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護(hù)理干預(yù)的概念范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 早期綜合護(hù)理干預(yù)； 抑郁； 乳腺癌； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0087-02

乳腺癌患病率最高的女性惡性腫瘤疾病，超過40歲年齡段是發(fā)病高峰，但是近年來低于35歲年齡段青年乳腺癌的患病率有較明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。同中老年乳腺癌相比，青年乳腺癌有其自身的分子學(xué)、生理解剖以及病理學(xué)特征，加上青年患者年齡、社會(huì)屬性、心理特征等特殊情況，患病后情緒反應(yīng)、心理精神壓力更為嚴(yán)重，生活質(zhì)量也受到極大影響[1]。筆者所在醫(yī)院對(duì)2014年2月-2016年2月接收的36例青年乳腺癌患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2014年2月-2016年2月筆者所在醫(yī)院接收的72例青年乳腺癌患者，隨機(jī)劃分為兩組。研究組36例，年齡

22～35歲，平均（27.12±3.11）歲；已婚27例，未婚9例；病理分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例。常規(guī)組36例，年齡22～34歲，平均（27.20±3.13）歲；已婚28例，未婚8例；病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者圍治療期臨床常規(guī)護(hù)理，主要包括隨診指導(dǎo)、注意事項(xiàng)指導(dǎo)、圍手術(shù)期護(hù)理、檢查指導(dǎo)、圍化療期護(hù)理等內(nèi)容。給予研究組早期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 健康宣教 護(hù)理人員結(jié)合健康手冊(cè)向患者介紹乳腺癌的病理知識(shí)，并避免大量使用術(shù)語，以通俗、易理解為主，主動(dòng)詢問患者困惑之處，并耐心解答。在科室門診建立健康知識(shí)專欄，便于患者與其家屬進(jìn)一步了解疾??；由科室組織知識(shí)講座，由資深醫(yī)師、護(hù)理人員針對(duì)患者與其家屬對(duì)乳腺癌知識(shí)認(rèn)知情況及認(rèn)識(shí)誤區(qū)等進(jìn)行專業(yè)解答，提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)知度[2]。

1.2.2 心理干預(yù) 在患者確診后立即對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，時(shí)間控制在20～30 min，應(yīng)用解釋、安慰、勸告、保證、鼓勵(lì)、支持等語言同患者進(jìn)行交流，幫助其樹立抗、戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在患者治療期間定期對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，緩解恐懼、自卑、抑郁等消極心理，使患者保持積極、平穩(wěn)的心態(tài)配合治療[3-4]。

1.2.3 生活行為干預(yù) 指導(dǎo)患者改掉熬夜、不合理飲食、酗酒等不良的生活行為習(xí)慣，飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)豐富、搭配合理、食量適度、進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，忌食高熱食品，多食粗糧、纖維類及果蔬類食物；戒掉煙酒，規(guī)律作息，不可熬夜。指導(dǎo)患者保持每天30～45 min的有氧運(yùn)動(dòng)，多到戶外走動(dòng)。

1.2.4 音樂療法指導(dǎo) 向患者推薦一些舒緩、柔和的音樂，然后指導(dǎo)其下載到手機(jī)等電子設(shè)備上，每天保持30 min以上的聽音樂時(shí)間?；颊呗犚魳窌r(shí)調(diào)整呼吸、放松肌肉，達(dá)到緩解壓力、改善心理的效果。

1.2.5 社會(huì)支持干預(yù) 社會(huì)支持干預(yù)包括3個(gè)方面，一是患者配偶、家長(zhǎng)、子女等家庭成員，二是患者親密好友，三是患者間的交流?；颊哂H屬、朋友的關(guān)懷、鼓勵(lì)、安慰能夠給予患者繼續(xù)治療的勇氣、希望、信心，有助于消除自卑、抑郁、孤獨(dú)等情緒。護(hù)理人員在取得患者同意后，建立患者交流群，鼓勵(lì)患者相互鼓勵(lì)、交流經(jīng)驗(yàn)、一起參加跑步、爬山、聚餐等社交活動(dòng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)患者抑郁情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。以BDI抑郁自評(píng)問卷評(píng)價(jià)患者抑郁狀態(tài)，問卷共有13道問題，每道分值為0～3分，分為重度抑郁（>15分）、中度抑郁（13～15分）、輕度抑郁（10～13分）、無抑郁（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件分析采集的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁評(píng)分比較

干預(yù)前，研究組和常規(guī)組的抑郁評(píng)分分別為（14.53±5.21）分和（14.32±5.40）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.07，P>0.05）；干預(yù)后，研究組和對(duì)照組抑郁評(píng)分分別為（5.35±3.18）分和（11.25±3.26）分，研究組抑郁情況改善效果比較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.02，P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量均改善，但研究組生活質(zhì)量提升較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

青年乳腺癌具有病史發(fā)展快、病情嚴(yán)重、腫瘤侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移快且轉(zhuǎn)移率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[6]。青年時(shí)期是人生命中的黃金時(shí)期，面對(duì)乳腺癌疾病，青年患者承受的壓力、心理變化、情緒波動(dòng)均比中老年患者更大。再加上對(duì)疾病認(rèn)知不足、治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、擔(dān)心預(yù)后等因素影響，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、自卑甚至絕望、崩潰的心理，不僅對(duì)其生活質(zhì)量造成巨大的負(fù)性影響，也對(duì)臨床治療不利[7]。對(duì)此，在起病早期對(duì)患者實(shí)施全面、有效的護(hù)理干預(yù)，緩解患者的壓力、改善情緒、提升生活質(zhì)量，對(duì)患者的治療有非常重要的意義。

