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1、亮點:手術(shù)室和分娩室清潔。
2、不足之處:
(1)管理人員未參加過醫(yī)院感染管理培訓(xùn)學(xué)習(xí),無上崗證;醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識薄弱,相關(guān)知識欠缺。
(2)手術(shù)室和分娩室洗手設(shè)施及空氣消毒設(shè)施欠完善
(3)消毒容器及器械未嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》
(4)未進(jìn)行生物監(jiān)測,無自查及持續(xù)改進(jìn)措施。
(5)醫(yī)療廢物分類處置不完善
3、改進(jìn)建議:
(1)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓(xùn),提高基礎(chǔ)知識。
(2)進(jìn)一步完善分娩室及手術(shù)室空氣消毒設(shè)施,認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》;
(3)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。
(4)加強(qiáng)質(zhì)控督查、管理力度。
二、醫(yī)院管理部分
1、亮點:法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)文本齊全,培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實到位。
2、不足之處:
(1)職能部門負(fù)責(zé)人未參加管理知識培訓(xùn);
(2)醫(yī)院中長期發(fā)展未明確具體的目標(biāo)和實施步驟,近期工作目標(biāo)不明晰。
(3)應(yīng)急物資儲備不齊。
3、改進(jìn)建議:制定明晰的醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃,經(jīng)職代會審議后組織實施。
三、感染性疾病管理部分
1、亮點:制度齊全、資料完整,按時完成傳染病培訓(xùn),專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報告,報告率100%。
2、建議:完善出院病人督查工作。
四、后勤保障管理部分:
1、亮點:資料裝檔有序,制度職責(zé)健全上墻規(guī)范,標(biāo)識醒目清楚,室內(nèi)外衛(wèi)生清潔舒適、地面明亮。設(shè)有后勤科并有后勤專職管理人員,后勤保障落實到位。
2、不足之處:無設(shè)備設(shè)施臺賬及維護(hù)、維修、保養(yǎng)登記,有組織培訓(xùn)、無培訓(xùn)記錄。
3、建議:完善各項表冊登記和組織培訓(xùn)記錄,加強(qiáng)后勤保障規(guī)范管理,確保臨床工作正常運轉(zhuǎn)。
五、藥事管理部分:
1、亮點:有藥學(xué)專業(yè)人員,各種制度資料齊全、整潔、完善,藥品擺放整齊。
2、不足之處:藥庫、藥房面積不足,無除濕、防潮等設(shè)備、設(shè)施;無陰涼庫,溫濕度登記記錄欠規(guī)范,藥品儲存條件不足;近效期藥品管理落實不到位;不合格處方比例高,抗菌藥物分級管理不到位;未開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)督管理與評價。
3、改進(jìn)建議:改善藥品儲存基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);建議按《處方管理辦法》規(guī)范處方管理;嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理,建議開展抗菌藥物的監(jiān)測與評價以及加強(qiáng)近效期藥品管理。
六、病人安全目標(biāo)部分:
1、亮點:各種管理制度健全,資料規(guī)范,有序存檔。
2、不足之處:管理制度未完全落實到位,個別醫(yī)護(hù)人員對圍手術(shù)期管理工作流程熟悉程度差。
3、整改建議:科室人員應(yīng)加強(qiáng)病人安全目標(biāo)管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí),各種制度要真正落實到位,做到人人熟悉。
七、醫(yī)療質(zhì)量體系及管理部分:
1、亮點:醫(yī)院質(zhì)量管理組織齊全,各管理委員會人員構(gòu)成合理,崗位職責(zé)明確,定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核,有檢查、分析、整改措施及總結(jié),資料完整,歸檔整潔。
2、不足之處:XX年來的持續(xù)性資料欠完善,無新技術(shù)應(yīng)用檔案資料。
3、整改建議:醫(yī)院各管理委員會要繼續(xù)認(rèn)真開展工作,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,做好記錄并規(guī)范存檔,如有新技術(shù)開展,要做好相關(guān)檔案資料。
