是財務(wù)人員。財務(wù)人員是財務(wù)管理的具體組織者和實施者，不僅要具有先進的管理理念，而且要將專業(yè)財務(wù)知識和最新經(jīng)營管理理念融合在一起。

其次是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)學(xué)方面的專家，并不擅長財務(wù)管理。財務(wù)人員應(yīng)多向主要領(lǐng)導(dǎo)灌輸理財新觀念，讓領(lǐng)導(dǎo)在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同時也要利用不同場合向全院職工做好理財觀念更新的工作，使全體職工能自覺主動地參與到醫(yī)院理財中來。

倡導(dǎo)以人為本抓管理，瞄準(zhǔn)醫(yī)院財務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)，合理配置和利用人力資源，充分調(diào)動當(dāng)家人和管家人的積極性，激發(fā)內(nèi)在的潛能，從而形成一種“我為人人，人人為我，群策群力、齊抓共管”的理財氛圍。因此，樹立科學(xué)的管理理念，真正實行“以人為本”的激勵方式，是醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化發(fā)展的必然趨勢。

二、堅持財務(wù)統(tǒng)管，實現(xiàn)財權(quán)集中

醫(yī)院財務(wù)部門只有在院黨委直接領(lǐng)導(dǎo)下，才能更好地履行上級賦予財務(wù)部門的各項職能。

財務(wù)部門直屬醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)，獨立于部門領(lǐng)導(dǎo)之外，各項經(jīng)濟核算和收費管理從原部門管理中剝離出來，改為院財務(wù)部門統(tǒng)一歸口管理。

各事業(yè)部門的財務(wù)人員實行由財務(wù)部門統(tǒng)一委派制度，事業(yè)部門不干擾財務(wù)人員獨立行使職權(quán)。

經(jīng)費物資的預(yù)決算管理、請領(lǐng)結(jié)算、物資采購、監(jiān)督檢查等由財務(wù)部門統(tǒng)一歸口辦理，確保經(jīng)費物資的分配使用形成最佳的保障合力。要堅持“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財務(wù)”的理財觀念，完善黨委集體領(lǐng)導(dǎo)下的事業(yè)、財務(wù)部門分工負(fù)責(zé)制，管錢與管事相互監(jiān)督制約的管理機制。實際工作中，要做到各項經(jīng)費統(tǒng)一納入財務(wù)部門歸口辦理劃撥、結(jié)算、審核報銷，實行“一口對外多口對內(nèi)”的管理辦法，形成黨委當(dāng)家、部門辦事、財務(wù)理財?shù)墓ぷ鳈C制。醫(yī)院嚴(yán)禁收不入賬、自收自支，以及做假賬或轉(zhuǎn)移、隱匿收入等違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。實現(xiàn)資金的集中管理，對資金進行有效控制，合理分配，為醫(yī)院各項工作的順利開展提供有力保障。

三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，落實收支兩條線

醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)政策、法紀(jì)和規(guī)章制度，確保醫(yī)療服務(wù)收入合法。要充分發(fā)揮紀(jì)檢、審計部門職能作用，定期對醫(yī)療服務(wù)實施全方位、廣角度監(jiān)督，并全面客觀地對服務(wù)管理情況進行分析考評。而加強成本核算是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作的重中之重。

醫(yī)院采用全面成本管理法，目的是控制支出，節(jié)能降耗，降低服務(wù)成本和運營成本。一方面，可實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本全員、全方位、全過程的控制，為開展項目成本核算和單病種成本核算創(chuàng)造條件，并為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本和價格競爭優(yōu)勢提供支持。另一方面，全面成本核算管理是提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段，有助于重新構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，制定行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法，促進成本控制。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理的需要，以治病救人為前提，制定行之有效的成本核算方法。建立成本考核指標(biāo)體系，層層分解指標(biāo)，將各項經(jīng)濟收支指標(biāo)直接落實到每一個具體科室，充分調(diào)動科室的主觀能動性。對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的事前、事中、事后進行仔細的核算，組織預(yù)算的正確執(zhí)行。在執(zhí)行過程中，隨時進行經(jīng)濟監(jiān)控，對目標(biāo)的實現(xiàn)正確引導(dǎo)，充分發(fā)揮財務(wù)管理的核算，監(jiān)督職能，促進醫(yī)院經(jīng)濟的優(yōu)勢發(fā)展。另外，還應(yīng)該加強出院欠費管理，將欠費與科室效益、資金掛鉤，盡量減少經(jīng)濟損失。

四、強化財務(wù)監(jiān)督，實現(xiàn)多元化監(jiān)控

我國市場經(jīng)濟體制在新世紀(jì)處于形成和發(fā)展階段，市場秩序的不規(guī)范，加大了財務(wù)監(jiān)督的難度。醫(yī)院財務(wù)活動范圍廣、環(huán)節(jié)多，各種經(jīng)濟活動不易控制，必須堅持在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，完善財務(wù)監(jiān)督體系和監(jiān)督方法，建立全方位的多元化監(jiān)控管理機制，確保醫(yī)院整個經(jīng)濟活動安全、有序運行。

