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危重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文第1篇

急性生理學(xué)及慢性健康狀況 （acute physiology and chornic health evaluation ，APACHE II）評(píng)分 系統(tǒng)是目前臨床上重癥監(jiān)護(hù)病房 （intensive care uni， tICU）應(yīng)用最廣泛而且最具權(quán)威的危重病病情評(píng)價(jià)系統(tǒng)。為了提高消化內(nèi)科危重病人的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分II（APACHE II）應(yīng)用于消化內(nèi)科危重病人的護(hù)理管理中，指導(dǎo)臨床進(jìn)行更加科學(xué)、合理地安排人力資源，提高臨床護(hù)理的有效性。在搶救過程中減少開發(fā)癥發(fā)生以及提高病人滿意度，結(jié)果如下。

1臨床資料

選擇 2011年 1 月一2012年 09月在我院消化內(nèi)科科住院一級(jí)護(hù)理以上的重癥病人138例，其中上消化道大出血36例、重癥急性胰腺炎82例、各種感染性休克20例，入科住院治療時(shí)間不足24h者除外。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組69例，其中男性41例，女性28例，平均年齡（57士12.3）歲；實(shí)驗(yàn)組69例，其中男性45例，女性24例，平均年齡（59士11.7）歲，兩組患者的年齡、病種比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.50）。

2方法

2.1評(píng)分方法

病人入科由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士收集患者發(fā)病相關(guān)的高危因素及伴隨的其他疾病，把病人入院24h內(nèi) APACHE II評(píng)分指標(biāo)的最差值記錄入量表，入院后第1個(gè)24h內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)的最差參數(shù)作為變量值，并同病人的主要病史，運(yùn)APACHE II 評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，再收集48、72h 指標(biāo)值記入量表。缺一項(xiàng)視該項(xiàng)為0分，缺2項(xiàng)以上者視為資料不完整。共收集病例資料145例，有效病例資料138例，有效率95%。隨機(jī)采用入院時(shí)APACHE II評(píng)分結(jié)果分為兩組，對(duì)照組，行常規(guī)監(jiān)護(hù)；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上采取一系列加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，將APACHE II總分按照≤10分、11一15分、16一20分、≥21分4個(gè)不同病情嚴(yán)重程度分為4檔，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理監(jiān)護(hù)，對(duì)于≥16分的患者，表示傷情嚴(yán)重，認(rèn)為其風(fēng)險(xiǎn)較大，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理措施蔣實(shí)。若仍>16分或在原基礎(chǔ)上進(jìn)行性增加，表示病情嚴(yán)重程度尚未控制甚至增加，即按每8-12h 記分1次繼續(xù)評(píng)估，并調(diào)整護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

2.2實(shí)施相應(yīng)護(hù)理對(duì)策系統(tǒng)

根據(jù)危重癥救治原則，確定護(hù)理觀察、搶救中最主要的10項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目（見表1）。根據(jù)APACHE II評(píng)分，將患者按≤10分、11一15分、16一20分、≥21分分組，進(jìn)行APACHE II評(píng)分分級(jí)監(jiān)護(hù)，實(shí)施相應(yīng)的分級(jí)監(jiān)護(hù)程序及護(hù)理對(duì)策。根據(jù)結(jié)果作為依據(jù)，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行護(hù)士彈性排班以及制定相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。

觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)病人住院時(shí)進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況及搶救成功率?；颊邼M意度調(diào)查根據(jù)是否介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、所需醫(yī)學(xué)檢查、所患疾病相關(guān)知識(shí)、治療注意事項(xiàng)、巡視是否及時(shí)、協(xié)助活動(dòng)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)方面、手術(shù)告知及服務(wù)態(tài)度等11項(xiàng)內(nèi)容，選項(xiàng)分滿意、尚可、不滿意，評(píng)分滿分3 分；將調(diào)查表間收按理。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 x士s表示，兩組資料的比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料樣本間率的比較采用X2檢驗(yàn)。以 P

3 結(jié)果 并發(fā)癥發(fā)生情況見表2，搶救成功率及滿意度 （通過向患者家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表所得 ）見表 3。

