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下午,量完體溫,就有老師教我畫體溫,不知是我不熟悉還是不夠?qū)P?,前后畫錯了好幾張,我很無知地問:“能改嗎?”馬上有人告訴我:“醫(yī)學(xué)病歷,非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臇|西,是要永久保存的,怎么可以有改動的痕跡呢?重畫!”重畫重畫再重畫,如果我不夠仔細(xì),估計(jì)一天的工作時間就只能畫幾張?bào)w溫單了!
沒事的時候,我就坐在那里翻病歷,有一份病歷的入院記錄,是研究生學(xué)著寫的吧,上級醫(yī)師給他做了很多糾正,滿篇紅筆?!澳蚣?,尿頻”改為“尿頻,尿急”,既往史中“無輸血史”改為“否認(rèn)輸血史”……都是很細(xì)微的地方,但是換個詞意義就不同了。病歷中對陽性體征的分析,患者肺部有疾患,病例原本只說了患者可能有肺氣腫,旁邊附有幾行紅字,“××體征也可能是肺心病、慢性支氣管炎,應(yīng)加以比較及……”又是改動,后面的一頁,直接就被紅筆否掉了,不知是這個研究生本科沒學(xué)好(不太可能,協(xié)和招的研究生不至于那么?。┻€是血液病醫(yī)院太嚴(yán)謹(jǐn),一個病歷首程,上級醫(yī)師的改動比她寫的還多!
很幸運(yùn),周末碰到有患者要扎picc靜脈留置針,我要“見習(xí)”嘛,就抑制在旁邊看著,其實(shí)就是一個高級一點(diǎn)的靜脈留置針,從胳膊扎進(jìn)去送到上腔靜脈里,(x光片可見)留置針是美國進(jìn)口的,rmb1550一根。就這么一根小管子,偌大的中國竟然做不出同樣好的,千余元一根的導(dǎo)管,大部分的利潤卻都得給國外,這也值得我們好好反省了。
操作之前為減輕患者恐懼與患者交流時,患者挺樂觀,聊著聊著忽然問道:“您說我這個能不能治好啊?”老師用一句“麻煩您把身子再向右一點(diǎn)”巧妙地轉(zhuǎn)開了話題。我忽然發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院里說話的技巧,那么藝術(shù)地轉(zhuǎn)換了話題而又不讓患者感到任何不自然,看來,需要學(xué)習(xí)的東西還真多?。?/p>
見習(xí)第六天,我跟著一患者做ct平掃,正好做ct的技師剛畢業(yè),與我年齡差不了多少,在我告訴了他我是見習(xí)的護(hù)士,想看看ct的時候,他一點(diǎn)一點(diǎn)地教我怎么看ct。雖然時間不長,教我的東西也很有限,但回到學(xué)校后,我在圖書館拿起一本《影像診斷學(xué)》的時候不會再不知所云了,可以自己試著看懂一點(diǎn)東西,僅僅,因?yàn)槟且稽c(diǎn)引導(dǎo)。
一、制定整改方案,落實(shí)整改責(zé)任
2月10日醫(yī)院召開黨委會,討論通過了《南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動解決問題階段整改方案》,并對整改措施、完成時間作了具體規(guī)定,將每個任務(wù)落實(shí)到責(zé)任科室,明確了責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)。
二、著眼熱點(diǎn)難點(diǎn),解決突出問題
通過整改集中解決突出問題是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動的著眼點(diǎn)和落腳點(diǎn),為此,醫(yī)院緊緊抓住第三階段整改落實(shí)這個中心環(huán)節(jié),進(jìn)一步圍繞大局抓問題、圍繞發(fā)展解決問題。
(一)提高醫(yī)療服務(wù)能力,方便病人就醫(yī)
醫(yī)院拿出了數(shù)萬元專門請軟件公司制作了新農(nóng)合結(jié)算軟件。軟件使用后,新農(nóng)合患者的補(bǔ)償結(jié)算十分便捷。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療安全意識,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
為堅(jiān)持增進(jìn)醫(yī)療安全意識,實(shí)現(xiàn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的新突破,在3月6日召開的醫(yī)院第六屆第三次雙代會上,將2009年確定為“醫(yī)療質(zhì)量安全年”。
