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醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文第1篇

【摘要】目的自查醫(yī)院感染管理方面存在的主要問(wèn)題,探索醫(yī)院感染管理的方法。方法對(duì)本院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)自查及省級(jí)督查時(shí)醫(yī)院感染管理方面存在的主要問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果在醫(yī)院感染管理知識(shí)的掌握與應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)、醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制、醫(yī)療廢物處理、一次性無(wú)菌物品管理等方面存在一些問(wèn)題。結(jié)論以醫(yī)院管理年活動(dòng)為契機(jī)，本著持續(xù)改進(jìn)的原則，進(jìn)一步完善和嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，改善醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，確保病人及健康人群的安全。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理年；醫(yī)院感染管理；持續(xù)改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0462-01

我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開設(shè)病床700余張，二個(gè)院區(qū)，18個(gè)病區(qū)，10余個(gè)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門。通過(guò)自查與整改，醫(yī)院感染管理工作取得了明顯的成效。本著持續(xù)改進(jìn)的原則，將院內(nèi)自查、省級(jí)督查醫(yī)院感染管理方面存在的主要問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析和思考，提出相應(yīng)對(duì)策，以便探索醫(yī)院感染管理的有效方法，不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，努力提升醫(yī)院管理的整體水平。

1 存在的主要問(wèn)題

1.1 對(duì)醫(yī)院感染管理工作認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)務(wù)人員在控制醫(yī)院感染如何從自身做起、在診療活動(dòng)中自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范、如何以高度的責(zé)任心來(lái)對(duì)待醫(yī)院感染管理工作等方面認(rèn)識(shí)不足。

1.1.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染從自我做起認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)務(wù)人員直接或間接地要與病人、病源微生物接觸，很大程度上成為醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)、工作的瑣碎與忙碌，尤其是搶救病人時(shí)更易淡化或勿略醫(yī)院感染管理所要求的診間洗手、規(guī)范洗手、垃圾分類、消毒隔離、自我防護(hù)等。

1.1.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染必須落實(shí)在診療活動(dòng)中的認(rèn)識(shí)不足?？刂漆t(yī)院感染是通過(guò)診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的，不太重視診治病人前后手的衛(wèi)生、操作過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)、使用后醫(yī)用垃圾的即時(shí)、規(guī)范處理等。

1.1.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)控制醫(yī)院感染是對(duì)病人負(fù)責(zé)的認(rèn)識(shí)不足。主要精力用在研究病人的診療方案和操作技術(shù)，忽視了按醫(yī)院感染管理規(guī)范指導(dǎo)臨床診療工作，如病人出現(xiàn)感染時(shí)，憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素，忽視了在使用抗生素前進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，選擇敏感抗生素，

1.2 醫(yī)院感染管理知識(shí)的掌握與應(yīng)用存在的問(wèn)題。

1.2.1 基礎(chǔ)概念模糊：消毒與滅菌概念不清、混淆。需要醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，部分醫(yī)務(wù)人員在什么情況下選擇消毒，什么情況下必須達(dá)到滅菌存在概念上的模糊、混淆。多數(shù)醫(yī)務(wù)人員并未意識(shí)到病人的血液、體液及被污染的物品均具有傳染性，表現(xiàn)在操作時(shí)不戴手套、口罩、護(hù)眼用具等，未能做到立即洗手等。醫(yī)務(wù)人員中普遍存在對(duì)五類醫(yī)療廢物的特征不清楚。醫(yī)院在為病人診治疾病的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，醫(yī)務(wù)人員最先接觸醫(yī)療廢物，及時(shí)按要求處理醫(yī)療廢物，對(duì)控制醫(yī)院感染有著十分重要的意義，在臨床工作中，部分醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范的處理，增加了其他工作人員暴露的危險(xiǎn)。

1.2.2 不嚴(yán)執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)技術(shù)規(guī)范。 在醫(yī)院感染管理工作中消毒工作設(shè)及的面最廣，存在的最大問(wèn)題是對(duì)地面、桌面、椅子等環(huán)境消毒時(shí)，消毒液的配制不能嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，表現(xiàn)在取消毒液時(shí)不使用量杯，難以保證有效濃度；無(wú)菌技術(shù)也是設(shè)及面較廣的一項(xiàng)操作，少部分醫(yī)務(wù)人員不能遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，表現(xiàn)在進(jìn)行無(wú)菌操作前不洗手、不戴口罩或口罩未遮住鼻孔、不戴工作帽、跨越無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌容器開啟后超過(guò)24小時(shí)，繼續(xù)使用。

1.2.3 醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄 胃鏡、供應(yīng)室、口腔科等崗位，因其工作的特殊性配置相應(yīng)的防護(hù)用具，工作人員嫌麻煩處理胃鏡時(shí)不穿防護(hù)裙；口腔科工作人員在給病人鉆牙時(shí)不戴手套、不戴帽子、鼻孔暴露在口罩外；戴手套進(jìn)行某此操作后，不按規(guī)范洗手；供應(yīng)室工作人員在處理物品時(shí)，不按要求使用防護(hù)用具。

