定點醫(yī)藥機構(gòu)考核辦法
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定點醫(yī)藥機構(gòu)考核辦法范文第1篇
20xx年安徽省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法全文一、定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定與管理
1、省級衛(wèi)生行政部門與省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負責(zé)審定省直醫(yī)療機構(gòu)的定點資格;市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)負責(zé)審定市直醫(yī)療機構(gòu)的定點資格;縣級衛(wèi)生行政部門與縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審定縣(市、區(qū))直醫(yī)療機構(gòu)的定點資格。
2、開展為公眾服務(wù)的大型企業(yè)及解放軍、武警駐皖部隊所屬醫(yī)療機構(gòu)的定點資格，按照屬地管理原則由市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)審定。
3、其它醫(yī)療機構(gòu)，包括非地方醫(yī)院、民營醫(yī)院的定點資格一律按照審批《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》權(quán)限，由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門與同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)審定。不應(yīng)將符合條件的非地方醫(yī)院或民營醫(yī)療機構(gòu)排斥在定點醫(yī)療機構(gòu)之外。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)申請與審批
1、申請對象及基本條件。凡我省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，按照自愿原則，均可向負責(zé)定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請。
申請定點資格的醫(yī)療機構(gòu)須具備以下基本條件：①符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，持有有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，達到同級《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》;②遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和規(guī)范，有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度;③嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策;④嚴格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備相關(guān)工作人員及相應(yīng)的信息管理系統(tǒng);⑤主動配合與自愿接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機構(gòu)督查和考核;⑥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度較好，社會評價較高。
2、申請材料。申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，在負責(zé)定點資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》(附件)，并提交《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件、遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的承諾書、參合農(nóng)民就診管理措施、醫(yī)藥費用控制措施以及負責(zé)定點資格審定的衛(wèi)生行政部門與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其它材料。
3、審批與公布。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)常年受理醫(yī)療機構(gòu)定點資格申請。在接到申請材料后，及時進行資格審查，必要時組織專家現(xiàn)場評估，在30個工作日內(nèi)簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時通過媒體(含網(wǎng)站)向社會公布，并發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)銅牌標識。省、市兩級醫(yī)療機構(gòu)定點資格的有效期為3年，其它醫(yī)療機構(gòu)定點資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請與認定。定點醫(yī)療機構(gòu)因違規(guī)行為處罰被取消定點資格的，1年內(nèi)不得申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)必須與本縣(市、區(qū))或者鄰縣(市、區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，共同遵守服務(wù)協(xié)議。
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)本地參合農(nóng)民的意愿和就診流向、醫(yī)療資源等情況，原則上在省、市兩級定點醫(yī)療機構(gòu)中分別選擇4所以上三級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院作為本縣(市、區(qū))定點醫(yī)療服務(wù)單位，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。
服務(wù)協(xié)議有效期為1年，任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，并向社會公布。
四、定點醫(yī)療機構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)要建立內(nèi)部新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和相關(guān)制度，配備相對穩(wěn)定的專(兼)職人員和基本設(shè)備，提供相關(guān)服務(wù);要對醫(yī)護人員開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理知識和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn);要在顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標識，供參合農(nóng)民識別;設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄與公示欄，向參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診流程、收費標準;在就診、結(jié)算窗口公布投訴、舉報電話號碼，對參合農(nóng)民反映的問題，應(yīng)及時安排專人了解情況，按相關(guān)規(guī)定進行處理;在參合農(nóng)民住院期間，須認真核對相關(guān)證件，對其參合身份進行確認與登記;積極配合與支持各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核查參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。
五、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標準，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。實行雙向轉(zhuǎn)診，不得推諉或截留病人。嚴格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊、醫(yī)療服務(wù)價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。嚴格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性，使用合作醫(yī)療專用處方。嚴格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明自費字樣。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格控制目錄外用藥藥品費用比例，省級醫(yī)療機構(gòu)控制在30%以內(nèi)，市級醫(yī)療機構(gòu)控制在20%以內(nèi)，縣級醫(yī)療機構(gòu)控制在15%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在10%以內(nèi)。
六、定點醫(yī)療機構(gòu)收費管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照有關(guān)規(guī)定，加強住院和門診收費票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實性和唯一性。民營營利性(經(jīng)營性)醫(yī)療機構(gòu)必須使用稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費票據(jù)，不得虛開、假開收費收據(jù)。定點醫(yī)療機構(gòu)要為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)和電腦打印的日醫(yī)藥費用清單。
七、定點醫(yī)療機構(gòu)信息管理
縣級以及縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理配備相關(guān)設(shè)備，做好HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)銜接，并按縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定準確錄入與按時傳輸有關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息。未在規(guī)定時間內(nèi)上傳的，所發(fā)生的補償費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
省、市兩級定點醫(yī)療機構(gòu)按省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)規(guī)定，及時將有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息上傳省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。同時，按季度向負責(zé)資格審定的同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)書面上報有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，省、市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)有權(quán)將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息通過媒體向社會。
八、定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制管理
各定點醫(yī)療機構(gòu)要采取有效措施控制醫(yī)藥費用不合理增長。執(zhí)行檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認規(guī)定;建立單病種定額或限額控制機制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)。嚴格對每門診人次費用、出院者平均醫(yī)藥費用、日均住院費用、藥費比例、自費藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī)療服務(wù)價格項目收費準確率等進行控制。