(三)搭建學(xué)術(shù)平臺,實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)的新突破
為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),醫(yī)院進(jìn)一步抓好《科技獎勵條例》及《科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》的落實(shí)工作,近期組織相關(guān)科研人員形成省科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)2個,省高校創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)1個。
(四)立足臨床教學(xué)質(zhì)量管理,提高學(xué)生綜合能力
針對科學(xué)發(fā)展觀《整改方案》中提出的問題,醫(yī)院逐條落實(shí),積極解決。為最大限度利用好教學(xué)資源,各教研室充分開放技能實(shí)驗(yàn)室,采用模擬教學(xué)、多媒體教學(xué),實(shí)行教師分組帶教,全面指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐操作。
(五)實(shí)施文化建設(shè)戰(zhàn)略,實(shí)現(xiàn)精神文明建設(shè)的新突破
為構(gòu)筑優(yōu)秀的醫(yī)院文化,醫(yī)院實(shí)施了一系列文化建設(shè)戰(zhàn)略,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高職工素質(zhì)。
(六)關(guān)注民生,以人為本
抓好住房分配貨幣化落實(shí),全面開展住房補(bǔ)貼的申報(bào)審批發(fā)放工作,健康有序地開展住房補(bǔ)貼工作;進(jìn)一步做好職工崗位設(shè)置工作,制定崗位設(shè)置實(shí)施方案;加大硬件投入,自整改以來,共投入資金224.67萬元添置診療設(shè)備,提高了科學(xué)檢測水平。
(七)堅(jiān)持加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),提升醫(yī)院管理水平
堅(jiān)持黨委中心組學(xué)習(xí)制度,調(diào)整了黨委學(xué)習(xí)中心組,制定了中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃,不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高班子科學(xué)管理能力。
三、務(wù)求工作實(shí)效、創(chuàng)新體制機(jī)制
體制的創(chuàng)新,是著眼長遠(yuǎn)從根本上解決不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展觀的突出問題,保證科學(xué)發(fā)展觀落實(shí)的制度保障。為此,醫(yī)院針對查擺的問題,提出了“定期對全院醫(yī)療儀器設(shè)備的使用率、產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評估核算,并每半年通報(bào)一次評估核算結(jié)果”等46項(xiàng)措施,切實(shí)抓好整改,務(wù)必取得成效。
貴州盤江精煤股份有限公司現(xiàn)有多臺在各礦使用,主要為遼寧三一重型裝備有限公司生產(chǎn)的型號為EBZ-160懸臂式綜掘機(jī)。
該掘進(jìn)機(jī)由截割部鏟板部、第一運(yùn)輸機(jī)、機(jī)架、行走部、后支承座、液壓系統(tǒng)、冷卻水系統(tǒng)、系統(tǒng)等部分組成;掘進(jìn)機(jī)在液壓,電控系統(tǒng)的控制下,配合協(xié)調(diào)一致,輕松靈活地完成掘進(jìn)作業(yè)。
一、截割部結(jié)構(gòu)形式