1.4 一次性無(wú)菌物品管理欠規(guī)范。一次性無(wú)菌物品按一般消耗材料貯存、發(fā)放，使用后的一次廢棄物在運(yùn)輸、處置的過(guò)程中，時(shí)有與生活垃圾混裝的現(xiàn)象。

2 對(duì)策

2.1 健全組織機(jī)構(gòu)，完善制度職責(zé)，責(zé)任到人。由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理主任委員，醫(yī)療、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)人員組成醫(yī)院感染委員會(huì)，下設(shè)28個(gè)醫(yī)院感染管理小組。制訂醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、職責(zé)、醫(yī)院感染突發(fā)事件緊急預(yù)案及相關(guān)的預(yù)防控制措施等50余項(xiàng)，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。定期分析醫(yī)院感染管理方面存在的問(wèn)題，總結(jié)、推廣各科醫(yī)院感染管理方面的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)全院職工重視醫(yī)院感染管理工作。

2.2 組織培訓(xùn)、更新提高醫(yī)院感染管理知識(shí)。結(jié)合本院醫(yī)務(wù)人員存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)、自學(xué)、集中考試等形式，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理的意識(shí)。

2.3 督導(dǎo)落實(shí)，指導(dǎo)各科做好醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，制訂了醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核細(xì)則，貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理的制度、職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。設(shè)計(jì)不同的表格，指導(dǎo)執(zhí)行、考核。

2.3.1 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理的意識(shí)。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，結(jié)合各科工作特點(diǎn)、制訂學(xué)習(xí)重點(diǎn)，在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上指導(dǎo)工作實(shí)踐。

醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 無(wú)菌手術(shù)；術(shù)中感染；危險(xiǎn)因素；調(diào)查研究

術(shù)中感染是手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一， 術(shù)中感染不僅對(duì)手術(shù)治療效果造成極大影響， 同時(shí)也延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間， 增加了住院費(fèi)用， 甚至可對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅， 因此臨床積極總結(jié)分析無(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素， 并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策， 是降低患者術(shù)中感染率的重要內(nèi)容[1]。本文回顧性分析了46例無(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染患者的臨床資料， 對(duì)其感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策進(jìn)行了總結(jié)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年6～12月本院接受無(wú)菌手術(shù)治療發(fā)生術(shù)中感染46例患者的臨床資料。其中男24例， 女22例， 年齡最大65歲， 最小18歲， 平均年齡（43.1±7.3）歲；骨科手術(shù)患者22例， 闌尾切除術(shù)患者8例， 膽囊膽管手術(shù)患者7例， 結(jié)腸直腸手術(shù)患者5例， 胃部手術(shù)患者4例。切口類型：Ⅰ類切口5例， Ⅱ類切口22例， Ⅲ類切口19例。本次所有研究對(duì)象均滿足《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1. 2 方法 采用回顧性分析的方法對(duì)46例發(fā)生術(shù)中感染患者的臨床資料進(jìn)行分析， 主要包括患者的基本資料、手術(shù)方式、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、病程記錄及手術(shù)護(hù)理記錄等。

2 結(jié)果

通過(guò)本次調(diào)查研究可知， 無(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素包括管理人員缺乏管理知識(shí)、侵入式操作、手術(shù)室滅菌質(zhì)量不合格、物品管理不當(dāng)、患者自身因素及抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)龋?其中侵入式操作、手術(shù)室滅菌質(zhì)量不合格是導(dǎo)致術(shù)中感染的主要因素， 均占26.09%。見(jiàn)表1。

3 討論

3. 1 術(shù)中感染因素分析

3. 1. 1 管理人員缺乏管理知識(shí) 在本次研究中， 因管理人員缺乏管理知識(shí)導(dǎo)致無(wú)菌手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中感染所占比例為21.74%。醫(yī)院管理人員由于對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)不足， 缺乏安全防范意識(shí)， 不能正確認(rèn)識(shí)術(shù)中感染對(duì)患者造成的危害， 導(dǎo)致圍術(shù)期未嚴(yán)格遵循無(wú)菌手術(shù)管理制度開展管理工作， 增加了無(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染率。

3. 1. 2 侵入式操作 麻醉插管、術(shù)中、手術(shù)操作等侵入性操作均是導(dǎo)致無(wú)菌手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生感染的重要因素。本次研究的46例術(shù)中感染患者中， 因侵入性操作因素導(dǎo)致術(shù)中感染12例， 占總例數(shù)的26.09%。