九、定點醫(yī)療機構(gòu)專項考核管理與督查管理
各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)實際，將合作醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費用指標納入定點醫(yī)療機構(gòu)專項考核的基本內(nèi)容，分級制定考核辦法與標準，按定點資格的審定權(quán)限，組織定期檢查和年度專項考核，并將考核結(jié)果作為下一年度定點資格確認的依據(jù)。
各級衛(wèi)生行政部門分別組建由臨床醫(yī)、藥學(xué)科專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對群眾舉報或反映強烈的定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查，重點對其醫(yī)療服務(wù)行為的合規(guī)性、合理性進行專家會審，不定期通報定點醫(yī)療機構(gòu)督查情況與處理結(jié)果。
十、定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)處罰
各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理由負責(zé)定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)。省、市兩級衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理機構(gòu)有權(quán)對本行政區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理。
定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，依次給予通報、責(zé)令限期整改、暫停定點醫(yī)療機構(gòu)資格、取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格等處罰。同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員，依法依規(guī)給予嚴肅處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)處理。
定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下行為之一，由負責(zé)定點資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)取消其定點資格，以及依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進行查處，及時向社會公布處理結(jié)果。
1、為參合農(nóng)民提供虛假發(fā)票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金嚴重流失的;
2、為患者提供過度醫(yī)療服務(wù)且情節(jié)嚴重的;
3、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，經(jīng)查屬實的;
4、連續(xù)2年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項考核位于末2位的;
5、在定點醫(yī)療機構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評的;
6、發(fā)生違規(guī)行為，拒絕整改或整改達不到要求的。
十一、相關(guān)要求
1、各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)受同級衛(wèi)生行政部門委托履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)。
定點醫(yī)藥機構(gòu)考核辦法范文第2篇
為了加強對縣內(nèi)各家定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，提高督查審核質(zhì)量及準確性，消除掛床行為，控制住院次均費用增長，確保我縣新農(nóng)合工作健康平穩(wěn)運行，現(xiàn)就進一步加強我縣新農(nóng)合監(jiān)管工作做如下規(guī)定：
一、明確職責(zé)，責(zé)任到人
㈠鎮(zhèn)合管站長
根據(jù)《*縣農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》規(guī)定，各鎮(zhèn)合管站長由鎮(zhèn)分管負責(zé)人兼任，并切實履行以下職責(zé)：
1、建立健全鎮(zhèn)合中管站各項工作制度，幫助落實鎮(zhèn)合管站日常工作經(jīng)費和合管站工作人員考勤等管理；
2、加強對所轄定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，定期或不定期組織鎮(zhèn)合管站工作人員學(xué)習(xí)。合管站工作人員要保持相對穩(wěn)定，并每天對所轄定點醫(yī)療機構(gòu)住院人數(shù)與聯(lián)網(wǎng)登記情況認真核對一次，一旦發(fā)現(xiàn)掛床或門診治療從住院補償，須立即做好督查記錄，并同時向縣合管中心匯報。
3、督促并落實鎮(zhèn)合管站人員認真把好“三關(guān)”，即：意外傷害調(diào)查關(guān)、大病醫(yī)藥費公示和回訪關(guān)、醫(yī)藥費補償款及時墊付關(guān)，積極配合縣合管中心和相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)要求核實的參合病人冒名頂替等舉報線索。
縣合管中心要建立鎮(zhèn)合管站站長例會制度，每季度進行一次，匯報上一季度工作開展情況，分析運行中存在的問題，交流各自工作經(jīng)驗，部署工作任務(wù)。縣合管中心將按季度向縣政府負責(zé)人匯報各鎮(zhèn)合管站站長和鎮(zhèn)合管站工作情況，對因鎮(zhèn)合管站站長監(jiān)管不力導(dǎo)致所轄定點醫(yī)療機構(gòu)或參合農(nóng)民發(fā)生套取新農(nóng)合資金情況的，將按干部管理渠道分別處理。
㈡定點醫(yī)療機構(gòu)院長
新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)作為承擔(dān)為參合農(nóng)民服務(wù)的載體，必須嚴格執(zhí)行《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理考核辦法》。各定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人對本院的各項新農(nóng)合工作負有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并做到：
1、帶頭學(xué)習(xí)新農(nóng)合相關(guān)政策文件，掌握相關(guān)政策規(guī)定，教育醫(yī)護人員在診療活動中切實做到合理檢查、合理治療。
2、落實補償結(jié)算。抽調(diào)專職人員，設(shè)立醫(yī)院的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)組織和結(jié)報處，負責(zé)新農(nóng)合日常管理和結(jié)算業(yè)務(wù)。參合農(nóng)民治療結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)我縣新農(nóng)合政策規(guī)定，立即對參合病人發(fā)生的醫(yī)藥費認真審核結(jié)算，并及時墊付補償款。
3、建立健全新農(nóng)合工作制度，確保新農(nóng)合健康平穩(wěn)運行。杜絕違規(guī)掛床、因未嚴格把關(guān)或醫(yī)患勾結(jié)參合農(nóng)民冒名頂替、門診治療出具住院發(fā)票、串換藥品、出具虛假醫(yī)療文書等各種手段套取新農(nóng)合資金的行為發(fā)生。
因監(jiān)管不力，醫(yī)院發(fā)生新農(nóng)合服務(wù)窗口工作人員、醫(yī)護人員等發(fā)生違反新農(nóng)合政策行為，除追回不當(dāng)補償款外，將對定點醫(yī)療機構(gòu)處以所發(fā)生醫(yī)藥費1－3倍罰款，并根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等追究主要經(jīng)辦人員和分管負責(zé)人責(zé)任。醫(yī)院主要負責(zé)人要承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和經(jīng)濟責(zé)任，給新農(nóng)合基金造成較大損失、情節(jié)嚴重的，將追究醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人法律責(zé)任。
㈢醫(yī)護質(zhì)量督導(dǎo)組
縣衛(wèi)生局成立“*縣新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護質(zhì)量督導(dǎo)組”，人員由縣衛(wèi)生局負責(zé)人及相關(guān)工作人員、縣新農(nóng)合專家組成員、縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所及縣合管中心相關(guān)工作人員組成（另文下發(fā)）。督查組分組分片開展督導(dǎo)工作，確保每季度對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行一次醫(yī)護質(zhì)量督導(dǎo)。
督導(dǎo)內(nèi)容：
1、定點醫(yī)療機構(gòu)是否懸掛有“*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)”牌匾、新農(nóng)合就診流程圖、藥品目錄及價格，是否有專門的宣傳欄及大病醫(yī)藥費補償公示欄并及時更新；
2、住院病人是否符合住院指征；MR、CT、彩超、DR/CR等大型醫(yī)療儀器檢查陽性率是否符合相關(guān)規(guī)定；
3、抗生素的使用是否執(zhí)行省衛(wèi)生廳相關(guān)規(guī)定；
4、藥房藥品是否做到每日比銷、每月盤點；
5、能否按《處方管理辦法》書寫處方并有完整簽字；病歷能否按《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)定》要求，及時、規(guī)范完成并歸檔；新農(nóng)合處方與普通處方是否按規(guī)定每日分類裝訂并保存；
6、是否存在將自費藥品或生活服務(wù)器串換為目錄內(nèi)藥品行為；
7、是否存在重復(fù)收費、亂收費、分解收費、自立項目收費等行為，是否存在收取物價部門規(guī)定的不允許計費的耗材費；
8、門診及住院病人治療結(jié)束后能否及時、準確結(jié)算并墊付補償款；
9、是否存在門診治療出具虛假出院小結(jié)和醫(yī)藥費發(fā)票，當(dāng)作住院補償行為；
每次督查結(jié)束，督查組均需書面向縣衛(wèi)生局匯報督導(dǎo)情況。督查結(jié)果作為各定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核平時檢查結(jié)果，并作為縣衛(wèi)生局對院長目標綜合考評和醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可年檢的依據(jù)。
㈣縣鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系制度
縣級兩所醫(yī)院充分利用自身技術(shù)、設(shè)備、管理優(yōu)勢，定向聯(lián)系幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。幫扶內(nèi)容包括：醫(yī)護人員進修、病人雙向轉(zhuǎn)診、日常醫(yī)護質(zhì)量督查、指導(dǎo)醫(yī)院管理等?？h人民醫(yī)院負責(zé)范圍：廬城鎮(zhèn)、缺口鎮(zhèn)、白湖鎮(zhèn)、礬山鎮(zhèn)、泥河鎮(zhèn)、羅河鎮(zhèn)、樂橋鎮(zhèn)、柯坦鎮(zhèn)、萬山鎮(zhèn)，縣中醫(yī)院負責(zé)范圍：盛橋鎮(zhèn)、冶父山鎮(zhèn)、白山鎮(zhèn)、同大鎮(zhèn)、金牛鎮(zhèn)、郭河鎮(zhèn)、石頭鎮(zhèn)、湯池鎮(zhèn)。兩所縣級醫(yī)院要制訂幫扶具體實施辦法，分步實施，力爭三年內(nèi)所幫扶的鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)基本達到國級一級醫(yī)院水平，確保幫扶工作達到預(yù)期效果。