本文對(duì)研究組患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)，從心理、社會(huì)支持、健康宣教、生活行為等各方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示研究組和常規(guī)組護(hù)理前抑郁評(píng)分分別為（14.53±5.21）分

和（14.32±5.40）分，護(hù)理后分別為（5.35±3.18）分和

（11.25±3.26）分，兩組抑郁情緒均有所緩解，且研究組改善效果更理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

同期144例行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組由（12.76±4.10）分下降至

（7.51±5.48）分，前者改善較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對(duì)青年乳腺癌患者實(shí)時(shí)早期綜合護(hù)理干預(yù)可改善其抑郁情緒，提升生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉立民.個(gè)性化健康教育在外科惡性腫瘤患者隨訪中的應(yīng)用[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（3）：352-353.

[3]吳懷芹，薛鳳艷，隋春波，等.探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（54）：259.

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[6]戴菲，楊霞，金世任.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)青年乳腺癌手術(shù)患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：1258-1259.

[7]夏小芳，練玲玲，徐民.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治g患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（2）：126-129.

護(hù)理干預(yù)的概念范文第2篇

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理干預(yù)；?？浦R(shí)；生活質(zhì)量

糖尿病是一種慢性終身性疾病，該病到了晚期可引發(fā)多種并發(fā)癥，給人們的身心健康造成極大的威脅，其與癌癥、冠心病并稱為威脅人類生命的三大殺手。在我國(guó)糖尿病患者中95%的人群均為中老年人，給家庭和社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)，為此，加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理和對(duì)疾病的了解成為了當(dāng)前臨床護(hù)理的重要工作[1]。鑒于此，我院通過對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，提出了全程護(hù)理干預(yù)給予糖尿病患者護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者對(duì)疾病的了解程度和生活質(zhì)量，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究72例患者均選自我院2013年1月-2014年3月內(nèi)科接診的糖尿病患者，其中男性患者43例，女性患者29例，患者年齡為45-85歲，平均年齡為65±9.83歲，病程11.5±6.5年，根據(jù)患者的接診順序，通過隨機(jī)數(shù)字排列法將患者分為兩組，其中常規(guī)組僅采用常規(guī)護(hù)理，而干預(yù)組則采用全程護(hù)理干預(yù)，每組各有患者36例，對(duì)比兩組患者一般資料，均無明顯差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1住院護(hù)理干預(yù)當(dāng)患者到院之后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行?？圃u(píng)估，同時(shí)采用糖尿病知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者?？浦R(shí)掌握情況進(jìn)行了解，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果和評(píng)估結(jié)果為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)：①制定教育計(jì)劃：計(jì)劃主要分為短期、中期、長(zhǎng)期以及出院前指導(dǎo)，其中短期教育主要加強(qiáng)患者最接待解決的問題；中期教育則主要通過分層次、個(gè)體化教育對(duì)患者缺乏的知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)；長(zhǎng)期教育則主要是幫助患者正確看待疾病，并使其具備最佳的心態(tài)，樹立起長(zhǎng)時(shí)間接受治療的心理；出院前教育則主要是對(duì)叮囑患者一些相關(guān)保薦知識(shí)，指導(dǎo)他們掌握尿糖、血糖的檢測(cè)方法、胰島素注射方法和足部檢查方法等。②教育形式：在教育中，將科室自行編制的健康教育手冊(cè)發(fā)放到患者手中，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的疑問進(jìn)行及時(shí)的解答。③反饋：責(zé)任護(hù)士在給予患者4-5d的干預(yù)后，從患者中抽取部分患者對(duì)其知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，針對(duì)個(gè)別效果不佳的患者，根據(jù)其知識(shí)情況重新擬定教育計(jì)劃，并多次或再次進(jìn)行個(gè)體化的教育。

1.2.2家庭護(hù)理干預(yù)在患者出院之后，護(hù)理工作從臨床護(hù)理轉(zhuǎn)為家庭護(hù)理，責(zé)任護(hù)士每周應(yīng)當(dāng)定期對(duì)患者的情況進(jìn)行1次電話隨訪，每1-2個(gè)月上門進(jìn)行1次隨訪。在隨訪中，主要對(duì)患者家居條件、家庭配合情況以及支持等情況進(jìn)行了解，同時(shí)對(duì)患者的服用藥物進(jìn)行檢查，了解其是否過期。當(dāng)著患者及其家屬面進(jìn)行胰島素注射或者血糖測(cè)量等操作，對(duì)檢測(cè)結(jié)果登記到血糖檢測(cè)本中，若患者出現(xiàn)疑問則及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)一些問題進(jìn)行糾正，若患者的血糖控制效果非常不理想，建議其到院進(jìn)行檢查，接受醫(yī)生的指導(dǎo)。

1.2.3門診護(hù)理干預(yù)門診?？谱o(hù)士再次對(duì)患者糖尿病知識(shí)進(jìn)行評(píng)估和了解，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為其擬定相應(yīng)的個(gè)體化健康指導(dǎo)計(jì)劃，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，例如：若患者飲食方面知識(shí)缺乏，則重點(diǎn)加強(qiáng)患者飲食知識(shí)；若未認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性的患者，則需要對(duì)患者運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)患者足部檢查方法以及胰島素注射方法進(jìn)行檢查，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。若患者出現(xiàn)血糖無法有效控制或者用藥不正確的情況，則需要為其聯(lián)系醫(yī)生接受門診指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，若存在心理有問題的情況，則需要給予其相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，幫助患者建立起長(zhǎng)期治療的信念。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者干預(yù)前后疾病相關(guān)知識(shí)了解程度以及生活質(zhì)量量表（SF-36）[2]進(jìn)行測(cè)定。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后糖尿病知識(shí)掌握情況對(duì)比見表1。

