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1明確涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)特點及難點
涉外護理專業(yè)人才與傳統(tǒng)護理專業(yè)人才的區(qū)別在于,前者具有獨立對護理對象的健康和疾病進行綜合照顧和管理能力,即勝任護理角色的各項能力[1];具備較扎實的日常和專業(yè)英語語言能力和跨文化背景下在國外從事護理工作的能力。在制訂培養(yǎng)方案中存在的難點:(1)護理專業(yè)的部分課程設置尚未擺脫臨床醫(yī)學專業(yè)教學計劃模式,基本是臨床醫(yī)學專業(yè)課程的壓縮和翻版,缺乏護理內(nèi)涵;(2)實踐課比重太小,且理論課程與實踐環(huán)節(jié)脫節(jié),前期理論授課期間,實習和見習時間偏少,理論知識脫離臨床;(3)培養(yǎng)方案中沒有充分體現(xiàn)涉外護理方向的特色,即學生日常英語和專業(yè)英語的培養(yǎng)、跨文化背景下溝通能力的培養(yǎng),以及在國外工作能力的培養(yǎng)。
2轉(zhuǎn)變教師觀念
2.1教師既是人才培養(yǎng)方案的制定者,又是人才培養(yǎng)方案的實施者。涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定,意味著將對傳統(tǒng)的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的突破,它要求全體教師觀念的及時更新。
2.2涉外護理專業(yè)最終目標是培養(yǎng)國際化的高素質(zhì)護理人才,故教師應及時學習國際護理教育新理念、新進展,適時調(diào)整觀念及知識結(jié)構,使教師成為涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案最具活力與創(chuàng)造性的促進者和制定者。為此,我院借“高素質(zhì)國際型護理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新試驗區(qū)”的活動,多次組織教師進行專題座談會,教師們針對涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案暢舒己見,深入研討涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格和目標。同時,借我院與荷蘭漢斯大學護理學院進行教學計劃比較之際,全體教師認真學習當今國際護理理念,深刻理會“護理角色”對護理人才的培養(yǎng)意義。
3制定培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格
3.1指導思想通過多次的研討和論證,全體教師明確了21世紀需要具有綜合素質(zhì)和能力的護理人才,作為涉外護理專業(yè),學生應掌握較扎實的日常和專業(yè)英語語言能力,掌握跨文化背景下充分勝任國際護理角色的能力。
3.2培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格
3.2.1培養(yǎng)目標培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展,具有現(xiàn)代護理知識、較扎實的英語運用能力和熟練的臨床護理操作技能的高素質(zhì)、應用型護理專門人才,畢業(yè)后能在國外醫(yī)療衛(wèi)生機構和國內(nèi)涉外醫(yī)療衛(wèi)生機構從事臨床護理和衛(wèi)生保健工作。
3.2.2培養(yǎng)規(guī)格根據(jù)國際護理發(fā)展趨勢確定了我院本科護理涉外專業(yè)人才應具備的八個能力:(1)具有一定國際護理視野,了解當今國際護理發(fā)展趨勢;(2)具有為護理對象實施綜合照顧和管理的能力,即運用護理程序、收集資料、分析和診斷常見健康問題,制訂護理措施、實施身心整體護理、進行效果評價的能力;(3)具有對健康的設計、管理和協(xié)調(diào)照顧能力;(4)具備對健康的調(diào)查、指導和研究能力;(5)具有規(guī)范的基礎護理和各科護理的操作能力;(6)具有對急危重癥病人的應急處理和配合搶救能力;(7)具有較扎實的日常和專業(yè)英語語言能力;(8)具有在跨文化背景下充分勝任國際護理角色的能力。
4設計課程體系
4.1課程總體設置的創(chuàng)新性構想涉外護理教育的課程設置以知識、技能、素質(zhì)教育并重,提高課程的國際化程度和水平,加快與國際護理教育接軌的步伐,努力培養(yǎng)具有中國特色和國際競爭力的護理人才。
4.2課程設置中的難點解決(1)將培養(yǎng)學生具備國際護理角色的各項能力貫穿于人才培養(yǎng)方案中,突出護理內(nèi)涵,培養(yǎng)學生獨立對護理對象的健康和疾病進行綜合照顧和管理的能力;(2)突出培養(yǎng)學生的國際視野,培養(yǎng)學生在跨文化背景下的溝通能力和工作能力,以及具備參加國際護士執(zhí)業(yè)水平考試(ISTN)的技巧。在課程設置中將傳統(tǒng)的護理課程設置“人文加基礎加專業(yè)課程”改為“跨文化背景人文知識和溝通能力加核心課程加臨床護理途徑”,作為新型涉外護理專業(yè)課程體系和教學內(nèi)容[2]。
4.3構建以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為核心的課程體系
4.3.1設置跨文化背景下人文知識和溝通能力課程群,加強學生語言能力的培養(yǎng)跨文化背景人文知識和溝通能力及語言能力培養(yǎng)課程設置的特點:一是強化涉外護理專業(yè)英語特色,除加強學生的公共英語外,強化學生的專業(yè)英語水平,增設ISTN、METS考試培訓課程及雅斯過級訓練;二是突出國際人文特色,對不同國家人文、倫理、護理理念、工作標準的知識傳授,如:英美國家概況、跨文化交際、人際溝通交流、多元文化等課程。