二、合理治療，規(guī)范操作
各定點醫(yī)療機構(gòu)必需嚴格遵守《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，建立健全各項診療規(guī)范、人員崗位職責(zé)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理等相關(guān)規(guī)章制度；要嚴格執(zhí)行*省各級各類醫(yī)療收費價格政策，無亂收費、多收費、分解收費等不合理收費現(xiàn)象；要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，人均門診費用、次均住院費用增幅不高于上年平均水平；嚴格遵守住院指標，不得擅自放寬住院標準、濫用大型檢查設(shè)備和重復(fù)檢查；嚴禁利用工作之便開車搭藥、治療和檢查；嚴禁將門診病人醫(yī)藥費用按住院醫(yī)藥費補償；規(guī)范執(zhí)行各類醫(yī)療文書的書寫和使用規(guī)定，嚴格做到：
㈠藥房藥品日清月結(jié)，即：每天進行藥品消耗匯總（比銷），每月分別對藥庫、藥房進行藥品盤點，做到帳實相符。
㈡處方整理保管到位。對新農(nóng)合處方和普通處方分別進行整理和保管，以日為單位裝訂存放，且當(dāng)日處方當(dāng)日裝訂完畢。按《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》要求，對未實行HIS管理的定點醫(yī)療機構(gòu)必須對每張新農(nóng)合處方進行分項劃價。
㈢規(guī)范病歷書寫。各定點醫(yī)療機構(gòu)要按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求書寫和保存好病人病歷。病人入院后24小時內(nèi)完成病歷，病歷書寫必須按規(guī)定做到及時、準確、真實、完整。除以下七種疾病外，凡24小時后仍未完成病歷者，一律按掛床處理。七種疾?。簮盒阅[瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、器官移植抗排治療。各定點醫(yī)療機構(gòu)必須在新農(nóng)合病人出院三日內(nèi)完成病歷整理和歸檔，督查中發(fā)現(xiàn)未完成整理病歷者，視同掛床。
三、加強監(jiān)管，嚴格督查
縣合管中心要組織專門督查力量，定期、不定期對所有縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行常規(guī)督查或個案調(diào)查。
㈠督查方式
常規(guī)督查每季度不少于一次，主要了解各定點醫(yī)療機構(gòu)對新農(nóng)合病人的醫(yī)療服務(wù)行為。個案調(diào)查主要根據(jù)網(wǎng)上監(jiān)控、紙質(zhì)材料審核、舉報線索等發(fā)現(xiàn)的問題，對相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)進行有針對性的調(diào)查核實。
㈡督查處理
常規(guī)督查或個案調(diào)查中發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)掛床行為的，縣合管中心將不再支付該參合者本次醫(yī)藥費補償款，并按該院次均住院費標準，扣除應(yīng)返還該院的補償款，直至扣完當(dāng)月全部補償款。
常規(guī)督查或個案調(diào)查中發(fā)現(xiàn)參合者未真實就診（包括冒名頂替未被發(fā)現(xiàn)，定點醫(yī)療機構(gòu)偽造病歷、對門診病人出具醫(yī)院醫(yī)藥費發(fā)票等結(jié)報資料，虛增醫(yī)藥費用等）時，縣合管中心對該參合資料不予補償，并按其所發(fā)生醫(yī)藥費三倍金額扣除應(yīng)返還該院的補償款，直至扣完當(dāng)月全部補償款，暫停新農(nóng)合結(jié)報。對于偽造結(jié)報資料套取新農(nóng)合資金數(shù)額較大、情節(jié)嚴重者，將取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格，并追究定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和經(jīng)辦人員行政責(zé)任，直至吊銷其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證。
根據(jù)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室有關(guān)文件規(guī)定，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格分級管理，二級以上醫(yī)院每兩年申報一次，二級以下醫(yī)院每年需申報一次。凡定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)患勾結(jié)偽造醫(yī)療文書或醫(yī)藥費發(fā)票套取新農(nóng)合基金的行為，經(jīng)查實被取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格后，一個申報周期內(nèi)不得申報新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。
㈢督查要求
縣合管中心在督查中要端正態(tài)度，強化責(zé)任，公開、公平、公正，杜絕事先通知和接受吃請，嚴格按照《*縣農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》、《*縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)場完成督查記錄并經(jīng)當(dāng)?shù)劓?zhèn)合管站或定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)負責(zé)人簽字確認。對存在突出問題的，在督查結(jié)束后3日內(nèi)書面出具督查報告，提出初步處理意見，集體研究討論后上報縣衛(wèi)生局。
四、嚴格審核，堵塞漏洞
縣合管中心要嚴把審核關(guān)，認真對照新農(nóng)合各項政策規(guī)定，對新農(nóng)合結(jié)報資料給予審核和返還補償款。
㈠審核方式
1、實行人員分工制；
2、定點醫(yī)療機構(gòu)劃片制，每季度交替輪換。
㈡審核內(nèi)容
1、因病施治
⑴是否能嚴格把握出入院標準，是否隨意放寬入院標準或故意延長住院天數(shù)，疾病診斷依據(jù)是否充分。
⑵住院檢查項目是否合理：有無濫檢查、重復(fù)檢查；一次性做多個大型檢查；不必要和無效檢查。
⑶治療措施是否合理：護理級別是否恰當(dāng)；是否存在過度醫(yī)療行為。
2、藥品價格及藥品使用情況
⑴藥品價格是否合理；
⑵自費藥品使用情況；
⑶用藥與疾病是否相符；
⑷抗生素使用及聯(lián)合用藥情況。
3、醫(yī)療服務(wù)項目及手術(shù)收費
⑴收費是否規(guī)范；
⑵是否存在重復(fù)收費、亂收費、分解收費、自立項目收費等行為，是否存在收取物價部門規(guī)定的不允許計費的耗材費。
4、住院、出院聯(lián)網(wǎng)登記是否及時，相關(guān)信息錄入是否真實、完整。
5、定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍
是否存在超范圍執(zhí)業(yè)行為（即部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在條件不成熟的情況下開展大型手術(shù)）。
㈢審核要求
1、審核過程中要以政策、法規(guī)、方案為依據(jù)，堅持公平、公開、公正的原則。
2、嚴把補償材料關(guān)。各定點醫(yī)療機構(gòu)和縣合管中心在審核參合病人結(jié)報資料時要著重做到“五查、五對”：
五查：一查就診證；二查身份證明；三查出院小結(jié)；四查費用清單；五查相關(guān)證明（轉(zhuǎn)診或外出務(wù)工證明等）。
五對：一對參合信息：對照縣合管中心新農(nóng)合軟件所提供的“信息查詢”，確定是否參合；二對身份證明：對照補償對象身份證明與其出院小結(jié)、費用清單上姓名、性別、年齡、住址，確定是否正確；三對核算標準：對照我縣《實施方案》、《藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)價格》核算其費用清單上自費、補償、部分補償、藥品，做到有章可依，有據(jù)可查。四對適用范圍：對照補償對象適用補償范圍與其相關(guān)證明（是否轉(zhuǎn)診、外出務(wù)工等）是否相符。五對信息錄入：結(jié)報員在審核完紙質(zhì)資料并錄入與縣合管中心網(wǎng)絡(luò)，在保存結(jié)果、打印結(jié)算單之前，要認真核對錄入信息的準確性，盡量杜絕錄入誤差。
3、實行限期辦結(jié)制，對所接受的審核任務(wù)，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成。對監(jiān)控、審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)問題的性質(zhì)采取電話核實、查閱病歷、現(xiàn)場調(diào)查等不同形式進行處理。每期結(jié)束，縣合管中心均需出具《審核意見書》，統(tǒng)計分析本期結(jié)報資料的住院分次、次均費用、藥品費比例、目錄外用藥比例等相關(guān)主要工作指標，對存在的審核錯誤和新農(nóng)合運行趨勢提出整改意見或警告。《審核意見書》一式三份，由縣合管中心出具，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人簽字后，分別由該院、鎮(zhèn)合管站、縣合管中心存檔，同時作為各定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核依據(jù)。對于情節(jié)較嚴重，或連續(xù)發(fā)生同類不規(guī)范操作或?qū)徍隋e誤者，縣合管中心將上報縣衛(wèi)生局進一步調(diào)查處理。
定點醫(yī)藥機構(gòu)考核辦法范文第3篇
一、總體要求
按照國家和省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的部署要求，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，強化體制機制創(chuàng)新，強化便民惠民導(dǎo)向，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點工作，力爭在完善全民基本醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。
二、工作任務(wù)
(一)繼續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度
1、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在100%。推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在寧就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。建立大學(xué)生參加居民醫(yī)保的長效機制，確保所有在校大學(xué)生全部參保。(市人社局、衛(wèi)生局、教育局、財政局負責(zé))
2、提高基本醫(yī)療保障水平。對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助水平提高到每人每年不低于240元，相應(yīng)提高個人繳費水平，人均籌資標準不低于300元。(市財政局、人社局、衛(wèi)生局負責(zé))
3、提高住院費用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右；最高支付限額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進分級診療制度的形成。(市人社局、衛(wèi)生局負責(zé))
4、健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費用補助等各類補充醫(yī)療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險等的協(xié)同互補作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財政局負責(zé))