表1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后糖尿病知識(shí)掌握情況對(duì)比（n）

項(xiàng)目 常規(guī)組（n=36） 干預(yù)組（n=36）

干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

飲食 12 19 13 35

運(yùn)動(dòng) 21 25 20 34

藥物 22 30 23 35

自我監(jiān)測(cè) 24 27 24 35

并發(fā)癥 17 21 18 33

糖尿病足預(yù)防 15 24 14 33

2.2兩組患者SF-36評(píng)估結(jié)果對(duì)比見表2。

表2兩組患者SF-36評(píng)估結(jié)果對(duì)比（±s）

指標(biāo) 干預(yù)組（n=36） 常規(guī)組（n=36）

總體健康（GH） 79.66±3.75 74.75±4.48

生理功能（PF） 80.13±4.45 75.63±4.67

生理職能（RP） 78.23±5.62 72.50±4.41

軀體疼痛（BP） 76.67±4.73 73.61±4.50

活力（VT） 77.51±4.75 73.27±5.25

社會(huì)功能（SF） 75.62±4.23 72.51±4.56

情感職能（RE） 79.24±3.66 74.44±4.24

精神健康（MH） 78.52±3.13 73.36±4.73

3討論

全程管理最早出現(xiàn)在美國(guó)，其歷史可以追溯到1860年，全程管理主要通過評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督以及評(píng)價(jià)來選擇最佳的醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)能夠最大程度滿足患者的健康需求。本次研究通過住院期間、家庭以及門診護(hù)理干預(yù)給予患者一個(gè)全程的護(hù)理干預(yù)，并在干預(yù)過程中，不斷提高加強(qiáng)患者的專科知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的糾正和指導(dǎo)，這在最大化提高了患者對(duì)疾病的重視程度，進(jìn)而促使患者加強(qiáng)自我管理，最后幫助自身生活質(zhì)量得到有效提升。根據(jù)本次研究結(jié)果來看，通過實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者的知識(shí)掌握情況以及生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，由此可知，全程護(hù)理干預(yù)是一種非常有效的護(hù)理模式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理干預(yù)的概念范文第3篇

關(guān)鍵詞：護(hù)士； 職業(yè)獲益感；職業(yè)認(rèn)同感

近年來，受多種因素的影響，護(hù)理人才流失，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定現(xiàn)象較為嚴(yán)重，護(hù)士職業(yè)問題已引起醫(yī)院管理者及國(guó)內(nèi)外學(xué)者的高度重視。相關(guān)研究多集中在護(hù)士留職意愿 、離職意愿、工作滿意度、工作壓力、職業(yè)倦怠等現(xiàn)狀及影響因素方面[1～5] 。對(duì)臨床管理缺乏干預(yù)措施方面的指導(dǎo)意義。職業(yè)獲益感是指從業(yè)者感知到所司職業(yè)帶來的實(shí)際獲益，對(duì)所從事的職業(yè)感到喜歡，認(rèn)為有價(jià)值，從而感到滿足的積極情感狀態(tài)[6，7]。其是一種內(nèi)源性的激勵(lì)因素，對(duì)其職業(yè)有著正性的積極的影響，護(hù)士職業(yè)獲益感與其對(duì)職業(yè)的認(rèn)知評(píng)價(jià)有關(guān)。并可經(jīng)認(rèn)知干預(yù)得以增強(qiáng)[8] 。 這給護(hù)理管理者提供了對(duì)護(hù)士職業(yè)問題進(jìn)行有效干預(yù)的新思路，提示護(hù)理管理者要高度重視護(hù)士職業(yè)獲益感對(duì)其職業(yè)的積極情感作用，采取有效干預(yù)措施 深入挖掘護(hù)士職業(yè)獲益的豐富內(nèi)涵 引導(dǎo)護(hù)理人員理性地轉(zhuǎn)換視角客觀梳理并切實(shí)感受自身職業(yè)獲益 使其對(duì)所司職業(yè)進(jìn)行積極認(rèn)知評(píng)價(jià)，增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)獲益感，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同，以感恩之心投入所司工作，回饋職業(yè)獲益[9]。 2014年，我科室將護(hù)士職業(yè)獲益感這一概念，應(yīng)用于護(hù)士的在職教育中，通過采取各種干預(yù)方式，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)獲益感，引導(dǎo)職業(yè)獲益體驗(yàn)，促進(jìn)低年資護(hù)士的身心健康發(fā)展，從而有效地降低了護(hù)士的職業(yè)倦怠，提高了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。現(xiàn)將結(jié)構(gòu)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 三甲醫(yī)院胸心外科護(hù)士，均為女性，均為注冊(cè)護(hù)士，年齡在22～48歲，工作年限從1～27年，未婚7名，已婚8名。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師4名，護(hù)師5名，護(hù)士5名。

1.2工具 研究工具B r o w n 設(shè)計(jì)的《 職業(yè)認(rèn)同感問卷》 [10] 。此問卷共包括8個(gè)條 目， 為5 點(diǎn)量表 ， 從" 完全不符合 " 到 " 完全符合" 分別記做1 ～ 5 分。計(jì)算各項(xiàng)目的平均分、總分，分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。