3. 1. 3 手術(shù)室及手術(shù)器械滅菌質(zhì)量不合格 導(dǎo)致手術(shù)室滅菌質(zhì)量不合格的原因主要是其臨床醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌意識(shí)較為缺乏， 手術(shù)期間未對(duì)手術(shù)器械、儀器及腔鏡類物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒劑調(diào)制濃度不合理， 物品消毒時(shí)間不正確， 造成手術(shù)器械上仍然有細(xì)菌存在[3]。另外， 在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒時(shí)， 未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行， 消毒工作不徹底， 導(dǎo)致手術(shù)室空氣潔凈度不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 空氣中的細(xì)菌易侵入患者暴露在空氣中的組織， 進(jìn)而引發(fā)感染；并且在手術(shù)期間， 醫(yī)務(wù)人員（包括手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、參觀人員及進(jìn)修人員等）多次出入手術(shù)室， 人員流動(dòng)可對(duì)手術(shù)室空氣質(zhì)量造成嚴(yán)重影響， 增加術(shù)中感染的可能性。本次因手術(shù)室滅菌質(zhì)量不合格導(dǎo)致感染的發(fā)生率為26.09%。

3. 1. 4 物品管理不當(dāng)及抗菌藥物使用不當(dāng) 在無(wú)菌手術(shù)操作中， 手術(shù)物品管理不當(dāng)易延長(zhǎng)患者手術(shù)時(shí)間及切口在空氣中的暴露時(shí)間， 空氣中的細(xì)菌對(duì)其皮膚及黏膜組織損傷更大， 導(dǎo)致其感染的可能性增加[4]。并且抗生素的不合理應(yīng)用， 不能有效起到預(yù)防感染的效果， 也增加了術(shù)中感染的可能性。在本次研究中， 因物品管理不當(dāng)及抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的術(shù)中感染率分別為13.04%、4.35%。

3. 1. 5 患者自身原因 患者年齡越大其合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病的可能性也就越高， 其機(jī)體免疫能力也就越差， 術(shù)中傷口周圍的血管對(duì)炎癥反應(yīng)能力較低， 從而造成患者中性粒細(xì)胞吞噬、趨化性及殺傷力也就隨之下降， 因此術(shù)中感染率較高。本次因患者自身原因?qū)е滦g(shù)中感染率為8.70%。

3. 2 相關(guān)預(yù)防措施 術(shù)中感染是導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的主要高危因素， 如消化道大出血、血容量驟減、急性周圍循環(huán)衰竭等， 可對(duì)患者的生命安全造成較大威脅。因此為了降低無(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染率， 首先要對(duì)手術(shù)室相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)， 提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及無(wú)菌意識(shí)， 要求護(hù)理人員在工作中需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行；對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌， 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量管理， 合理配制消毒液， 保證手術(shù)室環(huán)境達(dá)到無(wú)菌要求。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入手術(shù)前需更換無(wú)菌衣帽， 伴有呼吸道疾病醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室， 避免發(fā)生交叉感染。對(duì)手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械、儀器等進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌， 將無(wú)菌臺(tái)分為兩部分， 一部分為污染區(qū)， 另一部分為清潔區(qū)， 及時(shí)清除污染區(qū)的紗布、器械等；在實(shí)施侵入性操作時(shí)， 要求操作人員熟練掌握相關(guān)技術(shù)， 按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。

綜上所述， 管理人員缺乏管理知識(shí)、侵入式操作、手術(shù)室滅菌質(zhì)量不合格、物品管理不當(dāng)、患者自身因素及抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩鼐菬o(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染的主要因素， 需給予針對(duì)性、全面性的預(yù)防措施， 降低無(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染率， 促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高寶琴， 王麗娜， 楊彬霞， 等.骨科無(wú)菌手術(shù)感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析與對(duì)策研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（13）：3155-3157.

[2] 程慧梅.無(wú)菌手術(shù)術(shù)中感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（16）：2207-2208.

醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文第3篇

醫(yī)院感染不僅與患者安全相關(guān)，也與醫(yī)務(wù)人員的健康密切相關(guān)，也是全球日趨關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。在基層衛(wèi)生院因?qū)︶t(yī)院感染工作認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)院感染管理制度不健全、職業(yè)防護(hù)意識(shí)差、專業(yè)知識(shí)缺乏、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)缺失、不遵守操作技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生依從性差、醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發(fā)院感的重要隱患。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，關(guān)鍵在于要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的基本建設(shè),通過(guò)積極尋求和探索，針對(duì)如何預(yù)防基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染的發(fā)生，總結(jié)出如下策略和方法。

一、 加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)院感染的管理

建立健全醫(yī)院感染管理制度，完善醫(yī)院感染管理，把醫(yī)院感染管理工作落到實(shí)處，細(xì)化工作流程。制定重點(diǎn)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確保患者的安全，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術(shù)不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細(xì)菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院內(nèi)感染已成為影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素之一，而醫(yī)院內(nèi)感染的管理，重點(diǎn)在預(yù)防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)操作、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)等是預(yù)防感染的重要手段，通過(guò)有效的管理工作，使得醫(yī)院內(nèi)感染管理發(fā)展的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，從而有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。

（一） 建立完善的醫(yī)院內(nèi)感染管理組織和網(wǎng)絡(luò)。

1、 成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和科室院感管理小組，分別由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生和護(hù)士各1人組成，對(duì)院內(nèi)的感染管理工作層層把關(guān)，實(shí)施有效的監(jiān)測(cè)管理手段。監(jiān)控本科室院感知識(shí)培訓(xùn)、消毒隔離技術(shù)的執(zhí)行、院感病例的上報(bào)、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)療廢物處置、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發(fā)生。

