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中醫(yī)歷來高度重視護理?!叭种委?、七分護理”的理念,突出強調了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用。護理是中醫(yī)藥學的重要組成部分,在中醫(yī)藥理論指導下,已經形成了獨具特色的技術方法和服務流程。中醫(yī)護理工作,是醫(yī)院工作的重要內容,是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為推動醫(yī)院中醫(yī)護理工作扎實開展,提高醫(yī)院中醫(yī)護理科學管理水平和服務水平,促進中醫(yī)護理工作健康、可持續(xù)發(fā)展,國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》(簡稱《指南》)?!吨改稀愤m用于各級醫(yī)院,圍繞突出中醫(yī)特點,加強中醫(yī)護理工作提出要求,常規(guī)性的、西醫(yī)護理的內容以及對中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮影響不大,關系不密切的在本《指南》中不涉及?!吨改稀分饕槍ψ龊弥嗅t(yī)護理工作的關鍵環(huán)節(jié),從管理體系與職責、人員管理、臨床護理實施、質量評價等四方面,在總結全國中醫(yī)醫(yī)院經驗基礎并廣泛征求意見基礎上,結合中醫(yī)護理工作的基本要求而制定,以指導各醫(yī)院的中醫(yī)護理工作。
管理體系及職責醫(yī)院的護理組織管理體系,是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分,是醫(yī)院中醫(yī)護理工作目標全面實現(xiàn)和工作計劃有效實施的重要保證。
一 管理體系
(一)設置原則1.因地制宜 應根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要,合理設置護理組織體系的結構和布局。2.精簡高效 護理組織管理體系的設置應層級簡明清晰,工作流程合理,運行順暢高效。3.協(xié)調統(tǒng)一 護理組織管理體系的各層級的職責任務明確,協(xié)調配合,權責統(tǒng)一。(二)基本結構根據(jù)醫(yī)院的不同規(guī)模,護理組織管理體系主要有兩種結構形態(tài)。1.三級結構 實行護理部、科護士長、護士長三級結構。2.二級結構 實行護理部(總護士長)、護士長二級結構。醫(yī)院床位在300張以上,或不足300張但醫(yī)療、教學、科研任務繁重的,應設護理部;300張床位以下的,可設總護士長。醫(yī)院床位在100張以上或設有三個以上護理單元的,可根據(jù)醫(yī)院具體任務情況設科護士長。每個護理單元或有5名以上護理人員時,應設護士長。
二 職能職責
(一)護理管理部門負責全院中醫(yī)護理的臨床、教學、科研、預防管理工作;制定全院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃,并組織實施;組織制定完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理質量要求,并組織實施和考核;制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓計劃,并組織實施等。(二)護理管理人員1.主管院長(專職副院長)在院長直接領導下,負責醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作。指導護理管理部門制定相關中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等,督促其組織實施和落實;組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計劃,指導開展中醫(yī)護理科研工作等。2.護理部主任(總護士長)在主管院長的領導下,全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務管理。擬定全院中醫(yī)護理工作計劃,并負責組織、實施、總結;組織制定并完善、中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程等;定期組織對中醫(yī)護理質量進行檢查,并及時組織研究討論,制定改進措施;負責擬定全院各級護理人員的中醫(yī)護理教育工作計劃,并開展培訓和考核;組織護理人員開展中醫(yī)護理科研工作;建立護理人員技術檔案,建立健全護理信息系統(tǒng),開展中醫(yī)護理相關信息的收集和分析等。3.科護士長在護理部主任的領導和科主任的業(yè)務指導下,負責本科中醫(yī)護理的行政、業(yè)務管理。制定本科中醫(yī)護理工作計劃,報護理部審批后組織實施;組織實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程;定期對本科的中醫(yī)護理質量進行檢查并提出改進措施;參加主任或主治醫(yī)師查房,指導危重患者中醫(yī)護理,解決本科中醫(yī)護理工作中的疑難問題;制定并落實本科中醫(yī)護理的培訓計劃等。4 護士長在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領導下負責病區(qū)中醫(yī)護理工作。根據(jù)護理部及病區(qū)內工作計劃,制定本病區(qū)工作計劃并組織實施;實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術操作規(guī)程;指導病區(qū)護士或親自操作復雜中醫(yī)護理技術;定期組織護理查房,參加科主任或主治醫(yī)師查房,全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài),解決臨床實際問題,指導并做好危重患者的中醫(yī)護理;組織護理人員學習中醫(yī)護理理論,實施辨證施護;負責病區(qū)的護理安全,對中醫(yī)護理質量進行檢查并及時提出改進措施;組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù)教育任務等。