5、擴大門診統(tǒng)籌實施范圍。普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進建立分級醫(yī)療體系的引導(dǎo)支持機制。建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人社局、衛(wèi)生局負責(zé))
6、推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。以統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。組織實施職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。(市人社局負責(zé))
7、開展醫(yī)保付費方式改革。建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費體系。在試點基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進按病種(組)付費、按人頭付費、總額控制下的預(yù)付制等多種付費方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用增長，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)自我管理的積極性。選擇50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展住院按病種付費和按床日付費相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機構(gòu)、病種全覆蓋。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)全面推行新農(nóng)合門診總額付費改革。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局、物價局負責(zé))
8、加強醫(yī)?；鸸芾?。建立與醫(yī)療機構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判協(xié)商機制與風(fēng)險分擔(dān)機制。職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計結(jié)余分別不超過4個月平均支出水平和當(dāng)年籌資總額的20%。加強基金預(yù)決算管理，建立基金管理使用績效考核機制。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé))
9、提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實施情況進行跟蹤管理，加強費用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區(qū)縣實際補償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合以及農(nóng)村醫(yī)療救助最高補償封頂線的限制。進一步擴大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市衛(wèi)生局、民政局、財政局、物價局負責(zé))
10、提高醫(yī)療救助水平。進一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實行與基本醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補償后政策范圍內(nèi)自付費用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當(dāng)提高封頂線。加強對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財政局負責(zé))
11、強化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實施定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店協(xié)議化管理，細化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責(zé)任。鼓勵大型零售連鎖藥店發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點，醫(yī)保定點政策向大型零售連鎖企業(yè)傾斜。完善職工和居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理機制及考核獎懲機制，開展定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評定工作。推行定點醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務(wù)。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。(市人社局、衛(wèi)生局、商務(wù)局負責(zé))
12、提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。擴大新農(nóng)合省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，推進參合人員省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。(市人社局、衛(wèi)生局負責(zé))
13、加強醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費保障機制。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強內(nèi)控制度建設(shè)，強化風(fēng)險管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進管理服務(wù)向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)，開展“綜合柜員制”試點。積極探索試點垂直管理。(市人社局、編辦、衛(wèi)生局、財政局負責(zé))
(二)鞏固擴大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革成效
1、擴大基本藥物制度實施范圍。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，全面實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各區(qū)縣結(jié)合實際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。落實基本藥物配備使用和醫(yī)保報銷政策。鼓勵公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責(zé))
2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應(yīng)保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應(yīng)保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運輸開辟綠色通道，適當(dāng)放寬進入市區(qū)的限制，確保群眾基本用藥。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信委、商務(wù)局、人社局、物價局、公安局負責(zé))
3、加強基本藥物采購和質(zhì)量監(jiān)管。嚴格執(zhí)行基本藥物采購計劃，以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的考核監(jiān)督，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監(jiān)管。嚴格執(zhí)行國家基本藥物新的質(zhì)量標準，加大基本藥物生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查力度，加強基本藥物評價性和監(jiān)督性抽驗，實施基本藥物全品種覆蓋抽驗，定期藥品質(zhì)量公告；實行基本藥物全品種電子監(jiān)管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管追溯能力。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)局負責(zé))
4、加強基本藥物使用管理。強化基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)。結(jié)合實施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評價，特別要強化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，促進基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛(wèi)生局負責(zé))
5、保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。(市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、經(jīng)信委負責(zé))
6、加強基本藥物制度監(jiān)測評價。在全市13個基本藥物制度監(jiān)測評價點開展監(jiān)測評價工作，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對全市基本藥物制度實施情況進行分析和完善。加強基本藥物價格監(jiān)測，定期對基本藥物價格執(zhí)行情況進行跟蹤反饋，及時分析和解決執(zhí)行中的問題。(市衛(wèi)生局、物價局負責(zé))
7、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。落實對實施基本藥物制度的財政補助。市財政安排專項資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以補助。各區(qū)縣要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位。全面實施一般診療費并落實醫(yī)保支付政策，及時研究解決實施中的新情況、新問題，強化醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補償作用。(市財政局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負責(zé))
8、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達到95%以上，基本實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項社會保險。(市人社局、衛(wèi)生局，市編辦負責(zé))
9、完善績效考核辦法。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法?？己私Y(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人獎懲掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以居民健康績效為核心，實行公正、嚴格的內(nèi)部考核和獎懲。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責(zé))
10、健全分配激勵機制。在全面落實績效工資的基礎(chǔ)上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內(nèi)，進一步發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛(wèi)生事業(yè)單位實行績效工資總量管理。細化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風(fēng)險基金等。鼓勵各區(qū)縣結(jié)合實際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽獎勵。(市衛(wèi)生局、人社局、財政局負責(zé))