2、 強(qiáng)化消毒隔離工作。各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果。

3、 認(rèn)真執(zhí)行院感病例的報(bào)告要求。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染控制科，并根據(jù)需要及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，提高臨床標(biāo)本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰條例，逐步降低院感病例漏報(bào)率。

4、 做好醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院感染控制科根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等制定的醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度、職責(zé)、處理流程及應(yīng)急預(yù)案，并與定點(diǎn)醫(yī)療垃圾處理中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存室，專人負(fù)責(zé)，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。

5、 做好消毒滅菌效果檢測(cè)。做好重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)，如手術(shù)室、供應(yīng)室、母嬰同室等的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)；滅菌液、無(wú)菌物品的每月監(jiān)測(cè)。

6、 加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生專項(xiàng)檢查力度，定期或不定期檢查、指導(dǎo)各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、考核本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生開展情況。并培訓(xùn)、指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行，使本科室醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。購(gòu)置洗手液和改善洗手設(shè)施等。

（二） 落實(shí)感染管理規(guī)范、消毒隔離要求。

依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，落實(shí)院感各項(xiàng)規(guī)章制度、職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。根據(jù)醫(yī)院制定的質(zhì)量指標(biāo)體系，重點(diǎn)抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，如內(nèi)鏡和口腔科、供應(yīng)室器械的清洗和消毒滅菌等。實(shí)行每周定期查，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實(shí)。

（三） 醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院感管理中發(fā)揮其核心作用，每季召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，由各科主任和護(hù)士長(zhǎng)等有關(guān)人員參加，討論、分析、協(xié)調(diào)、解決院感工作中存在的問(wèn)題。每季出一期醫(yī)院感染管理匯總分析，通報(bào)院感工作情況。

二、 加強(qiáng)感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員等對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

隨著醫(yī)院內(nèi)感染管理知識(shí)的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的提高、新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，工作的難度越來(lái)越大。而基層醫(yī)院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識(shí)和理念，才能有效地指導(dǎo)臨床開展工作，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

（一） 制定培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實(shí)際情況，制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，完善各科感染管理規(guī)范、各類人員在感染管理中職責(zé)。使全體工作人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,認(rèn)識(shí)到自己的工作和行為在醫(yī)院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無(wú)關(guān)”的思想，特別是一些非醫(yī)務(wù)人員，如后勤、保潔人員。醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)要同其他新理論、新知識(shí)和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)一樣，建立嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，并加強(qiáng)考核，考核的結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤，形成激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)全員的積極性。

（二） 確定培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院工作人員的實(shí)際情況，首先進(jìn)行《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《傳染病法》等全員培訓(xùn)。再針對(duì)各科人員的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。如我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除本院均來(lái)自正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)外，還要對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，這部分人員缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理方面的知識(shí)，臨床上無(wú)菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認(rèn)識(shí)上，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理的認(rèn)知顯不足；在實(shí)踐上，對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控管理缺乏與之相匹配的知識(shí)和技能；因此培訓(xùn)內(nèi)容從院內(nèi)感染控制的目的和重要性、無(wú)菌技術(shù)原則、消毒隔離方法等基礎(chǔ)方面開始，并需反復(fù)培訓(xùn)和檢查，強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)；對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科、供應(yīng)室等，根據(jù)工作特點(diǎn)和規(guī)范要求，進(jìn)一步進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染的方法和手段，提高監(jiān)管水平和動(dòng)手能力。

醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】感染知識(shí) 培訓(xùn)

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-046-03

Hospital infection knowledge and analysis of results of the training

【Abstract】 Objective Based on the technology for various types of medical professionals infection drug theoretical knowledge and practical skills training, and understanding medical staff in hospitals to correctly understand and master the knowledge of various technologies and the ability and the extent to control nosocomial infection . Methods on the collective, targeted learning, that is, learning that the exam, and the actual work of the operation of inspection. Results nurses, administrative staff personnel training rate of 96 per cent, 93 per cent of doctors, medical technicians medicine staff, a part-time member of monitoring 92%, Procter & Gamble, the General Logistics in 90%. After training assessment and the pass rate: 93% of doctors and 92% for administrative staff, the medical staff skills for drugs and 89 per cent, 86 per cent of part-time Controller, cleaning staff 85%. Spot checks of results: the correct judgement infections in 96%, aseptic technique in the 92 per cent pass rate, in 92% of personal protective, proper disposal of medical waste in the 89 percent passing rate in the sterilization of 77%. Conclusion medical education, in particular for hospital infection control education is the key to the quality of medical care and cutting-edge, stressed the importance of training with the knowledge, and advocate targeted to use, step-by-step training; knowledge of hospital infection financial education all to the specific work of the various departments; into the construction of the hospital culture, and knowledge of the problems that exist in training to improve views.