截割部由截割頭,伸縮油缸,截割減速機(jī),截割電機(jī)組成。截割頭為圓錐臺形,截割頭最大外經(jīng)為1120mm,長925mm,在其圓周分布42組截齒,截割頭通過花鍵套和2個M30的高強(qiáng)度螺栓與花鍵軸相連;伸縮部位于截割頭和截割減速機(jī)中間,通過伸縮油缸使截割頭具有550mm的伸縮行程;截割減速機(jī)是兩級行星齒輪傳動,它和伸縮部用26個M24的高強(qiáng)度螺栓相連,截割電機(jī)為雙速水冷電機(jī),使截割頭獲得2種轉(zhuǎn)速,它與截割減速機(jī)通過定位銷和25個M24的高強(qiáng)度螺栓相連。
二、截割頭常見故障原因分析
1、截割過負(fù)荷引起截割頭不轉(zhuǎn)。
EBZ-160掘進(jìn)機(jī)為半煤巖掘進(jìn)機(jī),截割最大巖石硬度為60~80Mpa,理論生產(chǎn)能力為210m3/h,適應(yīng)坡度為土18°,若該綜掘機(jī)在工作過程中,遇到巖石硬度系數(shù)超過設(shè)計(jì)強(qiáng)度時,整個截割部出現(xiàn)過負(fù)荷,引起截割頭不轉(zhuǎn),出現(xiàn)該種情況時,要對掘進(jìn)工藝進(jìn)行改進(jìn),一方面減少進(jìn)刀量,另一方面可采用放炮破巖的方法降低掘進(jìn)負(fù)荷。
2、伸縮部內(nèi)主軸損壞引起截割頭不轉(zhuǎn)。
主軸損壞有以下情況:一是主軸花鍵磨損嚴(yán)重或花鍵嚴(yán)重?fù)p壞,導(dǎo)致主軸與截割花鍵不能正常嚙合,造成截割頭不轉(zhuǎn);二是主軸自身斷裂或前端軸承抱死,造成截割頭不轉(zhuǎn)。
3、截割減速機(jī)內(nèi)軸承、齒輪損壞引起截割頭不轉(zhuǎn)。
截割減速機(jī)是兩級行星齒輪傳動,主要完成電機(jī)的減速,增大截割扭矩,致使截割頭不轉(zhuǎn),嚴(yán)重時過負(fù)荷有可能燒毀電機(jī)。
4、截割電動機(jī)不轉(zhuǎn)引起截割頭不轉(zhuǎn)。
截割電動機(jī)是截割部的動力源,若截割電動機(jī)不轉(zhuǎn),則引起整個截割機(jī)構(gòu)無法正常工作,一般電動機(jī)不轉(zhuǎn)有以下幾種可能:一是電動機(jī)燒毀;二是電動機(jī)保護(hù),如電機(jī)內(nèi)預(yù)埋熱敏電阻過熱,熱敏繼電器動作,致使電機(jī)不工作,引起截割頭不轉(zhuǎn)。
三、綜掘機(jī)截割頭操作時的故障預(yù)防
首先對掘進(jìn)機(jī)各部位的要引起高度重視,要定期做到及時補(bǔ)油和換油,保護(hù)好設(shè)備各部件的,從而增加截割頭的使用壽命;除日常維護(hù)保養(yǎng)外,操作時還應(yīng)注意:截割頭必須在旋轉(zhuǎn)狀況下,才能截割煤巖;截割頭嚴(yán)禁帶負(fù)荷啟動,推進(jìn)速度宜緩慢均勻進(jìn)行;禁止超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。正常工作狀況下,截割頭必須在旋轉(zhuǎn)中鉆出,不得在煤壁中停止外拉;反之,當(dāng)綜掘機(jī)正常工作,截割頭已進(jìn)入煤壁,如遇截割電動機(jī)發(fā)生故障或系統(tǒng)突然停電等情況發(fā)生時,必須待故障排除,先將截割頭從煤壁中退出后,方可啟動截割電動機(jī);截割頭在最低工作位置時,禁止將鏟板抬起;綜掘機(jī)截割上部煤巖時,應(yīng)防止截齒觸及頂網(wǎng)、頂板,避免耙爪碰撞截割臂,損壞耙爪。
關(guān)鍵詞:見習(xí)護(hù)生心理問題帶教對策
護(hù)生臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),護(hù)生在醫(yī)院見習(xí)過程中進(jìn)一步鞏固和加深所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論,增強(qiáng)疾病的感性認(rèn)識,學(xué)習(xí)護(hù)理病人的臨床思維方法,培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題的能力,逐步強(qiáng)化護(hù)生角色轉(zhuǎn)換,為下一步學(xué)好理論知識及臨床實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。本教師通過對2005~2010年帶教見習(xí)護(hù)生各階段的心理特點(diǎn)及帶教對策,作如下分析,現(xiàn)將一些帶教體會總結(jié)如下。