4討論

4.1 本研究APACHE II評(píng)分分值與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān)，分值越高，病情越重，死亡風(fēng)險(xiǎn)越人，這與APACHE II評(píng)分在其它疾病護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用研究一致，通過對(duì)183 例消化內(nèi)科危重癥病人采用APACHE II評(píng)分按不同分值進(jìn)行分級(jí)護(hù)理監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)消化內(nèi)科危重癥的預(yù)防性治療和預(yù)見性護(hù)理。從呼吸管理等10項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理措施，使病人在接個(gè)搶救治療過程保證護(hù)理措施合理有效，突出救治的系統(tǒng)性。改變以往搶救病人護(hù)理缺乏理論依據(jù)的支持，使臨床搶救護(hù)理路徑與APACHE II評(píng)分相結(jié)合，建立APACHE II評(píng)分分級(jí)監(jiān)護(hù)程序，實(shí)施分級(jí)監(jiān)護(hù)程序有助于提升監(jiān)護(hù)質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組搶救成功率明顯提高。見表3。

4.2對(duì)消化內(nèi)科危重癥患者進(jìn)行APACHE II評(píng)分，按評(píng)分的高低分為4個(gè)級(jí)別，從靜脈輸液管理、生命體征觀察、呼吸管理、體液監(jiān)測、活動(dòng)、飲食、排泄等方面建立相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)，使護(hù)士能根據(jù)護(hù)理監(jiān)護(hù)級(jí)別合理地安排護(hù)理工作量，突出了護(hù)理救治的系統(tǒng)性，側(cè)重了護(hù)理的個(gè)性化管理，根據(jù)消化內(nèi)科危重癥患者疾病的特點(diǎn)，在搶救過程中集中優(yōu)勢護(hù)理力量所采取的強(qiáng)有力的護(hù)理措施，從而使病人在搶救治療中實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降。見表2提高危重病人搶救成功率。

危重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文第2篇

時(shí)光荏苒，光陰如梭，轉(zhuǎn)眼又到了2020年底，這一年我主要負(fù)責(zé)病區(qū)危重護(hù)理質(zhì)控工作，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)及科室各位老師的共同努力下，按照質(zhì)控要求，認(rèn)真檢查整改，較好的完成了質(zhì)控工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)護(hù)理方面，自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房以來，每日兩次整理床單位，故床單位及病室環(huán)境整潔，床下無雜物，能協(xié)助危重患者進(jìn)餐，觀察患者進(jìn)餐情況。由于病員服不合身，病員服穿著情況欠缺，仍需加強(qiáng)管理及整改。

二、專科護(hù)理方面；危重患者管道護(hù)理工作執(zhí)行情況良好，引流管妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，通暢、安全。有效。不足方面；個(gè)別患者飲食標(biāo)志與病情不符，24小時(shí)尿量記錄不準(zhǔn)確，病情掌握方面，均知曉病史匯報(bào)程序，責(zé)任護(hù)士了解危重患者的診斷、病情、主要治療及護(hù)理措施，個(gè)別護(hù)士搶救儀器使用不熟練，對(duì)搶救物品作用及副作用知曉不全。

三、對(duì)存在的護(hù)理問題在晨會(huì)上反饋，科室進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，提出整改措施；對(duì)新入院的患者做好入院宣教，盡量選擇合身病員服，對(duì)不穿的患者進(jìn)行勸說及督促。對(duì)記錄24小時(shí)尿量的患者，提供量杯，責(zé)任到人，記錄在體溫單上。增強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量意識(shí)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，根據(jù)患者病情及時(shí)更換護(hù)理標(biāo)識(shí)，做到標(biāo)識(shí)與病情相統(tǒng)一?？剖叶ㄆ诮M織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)考核和監(jiān)督，不定時(shí)抽查提問，以提高危重患者搶救相關(guān)知識(shí)的掌握。

2021年危重護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、分析危重患者的護(hù)理質(zhì)量問題，提出對(duì)策，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、成立質(zhì)控小組，護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題，對(duì)問題突出的在晨會(huì)上提出，讓護(hù)士知道存在的問題及解決方法。

三、進(jìn)一步完善危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善危重護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

四、建立有效的危重護(hù)理管理體系，組建一組有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與危重患者的護(hù)理質(zhì)控工作，以保障危重患者護(hù)理工作質(zhì)量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情變化及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有無落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、面部清潔),引流管固定情況，有無標(biāo)識(shí)，病情掌握情況，健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，危重癥患者搶救制度，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正。具體實(shí)施方案如下；

