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一、權(quán)重系數(shù)是指用于指導(dǎo)制定各類(lèi)人員所有分配到的薪酬總額之間的比例參考數(shù)值。確定各類(lèi)人員的權(quán)重系數(shù)供標(biāo)準(zhǔn)各類(lèi)人員薪酬總額標(biāo)準(zhǔn)時(shí)作參考。目前國(guó)家對(duì)醫(yī)院各類(lèi)員工之間的分配差距并無(wú)明確規(guī)范,也無(wú)量化標(biāo)準(zhǔn),但標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要體現(xiàn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度勞動(dòng)和貢獻(xiàn)大的崗位傾斜,并且與管理要素、技術(shù)要素分配相結(jié)合。在實(shí)際操作過(guò)程中,參照以下原則進(jìn)行:1、根據(jù)地方政府文件規(guī)定;2、根據(jù)地方勞動(dòng)部門(mén)的各類(lèi)人員工資指導(dǎo)意見(jiàn);3、根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況:?jiǎn)T工的承受能力、醫(yī)院的改革成本、領(lǐng)導(dǎo)的期望目標(biāo)等。(見(jiàn)表一、二)
二、臨床科主任年薪標(biāo)準(zhǔn)
年薪制是一種有效的激勵(lì)管理者的薪酬形式之一,是一種將目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力、利益、風(fēng)險(xiǎn)融合在一起的分配模式。由于它有預(yù)先設(shè)定的目標(biāo)壓力,又有達(dá)到目標(biāo)后的利益,同時(shí)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),管理者就能有計(jì)劃、有措施地為完成目標(biāo)任務(wù)發(fā)揮所能,并能有效地運(yùn)用職權(quán),最大限度地激發(fā)管理者的積極性。
醫(yī)院是以臨床和醫(yī)技科室為核算單位。而臨床科室更具有相對(duì)獨(dú)立性和主動(dòng)性,對(duì)臨床科室管理者實(shí)行年薪制,推動(dòng)臨床科室全面發(fā)展,推動(dòng)臨床科室兩個(gè)效益增加,就可全面帶動(dòng)醫(yī)技科室和醫(yī)院其他部門(mén)發(fā)展。
年薪是由兩部分組成,即基本年薪和風(fēng)險(xiǎn)年薪。二者所占比例根據(jù)醫(yī)院對(duì)科室管理者的要求而定,年薪定的高,風(fēng)險(xiǎn)年薪也高;年薪定的保守,風(fēng)險(xiǎn)年薪也相應(yīng)比例低些。一般基本年薪不少于員工的平均年收入,最高的基本年薪一般不超過(guò)年薪總額的1/2。風(fēng)險(xiǎn)年薪根據(jù)業(yè)績(jī)考核才能得到,屬于不定收入。
為了增加風(fēng)險(xiǎn),還可以要求管理者交納一定的風(fēng)險(xiǎn)金,風(fēng)險(xiǎn)金也隨考核上下浮動(dòng)。
嘉興新安國(guó)際醫(yī)院臨床科主任基本年薪與風(fēng)險(xiǎn)年薪各占50%,基本年薪按月分發(fā),風(fēng)險(xiǎn)年薪考核后根據(jù)結(jié)果上下浮動(dòng)。其計(jì)算方式為:X=1/2W+[1/2W+1/2W(K-100%)],X為實(shí)際所得年薪、W為設(shè)定的年薪、K為考核值,設(shè)定為100%。當(dāng)K值為100%時(shí),實(shí)際年薪為設(shè)定年薪,當(dāng)K值大于100%時(shí),實(shí)際年薪高于設(shè)定年薪,當(dāng)K值少于100%時(shí),實(shí)際年薪低于設(shè)定年薪:(見(jiàn)表三)
臨床科室還交納相當(dāng)于年薪設(shè)定額度50%的風(fēng)險(xiǎn)金,風(fēng)險(xiǎn)金不計(jì)利息,按考核K值上下浮動(dòng)。例:K值為115%,風(fēng)險(xiǎn)金上浮15%;K值為82%,風(fēng)險(xiǎn)金下浮18%。
三、臨床醫(yī)生績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)生是醫(yī)院生存和發(fā)展的主要生產(chǎn)者,優(yōu)秀的醫(yī)療人才是醫(yī)院的重要資源。醫(yī)生的分配是醫(yī)院績(jī)效考核的核心內(nèi)容,目前我院醫(yī)生的工資體系基本上是根據(jù)學(xué)歷、職稱(chēng)和工齡來(lái)確定,與醫(yī)生的實(shí)際職責(zé)、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)、業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)關(guān)系不大,難以起到激勵(lì)作用。標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)好的醫(yī)生績(jī)效工資體系應(yīng)達(dá)到以下目的:
1、激勵(lì)和回報(bào)醫(yī)生完成醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo);2、確保和提高醫(yī)療質(zhì)量;3、吸引和留住優(yōu)秀人才;4、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神;5、培養(yǎng)醫(yī)生的責(zé)任心。
嘉興新安國(guó)際醫(yī)院臨床醫(yī)生的績(jī)效工資沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn),而是根據(jù)各臨床科室的特點(diǎn)和管理者個(gè)人管理方式來(lái)標(biāo)準(zhǔn)各自的標(biāo)準(zhǔn),舉例如下:心血管內(nèi)科績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)
1、實(shí)行百分制考核。其中經(jīng)濟(jì)收入占70%,服務(wù)質(zhì)量占10%,勞動(dòng)紀(jì)律占10%,醫(yī)療質(zhì)量占10%(主要在病歷、診斷、治療、用藥合理性等方面);2、每做一例介入手術(shù)加1分;3、不管病床的醫(yī)生(學(xué)科帶頭人)績(jī)效系數(shù)為1.5,住院醫(yī)生系數(shù)為1.2,輪科醫(yī)生系數(shù)為1.0。
舉例:某月心血管內(nèi)科的醫(yī)生績(jī)效可供分配的總額為15000元,共5名醫(yī)生參與分配,其中學(xué)科帶頭人1名、住院醫(yī)生3名、輪科醫(yī)生1名。其中A醫(yī)生的收入為78000元,介入手術(shù)8例,B醫(yī)生的收入為58000元,介入手術(shù)6例,C醫(yī)生收入為49000元,介入手術(shù)2例,D醫(yī)生收入12000元。計(jì)算如下:
①學(xué)科帶頭人的績(jī)效:醫(yī)生總系數(shù)1.5+3×2+1.0=6.1,每1.0系數(shù)的績(jī)效為15000÷6.1=2459元,學(xué)科帶頭人的績(jī)效為2459×1.5=3688元;
②一般醫(yī)生的績(jī)效總額為:15000-3688=11312元;
③分?jǐn)?shù)考核:經(jīng)濟(jì)分以最高收入醫(yī)生為70分,其他醫(yī)生以此醫(yī)生的收入為基礎(chǔ)按比例計(jì)算。
A醫(yī)生的分?jǐn)?shù)為:70(經(jīng)濟(jì))+10(服務(wù)質(zhì)量)+10(勞動(dòng)紀(jì)律)+8(醫(yī)療質(zhì)量)+8(介入手術(shù))=106分;
B醫(yī)生的分?jǐn)?shù):58000/78000×70+10+10+8+6=86.05分;
C醫(yī)生的分?jǐn)?shù):49000/78000×70+10+10+8+2=73.97分;
D醫(yī)生的分?jǐn)?shù):12000/78000×70+10+10+8=38.77分;
醫(yī)生總分?jǐn)?shù):106+86.05+73.97+38.77=304.79分;
平均每分為:11312/304.79=37.11元;
經(jīng)計(jì)算:A醫(yī)生106分×37.11=3934元;B醫(yī)生為3194元;C醫(yī)生為2754元;D醫(yī)生為1439元。
眼科醫(yī)生績(jī)效舉例