4.3.2核心課程按照護理專業(yè)人才知識結(jié)構需求的原則,整合專業(yè)基礎課,壓縮醫(yī)學基礎課學時,使護理學課程從傳統(tǒng)臨床醫(yī)學課程體系中解脫出來(表1)。核心課程是與生命科學、醫(yī)學相關的基礎學科,如解剖學、生理學、生物化學、病原微生物學、病理學等。這些課程的設置和教學內(nèi)容的組織,應當突破以臨床醫(yī)學專業(yè)的需求來設置上述課程和安排教學內(nèi)容,而以護理、健康的需求,本著實用的原則將上述學科作為1~2個模塊,淡化學科界限,組織課程和教學內(nèi)容。
臨床護理途徑(表2)
臨床護理途徑是為涉外護理專業(yè)學生安排的專業(yè)課程群,這些課程的設置和教學內(nèi)容的組織克服了傳統(tǒng)的“理論課加臨床實踐”模式,采取理論課與臨床實踐融為一體,理論學時與臨床實習學時的比例為1∶1。以健康意識、臨床護理意識的建立,健康知識的掌握及健康指導和管理能力的培養(yǎng),臨床護理知識的掌握及臨床護理實踐能力的培養(yǎng)作為核心內(nèi)容,采取邊學習邊實踐,逐步推進的流程方式,改變傳統(tǒng)的以教師講解為主的模式,大量增加小組活動、模擬場景角色演練、仿真模型訓練等。
實踐性教學環(huán)節(jié)的改革(表3)
實踐教學環(huán)節(jié)的改革,是按照臨床護理途徑的程序進一步加強學生的專業(yè)知識。同時,改變過去專業(yè)課程與臨床實習截然分開的模式,改革為理論與實習有機地結(jié)合在一起的方式。此外,將過去的“見習、實習”兩段式改為“觀摩、見習、實習”,制定相應的實訓教學大綱、實踐技能考核標準、實訓指導,并創(chuàng)設了多元化的實踐教學基地,如社區(qū)、養(yǎng)老院等,拓寬學生服務領域,為學生的發(fā)展提供選擇。
5推廣和運用
在人才培養(yǎng)方案推廣和運用中,采取與學院同期立項的教學質(zhì)量工程項目“高素質(zhì)國際型護理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)”緊密結(jié)合,相互支持,同步推進。從2009年9月開始,在本科護理學生中組建“涉外護理實驗班”。“涉外護理實驗班”完全使用新制定的人才培養(yǎng)方案,方案使用過程中及時進行階段性總結(jié),為方案的不斷完善提供了第一手資料。
摘要為促進應用型護理人才的培養(yǎng),提出基于崗位勝任力的應用型本科人才培養(yǎng)模式。研究及討論以崗位勝任力為基礎應用型本科人才培養(yǎng)模式的構建,涵蓋基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標的制定,課程體系設計,教學方法和手段的改革,評價體系的創(chuàng)新等。
關鍵詞 崗位勝任力;應用型;護理學專業(yè);培養(yǎng)模式
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.069
作者單位:314001嘉興市嘉興學院護理系(謝曉云),嘉興學院附屬婦幼保健院(彭忠英,崔小妹),嘉興學院附屬第二醫(yī)院(沈蕾)
謝曉云:女 ,碩士研究生,講師
基金項目:浙江省教育科學規(guī)劃課題(2014SCG399)
隨著我國高等教育邁入大眾化時代新建本科院校應運而生,在經(jīng)歷了由中專向大專、大專向本科以及單科向多科的轉(zhuǎn)型發(fā)展后,逐漸成為我國高等教育的重要力量,但同時也出現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標同質(zhì)化、缺乏特色,定位模糊,辦學模式趨同等現(xiàn)象[1]。《國家中長期教育改革和發(fā)展綱要(2010- 2020年)》提出“建立高校分類體系,實行分類管理”,對于身處學術型大學和職業(yè)技術高校之間的“中間類型高?!保?],新建本科院校向應用型本科教育轉(zhuǎn)型成為必然的選擇。應用型人才重在培養(yǎng)掌握應用型知識和具體實踐能力的人才,因此,應用型本科人才的培養(yǎng)主要以應用為主線來構建學生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構, 注重學生實踐能力的培養(yǎng)。本研究以我校護理學專業(yè)為例,就基于崗位勝任力的應用型本科人才培養(yǎng)展開研究,構建新型的、適應社會需求的培養(yǎng)體系。
1崗位勝任力理論
勝任力的概念最初確定為:與工作或工作績效或生活中其他重要成果直接相似或相聯(lián)系的知識、技能、能力、特質(zhì)或動機[3]。是與在一項工作或一定條件下參照標準有效的或優(yōu)秀的績效具有因果關系的個體潛在特征,包括5個層面,即知識、技能、自我概念、特質(zhì)和動機。雖然各學者對勝任力概念的界定缺乏一致見解,但關于勝任力的概念達成了以下幾個方面的共識:一是以工作績效為導向;二是與任務、崗位需求相匹配;三是強調(diào)綜合性、情境性;四是個體的勝任力水平可以通過行為反映出來;五是具有動態(tài)性。綜合來講,勝任力是成功解決問題的因素和特質(zhì)。即某一崗位上取得最優(yōu)績效員工所必須具備的外在的和內(nèi)在的、穩(wěn)定特征或特點。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質(zhì),并能將崗位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的深層次特征,包含動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀,以及某領域知識、認知或行為技能,即成功完成工作任務所需的勝任力要素總和[4]。
2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)模式構建
2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)方案制定的原則。