1.3方法 對(duì)三級(jí)醫(yī)院胸心外科的護(hù)士，采用問卷形式，分別在干預(yù)前（2013年12月21日），干預(yù)后（2014年7月2日）進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感的測(cè)量，資料收集后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4強(qiáng)化職業(yè)獲益感的實(shí)施方法 通過羅斯（Ross，L.）的認(rèn)知干預(yù)手段：概念重建、強(qiáng)調(diào)反復(fù)以及內(nèi)省及頓悟從護(hù)士職業(yè)保障、職業(yè)實(shí)惠、二方面來強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)獲益感。

1.4.1護(hù)士獲益概念建立，了解從業(yè)動(dòng)機(jī)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士職業(yè)獲得的實(shí)際利益。首先利用茶話會(huì)形式，組織全科護(hù)士座談，了解護(hù)士們的從事護(hù)理事業(yè)的動(dòng)機(jī)，而后親密輕松的引入護(hù)士?jī)?yōu)越的職業(yè)獲益概念。如"當(dāng)前，高校畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻，大學(xué)生就業(yè)難是普遍現(xiàn)象，相比之下，護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)一直較樂觀"，"護(hù)士就業(yè)環(huán)境相對(duì)良好，職業(yè)穩(wěn)定"。對(duì)于從業(yè)動(dòng)機(jī)不確定的護(hù)士，通過個(gè)人單獨(dú)談話，避開為人民服務(wù)等高尚空洞的從業(yè)動(dòng)機(jī)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士職業(yè)獲得的實(shí)際利益及職業(yè)保障、職業(yè)優(yōu)惠等，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)獲益感。

1.4.2通過強(qiáng)調(diào)反復(fù)的認(rèn)知干預(yù)法，肯定護(hù)士的堅(jiān)強(qiáng)的職業(yè)保障及優(yōu)越的職業(yè)實(shí)惠。利用科會(huì)、晨會(huì)，每月至少一次利用舉例比較的方法，強(qiáng)調(diào)護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定，收入有保障，其他一些福利保障等。"醫(yī)院給我們都買了醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等，感覺比上不足，比下有余吧"、"我有幾個(gè)高中同學(xué)在大學(xué)學(xué)的是其他專業(yè)，畢業(yè)都2年了 一直都沒有找到正式工作。她經(jīng)常羨慕我們護(hù)士有穩(wěn)定的工作"。由于醫(yī)療服務(wù)體系、保障體系不完善，醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足且配置不合理等多方面原因，目前，看病難，看病貴，一直是困擾我國(guó)城鄉(xiāng)居民及國(guó)家政府致力于解決的突出民生問題之一[11] 。利用晨會(huì)或是平時(shí)護(hù)士交流中，強(qiáng)調(diào)重復(fù)護(hù)士這一職業(yè)帶來的職業(yè)實(shí)惠及便利性，"從事護(hù)理工作最大獲益就是就醫(yī)便利，護(hù)士可因職業(yè)背景免受就醫(yī)難的困擾"，做護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)就是就醫(yī)方便，檢查，取藥，治療等比較省時(shí)"，"還能為親朋好友提供一些醫(yī)療幫助"等。

1.4.3潛移默化，人文關(guān)懷，喚醒護(hù)士的內(nèi)省與頓悟。護(hù)士或其家人生病、需要幫助時(shí)，主動(dòng)詢問護(hù)士的需要，并給予最大的幫助。讓護(hù)士感知：護(hù)士職業(yè)帶來的職業(yè)便利，從而強(qiáng)化護(hù)士的實(shí)惠性及便利感，增強(qiáng)其職業(yè)獲益感的認(rèn)知。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)士有職業(yè)倦怠或是離職傾向時(shí)，找護(hù)士私下溝通，認(rèn)可她的感受，了解原因，"臨床科室太辛苦"、"爸媽嫌我辛苦"等，通過與其護(hù)士或家長(zhǎng)座談，"我們醫(yī)院設(shè)置了其他比較輕松的崗位"同時(shí)強(qiáng)調(diào)從事護(hù)士的職業(yè)實(shí)惠，及良好的就業(yè)環(huán)境，強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)獲益，改變其對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知。

2 結(jié)果

通過對(duì)15名護(hù)士干預(yù)前、干預(yù)后的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感問卷的結(jié)果統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后較干預(yù)后明顯提高，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表1。

注：P=0.019 （

3討論

護(hù)士職業(yè)獲益感即護(hù)理人員從護(hù)理職業(yè)中感知到所司職業(yè)給自己帶來的好處與實(shí)惠時(shí)的一種積極愉快的情感體驗(yàn)，是護(hù)士職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵(lì)因素，是護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的影響三因素之一。強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)獲益感一定程度上提高護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，消除了其職業(yè)倦怠，對(duì)于降低護(hù)士的離職率有一定的作用。護(hù)士職業(yè)獲益感包括從實(shí)際益處中獲得的較低層次的情感體驗(yàn)和精神獲益中感知到的較高層次的情感體驗(yàn)2個(gè)層次[9]。由于本次的干預(yù)時(shí)間較短，覆蓋面較小，只能從職業(yè)保障及職業(yè)實(shí)惠兩方面落實(shí)，提高護(hù)士從實(shí)際益處中獲得的較低層次的情感體驗(yàn)，尚未上升到從精神獲益中感知到的較高層次的情感體驗(yàn)，年輕護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀尚未形成，所以其職業(yè)認(rèn)同水平尚不穩(wěn)定。另外，職業(yè)認(rèn)同（ professional self- identity） 包括個(gè)體的職業(yè)自我概念、職業(yè)獲益感、職業(yè)動(dòng)力感 3 個(gè)因素。[12]我們?cè)趶?qiáng)化職業(yè)獲益的同時(shí)，忽略了其他兩個(gè)因素的變化及對(duì)職業(yè)認(rèn)同的影響。