某副主任醫(yī)生某月的績(jī)效工資計(jì)算:
①本科檢查收入(眼科檢查、治療加上視光檢查)按4%比例計(jì)入個(gè)人所得;(6160.5元+1179元)×4%=293.58元;②住院病人開(kāi)單并自己執(zhí)行操作收入按5%比例計(jì)入個(gè)人所得;(14272.94元+1120元)×5%=769.65元;③醫(yī)護(hù)共同收入(算50%),按4.88%比例計(jì)入個(gè)人所得;655元×50%×4.88%÷6(醫(yī)生人數(shù))=2.66元;④外科室劃歸本科的收入按7%比例計(jì)入個(gè)人所得;781.26×7%=54.69元;⑤手術(shù)收入:397.82元;⑥門(mén)診手術(shù)收入:2306.33元;⑦病歷扣款:35元;⑧藥品比例超標(biāo)扣款:95.08元;⑨各項(xiàng)考核扣分:1.87分;⑩收治入院病人32人獎(jiǎng)320元;
個(gè)人績(jī)效:(293.58+796.65+2.66+54.64+397.82+2303.33-35-95.08)×(100-1.87)%+320=4436.42元。
普外科醫(yī)生績(jī)效舉例
普外科共有醫(yī)生6名(主任除外),分為2個(gè)醫(yī)療小組,本月醫(yī)生績(jī)效共15000元。A組本月急診手術(shù)欠費(fèi)5000元,收入140000元,共出院病人39個(gè),退回紅包4個(gè),甲級(jí)病歷獎(jiǎng)勵(lì)800元,病歷中度缺陷扣100元;B組本月?lián)衿谑中g(shù)欠費(fèi)3000元,收入120000元,共出院病人33個(gè),收到表?yè)P(yáng)信1封,退回紅包2個(gè),甲級(jí)病歷獎(jiǎng)勵(lì)600元,病歷中度缺陷扣50元。
A組和B組組長(zhǎng)的計(jì)算步驟如下:
1.欠費(fèi)計(jì)算:
A組扣5000×20%=1000元;
B組扣3000×40%=1200元;
2.晚夜班補(bǔ)助:
60×10+60×5=900元;
3.表?yè)P(yáng)信、退回紅包獎(jiǎng)勵(lì):
7×20%=140元;
4.可分配的總績(jī)效額:
15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910;
5.醫(yī)生總系數(shù):
1.4×2+1.2×2+1.0+0.8=7;1.0的系數(shù)為:14910÷7=2130元;主治醫(yī)生的績(jī)效為:2556元;住院醫(yī)師的績(jī)效為:2130元;輪科醫(yī)生的績(jī)效為:1704元;組長(zhǎng)的績(jī)效總額:2130×1.4×2=5964元;
6.A組組長(zhǎng)的考核打分為:140000÷500+39=319分;B組組長(zhǎng)的考核打分為:120000÷500+33=273分;設(shè)500元收入為1分,每出院1個(gè)病人為1分;組長(zhǎng)的總分為:319+273=592分;平均每分為:5964÷592=10.07元;A組組長(zhǎng)的績(jī)效為:319×10.07=3214元;B組組長(zhǎng)的績(jī)效為:273×10.07=2750元;
7.各項(xiàng)獎(jiǎng)懲在每位醫(yī)生的績(jī)效上進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和扣款。
醫(yī)學(xué)專(zhuān)用科醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)人月工作量總分由醫(yī)學(xué)專(zhuān)用方式、醫(yī)學(xué)專(zhuān)用時(shí)間、特殊情況加分以及醫(yī)學(xué)專(zhuān)用質(zhì)量評(píng)分四部分組成:
1、醫(yī)學(xué)專(zhuān)用方式評(píng)分:全麻插管:5分/臺(tái);靜脈全麻:4分/臺(tái);椎管內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用:3分/臺(tái);神經(jīng)阻滯醫(yī)學(xué)專(zhuān)用:2分/臺(tái);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)用:1分/臺(tái);醫(yī)學(xué)專(zhuān)用時(shí)間評(píng)分:1分/臺(tái)。
四、醫(yī)技科室人員績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)技科室人員包括醫(yī)技檢查科室、功能檢查科室及門(mén)診有關(guān)科室,其工作的自主性相對(duì)較弱,工作量受到臨床工作的牽制,收費(fèi)無(wú)自主性,采用計(jì)件式績(jī)效工資比較符合其工作性質(zhì)。計(jì)件式方法一般是根據(jù)工作量的實(shí)際價(jià)值采取直接按比例提成的辦法,但許多工作量的大小并不與其收費(fèi)價(jià)值成比例,因此可以采取工作量化記分方式進(jìn)行績(jī)效考核,再將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為金額。舉例如下:
B超室績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)
1、日常工作計(jì)分說(shuō)明:門(mén)診B超0.5分/人次;常規(guī)彩超1分/人次;腔內(nèi)彩超1.5分/人次;彩超系統(tǒng)產(chǎn)檢2分/人次;心臟彩超2分/人次;床旁彩超5分/人次;介入超聲操作(活檢及治療)10分/人次;中、晚班1分/人次;
2、中、晚夜連班補(bǔ)助:初級(jí)50元/天;中級(jí)70元/天;副高90元/天;
3、科室個(gè)人分配計(jì)算方法:①計(jì)算個(gè)人考核分,包括日常工作計(jì)分,中、晚夜班計(jì)分,外出學(xué)習(xí)及獎(jiǎng)懲計(jì)分等;②計(jì)算支出部分工資,包括科室基本工資,中、晚班補(bǔ)助及進(jìn)修培訓(xùn)人員工資等;③考核工資等于醫(yī)院總分配金額減去支出部分工資,其中30%為職稱(chēng)考核工資,按不同職稱(chēng)系數(shù)考核分配(系數(shù):初級(jí)1.0、中級(jí)1.2~1.3、副高1.4 、正高1.8 ),不同職稱(chēng)需完成相應(yīng)的會(huì)診及教學(xué)等任務(wù),70%用于日常工作計(jì)分分配;④個(gè)人最終分配組成:基本工資+30%職稱(chēng)考核工資+70%日常計(jì)分工資+中、晚夜班+其它等。
放射科績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)
1、固定部分
①放射接觸工齡:年限≤3年,200元/月;3年<年限≤10年,300元/月;10年<年限≤20年,400元/月;年限> 20年,500元/月;
②經(jīng)管費(fèi):即參與本組內(nèi)管理人員,主要分配做計(jì)件工資計(jì)算、膠片等材料申領(lǐng)與發(fā)放等,診斷與技術(shù)組各兩人,每人100元/月;
③教學(xué)費(fèi):診斷與技術(shù)組各300元,主要從事本組人員的教學(xué),科研工作和集體閱片等;
④特殊補(bǔ)貼:對(duì)從事放射工作35年以上工作人員,每人每月另補(bǔ)100元,對(duì)登記室人員從事核對(duì)報(bào)告簽名及片號(hào)檢查,每月補(bǔ)100元;
⑤白班:即白天上班從事具體工作人員按20元/天發(fā)放;
⑥晚夜班:由大科發(fā)放。
2、計(jì)件工資
①診斷組:A 每閱片一份,按1分計(jì)算(包括多部位);B 特殊檢查:食管吞鋇,4分/人次;鋇餐造影,6分/人次;鋇灌腸造影,8分/人次;全程鋇餐,8分/人次;子宮輸卵管造影,6分/人次;竇道及瘺管造影,6分/人次;其他檢查參考以上。
②技術(shù)組:A 每暴光1次,按1分計(jì)算;B 每洗或打印膠片1張,按1分計(jì)算;C 特殊:靜脈腎盂造影,6分/人次;子宮輸卵造影復(fù)查, 3分/人次;其他特殊檢查參考以上; D 床旁片,按以上3倍計(jì)算。
檢驗(yàn)科績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)
1、人員組合:
分成五個(gè)小組:生化組、免疫組、臨床組、血庫(kù)組、門(mén)診120化驗(yàn)組。小組長(zhǎng)待遇為全科平均數(shù)的120%。
2、以工作量為計(jì)件工資的依據(jù)。每天工作實(shí)行百分制。