1第一階段(見習(xí)早期)
緊張、興奮、好奇、困惑的特點(diǎn)。
1.1原因
護(hù)生剛進(jìn)入校園一年,從未以護(hù)士的身份走進(jìn)醫(yī)院,對陌生的環(huán)境感到緊張和興奮,對患者經(jīng)受的疾病和康復(fù)感到好奇,所學(xué)的護(hù)理理論知識在醫(yī)院如何應(yīng)用,對此感到困惑。
1.2帶教對策
1.2.1介紹醫(yī)院環(huán)境。提前帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院整體環(huán)境,對醫(yī)院結(jié)構(gòu)有個整體概括,介紹醫(yī)院各科室的位置及根據(jù)病種進(jìn)行的分科收治,如門診、急救中心、內(nèi)、外、婦、兒等科室;再介紹相關(guān)科室的位置,如供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、放射科等,消除其陌生、緊張情緒。
1.2.2介紹醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度。如見習(xí)制度、實(shí)習(xí)制度、查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等,使護(hù)生有個“沒有規(guī)矩,不成方圓”的初步制約觀念,為日后的見習(xí)學(xué)習(xí)設(shè)定警鐘。
2第二階段(見習(xí)中期)
急于護(hù)理操作,不重視臨床護(hù)理全程化的特點(diǎn)。
2.1原因
見習(xí)生活納入正軌后,護(hù)生急著要做各種護(hù)理操作,主要想法都放在靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、吸氧等操作上,而忽略臨床護(hù)理的全面性,如評估病史、觀察患者病情,不注重與患者的溝通、交流,缺乏人文護(hù)理,缺乏疾病知識指導(dǎo)和健康宣教。
2.2帶教對策
2.2.1帶教教師掌握護(hù)生心理。根據(jù)科室情況,制訂嚴(yán)密的帶教計(jì)劃,避免護(hù)生產(chǎn)生“只看不做”的依賴心理,必要時滿足護(hù)生的求知欲,操作時讓學(xué)生多看多記,待其熟悉后,讓其結(jié)合理論知識,反復(fù)思索,采取晨間提問的方式,擴(kuò)大知識點(diǎn),再放手讓護(hù)生練習(xí),糾正存在的問題,指導(dǎo)正規(guī)操作。
2.2.2重視評估病史,觀察病情。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何評估病史,如疾病的發(fā)生、發(fā)展過程,病人的家庭、社會環(huán)境是否有利于病人恢復(fù),患者的精神狀態(tài)能否接受此時操作,應(yīng)學(xué)會臨床觀察與獨(dú)立思考,鍛練評判性思維的能力。主動拉進(jìn)與病人的距離,消除病人不信任感。
2.2.3加強(qiáng)人文護(hù)理。護(hù)理服務(wù)是“以病人為中心”為患者提供全程護(hù)理。以人為本的護(hù)理理念就是要求護(hù)理活動始終要為人服務(wù),要“以病人為中心”,提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),一切為了病人的舒適、方便,護(hù)理才能產(chǎn)生一種與患者的親和力,才能使病人主動參與配合護(hù)理活動,從而提供確切可行的護(hù)理與服務(wù)[1]。帶教教師應(yīng)言傳身教,如與患者說話的態(tài)度、語氣、手勢等應(yīng)親切隨和,語言通俗易懂,貫穿疾病知識指導(dǎo)和健康宣教,注意詢問患者的感受與理解程度。潛移默化中影響著學(xué)生,提高了護(hù)生的護(hù)理理念。
3第三階段(見習(xí)后期)
厭煩、自大、驕傲自滿的特點(diǎn)。
3.1原因
經(jīng)過一段時間的見習(xí),護(hù)生已熟悉了醫(yī)院的環(huán)境,了解了科室的護(hù)理常規(guī)及基本操作,加之護(hù)理工作本身的平凡與重復(fù),使護(hù)生感到厭煩與自大,再加上即將結(jié)束見習(xí),使護(hù)生情緒不穩(wěn)定,產(chǎn)生驕傲自滿心理。
3.2帶教對策