臨床護理實施
一 基本要求(一)嚴格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術操作等護理實施必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。(二)執(zhí)行標準規(guī)范。認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī) 技術操作規(guī)程》等技術標準和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學理論整體觀、辨證施護,全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。(三)加強協(xié)調配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領導下,明確護理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關部門職責任務,完善機制,相互配合,整體推進。(四)強化檢查評估。加強對醫(yī)院各相關部門及臨床護理崗位職責任務落實情況的檢查評估,分析問題,落實措施,堅持持續(xù)改進。
二 內容與要點(一)工作內容1.生活起居護理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。2.飲食護理 主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導等。3.用藥護理 主要包括中藥內服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理,藥食作用指導及不良反應護理等。4.情志護理 主要包括情緒調整、心理調護等。5.康復護理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.??谱o理 主要包括疾病護理、癥狀(體征)護理等。
【關鍵詞】時間管理 神經內科 護理管理
中圖分類號:R47 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)10-314-01
隨著醫(yī)學水平的發(fā)展及生活水平的提高,對護理質量的要求也越來越高。護理時序是影響護理質量的重要參數(shù)之一,中醫(yī)理論根據(jù)機體本身存在的生理節(jié)律,以“因時制宜”為原則,提出時間護理模式。在醫(yī)院護理管理中, 要求護理管理者必須具有良好的時間管理能力,具有時間、效率、效益觀念, 能在有限的時間內, 處理好各項工作。有效的時間管理是美國P?F?Drucker 提出的。他認為每個人的時間是有限的, 管理者首先應每天記錄自己的時間, 以明確時間消耗在什么地方。其次要管理自己的時間, 設法減少非有效性工作的時間。最后要集中時間, 使其由零星變?yōu)檫B續(xù)性的時間段, 從而取得良好的時間管理效果。護理管理者要想取得良好的管理效果, 首先應運用有效的時間管理法管理好自己的時間。神經內科的護士對時間的管理就是克服時間的浪費,優(yōu)化護理程序,以提高對單位時間最為科學合理的利用。筆者在對我院神經內科臨床護理管理實踐中應用時間管理法提高護理管理工作效率進行調查與研究的基礎上, 認為只有通過最大限度提高臨床護理管理的時間利用率, 才能取得滿意的護理管理效績。我科對護理人員進行了時間管理的培訓并自2010年4月起在護理工作中實踐。提高了工作效率、工作質量及患者滿意度?,F(xiàn)介紹如下:
1 時間管理的概念與方法
1.1 概念 有效的時間管理是美國P?F?Drucker 提出的。他認為每個人的時間是有限的, 管理者首先應每天記錄自己的時間, 以明確時間消耗在什么地方。其次要管理自己的時間, 設法減少非有效性工作的時間。最后要集中時間, 使其由零星變?yōu)檫B續(xù)性的時間段, 從而取得良好的時間管理效果。護理管理者要想取得良好的管理效果, 首先應運用有效的時間管理法管理好自己的時間。神經內科的護士對時間的管理就是克服時間的浪費,優(yōu)化護理程序,以提高對單位時間最為科學合理的利用。
1.2 方法 美國管理學家萊金提出ABC 時間管理法。他建議應將工作中的管理目標分為A、B、C 3 個等級, A 級為最優(yōu)先( 緊急、重要) 目標, B 級為較重要( 次要) 目標, C 級為較不重要( 一般) 目標。在工作中應正確劃分目標, 以確保主要任務的完成, 從而提高時間利用率。具體做法是:( 1) 將工作按輕重緩急分為A( 緊急、重要) 、B( 次要) 、C( 一般) 3 類;( 2) 安排各項工作優(yōu)先順序, 粗略估計各項工作所用時間和所占百分比;( 3) 在工作中記錄實際消耗時間;( 4) 每日對比計劃時間與消耗時間, 分析時間運用效率;( 5) 重新調整時間安排, 以便更有效地工作。神經內科的護士正是借鑒此方法使用到工作中。
(1) 制訂發(fā)展方向。護理管理者對臨床工作情況、調查結果、病人需求等資料, 在細致分析的基礎上, 制訂本單位的發(fā)展方向, 如護理部年工作計劃等。(2) 在總發(fā)展方向框架下, 確定單位目標。如依據(jù)護理部計劃制訂科室護理工作計劃, 列出目標, 按主次程序分清輕重緩急, 排列成序, 最后確定最優(yōu)目標。(3) 確定實現(xiàn)總目標的具體步驟, 并對各步驟制訂出時間消耗標準。如制訂實施年、季、月、周計劃所需時間。護理管理者在進行管理時應事先作計劃: 每年末作出下一年度工作計劃; 每季末作出下一季末工作計劃; 每月20~25 日作出下月工作計劃;每周五作出下周工作計劃。嚴格按計劃完成工作, 從而提高護理管理工作效益。(4) 組織人力定期檢查目標完成情況, 并作出評價, 及時反饋。
2 時間管理在神經內科護理工作中的實施步驟