【Key words】infection knowledgetraining

醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)教育是醫(yī)院感染管理工作的重中之重，是前沿。沒(méi)有前期的感染知識(shí)的教育就不能提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制水平，也就達(dá)不到感染控制的目的，感染管理就陷入“死水”之中。因此，更新觀念，明確認(rèn)識(shí)是作好感染管理工作的前提。正確認(rèn)識(shí)及掌握醫(yī)院感染各種有關(guān)知識(shí)與技術(shù)，明確醫(yī)院感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急措施以及醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)等的醫(yī)院感染知識(shí)的教育就成為擺在醫(yī)院感染管理者面前的迫在眉睫的工作。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷，監(jiān)控和治療技術(shù)的培訓(xùn)，是目前提高醫(yī)院感染管理水平的主要內(nèi)容之一。

1 培訓(xùn)對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 各級(jí)各類醫(yī)技護(hù)藥等專業(yè)人員的感染理論知識(shí)與實(shí)際操作技能的培訓(xùn)。

1.1.2 進(jìn)修人員、新進(jìn)院人員的崗前感染知識(shí)的培訓(xùn)。

1.1.3 保潔人員、總務(wù)后勤、護(hù)工等消毒劑及醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)。

1.1.4 各臨床科室兼職感染監(jiān)測(cè)員的專業(yè)感染知識(shí)的培訓(xùn)。

1.1.5 行政管理人員與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)的培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1 集體講解：如舉辦全院醫(yī)技護(hù)藥學(xué)習(xí)班，請(qǐng)省內(nèi)外知名專家來(lái)院講座等。

1.2.2 參加學(xué)術(shù)會(huì)議：有計(jì)劃、有目的地組織相關(guān)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職監(jiān)控員參加省級(jí)以上醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)消毒滅菌新方法。了解先進(jìn)的消毒技術(shù)，明確醫(yī)院感染的重要性。

1.2.3 開展有針對(duì)性的培訓(xùn)：根據(jù)本院不同時(shí)期醫(yī)院感染情況的不同，進(jìn)行有針對(duì)性的教育，如：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)一季度上呼吸道感染率上升，及時(shí)預(yù)警，并進(jìn)行上呼吸道感染知識(shí)和職業(yè)防護(hù)教育，從而使上呼吸道感染率下降。

1.2.4 影像教育：組織全院醫(yī)技護(hù)藥人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學(xué)電影，進(jìn)行直觀、形象地教學(xué)。

1.2.5 即學(xué)即考：每次學(xué)習(xí)完畢即進(jìn)行考試，85分以上為及格，對(duì)成績(jī)不及格者再學(xué)再考，直至合格。

2 培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容

2.1制定培訓(xùn)計(jì)劃

2.1.1 按照人員從事的工作類型制定培訓(xùn)計(jì)劃。計(jì)劃分年、季、月，每次培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，使全體醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)率達(dá)到90%。培訓(xùn)的合格率達(dá)到85%。

2.1.2 臨床醫(yī)生制定醫(yī)院感染控制培訓(xùn)計(jì)劃。

2.1.3 護(hù)士的消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

2.1.4 高危區(qū)(手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、燒傷病房，重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、早產(chǎn)兒室等)重點(diǎn)培訓(xùn)計(jì)劃。

2.1.5 進(jìn)修人員、新來(lái)人員的崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

2.1.6 清潔員的消毒劑配比方法及醫(yī)療廢物分類的培訓(xùn)計(jì)劃。

2.1.7 各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 醫(yī)院管理者進(jìn)行“醫(yī)院感染管理辦法”及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。

2.2.2 臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染的流行病學(xué)、抗菌藥物的合理應(yīng)用、醫(yī)院感染的危害與現(xiàn)狀的培訓(xùn)。

2.2.3 護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染與護(hù)理管理、正確洗手、醫(yī)院感染的隔離技術(shù)、醫(yī)院的消毒與滅菌技術(shù)，各種消毒、滅菌劑的應(yīng)用的培訓(xùn)。

2.2.4 感染監(jiān)控員進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、空氣、物體表面、手的采樣方法，標(biāo)本的采集(留取、運(yùn)送)的培訓(xùn)。

2.2.5 保潔員進(jìn)行醫(yī)院感染的概念、醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送的培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)結(jié)果

3.1 考核成績(jī)：見(jiàn)表1

表1 醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)結(jié)果

3.2 現(xiàn)場(chǎng)檢查感染知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用結(jié)果：見(jiàn)表2

表2現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果

4 分析

4.1 由表1可見(jiàn)護(hù)士和行政人員的培訓(xùn)率較高，從一個(gè)側(cè)面反映了這部分人群對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的重視，尤其是行政人員能夠積極參加到醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，這與國(guó)家近幾年來(lái)加大醫(yī)院感染的管理力度及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的重視程度有關(guān)，大家都迫切希望學(xué)習(xí)新知識(shí)并在實(shí)際工作中發(fā)揮作用。