3.2.1加強(qiáng)護(hù)生的思想教育。使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理工作是一項(xiàng)神圣而高尚的職業(yè),是受人尊敬的職業(yè)。護(hù)生的思想教育應(yīng)貫穿于整個見習(xí)過程,使其全面而正確理解護(hù)理工作的重要性、嚴(yán)謹(jǐn)性,樹立“干一行愛一行”的思想,培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)自豪感,從而使其全身心地投入到護(hù)理事業(yè)。
3.2.2加強(qiáng)護(hù)生安全教育。護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院見習(xí),活動時間多了,及易忽視理論知識的復(fù)習(xí)。針對這種情況,要求護(hù)生在一起住宿,選擇離醫(yī)院較近的旅店,每晚7:00~9:00安排部分護(hù)生在病房科室上夜班,一部分在旅店組織學(xué)習(xí),就一天的見習(xí)情況開展討論,一方面調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性、積極性、主動性,另一方面在科室有病人搶救時,使護(hù)生積極參與,增長知識、提高技能。統(tǒng)一安排,強(qiáng)調(diào)安全,客服護(hù)生自滿情緒。
3.2.3考核、考評制度。針對學(xué)生見習(xí)情況,給每位護(hù)生發(fā)一張見習(xí)考核表,有帶教教師在護(hù)生出科時對護(hù)生在本科的表現(xiàn)進(jìn)行評價,以及護(hù)生對帶教護(hù)理評價與意見,表的內(nèi)容包括:(1)你所在見習(xí)醫(yī)院行政級別如何排序;(2)你對帶教教師是否滿意;帶教教師是否講解??评碚撝R;帶教教師是否演示正規(guī)操作;(4)你認(rèn)為見習(xí)安排是否合理;寫出你所在見習(xí)科室值班表;(5)你對此次見習(xí)有哪些建議;寫出見習(xí)心得體會。見習(xí)結(jié)束回校后,我們開座談研討會,對護(hù)生的見習(xí)意見我們進(jìn)行整改,護(hù)生滿意的帶教教師,我們寫出報(bào)告,上交醫(yī)院護(hù)理部,作為年末評優(yōu)指標(biāo)。鼓勵臨床帶教教師,使其更好的提高帶教質(zhì)量。見習(xí)中表現(xiàn)突出的護(hù)生進(jìn)行表揚(yáng)及獎勵,為護(hù)生今后實(shí)習(xí)、就業(yè)提供優(yōu)先條件。
4小結(jié)
通過分析見習(xí)護(hù)士不同階段的不同心理狀態(tài),采取不同的帶教措施,提高了帶教醫(yī)院護(hù)理部與護(hù)生的滿意度,縮短護(hù)生臨床適應(yīng)期,減輕了臨床帶教的壓力,取得事半功倍的效果,為護(hù)生順利走上工作崗位打下了良好基礎(chǔ)。以上是本人一點(diǎn)膚淺的帶教體會,在日后工作中,本人將繼續(xù)努力,將帶教工作做得更好。
臨床見習(xí)實(shí)踐是每個醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)生涯最為關(guān)鍵的一步,是從學(xué)生到醫(yī)生身份轉(zhuǎn)變的一個重要階段,而對于大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校通常是教學(xué)與實(shí)踐割開,沒有把教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合,而且沒有系統(tǒng)的見習(xí)環(huán)節(jié)管理,導(dǎo)致學(xué)生在見習(xí)期間,實(shí)踐操作能力嚴(yán)重缺乏,不足以達(dá)到見習(xí)的目的[1]。所以本次研究對于在臨床見習(xí)教學(xué)中采用見習(xí)環(huán)節(jié)的管理進(jìn)行研究,改善傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)的缺點(diǎn),提高見習(xí)的效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取xx醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系一系和二系(以下簡稱臨床一系、臨床二系)的100名同學(xué)作為研究對象,一系同學(xué)48名,年齡平均(22±0.45)歲;二系同學(xué)52名,年齡平均(22±0.87)歲。全部100名同學(xué)均為本學(xué)校2011級在校學(xué)生,均為本學(xué)期開始進(jìn)行見習(xí)。且全部同學(xué)年齡,性別,以及其他因素均無差別,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