生化室:雜項(xiàng)化驗(yàn)1分/項(xiàng),電解質(zhì)1.5分/項(xiàng),凝血止血3分/項(xiàng),血?dú)饣?yàn)1分/項(xiàng),門(mén)診標(biāo)本化驗(yàn)1分/項(xiàng),上機(jī)操作0.4分/測(cè)試。分別乘以工作量,得出每天的分?jǐn)?shù);
免疫組:乙肝全套(2.2/個(gè)),乙肝表面抗原1.0分/個(gè),丙肝化驗(yàn)1.0分/個(gè),分別乘以工作量,得出每天的分?jǐn)?shù);
臨床組:分為體液(小便常規(guī)1分/個(gè),大便常規(guī)0.5分/個(gè),ESR和各種常規(guī)及各種染色等1分/個(gè)),血常規(guī)上機(jī)(30+1×個(gè)數(shù)),網(wǎng)織紅2分/個(gè),血型化驗(yàn)(50+3×個(gè)數(shù)),得出每天的分?jǐn)?shù);
3、醫(yī)療質(zhì)量:根據(jù)檢驗(yàn)科質(zhì)量缺陷管理標(biāo)準(zhǔn)扣分;
4、勞動(dòng)紀(jì)律:根據(jù)醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律管理考核辦法每缺一次扣50元;
5、科研教學(xué):每講課一次獎(jiǎng)勵(lì)50元;
舉例:何章勇(初級(jí)職稱(chēng)、參加工作2.5年)2006年9月份的考核,出勤25天;生化室上班1天158.6分,門(mén)診化驗(yàn)室上班2天得分322.2分,在臨床室上班5天得分699.5分,在免疫室上班7天得分1147.9分,血庫(kù)1天得分161分,9天的晚、夜、夜休得分1693.5分;
2006年9月份總得分:158.5+322.2+699.5+1147.9+161+1693.5=4182.7;
基礎(chǔ)工資:200(基本)+100(初級(jí))+0(3年內(nèi)無(wú)工齡工資)=300元;
本月講課一次獎(jiǎng)50元,無(wú)檢驗(yàn)質(zhì)量扣分,無(wú)違反勞動(dòng)紀(jì)律??剖?.76元/分;
總績(jī)效:300+4182.7×0.76+50=3529元。
五、護(hù)士長(zhǎng)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)
護(hù)士長(zhǎng)的薪酬標(biāo)準(zhǔn)既要考慮各科的效益不同要有差別,又要考慮全院這個(gè)崗位上的整體平衡。
月工資由崗位工資和績(jī)效工資構(gòu)成:1、崗位工資護(hù)士長(zhǎng)均定為1300元/月;2、績(jī)效工資50%根據(jù)工作量分配,50%考核工作質(zhì)量后分配。
具體辦法:
護(hù)士長(zhǎng)薪酬總額=科主任平均年薪×40%;每位護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資總額=護(hù)土長(zhǎng)月工資總額-1300元;
護(hù)士長(zhǎng)計(jì)分方法:
1、所在科室一個(gè)月內(nèi)病危病人每例每天計(jì)1分;2、所在科室一個(gè)月內(nèi)I級(jí)護(hù)理:病人每例每天計(jì)1分;3、所在科室一個(gè)月內(nèi)出院病人每例次計(jì)1分;
計(jì)算每分值:全院護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效工資總額50%÷全院護(hù)士長(zhǎng)累計(jì)得分總數(shù)=元/分,另50%績(jī)效工資考核工作質(zhì)量采取倒扣辦法。
舉例:某院病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)22人,個(gè)人薪酬總額為4.6萬(wàn)元/年,月工資=4.6萬(wàn)×80%÷12=3066元。
基礎(chǔ)工資1300元,績(jī)效工資可供分配的為3066-1300=1766元,其中50%即883元作為工作量考核后分配,另883元作為工作質(zhì)量考核后分配。
計(jì)算出分值:某月全院出院人數(shù)2302人次,全院危重病人、I級(jí)護(hù)理病人共2410天,883元×22人÷(2302+2410)=4.12元。
該月某科室出院110人,危重病人、I級(jí)護(hù)理病人共253天,護(hù)士長(zhǎng)計(jì)分253+110=363分。
該科護(hù)士長(zhǎng)工作量收入=363×4.12=1495.56元。
如果該護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核沒(méi)有扣分,她該月工資=1300元+883元+ 1495.56=3678.56元。
年底考核工資:護(hù)士長(zhǎng)薪酬總額20%放在年底,經(jīng)考核后發(fā)放。其方法為:
1、與所在科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,占50%;參照所在科室科主任考核中的全年經(jīng)濟(jì)效益得分;年底考核工資總額50%/全院病區(qū)科主任經(jīng)濟(jì)效益得分;總和×護(hù)士長(zhǎng)所在科室經(jīng)濟(jì)效益得分。
2、各級(jí)人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿(mǎn)意度掛鉤,占50%;本科主任滿(mǎn)意度40%;護(hù)理部工作人員滿(mǎn)意度10%;所在科室護(hù)士滿(mǎn)意度30%;其他部門(mén)滿(mǎn)意度20%。
六、護(hù)士的績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)
病房護(hù)士有多個(gè)崗位,以夜班崗位最為辛苦,一般夜班工作人員只有1-2人,要承擔(dān)全部科室的治療、觀(guān)察任務(wù),除身體上時(shí)差影響外,還需要具備豐富的經(jīng)驗(yàn),承擔(dān)較重的壓力和責(zé)任。因此在確定績(jī)效時(shí)應(yīng)為最高的崗位。其他崗位中護(hù)理組長(zhǎng)也屬比較重要的崗位,一般要求有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān),負(fù)責(zé)一個(gè)小組病人的護(hù)理管理工作,也是分配考慮的重點(diǎn)。護(hù)士工作由于其創(chuàng)造性和自主能力不強(qiáng),主要是完成醫(yī)生醫(yī)囑工作和日常的護(hù)理任務(wù),嚴(yán)格三查七對(duì),對(duì)執(zhí)行特別重要,因此她們的績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)以崗位系數(shù)為主,在確定供分配的績(jī)效額度后,根據(jù)上班的系數(shù)計(jì)算績(jī)效。
例如:某月某科護(hù)士供分配的績(jī)效工資總額為12446元,護(hù)士甲(組長(zhǎng))該月上班24天,組長(zhǎng)崗位系數(shù)是1.0,她的得分為24×1.0=24分;護(hù)士乙上晚班3個(gè),得分為3×1.5=4.5,晝班4個(gè),4×2.5=10分,其他班:7×0.7=4.9,7×0.9=6.3,3×1.0=3分,該月共計(jì)28.7分;該科所有護(hù)士累計(jì)總分為335.4分,每分價(jià)值:12446÷335.4=35.44元;甲護(hù)士:35.44×24=850.56元;乙護(hù)士:35.44×28.7=1017.22元。
關(guān)鍵詞:獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資 分配 績(jī)效工資改革
中圖分類(lèi)號(hào):F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2016)08-214-03
醫(yī)學(xué)院校績(jī)效工資改革旨在建立按崗取酬、優(yōu)勞優(yōu)酬,切實(shí)發(fā)揮激勵(lì)導(dǎo)向作用的績(jī)效工資制度,以充分調(diào)動(dòng)廣大職工工作積極性,促進(jìn)教職員工爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu),進(jìn)而培養(yǎng)出更加出類(lèi)拔萃的醫(yī)學(xué)棟梁。在績(jī)效工資改革涉及的種種問(wèn)題中,績(jī)效分配是較敏感的話(huà)題,事關(guān)每位職工的切身利益,績(jī)效分配方案的優(yōu)劣在一定程度上關(guān)系到醫(yī)學(xué)院???jī)效工資改革的成敗。而對(duì)于事業(yè)單位的醫(yī)學(xué)院校來(lái)講,基礎(chǔ)性績(jī)效工資由財(cái)政統(tǒng)發(fā),可調(diào)控部分為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,因此探索制定適宜的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配辦法在醫(yī)學(xué)院校績(jī)效工資改革中至關(guān)重要。