拓寬財務(wù)監(jiān)督范圍。從財務(wù)收支、財經(jīng)法規(guī)監(jiān)督擴展到經(jīng)費決策監(jiān)督和效益監(jiān)督，從單一的經(jīng)費管理監(jiān)督擴大到資產(chǎn)物資管理監(jiān)督，使醫(yī)院整個的經(jīng)濟運行處于全程監(jiān)控之中。同時，要建立健全民主監(jiān)督機制，并把對現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物的管理也作為審核工作的重點之一。

健全財務(wù)監(jiān)控體制。要堅持黨委對監(jiān)控的領(lǐng)導(dǎo)，建立經(jīng)濟決策責(zé)任追究機制，把財務(wù)審計制度與干部競爭激勵機制結(jié)合起來，按照黨委理財?shù)臎Q策程序辦事；強化紀(jì)檢、審計、財務(wù)監(jiān)督部門的職能作用，搞好各監(jiān)督管理部門的分工協(xié)作工作（可設(shè)置專職監(jiān)督稽核崗位）；設(shè)立一個權(quán)威性高、綜合性強的醫(yī)院經(jīng)濟管理組織，直屬醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)全院的經(jīng)濟監(jiān)控管理。

改革財務(wù)監(jiān)督方法。由事后監(jiān)督逐步向事前審核、事中監(jiān)控、事后檢查的全方位監(jiān)督轉(zhuǎn)變；把內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督、專業(yè)監(jiān)督和群眾監(jiān)督有機結(jié)合起來，形成一個多環(huán)節(jié)、全過程的財務(wù)監(jiān)督管理格局，提高監(jiān)督的科學(xué)性、時效性。并結(jié)合業(yè)務(wù)實踐進行對比分析、差距分析和趨勢分析。同時還可以實行財務(wù)總監(jiān)委派制。

五、健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息資源共享

隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)突飛猛進，以信息技術(shù)為核心的新技術(shù)的發(fā)展已成為21世紀(jì)的主題。因此要實現(xiàn)全面系統(tǒng)的財務(wù)信息管理的現(xiàn)代化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、實時化、科學(xué)化、精確化、系統(tǒng)化。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從實際出發(fā)，建立符合醫(yī)院需要的財務(wù)辦公自動化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以便及時通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)掌握各部門的財力資源配置、使用、管理情況，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理由傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理向現(xiàn)代化的科學(xué)管理時代跨越。

首先，醫(yī)院財務(wù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展必須利用已有的各種優(yōu)勢，并結(jié)合自身的實際情況，本著先易后難的原則，加快網(wǎng)絡(luò)的開發(fā)運用。

其次，是實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。在財務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運用過程中，財務(wù)部門對財務(wù)信息的需求在網(wǎng)上直接從統(tǒng)一的財務(wù)數(shù)據(jù)中獲取，各業(yè)務(wù)部門在一定權(quán)限內(nèi)共享一份完整的財務(wù)信息數(shù)據(jù)。要引進先進技術(shù)，自主開發(fā)操作平臺，運用國產(chǎn)的硬件設(shè)備、由國內(nèi)的工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)安裝、調(diào)試，以提高信息安全防護能力，盡可能避免因各方面因素引起的安全隱患。推行具有一定試行經(jīng)驗的財務(wù)POS系統(tǒng)，以減少現(xiàn)金流量，確保資金安全。

六、加強新型理財隊伍建設(shè)，保證規(guī)范化管理穩(wěn)步運行

人才培養(yǎng)是做好財務(wù)工作的基礎(chǔ)，高素質(zhì)的理財隊伍是做好財務(wù)工作的保障。加強新型理財隊伍建設(shè)，全面提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，對于把財務(wù)管理推向規(guī)范化、科學(xué)化的高效運行軌道，實現(xiàn)質(zhì)的飛躍具有十分重要的戰(zhàn)略意義。

因此，醫(yī)院要緊跟人才戰(zhàn)略工程的進程，適應(yīng)時展要求，加強理財隊伍建設(shè)，培養(yǎng)一批全局意識強、善于運籌謀劃的財務(wù)管理人才。

要不斷地提高財務(wù)人員自身素質(zhì)，包括身體、科學(xué)、文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)。提高政治素質(zhì)，堅定不移地執(zhí)行黨的方針、政策，維護財經(jīng)紀(jì)律，做到廉潔奉公，依法辦事，以身作則，敢于同一切違反財經(jīng)紀(jì)律的行為作斗爭。提高工作效率，加強財經(jīng)法規(guī)和財會、管理等知識的學(xué)習(xí)，掌握并靈活運用現(xiàn)代財務(wù)管理方法。要廣泛地運用電子管理技術(shù)，建立通暢的信息流，將計算機技術(shù)與財務(wù)管理理論相結(jié)合，使先進的財務(wù)管理模式發(fā)揮實際效應(yīng)，使醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)更先進、更標(biāo)準(zhǔn)、更科學(xué)。此外，還要刻苦鉆研一些醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方面的知識，使自己更加熟悉和掌握醫(yī)院的業(yè)務(wù)，鍛煉培養(yǎng)復(fù)合型的財務(wù)人員，以促進和加強財務(wù)管理工作。與此同時，還要提高醫(yī)院服務(wù)“窗口”的文明程度，門診收費、住院、結(jié)賬等窗口以提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地服務(wù)患者為宗旨，注重把“親切、耐心、細致、全面、熱情、周到”十二字服務(wù)方針落實于收費工作全過程，建立醫(yī)院的“文明窗口”。

參考文獻：

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