八、護(hù)理管理部分:
1、亮點:人員配置相對合理。
2、不足之處:思路不清晰,資料不齊,歸檔凌亂;無護(hù)理人員三基培訓(xùn)、考核記錄;無護(hù)理質(zhì)量考核、評價記錄;分級護(hù)理落實不到位;無危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、統(tǒng)計記錄;搶救藥品、物品、儀器設(shè)備不齊全,未處于備用狀態(tài),無定期檢查記錄。
3、整改建議:認(rèn)真熟悉醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則;完善護(hù)理管理組織;定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核、評價;加強(qiáng)各項管理措施的落實;加強(qiáng)護(hù)理人員三基培訓(xùn)、考核及搶救藥品、物品、儀器設(shè)備管理設(shè)備。
九、病人服務(wù)部分:
1、亮點:醫(yī)院流程清晰,健康宣傳開展好,病人可隨時獲得相關(guān)診療信息,患者就醫(yī)環(huán)境清潔舒適,各種警示及溫馨標(biāo)識規(guī)范,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、病人投訴與糾紛處理工作細(xì)致扎實。
2、不足之處:在架病歷中無病人病情評估;知情同意告知不到位;無專人負(fù)責(zé)壓力容器操作維護(hù),操作人員無相關(guān)資質(zhì);病室病床之間無布簾隔斷,不能很好保護(hù)病人隱私。
3、整改建議:按規(guī)定及時完成住院病人病情評估工作,認(rèn)真落實知情同意告知制度,做好病人隱私保護(hù)工作。
十、 財務(wù)管理部分:
1、亮點:無
2、不足之處:財會人員屬兼職無資質(zhì);無成本核算,無成本效益分析;制定的年初工作計劃不符合醫(yī)院實際,年初預(yù)算不詳細(xì),缺少年末財務(wù)分析;沒有對重大經(jīng)濟(jì)事項的決策和實施權(quán)限實行分級負(fù)責(zé)制度,沒有重大經(jīng)濟(jì)事項的決策與實施跟蹤記錄,重大經(jīng)濟(jì)事項的集體討論缺少參會人員簽字;沒有醫(yī)院內(nèi)部價格管理制度,雖然有兼職醫(yī)藥價格管理人員,但未建立醫(yī)藥價格管理人員崗位職責(zé);缺少藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料;價格公示牌懸掛過高,字體過小,無法看清。
3、整改建議:按規(guī)定配備相關(guān)具備資質(zhì)的財會人員,根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定詳細(xì)的工作計劃及年初預(yù)算,并進(jìn)行有效的年末財務(wù)分析;完善重大經(jīng)濟(jì)事項集體討論制;建立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價格管理制度,并建立醫(yī)藥價格管理人員崗位責(zé)任制;完善藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料;醫(yī)藥價格公示要求醒目清楚,便于病員知曉。
十一、 醫(yī)療質(zhì)量部分
1、 亮點:核心制度及各項規(guī)章制度完善、齊全。
2、 不足之處: 對核心制度的知曉率不熟悉,門診病歷、住院病歷中核心制度落實不到位,無上級醫(yī)師查房記錄,病例特點不突出,與體格檢查互相拷貝,診療計劃欠規(guī)范(必要的輔查資料無)。
3、 整改建議:加強(qiáng)業(yè)務(wù)的開展和核心制度學(xué)習(xí)并落實到位,加強(qiáng)急診急救設(shè)備的操作訓(xùn)練,規(guī)范病歷書寫。
十二、醫(yī)院功能與任務(wù)部分
1、 亮點:完成政府指令性任務(wù)100%,公益性社會活動開展較好;各種資料齊全。
2、 不足之處:科室配備欠規(guī)范,少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對心肺復(fù)蘇術(shù)欠熟練。
3、 整改建議:加強(qiáng)科室建設(shè),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
十三、醫(yī)技管理部分
1、亮點:各種管理制度健全,落實到位,培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄完整。
護(hù)理目標(biāo):
2011年我們要以服務(wù)提高質(zhì)量,素質(zhì)決定能力,更好的為前勤服務(wù)。把以前的被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。爭取做到收發(fā)物品主動熱情,無差錯。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底,無延誤。提高素質(zhì)加強(qiáng)學(xué)習(xí),爭先后。年終工作滿意率爭取100%,計劃完成率》95%。
