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(一)我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,自開始啟動(dòng)以來(lái),成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì),各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì),各票村級(jí)合管小組,縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室,作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為:縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé),互不隸屬。
在實(shí)際工作中,縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開展工作,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))也指派1-2名工作人員,但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確,硬件不到位,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來(lái)了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來(lái)的運(yùn)行情況
我縣從20*年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái),各級(jí)黨委、政府高度重視,各有關(guān)部門積極配合支持,衛(wèi)生部門著力運(yùn)行,參合率穩(wěn)步上升,廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高,社會(huì)效益良好。
20*年度,我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、305197人,實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá)82.88%,按人均繳費(fèi)10元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元,中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌參合資金1262.16萬(wàn)元,其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。20*年度,共支出新農(nóng)合資金742.126萬(wàn)元,共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償,參合群眾受益面達(dá)134%。
20*年度,全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人,實(shí)際共有64655戶258490人參合,參合率為84.7%,在20*年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn),按人均繳費(fèi)10元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元,中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌參合資金2326.41萬(wàn)元,20*年度,全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬(wàn)元,共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,參合群眾受益面達(dá)188%。
2009年,全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶3*3*人,實(shí)際共有64655戶266855人參合,參合率為87.12%,在20*年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn),按人均繳費(fèi)20元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元,中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)籌參合資金2668.55萬(wàn)元,至20*年4月1日,已到位533.71萬(wàn)元,中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。2009年第一季度,全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬(wàn)元,共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,從20*年1月至2009年一季度止,共27個(gè)月,應(yīng)籌資金6257.12萬(wàn)元(今年中央和省級(jí)財(cái)政沒有拔付2148.8萬(wàn)元),到位資金41*.32萬(wàn)元,扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬(wàn)元,可使用資金3516.*萬(wàn)元,已使用資金2800.14萬(wàn)元,結(jié)余715.93萬(wàn)元。
(二)我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前,全縣有衛(wèi)生行政部門一個(gè),各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè),其中縣級(jí)6個(gè),鄉(xiāng)級(jí)11個(gè),村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人,大專以上學(xué)歷157人,占39%;中專學(xué)歷210人,占52.3%
有村醫(yī)235人,有病床353張,千人口病床數(shù)1.*張,有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人,千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人,占職工總數(shù)的4.47%;??茖W(xué)歷121人,占職工總數(shù)的30.02%;中專學(xué)歷238人,占59.05%;高中及以下學(xué)歷26人,占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人,護(hù)士75人,藥劑人員7人,檢驗(yàn)人員8人,放射人員3人,工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%;中職1*人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%;初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%;無(wú)職稱人員32人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人,注冊(cè)護(hù)士77人。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人,占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%;助理醫(yī)師24人,占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%;注冊(cè)護(hù)士61人,占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的74%。