一、醫(yī)學(xué)院校獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配現(xiàn)狀
2010年起,國(guó)務(wù)院規(guī)定事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資改革,自此,全國(guó)醫(yī)學(xué)院校紛紛開(kāi)始進(jìn)行績(jī)效工資改革。以西部某醫(yī)學(xué)院校為例,該校自2011年實(shí)施績(jī)效工資改革,截至2015年年底,該校獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的總量占績(jī)效工資總量達(dá)57%,這意味著在績(jī)效工資的改革中,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配占據(jù)著至關(guān)重要的地位。
為了解本???jī)效工資改革的整體情況,探索獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資有效分配辦法,我們通過(guò)實(shí)地考察、訪(fǎng)談、數(shù)據(jù)分析等形式對(duì)該校獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配辦法實(shí)踐情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研,結(jié)果如下:
1.地方對(duì)醫(yī)學(xué)院???jī)效管理的整體要求。2011年實(shí)行績(jī)效工資制度改革以來(lái),工資構(gòu)成分為崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)補(bǔ)貼四部分,績(jī)效工資中基礎(chǔ)性績(jī)效工資固定,由財(cái)政統(tǒng)發(fā),獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資實(shí)施總量控制,調(diào)控線(xiàn)內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量由財(cái)政撥付,調(diào)控線(xiàn)外獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量由醫(yī)學(xué)院校自籌,醫(yī)學(xué)院??稍诳偭?jī)?nèi)自主分配。
2.獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配項(xiàng)目。分配項(xiàng)目決定教職員工獲得績(jī)效工資的方方面面,也是教職員工的業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)情況在績(jī)效工資中的體現(xiàn)形式。該校的分配項(xiàng)目分為年功津貼、崗位津貼、業(yè)績(jī)津貼、特殊人才津貼、職務(wù)補(bǔ)助津貼、學(xué)生工作津貼、重要學(xué)術(shù)崗位津貼、通訊津貼、保健津貼、獎(jiǎng)勵(lì)津貼等10項(xiàng)內(nèi)容。從分配項(xiàng)目來(lái)看,當(dāng)前高校的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效分配項(xiàng)目充分考慮了教職員工的業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)情況。但本獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效分配項(xiàng)目較細(xì),在實(shí)際發(fā)放中計(jì)算比較繁瑣。
3.獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的核算方式。通訊津貼和保健津貼按元核算,其他各項(xiàng)津貼采用分值核算,每分值的標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)年經(jīng)自治區(qū)核定的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的總量÷上年度全校人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的總分值來(lái)確定。從核算方式上來(lái)看,前期的測(cè)算工作量較大,但后續(xù)的可調(diào)控性較強(qiáng),可根據(jù)總量情況適時(shí)調(diào)整分值標(biāo)準(zhǔn),不需重新調(diào)整分值。
4.獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的各分配項(xiàng)目所占權(quán)重。在分配項(xiàng)目中,年功津貼、崗位津貼、業(yè)績(jī)津貼、通訊津貼、保健津貼統(tǒng)稱(chēng)為基礎(chǔ)津貼,每人根據(jù)崗位工資職級(jí)獲得對(duì)應(yīng)的報(bào)酬,特殊人才津貼、職務(wù)補(bǔ)助津貼、學(xué)生工作津貼、重要學(xué)術(shù)崗位津貼及獎(jiǎng)勵(lì)津貼統(tǒng)稱(chēng)為特殊津貼,具有對(duì)應(yīng)業(yè)績(jī)貢獻(xiàn)的職工可享受。如圖1所示:在整個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配額中,基礎(chǔ)津貼分配比例達(dá)67%(其中年功津貼占4%、崗位津貼占27%、業(yè)績(jī)津貼占26%、通訊津貼占5%、保健津貼占5%);特殊津貼分配比例為33%(其殊人才津貼占9%、職務(wù)補(bǔ)助津貼占2%、學(xué)生工作津貼占1%、重要學(xué)術(shù)崗位津貼占1%,獎(jiǎng)勵(lì)津貼占20%)。從分配項(xiàng)目所占權(quán)重來(lái)看,該院校在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配中,充分體現(xiàn)了按崗取酬,優(yōu)勞優(yōu)酬,向優(yōu)秀人才傾斜。
5.各類(lèi)人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的分配情況。調(diào)查顯示:專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資水平相對(duì)較高,為2942元/月;管理人員人均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資水平居中,為2089元/月;工勤人員人均獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資水平相對(duì)較低,為1616元/月。如圖2所示。
二、醫(yī)學(xué)院校獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配影響因素分析
1.政策性導(dǎo)向的影響。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 績(jī)效工資 問(wèn)題與措施
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入,新醫(yī)改方案的出臺(tái),醫(yī)療衛(wèi)生體系將日趨完善。按照國(guó)務(wù)院的要求,建立新型的績(jī)效工資考核分配制度,加強(qiáng)績(jī)效管理,是醫(yī)院面臨的新課題。因此,在實(shí)施績(jī)效工資制度中應(yīng)注意什么問(wèn)題,績(jī)效工資與績(jī)效管理如何進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,是每一個(gè)醫(yī)院管理者必須考慮和解決的問(wèn)題。
1 績(jī)效工資的涵義