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護(hù)理干預(yù)的概念范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；胃癌；疾病不確定感；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R475.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）25-0147-04

Effect of cognitive intervention care on uncertainty in illness for patients with gastric carcinoma

ZHAO Ling1 YU Yaojun2

1.Department of Surgical， Shaoxing Municipal Hospital in Zhejiang Province， Shaoxing 312000， China； 2.Department of Gastrointestinal Surgery， Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325000， China

[Abstract] Objective To discuss the effect of cognitive intervention care on uncertainty in illness for patients with gastric carcinoma. Methods 90 cases with gastric carcinoma were selected and divided into intervention group and control group （each group of 45 cases）. The intervention group was nursed by cognitive intervention care， and control group was nursed by normal care. Psychological and physiological indicators were detected， and effect of nursing intervention on uncertainty in illness was analyzed. Results After intervention， heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure of intervention group were lower（P

[Key words] Nursing intervention； Gastric carcinoma； Uncertainty in illness； Nursing

不確定感是最早由Budner提出，Mishel將該概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。疾病不確定感伴隨著臨床癥狀、體征、診斷、治療以及預(yù)后等整個(gè)過程，患者對(duì)疾病的狀態(tài)無法預(yù)測(cè)就會(huì)產(chǎn)生不確定感，屬于認(rèn)識(shí)范疇[1]。疾病的不確定感受多種因素的影響，疾病不確定感增加患者的焦慮及抑郁情緒，不利于疾病的恢復(fù)[2]。護(hù)理是臨床治療的重要組成部分，隨著目前護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作越來越重視患者的心理問題。認(rèn)知干預(yù)是60年代提出的一個(gè)概念，其理論基礎(chǔ)是認(rèn)為認(rèn)知過程影響到人的情緒以及行為，是一種定式的、短期的、有結(jié)構(gòu)性的、針對(duì)目前心理的治療方法。通過認(rèn)知干預(yù)能夠幫助患者重建認(rèn)知，從而緩解患者對(duì)疾病的不確定感，改善心理問題。本研究旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后住院患者疾病不確定感的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月在我院治療的胃癌手術(shù)患者90例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各45例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

胃癌診斷明確，手術(shù)治療。患者對(duì)病情指導(dǎo)，并且較穩(wěn)定，年齡≥18歲，具有一定的閱讀能力及理解能力，無高低血壓、高血壓病史，無淋巴系統(tǒng)的疾病，患者病情允許參加本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者對(duì)病情不了解，胃癌非手術(shù)治療，非首次確診的胃癌患者，年齡

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組在住院期間以及術(shù)后回院化療期間給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在住院期間以及術(shù)后回院化療期間給予認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①相關(guān)信息支持?；颊邔?duì)疾病不確定感的重要原因是因?qū)膊∠嚓P(guān)信息了解不夠，相關(guān)知識(shí)匱乏，因此對(duì)胃癌手術(shù)治療患者的健康教育應(yīng)該以疾病誘因、病因、類型、臨床分期、臨床分型、癥狀、體征、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的宣教為基礎(chǔ)。每周對(duì)患者及家屬進(jìn)行一次集體授課，通過淺顯易懂的語言向患者闡述相關(guān)內(nèi)容，為患者講解注意事項(xiàng)。同時(shí)根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行個(gè)性化的面對(duì)面健康教育，詳細(xì)講述治療的方法、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、需要的注意事項(xiàng)，根據(jù)情況形成系統(tǒng)的體系，向患者提供全面、詳細(xì)、正確的疾病相關(guān)信息。②積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的想法，咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生，診斷患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒，制定科學(xué)的心理干預(yù)方案。并指導(dǎo)家屬幫助患者排除煩惱，給患者以精神上的鼓勵(lì)和支持，給患者之間提供相互交流的時(shí)間和空間。為患者營(yíng)造溫馨的環(huán)境，鼓勵(lì)患者之間相互交流，給患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的時(shí)候，讓家屬同時(shí)在場(chǎng)，使其掌握緩解患者焦慮、抑郁情緒方法。向患者講解健康心理對(duì)疾病恢復(fù)的重要意義，使患者了解負(fù)性心理情緒產(chǎn)生的主要原因，并指導(dǎo)患者正視自己的心理問題，并掌握如何應(yīng)對(duì)自己的心理問題，如何獲得他人的支持并正確對(duì)待支持。幫助患者掌握如何調(diào)整心態(tài)，包括轉(zhuǎn)移注意力、傾訴、心理暗示等。對(duì)患者的心理壓力疏導(dǎo)采用“一對(duì)一”的方式，了解患者的具體困擾以及壓力來源，通過傾聽、疏導(dǎo)的方式，緩解患者的壓力，提供支持和關(guān)懷，使患者建立樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③指導(dǎo)患者認(rèn)知行為。指導(dǎo)患者的行為，幫助患者制定良好科學(xué)的作息規(guī)律，培養(yǎng)良好的興趣愛好，積極參加社團(tuán)活動(dòng)，積極主動(dòng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，并定期閱讀相關(guān)的健康資料，參加健康講座。對(duì)于化療的患者，可進(jìn)行形象指導(dǎo)，包括佩戴假發(fā)、改善外觀等。以健康的行為充實(shí)生活，樹立樂觀的心態(tài)，使患者重新融入社會(huì)，建立自信心，獲得更多的社會(huì)支持以及家庭支持。④為患者間交流創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使其能夠團(tuán)結(jié)互助。建立“病友會(huì)”，制定集體活動(dòng)時(shí)間。住院期間由護(hù)士主持，出院后，相互間建立電話聯(lián)系手冊(cè)，使患者根據(jù)住址、愛好等情況建立“互助小組”，鼓勵(lì)組員之間相互溝通信息，增加日常溝通，定期組織活動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)交流，提供相互幫助，增加患者的自我歸屬感。