1.2研究方法
本次研究采用的是對照研究的方法,臨床一系同學(xué)為對照組,采用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)模式,且不采用見習(xí)環(huán)節(jié)管理的方法;臨床二系同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組,采用見習(xí)環(huán)節(jié)管理的方法,在學(xué)期結(jié)束后分別對于兩個小組的專業(yè)技能評分與期末考核成績進(jìn)行比較后得出結(jié)論。
1.2.1傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式
傳統(tǒng)的臨床見習(xí)教學(xué)模式是:
①教學(xué)與臨床見習(xí)實(shí)踐分割,對于臨床見習(xí)的教學(xué)一般在見習(xí)前統(tǒng)一授課,沒有系統(tǒng)的實(shí)踐后總結(jié)性教學(xué),往往會導(dǎo)致學(xué)生在校所學(xué)知識與臨床結(jié)合不是特別緊密[2]。
②臨床見習(xí)教學(xué)方式較為單一,以教師為中心,將老師作為教學(xué)的主題,由老師掌握課堂主動,學(xué)生缺乏動腦以及動手能力。
③傳統(tǒng)臨床見習(xí)教學(xué)模式對于剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生而言,一般不進(jìn)行溝通培訓(xùn),對于初入臨床的學(xué)生往往會因?yàn)榕c患者的溝通不暢而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。
④見習(xí)期間見習(xí)環(huán)節(jié)管理不放,學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)初期并沒有一套完整的制度規(guī)范化教育,對于科室的責(zé)任感不強(qiáng),臨床教學(xué)醫(yī)師的管理不嚴(yán)格,導(dǎo)致其對于見習(xí)生不夠重視。
1.2.2見習(xí)環(huán)節(jié)管理模式
①見習(xí)前教育管理:對于見習(xí)環(huán)節(jié)管理模式而言,要糾正傳統(tǒng)的觀念―行教分離,要將實(shí)踐應(yīng)用到實(shí)習(xí)前教學(xué)中,教學(xué)要以學(xué)生為主體,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的實(shí)踐,對于書本上的臨床操作在課堂上就要進(jìn)行訓(xùn)練,而且還要加強(qiáng)小組化,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識,以適應(yīng)在今后的臨床工作。
②見習(xí)前一般教育管理:對于即將進(jìn)入臨床見習(xí)的學(xué)生要在其見習(xí)前一周對于見習(xí)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,責(zé)任的培訓(xùn)[3],見習(xí)期間以及各科室的相應(yīng)的課本知識進(jìn)行復(fù)習(xí)等,并且還要對于學(xué)生的溝通技巧進(jìn)行訓(xùn)練。
③見習(xí)期間管理:首先要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識,將學(xué)生分組,每個小組的不同成員在見習(xí)過程中記錄以自己接診患者疾病種類,病情狀況,處理選擇等進(jìn)行總結(jié),將全部的學(xué)生的病例情況進(jìn)行總結(jié),每周小組進(jìn)行病例討論會,根據(jù)臨床知識對比實(shí)踐,積累經(jīng)驗(yàn)。
