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摘要:目的：探討整體性急診急救護理對急診危重癥患者的實際臨床效果及對縮短急救時間的作用。方法：選取2016年6月-2018年6月接受急救治療患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組給予常規(guī)急救護理，試驗組給予整體急救護理干預(yù)。比較兩組患者急救護理效果、護理滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗組急救時間、急診停留時間、分診評估時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組護理滿意度及出院時生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對重癥患者采用整體性護理方案進行急診輔助，可有效提高整體救助效率，增加護理工作開展的整體性。

關(guān)鍵詞:整體性急診急救護理；急診危重癥患者；臨床效果；縮短急救時間

相較于普通患者，危急重癥患者往往具有起病較急、病情變化迅速、病死率較高的特點，因此具有一定的搶救護理難度。急診科醫(yī)護人員操作的規(guī)范性、救治方案設(shè)計的合理性均會對患者搶救成功率產(chǎn)生重要影響[1]?；诖?，本文將探討整體性急診急救護理對急診危重癥患者的實際臨床效果及對縮短急救時間的作用。

1資料與方法

1.12016年6月-2018年6月收治危急重癥患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男16例，女14例；年齡26～70歲，平均(48.57±4.01)歲；患者急診危重癥類型：休克3例，心力衰竭10例，腎功能衰竭9例，肝功能衰竭6例，嚴重創(chuàng)傷骨折2例；合并高血壓患者10例，合并糖尿病患者6例。試驗組男17例，女13例；年齡27～69歲，平均(48.12±4.18)歲；患者急診危重癥類型：休克2例，心力衰竭8例，腎功能衰竭8例，肝功能衰竭6例，嚴重創(chuàng)傷骨折6例；合并高血壓患者13例，合并糖尿病患者7例。所有患者及家屬均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法：⑴對照組患者采取常規(guī)急救護理：在120電話后，立即組織醫(yī)護人員按設(shè)計好的相關(guān)救助流程，并依照患者病況制定救護方案。⑵試驗組患者采用整體救助護理方案進行急救配合，具體措施如下：①成立護理小組，優(yōu)化救助條件：醫(yī)院應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療條件，依照急診科室常見危重病患類型，抽選?？漆t(yī)護人員共同成立急救護理小組，科室協(xié)同配合，開展急救工作。并定期進行危重病患救助總結(jié)，對組內(nèi)人員進行加強培訓(xùn)。此外還應(yīng)優(yōu)化危重病患的治療條件，開辟綠色通道，為急救人員確診疾病、制定方案，提供便利條件[3]；②與院前急救配合，做好患者沒到院前的相關(guān)準備：在接到接觸患者后，護理人員應(yīng)及時跟各科室聯(lián)系，幫助院內(nèi)CT室、手術(shù)室等科室提前做好銜接準備，確定救助方案，為患者爭取更多的救助時間；③開展入院救治，詳細評判病情：在將患者送達醫(yī)院后，應(yīng)在2min內(nèi)由檢診分診醫(yī)護人員對患者病況進行評估。然后借助綠色通道為患者安排檢查，并結(jié)合病情類型，有側(cè)重點地對其體征數(shù)據(jù)進行監(jiān)測記錄，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)可疑危機數(shù)值時，要立即向醫(yī)生反映，進行處理干預(yù)。對于病情較急的患者應(yīng)立即進行會診，依照臨床表現(xiàn)確定疾病風(fēng)險點，預(yù)測可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，進行救助準備[4]；④結(jié)合心理護理，安撫人員情緒：對于有意識的患者，護理人員可簡單地向其說明病情與救助方案，并一邊引導(dǎo)患者進行治療配合，一邊給予其心理安慰與支持，幫助患者放松身體狀態(tài)，及時向醫(yī)護人員反應(yīng)不適感受，提高患者信任度。對于意識昏迷患者，醫(yī)護人員要及時與其家屬取得聯(lián)系，指導(dǎo)其準備患者住院用品，辦理住院手續(xù)[5]。

1.3觀察指標：①急救護理效果：通過臨床觀察記錄兩組患者急救時間、急診停留時間及分診評估時間之間的差異；②護理滿意度：采用自制的護理滿意度統(tǒng)計量表對兩組患者護理滿意度進行評估；③生活質(zhì)量：在患者出院時，采用院內(nèi)改良的SF-36評估量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評估判斷，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(n)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救護理效果比較：試驗組急救時間、急診停留時間及分診評估時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分比較：試驗組生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

急診科室是醫(yī)院的重要科室之一，其患者具有一定的特殊性，尤其對于一些處于休克狀態(tài)的患者而言，其生命受到了一定的威脅。因此需要醫(yī)護人員更有效地配合，展開救治工作，才能盡快幫助患者轉(zhuǎn)危為安，提高生存概率[6]。整體護理模式是一種新型干預(yù)模式，相較于常規(guī)干預(yù)，其具有更強的綜合性與專業(yè)性，要求院內(nèi)急救科、ICU病房等多個科室共同協(xié)作，配合急診科才能有效展開，雖然具有一定的操作難度，但患者搶救時間縮短，搶救率提升方面更占優(yōu)勢。本次研究表明，試驗組患者急救時間、急診停留時間、分診評估時間等均明顯縮短，護理滿意度與出院時患者生活質(zhì)量較高，說明整體性護理對患者預(yù)后改善有積極影響，其原因分析如下：①采用整體性護理，提高了護理工作開展的科學(xué)性與綜合性。做好患者體征監(jiān)測工作，并采取院前、院內(nèi)一體化的救助方式，有助于降低各護理、治療環(huán)節(jié)時間的延遲性，節(jié)省了大量急救時間，提高了患者搶救成功概率[7-8]。而且提前做好急救準備，為患者開辟綠色通道，也能幫助醫(yī)生盡快獲取更多的確診參考數(shù)據(jù)，盡快確定治療方案。②成立專業(yè)小組，有助于提高醫(yī)護之間的配合效率。急診科室是醫(yī)院科室構(gòu)成的一部分，其接待的患者大多有起病急、病情變化快的特點，因此對于科室醫(yī)護人員的要求也比較高。要求科室人員不僅能熟練使用各類醫(yī)療器械，熟知藥物用法，還要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，能配合醫(yī)生指導(dǎo)做好救助輔助工作，才能進一步縮短急救時間，提高急救效率[9]。③做好病情評估，展開針對性監(jiān)護，也更利于降低患者危急病情暴發(fā)概率。急癥患者病勢變化較快，很容易出現(xiàn)體征變化波動，并引發(fā)其他并發(fā)癥狀，通過做好針對性體征監(jiān)測，更利于醫(yī)護人員對患者狀態(tài)進行評估，降低疾病風(fēng)險?？傊趯ξＶ匕Y患者進行急救護理時，采用整體性護理進行干預(yù)，可有效縮短搶救時間，降低疾病風(fēng)險，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:蔣芬萍 單位:江蘇省無錫市新吳華衛(wèi)醫(yī)院急診科