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醫(yī)院醫(yī)保管理制度范文第1篇

一、       根據(jù)傳染病防治法和本院工作實際制定本制度。

二、       各科發(fā)現(xiàn)傳染病都要及時報告疫情。

三、       下述科室為疫情報告重點科室：傳染科、內(nèi)科、急癥科、小兒科、放射科、婦產(chǎn)科、皮膚科、外二科（泌尿外科）。

四、       報告范圍：

甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類傳染?。翰《拘愿窝?、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感（按甲類傳染病處理）、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布**瓦菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。

丙類傳染?。貉x病、絲蟲兵、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、新生兒破傷風、急性出血性結(jié)膜炎。除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

五、報告時限：甲類傳染病應盡快報告，城市在6小時內(nèi)告。乙類和丙類傳染病12小時內(nèi)報告。

五、       疫情報告接受單位：本院預防保健科。

六、       報告方式：書面報告要求填寫全面，字跡清楚，工作單位和發(fā)病地址詳細，發(fā)病日期和確診日期準確，保健科專職人員負責網(wǎng)上直報，同時并通過電話直報疾控中心。

七、       各科應設專人負責疫情報告工作，負責疫情收集整理資料管理工作，所需表卡向預防保健科領取。

八、       建立疫情核對制度，科內(nèi)每月核對一次，預防保健科每月核對一次，并有核對記錄。

九、       各科室對疫情報告作為指令性任務完成，列入季度崗位目標責任考核內(nèi)容，對于發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和少見的乙類傳染病加艾滋病等，及工作認真、報告及時，表卡全面、專人負責給予表揚和獎勵。

醫(yī)院醫(yī)保管理制度范文第2篇

根據(jù)《文山州食品藥品監(jiān)督管理局關于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》的要求，我院對2018年度醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、管理組織情況。

我院是一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監(jiān)督、指導本院藥品的采購、審批工作，科學管理藥品和合理用藥。藥劑科負責藥品購進申請、質(zhì)量管理、藥品調(diào)配等工作，各崗位有明確的崗位職責并認真執(zhí)行。

二、藥品供貨渠道。

我院嚴格執(zhí)行上級管理部門關于藥品采購的管理規(guī)定，

1、我院的藥品（不含中藥飲片）采購是通過云南省藥物集中采購交易系統(tǒng)進行采購。采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》及結(jié)合臨床使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核，院領導批準，由藥劑科在采購平臺進行采購。

2、中藥飲片的采購渠道，藥劑科提交采購報告，院領導審批后，由中藥飲片采購人員向資質(zhì)齊全并與醫(yī)院簽訂有購銷合同藥品企業(yè)進行采購。我院目前中藥飲片供貨商有兩家，分別為云南金發(fā)藥業(yè)有限公司、云南美康中藥飲片有限公司。

3、我院對所有供貨商資質(zhì)都進行了建檔管理。嚴格審核供貨單位及銷售人員資質(zhì)。

三、藥品質(zhì)量管理情況

1、我院建立有健全的《藥品質(zhì)量管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》、《藥品采購管理制度》等一批管理制度。通過制度的建設，醫(yī)院對藥品質(zhì)量管理工作有了較高的提升。

2、藥劑科每月都組織職工進行業(yè)務學習，學習藥事管理法規(guī)和藥品相關專業(yè)知識的培訓，進一步提高的職工的專業(yè)技能盒專業(yè)知識。

3、藥品庫房安裝有空調(diào)設備進行溫濕度調(diào)控，藥房安裝有冷柜、保險柜貯藏相關藥品。藥房、藥庫每日上、下午定時對藥品進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。

4、購進的毒麻藥品及精神藥品按規(guī)定管理：專柜存放，設有防盜措施，實行雙人雙鎖管理，專賬管理，賬物相符。

5、本年度醫(yī)院沒有配制制劑，使用的由云南省中醫(yī)醫(yī)療集團配制的院內(nèi)制劑有15種。

醫(yī)院醫(yī)保管理制度范文第3篇

為進一步做好歷史遺留問題企業(yè)上市審核工作，現(xiàn)將有關要求通知如下：

一、各地可以開始安排本地剩余歷史遺留問題企業(yè)的上市申報工作。從發(fā)文之日起，我會發(fā)行部正式受理企業(yè)的申報材料，審查工作按企業(yè)上報材料的時間順序進行。