4.1.1 保潔人員與總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)率較低，這與他們的年齡結(jié)構(gòu)和文化程度有關(guān)，這類人員年齡大、流動(dòng)性大，文化程度普遍低，又由于新疆是個(gè)少數(shù)民族地區(qū)與他們又存在語(yǔ)言溝通上的障礙，導(dǎo)致培訓(xùn)率最低。然而值得可喜的是通過(guò)學(xué)習(xí)他們大多數(shù)都能夠?qū)︶t(yī)院感染知識(shí)有了一些初步的認(rèn)識(shí)，注重加強(qiáng)思想教育，使他們認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)院感染對(duì)他們個(gè)人、家庭、醫(yī)院及社會(huì)的重要性。培訓(xùn)合格率為85%，這說(shuō)明他們中具有學(xué)習(xí)的愿望。

4.1.2 醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員的培訓(xùn)率較高，合格率較低，由于對(duì)此類人員的培訓(xùn)專業(yè)性較強(qiáng)，有些人員第一次接觸感染知識(shí)在學(xué)習(xí)和運(yùn)用過(guò)程中存在一些困難，同時(shí)由于醫(yī)院的一些硬件設(shè)施不到位，也使監(jiān)控員掌握的醫(yī)院感染知識(shí)與實(shí)際運(yùn)用脫節(jié)。這也提示我們以后要加強(qiáng)實(shí)際操作的培訓(xùn)。

4.1.3 醫(yī)技護(hù)藥人員的培訓(xùn)率在96%，合格率在89%，他們是醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)，只有作好他們的培訓(xùn)與實(shí)際運(yùn)用的工作，才能在實(shí)際工作中正確運(yùn)用感染知識(shí)，創(chuàng)造優(yōu)良的安全的醫(yī)療環(huán)境，提倡“慎獨(dú)”精神，使醫(yī)務(wù)人員在工作中自覺(jué)遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，將預(yù)防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程。

4.2 表2可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)院感染病例的判斷達(dá)到96%，絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生能夠正確判斷是否屬于院內(nèi)感染。

4.2.1 消毒滅菌效果的合格率只有77%，大多數(shù)是因?yàn)橄緞舛炔缓细裨斐傻?，主要原因有：消毒劑配比方法錯(cuò)誤、消毒劑未及時(shí)更換、消毒劑本身的劑量不準(zhǔn)確。這也提示我們?cè)谝院蟮尼t(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)力度。

4.2.2 醫(yī)療廢物的正確處理只占到88%，他們中的主要問(wèn)題是醫(yī)療垃圾過(guò)滿、醫(yī)療垃圾密封不嚴(yán)、醫(yī)療垃圾的記錄不完整。但可以肯定一點(diǎn)，大家都對(duì)醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類有了明確認(rèn)識(shí)。能夠正確區(qū)分，這也為今后對(duì)保潔、總務(wù)后勤人員的培訓(xùn)時(shí)要注重醫(yī)用垃圾的清運(yùn)和記錄。

5 討論

5.1 存在問(wèn)題

5.1.1 現(xiàn)行的醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)沒(méi)有系統(tǒng)的教科書，使培訓(xùn)有支離破碎的感覺(jué)，缺乏連貫性、條理性。

5.1.2 培訓(xùn)多側(cè)重于學(xué)習(xí)醫(yī)院感染?？浦R(shí)。實(shí)際上感染知識(shí)是一個(gè)和多方面學(xué)科融會(huì)貫通的科學(xué)，目前我國(guó)缺乏一些相關(guān)的邊緣學(xué)科對(duì)醫(yī)院感染的影響的培訓(xùn)。如公共衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)傷害、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等等。

5.1.3 培訓(xùn)與實(shí)際有脫節(jié)的現(xiàn)象。在臨床工作中應(yīng)用困難的問(wèn)題。

5.1.4 工作與教學(xué)的矛盾。臨床工作忙，病人多成為許多人不參加醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)的理由，也是實(shí)際存在的問(wèn)題。

5.1.5 培訓(xùn)的教師不能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。目前大多采用幻燈片教學(xué)，雖然形象化但卻缺乏實(shí)際操作和動(dòng)手的培養(yǎng)。

5.2 小結(jié)

通過(guò)對(duì)這次培訓(xùn)的總結(jié)與分析，醫(yī)院感染作為醫(yī)院質(zhì)量的重要管理部門，越來(lái)越受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，每位醫(yī)務(wù)人員都有迫切的愿意學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)的愿望。因此對(duì)他們的培訓(xùn)就顯得越來(lái)越重要。一方面可以改變?nèi)藗儗?duì)醫(yī)院感染態(tài)度的認(rèn)識(shí)，另一方面又可以使廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)院感染能有正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真遵循醫(yī)院感染管理的規(guī)范，及時(shí)提出改進(jìn)措施和辦法，進(jìn)一步完善培訓(xùn)工作的過(guò)程。