2.1.1需實現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變實現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變就是要樹立符合自身發(fā)展的辦學理念、教育思想。首先明確應用型本科教育不是低層次的高等教育, 而是本科教育中的一種類別[5]。應用型本科高校不同于傳統(tǒng)的學術型大學,其職能內(nèi)涵更關注人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務和文化傳承的現(xiàn)實意義和實際價值[6]。應用型高校主要培養(yǎng)面對生產(chǎn)、建設、管理、服務等第一線的崗位,直接從事將科學原理或新發(fā)現(xiàn)的知識直接用于與社會生產(chǎn)生活密切相關的社會實踐領域[5,7]。這就需要應用型人才既要掌握某一學科的基本知識、基本技能,同時需具有在技術應用中不可或缺的非技術知識,即較強的技術思維能力;良好的技術應用能夠解決實際問題,維持工作正常運轉(zhuǎn),是技術的實際應用者、實施者與實現(xiàn)者。因此,應用型本科護理人才培養(yǎng)方案的制定應具有一定的學術性,同時又具有一定的實踐性,而且需以社會需求、護理崗位勝任力為導向,培養(yǎng)應用護理知識的“實用型”人才。
2.1.2以崗位勝任力為基礎,適應臨床護理發(fā)展應用型護理人才的培養(yǎng)要以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心,突出專業(yè)內(nèi)涵,注重實踐能力,提高人文素養(yǎng),適應臨床護理發(fā)展的需要[8]。根據(jù)應用型護理本科人才培養(yǎng)特征,培養(yǎng)方案的制訂應著力于應用能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、結(jié)合社會需求動態(tài)培養(yǎng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)。通過擴充新的知識點,以提高護生臨床工作崗位的適應力;同時通過調(diào)整教學目標、合理課程設計、強化師資培養(yǎng),從而完善應用型護理人才培養(yǎng)模式。突出專業(yè)的區(qū)域性,培養(yǎng)目標定位需符合地方特色,充分考慮區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展對專業(yè)人才的需要。
2.2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)模式基于崗位勝任力,構建應用型本科護理人才培養(yǎng)模式,即要求應用型本科護理人才的培養(yǎng)模式、教學體系、課程設置和課堂環(huán)節(jié)等,除必須突出“應用型”外,還必須以培養(yǎng)具備相應崗位勝任力的人才為宗旨?;趰徫粍偃瘟Φ膽眯捅究谱o理人才培養(yǎng)模式的構建具體從人才培養(yǎng)目標、課程設計、教學手段和考核方法四個方面進行考慮。
2.2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養(yǎng)目標根據(jù)崗位勝任力為基礎確定應用型本科護理人才培養(yǎng)目標即是培養(yǎng)符合臨床護理相應崗位勝任力的人才。應用型本科護理學專業(yè)學生的就業(yè)方向主要是各級醫(yī)院、社區(qū)和康復醫(yī)療機構,主要為服務對象實施整體護理和社區(qū)健康服務。因此,應用型本科護理學專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構從事護理工作的應用型專門人才。
2.2.2基于崗位勝任力的課程設計基于崗位勝任力進行課程設計,要求對相應崗位勝任力涉及的知識要素和技能要素進行界定,即對典型工作崗位所必需的基本知識、基本技能、基本能力和基本素質(zhì)進行分析、提煉和歸納,并通過對課程進行調(diào)整,分解為具體任務落實到教學中[9]。護理學專業(yè)課程設計需要將應用型護理人才所需的專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)納入護理學專業(yè)本科課程體系中,有的放矢的對課程進行改革,構建符合護理崗位需求和體現(xiàn)應用型特色的新型課程體系。
2.2.2.1護理學專業(yè)人才所必需的崗位勝任力護理教育必須以培養(yǎng)護理崗位勝任力為核心,根據(jù)護理學科的特點和發(fā)展趨勢,護理崗位勝任力主要包括各項護理操作技能、專業(yè)價值觀、專業(yè)成長、管理協(xié)作、評判性思維、溝通、信息運用和終身學習能力等[10-11]。
也有研究[12-13]報道,在我國注冊護士核心勝任力涵蓋護士評判性思維與科研、臨床護理、領導力、人際關系、法律與倫理實踐、專業(yè)發(fā)展及教育與咨詢能力等7個維度。通過整理、分類和歸納總結(jié),確定護理學專業(yè)崗位勝任力可以涵蓋專業(yè)技能和綜合素質(zhì)兩個方面,專業(yè)技能包括規(guī)范的護理操作能力、分析解決問題的能力、敏銳的洞察能力和評斷性思維能力,綜合素質(zhì)包括良好的職業(yè)道德、溝通協(xié)調(diào)能力、組織領導能力、終身學習的能力以及創(chuàng)新能力。
2.2.2.2課程設計內(nèi)容以“必需”“夠用”和“實用”為原則整合理論內(nèi)容,精簡理論學時。同時圍繞護理崗位勝任力選擇課程內(nèi)容、強化實踐教學環(huán)節(jié),提高實踐教學比重,特別是體現(xiàn)應用型人才創(chuàng)新能力的設計型、綜合型和創(chuàng)新性實踐教學的比重。另外,以工作任務為導向,從知識的相關性和交叉性;問題的理論性和實踐性;任務的復雜性和綜合性等角度出發(fā)設計綜合性課程,提高學生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力。基于崗位勝任力的課程體系還應以培養(yǎng)和強化護生的崗位勝任力為核心,按照護理職業(yè)能力分別設置相應的課程,通過相關課程的學習和訓練,使護生具有相應的崗位勝任力。崗位勝任力與課程設計見表1。
2.2.3基于崗位勝任力的教學方法和手段的改革課程設計為培養(yǎng)基于崗位勝任力的應用型人才提供了基礎,但相應的課程內(nèi)容需要正確的方式和方式傳授給學生。因此,應根據(jù)不同的勝任力因素采取不同教學方法和方式。