2.1 護士長管理要保證時間上的彈性管理預測各項工作時, 如人員少、工作量大, 應盡量減少和避免失誤; 人員多、工作量相對少, 應加強學習, 提升護理管理人員的自我完善意識, 改善知識、技能結構。既要有效完成護理管理目標, 又要保證有足夠的人力、物力調度儲備。
2.2 守時 按工作期限完成任務。重點克服辦事拖延的陋習, 推行限時辦事制, 規(guī)定在限定時間內報告處理結果。
2.3學會授權,不能事必躬親 護理質量的好壞與護士長和護士是否盡自己的最大努力為病人服務有很大關系。要根據(jù)每位護士的素質、能力及心理特征, 挖掘其潛力, 調動其積極性, 使他們自覺圍繞科室工作, 完成各項護理任務。護理管理人員管理幅度過寬, 職責過多, 事必躬親, 對某項工作做得太細, 就會偏離最終目標。
2.4 節(jié)約時間,查找并杜絕浪費時間的因素
2.4.1 節(jié)約時間首先物品放置有序,擺放整齊,標記醒目,便于使用。其次是要正確區(qū)分輕重緩急,緊急事往往是短期的,重要事往往是長期的,給所有羅列出來的事情定一個完成期限并明確安排工作的先后順序,再次是樹立強烈的時間觀念,要善于排除干擾,集中精力保持時間利用的相對連續(xù)性是合理利用時間的關鍵。
2.4.2 浪費時間的因素工作目標不清,被動的工作,對工作沒有積極性,其次是工作中分不清主次,想起一件做一件,沒有計劃性,最后是沒有時間觀念盲目的工作。工作上遇到的困難不問也不想辦法。
2.5 列出時間表即工作清單,明確目標,決定優(yōu)先順序,A類時間優(yōu)先解決,如危重病人病情觀察及生命體征的測量記錄,處理醫(yī)囑及時治療搶救護理記錄的書寫等。再解決B類時間如口腔護理,會陰護理,膀胱沖洗等護理操作和心理護理,C類時間如打印清單,請領物品等,時間表上的工作如果是固定的,應按程序辦理,如晨會交班,床頭交接,掃床。護士在掌握病情的基礎上制定出工作時間表,減少了工作的盲目性,并留出一定時間以備應急,做到心中有數(shù),有條不紊,樹立了時間觀念,并將這種觀念貫穿于整個護理工作中,調動了護士主觀能動性。
2.6 實施首先全力投入A類工作中,將以完成的工作打鉤,如有新增加的臨時性工作如突發(fā)搶救,急查血標本,接待新入院病人等,應立即加入工作清單,A類工作完成在轉入B類工作,將有人催問C類時,將其納入B類,減少C類工作,避免浪費時間,使每天各項工作有重點,有計劃的完成,每天下班前30分鐘檢查一下工作完成的情況,對未按時完成的工作分析查找原因,及時發(fā)現(xiàn)浪費時間的主觀因素并加以不斷克服,從而對時間資源進行科學明智的利用,總結評價后列出第二天的工作清單,每天反復訓練,總結制定出一套科學實用的工作程序,提高工作效率的同時也取得了患者滿意的效果。
3 小結
隨著醫(yī)學水平的發(fā)展及生活水平的提高,對護理質量的要求也越來越高。護理時序是影響護理質量的重要參數(shù)之一,中醫(yī)理論根據(jù)機體本身存在的生理節(jié)律,以“因時制宜”為原則,提出時間護理模式[1]。該模式是指在護理工作中根據(jù)患者的具體病情遵循時間護理原則,合理分配護理時間,對患者心理因素、用藥時間、飲食等方面采取最優(yōu)化的時間護理程序。
綜上所述,神經內科護理工作比較繁雜,臨時性、突發(fā)性任務多。做好時間管理使護理工作具有計劃性,可保證重要的事情得到優(yōu)先解決,并有充分時間應對緊急情況和處理常規(guī)工作,時間管理提高了護理人員駕權時間的能力,使工作壓力有所減輕,同時提高了工作效率,避免了工作中的忙亂無序狀態(tài),有效的避免了差錯、事故的發(fā)生,同時提高了患者滿意度。
參考文獻
[1]吳波、劉燕時間管理在神經內科護理工作中的應用 新疆醫(yī)學 2007年第37卷145.
[2]楊光芹.時間管理法在護理管理工作中的應用.衛(wèi)生職業(yè)教育雜志,2007,23.
為了落實好《衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服逐步均等化的意見》、社會治安穩(wěn)定化以及相關重大公共衛(wèi)生服務要求,為確保我轄區(qū)重型精神病管理項目順利開展,逐步建立綜合預防和控制重型精神病危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等相關規(guī)定,結合我鎮(zhèn)實際情況,特制定如下工作計劃。
一、 工作目標
1.基本建成覆蓋全鎮(zhèn)及周邊、功能完善的重性精神病管理,至20XX年底重性精神病患者規(guī)范管理率達到80%。
2.普及精神病防治知識,提高對重性精神病系統(tǒng)治療的認識。
二、工作組織機構
1.領導小組
2.領導小組職責 李廣平院長:全面負責全鎮(zhèn)重性精神病患者相關工作;
董仲均副院長:負責全鎮(zhèn)重性精神病處臵及相關治療指導工作;
王志國辦公室主任:負責重性精神病日常工作事物; 郭東興會計:負責經費及后勤保障;
梁貴海醫(yī)師、劉澤海醫(yī)師:負責重性精神病健康指導及登記工作。
三、工作范圍及內容
1、范圍:全鎮(zhèn)及周邊范圍內實施。
2、實施內容
①培訓:按照實施方案和技術規(guī)范要求,做好人員培訓。制定培訓工作計劃,做到有計劃、有步驟地組織患者家屬及居委會人員培訓,增強家屬護理、居委會人員相關知識和識別技能。
②信息收集:接受過重性精神病患者管理相關的專(兼)職人員在上級主管部門及政府指導下進行對我轄區(qū)調查,收集在醫(yī)療機構進行明確診斷的重性精神病患者信息(重性精神病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙。發(fā)病時,患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力,并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為,長期患病者可以造成社會功能嚴重損害),并做初步篩查工作,收集沒有明確重性精神病診斷,但有危險性傾向的人員信息,在建議其立即到專業(yè)機構診斷治療的同時,上報上級精神主管專業(yè)機構。
3.收集確診病例資料