近年來(lái),通過(guò)全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度,進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高,職稱管理進(jìn)一步規(guī)范,但從全縣來(lái)看,依然存在不足:
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人,按20*年**省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn),我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人,目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人,已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人,僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%,婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)重缺乏。
根據(jù)貴陽(yáng)市部分基層醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況,結(jié)合本院藥劑科實(shí)際條件,嘗試論述基層醫(yī)院藥劑科開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重要性及可能的工作開展途徑。
2結(jié)果
2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況定點(diǎn)醫(yī)療制度改革后,擁有大量?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會(huì)熱門問題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進(jìn)診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進(jìn)患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。
2.2用藥水平的提高對(duì)基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時(shí)也不能進(jìn)行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強(qiáng)調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進(jìn)基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。
2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開展的途徑鑒于用藥水平的提高對(duì)于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動(dòng)地開展促進(jìn)醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對(duì)基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個(gè)方面開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。
2.4促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對(duì)較小,醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對(duì)性地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。
2.4.1促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時(shí)了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進(jìn)臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進(jìn)藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進(jìn)新藥使用質(zhì)量的提高;將國(guó)家的不良反應(yīng)信息通報(bào),及時(shí)地轉(zhuǎn)達(dá)臨床醫(yī)生,可促進(jìn)提高藥物使用的安全性;藥物說(shuō)明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒有獲得藥品說(shuō)明書的直接途徑,對(duì)臨床醫(yī)生及時(shí)提供藥品說(shuō)明書,將促進(jìn)藥品臨床使用質(zhì)量的提高。
2.4.2促進(jìn)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開展醫(yī)生處方,護(hù)士給藥,是住院患者的用藥過(guò)程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進(jìn)醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護(hù)理人員給藥過(guò)程中常存在的問題:給藥時(shí)間間隔不合理,合理的給藥間隔時(shí)間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護(hù)士的工作情況常造成給藥時(shí)間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護(hù)士的輪班制度,造成間隔時(shí)間常超過(guò)或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護(hù)士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員,進(jìn)行藥品規(guī)范使用的知識(shí)培訓(xùn)工作。