根據(jù)國(guó)務(wù)院2006 年關(guān)于事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革方案規(guī)定。事業(yè)單位崗位績(jī)效工資由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼四個(gè)部分組成。其中,崗位工資與薪級(jí)工資為基本工資,執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的政策與標(biāo)準(zhǔn);績(jī)效工資則是收入分配中“活”的部分,按照工作人員的業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)大小,拉開(kāi)收入分配差距。
公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效工資的目的就在于充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,激勵(lì)工作人員努力做好本職工作,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使廣大患者能夠在醫(yī)改中得到更多實(shí)惠。醫(yī)院的績(jī)效工資要和醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤,這就要求醫(yī)院根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)和要求,實(shí)行分類(lèi)考核,建立完善的績(jī)效管理體系,真正體現(xiàn)按“績(jī)效分配”的原則,有效實(shí)施績(jī)效工資制度,有利于充分挖掘工作人員的工作潛力,有利于管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
2 醫(yī)院收入分配的現(xiàn)狀
目前,公立醫(yī)院工作人員的工資收入大體上分為基本工資、獎(jiǎng)金兩部分,其中,基本工資是按照國(guó)家規(guī)定,根據(jù)工作人員職務(wù)與級(jí)別的不同,執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的政策與標(biāo)準(zhǔn)。獎(jiǎng)金是作為醫(yī)院內(nèi)部分配的薪酬,其考核與分配方案由各醫(yī)院自行制定,盡管在獎(jiǎng)金分配方案上提倡拉開(kāi)檔次多勞多得,但實(shí)際上多數(shù)醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配基本上還是“大鍋飯”,各科室由于效益不同獎(jiǎng)金也不一樣,但同一科室的人員,多是按人頭平均分配,對(duì)關(guān)鍵崗位和成績(jī)突出的工作人員雖然在獎(jiǎng)金分配上有所傾斜,但力度不夠,起不到激勵(lì)的作用。另外,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療服務(wù)收入密切相關(guān),由于各醫(yī)院效益有別,造成醫(yī)院工作人員之間工資收入差距較大,加之缺乏科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制和完善的分配制度,因此,導(dǎo)致一些醫(yī)院出現(xiàn)技術(shù)骨干不安心、工作積極性不高、服務(wù)效率低下、資源利用率低、患者滿(mǎn)意度下降等一系列問(wèn)題,因此,實(shí)施科學(xué)的績(jī)效管理與績(jī)效工資制度,是每一個(gè)醫(yī)院管理者迫切需要解決的問(wèn)題。
3 醫(yī)院績(jī)效工資分配中存在的問(wèn)題
3.1 對(duì)績(jī)效管理認(rèn)識(shí)不足
部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為績(jī)效管理只是針對(duì)員工個(gè)人進(jìn)行績(jī)效管理,缺乏對(duì)醫(yī)院、科室、部門(mén)績(jī)效管理的計(jì)劃、考評(píng)、分析與改進(jìn)。將績(jī)效管理簡(jiǎn)單的認(rèn)為是獎(jiǎng)金的分配方案,因此,導(dǎo)致績(jī)效管理工作流于形式,使之失去了激勵(lì)工作人員持續(xù)改進(jìn)工作并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的效用。
3.2 績(jī)效指標(biāo)量化困難
醫(yī)院不同于企業(yè),產(chǎn)品質(zhì)量有嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)物樣品,表述比較準(zhǔn)確,易于把握。而醫(yī)院是特殊的服務(wù)行業(yè),其醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度、貢獻(xiàn)大小、部門(mén)效益等相關(guān)因素很難量化,也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),許多指標(biāo)的評(píng)價(jià)需要患者的參與。因而,醫(yī)院在績(jī)效指標(biāo)分解上存在著量化困難,往往是指標(biāo)制定較詳細(xì),落實(shí)難。
3.3 考核尺度難以把握
醫(yī)院具有崗位構(gòu)成復(fù)雜、績(jī)效管理面廣、指標(biāo)量化困難等特點(diǎn)。加之醫(yī)院管理模式一般是按行政職能科室、臨床一線(xiàn)科室、輔助檢查科室、后勤保障科室劃分的,工作性質(zhì)、收入渠道、效益程度差別較大。如績(jī)效考核指標(biāo)制定不當(dāng),核算方法不妥,將導(dǎo)致績(jī)效工資分配不合理。績(jī)效考核是績(jī)效管理的重要環(huán)節(jié),也是績(jī)效工資分配的主要依據(jù),直接牽涉到工作人員的切身利益。如何平衡各部門(mén)關(guān)系,激勵(lì)全員斗志,是醫(yī)院管理層需要認(rèn)真研究的問(wèn)題。
4 醫(yī)院實(shí)行績(jī)效工資制度的措施
4.1 提高對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)
績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展壯大具有十分重要的意義,績(jī)效管理與考核有利于對(duì)各部門(mén)及全體工作人員進(jìn)行科學(xué)、合理、公正的評(píng)價(jià);有利于人力資源決策和薪酬分配;有利于激勵(lì)全體工作人員的工作熱情;有利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),全體工作人員特別是醫(yī)院的管理者要引起充分重視???jī)效工資的分配關(guān)系到工作人員的切身利益,績(jī)效考核方案的制定要依據(jù)各部門(mén)、各崗位的實(shí)際情況,既要具有挑戰(zhàn)性,又要有科學(xué)性。方案制定過(guò)嚴(yán)不僅影響工作效率,而且容易挫傷工作人員的積極性,方案制定過(guò)松即起不到激勵(lì)的作用,也失去了績(jī)效考核的意義???jī)效考核要與獎(jiǎng)懲、晉升、加薪、人力資源配置、教育培訓(xùn)等掛鉤,讓績(jī)效考核真正起到促進(jìn)和激勵(lì)作用。
4.2 績(jī)效指標(biāo)要科學(xué)合理
醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),要通過(guò)各部門(mén)及全體工作人員的共同努力,績(jī)效指標(biāo)的制定既要科學(xué)合理便于操作,又要有所難度激人奮斗???jī)效指標(biāo)通過(guò)層層分解,層層落實(shí),相互監(jiān)督,定期考核,將整個(gè)績(jī)效管理體系與醫(yī)院、各科室和各崗位績(jī)效管理目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合起來(lái),增強(qiáng)工作人員服務(wù)質(zhì)量意識(shí),提高醫(yī)療技術(shù)水平和患者滿(mǎn)意度,使醫(yī)院整體實(shí)力得到加強(qiáng),最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。
績(jī)效指標(biāo)的制定與分解要根據(jù)各科室、各崗位特點(diǎn),公正、客觀(guān)、實(shí)事求是,盡可能量化便于考核。相關(guān)職能部門(mén)要做好調(diào)查研究,確???jī)效指標(biāo)科學(xué)合理操作性強(qiáng)。
4.3 分配要突出重點(diǎn)兼顧一般