根據(jù)被培訓(xùn)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，決定其培訓(xùn)內(nèi)容，掌握由淺入深，通俗易懂，循序漸進(jìn)的原則。采取多種形式，分期分批地給醫(yī)務(wù)人員講述有關(guān)醫(yī)院感染的專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，要求醫(yī)護(hù)人員必須要有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守診療過(guò)程中的操作規(guī)程。因人施教，各有側(cè)重，通過(guò)集中培訓(xùn)、講座、發(fā)放學(xué)習(xí)資料自學(xué)等形式普及醫(yī)院感染知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力，達(dá)到醫(yī)院感染管理在職教育的廣泛性、針對(duì)性和可操作性。

在營(yíng)造醫(yī)院文化建設(shè)的過(guò)程中，將“安全的從業(yè)環(huán)境和和諧的就醫(yī)環(huán)境”結(jié)合起來(lái)，使醫(yī)務(wù)人員從標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防入手，在工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴滲透進(jìn)消毒的理念。規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止職業(yè)暴露。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院文化的學(xué)習(xí)力，把醫(yī)院發(fā)展與員工的發(fā)展結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)造員工的終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，建立并完善持續(xù)性學(xué)習(xí)機(jī)制。[1]

醫(yī)院感染涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等各個(gè)部門，將專業(yè)知識(shí)教育與管理知識(shí)教育相結(jié)合。[2] 對(duì)醫(yī)生以“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”作為培訓(xùn)重點(diǎn)，提高醫(yī)院感染診斷的準(zhǔn)確率和自報(bào)率，降低漏報(bào)率，對(duì)感染病人合理使用抗生素。對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)基本的感染知識(shí)、滅菌措施和突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)辦法。并組織觀看錄像，了解滅菌工作的具體流程，學(xué)會(huì)不同的場(chǎng)所和器械所采用的不同滅菌措施，培訓(xùn)結(jié)束后經(jīng)過(guò)考試合格后才能上崗。對(duì)護(hù)士以醫(yī)院消毒基礎(chǔ)知識(shí)及其進(jìn)展作為培訓(xùn)重點(diǎn)。對(duì)醫(yī)院感染管理專職人員實(shí)行執(zhí)業(yè)證書制度。具有一定工作能力和業(yè)務(wù)知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)、考試合格后才能獲得執(zhí)業(yè)證書，也才具有從事醫(yī)院感染管理的資格。對(duì)工勤人員的在職教育也是一項(xiàng)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。針對(duì)這一特點(diǎn)，我們采取針對(duì)性培訓(xùn)，深入淺出地講解，從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念，到處理排泄物、分泌物時(shí)如何做好個(gè)人防護(hù)，如何洗手、濕式清掃及醫(yī)院廢物的分類。

參考文獻(xiàn)

醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染 問(wèn)題 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R13 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-276-02

隨著人們對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染管理已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，而護(hù)理工作又是醫(yī)院的重組成部分。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的操作規(guī)程，強(qiáng)化護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，在控制醫(yī)院感染中具有關(guān)鍵性作用。本文通過(guò)對(duì)臨床多年來(lái)的觀察，對(duì)院內(nèi)感染總結(jié)如下：

1 存在的問(wèn)題

1.1 認(rèn)識(shí)不足 醫(yī)生和護(hù)士對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)不如對(duì)本專業(yè)學(xué)科重視，對(duì)院內(nèi)感染的制度是被動(dòng)的遵守和執(zhí)行，甚至感到是一種壓力。再則院內(nèi)感染監(jiān)控機(jī)構(gòu)不健全，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染工作意識(shí)不到其重要性，對(duì)其管理目的意義認(rèn)識(shí)不足；職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄。

1.2 操作不規(guī)范 侵襲性操作如導(dǎo)尿、氣管切開、氣管插管、靜脈給藥、深淺靜脈置管等，所用的器械、物體表面、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底或無(wú)菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。使用呼吸機(jī)的患者醫(yī)院感染率最高，其次是氣管切開、氣管插管。再次是泌尿系統(tǒng)感染，泌尿道、尿路感染與導(dǎo)尿及尿管的留置關(guān)系甚為密切。

1.3 消毒隔離制度不嚴(yán)格 治療室無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分不明確，病室、治療室、廁所所用拖布不分開，病床、桌抹布混用，用后不消毒，清掃床鋪、地面不能濕式清掃，造成病室空氣污染。終末消毒不徹底，造成病室之間的污染。醫(yī)護(hù)人員、患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者污染的物品機(jī)會(huì)較多，易將病原體通過(guò)手傳遞給其他患者或用品，造成間接

污染，因此醫(yī)護(hù)人員接觸患者后不認(rèn)真洗手消毒，就可成為輸送病原體的工具。此外操作用具混合使用，可造成患者間病原體的直接傳染。

1.4 基礎(chǔ)設(shè)施簡(jiǎn)陋 布局不合理，建筑老化，衛(wèi)生狀況差。

1.5 感染管理知識(shí)缺乏 高危、中危、低危物品分不清；高效、中效、低效消毒液區(qū)分不清；無(wú)菌區(qū)域劃分不清等。

1.6 消毒液使用不規(guī)范 未按要求使用消毒液；選擇濃度配制方法錯(cuò)誤；消毒有效時(shí)間掌握不準(zhǔn)確。

1.7 一次性用物使用不規(guī)范 進(jìn)貨“三證”不全，不了解“三證”的含義，對(duì)索要“三證”的意義不明確。一次性用品過(guò)期現(xiàn)象嚴(yán)重，如產(chǎn)包過(guò)期，換藥包、麻醉包、注射器過(guò)期；不注意有效期，進(jìn)貨過(guò)多，使用中不按先進(jìn)先用的原則進(jìn)行；重復(fù)使用一次性用物等。