2.2.3.1案例分析法護理教學中常用的案例分析法是運用臨床病例,訓練護生在真實的情境中全方位、多角度思維,引導其在原有知識的基礎上,進行假設、質(zhì)疑、推理、反思討論,探究客觀事實,挖掘護士潛在的智慧和能力,進而提高護生分析問題和解決問題的能力[14]。教學過程中,教師是指導者、學習促進者以及主持人的角色,起到鼓勵、引導及調(diào)控的作用,引導護生圍繞案例思考,激發(fā)護生對案例進行評判性思維。課前教師發(fā)放護理案例資料,要求護生閱讀資料,復習相關教學內(nèi)容,并查閱文獻,初步找出案例中的護理問題,并分析原因,提出護理干預方案;最后,教師進行點評,明確正確觀點,分析錯誤原因,總結(jié)護理案例分析的思路和解決問題的程序過程。案例分析的應用有助于培養(yǎng)護生獨立思考的能力,形成評判性思維的邏輯模式,提升評判性思維能力。同時,也將所學的理論知識與推理模式相聯(lián)系,將頭腦中孤立并分離的知識轉(zhuǎn)化為解決類似問題的思考策略與程序,將有效縮短書本理論知識和臨床實踐的距離。
2.2.3.2基于問題的學習基于問題的學習(PBL)是一個以問題為出發(fā)點的教學方法。以問題觸發(fā)護生的學習過程,在分析和解決問題的過程中,護生整合所學的各科知識和技能,通過互通、互補來嘗試解決所面對的臨床問題,將所學護理知識和操作技能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Α.斪陨砟芰Σ蛔阋越鉀Q臨床問題時,將促使護生進一步探索,從而形成新的假設,尋求更多的資源去解決問題,激發(fā)護生的學習動力。PBL不僅能夠復習、鞏固已有的知識和技能,還能夠進一步開發(fā)新知識和新技能,進而養(yǎng)成終身學習的良好習慣。
2.2.3.3開放式實驗教學護理學是應用性、實踐性很強的一門學科,培養(yǎng)護生的實踐能力和評判性思維能力是護理教學的根本要求。采用開放式實驗教學,是在有目的、有計劃、有針對性模擬臨床醫(yī)療真實情景的情況下進行基本操作技能培訓[15]。通過身臨其境的護理工作環(huán)境,設置多變的“情境教學”,讓護生得到全面的技能訓練和心理素質(zhì)鍛煉,增強護生的心理承受能力及應變能力,強化護生人文關懷的能力和評判性思維能力。開放式實驗教學有利于促進護生參與實踐教學的主動性和積極性,有效培養(yǎng)護生的實踐能力與創(chuàng)新能力,提高護生的綜合素質(zhì)。
2.2.4基于崗位勝任力的評價體系教學評價是一個繼續(xù)學習研究的過程,傳統(tǒng)教學模式常常只注重期末考試成績,期末考試成績占總評成績的比重可達70%~80%,甚至有的達到90%,而平時的提問、討論、分析等成績所占比重不多,甚至沒有記錄,導致學生重理論考試輕實踐教學的不良后果,同時期末考試內(nèi)容中,如名詞解釋、填空題、簡答題等死記硬背型的題目所占分值較多,導致護生重背誦而輕理解,對于提高護生的評判性思維能力、創(chuàng)新能力和終身學習的能力尤為不利。基于崗位勝任力的評價體系就要求,對于能夠客觀衡量的勝任力因素,如知識、技能等可通過理論考核和實際操作進行評價;對于無法進行客觀衡量的勝任力因素,如溝通能力、組織管理能力可以通過小組形式、面試、角色扮演等進行評價,實行教學評價方式多樣化。也可實行小組匯報、專題討論、口頭答辯等形式,評價內(nèi)容應以知識掌握評價為主轉(zhuǎn)向以能力評價為主,重視臨床實際問題的分析。
3小結(jié)
護理學專業(yè)建設和教學改革應以滿足醫(yī)院、社區(qū)對護理人才的需求為基礎,通過進一步明確護理崗位勝任力因素,促進培養(yǎng)目標、教學方案的調(diào)整。護理崗位勝任力是理論知識、操作技能、臨床思維能力和職業(yè)態(tài)度的綜合體現(xiàn),護理學專業(yè)的課程設計應圍繞核心能力,開設相應的理論知識和操作技能訓練課程,并適當開展臨床實踐,提高護生的臨床思維、解決問題的能力與人際溝通能力。
參考文獻
[1]孫澤平,漆新貴.新建本科院校如何實現(xiàn)應用轉(zhuǎn)型[J].教育發(fā)展研究,2011(24):14-17.
[2]吳瑾,王宜懷.“卓越計劃”應用型人才培養(yǎng)的若干思考[J].高校教育管理,2013,(04):41-44
[3]O.Vynogradova,K.Gavrysh.Application of the hungarian method to prersonnel competence assessment[J].International Journal of Academic Research,2013,5(6):74-78.
[4]王元紅.分層次培訓在護士崗位勝任力培訓中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(5):118-119.
[5]謝輝,陳立萬,陳強.以“工程素質(zhì)”與“創(chuàng)新能力”為導向的電子信息應用本科人才培養(yǎng)模式的構建[J].教育與職業(yè),2012(7):111-112.
[6]孫澤平,漆新貴.新建本科院校如何實現(xiàn)應用轉(zhuǎn)型[J].教育發(fā)展研究,2011(21):14-17.
[7]李素芹.應用型人才相關問題辨析[J].揚州大學學報(高教研究版),2014,18(1): 13-18.
[8]溫賢秀,敬潔.基于崗位勝任力的機動庫護士培訓大綱的構建研究[J].中華護理雜志,2013,48(4 ):327-330.
[9]姚翠紅,娜.基于崗位勝任力的成人高等教育人才培養(yǎng)模式的構建_以會計學專業(yè)為例[J].南方論刊,2013(10):80-82.
[10]洪海蘭,王薇.基于崗位勝任力的新護士崗前培訓大綱的構建[J].中華護理雜志,2012,47 (3):253-255.
[11]張巧玲,王淑珍,林峰.新護士勝任力特征研究[J].護理學雜志,2013,28(22):61-64.
[12]張菊.產(chǎn)科母嬰同室病房責任護士崗位勝任力評價模型的研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2013.