衛(wèi)生院每一季度統(tǒng)計在檔的重性精神病患者病例信息,匯總后上報上級主管部門及專業(yè)機構。
4.病情評估
為重性精神病患者建檔,重性精神病患者在納入管理的時候,由上級專管部門及專業(yè)機構進行一次全面評估,檢查患者的精神癥狀和軀體疾病,為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況,既往主要癥狀、生活和勞動能力,目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。
5.定期隨訪
對納入管理的患者,每年至少隨訪4次,每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息,督導患者服藥,防止復發(fā),及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)和加重的征兆,給予相應處臵或轉診,并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者,在現(xiàn)用藥的基礎上按規(guī)定劑量范圍內進行調整,必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉診至上級專業(yè)機構進行診治,對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應,應將患者轉至上級專業(yè)機構處治。
6.患者報告
發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神病患者時,應及時報告及協(xié)助有關部門處臵。
7、健康教育、康復指導
加強宣傳、鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練,指導患者參與社會活動,接受職業(yè)訓練,與病人家屬進行交流,發(fā)放精神病科普宣傳資料,講解精神病護理知識,消除社會對精神病的歧視和誤解。
門診護士個人計劃1
通過不斷提高整體素質和業(yè)務能力,順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者,贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己,同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論,并制定防范措施,能夠熟練掌握本科常見并多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則,掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟練掌握常用急救技術,如心肺復蘇、心電監(jiān)護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節(jié),針對病人多、任務重,尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂,合理安排護理人員,帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業(yè)務能力,順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者,贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。
為自己,同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論,并制定防范措施,能夠熟練掌握本科常見并多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則,掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟練掌握常用急救技術,如心肺復蘇、心電監(jiān)護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節(jié),針對病人多、任務重,尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂,合理安排護理人員,帶領護理隊伍加班加點、從容應對醫(yī)學`教育網。通過不斷提高整體素質和業(yè)務能力,順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態(tài)度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者,贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優(yōu)秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己,同時也為醫(yī)院贏得了榮譽。
門診護士個人計劃2
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
1、加強科室制度建設,使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化,
2、做好新入院護士、低年資護士的培養(yǎng)和考核工作,強化她們的學習意識和愛崗敬業(yè)精神。
3、加強“三基”培訓及考核,每個月對護士操作進行抽查考核,每學期一次理論考試。
4、強化相關護理知識的學習和考核,注重理論考試與臨床應用相結合,要求講究實效,不流于形式。
5、組織護理人員每學期學習一次醫(yī)療護理的各項法律法規(guī)。
二、護理管理工作
1、加強護理操作規(guī)范,實施流程化服務,
嚴格無菌操作及查對制度,提高護理水平和質量,杜絕醫(yī)療護理的差錯事故發(fā)生。工作計劃
2、認真做好基礎護理工作,使護理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、注重收集護理服務需求信息,護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時提出改進措施,完善和彌補護理工作中的不足。