④教師團(tuán)隊(duì)的在見習(xí)期間管理:對于教師而言,尤其是臨床教學(xué)醫(yī)師,要讓他們了解醫(yī)學(xué)生見習(xí)的重要性,讓他們首先在心理上了解其意義,并且要規(guī)范其在醫(yī)院的言行,舉止,給見習(xí)醫(yī)學(xué)生樹立標(biāo)榜[4]。并且還要對于見習(xí)醫(yī)學(xué)生定期進(jìn)行病床前考核,考察他們的見習(xí)效果。
1.3考核標(biāo)準(zhǔn)
①見習(xí)期間專業(yè)考核:此考核采用他評的方式,主要由輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師以及科室主任的評分,評分為1-10分。對于醫(yī)學(xué)生見習(xí)期間的
制度遵守、出勤考核、基本技能、與病人溝通等進(jìn)行評分;
②見習(xí)教學(xué)期末考核:主要是對于每個同學(xué)的期末考試成績,100分為滿分。
2.結(jié)果
通過研究得出:臨床二系的52名同學(xué)中對于見習(xí)期間專業(yè)考核評分高于臨床一系同學(xué),且臨床二系同學(xué)的期末考試成績平均分?jǐn)?shù)也比臨床一系同學(xué)高,兩者比較P
注:*表示標(biāo)準(zhǔn)差。
表2見習(xí)教學(xué)期末考試比較
3.討論
近年來,隨著我國醫(yī)療工作改革的不斷發(fā)展,越來越多的學(xué)生投入到了醫(yī)療事業(yè)工作當(dāng)中,隨著其人數(shù)的不斷壯大,醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的差異也參差不齊,這主要是由于他們在階段學(xué)習(xí)之后[5],在臨床見習(xí)期間沒有把見習(xí)作為重點(diǎn),導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境的“不健康”,這其中也必定有教學(xué)工作者的失誤。而本次研究通過對于兩組同學(xué)的比較,得出在見習(xí)的每個教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理,能夠有效的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、溝通能力、知識的掌握能力以及技能的操作能力,對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)見習(xí)教學(xué)模式有很大的幫助。
①本次研究中改良了傳統(tǒng)的臨床授課與見習(xí)教學(xué)實(shí)踐分開模式,將見習(xí)與教學(xué)授課緊密鏈接,實(shí)踐與學(xué)習(xí)同步進(jìn)行的方法,讓醫(yī)學(xué)生在初期接受臨床知識時不會太過于局限,更好的掌握知識;并且在每次專業(yè)課程中加入見習(xí)操作環(huán)節(jié),讓同學(xué)分組練習(xí),鞏固當(dāng)堂所學(xué)過的知識,改進(jìn)了之前對于傳統(tǒng)授課方法的單一、乏味的缺點(diǎn),讓課堂變成以學(xué)生為中心,而不是以老師為主。
②對于見習(xí)環(huán)節(jié)管理的第二點(diǎn),要培養(yǎng)學(xué)生的進(jìn)科室前預(yù)習(xí)與每天工作結(jié)束后的復(fù)習(xí),鞏固知識的掌握,并且對于學(xué)生見習(xí)前還要進(jìn)行專業(yè)科室培訓(xùn),掌握每個科室的職責(zé)與規(guī)章制度,在不影響臨床工作的基礎(chǔ)上掌握好自己的知識,這樣才能夠?qū)τ谧约河兴岣摺?/p>
③本次研究中還對于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識方面有較大的幫助,將學(xué)生分組進(jìn)行知識的總結(jié)能夠在每天的臨床工作結(jié)束后,將每個同學(xué)的病例進(jìn)行討論,運(yùn)用專業(yè)知識進(jìn)行解答,不會的問題可以請教老師,這種方法可以對于同學(xué)的見習(xí)工作的完成提供較大的幫助,使得同學(xué)更好的適應(yīng)臨床的節(jié)奏。
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