2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識(shí),將促進(jìn)藥物使用水平的提高?;鶎俞t(yī)院藥劑科條件較為有限,對(duì)患者開展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對(duì)基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識(shí)的通俗性傳單等方式,以促進(jìn)患者了解或掌握一定程度的藥物知識(shí)等方式,促進(jìn)患者掌握一定的藥物知識(shí)。
3討論
[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生人才;隊(duì)伍建設(shè);現(xiàn)狀;對(duì)策
近年來(lái),石嘴山市衛(wèi)生工作圍繞市委、市政府提出的“病有良醫(yī)”工作目標(biāo),積極落實(shí)《石嘴山市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃(2011-2015)》,通過(guò)提高人才待遇,支持和獎(jiǎng)勵(lì)科研成果、科研項(xiàng)目,實(shí)施績(jī)效考核,兌現(xiàn)績(jī)效工資,積極營(yíng)造有利于人才脫穎而出、學(xué)科加速發(fā)展、醫(yī)院創(chuàng)新進(jìn)步的良好環(huán)境。
一、衛(wèi)生人才工作現(xiàn)狀
截至2014年底,全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)565家,其中,綜合醫(yī)院29家(包括民營(yíng)醫(yī)院16家),中醫(yī)醫(yī)院2家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)34家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22家,村衛(wèi)生室204家,門診部、診所、醫(yī)務(wù)室263家,婦幼保健機(jī)構(gòu)3家,衛(wèi)生監(jiān)督所3家,疾病預(yù)防控制中心3家,急救中心1家,采供血機(jī)構(gòu)1家。實(shí)有床位4515張,平均每千人擁有床位5.84張;衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5687人,每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員7.36人;有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.93人,每千人擁有醫(yī)師2.71人;注冊(cè)護(hù)士2274人,每千人擁有護(hù)士2.94人。
1.完善機(jī)制,優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境
一是完善人才評(píng)價(jià)方式。堅(jiān)持做好專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)聘,注重工作業(yè)績(jī),將品德、知識(shí)、能力、服務(wù)滿意度等納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,強(qiáng)化實(shí)踐能力考核,在高級(jí)職稱評(píng)審中引入實(shí)踐能力測(cè)試和統(tǒng)一論文答辯。在職稱聘任時(shí),嚴(yán)格按照職稱聘任考核辦法測(cè)評(píng)打分,擇優(yōu)聘任。近兩年,爭(zhēng)取市人社部門增設(shè)51個(gè)高級(jí)職稱特崗聘任,以緩解職稱評(píng)聘矛盾。二是開展人才評(píng)選表彰。在推薦選拔自治區(qū)“313”人才、市級(jí)“351”人才和政府特殊津貼等基礎(chǔ)上,實(shí)施衛(wèi)生“三名”(名醫(yī)、名科、名院)工程和“塞上名醫(yī)”評(píng)選,評(píng)出20個(gè)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)專科、20名學(xué)科帶頭人、40名專業(yè)技術(shù)骨干和60名青年后備人才。推薦3人參加自治區(qū)首批“塞上名醫(yī)”評(píng)選。三是完善人才激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)發(fā)放職稱津貼,對(duì)特殊崗位設(shè)立津貼,重獎(jiǎng)科技創(chuàng)新,鼓勵(lì)和引導(dǎo)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主動(dòng)參與技術(shù)革新。3年來(lái),全市衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)有500余人次參與到技術(shù)革新中,申報(bào)了市級(jí)“五小”成果97項(xiàng),28項(xiàng)獲市級(jí)不同獎(jiǎng)項(xiàng)。四是暢通人才上升通道。在干部培養(yǎng)、選拔、任用上,打破編制內(nèi)外身份限制,對(duì)所有編制內(nèi)外聘用專業(yè)技術(shù)人員一視同仁,將編制外專業(yè)技術(shù)人員納入中長(zhǎng)期后備干部候選培養(yǎng)對(duì)象。
2.打造培養(yǎng)平臺(tái),促進(jìn)人才成長(zhǎng)
一是多渠道拓展培訓(xùn)方式。依據(jù)國(guó)家和自治區(qū)的培訓(xùn)項(xiàng)目,開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn),選派衛(wèi)生技術(shù)骨干到區(qū)內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造,建立和完善區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生專家對(duì)口支援,完善醫(yī)聯(lián)體掛鉤鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)臨床帶教、培訓(xùn)人員等多層次、多形式的培訓(xùn)方式;定期組織臨床、護(hù)理、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健開展基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能演練等活動(dòng);組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,開展分學(xué)科菜單式培訓(xùn)。二是開展“名家講堂”、“群英論壇”活動(dòng)。市級(jí)兩家綜合醫(yī)院定期邀請(qǐng)上海、北京等區(qū)內(nèi)外知名專家進(jìn)行講學(xué)和技術(shù)指導(dǎo),在醫(yī)院內(nèi)開展群英論壇活動(dòng)已成常態(tài)。自2013年“名家講堂”開展以來(lái),已邀請(qǐng)到包括我國(guó)著名創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)工程院院士在內(nèi)的國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)大家40余名。三是實(shí)施“以教興醫(yī),醫(yī)教相長(zhǎng)”戰(zhàn)略。開展創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院工作,市屬兩家綜合醫(yī)院成功創(chuàng)建寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,一家醫(yī)院成功創(chuàng)建為教學(xué)醫(yī)院,市、(縣)區(qū)疾控中心實(shí)現(xiàn)寧夏醫(yī)科大學(xué)教學(xué)實(shí)踐基地。