4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分,反之扣10-20分。
5、做到服務質量零投訴。
三、護理質量計劃
1、加強基礎護理,確保褥瘡發(fā)生率為零,具體工作如下:
(1)嚴格交***,責任到人。
(2)做好長期臥床病人的交***。
(3)加強早晚班,為危重病人做好晨晚間護理。
2、嚴格護理文書的書寫,力爭合格率為98%。
(1)責任到人,嚴格執(zhí)行護理文書的扣分制度。
(2)護士長每天抽查,重點是護理記錄。
(3)學習護理文書書寫標準,并定期講評護理文書。
3、成立質控小組,虛心聽取醫(yī)生對護理質量的意見,積極配合醫(yī)生的工作,使護理質量達到一個新的水平。
4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%
四、完成醫(yī)院的各項健康體檢及宣傳工作。
門診護士個人計劃3
20xx年門診部正式成立,x月設立門診部副護士長,在門診部和護理部的領導下,在相關科室的支持和幫助下,主要做了以下幾項工作。
一、通過組織門診護士認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī),院發(fā)文件資料,提高了門診護士的職業(yè)道德素養(yǎng),強化了護理質量安全觀,樹立了牢固的社會主義榮辱觀,明確了一切以病人為中心,全心全意為病員服務的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情,積極主動,急病人所急,想病人所想,使用規(guī)范的著裝,暖和的語言,親切的語氣,對病人一視同仁,護理周到細致,實現(xiàn)了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下,在科主任的支持下,組織門診護士進行護理技術操作培訓,通過觀看技術操作錄像、示范、現(xiàn)場指導,互相交流經驗,使新護士的護理技術操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一,促進了護理技術操作水平的提高,順利通過了醫(yī)院的護理技術操作考核。
三、每月組織門診護士業(yè)務學習和讀書筆記交流一次,實現(xiàn)資源共享,拓展思維,增進科室之間了解,擴大知識面,提高了大家的學習愛好,紛紛閱讀護理雜志,促進大家撰寫護理論文,培養(yǎng)護士科研意識。
新年伊始,各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作,圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”的目標,制定了本科室的護理工作計劃,內容翔實,措施具體,注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋,出臺了許多??铺厣r明工作方法和細則,匯總如下,供大家學習借鑒。
1、質量安全“講究規(guī)范、注重細節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細化規(guī)范交***內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理,每月學習新藥知識,貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程,實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案,實行月安全積分與年安全積分的管理,進行一月一匯總一排名,安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科??茟鳖A案,創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等,通過情景模擬的形式進行培訓與考核,提高護士的應急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人,給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。
此外,一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法,請各科室認真組織學習,全院推廣。
消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理,提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時,兩不準,一保證。兩及時:及時主動更換液體,不出現(xiàn)流空現(xiàn)象,減少呼叫鈴聲;及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應。兩不準:不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證:確保輸液病人“三送”到位(送飯,送水,送便器),讓病人滿意,病人放心。注意輸液反應的預防,抓好三個環(huán)節(jié)的質控。
(1)藥品檢查環(huán)節(jié):三查:加藥前查,輸液前查,更換液體前查。四看:看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉:熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握:掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現(xiàn)與處置方法。
(2)加藥環(huán)節(jié):做到一合理,兩不宜。一合理:合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜:加藥時間不宜過早,每次限配一瓶液體,不超過2小時,抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多,嚴格按配伍禁忌要求組合。