時(shí)間

項(xiàng)目內(nèi)容

措施

計(jì)劃落實(shí)率

每

季

度

第

一

月

第1-2周

基礎(chǔ)護(hù)理(三短六潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、面部清潔、床上溫水擦浴、床上洗頭)

每周抽查2名危重患者，查看落實(shí)情況，對(duì)未落實(shí)到標(biāo)準(zhǔn)的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人臥位與安全、壓瘡護(hù)理、各種警示牌使用規(guī)范，安全評(píng)估與相應(yīng)措施相符)身份識(shí)別(佩戴腕帶)

安全管理每周檢查一次

腕帶佩戴床頭交接隨機(jī)檢查，每周五名

100%

第

二

月

第1-2周

危重患者病情變化與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，按時(shí)巡視，及時(shí)解決需求

評(píng)分及時(shí)準(zhǔn)確，每周抽查2例危重病人，查看落實(shí)情況

100%

第3-4周

輸液通暢，無紅腫、外滲、輸液巡視卡記錄及時(shí)準(zhǔn)確

特殊治療按時(shí)執(zhí)行（如吸氧、霧化、換藥、灌腸等）

每周抽查1-2位患者靜脈通道及各項(xiàng)治療完成情況

100%

第

三

月

第1-2周

引流管妥善固定，引流通暢，標(biāo)識(shí)正確，及時(shí)傾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確

病情掌握情況（所負(fù)責(zé)床位十知道），健康教育、康復(fù)指導(dǎo)

每周抽查2例病例檢查，對(duì)存在問題及時(shí)反饋其當(dāng)事人

每周抽查1-2名責(zé)任護(hù)士，督促掌握病情

100%

季末

總結(jié)每月度檢查的質(zhì)控情況

組織科室討論，改進(jìn)流程

年終

危重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文第3篇

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生 專業(yè)知識(shí) 職業(yè)素養(yǎng)

結(jié)合本人二十幾年急診護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在的問題進(jìn)行歸納，分析、探討相應(yīng)的對(duì)策與技巧。現(xiàn)具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取1994年3月――2014年6月，本人帶領(lǐng)的實(shí)習(xí)的護(hù)生423 名，年齡18 歲～ 23 歲；本科47 名，大專131 名，高職54 名；來自不同省市的23 個(gè)護(hù)理院校。

1.2方法

了解護(hù)生問題的途徑： 護(hù)理/ 三基0 考試、實(shí)習(xí)鑒定批閱；帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)；護(hù)生自身體會(huì)；病人對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)；護(hù)理教研室對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)等。

2實(shí)習(xí)護(hù)生存在的問題

2.1護(hù)生臨床專業(yè)知識(shí)及操作技能低下

由于護(hù)生學(xué)歷不同及自身素質(zhì)的高低，各自在所在學(xué)校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握及理解能力也參差不齊，護(hù)生的操作技能的熟練程度差別就更大。將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)習(xí)中的能力也參差不齊。

2.2環(huán)境及規(guī)章制度不熟悉

我院所接收的護(hù)生來源有十幾個(gè)不同學(xué)校，其他省份的護(hù)生也很多，地域不同，各地的方言及風(fēng)俗習(xí)慣也不同，初到臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，每到不同的科室都是從適應(yīng)到熟悉的過程，剛熟悉就輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室。初到新科室都會(huì)感覺不適應(yīng)，遇到問題不知所措，容易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛，使臨床帶教呈現(xiàn)被動(dòng)局面[1]。

2.3護(hù)生職業(yè)素質(zhì)欠佳，溝通交流能力差

現(xiàn)階段的護(hù)生很多是獨(dú)生子女，部分護(hù)生性格嬌生慣養(yǎng)，蠻橫，懶惰而且依賴性強(qiáng)，加上年齡小，人生閱歷和價(jià)值觀不同，導(dǎo)致其臨床實(shí)習(xí)中，工作熱情欠缺，對(duì)待臨床實(shí)習(xí)工作缺乏基本的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神[2]。護(hù)生在校期間，人際關(guān)系簡單，社會(huì)經(jīng)歷缺乏，溝通能力有限，而且還存在地域不同，方言不同，與患者的溝通交流非常困難，有可能使一些小問題擴(kuò)大化，激烈化，給床帶教工作的開展帶來不良影響。