醫(yī)院各科室、各崗位由于專(zhuān)業(yè)不同、性質(zhì)不同、要求不同、服務(wù)重點(diǎn)不同、工作量不同等,因此,回報(bào)也各不相同,有高有低差別較大,但他們都為醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出了貢獻(xiàn)???jī)效工資分配要以實(shí)際貢獻(xiàn)多少、技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任輕重為向?qū)?,在?jī)效考核過(guò)程中,按照各科室、各崗位績(jī)效管理目標(biāo)實(shí)施考核。在績(jī)效工資分配上要依據(jù)考核結(jié)果和工作實(shí)際,向重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位傾斜,同時(shí)兼顧一般,使績(jī)效工資分配真正起到獎(jiǎng)勤罰懶激人奮進(jìn)的效果。使工作人員在績(jī)效管理考核中得到組織的認(rèn)可,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。
績(jī)效考核指標(biāo)一經(jīng)確定,要保持相對(duì)穩(wěn)定。在實(shí)施過(guò)程中,隨著條件、環(huán)境的變化考核指標(biāo)和內(nèi)容也會(huì)有所變化,相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)適時(shí)對(duì)績(jī)效考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)補(bǔ)充、修改、完善考核指標(biāo)和內(nèi)容,使績(jī)效管理考核更加科學(xué)規(guī)范。
參考文獻(xiàn)
[1] 閆大海.《公立醫(yī)院績(jī)效工資與績(jī)效管理之探討》,經(jīng)濟(jì)師,2009.11.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 績(jī)效工資 改進(jìn)措施
中圖分類(lèi)號(hào):F244.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2011)04-155-02
一、我國(guó)醫(yī)院績(jī)效工資分配實(shí)證探討的背景
“績(jī)效工資”這一概念源于2006年國(guó)務(wù)院關(guān)于事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革方案。該方案提出,事業(yè)單位實(shí)施崗位績(jī)效工資制度,崗位績(jī)效工資由崗位工資、薪級(jí)工資、績(jī)效工資和津貼補(bǔ)貼四個(gè)部分組成。其中,崗位工資與薪級(jí)工資屬于基本工資,基本工資執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的政策與標(biāo)準(zhǔn);績(jī)效工資中的“績(jī)”指工作業(yè)績(jī),以數(shù)量為主,“效”指工作成效,含工作效率、效果和效益等,以質(zhì)量為主。其中,工作效率講工作的快慢;工作效果講工作結(jié)果的好壞或優(yōu)劣;工作效益講經(jīng)過(guò)人的工作后,單位可能投入的成本和獲取的收益及其關(guān)系,含社會(huì)或經(jīng)濟(jì)的等。從總體來(lái)說(shuō),績(jī)效工資的績(jī)效是要同時(shí)注重業(yè)績(jī)數(shù)量和質(zhì)量的,不能只看數(shù)量而忽視質(zhì)量,也不能只強(qiáng)調(diào)質(zhì)量而不看數(shù)量。績(jī)效是收入分配中“活”的部分,即拉開(kāi)收入分配差距的工資。
2008年12月21日和2009年9月2日,國(guó)務(wù)院兩次常務(wù)會(huì)最終形成事業(yè)單位績(jī)效工資推行的“四個(gè)原則”,并決定事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資“分三步走”的原則方案,即2009年1月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)的義務(wù)教育學(xué)校實(shí)施績(jī)效工資,2009年10月1日起在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和2010年1月1日起在其他事業(yè)單位相繼實(shí)施績(jī)效工資。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入,新醫(yī)改方案的出臺(tái),醫(yī)療衛(wèi)生體系將日趨完善,我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展也取得了令人矚目的成就。按照國(guó)務(wù)院的要求,建立新型的績(jī)效工資考核分配制度,加強(qiáng)績(jī)效管理,是醫(yī)院面臨的新課題。我國(guó)醫(yī)院實(shí)施績(jī)效工資的目的就在于如何利用工資杠桿,吸引、留住和激勵(lì)優(yōu)秀的人才,使他們的能力得以充分和持續(xù)地發(fā)揮,充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,激勵(lì)工作人員努力做好本職工作,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使廣大患者能夠在醫(yī)改中得到更多實(shí)惠。由于醫(yī)院的績(jī)效工資要和醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤,這就要求醫(yī)院根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)和要求,實(shí)行分類(lèi)考核,建立完善的績(jī)效管理體系,真正體現(xiàn)按“績(jī)效分配”的原則,有效實(shí)施績(jī)效工資制度,有利于充分挖掘工作人員的工作潛力,有利于管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此,在實(shí)施績(jī)效工資制度中,醫(yī)院的績(jī)效工資制度該進(jìn)行怎樣的改革,怎樣發(fā)揮出績(jī)效工資制度的激勵(lì)作用,是增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要問(wèn)題,也是每一個(gè)醫(yī)院管理者必須考慮和解決的問(wèn)題。
二、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院崗位績(jī)效工資分配的制度
目前,許多醫(yī)院工作人員的工資收入大體上分為基本工資、獎(jiǎng)金兩部分,其中基本工資是按照國(guó)家規(guī)定,根據(jù)工作人員職務(wù)與級(jí)別的不同,執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的政策與標(biāo)準(zhǔn)。獎(jiǎng)金(也作為醫(yī)院當(dāng)前的績(jī)效工資)是作為醫(yī)院內(nèi)部分配的薪酬,其考核與分配方案由各醫(yī)院自行制定。
大多數(shù)醫(yī)院在獎(jiǎng)金核算過(guò)程中,按科室收支結(jié)余的一定比例提取獎(jiǎng)金,把科室的收支結(jié)余作為科室獲取獎(jiǎng)金的唯一依據(jù)或主要依據(jù),而對(duì)其他因素考慮較少;還有些醫(yī)院采用按收入計(jì)提獎(jiǎng)金額度,或按人頭平均分配獎(jiǎng)金,或只要上班或多或少都有獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)金分配制度,這在一定程度上雖然可以起到調(diào)動(dòng)職工積極性的作用,但不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展,對(duì)引導(dǎo)員工的價(jià)值取向,對(duì)落實(shí)以病人為中心的宗旨等方面造成一系列問(wèn)題。