1.8 消毒供應(yīng)質(zhì)量難以保證 從檢查中發(fā)現(xiàn)，有供應(yīng)室的醫(yī)院只有3所，而且非常簡(jiǎn)陋；多數(shù)衛(wèi)生院用于滅菌的就是小型手提式上排氣工壓力滅菌器、滅菌包批示標(biāo)志不全或指示物已過(guò)期失效、滅菌包潮濕等，無(wú)專人負(fù)責(zé)消毒工作，一般

是誰(shuí)用誰(shuí)消毒或者指使他人消毒等。

1.9 醫(yī)療廢物管理混亂 生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)分不清，一次性用物用后不毀形，不進(jìn)行妥善管理，有流人社會(huì)市場(chǎng)的危險(xiǎn)。

2 改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)

2.1.1 加強(qiáng)洗手的培訓(xùn) 有研究指出醫(yī)務(wù)人員的手是散播微生物的重要傳播媒介，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成醫(yī)院感染約占30％，可見(jiàn)洗手之重要。然而，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的洗手執(zhí)行率小于40％[2]。因此，要求參加培訓(xùn)的人員都能認(rèn)識(shí)到洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，并學(xué)會(huì)正確洗手。

2.1.2 加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn) 學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作原則：(1)環(huán)境清潔：操作前30 分鐘通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動(dòng)以降低空氣中的塵埃。(2)工作人員：修剪指甲、洗手，戴帽子、口罩。必要時(shí)穿無(wú)菌衣戴無(wú)菌手套。(3)物品保管：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。

2.1.3 加強(qiáng)滅菌知識(shí)培訓(xùn) 高壓蒸汽滅菌用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。滅菌前準(zhǔn)備：(1)清洗：徹底。(2)包裝：包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透人。普通鋁飯盒與搪瓷盒適當(dāng)使用。(3)裝載：柜室內(nèi)容量應(yīng)

2.1.4 強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防 患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。

2.2 合理使用抗生素 盡早明確病原學(xué)診斷是合理應(yīng)用抗生素的前提，也是保障患者盡快康復(fù)的條件。在使用抗生素時(shí)，要考慮到患者住院時(shí)間的長(zhǎng)短、已用過(guò)的抗生素、全身情況、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥物敏感性、感染的部位及目前院內(nèi)細(xì)菌的耐藥性和流行趨勢(shì)等。遵守合理使用抗生素的原則：

2.2.1 正確選擇抗生素。

2.2.2 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用。

2.3 加強(qiáng)一次性用物的管理 一次性醫(yī)療用品專人采購(gòu)，采購(gòu)時(shí)必須三證齊全，要有省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的產(chǎn)品《衛(wèi)生許可證》或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》。嚴(yán)格索證制度，各臨床科室必須統(tǒng)一使用由醫(yī)院采購(gòu)的一次性醫(yī)療用品，不得自行應(yīng)用其他途徑購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品。同時(shí)，每次采購(gòu)必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)產(chǎn)品的檢查合格證、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等。

建立管理組織 規(guī)定每所醫(yī)院的院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，必須有醫(yī)院感染管理組織，建立相應(yīng)的管理制度和考核制度；同時(shí)，免費(fèi)為各所醫(yī)院配置了紫外線燈、泡鑷桶、不銹鋼方盤、血管鉗、消毒液等。一次性醫(yī)療用物做到毀滅、消毒并按要求進(jìn)行分類、分袋包裝，責(zé)令由縣疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一回收。

3 討論

院內(nèi)感染是指在住院期間得到的感染，但不包括入院時(shí)即有，或已潛伏的感染。廣義的對(duì)象包括住院病人、門診病人、以及院內(nèi)工作人員。造成院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素包括：抵抗力低及易受感染病患的增加，導(dǎo)致抵抗力降低之治療法的使用，侵入性檢查及治療法的使用，抗生素的廣泛使用及病原菌的改變，病房構(gòu)造設(shè)計(jì)缺失及醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染，消毒劑或滅菌方法的選擇錯(cuò)誤，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院其他工作人員交互感染，陪病員、訪客、及外來(lái)的花、水果、食物等。院內(nèi)感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中日益突出的問(wèn)題，特別在發(fā)生SARS疫情后，越來(lái)越得到醫(yī)學(xué)界的重視和關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]牟玉英，王欣，李君．不同病區(qū)醫(yī)護(hù)手監(jiān)測(cè)調(diào)查與分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(5)：440-441．

[2]于君，潘娟，李新華，等．一次性醫(yī)療用品的管理與使用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2000，10(5)：398．