[13]李小芒.衡陽市三級甲等醫(yī)院注冊護士核心能力及其影響因素研究[D].衡陽:南華大學,2011.
[14]金麗萍,寧永金,何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應用[J].中華護理雜志,2011,46 (9):852-854.
[15]楊光.開放式實驗教學與護理教學改革的探索-以江漢大學護理學專業(yè)為例[J].江漢大學學報(自然科學版),2012,40(1):109-112.
關鍵詞: 內(nèi)科護理 實訓教學 實訓方案
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》強調(diào)“教育應以服務為宗旨、以就業(yè)為導向,強化實踐教學環(huán)節(jié),推進教育教學改革”。本研究在對《內(nèi)科護理學》這門課程綜合分析的基礎上,融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體,圍繞促進健康這一護理的根本任務,將改革著眼點從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”,構建基于護士核心能力培養(yǎng)目標的內(nèi)科護理實訓教學體系,以期提高護生實施整體護理的能力,強化內(nèi)科護理實訓教學效果。
1.內(nèi)科護理實訓課現(xiàn)況調(diào)查
1.1對象與方法
本實訓方案的設計與實施前的調(diào)研對象以江蘇省南通衛(wèi)生高職校五年制高職護理專業(yè)大四的學生,以及該校從事《內(nèi)科護理學》教學的教師為對象,分別設計調(diào)查問卷,如表1。
1.2結(jié)果
我校內(nèi)科護理任課教師共9名,其中教授1名,副教授2名,講師4名,助教2名,發(fā)放調(diào)查問卷9份,回收9份,回收率100%。隨機抽取2013級五年制大專護理專業(yè)學生100名,發(fā)放調(diào)查問卷100份,回收率100%。
1.3結(jié)論
從調(diào)查結(jié)果來看,94%的學生認為有必要開展內(nèi)科護理實訓課,92%學生愿意開展,并且73%的學生認為內(nèi)科護理實訓課內(nèi)容應該以內(nèi)科疾病護理為主。而100%的內(nèi)科護理教師認為有必要開展內(nèi)科護理實訓課,77.8%的認為該以內(nèi)科疾病的護理為主。開展內(nèi)科護理實訓課的難點排在前三位的是:無現(xiàn)有的,適合本校的內(nèi)科護理實訓方案、沒有現(xiàn)成的可供內(nèi)科護理實訓課使用的教材、開展實訓課的實訓室及教師資源緊張。
因此,開展內(nèi)科護理實訓課是十分必要的,但要開展內(nèi)科護理實訓課必須制訂切實可行的、科學的內(nèi)科護理實訓方案,編寫實訓課可用的教材及解決實訓課教學資源不足的問題。
2.內(nèi)科護理實訓方案制訂
“方案”是進行工作的具體計劃或?qū)δ骋粏栴}制定的規(guī)劃。而內(nèi)科護理實訓方案就是關于內(nèi)科護理實訓教學的具體計劃,包括實訓教學教學目標、教學內(nèi)容、教學方法、實施步驟、評價方法、具體要求等。通過方案的制訂,加強內(nèi)科護理實訓教學的規(guī)范性、計劃性、可實施性、可評價性。
2.1內(nèi)科護理實訓目標
為什么要開展內(nèi)科護理實訓課?制訂方案時,這是首要考慮的問題,關系到實訓課的內(nèi)容選擇、實訓方案、評價方法。按護理人才培養(yǎng)方案醫(yī)院對護士的要求,內(nèi)科護理教學目標是“融知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體”。從護士職業(yè)成長來說,今天在校的學習是為了成長為一名臨床合格的、甚至優(yōu)秀的護士。而護理人才的成長有其階段性、復雜性、實踐性。我認為階段性大體包括三個階段,即護生的在校教育、臨床見習、臨床工作??梢哉f,知識、能力、素質(zhì)的提高是貫穿整個護士職業(yè)生涯的,但每個階段又有側(cè)重點。護生在校期間,就內(nèi)科護理學這門課來講,主要是夯實理論基礎、掌握基本??萍寄堋⒘私饫碚撝R在臨床實踐中的應用。因此,內(nèi)科護理實訓課應該以促進理論知識理解和掌握、促進專科技能掌握和應用、在內(nèi)科護理理論與臨床實踐之間搭建平臺。而這一切都是以護士核心能力[1][2]培養(yǎng)為中心,今天的教育是為了成就明天的高素質(zhì)、技能型護理人才。
2.2內(nèi)科護理實訓內(nèi)容
在過去很長一段時間,很多從事內(nèi)科護理教學的人將“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”,“心電監(jiān)護、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測儀的使用”等作為內(nèi)科護理實訓的主要內(nèi)容,少有人將內(nèi)科疾病病人的護理作為內(nèi)護實訓課的主要內(nèi)容。我認為內(nèi)科護理學要教給學生的是“如何護理內(nèi)科病人”,培養(yǎng)護生護理內(nèi)科病人的能力。而“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”、“心電監(jiān)護、管道氧的操作使用”等診療技術不僅內(nèi)科護理中用得到,外科護理中同樣用得到;至于“胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測儀的使用、內(nèi)科護理病人病情監(jiān)測、咳嗽咳痰的護理等常見癥狀體征的護理”等技術是具有內(nèi)科護理特色的、體現(xiàn)內(nèi)科護理技能的項目。所以,內(nèi)科護理實訓內(nèi)容應該以后者為主,即內(nèi)科常見病病人的護理、一些癥狀體征的護理、內(nèi)科病人病情監(jiān)測及內(nèi)科護理中常用的一些技術。