1.5 評(píng)價(jià)方法

采集患者干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月的生理指標(biāo)，包括血壓、心率以及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。在干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月分別采用中文版疾病不確定感量表[3]對(duì)患者的疾病不確定感進(jìn)行調(diào)查。改良版包含25個(gè)條目，不明確性因素15個(gè)條目，復(fù)雜性因素10個(gè)條目。采用Likert 5評(píng)分：非常不同意為1分，不同意為2分，不確定為3分，同意為4分，非常同意為5分?？偡?5～125分，不確定性因素得分15～75分，復(fù)雜性因素得分10～50分。單個(gè)條目得分

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）差表示，采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組生理指標(biāo)比較

干預(yù)組干預(yù)后心率、收縮壓、舒張壓較干預(yù)前顯著下降（P

2.2 干預(yù)前后兩組疾病不確定感得分比較

干預(yù)前兩組患者疾病不確定感得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組不確定性因素、復(fù)雜性因素以及總分得分均顯著低于干預(yù)前（P

表3 干預(yù)前后兩組疾病不確定感得分比較（x±s）

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，t=3.833，2.773，4.023，P

3 討論

1962年Bunder提出不確定感是一個(gè)人對(duì)某一件事或者某一個(gè)情景，因缺乏相關(guān)信息，而無法給予恰當(dāng)?shù)姆诸惢蛘呓M織時(shí)而產(chǎn)生的一種認(rèn)知。Mishel將該概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。Mishel認(rèn)為疾病的不確定感的概念模式來源并應(yīng)用與護(hù)理實(shí)踐的，所以將其定義為疾病不確定感，是缺乏判斷與疾病有關(guān)的事物的能力，是一種認(rèn)知狀態(tài)，伴隨著與疾病有關(guān)的癥狀、診斷、治療、預(yù)后而來，個(gè)體不確定感的關(guān)鍵在于采取適當(dāng)?shù)牟呗赃m應(yīng)整個(gè)疾病過程。1988年Mishel和Braden在不確定感理論中提出，不確定感受到癥狀的形態(tài)、事件的熟悉度、事件的一致性、教育程度、社會(huì)支持、權(quán)威及認(rèn)知能力的影響?；颊邔?duì)疾病不確定感的來源，主要是模棱兩可的疾病狀況，復(fù)雜的治療和照護(hù)系統(tǒng)，疾病診斷和疾病嚴(yán)重程度等相關(guān)資訊的缺乏，無法預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展和預(yù)后?；颊叩牟淮_定感表現(xiàn)為會(huì)重復(fù)，主動(dòng)詢問相關(guān)的資訊，抱怨身體癥狀次數(shù)增加，設(shè)法延長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員的接觸，對(duì)周遭刺激變得敏感，不確定感通常伴有威脅的感覺，評(píng)估狀況能力下降，限制對(duì)危及情景控制感及無助感增加。對(duì)疾病不確定感的影響因素包括患者的性別、年齡、受教育程度、人格特征、成長(zhǎng)背景、生活經(jīng)驗(yàn)、信仰與價(jià)值觀以及個(gè)人對(duì)疾病與健康的信念，患者住院的次數(shù)，疾病的形態(tài)，所接受的檢查及治療，患者的身體癥狀，社會(huì)支持情況等均對(duì)患者疾病不確定感存在影響[4-7]。另外患者的應(yīng)對(duì)策略、應(yīng)對(duì)方式也影響患者的不確定感。研究顯示，急性心肌梗死患者不確定感與患者逃避、聽天由命、感情沖動(dòng)、尋求支持的應(yīng)對(duì)方式與患者的疾病不確定感呈顯著正相關(guān)的關(guān)系，而面對(duì)、樂觀、自我依賴等應(yīng)對(duì)方式與患者的疾病不確定感呈顯著負(fù)相關(guān)的關(guān)系，而掩飾的應(yīng)對(duì)方式與患者的疾病不確定感沒有顯著相關(guān)性[8，9]。

患者對(duì)疾病的不確定感嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，與患者的生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。研究顯示，疾病不確定感與生活質(zhì)量中的軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能呈正相關(guān)的關(guān)系，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)越缺乏，越不了解，其生活質(zhì)量中以上四個(gè)功能越差[10，11]。疾病不確定感還增加患者的焦慮和抑郁情況?；颊邔?duì)疾病的不確定感不明確性以及不連貫性程度越高，患者焦慮及抑郁的水平越高[12，13]。研究顯示，疾病不確定感越強(qiáng)，則患者希望狀態(tài)越低[14]。而在患者圍手術(shù)期提高疾病相關(guān)的系統(tǒng)性的信息支持，能夠顯著降低患者的疾病不確定感，降低患者焦慮感?；颊叩募膊〔淮_定感影響到胃癌患者術(shù)后的康復(fù)[15，16]。護(hù)理工作除了給予疾病護(hù)理，還應(yīng)該給與患者足夠好的心理支持，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而減輕患者的負(fù)性情緒。研究顯示，患者疾病不確定感影響患者的自護(hù)依從性，與患者的自護(hù)呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系。