二、申報材料必備文件

1.省級（含原計劃單列市）人民政府同意企業(yè)申報材料報中國證監(jiān)會審批的文件；

2.國家體改委同意進行股份制企業(yè)試點的批復文件；

3.批準設立股份有限公司的文件；

4.批準股票公開發(fā)行的文件；

5.原企業(yè)或發(fā)起人的營業(yè)執(zhí)照；

6.股份有限公司營業(yè)執(zhí)照；

7.股東大會同意股票上市的決議；

8.上市申請報告；

9.公司章程；

10.股東大會批準公司章程的決議；

11.上市公告書；

附件：（1）審計報告，（2）資產(chǎn)評估報告，（3）資產(chǎn)評估結(jié)果確認文件，（4）驗資報告，（5）盈利預測審閱報告，（6）法律意見書，（7）律師工作報告。

12.歷次發(fā)行招股文件；

13.歷次同意股票公開發(fā)行的股東大會決議；

14.歷次募集資金運用情況說明；

15.歷年發(fā)放股利情況；

16.股票托管情況報告；

17.地方證管辦（證監(jiān)會）關于股票托管情況的確認文件；

18.上市推薦人出具的上市推薦書；

19.上市推薦協(xié)議；

20.各中介機構(gòu)的證券從業(yè)資格證書；

21.中國證監(jiān)會要求的其他文件。

三、對上報材料的要求

1.公司申報材料僅限于上述所列各項文件，其格式參照《申請公開發(fā)行股票公司報送材料的標準格式》制作；

2.公司擬申請上市的總股本和個人股數(shù)額與國家體改委確認數(shù)額不一致的，我會不予受理；

醫(yī)院醫(yī)保管理制度范文第4篇

關鍵詞：醫(yī)療保險；管理 ；對策；體系建設；醫(yī)院

隨著醫(yī)療保險政策的不斷普及，幾乎覆蓋我國所有的大中小醫(yī)院，醫(yī)保管理工作成為各個醫(yī)院共同面臨的難題。醫(yī)保管理就是對在院患者的病況及住院，手術等花銷進行記錄和管理，并根據(jù)國家政策規(guī)定的限額對患者進行費用報銷，回饋百姓。醫(yī)院作為醫(yī)療保險實施的關鍵，必須保證醫(yī)保管理工作的公平，規(guī)范，系統(tǒng)，真實地實施，建立完善的醫(yī)保管理體系。然而，目前，我國的很多醫(yī)院的醫(yī)保管理工作卻存在諸多問題，體系也不健全，不完善。只有各個醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)共同努力，完善醫(yī)保管理制度，健全醫(yī)保管理體系，才能確保醫(yī)療保險政策落到實處。

1 我國醫(yī)保管理工作的現(xiàn)狀及原因

1.1醫(yī)保信息記錄不清晰現(xiàn)如今，我國醫(yī)療保險政策的普及率極高，而且隨著政策實施的不斷深入，醫(yī)療保險的內(nèi)容也日益豐富起來，一般可分為農(nóng)村合作醫(yī)療，商業(yè)醫(yī)療等多種醫(yī)保險種，患者不同的醫(yī)保險種可以重復使用，這樣一來就會給醫(yī)保管理和記錄帶來難度。很多醫(yī)院的醫(yī)保管理存在這一狀況，各個險種所需的信息記錄不全，尤其是一些較大型的手術報銷問題，會因為信息的不完全而導致患者在報銷限額上出現(xiàn)疑問，使醫(yī)保管理工作很難進行。這一問題的出現(xiàn)主要是醫(yī)務人員的配合不積極，信息流通不暢以及醫(yī)院收費標準不規(guī)范等因素導致的。

1.2 患者就醫(yī)期間醫(yī)保貫徹不徹底，醫(yī)保管理機構(gòu)不健全醫(yī)保管理機構(gòu)的完善對于醫(yī)保管理工作的重要性不言而喻。但是很多醫(yī)院忽視了這一點，造成了醫(yī)保管理機構(gòu)零散不系統(tǒng)，沒有完善的管理制度和規(guī)定。使醫(yī)保管理工作不能清晰而規(guī)范的進行。此外，在患者進行救治期間，很多醫(yī)院的醫(yī)保管理人員工作不到位，不能和醫(yī)生和患者進行有效的溝通交流，不能很好的了解患者所參保的險種及所需信息范圍。還有許多偏遠地區(qū)，醫(yī)保政策貫徹不徹底，不完善。仍有很多區(qū)域性醫(yī)院無法實行醫(yī)保政策，不能保證患者的合法權(quán)益。這一問題主要因為醫(yī)保管理及相關政策執(zhí)行機構(gòu)工作不到位，沒能建立覆蓋全國的完善的醫(yī)保管理機制，造成部分地區(qū)醫(yī)保政策的缺失。