2.3內(nèi)科護理實訓方法
首先,方法是為目標服務的,用什么樣的實訓方法培養(yǎng)符合臨床護理工作需求的、高素質(zhì)技能型人才呢?用什么樣的方法有利于護士核心能力培養(yǎng)呢?無論是高素質(zhì)技能型人才,還是護士核心能力,都有其共同點,都是為了滿足臨床護理工作的需要。所以,要想獲得臨床護理工作的能力,除了學習相關理論知識、夯實理論基礎,還要像做臨床工作一樣去學習、訓練。內(nèi)科護理實訓方法總體來說是模擬訓練,具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學、標準化病人等。
其次,每次實訓課都應該包括課前準備、課堂訓練、課后反思三部分。每次實訓課前教師提前把實訓課內(nèi)容布置給學生,請學生做好理論知識、實訓用物、分組準備,充分的課前準備是實現(xiàn)訓練滿意結(jié)果的必備條件。課堂上,組織學生就某個護理技能進行訓練、討論、講評,沒有反復的訓練就沒有技能的成熟,討論是發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的有效方法,而講評的目的是揚長補短,不斷提升。課后,讓學生反思、總結(jié)本次實訓課,以達到不斷提高的目的。
2.4內(nèi)科護理實訓教材編寫
內(nèi)科護理實訓教材不僅是實驗內(nèi)容的體現(xiàn),更是內(nèi)科護理實訓目標、方法的體現(xiàn),含有內(nèi)科護理實訓方案的指導思想。目前內(nèi)科護理實訓教材多以內(nèi)科常用診療技術的護理及內(nèi)科護理技術的護理為主,很少有以疾病護理為主要內(nèi)容的教材。因此,要開展內(nèi)科護理實訓課,迫切需要一本能提升護生護士核心能力的實訓教材,內(nèi)容以疾病護理為主,在疾病護理中運用一些內(nèi)科護理技術。內(nèi)科護理技術應該在護理內(nèi)科病人中得到訓練,而不是作為一個單獨的實訓項目。因此,我和幾位內(nèi)護教師一起編寫了《內(nèi)科護理實訓指導》。
2.5評價方法
參照內(nèi)科護理實訓課的教學目標,結(jié)果評價應該從兩方面進行,一方面是理論考試,很多研究證明內(nèi)科護理實訓課可以有效提高學生對內(nèi)科理論知識的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考,關于內(nèi)科常見病病人的護理技能及內(nèi)科疾病的健康教育情況。同時,效果評價要關注教師和學生對內(nèi)科護理實訓課的體驗,及時了解并設法解決學生及教師在內(nèi)科護理實訓課中的常見問題。
3.討論
關于內(nèi)科護理實訓的研究從未終止,要開展內(nèi)科護理實訓,必須理清以下問題:
第一,為什么要開展內(nèi)科護理實訓?開展內(nèi)科護理實訓課應該結(jié)合護理人才培養(yǎng)目標,即獲得日后護理內(nèi)科病人的能力,或提升護生的護士核心能力。對于在校護生應該夯實理論基礎、掌握專科護理技術、了解內(nèi)科護理理論與技術在臨床實踐中的應用。
第二,內(nèi)科護理實訓課“練”什么?應該突出內(nèi)科護理專業(yè)特色,即護理內(nèi)科病人需要的技能,如常見內(nèi)科疾病的護理、護理內(nèi)科病人所需的內(nèi)科護理技術、內(nèi)科病人的健康教育。
第三,內(nèi)科護理實訓課怎么上?想怎么上就怎么上,制訂科學、合理的實訓方案。顯然是后者,方案是有序、有效實施的保障,是廣泛推廣的必備條件,更是不斷提升內(nèi)科護理實訓教學水平的研究方法。
第四,內(nèi)科護理實訓效果如何評價?結(jié)合實訓課開展目的采用理論和技能雙項考核方法,再按各自比例綜合成內(nèi)科護理這門課的成績。
護理人才的培養(yǎng)是綜合能力的培養(yǎng),所以,教師應該對護理人才培養(yǎng)有宏觀認識。同時知曉,自己所任的這門課程在護理人才培養(yǎng)中所起的作用。既知道學生在這門課應達到的理論水平,又知道這門課應達到的技術、技能水平,才能更好地實施教學。內(nèi)科護理實訓教學是不可或缺的,實訓課不僅促進理論知識掌握和運用,還是培養(yǎng)護士核心能力的必經(jīng)之路。
參考文獻:
[1]劉明.專科護士核心能力架構之探討[J].中國護理管理,2009,9(4).
[2]徐少波,葉志弘.護士核心能力概念和構成要素的研究進展[J].中華護理雜志,2010,45(8):764-766.
[3]張莉,裴琦,賴桂榮等.模擬病房與標準化病人結(jié)合在呼吸內(nèi)科臨床實習中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2012,7:106-108.