(3)操作環(huán)節(jié):掌握一個“嚴”字,即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器,輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應按5個程序處理:停止該組輸液,對癥處理,檢查、報告,***,并按要求認真填寫輸液反應記錄。
腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看:看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做:做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節(jié)室溫;五說:問候患者、解釋基礎護理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出:藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標志,做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。
2、教學培訓“立足專業(yè)、結合臨床”
呼吸內護理人員培養(yǎng)目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論,解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題論文寫作訓練,鼓勵護士工作中勤思考,提高論文寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”,記錄參與危重病人搶救護理的次數(shù)、工作中的不順利或護理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟,月會議上自我評價,帶教老師指點,幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交***時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點,引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,給予正確評估和提供有效干預措施,產科加強專科特殊服務技術如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”,使責任護士主動擔當病房管理的責任,積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實,專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組,運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式,從制度職責、??评碚摵图寄苡杏媱澋膶Φ湍曩Y護士進行培訓考核。
3、護理服務“追求病人滿意”
手術室繼續(xù)開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜,方便病人存藥物與物品;婦科開展“優(yōu)質護理服務先進個人”競賽,每半年評選表彰一次,繼續(xù)實行專業(yè)護士競爭上崗等活動,開展2次病人返科評議活動,了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”,充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調查表,每月進行匯總分析;眼口科貼心服務:如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯,為口腔科術后病人準備寫字板,為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節(jié)手術室內溫濕度,準備保溫毯加強病人保暖,添置液體加溫箱,充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗,防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊,利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等,保證患兒頭型美、耳廓不變形,使護理服務更人性化。
4、健康教育、護患溝通“突出??铺厣?/p>
注射室建立常用健康教育知識剪貼本,置于便民服務臺,便于病人閱讀,婦科開展健康教育模擬競賽,提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤,制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會,關愛造口人士,提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會,完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度,調整行為訓練方案,落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環(huán)境適應性訓練,提高術后生活自理能力,減輕恐懼心理,防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務手冊》,將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實效化;新生兒病房在接待室創(chuàng)建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。
護士長工作計劃(2)