在各醫(yī)院績(jī)效工資分配中,應(yīng)以體現(xiàn)薪酬的能力導(dǎo)向和績(jī)效導(dǎo)向?yàn)樵瓌t,體現(xiàn)“效率與公平并重”為原則,要讓知識(shí)、能力、貢獻(xiàn)成為績(jī)效工資中應(yīng)集中體現(xiàn)的付酬因素,從而使薪酬從過(guò)去平均主義的簡(jiǎn)單支付轉(zhuǎn)變?yōu)榕c環(huán)境、組織的戰(zhàn)略目標(biāo)相適應(yīng),以期達(dá)到吸納、維系和激勵(lì)優(yōu)秀人才的目的;就是要堅(jiān)持以人為本的理念,全力推進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能三支隊(duì)伍的協(xié)調(diào)發(fā)展。在優(yōu)質(zhì)資源向優(yōu)秀人才傾斜的同時(shí),讓全院醫(yī)護(hù)人員(包括離退休醫(yī)護(hù)人員),共享事業(yè)發(fā)展的成果,努力形成廣大醫(yī)護(hù)人員各盡其能、各得其所而又和諧相處的良好局面。
三、我國(guó)醫(yī)院績(jī)效工資分配中存在的問(wèn)題
1.某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)績(jī)效管理的重視程度不夠充分???jī)效管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展壯大具有十分重要的意義,績(jī)效管理與考核有利于對(duì)各部門(mén)及全體工作人員進(jìn)行科學(xué)、合理、公正的評(píng)價(jià);有利于人力資源決策和薪酬分配;有利于激勵(lì)全體工作人員的工作熱情;有利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),全體工作人員特別是醫(yī)院的管理者要引起充分重視。然而現(xiàn)實(shí)情況是醫(yī)院管理者對(duì)績(jī)效管理沒(méi)有充分認(rèn)識(shí),認(rèn)為績(jī)效工資只是獎(jiǎng)金的一種形式,沒(méi)有對(duì)醫(yī)院科室部門(mén)績(jī)效管理進(jìn)行周密布署,更不能制定出行之有效的績(jī)效工資考核項(xiàng)目,不能做到事前計(jì)劃,事中跟蹤,事后考核、分析與改進(jìn)。因此,很多醫(yī)院的績(jī)效工資管理工作只是流于形式,不能確實(shí)起到激勵(lì)工作人員持續(xù)改進(jìn)工作并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的效用。
2.績(jī)效工資指標(biāo)考核不夠細(xì)劃。醫(yī)院具有崗位構(gòu)成復(fù)雜、績(jī)效管理面廣、指標(biāo)量化困難等特點(diǎn)。加之醫(yī)院管理模式一般是按行政職能科室、臨床一線(xiàn)科室、輔助檢查科室、后勤保障科室劃分的,工作性質(zhì)、收入渠道、效益程度差別較大???jī)效工資分配要以實(shí)際貢獻(xiàn)多少、技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任輕重為向?qū)В诳?jī)效考核過(guò)程中,按照各科室、各崗位績(jī)效管理目標(biāo)實(shí)施考核,績(jī)效考核是績(jī)效管理的重要環(huán)節(jié),也是績(jī)效工資分配的主要依據(jù),直接牽涉到工作人員的切身利益。在績(jī)效工資分配上要依據(jù)考核結(jié)果和工作實(shí)際,向重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位傾斜,同時(shí)兼顧一般,使績(jī)效工資分配真正起到獎(jiǎng)勤罰懶、激人奮進(jìn)的效果。使工作人員在績(jī)效管理考核中得到組織的認(rèn)可,實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。如績(jī)效考核尺度制定不當(dāng),核算方法不妥,將導(dǎo)致績(jī)效工資分配不合理。而目前很多醫(yī)院不能細(xì)劃績(jī)效工資的考核項(xiàng)目,盡管在績(jī)效工資分配方案上提倡拉開(kāi)檔次多勞多得,但實(shí)際上多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效工資分配基本上還是“大鍋飯”,各科室由于效益不同獎(jiǎng)金也不一樣。但同一科室的人員,多是按人頭平均分配,對(duì)關(guān)鍵崗位和成績(jī)突出的工作人員雖然在獎(jiǎng)金分配上有所傾斜,但力度不夠,起不到激勵(lì)的作用。
3.某些績(jī)效工資指標(biāo)量化困難。醫(yī)院不同于企業(yè),產(chǎn)品質(zhì)量有嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)物樣品,表述比較準(zhǔn)確,易于把握。其醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度、貢獻(xiàn)大小、部門(mén)效益等相關(guān)因素很難量化,也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),許多指標(biāo)的評(píng)價(jià)需要患者的參與。然而,醫(yī)院在績(jī)效指標(biāo)分解上存在著量化困難,往往是指標(biāo)制定較詳細(xì),落實(shí)難。
四、完善醫(yī)院績(jī)效工資制度的改進(jìn)措施
1.提高醫(yī)院管理者對(duì)績(jī)效工資管理的重視程度??偫碓诓煌膱?chǎng)合多次提到“績(jī)效工資”的話(huà)題,其政治意義是非常深遠(yuǎn)的,這實(shí)際上就是溫總理親自推行績(jī)效管理的具體行動(dòng)。他說(shuō)“要綜合考慮工作量、能力和貢獻(xiàn)大小認(rèn)真評(píng)定,以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性,更好地服務(wù)廣大群眾?!薄霸u(píng)定專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng),健全績(jī)效考核制度,實(shí)行績(jī)效工資就有了基礎(chǔ)?!贬t(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施績(jī)效工資是醫(yī)療衛(wèi)生改革的一個(gè)非常重要的內(nèi)容。
可見(jiàn),績(jī)效工資的分配不僅關(guān)系到工作人員的切身利益,而且對(duì)醫(yī)院發(fā)展壯大具有十分重要的意義。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)績(jī)效管理要給予充分的認(rèn)識(shí),績(jī)效考核方案的制定要依據(jù)各部門(mén)、各崗位的實(shí)際情況,既要具有挑戰(zhàn)性,又要有科學(xué)性???jī)效考核要與獎(jiǎng)懲、晉升、加薪、人力資源配置、教育培訓(xùn)等掛鉤,讓績(jī)效考核真正起到促進(jìn)和激勵(lì)作用。
2.科學(xué)合理地細(xì)劃績(jī)效工資考核指標(biāo)。醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),要通過(guò)各部門(mén)及全體工作人員的共同努力,績(jī)效指標(biāo)的制定既要科學(xué)合理便于操作,又要有所難度,激人奮斗???jī)效工資分配要以實(shí)際貢獻(xiàn)多少、技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任輕重為向?qū)?,在?jī)效考核過(guò)程中,按照各科室、各崗位績(jī)效管理目標(biāo)實(shí)施考核。
比如,“風(fēng)險(xiǎn)程度”是指在提供該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目操作過(guò)程中,患者發(fā)生并發(fā)癥和醫(yī)療意外的概率,以及患者后果的嚴(yán)重程度。在以“風(fēng)險(xiǎn)程度大小”作為績(jī)效工資考核指標(biāo)時(shí),應(yīng)由專(zhuān)家按照風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生順序,由低到高、由輕到重,按1~100分的相對(duì)值給予風(fēng)險(xiǎn)程度賦值。分值與績(jī)效工資成正比。其他考核項(xiàng)目依此類(lèi)推,一一細(xì)劃。
績(jī)效指標(biāo)通過(guò)層層分解,層層落實(shí),相互監(jiān)督,定期考核,將整個(gè)績(jī)效管理體系與醫(yī)院、各科室和各崗位績(jī)效管理目標(biāo)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),增強(qiáng)工作人員服務(wù)質(zhì)量意識(shí),提高醫(yī)療技術(shù)水平和患者滿(mǎn)意度,使醫(yī)院整體實(shí)力得到加強(qiáng),最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。