1.3醫(yī)院及醫(yī)保管理機構(gòu)對入院及收費標準監(jiān)管不到位由于醫(yī)院及醫(yī)保管理機構(gòu)的監(jiān)管不到位，導致患者出現(xiàn)醫(yī)療費用的虛報，多報等問題。①只掛名，不住院。有些醫(yī)生為了保證本醫(yī)院的效益，不論患者病情輕重都會開藥，住院。使部分輕癥患者假借住院之名，獲得更多的報銷限額。②冒名頂替。有些患者因為某些原因沒有參保醫(yī)療保險，為了享受到國家的福利，制造假醫(yī)保證明和合同或者轉(zhuǎn)借他人的醫(yī)保證等獲得報銷限額。③分批次報銷。這一情況主要發(fā)生在實施大手術的患者中，為了獲取更多的報銷限額，分批去上報醫(yī)療費用，鉆醫(yī)保規(guī)定的空子，導致國家醫(yī)保基金的損失。上述各現(xiàn)象都是因為醫(yī)院及醫(yī)保管理機構(gòu)對于入院和費用的收取沒有統(tǒng)一而清晰的標準，沒有健全的醫(yī)保管理體系，導致亂收費，亂住院等問題。

2 健全醫(yī)保管理體系的對策

從上述的情況可以得出，醫(yī)院的醫(yī)保管理工作還不是很到位，醫(yī)保管理根本沒有一個完善的體系。針對這一問題，提出以下幾點建議。

2.1完善醫(yī)保監(jiān)管制度要想建立一個適合醫(yī)保政策發(fā)展的管理體系，監(jiān)管制度的完善程度就很重要。因為這樣可以讓工作人員依照制度的規(guī)定，保證錄入的信息和管理可以遵守相關制度，更加正式化。還會醫(yī)保管理工作人員和醫(yī)務人員進行行為上的管理。形成全國通用的醫(yī)保管理制度，有利于克服地域性局限而帶來的醫(yī)保管理工作質(zhì)量低下，政策實施不到位等問題，以及醫(yī)院內(nèi)部的收費入院等標準的不統(tǒng)一。

2.2建立完善機構(gòu)，提高執(zhí)行能力當有一個執(zhí)行能力較強的醫(yī)保管理機構(gòu)時，這樣才能給使醫(yī)保管理體系更加的完善。當一個機構(gòu)有良好的執(zhí)行能力時，就能夠使醫(yī)保制度和政策更加容易實施。所以，建立完善機構(gòu)，就能夠使醫(yī)保管理分工更加明確，人物分配更加合理，管理制度更加嚴格。管理人員要各司其職，做好自己的本職工作，嚴格按照制度的要求保證工作效率，提高機構(gòu)的執(zhí)行能力。各個醫(yī)院需要對醫(yī)療機構(gòu)進行完善和管理，制定相關制度，制約醫(yī)務人員的不合理行為，確保醫(yī)保限額可以按照規(guī)定進行發(fā)送，保證老百姓切實得到福利。

2.3加強醫(yī)務人員的相關培訓醫(yī)務人員作為醫(yī)療保險實施的重要部分，對于建立完善的醫(yī)保管理制度發(fā)揮巨大作用。因此，加強對醫(yī)務人員的培訓尤為重要。一方面，要重視醫(yī)務人員對醫(yī)保知識的理解和掌握。在為患者醫(yī)治的過程中，要求醫(yī)務人員要關注患者的參保險種及相關費用花銷，方便幫助患者講解醫(yī)保的相關政策和規(guī)定，避免一系列的誤解和不必要的醫(yī)患糾紛。另一方面要培養(yǎng)醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)。杜絕只顧自己利益，而教唆患者亂吃藥，亂手術，亂住院等增加醫(yī)療開銷的行為。

2.4提高醫(yī)保管理的科學性加強醫(yī)保管理的科學性也是建立醫(yī)保管理體系的必要條件。醫(yī)院需要建立完整的機構(gòu)和完善的制度。在此基礎上，重視管理方式的科學性，利用先進的管理系統(tǒng)對每位患者的醫(yī)保信息進行記錄和管理，必要的情況下對醫(yī)保患者的花銷，病況等進行實時監(jiān)控，避免信息的缺失和造假。還要建立科學的檢查制度，實時對醫(yī)保工作的落實狀況進行檢測和監(jiān)管，形成一個科學的醫(yī)保管理體系。例如，為1例做手術的患者進行醫(yī)保限額報銷程序時，首先根據(jù)先進的監(jiān)管和記錄設備查找數(shù)據(jù)，其次，檢測患者醫(yī)保相關材料的真實性，并根據(jù)具體的規(guī)定對患者費用進行報銷，之后做好記錄和對患者進行講解。經(jīng)過這一系列的科學程序，醫(yī)保管理工作的質(zhì)量和效率就會達到要求，有利于完善的醫(yī)保管理體系的建 立。