11、扎實做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國家和省的部署要求，在認真核定債務(wù)的基礎(chǔ)上，制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)化解債務(wù)補助辦法，指導(dǎo)協(xié)助各區(qū)縣完成債務(wù)化解任務(wù)。(市財政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負責(zé))
(三)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
1、制定衛(wèi)生資源配置標準。根據(jù)國家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃及我市“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，編制《市衛(wèi)生資源配置標準》，并認真組織實施。(市衛(wèi)生局負責(zé))
2、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理率達到90%以上；符合省定建設(shè)標準并提供“六位一體”綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達到90%以上。加快提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，認真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目的相關(guān)任務(wù)。市財政繼續(xù)對縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責(zé))
3、加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。進一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進中醫(yī)藥服務(wù)進社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。(市衛(wèi)生局負責(zé))
4、實施全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。積極推進家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生(團隊)與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，服務(wù)費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)。(市衛(wèi)生局、人社局負責(zé))
5、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。將城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到年年底，全科醫(yī)生在培規(guī)模達到140人以上，實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增加崗位吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊伍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責(zé))
6、推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展學(xué)員招錄和培訓(xùn)；擴大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生教育雙向接軌試點工作范圍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局負責(zé))
7、加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，認真實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實進修”和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃；全面落實11項醫(yī)改重大專項衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責(zé))
8、提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，確保每個行政村都有1所標準化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入，新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。(市衛(wèi)生局、財政局、人社局負責(zé))
(四)努力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
1、規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步健全項目實施機制，加大統(tǒng)籌管理力度，強化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，按常住人口計，城市人均36元、農(nóng)村人均32元。確保資金足額到位，加強資金管理，做到專賬管理、?？顚Ｓ谩?市財政局、衛(wèi)生局負責(zé))
2、深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準和工作流程，提高項目實施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓(xùn)和逐級指導(dǎo)制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實項目實施逐級績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導(dǎo)和激勵作用。全面完成10類41項基本公共衛(wèi)生項目年度工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監(jiān)督。(市衛(wèi)生局、財政局負責(zé))
3、落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)分工，加強對項目單位的監(jiān)督管理。建立項目督導(dǎo)評估制度，確保按序時進度完成年度目標任務(wù)，不斷提高項目運行質(zhì)量和實施效果。(市衛(wèi)生局負責(zé))
4、加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強化疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，市對經(jīng)濟薄弱區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置給予適當(dāng)補助。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)改委負責(zé))
(五)加快公立醫(yī)院改革步伐
1、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，按相應(yīng)標準和權(quán)限適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)在縣級醫(yī)院的準入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。加強對縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財政局負責(zé))
2、改革公立醫(yī)院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強對公立醫(yī)院投資、運營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實施院長負責(zé)制。積極推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化，研究制定院長職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職資格條件，加強院長職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財政局、人社局負責(zé))
3、改革公立醫(yī)院運行機制。以實施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能出能進、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟運行機制。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負責(zé))
4、改革公立醫(yī)院補償機制。以逐步破除以藥補醫(yī)機制為重點，積極推進公立醫(yī)院補償機制改革。落實公立醫(yī)院各項財政投入政策。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，根據(jù)成本、政府投入及社會保障情況，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查、護理等價格，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗檢測價格，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢驗、檢查行為，促進醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財政局、物價局、衛(wèi)生局負責(zé))
5、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費用和患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運行績效考核評價指標體系。選擇社會關(guān)注的主要指標，建立公立醫(yī)院運行指標社會公示制度。完善公立醫(yī)院財務(wù)制度，加強公立醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟運行監(jiān)管。加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度，嚴肅查處違法違規(guī)行為。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人社局、物價局負責(zé))
6、推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。根據(jù)國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見，在江寧醫(yī)院認真開展改革試點，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費方式，合理調(diào)整服務(wù)價格，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配制度等改革，建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行機制。加強以人才、技術(shù)為核心的縣級醫(yī)院能力建設(shè)。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、編辦、人社局、物價局負責(zé))
7、加強分工協(xié)作機制建設(shè)。按照建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動分工協(xié)作機制的要求，與城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等有機結(jié)合，細化政策措施，強化工作落實，推進分工協(xié)作機制建設(shè)，確保可持續(xù)發(fā)展。(市衛(wèi)生局負責(zé))
8、改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進“三好一滿意”活動，全面落實改善醫(yī)療服務(wù)24條措施。建設(shè)預(yù)約診療服務(wù)平臺，推進區(qū)域性預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè)。全市二級以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，三級公立醫(yī)院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預(yù)約，二、三級醫(yī)院出院病人復(fù)診預(yù)約率達到100%。深入實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項措施。堅持教育、制度、監(jiān)督并重，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(市衛(wèi)生局負責(zé))