3.搭建交流平臺(tái),提升服務(wù)能力
一是優(yōu)化資源配置,推進(jìn)優(yōu)勢(shì)資源下沉。城市“大醫(yī)院牽手小醫(yī)院”的醫(yī)聯(lián)體模式,由市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)五醫(yī)院牽手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),通過(guò)“對(duì)口指導(dǎo)”、“院辦院管”、“團(tuán)隊(duì)幫扶”三種方式,組建綜合醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體,大醫(yī)院醫(yī)師定期到基層坐診、講座,使大醫(yī)院的技術(shù)、專家、管理等資源輸入基層醫(yī)療單位,用公立醫(yī)院的技術(shù)力量帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升。兩年來(lái),醫(yī)聯(lián)體內(nèi)160余名專家定期到基層坐診,開展健康講座180余場(chǎng)。二是加大對(duì)外醫(yī)學(xué)交流力度。堅(jiān)持每年舉行科技周活動(dòng),各大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上海、北京、福建、陜西、四川等區(qū)外高水平醫(yī)院建立了長(zhǎng)期合作關(guān)系,邀請(qǐng)區(qū)外醫(yī)學(xué)名家到在我市義診、講座、查房、手術(shù),指導(dǎo)各大醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。三是落實(shí)“名師帶徒”。綜合醫(yī)院將老科主任聘為“首席專家”,建立“首席專家”工作室,也促使了年輕醫(yī)師的盡快成長(zhǎng)。市中醫(yī)院推進(jìn)院內(nèi)師承跟師,確定7名年輕醫(yī)師以一對(duì)一跟師7名院內(nèi)名老中醫(yī)導(dǎo)師,使名師經(jīng)驗(yàn)得以傳承。
4.加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
一是補(bǔ)充基層衛(wèi)生技術(shù)人員。通過(guò)支醫(yī)和公開招考,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘專業(yè)人員,兩年通過(guò)全區(qū)統(tǒng)一招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員379人。二是大力培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。委托醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)培養(yǎng)任務(wù),定向免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)本科生和鄉(xiāng)村醫(yī)生;開展社區(qū)技術(shù)人員全員崗位培訓(xùn),進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力培訓(xùn)和專題專項(xiàng)培訓(xùn)。
二、問題與不足
1.高精尖醫(yī)療人才匱乏,專業(yè)學(xué)科特色不突出
全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置還不能滿足群眾的就醫(yī)需求,某些重大疾病在本地醫(yī)院不能診療,需到外地大醫(yī)院治療,增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
關(guān)鍵詞:培養(yǎng) 引進(jìn) 高素質(zhì) 衛(wèi)生人才 醫(yī)院發(fā)展
一、隊(duì)伍規(guī)模得到有效控制,衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍穩(wěn)步增長(zhǎng)
2009年12月衛(wèi)技人員占人員總數(shù)77.5%(183/236)人,2012年12月衛(wèi)技人員占人員總數(shù)83.7%(288/344)。衛(wèi)生技術(shù)人員增長(zhǎng)有顯著性差異(χ2=3.50,p
二、年齡結(jié)構(gòu)層次調(diào)整顯著,改善明顯
2009年12月,30歲以下、31-35歲、36-40歲、41-55歲、55歲以上分別為60、36、37、36、14人,至2012年12月調(diào)整為154、37、33、55、9人。衛(wèi)生技術(shù)人員年齡結(jié)構(gòu)變化有顯著性差異(F=0.083459,p=0.0169)。主要表現(xiàn)為年輕醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)力度和效果明顯,但中青年骨干人才引進(jìn)力度不大,效果不明顯。
三、隊(duì)伍知識(shí)層次得到較大幅度提高
2009年12月尚無(wú)博、碩士研究生,至2012年12月博、碩士研究生均實(shí)現(xiàn)零的突破,分別為1名、2名;此外,本科、專科、中專學(xué)歷人員分別從41、87、41人增加到96、124、58人,增幅分別達(dá)134%、43%、41%。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次變化無(wú)顯著性差異(F=-0.88,p=0.20)。盡管本科生引進(jìn)力度和效果明顯,但??茖W(xué)歷比例過(guò)大,導(dǎo)致學(xué)歷結(jié)構(gòu)沒有質(zhì)的變化。
四、職稱制度改革不斷深化,專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例改善