護(hù)理計劃:
一。接受最新知識,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計劃,申請到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識,全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級培訓(xùn)每季度一次,全體培訓(xùn)每月四次,有考核有實踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì),更好的做消毒滅菌工作。
二。主動熱情服務(wù),提升服務(wù)理念。
收發(fā)滅菌物品主動上門,及時準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,樹立良好的服務(wù)形象,加強(qiáng)與前勤溝通的技巧,拉近合作距離。更周到的做好服務(wù)。
三。強(qiáng)化科室管理,提高安全意識。
安規(guī)操作,按章辦事,以質(zhì)量求發(fā)展。強(qiáng)化科室質(zhì)量管理意識,強(qiáng)化每位護(hù)士的安全服務(wù)意識,認(rèn)真做好消毒滅菌工作。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,提升消毒隔離知識新理念。為防控院感0事故做出最大貢獻(xiàn)。
分工不同,價值不同。只要努力做好,我們一樣會體現(xiàn)自己工作的風(fēng)采。為了實現(xiàn)全院護(hù)理工作計劃完成率》90%,供應(yīng)室全體護(hù)士會不懈努力,達(dá)到工作目標(biāo)。
一、建立、修訂和完善了各類崗位職責(zé)、常規(guī)管理制度
1、崗位職責(zé)類:教育運行處主任職責(zé)、分管德育(教學(xué))副主任職責(zé),德育員、教務(wù)員工作職責(zé),實驗員工作職責(zé),校醫(yī)工作職責(zé),油印員工作職責(zé)、電教員工作職責(zé),教研組、年級組工作職責(zé),宿管員工作職責(zé),班主任工作職責(zé)等,明確了職責(zé)和工作范圍。
2、教育教學(xué)管理類:教學(xué)方面有:早晚自習(xí)的有關(guān)規(guī)定,備課要求,考試實施方案,作業(yè)布置批改要求,骨干教師和學(xué)科帶頭人管理辦法,教學(xué)常規(guī)考核實施方案,關(guān)于規(guī)范課堂教學(xué)行為的規(guī)定。德育方面有:值周工作制度,學(xué)生自主管理方案,班主任考核細(xì)則。完善了各類考核評價制度。指定了德育一日常規(guī),一周常規(guī),一月常規(guī)。
二、抓教學(xué)常規(guī)管理,保證教育教學(xué)工作順暢有序。
1、抓各類計劃的制定和落實,我們共制定如下計劃:《教育教學(xué)工作計劃》、《校本教研工作計劃》、《運行處工作計劃》、《教研組工作計劃》、《備課組工作計劃》、《畢業(yè)班工作部署》、實驗員工作計劃等。
2、抓住教學(xué)環(huán)節(jié),保證教育教學(xué)質(zhì)量逐步提高。
1)抓備課。環(huán)節(jié)齊全、目標(biāo)明確、重點突出、難點突破、設(shè)計合理、板書規(guī)范、習(xí)題適當(dāng)、反思跟上。新老教師有別。
2)抓課堂。讓老師明確一堂好課的標(biāo)準(zhǔn)。其次,開展了骨干教師和學(xué)科帶頭人的研究課,開展了全員聽課和評課。開展了校外教學(xué)交流活動,會理太平中學(xué)、仁和民中到我校聽課和交流活動,我校部分教師也到民中聽課交流。我校骨干教師到大田中學(xué)獻(xiàn)課。
3)抓檢測。初三實行周練制,初一、初二實行月練制。組織了半期質(zhì)量檢測。及時召開了質(zhì)量分析會。
3、抓師資隊伍,保證教師綜合素質(zhì)的提高。
1)督促老師做好“三新一德”學(xué)習(xí)和考試工作。
2) 派老師外出考察學(xué)習(xí),陳思锜到成都參加“文明禮儀普及教育”觀摩活動。彭濤到西華師大數(shù)學(xué)教學(xué)研討會。
3) 開展了“魏書生民主科學(xué)教育”專輯學(xué)習(xí)活動,學(xué)習(xí)內(nèi)容上傳到了博客上,要求寫讀書筆記,寫心得體會,觀看了長達(dá)3個小時的魏書生在廣東中山市給400多名來自中山市的老師的專題報告會錄像,老師深受教育和鼓舞。
4)召開了近2年分來的新教師座談會,給他們提出了目標(biāo)和要求。安排了指導(dǎo)老師。
5)在沙校長的領(lǐng)導(dǎo)下,制定了教師個人有效成績的計算辦法,今后教師的教學(xué)成績以此為依據(jù)。
6)抓班主任隊伍建設(shè)。組織了2次班主任學(xué)習(xí)和工作會。以上好班會課為突破口,每周一個主題,系統(tǒng)地進(jìn)行思想品德教育。