2.5 加強醫(yī)保的宣傳醫(yī)保管理工作進行中存在問題的一個重要原因就是患者對醫(yī)保的性質(zhì)，作用等問題不清楚，盲目的進行參保，所以在醫(yī)保報銷額度上就會出現(xiàn)疑問。因此為了醫(yī)保管理工作的順利進行，以及醫(yī)保管理體系的建立，就要加強醫(yī)療保險的宣傳工作，普及醫(yī)保政策的相關知識，讓老百姓了解醫(yī)保的作用及規(guī)定，為醫(yī)保管理工作減輕阻礙。

綜上所述，健全的醫(yī)保管理體系對于醫(yī)療保險政策的切實落實來說，發(fā)揮著巨大作用。在醫(yī)保管理體系的建設中，就需要在醫(yī)院不斷加強，運用科學的方法進行醫(yī)院的醫(yī)保管理，切實保障對患者的信息及病情狀況的記錄，與此同時，各個醫(yī)務工作人員還需要積極的配合管理，使整個醫(yī)保管理機構(gòu)得到完善。只有把醫(yī)療保障管理體系建設起來，并且做到真正的完善，這樣才能使醫(yī)院工作效率提高，百姓的生活才會更加有保障。

參考文獻：

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[3]鄒樹榮,王亦農(nóng).全民醫(yī)保-縣級醫(yī)院管理而臨的挑戰(zhàn)與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011.19 (8) :725-726.

醫(yī)院醫(yī)保管理制度范文第5篇

【關鍵詞】兒童醫(yī)院；醫(yī)保管理；現(xiàn)狀及完善策略

隨著醫(yī)保改革的不斷深入，兒童醫(yī)院內(nèi)醫(yī)?；純喝藬?shù)也越來越多，這就對醫(yī)院的醫(yī)保管理提出了更高的要求[1]。醫(yī)院既是醫(yī)療保險服務的重要執(zhí)行者，也是醫(yī)保體制下各個利益的匯集點，因此科學合理的醫(yī)保管理體系就顯得尤為重要。

1醫(yī)院醫(yī)保管理工作開展的具體情況

隨著管理制度的不斷提升，利用高科技手段進行管理的方式也就應運而生[2-3]。兒童醫(yī)院內(nèi)采用大數(shù)據(jù)的管理辦法，使得管理變得高效且細化。利用先進的技術來進行醫(yī)保管理的改革，可以推動醫(yī)保管理水平的不斷發(fā)展。但是對于多數(shù)的兒童醫(yī)院都存在著醫(yī)療條件落后，導致改革的推進比較緩慢，就導致信息更新不及時，個別的部門出現(xiàn)消極的現(xiàn)象，沒有辦法保證醫(yī)保的落實情況以及工作效率。在實際的管理工作中采用比較粗放的醫(yī)保管理辦法，就容易導致醫(yī)保管理出現(xiàn)問題，造成醫(yī)保管理水平無法得到提升或提升緩慢。

2兒童醫(yī)院醫(yī)保管理的現(xiàn)狀

2.1多次發(fā)生醫(yī)療服務違規(guī)的情況

當發(fā)生醫(yī)療保險資金的支出出現(xiàn)快速的增長，一般可以分為以下兩種情況，一種為正常因素造成，另一種為不合理因素造成[4]。其中，正常因素包括：國家推出惠民生政策、醫(yī)療技術的改進提升以及醫(yī)療成本的增加等相關因素。而不合理因素則包括：有部分人員在主大處方、大檢查、不合理用藥等方面的問題。醫(yī)療保險的支出資金規(guī)模比較大，品類也比較復雜，采用傳統(tǒng)的監(jiān)管審查制度已無法去應對越來越復雜的醫(yī)保環(huán)境。

2.2醫(yī)保支付風險的急劇增加

在治療和檢查的過程中存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象。過度醫(yī)療指的是在臨床中的化驗、檢查、治療以及用藥等方面超過了實際治療以及診斷所需的需求。過度醫(yī)療就會導致患者家庭出現(xiàn)較大的經(jīng)濟負擔，也給患者帶來不必要的麻煩以及痛苦。過度醫(yī)療是一種嚴重浪費醫(yī)療資源的不良行為，會造成大量的醫(yī)療保險資金浪費，也對醫(yī)院的醫(yī)保管理工作造成了影響[5]。