2.4護(hù)生法律意識(shí)淡薄，幾率觀念低下

護(hù)生在校期間很少進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)課的培訓(xùn)，即使有培訓(xùn)，護(hù)生的接受理解認(rèn)同能力不同，對(duì)醫(yī)院的崗前培訓(xùn)不重視，使其在臨床實(shí)習(xí)過程中面對(duì)一些法律問題，倫理原則，患者隱私等不重視，有的護(hù)生甚至認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師和實(shí)習(xí)科室頂著，與自己無關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不足，很容易導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生而引起嚴(yán)重的不良后果[3]。個(gè)別學(xué)生擅自改班。護(hù)生對(duì)未來工作的擔(dān)憂，在實(shí)習(xí)中后期頻頻請(qǐng)假，參加各種招聘考試，面試等不安心實(shí)習(xí)，影響了正常的實(shí)習(xí)也容易在這個(gè)時(shí)期出差錯(cuò)。

2.5急診常用急救藥品的種類、作用、不良反應(yīng)等知識(shí)的缺乏

急診危重患者的搶救中，口頭醫(yī)囑及常規(guī)使用的急救藥品種類很多，同時(shí)急救藥品的使用途徑有很多特殊要求，降血壓藥“硝酸甘油”或“硝普鈉”使用時(shí)除全程避光外，還應(yīng)根據(jù)血壓下降的速度調(diào)節(jié)入量。同時(shí)急救藥品均屬于A級(jí)高危藥品，使用時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，靜滴劑量速度或泵入速度需要嚴(yán)格控制。個(gè)別實(shí)習(xí)護(hù)生因知識(shí)缺乏，未能準(zhǔn)確控制用藥速度或用錯(cuò)藥，用錯(cuò)劑量，用錯(cuò)給藥途徑而誘發(fā)一系列不良后果。

2.6急救技能不熟練或違反操作規(guī)程

實(shí)習(xí)護(hù)生初到急診科，無法適應(yīng)急診科的工作強(qiáng)度，部分護(hù)生會(huì)產(chǎn)生恐懼，因急救技能不熟練，增加患者痛苦，對(duì)危重患者的病情觀察缺乏預(yù)見性，延誤救治時(shí)機(jī)。違反操作規(guī)程：如缺乏無菌觀念，直接用手拿無菌持物罐的紗布、棉球；查對(duì)制度執(zhí)行不到位，給患者用錯(cuò)藥，用錯(cuò)途徑，發(fā)錯(cuò)口服藥。應(yīng)做皮試的藥物（如青霉素、頭孢米諾等）沒有做皮試或者醫(yī)生醫(yī)囑漏開皮試而直接用于患者導(dǎo)致藥物過敏；巡視不到位，導(dǎo)致刺激性藥物外滲，局部腫脹嚴(yán)重者局部組織壞死；違反無菌操作原則，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，導(dǎo)致患者繼發(fā)感染；消毒隔離措施不到位，導(dǎo)致自身感染：對(duì)患者及家屬的健康指導(dǎo)缺失。

2.7告知行為欠規(guī)范

告知為直接反映護(hù)師的職業(yè)素質(zhì)及對(duì)患者家屬的尊重，生命安全。告知行為不到位，只有“告”而患者及家屬?zèng)]有“知”或不理解，會(huì)給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進(jìn)行動(dòng)脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位而未告知按壓時(shí)間和方法，造成患者家屬因按壓不當(dāng)或按壓時(shí)間短導(dǎo)致出血形成血腫；腹腔臟器損傷、腹腔內(nèi)出血、顱內(nèi)活動(dòng)性出血的患者外出檢查或者轉(zhuǎn)送臨床科室時(shí)，未告知患者絕對(duì)制動(dòng)及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安導(dǎo)致出血加重，嚴(yán)重者危及生命。這些細(xì)節(jié)是初到急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生容易忽視的問題。帶教老師沒有做好針對(duì)性的指導(dǎo)，容易導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生因告知行為的欠規(guī)范而引發(fā)護(hù)患糾紛。