我國的護理教育借著改革開放的契機飛速發(fā)展,在改革浪潮的推動下,護理教育從人才培養(yǎng)的指導思想、培養(yǎng)模式到教學內(nèi)容、教學方法,各個環(huán)節(jié)、各個領域都發(fā)生了翻天覆地的變化。在這樣的大環(huán)境下,我校也積極加入到護理教育改革的行列中。由于高職護理教育的目標是培養(yǎng)應用型護理人才,而學以致用,職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求是應用型護理人才培養(yǎng)的關鍵。工學結(jié)合是一種將學習與工作結(jié)合在一起的教學模式,學生企業(yè)實踐與課堂學習穿行。這種教育模式既是國際上的普遍規(guī)律,又是中國的職業(yè)教育特色;既是中國歷史的產(chǎn)物,又是當今職業(yè)教育的亮點。這種教育模式可使學生與職業(yè)崗位近距離接觸,使之在真實的職業(yè)環(huán)境熏陶下更加自覺、主動地學習和掌握專業(yè)知識與技能,從而達到學以致用,使職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求的目的。我校在護理人才培養(yǎng)模式改革中大膽創(chuàng)新,將工學結(jié)合模式運用于護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中,通過3年實踐,取得了一些成果。
2工學結(jié)合培養(yǎng)模式的實施
2.1建立工學結(jié)合合作關系
要實施工學結(jié)合模式就必須建立工學結(jié)合的合作關系。我們通過醞釀、討論、篩選與考察,將中國人民駐漳州第175醫(yī)院定為聯(lián)合辦學單位(以下簡稱教學點),這是一所醫(yī)療設備精良,醫(yī)療水平高,具備一定教學能力的三級甲等醫(yī)院。
2.2建立健全規(guī)章制度
首先,在教學點成立教學管理委員會,建立健全各種管理制度,并嚴格按照既定的規(guī)章制度實施管理,以確保教學活動正常有序地開展;其次,建立臨床師資隊伍。選擇臨床經(jīng)驗豐富,具有一定教學能力及良好職業(yè)素養(yǎng)的臨床醫(yī)護人員承擔教學任務。成立臨床護理教研室,對臨床教師進行培訓,幫助其領會課程標準,掌握教學環(huán)節(jié),把握教學過程,以便順利完成教學任務。
2.3實施工學結(jié)合聯(lián)合辦學
工學結(jié)合培養(yǎng)模式采用三段式教學,即第一學年,所有學生均在校本部學習專業(yè)基礎知識和人文社科知識;第二學年,學生在教學點由實踐經(jīng)驗豐富、具有一定教學能力的臨床醫(yī)護人員借助臨床真實病例講授專業(yè)課知識,邊學習邊見習;第三學年,學生在教學點頂崗實習;畢業(yè)后,在教學點實習見習的學生有50%以上留在該院工作。
3總結(jié)與討論
3.1工學結(jié)合培養(yǎng)模式踐行了校院合作的職業(yè)教育理念
工學結(jié)合培養(yǎng)模式將理論教學與臨床實際緊密結(jié)合在一起,融“教、學、做”于一體,突出了專業(yè)技能的學習和掌握,踐行了校院合作的職業(yè)教育理念,有助于學生專業(yè)知識的學習和職業(yè)技能的掌握。3.2工學結(jié)合培養(yǎng)模式實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無縫對接工學結(jié)合培養(yǎng)模式強調(diào)以能力為核心,注重專業(yè)崗位能力的習得與掌握,打破傳統(tǒng)模式的教學時段分割,使學生早期進入臨床,早期接觸鮮活病例,結(jié)合工作崗位需求掌握專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能。我校通過此種培養(yǎng)模式深入了解護理行業(yè)對護理人才的需求狀況,及時掌握專業(yè)培養(yǎng)方案與行業(yè)人才需求的對接程度,并為課程標準的制訂和實施提供依據(jù),從而實現(xiàn)了專業(yè)人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無縫對接。
3.3工學結(jié)合培養(yǎng)模式為學生就業(yè)搭建了廣闊平臺
工學結(jié)合培養(yǎng)模式可使學生通過與職業(yè)崗位的近距離接觸,了解崗位要求,工資待遇,個人發(fā)展前景等情況,從而為學生提供更直接、全面、翔實的創(chuàng)業(yè)資料和就業(yè)機會[1]。在教學點培養(yǎng)的學生熟悉醫(yī)院管理模式,適應護理工作環(huán)境,具有較強的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。許多學生在頂崗實習期間就已經(jīng)成為醫(yī)院護理崗位上的技術力量,畢業(yè)后有54%的優(yōu)秀學生順利通過合作單位的競聘考核并直接上崗,成為獨當一面的技術人才。
關鍵詞:老齡化 老年護理 人才培養(yǎng)
我國自1999年進入了老齡化社會,老齡人口急劇增加,成為老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013)指出,截至2012年底,老年人口數(shù)量達到1.94億,占總?cè)丝诘?4.3%,其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人,2013年老年人口將達到2.02億,老齡化水平將達到14.8%【1】。按照聯(lián)合國的測算,2030年,中國65歲老年人口比例將翻一番達17.4%,2050年更上升至27.8%【2】。而我國老年護理專業(yè)人才嚴重匱乏,急需大量具備高素質(zhì)的專業(yè)護理人才。因此,大力發(fā)展老年護理事業(yè),加強老年護理教育,培養(yǎng)適應社會發(fā)展需求的實用型老年護理人才,是當前一項重要工作。
一、人口老齡化快速發(fā)展與老年護理專業(yè)人才缺乏相矛盾
隨著年齡的增長,老年人不但健康水平下降,失能率和殘障率也會迅速增加,需要專門的長期照護。同時,老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高【3】。為了提高老年人的生活質(zhì)量,逐步實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化,需要更多的專業(yè)護理人員為日益增加的老年人提供專業(yè)幫助。目前我國醫(yī)院中護理人員配置就很缺乏【4】,隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化,各種形式的養(yǎng)老機構迅速增加,老年服務人才的需求隨之增加,從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來,其中包括為老年人提供醫(yī)療護理服務的護士。