2.3醫(yī)院決策方式的滯后

隨著生活水平的不斷提高，居民的醫(yī)療意識也在不斷的加強，這就促使醫(yī)院對于醫(yī)保管理制度要不斷的進行更新以及調(diào)整，反向推動醫(yī)院的管理模式以及決策方式進行改變，符合現(xiàn)代社會的要求。但是有部分兒童醫(yī)院還在使用老舊的管理模式以及決策模式，依靠自身的經(jīng)驗來對日常工作進行決策，這已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在逐漸增多的醫(yī)療保險的管理與運行，最終導致醫(yī)院發(fā)展受到阻礙。

3在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中完善策略研究分析

3.1需要樹立正確的參保醫(yī)保管理意識

從相關的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，我國的參保率正在逐年的上升，隨之而來的是醫(yī)保的保障率也在不斷的提升。且普遍存在異地看病，異地住院的情況發(fā)生，這就導致醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療保障患者的數(shù)量增加。醫(yī)保所帶來的收入已經(jīng)成為醫(yī)院的主要來源，對于整個醫(yī)院的運營以及發(fā)展規(guī)劃有著至關重要的作用。針對這樣的情況醫(yī)院要及時的對來自不同地區(qū)以及不同待遇的醫(yī)療參保人員的信息資料進行及時處理與更新，就需要依托現(xiàn)有的政策之下，做好醫(yī)保管理工作，對于不足的地方及時進行更正，以此來提高在醫(yī)保管理工作的工作效率以及為參?；颊咛峁└玫姆?，打下堅實的基礎。

3.2完善信息系統(tǒng)并加強監(jiān)管措施

由于參保人數(shù)基數(shù)大，所以在兒童醫(yī)院醫(yī)療保險管理過程中，及時的信息系統(tǒng)的建立就顯得尤為的重要。醫(yī)院需要建立科學合理的醫(yī)保信息管理機制，促進內(nèi)部醫(yī)保管理體制的更新與改革，也可以結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)來建立信息系統(tǒng)，例如可以開發(fā)線上醫(yī)療審批，疾病控制，通過這種辦法來提升患者與醫(yī)護人員的便捷性，可以顯著的提高醫(yī)保管理過程中的管理效率，促進醫(yī)院對于醫(yī)保管理可以做到線上掌握信息，達到可視化，促進醫(yī)保管理提升工作順利的進行[6]。醫(yī)保管理工作有很強的政策性，與醫(yī)院內(nèi)的多個相關的管理部門有著非緊密的聯(lián)系。目前負責醫(yī)療保險工作人員的信息化水平相對比較低，這就要求管理人員要在日常的管理中要進行思考，如何提升現(xiàn)有管理的效率，努力對自身的工作進行創(chuàng)新，及時發(fā)現(xiàn)問題并上報。對于相關的管理政策要及時且扎實地落實到位，以此來提高管理效率以及管理水平，促進醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

3.3加強事中監(jiān)控，推進在線全程跟蹤

利用現(xiàn)代化手段建立醫(yī)院內(nèi)的藥品目錄庫、醫(yī)療儀器庫、醫(yī)保服務醫(yī)師庫以及疾病診斷代碼庫等一些基礎的數(shù)據(jù)庫。利用規(guī)范和標準的采集手段進行信息采集，做到對醫(yī)保系統(tǒng)可以實時的進行監(jiān)測。兒童醫(yī)院內(nèi)的相關醫(yī)保部門需要嚴格的履行監(jiān)督管理的責任，完善管理制度。

4結(jié)束語

隨著經(jīng)濟發(fā)展的不斷深入，生產(chǎn)力的不斷提高，國家也增加了醫(yī)療保障的投入，且正一步一步地實現(xiàn)全民醫(yī)保，這也就導致兒童醫(yī)院的醫(yī)?；純涸龆?。因此就需要加強對醫(yī)保的管理，更好地為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務。現(xiàn)在的管理體系也在逐步的完善中，及時對管理中的不足進行補正，符合廣大參保人員的要求，才能提高效率，提供更好的服務。

參考文獻

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[3]張言平.探究醫(yī)院醫(yī)療保險管理中的問題及對策[J].科學中國人,2017,18(366):77-77.

[4]劉之蕙,付泊遷,劉之蕙,等.兒童異地醫(yī)保直接結(jié)算患者病種分布及數(shù)據(jù)分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2019,35(3):194.

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