疾病不確定感通過改變患者心理調(diào)節(jié)能力以及應(yīng)對(duì)能力增加患者的精神壓力，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒，影響患者對(duì)治療的依從性[17，18]。部分患者還會(huì)因?yàn)椴涣私獠∏?，不了解與疾病相關(guān)的知識(shí)，而拒絕相關(guān)的治療，或者部分患者因不了解護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理及治療的目的，而盲目猜測(cè)，從而增加心理負(fù)擔(dān)。認(rèn)知干預(yù)是60年代提出的一個(gè)概念，其理論基礎(chǔ)是認(rèn)為認(rèn)得認(rèn)知過程影響到人的情緒以及行為，是一種定式的、短期的、有結(jié)構(gòu)性的、針對(duì)目前心理的治療方法。認(rèn)知是認(rèn)識(shí)過程、認(rèn)識(shí)活動(dòng)，包括思維、想象、信念以及信念體系[13，14]。不同的認(rèn)知產(chǎn)生的情緒不同，對(duì)人的行為也具有不同的影響。認(rèn)知理論認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知和想法會(huì)影響你到患者的情緒以及行為，通過評(píng)價(jià)及矯正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，改變其認(rèn)知過程，可以改善患者的情緒以及行為。我們對(duì)胃癌患者實(shí)施認(rèn)知干預(yù)護(hù)理。術(shù)前除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育、入院介紹外，還根據(jù)胃癌手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)制定健康教育小冊(cè)子，并根據(jù)患者情況、健康小冊(cè)子內(nèi)容，向患者講解胃癌的病因、誘因、癥狀、體征、預(yù)防以及治療等相關(guān)知識(shí)。講解患者的主要治療方法，手術(shù)治療的目的等，并向患者講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，麻醉方法，以及麻醉相關(guān)知識(shí)，術(shù)中如何配合，術(shù)后應(yīng)該的注意事項(xiàng)。向患者介紹既往預(yù)后較好患者的案例，并向患者介紹該患者的成功經(jīng)驗(yàn)，從而提高患者積極尋求治療的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊呷朐汉髮?duì)患者的疾病不確定感進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性的溝通，提供相關(guān)信息支持。術(shù)后，根據(jù)患者情況，向患者講解康復(fù)功能鍛煉方法以及重要性，除了指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，還要向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)。通過增強(qiáng)對(duì)疾病控制感，從而減輕患者的疾病不確定感。緩解患者疾病不確定感，護(hù)理人員應(yīng)和家屬及患者及時(shí)溝通，使患者了解積極治療的重要性，并做好思想準(zhǔn)備，主動(dòng)配合治療，從而順利完成治療。護(hù)理干預(yù)從提供系統(tǒng)、科學(xué)、全面的信息支持，心理干預(yù)，指導(dǎo)患者的認(rèn)知行為，幫助患者互幫互助等四個(gè)方面的支持。全面的信息支持有利于患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的了解，引導(dǎo)患者正視自身的疾病，從而從信息支持方面緩解患者的不確定感[19，20]。患者對(duì)疾病的不確定感會(huì)增加其負(fù)性情緒，焦慮、抑郁均會(huì)使患者采取消極的態(tài)度對(duì)待疾病，不利于患者治療的依從性。我們對(duì)患者心理干預(yù)結(jié)合患者的具體情況，咨詢專業(yè)的心理咨詢師，為患者制定科學(xué)的體統(tǒng)的心理干預(yù)計(jì)劃，緩解患者的焦慮及抑郁情緒，使患者樹立積極的心態(tài)，主動(dòng)配合治療。研究也顯示，良好的心態(tài)有利于疾病的康復(fù)。在信息支持、心理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予患者行為指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)的生活規(guī)律。良好的生活習(xí)慣有利于患者的術(shù)后康復(fù)，同時(shí)，科學(xué)的生活計(jì)劃，本身對(duì)患者也是一種心理支持。在一定情況下，病友之間的經(jīng)驗(yàn)交流更具有說服力。為患者之間制造相互交流的機(jī)會(huì)，指導(dǎo)其建立互幫互助小組，從而更有利于患者的康復(fù)。

在本次研究中，干預(yù)組干預(yù)前后患者的血壓、心率等生理指標(biāo)均有顯著下降，而這些心理指標(biāo)在一定程度上反映了患者焦慮、緊張情緒，因此結(jié)果提示，患者采取干預(yù)護(hù)理后，在一定程度上緩解了患者的焦慮及緊張情緒。對(duì)照組治療前后以上指標(biāo)并沒有顯著的變化。干預(yù)前后對(duì)患者疾病不確定感進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，干預(yù)組干預(yù)后不確定因素、復(fù)雜因素以及總分均顯著下降，而對(duì)照組變化不明顯。說明干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)后，患者的疾病不確定感顯著改善。

綜上所述，影響患者疾病不確定感因素較多，而疾病不確定感影響患者的治療依從性，不利于患者的康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解患者的疾病不確定感，從而改善患者的預(yù)后。

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護(hù)理干預(yù)的概念范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年 角色 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0153-02

由于老年人的主要社會(huì)角色發(fā)生了變化，從主要角色轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭浣恰?，從有?guī)律的在職生活轉(zhuǎn)變?yōu)橛崎e的家居生活。因此，有許多離退休老人感到不習(xí)慣或心理上無所適從，一時(shí)難以適應(yīng)，在角色適應(yīng)中出現(xiàn)角色行為缺如、角色行為強(qiáng)化或角色沖突[1]等問題，有的甚至導(dǎo)致老年性憂郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，幫助老年人盡快主動(dòng)適應(yīng)角色改變，調(diào)整角色行為，平穩(wěn)過渡到老年有序的生活中，有益于老年人的身心健康，其護(hù)理干預(yù)措施是非常重要的。