新的一年,新的起點。為進一步貫徹“以病人為中心”的服務宗旨,實現(xiàn)“為手術病人提供優(yōu)質安全的護理、精益求精地配合手術”這一服務目標,根據(jù)護理部有關精神,結合我科實際,制定本規(guī)劃。
一、改善服務態(tài)度,提高護理質量
1、護理工作的對象從單純?yōu)槭中g病人擴大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設備人員。護士長每周下相關科室至少一次,加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手術。
2、護理工作的性質從針對手術治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想,主動作好病人的心理護理。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等,術中不予議論。改善服務態(tài)度,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務,滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境,達到滿意度95%以上。
3、護理工作的范圍從術中配合手術向手術全期的整體護理。利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識,主動服務,熱情接待,主動介紹情況。做到四輕,各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術期健康宣教覆蓋率達100%。
4、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施。科室與護理人員簽定護理質量與護理安全責任狀。每月組織一次差錯事故討論分析,針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、嚴格消du隔離,消du隔離合格率達100%。擬申請增購紫外線消du機、熏箱及高壓消du鍋,以保證消du效果,及時供應術中物品。并由每月一次的細菌培養(yǎng)增至半月一次。進一步完善中班工作制度,嚴格控制人員流動。嚴格執(zhí)行無菌操作技術,對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內感染,確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%,交接班時認真核對,接到急救病人,能在最短的時間內迅速開始手術搶救,搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費,遇有疑問及糾紛及時核查處理,定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取,減少浪費及損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng),做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監(jiān)控體系,開展數(shù)量加質量的護理評估,通過統(tǒng)計手術臺次、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、團隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標,完善和促進護理工作,同時從中選拔優(yōu)秀人才、護理骨干,評選最滿意護士。
二、加強護士修養(yǎng),樹立“天使”形象
1、基本功訓練與專科技術訓練相結合?;竟ε嘤杻热莅ㄕ嗡枷搿⒙殬I(yè)素質、醫(yī)德醫(yī)風、臨床操作技能等。??萍夹g訓練要求不斷學習新的理論和技術,加深護理理論的理解,加強手術室技術培訓。
2、護士長提高思想政治素質,鉆研文化科學、專業(yè)實踐和管理科學知識,加強護理管理工作的科學化、規(guī)范化,切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念,改善服務態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術。推廣“一對一全程服務”,由一位護士負責一位手術病人的術前訪視、接送病人、術中關懷、術后隨訪等一切與手術相關的身心護理。
4、為每一位護士創(chuàng)造學習機會,通過院內科內聽課、參加自學、網絡檢索等多種途徑,使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法,掌握護理學發(fā)展動態(tài),提高護理能力和水平。
三、鉆研護理科研,搞好護理教學
認真組織小講課,“三基”理論,操作訓練。開展新手術、新業(yè)務前,請??漆t(yī)生講解有關的解剖學及手術步驟,以便熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性,鼓勵開展新技術、新方法,使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟,減輕患者痛苦,不斷提高護理質量。
護士長工作計劃(3)
我所擔任護士長工作已有三年的時間,這三年中深知管理好一個團隊所需要的精力和耐力,通過努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護士,看著她們年終的評級我心里深感安慰。護理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了,辭舊迎新,我為自己做出了護士長年度工作計劃。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘?评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識,力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。