然而,目前我國從事老年護理的群體多是非專業(yè)人員,無論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都無法滿足社會的需求。由于老年護理工作累、待遇較差、社會地位較低等原因?qū)е吕夏曜o理基層人員隊伍的發(fā)展動力不足【5】。另外,現(xiàn)從事老年護理的人員學歷普遍較低,且沒有或很少接受過老年護理相關知識培訓和系統(tǒng)的教育,大多是下崗工人或家庭婦女,通過"師傅帶徒弟式"的方式學習老年人的生活照料技術。缺乏對老年人的心理護理和專業(yè)照顧,然而這正是老年人所需要的。因此,培養(yǎng)適應人口老齡化的老年專業(yè)護理人才迫在眉睫。
二、我國老年護理學科發(fā)展相對滯后
相對于美國、日本、澳大利亞等國家,我國老年護理教育是一門新興的學科。20世紀70年代末開始緩慢發(fā)展,到了80年代,我國政府開始對老齡事業(yè)有了一定的關注,隨之老年護理也受到了一定重視【6】。20世紀90年代,隨著我國進入老齡化社會,《老年護理學》才被全國多所護理高等院校列為必修課程,尚未在全國普及,《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護理學會正式成立"老年護理專業(yè)委員會", 有關老年護理的研究開始起步。在過去的20世紀里我國老年護理學科發(fā)展非常緩慢。
三、我國老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.老年護理課程設置有待完善
目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設專門的老年護理專業(yè),對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。老年護理教學起步較晚。1994年,在護理教學中增設《社區(qū)護理學》課程,其中涉及部分老年保健和慢病管理等內(nèi)容。1999年我國進入老齡化社會,衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結(jié)構做了調(diào)整,增加了《老年護理學》課程,但一般高等院校只在臨床護理專業(yè)中開設幾十個學時的《老年護理學》課程,由于學時有限,學生只是粗淺地了解老年護理知識,不能完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老年護理是一門多學科交叉、實踐性強的課程,目前,多數(shù)護理院校只是開設《老年護理學》課程,其教材在課程內(nèi)容上沒有體現(xiàn)老年護理的特殊性,尤其是心理健康評估和老年人臨終關懷等內(nèi)容較少涉及。其他老年護理相關的課程,例如老年護理心理學、老年倫理學、老年人群的健康教育很少涉及。可見,目前我國培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的教育體系還遠未成熟和完善,老年護理學科的發(fā)展尚不能滿足老年人的護理需求。
2.老年護理師資隊伍嚴重缺乏
師資隊伍水平直接關系到老年護理教育的發(fā)展。目前我國從事老年護理教學的師資大多是醫(yī)院從事臨床護理或院校教學的教師,雖然在臨床工作中可能接觸老年患者,但她們未接受系統(tǒng)的老年護理專業(yè)培訓,缺乏為老年患者提供專業(yè)化服務的經(jīng)驗。嚴重限制了老年護理學科質(zhì)量的提升。
3.老年護理實習場所有限
目前,護理專業(yè)學生見習、實習的場所是醫(yī)院,部分醫(yī)院設有老年病房,由于時間和師資的限制,學生并未系統(tǒng)的學習老年護理相關知識和技能。社會上雖然有養(yǎng)老機構,但多數(shù)僅限于生活照料,缺乏專業(yè)人員的照顧,且沒有教學資格。
四、老年護理人才培養(yǎng)的建議
1.老年護理觀念轉(zhuǎn)變
由于我國老年護理教育起步較晚,無論是社會還是專業(yè)護理人員對老年護理的認識都存在誤區(qū),認為老年護理是對老年患者的護理,社會上的養(yǎng)老機構就像老年人的大家庭,僅提供生活照料,并不是真正的護理。這些現(xiàn)象與"健康老齡化"的目標是不符的。隨著我國老年人口,尤其是高齡老年人的不斷增加,老年護理的服務場所應從醫(yī)院擴展到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機構,老年護理的服務內(nèi)容應從疾病擴展到老年人群的身、心、社會、精神、文化等各方面,這些都需要老年護理人員具有扎實的專業(yè)知識和熟練的老年護理技能。
2.完善老年護理人才培養(yǎng)方案
2011年2月國務院學位委員會已經(jīng)正式批準護理學專業(yè)成為I級學科,這也為我國老年護理學專業(yè)申請成為二級學科提供了可能性【7】。高等院校應充分利用這一契機,明確其學歷要求、知識技能水平等,加快我國老年護理學本科、碩士和博士學位教育項目的申報和建設,可參考發(fā)達國家成功經(jīng)驗,設立老年護士的準入資質(zhì),將老年護理人才分為養(yǎng)老護士助理、養(yǎng)老護士及??谱o士,明確其職責【8】。采取分級護理,并為在職護理人員提供繼續(xù)學習的機會,多渠道培養(yǎng)老年護理人才。
3.提供老年護理人員的職業(yè)發(fā)展平臺
良好的職業(yè)安全保障、優(yōu)厚的福利待遇、廣闊的發(fā)展前景是吸引人才的重要條件,老年護理也不例外。國家應出臺相應政策,保障老年護理人員的職業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展、職稱晉升等,增強老年護理的職業(yè)吸引力。
21世紀我國的老年護理機遇與挑戰(zhàn)并存。老年護理教育應結(jié)合我國老齡化的特點,在借鑒國外發(fā)達國家經(jīng)驗的基礎上,更新老年護理觀念,拓展老年護理范疇,完善老年護理人才培養(yǎng)方案,探索一條適合我國國情的老年護理人才培養(yǎng)新途徑,達到健康老齡化的目標。
參考文獻:
[1]中國老齡化科學研究中心.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告(2013).北京:社會科學文獻出版社,2013.
[2]王羚,汪時鋒. 老齡化問題需提前科學規(guī)劃[N]. 第一財經(jīng)日報,2011,4:A02.
[3]劉宇,郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考[J].中國護理管理,2011,11(4):5-9.
[4]賈秀蓮.我國應全方位開設老年護理專業(yè)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,15(2):282-283.
[5]吳敏,李士雪,Ning Jackie Zhang,等.濟南市機構養(yǎng)老服務的定性研究:老年護理人員現(xiàn)狀.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010(11):729-730.
[6]高文榮,李春瑛,李彩福.我國老年護理教育現(xiàn)狀與展望[J].科技資訊,2011,36:235.
[7]姚莉.澳大利亞養(yǎng)老護理事業(yè)面面觀[J].中國衛(wèi)生人才,2012(3):74-75.