3.量化評(píng)價(jià)績(jī)效工資的考核指標(biāo)。隨著時(shí)間的推移,“績(jī)效”一詞的含義也不在斷豐富。近年來(lái),“績(jī)效”的概念越來(lái)越強(qiáng)調(diào)公共服務(wù)的質(zhì)量和顧客的滿(mǎn)意度。在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度、貢獻(xiàn)大小、部門(mén)效益等很難量化的相關(guān)因素中,也沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),確實(shí)很難量化,許多指標(biāo)的評(píng)價(jià)需要患者的參與;因而經(jīng)過(guò)幾年的探索,上海市浦東地區(qū)在這方面給出了經(jīng)驗(yàn)。
以貢獻(xiàn)大小為例,可以通過(guò)人均貢獻(xiàn)率來(lái)進(jìn)行量化。他們首先把基本醫(yī)療服務(wù)量化,吊兩瓶鹽水算一個(gè)單位工作,家庭病床則折合四個(gè)單位工作,通過(guò)計(jì)算人均工作量來(lái)考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率,以確定貢獻(xiàn)大小等。
考核指標(biāo)越細(xì)劃,對(duì)績(jī)效工資考核越全面;考核指標(biāo)越量化,對(duì)績(jī)效工資的評(píng)定依據(jù)就越充分。績(jī)效考核指標(biāo)一經(jīng)確定,要保持相對(duì)穩(wěn)定。在實(shí)施過(guò)程中,隨著條件、環(huán)境的變化考核指標(biāo)和內(nèi)容也會(huì)有所變化,相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)適時(shí)對(duì)績(jī)效考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)補(bǔ)充、修改、完善考核指標(biāo)和內(nèi)容,使績(jī)效管理考核更加科學(xué)規(guī)范。
總之,實(shí)施績(jī)效工資涉及廣大醫(yī)院工作人員的切身利益,政策性強(qiáng),工作任務(wù)重。單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,周密安排,精心組織,加強(qiáng)指導(dǎo),妥善處理各方面關(guān)系,切實(shí)解決好實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題,確保績(jī)效工資實(shí)施工作平穩(wěn)進(jìn)行。
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一、績(jī)效工資總量水平
根據(jù)市人社局、市財(cái)政局的相關(guān)規(guī)定,我局事業(yè)人員的津補(bǔ)貼總額按全市基準(zhǔn)線(xiàn)水平上浮30%-100%確定績(jī)效工資總量,并根據(jù)全局年度考核分?jǐn)?shù)高低實(shí)行合理浮動(dòng)。如遇相關(guān)政策調(diào)整,按政策重新確定績(jī)效工資總量。
二、績(jī)效工資分配
(1)基礎(chǔ)性績(jī)效工資分配。基礎(chǔ)性績(jī)效工資按全市基準(zhǔn)線(xiàn)水平的60%,納入市統(tǒng)發(fā)工資或單位自發(fā)工資范圍按月發(fā)放。
(2)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按月預(yù)發(fā)。我局結(jié)合事業(yè)人員的工作崗位、聘任職稱(chēng)等因素按基準(zhǔn)線(xiàn)40%的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)發(fā)(具體發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表)。
(3)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資年終考核發(fā)放分配。我局先按基準(zhǔn)線(xiàn)水平上浮30%確定績(jī)效工資總量,在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量中提取單位獎(jiǎng)勵(lì)基金,市級(jí)優(yōu)秀1500元、局級(jí)優(yōu)秀1200元,用于對(duì)有突出業(yè)績(jī)考核優(yōu)秀人員實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。剩余的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資全部納入考核機(jī)制,按事業(yè)人員所任工作和聘任職稱(chēng)確定考核系數(shù),對(duì)考核稱(chēng)職以上的人員全額發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,考核基本稱(chēng)職的按65%標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,不稱(chēng)職的人員取消全額獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。
再根據(jù)《市其他事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》的規(guī)定,對(duì)超30%上限上報(bào)的差額及自收自支單位,其超30%的上報(bào)總量必須由主管局統(tǒng)一調(diào)控管理(原則上不得超主管部門(mén)機(jī)關(guān)水平),確保系統(tǒng)內(nèi)單位平衡,杜絕出現(xiàn)濫況。具體由各單位制訂實(shí)施方案,提交局長(zhǎng)辦公會(huì)議審核批準(zhǔn)后執(zhí)行,報(bào)人社局、財(cái)政局備案。
三、特殊情況下績(jī)效工資的發(fā)放辦法
(1)因受刑事處罰、黨紀(jì)政紀(jì)處分,在處罰或處分期內(nèi),取消獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資;停職審查的,接受審查期間暫停發(fā)放,待審查結(jié)束作出結(jié)論后,再確定是否發(fā)放和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。
(2)當(dāng)年干部、調(diào)動(dòng)、新錄用、退休等人員按本人工資發(fā)放月數(shù)計(jì)發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資;哺乳假、病假連續(xù)滿(mǎn)1個(gè)月或累計(jì)滿(mǎn)2個(gè)月以上人員,按實(shí)際月數(shù)扣發(fā)35%的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。事假累計(jì)滿(mǎn)一個(gè)月的,按實(shí)際月數(shù)扣發(fā)35%的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資;事假超過(guò)3個(gè)月的,從第四個(gè)月開(kāi)始按月扣發(fā)全額獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。
(3)被確定為誡勉的人員,暫不發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資;誡勉期限內(nèi)取消獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,期滿(mǎn)后考核稱(chēng)職的,按月全發(fā)。
績(jī)效管理 績(jī)效審計(jì) 績(jī)效考核問(wèn)卷調(diào)查分析 績(jī)效管理現(xiàn)狀分析 績(jī)效評(píng)估 績(jī)效考評(píng) 績(jī)效實(shí)訓(xùn)總結(jié) 績(jī)效預(yù)算 績(jī)效考核的思考 績(jī)效工資方案 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀(guān)