7)參加了區(qū)教育局組織的“中小學(xué)校長、書記、教導(dǎo)主任、骨干教師集中培訓(xùn)活動。
8)年級組組織學(xué)習(xí)了“攀枝花市中小學(xué)教學(xué)常規(guī)管理指導(dǎo)意見”的通知和“規(guī)范辦學(xué)”的有關(guān)通知。
4、規(guī)范了辦學(xué)行為,落實了規(guī)范后的相關(guān)管理工作。
三、教研、科研工作穩(wěn)步推進(jìn)
根據(jù)我學(xué)區(qū)的具體情況,嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)法律、法規(guī),加強(qiáng)財務(wù)管理,進(jìn)行實度調(diào)控,勤儉節(jié)約,科學(xué)合理使用資金,以最大限度的爭取資金,改善辦學(xué)條件,使之達(dá)到新的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),為學(xué)校的教育教學(xué)提供良好的物質(zhì)保障。
二、認(rèn)真抓好常規(guī)工作:
財務(wù)管理力求科學(xué)化,核算規(guī)范化,費用控制合理化,強(qiáng)化監(jiān)督度,細(xì)化工作,低調(diào)做人,高調(diào)做事。切實體現(xiàn)財務(wù)管理的作用。使得財務(wù)運作趨于更合理化、健康化,更能符合公司發(fā)展的步伐。
1、準(zhǔn)確做好學(xué)校年度預(yù)算和收支計劃,并嚴(yán)格執(zhí)行。全面做好年終的決算工作,為學(xué)校教育決策提供可靠的數(shù)據(jù)。
2、加強(qiáng)過程管理,及時統(tǒng)計教育經(jīng)費使用情況,做到底碼清楚,信息準(zhǔn)確,每月向?qū)W區(qū)校長匯報,為領(lǐng)導(dǎo)合理使用資金提供依據(jù)。年底向職工匯報資金使用情況,加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督。
3、積極參加財會繼續(xù)教育的培訓(xùn)工作,提高業(yè)務(wù)水平,做好財務(wù)年審、換證工作。
4、做好寄宿生生活補(bǔ)助的發(fā)放和減免教科書費的工作。
5、建立健全學(xué)校固定資產(chǎn)管理制度,做好固定資產(chǎn)的登記和檢查工作。新購物及時上帳,做到帳帳相符,帳實相符,年終認(rèn)真完成清產(chǎn)核資工作。
6、結(jié)合實際情況,制定合理可行的五年發(fā)展規(guī)劃,使學(xué)校的發(fā)展有章可循。避免重復(fù)投資。
7、圍繞規(guī)劃,集中使用資金,打造造亮點學(xué)校,使其達(dá)到普九標(biāo)準(zhǔn)。
三、抓住重點力求創(chuàng)新:
1、抓好隊伍建設(shè),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),為各項工作的開展提供可靠保障。
2、結(jié)合新的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),提高各學(xué)校后勤管理水平。
3、虛心聽取建議,提高各校后勤人員的服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量。
4、組織后勤人員學(xué)習(xí)文化知識,豐富頭腦;創(chuàng)造機(jī)會,走入課堂,了解現(xiàn)代教育教學(xué),更快地提高服務(wù)水平和服務(wù)技能。
四、其他工作:
1、配合學(xué)校搞好人防、技防、物防工作。
2、配合學(xué)校搞好學(xué)生的教育工作。
3、完成各項臨時性和計劃外工作。
五、主要活動安排
二月
1、 檢查開學(xué)情況
2、 制定財務(wù)工作計劃。
3、 完成2012年經(jīng)費預(yù)算編制
三月
1、 配合物價局做好收費檢查
2、 春季義務(wù)教育免費教科書統(tǒng)計上報
3、 建立學(xué)校財會人員檔案
4、 固定資產(chǎn)檢查
四月
1、 寄宿生生活補(bǔ)助發(fā)放
2、 學(xué)習(xí)財務(wù)管理辦法
五月
1、 校舍安全檢查
2、 積極參加報賬員培訓(xùn)
六月
1、 建立健全學(xué)校固定資產(chǎn)管理制度
2、 賬外欠款清查統(tǒng)計
七月
1、 積極參加報賬員培訓(xùn)
八月
1、 聽取各校校長報賬員對財務(wù)工作意見、建議
九月
1、 寄宿生生活補(bǔ)助發(fā)放
2、 秋季義務(wù)教育免費教科書統(tǒng)計上報
十月
1、 分配取暖費
2、 配合教育局做好義務(wù)教育經(jīng)費執(zhí)行情況的檢查
十一月
1、 積極參加報賬員培訓(xùn)
2、 固定資產(chǎn)檢查
十二月
1、 編制財務(wù)決算年報
2、 財務(wù)工作總結(jié)
一、指導(dǎo)思想
緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作,堅持科學(xué)發(fā)展、以人為本的原則,認(rèn)真貫徹各級政法工作會議精神,全面落實市局下發(fā)的年度工作目標(biāo)任務(wù)和我局的年度工作目標(biāo)。深入推進(jìn)社會矛盾的化解,工作管理的創(chuàng)新和公正廉潔執(zhí)法。督促各職能科室對計劃任務(wù)和專項工作及時圓滿地完成。進(jìn)一步提升人民調(diào)解、安置幫教、社區(qū)矯正、法制宣傳、法律服務(wù)、法律援助等各項工作的水平,在工作中創(chuàng)出亮點,爭先創(chuàng)優(yōu)。
二、督查考核制度的建立和落實
(一)督查、考核制度的建立
建立局周督查、月工作目標(biāo)考核制度。對各被考核單位的工作計劃完成情況進(jìn)行督查考核。
(二)督查、考核制度的落實
1、成立局督查考核領(lǐng)導(dǎo)小組。成立以鄭新昌局長為組長的督查考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對各科室的工作計劃完成情況進(jìn)行周督查和月考核。
2、督查、考核內(nèi)容。
(1)、周督查內(nèi)容:
本周制定、完成工作任務(wù)的情況,分重點工作和其他工作。
(2)、考核本單位應(yīng)完成的月份工作任務(wù)
①、上級對被考核單位下達(dá)的年度工作目標(biāo)任務(wù)中本月份應(yīng)完成的任務(wù)(計劃工作);
②、上級本月份對被考核單位下達(dá)的單項任務(wù)(單項工作);
③、上級本月份給被考核單位臨時交辦的工作(臨時工作)。
(三)督查、考核形式
1、周督查:
采取結(jié)合工作實績、查閱各單位上報的《本周工作完成情況及下周工作計劃表》的形式。
2、月考核:
采取查看被考核單位工作檔案資料、聽取被考核單位匯報及對考核對象現(xiàn)場提問等形式。
(四)督查、考核方法
1、周督查方法:
各科室將經(jīng)各分管局長審閱的《本周工作完成情況及下周工作計劃表》,每周報局辦公室,由局辦公室匯總,并按工作重要程度排序、分級通報和上報。
2、月考核方法:
被考核單位根據(jù)年度工作要點和上級對本單位下達(dá)的年度任務(wù)、要求完成的時限等進(jìn)行細(xì)化、分解到相應(yīng)的月份,制成表格(包括月份、目標(biāo)任務(wù)、任務(wù)的啟動和完成期限、責(zé)任人等),報送局督查考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
在每個月的月底前,將下月的工作任務(wù)(計劃工作)報局督查考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組;在相應(yīng)月份結(jié)束時,督查考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組以被考核單位報送的月“計劃工作”、“專項工作”和領(lǐng)導(dǎo)交辦的“臨時工作”完成情況為依據(jù),采取聽取被考核單位負(fù)責(zé)人匯報(并報書面材料)與督查考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組考評相結(jié)合的方法對被考核單位進(jìn)行考核。
3、督查考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合周督查和月考核情況,對各科室月完成工作情況進(jìn)行考評,評出考核等級報局長辦公會議通過后予以通報。
(五)考核時間
1、周督查:
每周四下班前,各科室將經(jīng)各分管局長審閱的《本周工作完成情況及下周工作計劃表》報局辦公室,并報局督查考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案(電子版)。
2、月考核:
每月的第一個周四下午對上個月的工作進(jìn)行考核。時間如有變動,由督查考核小組提前一周通知。
(六)督查考核對象
司法局各科、處、室。
(七)考評等次
1、月考核先進(jìn)單位:在各科、處、室中評出3個;
2、月考核達(dá)標(biāo)單位:除目標(biāo)考核先進(jìn)單位和目標(biāo)考核不達(dá)標(biāo)單位以外的各單位;
3、月考核不達(dá)標(biāo)單位:目標(biāo)任務(wù)沒有按照上級要求按時保質(zhì)保量完成的單位。
(八)加、扣分項目
單位考核以完成“計劃工作”和“單項工作”為基準(zhǔn)分。根據(jù)工作完成質(zhì)量情況可加、減分。
1、加分項目
(1)本單位工作被上級部門宣傳推廣的;
(2)本單位工作在媒體上宣傳推廣的;
(3)本單位工作信息被區(qū)委區(qū)政府及相關(guān)媒體刊用的;
同一項工作被多級宣傳推廣的,按最高級認(rèn)定加分。
2、扣分項目
(1)對被上級點名批評造成負(fù)面影響的;
(2)對局里臨時安排的工作(站崗、值勤、公差等)無故不參加或未按要求完成的。
3、無故未完成或未按要求完成“計劃工作”(包括應(yīng)上報工作信息數(shù)量)的,實行一票否決,當(dāng)月考核等級為“不達(dá)標(biāo)”。
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