9、控制醫(yī)藥費用。深入推進檢查檢驗結(jié)果同城互認，試行醫(yī)囑共享，落實“三合理”規(guī)范。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者公開醫(yī)藥處方。嚴格控制藥占比。擴大公立醫(yī)院的集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)試點，引導(dǎo)有實力的企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。建立臨床用藥和檢驗檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，嚴格要素準入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。(市衛(wèi)生局、物價局、商務(wù)局負責(zé))
10、構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認真落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策措施，制定和完善相關(guān)實施細則、配套文件，努力促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。積極幫助非公立醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)能力和水平，促進醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局負責(zé))
(六)著力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)
1、加強衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標，堅持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障為重點，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和具體指導(dǎo)意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)信息系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé))
2、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、慢性病管理、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、財政局負責(zé))
3、加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)，實行精細化管理和績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院綜合改革同步推進。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠程醫(yī)療。(市衛(wèi)生局、財政局負責(zé))
4、完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接。加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療費用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，促進信息技術(shù)與醫(yī)療機構(gòu)管理、診療服務(wù)規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進信息標準化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。(市人社局、衛(wèi)生局、財政局負責(zé))
三、保障措施
(一)強化工作責(zé)任
市政府與各區(qū)縣人民政府簽訂醫(yī)改目標任務(wù)責(zé)任書。各牽頭部門要強化主體責(zé)任，制定工作計劃，加強督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進各項任務(wù)的落實。區(qū)縣人民政府主要負責(zé)同志是本區(qū)縣醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本區(qū)縣醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志具體負責(zé)、親自抓。要細化分解工作任務(wù)，層層明確責(zé)任，扎實加以推進，確保落到實處。
(二)制定改革規(guī)劃
根據(jù)國家、省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，結(jié)合實際，制定全市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，明確—2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標、改革重點和主要任務(wù)，各區(qū)縣制定本區(qū)縣“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，年三季度前完成。
(三)落實資金投入
各區(qū)縣人民政府要根據(jù)年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財政資金安排掛鉤，建立長效投入機制，完善投入方式，提高資金使用效益。
(四)加強督導(dǎo)考核
市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同有關(guān)部門加強對各區(qū)縣醫(yī)改進展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總實施情況，每季度通報工作進度，年終對醫(yī)改目標任務(wù)完成情況進行全面考核。建立督導(dǎo)機制，定期對全市醫(yī)改進展情況進行督導(dǎo)檢查。
定點醫(yī)藥機構(gòu)考核辦法范文第4篇
1.健全城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)，促進公立與非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展。嚴控公立醫(yī)院規(guī)模，逐步減少特需床位，調(diào)整設(shè)置一定比例的康復(fù)醫(yī)療和老年護理床位。重點扶持精神、兒童、傳染、康復(fù)和護理等?？漆t(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。在符合條件的綜合醫(yī)院建立慢性病管理中心，推行慢性病多學(xué)科協(xié)作診療模式。開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動，繼續(xù)培育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室，為群眾提供便利有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量和服務(wù)水平。力爭群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到10%，新增省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個。
2．深化公立醫(yī)院改革。完善醫(yī)藥價格改革動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)整提高勞務(wù)性收費價格。落實公立醫(yī)院投入政策和穩(wěn)定增長機制，逐步化解公立醫(yī)院債務(wù)。推進醫(yī)療集團實體化，建立社會多元化投資、醫(yī)療集團專業(yè)化管理、醫(yī)院運行使用的“建、管、用”分離模式。加快建立以縣級醫(yī)院為龍頭的健康服務(wù)聯(lián)合體，形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全醫(yī)療集團醫(yī)院與轄市區(qū)醫(yī)院之間的危急重癥診療協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制。推進預(yù)約診療服務(wù)，三級醫(yī)院和縣級人民醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺實現(xiàn)直連上線，專家門診預(yù)約率三級醫(yī)院達到85%，二級醫(yī)院力爭達到45%，出院病人復(fù)診預(yù)約率達到100%。擴大日間手術(shù)試點，縮短平均住院日，全市三級綜合醫(yī)院平均住院日不超過9天，二級綜合醫(yī)院不超過8天，?？漆t(yī)院平均住院日比上年度有所下降。強化優(yōu)質(zhì)護理、臨床路徑管理和抗菌藥物專項整治內(nèi)涵，推進醫(yī)療機構(gòu)間檢驗檢查結(jié)果互認。
3．加快推進社會辦醫(yī)。鼓勵社會資本參與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，重點舉辦康復(fù)、護理院等資源短缺專業(yè)機構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，做好養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)銜接，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)全覆蓋，建立健全養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診機制。完善和落實支持社會辦醫(yī)的各項政策措施。加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和扶持，幫助提高服務(wù)能力和管理水平。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動和合理配置。
4.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。推進基層衛(wèi)生綜合改革試點工作。建立多渠道補償機制，實施基層醫(yī)藥價格改革，調(diào)整提高勞務(wù)性收費價格。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的收支結(jié)余中按不超過40%的比例提取職工福利基金和獎勵基金。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，全面推行有效工時制等考核辦法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科醫(yī)生為重點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，實施基層衛(wèi)生人才“強基工程”，落實全科醫(yī)生特崗計劃、定向培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)生培訓(xùn)等辦法。