2.8應(yīng)急能力弱

急診患者及家屬的心理期望是能夠得到快速、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。急診患者中，很大部分是非危重患者，尤其周末及節(jié)假日加重急診護(hù)士的工作量，影響危重患者的救治[4]。未及時(shí)分流患者，實(shí)習(xí)護(hù)生按部就班注重執(zhí)行醫(yī)囑而忽略對(duì)患者的病情觀察，心理輔導(dǎo)和有效溝通，甚至態(tài)度冷漠，語氣生硬。對(duì)患者出現(xiàn)的情緒波動(dòng)及心理變化不重視，對(duì)自身應(yīng)盡的義務(wù)人是不足，患者及家屬所期望的服務(wù)質(zhì)量需求與實(shí)際獲得的服務(wù)質(zhì)量之間存在差距，差距越大，發(fā)生護(hù)患糾紛的可能性越大。

3對(duì)策分析

3.1入科培訓(xùn)

環(huán)境布局、工作制度、工作流程介紹、院感知識(shí)、安全教育，各類危重病人的處理流程，急救藥品，急救器械的應(yīng)用及維護(hù)、注意事項(xiàng)，常用藥品的配伍禁忌，藥物不良反應(yīng)的處理，急救技能培訓(xùn)，無菌操作規(guī)程及查對(duì)制度的落實(shí)。各類危重病人的處理原則。

3.2帶教老師工作

3.2.1耐心帶教

帶教老師應(yīng)根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷，接受能力耐心帶教，用通俗易懂的語言介紹急診科的工作特點(diǎn)，預(yù)檢分診，護(hù)理體檢技巧，徒手心肺復(fù)蘇，病情分級(jí)及觀察重點(diǎn)，逐步講解，并督促護(hù)生做好筆記，落實(shí)護(hù)生的掌握程度，各項(xiàng)技能操作應(yīng)手把手教，同時(shí)規(guī)定考核時(shí)間，根據(jù)考核結(jié)果，針對(duì)不足之處，進(jìn)行指導(dǎo)，直到護(hù)生熟練掌握，并在平時(shí)工作中隨時(shí)提醒，做到放手不放眼。搶救時(shí)未能及時(shí)講解的，在搶救危重患者后，應(yīng)做總結(jié)性講解，可采用提問式反問護(hù)生（危重病人搶救的相關(guān)知識(shí)），也可采用搶救案例講解。

3.2.2以身作則

帶教老師應(yīng)以身作則，言傳身教，正面引導(dǎo)和教育，培養(yǎng)護(hù)生的自律能力，遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度，如交接班制度，無菌觀念，三查七對(duì)制度，晨間護(hù)理制度等，督促護(hù)生參加早會(huì)及科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參與晨會(huì)提問，針對(duì)每日所見危重病人的病情分析和處理要點(diǎn)。

3.2.3培訓(xùn)技能

在實(shí)習(xí)過程中帶教老師應(yīng)完成指導(dǎo)心電圖機(jī)、指尖血糖、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀等急救設(shè)備的應(yīng)用；熟練掌握心肺復(fù)蘇、吸痰、灌腸、導(dǎo)尿、靜脈穿刺術(shù)等急救技能。熟悉急救藥品分類、用途、注意事項(xiàng)、禁忌癥。結(jié)合臨床特點(diǎn)介紹常見急癥的診斷處理要點(diǎn)，搶救流程，監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。參與交接班，熟悉交接班內(nèi)容，指導(dǎo)不同危重病人的交接班重點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)原則，注意事項(xiàng)，并進(jìn)行提問、考核。同時(shí)應(yīng)針對(duì)急診常見病、多發(fā)病相關(guān)知識(shí)做全面講解。如急性心肌梗死、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、電擊傷、溺水、呼吸心跳停止、高血壓危象、夾層動(dòng)脈瘤、糖尿病、各種原因所致的昏迷、休克等危重患者的急救流程及病情觀察重點(diǎn)，外傷、車禍、高處墜落傷等所致的內(nèi)臟破裂、損傷，頸、胸、腰椎骨折病人的救治、搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)等。講解藥思路清晰。

3.2.4培訓(xùn)服務(wù)意識(shí)