2009年12月尚無(wú)正高職稱的專業(yè)技術(shù)人員,至2012年12月,正高職稱實(shí)現(xiàn)零的突破增加為2人,副高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員分別從12、53、112人增加至23、63、179人,增幅分別達(dá)92%、19%、60%。高中初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例由12:53:112變化為25:63:179,中高級(jí)職稱比例顯著增加,整體結(jié)構(gòu)比例得到優(yōu)化,而且均為金字塔型,表明總體結(jié)構(gòu)分布比較科學(xué),但衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)變化無(wú)顯著性差異(t=-0.5246,p=0.309337)。主要為初級(jí)職稱人員晉升比例較大,中高級(jí)職稱所在比例較小,表明中高級(jí)醫(yī)務(wù)人員的引進(jìn)和晉升均存在問題。
五、專業(yè)結(jié)構(gòu)、崗位分布更趨合理
2009年12月至2012年12月,執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員、檢驗(yàn)人員、醫(yī)學(xué)影像、其他專業(yè)分別由72、10、60、16、10、6、9人調(diào)整為87、5、138、18、13、14、13人。衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)、崗位結(jié)構(gòu)變化有無(wú)顯著性差異(F=0.29,p=0.079983)。
六、業(yè)務(wù)總量和人均工作量有較大增加
2012年與2009年相比,門急診人次、出院人次、病人住院床日數(shù)增加顯著增幅分別達(dá)88.9%、139.7%、165.1%,其衛(wèi)技人員人均門急診人次、人均出院人次、人均病人住院床日數(shù)增長(zhǎng)明顯,增幅分別為19.9%、53.6%、68.6%(具體見表2)。衛(wèi)生技術(shù)人員工作總量和工作效率量變化有顯著性差(F=146.4938,p=0.00678)。盡管門急診總量增加明顯,但門急診人均的工作效率低于住院部。
七、存在的問題與建議
第一,衛(wèi)生人才總量有質(zhì)的增長(zhǎng)(p0.05)。學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)優(yōu)化滯后,不能適應(yīng)單位整體發(fā)展進(jìn)度和需求。建議加大與本科以上高職稱的中堅(jiān)技術(shù)人員的引進(jìn)力度。特別是35-45歲之間的技術(shù)骨干的引進(jìn)力度。
我院(所)成立于1973年。是準(zhǔn)科級(jí)財(cái)政定額撥款衛(wèi)生事業(yè)單位。機(jī)構(gòu)成立時(shí)的名稱為旗蒙醫(yī)藥研究所。1984年增加了旗蒙醫(yī)院職能。現(xiàn)在是一個(gè)機(jī)構(gòu)掛兩個(gè)牌子,承擔(dān)蒙醫(yī)藥科研與蒙醫(yī)醫(yī)療兩項(xiàng)任務(wù)。30多年來(lái)在旗委政府的關(guān)心和支持下院(所)建設(shè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,已成為本地區(qū)集蒙醫(yī)臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)、制劑為一體的具有一定規(guī)模的綜合性民族醫(yī)療,科研機(jī)構(gòu)。曾編著出版《蒙醫(yī)常用方劑選》《蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊(cè)》等五部醫(yī)學(xué)專著?!豆退委煂m頸糜爛》《蒙醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)治療肝病》等三項(xiàng)科研成果榮獲自治區(qū)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和興安盟二等獎(jiǎng)。1980年全區(qū)科研機(jī)構(gòu)調(diào)整我所是唯獨(dú)保留的旗縣級(jí)科研機(jī)構(gòu)。1997年以較大的優(yōu)勢(shì)步入國(guó)家“二級(jí)乙等”醫(yī)院行列。目前基本達(dá)到了“二級(jí)甲等”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
院(所)現(xiàn)有職工145名,全部在崗。其中:專業(yè)技術(shù)人員120名,占職工總數(shù)的83%。行政后勤人員占全院職工總數(shù)的17%。專業(yè)技術(shù)人員中本、??茖W(xué)歷人員76名,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的63%。編制床位80張,實(shí)際開放60張。設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、五療、急診、眼、皮膚、骨傷、原創(chuàng):肛腸、口腔、耳鼻喉等十二個(gè)業(yè)務(wù)科室和四個(gè)療區(qū)。檢驗(yàn)、放射線、功能等五個(gè)醫(yī)技科室和藥劑、手術(shù)室、供應(yīng)室等五個(gè)輔助科室。年門診3萬(wàn)人次,收住院患者2000例。
二、院(所)改革建議
1、近十年來(lái)為了適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療需求,院(所)不斷擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍,開設(shè)新科室、新學(xué)科,開展新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目,由95年的三個(gè)門診、一個(gè)療區(qū)、三個(gè)醫(yī)技科室、兩個(gè)職能科增加到現(xiàn)在的十二個(gè)門診,四大療區(qū)、五個(gè)醫(yī)技科、五個(gè)輔助科室和五個(gè)職能科室。內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)比較完備,專業(yè)技術(shù)人員和行政后勤人員比例比較合理,基本滿足社會(huì)醫(yī)療需求和醫(yī)院管理要求。隨著院(所)社會(huì)效益的不斷提高,患者量逐年增多,有意向和應(yīng)收住院患者平均達(dá)100人左右,而我院(所)床位只有60張,住院患者量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出病床數(shù)。目前日平均住院患者不下90人。病床使用率達(dá)到了150%,床位、醫(yī)生、護(hù)士均超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。長(zhǎng)此以往將嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此,急需擴(kuò)大病床數(shù)和人員編制。計(jì)劃總床數(shù)增加到120張。按床位與人員之比1:1.4的醫(yī)院定編原則,人員編制需168個(gè)崗位。
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