5．構(gòu)建分級診療體系。通過醫(yī)療集團、縣鄉(xiāng)村一體、對口支援等多種模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。城市公立醫(yī)院與縣（市）級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)，建立雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診和預(yù)約服務(wù)等各項機制，采取特色科室共建、區(qū)域資源共享等形式，構(gòu)建緊密協(xié)作聯(lián)合體，幫助基層提升水平。繼續(xù)拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例差距，支付政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，推行急慢分治、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。加強醫(yī)療集團對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一體化管理，完善醫(yī)院與社區(qū)分工協(xié)作機制。推進晉升職稱醫(yī)務(wù)人員基層輪崗制度化，做好醫(yī)療集團下派內(nèi)兒科醫(yī)生到社區(qū)坐診制度。有床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房，提升醫(yī)療服務(wù)協(xié)同性和效率。深化“3+X”家庭健康責(zé)任團隊服務(wù)內(nèi)涵，引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員為簽約對象特別是重點服務(wù)人群提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。擴大鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點范圍。
6．探索建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。創(chuàng)新編制和人事管理，合理核定公立醫(yī)院人員總量，原編制數(shù)按原辦法管理，新增編制數(shù)由市編制部門實行備案管理、動態(tài)調(diào)整。探索編制外聘用人員總量由編制部門備案管理辦法，備案管理人員與編制內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面同等對待，實行同崗?fù)?。針對衛(wèi)生行業(yè)特點，完善收入分配制度，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量和水平。進一步優(yōu)化績效考核辦法，逐步實行年薪制等多種形式自主分配方式，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻突出等人員傾斜。推行公立醫(yī)院院長年薪制。
7．發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面推進三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進多專業(yè)一體化診療服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設(shè)，強化中醫(yī)藥綜合服務(wù)。加強中醫(yī)機構(gòu)康復(fù)病區(qū)建設(shè)，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點，逐步形成特色。開展我市老中醫(yī)藥專家?guī)煶泄こ?，選配40名中青年業(yè)務(wù)骨干為繼承人，采取師承方式進行培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上。力爭95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標準化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
二、加強公共衛(wèi)生服務(wù)
1．深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)涵。2015年，按常住人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目人均補助標準轄區(qū)不低于52元，轄市不低于40元。加強條線間綜合協(xié)調(diào)，健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機制。完善居民健康檔案，全面落實國家11類43項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
2．加強疾病預(yù)防控制工作。完善“三位一體”疾病預(yù)防控制體系，強化疾控機構(gòu)能力建設(shè)。加強傳染病防控，全市甲乙類傳染病發(fā)病率控制在120/10萬以下。繼續(xù)實施血吸蟲病、艾滋病、結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病等重點傳染病及地方病防治“十二五”規(guī)劃，落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項目。圓滿完成中蓋結(jié)核病項目二期試點工作。啟動并推進艾滋病城市示范區(qū)建設(shè)。進一步推進計劃免疫規(guī)范化建設(shè)，打造計免“安全年”，確保兒童預(yù)防接種率保持在95%以上，開展數(shù)字化計免門診建設(shè)，年內(nèi)全市數(shù)字化門診建成率達80%以上。規(guī)范實施慢性病防治工作，擴大高血壓、糖尿病及重性精神病規(guī)范管理示范項目試點范圍，新增腦卒中及部分惡性腫瘤等慢性病病種開展規(guī)范管理試點工作。推進慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，年內(nèi)力爭再建成國家級示范區(qū)1-2個。
3．提升婦幼健康服務(wù)水平。鞏固婦幼保健服務(wù)年創(chuàng)建成果，提升婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵，強化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)婦兒保門診標準化建設(shè)。2015年，全市住院分娩率穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在5/10萬以下，嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率控制在4‰以下。
4.健全完善衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)。推進基層衛(wèi)生應(yīng)急能力規(guī)范化和衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，強化緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和處置水平。力爭全市各轄市區(qū)全面達到省級衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)要求，建成5個以上省級衛(wèi)生應(yīng)急示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
5.加強愛國衛(wèi)生工作。落實“健康”2015年項目，提高城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)。啟動農(nóng)村改廁提升工程世業(yè)鎮(zhèn)試點工作，完成改廁任務(wù)2000戶，其中生態(tài)廁所建設(shè)800戶，積極探索無害化衛(wèi)生戶廁、污水管網(wǎng)收集、生態(tài)廁所等多種形式并進的高效綜合改廁模式。完善覆蓋城鄉(xiāng)的飲用水衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提升飲用水衛(wèi)生監(jiān)測能力。積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，組織開展新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。
三、完善醫(yī)療保障制度
1．調(diào)整醫(yī)療保險政策。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補充醫(yī)保和醫(yī)療救助等醫(yī)療保險政策，統(tǒng)一全市醫(yī)保政策框架，加快實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加強基本醫(yī)療保險與社會醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運行效率。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，鼓勵個人對自付醫(yī)療費用部分投保商業(yè)補充醫(yī)療保險。
2．改革醫(yī)療保險費用結(jié)算方式。完善總額預(yù)算下按人頭、按病種付費等相結(jié)合的復(fù)合式付費方式，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算考核方式和指標體系。進一步明確醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算編制原則和流程，嚴格醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理制度。建立醫(yī)保與醫(yī)療服務(wù)協(xié)商談判機制。調(diào)整完善區(qū)域外轉(zhuǎn)診制度。建立健全異地就醫(yī)結(jié)算機制。
3．加強新農(nóng)合制度建設(shè)。以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上。人均籌資標準提高到550元，其中財政補助部分達到380元。進一步深化支付方式改革，努力縮小政策范圍內(nèi)補償比與實際補償比之間的差距。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比穩(wěn)定在35%以上。
四、改革藥品供應(yīng)保障
1.優(yōu)化藥品流通供應(yīng)機制。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥房社會化改革和醫(yī)療機構(gòu)藥品內(nèi)外供應(yīng)鏈改革試點工作，建立醫(yī)療機構(gòu)與供應(yīng)商一體化的供應(yīng)鏈體系，強化醫(yī)院藥事管理責(zé)任，鼓勵醫(yī)院處方外配，為群眾提供更加放心、快捷、價廉的醫(yī)藥服務(wù)。
2.鞏固基本藥物制度。調(diào)整基本藥物配備使用政策，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、康復(fù)專科及特色?？朴盟幉嵭辛悴盥输N售，切實加強用藥管理，保障基層藥品供應(yīng)，滿足群眾用藥需求。不斷提高二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物的比例，逐步實現(xiàn)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，探索建立社區(qū)全專聯(lián)合門診，促進醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的用藥銜接。
3.加強藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購與監(jiān)管。嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中采購的制度和程序，加強網(wǎng)上集中采購工作，確保各醫(yī)療機構(gòu)的藥品、醫(yī)用耗材和檢驗試劑的正常供應(yīng)。認真組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院與入圍企業(yè)進行價格談判，切實減輕群眾用藥負擔(dān)。加強藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購考核監(jiān)管，完善考核評價指標體系，落實基本藥物和高值醫(yī)用耗材供貨企業(yè)積分考核管理和公示制度，引導(dǎo)供貨企業(yè)遵紀守法、誠信履約。
五、強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管
1．健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。推進醫(yī)療衛(wèi)生屬地化、全行業(yè)管理。加強醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)和人員的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制。