帶教老師的一言一行都會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生起到潛移默化的影響，對(duì)護(hù)生以后的生活、工作都會(huì)產(chǎn)生很大影響。在急救護(hù)理工作中，帶教老師應(yīng)熟練掌握專業(yè)技能外，還應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，細(xì)心、耐心、愛心，真正做到“急患者所急，想患者所想”和“換位思考”、“一切以患者為中心”的護(hù)理理念。并融入平時(shí)的工作中，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中懂得從患者的角度考慮問題。加強(qiáng)有效溝通，減少護(hù)患糾紛。

3.3告知行為應(yīng)落實(shí)到位

告知行為直接反映護(hù)士的職業(yè)情感及對(duì)患者的尊重及生命安全。告知行為不到位，只有“告”，而患者及家屬?zèng)]有“知”，會(huì)給患者帶來不良后果，甚至危及生命。如進(jìn)行動(dòng)靜脈穿刺后囑家屬按壓穿刺部位，而未告知按壓時(shí)間和方法。造成患者因按壓不當(dāng)或按壓時(shí)間過短導(dǎo)致出血或血腫。腹腔臟器損傷、腹腔出血的患者外出檢查或轉(zhuǎn)送臨床科室時(shí)未告知患者絕對(duì)制動(dòng)及情緒穩(wěn)定，患者因疼痛而煩躁不安，導(dǎo)致出血加重，甚至危及生命。急性心肌梗死，如沒有較好心理安撫及輔導(dǎo)，囑患者絕對(duì)臥床休息，不能改變，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送過程中患者因改變導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命?？┭颊呙鞔_診斷，應(yīng)保持呼吸道通暢，頭偏一側(cè)，患側(cè)向下側(cè)臥。這些經(jīng)常是初期到急診實(shí)習(xí)護(hù)生容易忽略的問題，臨床帶教老師沒有做好針對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，易導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生因告知行為不到位而引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.4加強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)

護(hù)士在執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意A、醫(yī)囑正確無誤，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑。B如病人對(duì)醫(yī)囑提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。C、慎重對(duì)待口頭醫(yī)囑：

一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急救搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。2護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，負(fù)主要法律責(zé)任的是帶教老師。3、如護(hù)生脫離帶教護(hù)士的督導(dǎo)，擅自行事造成病人的損傷，承擔(dān)法律責(zé)任的是護(hù)生。

急診科是開放的科室，也是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高的科室。急診臨床護(hù)理工作稍疏忽可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。急診科護(hù)師除了要完成高質(zhì)量的本職工作并要做好帶教的工作，防范護(hù)生差錯(cuò)，避免護(hù)患糾紛，這也是臨床帶教老師自我成長的階段。臨床帶教質(zhì)量的好壞直接影響護(hù)生未來的職業(yè)生涯規(guī)劃，是護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作中值得探討的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]周玉峰. 實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力系統(tǒng)化專項(xiàng)培訓(xùn)模式的構(gòu)建研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2011.

[2]文國英，黃麗，蔣明珠. 不同學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀探討[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，20：2510-2511.

危重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文第4篇

20xx年醫(yī)院護(hù)理部定為護(hù)理技能提升年，目的是為了加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，更是為了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升。與此同時(shí)，不僅要讓內(nèi)科日常護(hù)理工作穩(wěn)定的、更好的開展，還為了達(dá)到這一工作目的，結(jié)合本科室的實(shí)際情況，現(xiàn)制定如下工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。 1、年內(nèi)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)、考核一次，由護(hù)理部統(tǒng)一安排，考試參與率100%，合格率100%。內(nèi)容包括：護(hù)理人員的思想品德、愛崗敬業(yè)精神，對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度等。堅(jiān)持以病人為中心，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，把社會(huì)效益放在首位，使患者對(duì)醫(yī)院的滿意度90%。

2、加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素養(yǎng)。

3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過發(fā)放滿意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士的工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

4、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)科室實(shí)施全身心、

輕松撰寫職場應(yīng)用文 工作轉(zhuǎn)正申請(qǐng) 職場考勤請(qǐng)假 工資表 收入證明 工作計(jì)劃

內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。 二、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

2、強(qiáng)化護(hù)士對(duì)科室各種急救物品的性能和使用，急救藥品的定點(diǎn)和定位，提高各護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手;每晚治療室紫外線消毒。 4、認(rèn)真做好病人環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對(duì)入院、新轉(zhuǎn)入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。三、健康教育規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行告知程序