1 影響老年人角色適應(yīng)的因素

1.1 自我概念

自我概念是有關(guān)個(gè)體對(duì)自我看法的一種理論[2]，是指?jìng)€(gè)體在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)自己的所擁有的感受與信念，而這些感受與信念是個(gè)體內(nèi)在的知覺加上別人對(duì)他(她)的反應(yīng)而形成，它可引導(dǎo)個(gè)體的行為[3]，老年人群面對(duì)減退的社會(huì)作用和自身逐漸衰退的生理功能，不同程度地會(huì)導(dǎo)致其消極的自我概念形成[4]，也是影響老年人角色適應(yīng)的一個(gè)主要方面。

1.2 心理調(diào)控能力

心理調(diào)控能力直接影響著人在變化在環(huán)境中能否盡快調(diào)節(jié)自己狀態(tài)使之適應(yīng)新環(huán)境、角色。心理調(diào)控能力強(qiáng)則角色適應(yīng)能力強(qiáng)，反之則適應(yīng)能力弱。

1.3 責(zé)任意識(shí)

曾在工作崗位上擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的老年人，由于對(duì)于工作的依戀和高度責(zé)任心，使得他們?cè)陔x開工作崗位出現(xiàn)角色缺如、角色沖突的情況較多。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 指導(dǎo)老年人了解角色期待，調(diào)整角色行為，盡快適應(yīng)角色

角色期待是在社會(huì)或群體中每個(gè)人提出符合自身身份的要求，要使角色本身了解這種期待，及時(shí)調(diào)整自己的行為，才能和周圍的人保持融洽和諧的關(guān)系。我們通過發(fā)放宣傳冊(cè)，開展心理咨詢，舉辦講座，指導(dǎo)制定生活計(jì)劃等，使老年人正確認(rèn)識(shí)并盡快適應(yīng)離退休生活。

2.2 做好心理輔導(dǎo)，減少焦慮情緒

經(jīng)常與老年人談心、聊天，鼓勵(lì)其發(fā)泄不良情緒，及時(shí)給予心理指導(dǎo)，這樣有助于心理問題的迎刃而解，也可以減輕郁悶、壓抑的心理；指導(dǎo)其當(dāng)情緒不好的時(shí)可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，從事自己最感興趣的活動(dòng)，看喜歡的書，欣賞音樂，和知心朋友聊天，參加有意義的社會(huì)活動(dòng)等，這樣有利于消除或減輕心理壓抑，盡快適應(yīng)角色。

2.3 責(zé)任意識(shí)轉(zhuǎn)移

指導(dǎo)老年人將對(duì)高度責(zé)任感轉(zhuǎn)移到退離崗位后的生活和健康促進(jìn)上，將生活安排的豐富多彩。通過組織開展體育活動(dòng)，組織書法、繪畫、棋類學(xué)習(xí)班、比賽和展覽，定期組織參觀、旅游，釣魚自己的精神文化生活，拓展興趣愛好，使其在豐富多彩的文化活動(dòng)中隱身陶冶情操，保持樂觀、豁達(dá)、知足者常樂的人生觀，正確對(duì)待自己，善待自己并善待他人。

2.4 指導(dǎo)老年人正確對(duì)待衰老和疾病，避免老年角色行為強(qiáng)化

指導(dǎo)即要合理、實(shí)事求是地安排工作、學(xué)習(xí)和生活，避免過分勞累和緊張；又要不畏老、不服老，克服人為的自我頹廢心理，振奮精神，繼續(xù)為社會(huì)發(fā)揮余熱。加強(qiáng)保健和健康指導(dǎo)，使其對(duì)疾病的態(tài)度，一是要警惕，二是不要懷疑憂慮。

3 調(diào)試效果

在經(jīng)過以上措施進(jìn)行心理調(diào)試后，我們采用解亞寧編制的簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷，共20 個(gè)項(xiàng)目。該問卷采用四級(jí)評(píng)分法，項(xiàng)目評(píng)分從0 到3，然后計(jì)算積極應(yīng)對(duì)平均分和消極應(yīng)對(duì)平均分[1]。全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

應(yīng)從上表顯示經(jīng)調(diào)試后老年人積極應(yīng)對(duì)因子分值增高，消極應(yīng)對(duì)因子分值下降，P

4 體會(huì)

隨著人口老齡化的到來，要求每一位護(hù)理工作者以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，在工作中體現(xiàn)以人的健康為中心的護(hù)理理念，加強(qiáng)對(duì)于老年群體的健康指導(dǎo)和服務(wù)，對(duì)于老年人群心理健康護(hù)理干預(yù)措施，幫助其盡快適應(yīng)社會(huì)角色，對(duì)老年人的身體健康尤為重要。其中，注重對(duì)影響老年人角色適應(yīng)因素的調(diào)和采取有的放矢進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，通過指導(dǎo)老年人改變生活方式，擴(kuò)展情趣，充實(shí)生活，增強(qiáng)自我意識(shí)[3]，控制不良情緒，進(jìn)行積極有效的人際交往，可以幫助老年人以積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)待角色適應(yīng)中的負(fù)性情緒影響，確保身心健康，提高生命質(zhì)量，延緩衰老，健康長(zhǎng)壽是護(hù)理工作的職能所在。

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