2．加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。落實衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制，加強衛(wèi)生行政許可、日常監(jiān)督和行政處罰等制度建設(shè)。開展打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、非法采供血等專項行動，維護醫(yī)療服務(wù)市場秩序。進一步規(guī)范醫(yī)療診療行為，嚴肅查處醫(yī)院分解處方、分解住院等現(xiàn)象。加強信息公開、多方參與和數(shù)字化監(jiān)管。繼續(xù)鞏固和推進“陽光收費”專項整治行動。強化公立醫(yī)院全面預(yù)算管理。
3．構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強醫(yī)院醫(yī)患溝通中心建設(shè)，落實首訴負責(zé)制和責(zé)任追究制。進一步完善醫(yī)療風(fēng)險共擔(dān)機制，建立以醫(yī)療責(zé)任保險、基本醫(yī)療意外保險和無過錯醫(yī)療損害救助為主的“三位一體”醫(yī)療損害賠償救助機制。優(yōu)化重組我市醫(yī)療糾紛處置流程，構(gòu)建“醫(yī)療糾紛一站式調(diào)處”模式，強化保險機構(gòu)在醫(yī)療糾紛處置中的作用，優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)環(huán)境，促進醫(yī)患關(guān)系更加和諧。加強輿論宣傳引導(dǎo)，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會氛圍。
六、推進智慧健康建設(shè)
1．?dāng)U大基層遠程會診覆蓋面。建立區(qū)域、集團及轄市遠程會診中心，開展影像、心電、檢驗及病理等遠程診斷服務(wù)。建立集團與轄市人民醫(yī)院影像協(xié)助診斷、檢驗及病理的集中診斷系統(tǒng)。各轄市（區(qū)）有2-3個社區(qū)服務(wù)中心的影像、心電系統(tǒng)與集團對接。康復(fù)集團、成員醫(yī)院及社區(qū)實行檢驗及病理集中診斷，江濱集團（江大附院、市三院、市中醫(yī)院）建立遠程病理診斷系統(tǒng)。
2．增強智慧醫(yī)療服務(wù)能力。以市民卡、居民健康卡為介質(zhì)，統(tǒng)一全市就診卡，實現(xiàn)健康診療信息共享。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)信息，完善居民健康查詢服務(wù)系統(tǒng)，優(yōu)化預(yù)約診療功能，通過互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端、微信、電視、12320熱線、建立自助終端助等方式，推動智能化健康管理服務(wù)。
定點醫(yī)藥機構(gòu)考核辦法范文第5篇
（一）提高籌資水平，增加財政補助
2011年起，各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年120元提高到每人每年200元。確有困難的個別地區(qū)，地方財政負擔(dān)的補助增加部分可分兩年到位。原則上農(nóng)民個人繳費提高到每人每年50元，困難地區(qū)可以分兩年到位。將農(nóng)村重度殘疾人的個人參合費用納入農(nóng)村醫(yī)療救助資助范圍。做好宣傳引導(dǎo)工作，確保財政補助和農(nóng)民個人繳費提高后，參合率繼續(xù)保持在90%以上。有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，加大籌資力度，讓群眾更多受益。
（二）優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，提高保障水平
進一步提高保障水平，將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例提高到70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全國農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。人均門診統(tǒng)籌基金不低于35元，力爭達到40元以上。將重性精神疾病患者經(jīng)常服藥費用納入門診統(tǒng)籌或門診特殊病種費用支付范圍。
（三）加快推進支付制度改革，控制醫(yī)藥費用不合理增長
在門診費用控制方面，各地要在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費制度。原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在住院費用控制方面，要積極推進按病種付費方式，擴大開展按病種付費試點縣的范圍，同時努力擴大按病種付費的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費范圍的病種，探索按項目付費與按床日付費相結(jié)合的混合支付方式。有條件的地區(qū)，在混合支付方式的基礎(chǔ)上，探索建立住院費用總額控制的機制，在基金預(yù)算上對定點醫(yī)療機構(gòu)實施支付總量的控制。醫(yī)療機構(gòu)要配合支付方式改革，完善各項內(nèi)部管理制度，建立自我約束機制。特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)的管理，要建立起有效的制約機制，使新農(nóng)合的管理與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。要從衛(wèi)生行政管理、第三方付費管控和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)管理等方面，加大監(jiān)管工作力度。
二、政策建議
（一）加大政府資金投入力度
1.增強縣級財政支持度，加快縣域發(fā)展，努力增強縣級財政內(nèi)生能力。指導(dǎo)各縣做好收入征管，督促和幫助縣級有效解決征管中存在的問題，不斷完善收入增長考核辦法，及時落實收入任務(wù)，強化收入責(zé)任，努力提高各縣消化縣級基本財力缺口水平，增強提供基本公共服務(wù)的能力。
2.加大政府對基層醫(yī)療機構(gòu)補助資金，貫徹落實國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和離退休人員經(jīng)費。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，在政府年度預(yù)算中應(yīng)足額安排各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定核定的經(jīng)常性收支差額補助。進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過醫(yī)療服務(wù)獲得補償?shù)哪芰?，以加大對醫(yī)保基金的投入。完善激勵約束機制。要科學(xué)設(shè)計評價指標體系，將績效考核結(jié)果與公共衛(wèi)生補助資金掛鉤，與經(jīng)常性收支差額補助結(jié)果掛鉤，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。同時，完善撥付辦法，加快預(yù)算執(zhí)行進度。
（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
1.加強宣傳新農(nóng)合制度。通過廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等方式對新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行廣泛宣傳。主要針對新農(nóng)合制度的參保流程，保障范圍，如何結(jié)算，如何報銷等，特別是要利用大病救助的案例，深入開展新農(nóng)合優(yōu)越性的宣傳，調(diào)動農(nóng)民參保的積極性，爭取達到全部的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2.規(guī)范農(nóng)村醫(yī)藥市場的管理。規(guī)范農(nóng)村醫(yī)藥品市場的運行，理順農(nóng)村醫(yī)藥品價格，既能有效減輕農(nóng)民醫(yī)療救治費用，又能保證農(nóng)村各項社會經(jīng)濟事業(yè)順利發(fā)展。按照醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本，綜合農(nóng)民的承受能力合理確定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)的價格。對于鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價格，應(yīng)低于縣級醫(yī)療機構(gòu)，以引導(dǎo)農(nóng)民就近治療。
3.把新農(nóng)合的公用經(jīng)費納入財政預(yù)算。從根本解決新農(nóng)合工作人員的辦公環(huán)境、人員經(jīng)費。另外，要有計劃的制定具體措施，針對醫(yī)療人員的專業(yè)培訓(xùn)，以提高新農(nóng)合人員素質(zhì)。
（三）加快推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
1.依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、檔案管理；推進“建設(shè)標準化”，力爭80%的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房達標；推進“資質(zhì)合法化”，使每個村衛(wèi)生室至少有1名具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生；推進“考核制度化”，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行定期考核，依據(jù)考核結(jié)果聘用并發(fā)放補助；推進“服務(wù)規(guī)范化”，使村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)做到“看病有登記、配藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄”，逐步實行統(tǒng)一收費票據(jù)。進一步加大督查力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策落實到位。
2.繼續(xù)加強縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，使每個縣有1所符合標準的縣級醫(yī)療機構(gòu)，半數(shù)村衛(wèi)生院得到進一步改造；合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，各村衛(wèi)生院重點提高常見病、多發(fā)病的診治能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力、急診處置能力和對村衛(wèi)生室的管理能力。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置，配備和培訓(xùn)人員。完善城市醫(yī)院對口支援縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作機制，加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向合作。
3.鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度。2012年，我省各級財政對新農(nóng)合的補助標準從每人每年200元提高到240元后，中央財政將給每人每年補助132元，地方財政給每人每年補助108元，對地方財政負擔(dān)部分，省級和市縣各負擔(dān)50%，市縣負擔(dān)比例由各市確定。除了提高籌資標準，還將提高新農(nóng)合保障水平。并對住院支付方式進行改革，實行了按病種付費的地區(qū)，限額內(nèi)費用新農(nóng)合按定額支付，參合農(nóng)民可按實際住院費用的自付比例支付，超出限額部分由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。未納入按病種付費的病種，將探索按項目付費與按床日付費相結(jié)合的混合支付方式。有條件的地區(qū)，在混合支付方式的基礎(chǔ)上，探索建立住院費用總額控制機制，在基金預(yù)算上對定點醫(yī)療機構(gòu)實施支付總量的控制。擴大特殊病種大額門診的病種范圍，目前，我省各地列入大額門診補償?shù)牟》N將不少于20種，病種范圍將在省定的30個病種中選擇，補償比例應(yīng)不低于50%，封頂線不高于10000元。
（四）鼓勵商業(yè)保險經(jīng)辦醫(yī)療保障