1、做好入院病人的宣傳教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康復(fù)指導(dǎo)，使健康教育覆蓋率100%，達(dá)到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。

2、護(hù)士做各種護(hù)理，治療操作前均需要告知患者，并與病人保持有效溝通。

3、加強(qiáng)護(hù)士的七知道，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

四、抓好三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)理人員急救技術(shù)

1、基本技能考核：對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行16項(xiàng)基本技能達(dá)標(biāo)

測試，考核將在實(shí)際工作中抽考，要求對(duì)基本技能能熟練掌握，將規(guī)范操作實(shí)施于病人，確保病人安全，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：組織全科人員每月學(xué)習(xí)一次，每次講一個(gè)專科疾病及護(hù)理，每周分別提問，不定時(shí)抽查考試，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行一次護(hù)理制度，法律法規(guī)，護(hù)士禮儀等綜合知識(shí)的考核，并運(yùn)用于臨床工作之中，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，檢查在工作中的執(zhí)行情況。 4、鼓勵(lì)創(chuàng)新服務(wù)，如遇到開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病例，可通過查閱文獻(xiàn)資料、組織討論學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家講座等形式更新知識(shí)和技能，對(duì)有創(chuàng)新服務(wù) 者，依據(jù)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)，作為年終考核優(yōu)秀的條件之一。

5、在加強(qiáng)技能培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)危重病人搶救技術(shù)與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。讓

每個(gè)護(hù)理人員均能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，提高危重病人的搶救成功率。

內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃范文二

20xx年,根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行三好一滿意和醫(yī)院工作要點(diǎn)，特制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下:

一、 依法執(zhí)業(yè)，職業(yè)道德教育、人力管理

1. 貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》，規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為。

2. 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí)，教育護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德，，提高服務(wù)質(zhì)量，使患者感到安全、滿意。

3. 合理使用護(hù)理人力資源，科學(xué)彈性排班，完善緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，做到人人知曉，通信通暢，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護(hù)理人員及時(shí)到位。

二、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作

1.完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展?？茖２∽o(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2.以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)三基培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的開展。

4.開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃三、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理

1. 建立健全科室一級(jí)質(zhì)控組織,由護(hù)士長和全科護(hù)理人員組成，制訂質(zhì)控工

作方案, 質(zhì)控從個(gè)人做起，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)士長定期組織質(zhì)控檢查,每半月對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因,提出整改措施,落實(shí)并檢查整改效果.。

2. 科室實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制, 護(hù)士長把好病區(qū)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理，護(hù)士長認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),確保護(hù)理工作安全無事故.落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測管理工作。

4.加強(qiáng)病區(qū)管理，保持病區(qū)整潔、有序。加強(qiáng)治療室管理：藥品、物品、儀器定點(diǎn)放置、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)醒目，并要求護(hù)理人員人人熟知藥品、物品、儀器放置位置，掌握操作規(guī)程，確保護(hù)理工作及時(shí)、準(zhǔn)確、安全執(zhí)行。

5.監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)，尤其是護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，確保護(hù)理安全，尤其是三查七對(duì)制度，堅(jiān)決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施，規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。

6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。

三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1.按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃，落實(shí)分層次培訓(xùn)，抓好護(hù)士的 三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。

3.落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論，組織每月一次護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本操作技能訓(xùn)練和考核。

4.開展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn)，做到培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%

四、擬定護(hù)理教學(xué)工作計(jì)劃并組織實(shí)施，指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作。重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。

五、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

2. 特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率90%

3. 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%

4. 護(hù)理三基理論考核合格率100%

5. 急救藥械管理完好率100%，

6. 急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%

7. 消毒隔離質(zhì)量合格率100%

8. 一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%

9.病區(qū)管理合格率100%

10.住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)

11. 護(hù)理事故發(fā)生率0

12.護(hù)理文件書寫合格率 95 %

內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃范文三

人們常說的三分治療，七分護(hù)理，在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在20xx年里，內(nèi)科護(hù)理部堅(jiān)持把以病人為中心的護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，在護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境!同時(shí)將20xx年的工作重心放在加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年工作計(jì)劃做如下概括：

一 、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。

二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)

安全工作長抓不懈 護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時(shí)段、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班。

三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

危重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)范文第5篇

1資料與方法

隨機(jī)抽取2007年1月至2009年1月我院五個(gè)科室的病歷,每科每月2份,采取優(yōu)先抽取危重病人病歷,不足再抽取其它病歷的方法,共抽取240份。

2護(hù)理記錄存在的問題

3原因分析

3.1護(hù)理人力資源缺乏,護(hù)理工作繁瑣,部份護(hù)理人員缺乏書寫責(zé)任心,致使病情記錄不及時(shí)、不連貫、不完整等。

3.1.1病情記錄不及時(shí)、評(píng)估不完整,如新病人、手術(shù)病人、危重病人未按等級(jí)護(hù)理要求的記錄頻次進(jìn)行記錄。

3.1.2有問題未采取措施,或措施落實(shí)后未記錄,如:已發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生間地板太滑有跌倒的危險(xiǎn)因素,卻無預(yù)防跌倒系列措施。

3.1.3護(hù)理措施落實(shí)后缺評(píng)價(jià)記錄,如給患者做完藥透、牽引等治療后,卻無效果評(píng)價(jià)。

3.1.4健康教育內(nèi)容無記錄或不完整,如糖尿病病人缺乏飲食、運(yùn)動(dòng)方面宣教或宣教后未記錄飲食控制及血糖監(jiān)測結(jié)果等。

3.1.5書寫馬虎,修改記錄不規(guī)范,如書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字,采用刮、粘、涂、等方法掩蓋,而沒在錯(cuò)字上劃雙線,再進(jìn)行更正。

3.1.6未正確使用中文和規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語,,如“發(fā)驚”、“繼觀”、“支張”等。

3.1.7護(hù)理記錄前后不一致,例如:患者治療后回家,體溫單卻繪制正常生命體征,而未寫“患者不在”。

3.1.8記錄內(nèi)容缺乏客觀性,如病人發(fā)熱、腹痛、大便稀,可能與進(jìn)食不潔有關(guān)。

3.1.9未體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色,護(hù)理措施缺乏?？菩?、針對(duì)性,如糖尿病、腎病病人只按疾病常規(guī)施護(hù)而忽視“同病異護(hù)”“因人施護(hù)”和“因需施護(hù)”。

3.1.10體溫單未按要求測繪,異常體溫測量和體溫曲線繪制不符合標(biāo)準(zhǔn)。

4改進(jìn)方法:

4.1加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),充分認(rèn)識(shí)規(guī)范護(hù)理文件書寫的緊迫性及重要性:認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。具體做到:

4.1.1加強(qiáng)書寫責(zé)任心,按規(guī)范要求認(rèn)真書寫,注意保持護(hù)理記錄的原始性和完整性。

4.1.2培養(yǎng)護(hù)士“記你所做的,做你所寫的”這一實(shí)事求是的工作作風(fēng)。

4.1.3有病人投訴并產(chǎn)生糾紛時(shí),讓護(hù)士參加旁聽會(huì),讓她們自我感受、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

4.2建立護(hù)理輔助支持系統(tǒng),減輕護(hù)士工作壓力。

4.3不斷更新護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及書寫相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí):

4.3.1加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),重視在職護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,練好過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)基本功。

4.3.2加強(qiáng)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》的學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí),熟練掌握書寫的內(nèi)容和要求,力求做到記錄的客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面。

4.4注重護(hù)士觀察能力、思維能力、文字表述能力的培養(yǎng),是寫好護(hù)理文件的關(guān)鍵。

4.5良好的溝通是醫(yī)護(hù)患和諧的基礎(chǔ),也是寫好護(hù)理文件的前提。

4.6建立護(hù)理病歷質(zhì)控體系和完整的監(jiān)控機(jī)制:

4.6.1個(gè)人自查。每完成一次記錄,本人認(rèn)真檢查核對(duì)一遍再簽名,樹立“我簽名我負(fù)責(zé)”的觀念。

4.6.2護(hù)士長將護(hù)理病歷質(zhì)量管理納入護(hù)理管理的重要議事日程,每周隨機(jī)抽樣檢查,每月對(duì)出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控并分析匯總,提出整改意見。

4.6.3護(hù)理部不定期抽項(xiàng)檢查,每季度全面檢查,并記錄,評(píng)價(jià)和反饋措施。