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急診科護(hù)士論文范文第1篇

關(guān)鍵詞：急診護(hù)患矛盾原因?qū)Σ?/p>

急診科是搶救患者生命的前沿陣地，護(hù)患矛盾產(chǎn)生的幾率偏高，如果處理不當(dāng)，容易激發(fā)上升為護(hù)患糾紛，護(hù)患關(guān)系的優(yōu)劣，不僅直接影響到病人的就醫(yī)診治和護(hù)士的身心健康，而且直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)對(duì)急診科護(hù)患矛盾產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析并探討對(duì)策。

一、引發(fā)護(hù)患矛盾的原因

1.1護(hù)理人員不足這是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象。急診科就診病人多，因護(hù)士不能及時(shí)滿足病人的要求而產(chǎn)生不滿，從而引發(fā)護(hù)患矛盾，急診科人力資源配備及調(diào)配是否合理，將直接影響到病人得到的護(hù)理效果及護(hù)士自身的健康。

1.2患者家屬對(duì)治療的期望值過高醫(yī)療服務(wù)具有高風(fēng)險(xiǎn)性和病情轉(zhuǎn)歸不確定性，而部分患者認(rèn)為花了錢就應(yīng)該治好病，患者在就診檢查、治療護(hù)理過程中，接觸最多的是護(hù)士，當(dāng)短期內(nèi)治療效果不明顯時(shí)，就常常會(huì)把不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，加上醫(yī)療護(hù)理工作中存在薄弱環(huán)節(jié)，會(huì)使護(hù)患之間發(fā)生矛盾，影響正常護(hù)理工作的開展。

1.3服務(wù)態(tài)度生硬在工作中使用服務(wù)忌語(yǔ)，不注意說話的方式和語(yǔ)氣，回答問題簡(jiǎn)單導(dǎo)致病人誤解等，護(hù)理工作缺乏人文關(guān)懷，簡(jiǎn)單從治療護(hù)理角度出發(fā)，不能主動(dòng)適應(yīng)病人心理、生理的需要。

1.4業(yè)務(wù)素質(zhì)不過硬護(hù)理操作不熟練，如采血和輸液不能一針見血，各種儀器使用不熟練等。

1.5費(fèi)用問題醫(yī)療費(fèi)用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾，病人不明白收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)費(fèi)用清單不理解，當(dāng)護(hù)士向病人催款時(shí)，病人沒有得到詳盡耐心的解釋時(shí)易引發(fā)護(hù)患矛盾。

1.6急診科管理不到位如儀器設(shè)備故障未及時(shí)處理，急救藥品準(zhǔn)備不足，搶救程序混亂，延誤搶救。急診科護(hù)士法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文書書寫不規(guī)范。未認(rèn)真履行告知義務(wù)，如一些侵入性操作，未及時(shí)取得患者及家屬的理解。

1.7急診科布局不合理掛號(hào)收費(fèi)、就診檢查地點(diǎn)分散，延誤搶救時(shí)間。

二、對(duì)策

2.1合理使用人力資源在急診科護(hù)理工作中，由于工作的隨機(jī)性大，突發(fā)事件多，應(yīng)根據(jù)各班的工作情況合理調(diào)配人力資源，實(shí)行彈性排班，保證急診病人得到及時(shí)診治。在當(dāng)班過程中出現(xiàn)問題時(shí)，職稱高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士應(yīng)起到骨干作用，及時(shí)出面處理，化解護(hù)患矛盾。全體護(hù)理人員隨時(shí)保持通信通暢，遇到重大突發(fā)事件時(shí)，可以及時(shí)調(diào)配人員進(jìn)行搶救。

2.2切實(shí)履行好告知義務(wù)在搶救病人生命的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人家屬患者的病情、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后等。各種侵入性操作要有知情同意書并簽字，在護(hù)理過程中注意尊重患者的各種權(quán)利，切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)，維護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。

2.3轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的護(hù)理心理學(xué)，學(xué)會(huì)和患者及家屬的溝通技巧，提供人性化護(hù)理，盡量滿足病人需求。操作前做好各種解釋，把護(hù)患矛盾消滅在萌芽狀態(tài)。

2.4強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平急救護(hù)理在搶救生命，提高搶救成功率，減少傷殘率等方面發(fā)揮著越來越重要的作用，這就要求急救護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種急危重癥護(hù)理技術(shù)，熟悉各種急救器械的使用、保養(yǎng)，有成熟的急救護(hù)理思維，有快捷的反應(yīng)能力及良好的心理素質(zhì)。

2.5建立完善的收費(fèi)制度并合理收費(fèi)病人的經(jīng)濟(jì)承受能力與醫(yī)療費(fèi)用之間的差距使病人對(duì)收費(fèi)問題甚是敏感，加之急診病人病情急、重，變化快，需做的檢查、化驗(yàn)、治療及搶救多，使病人家屬在短時(shí)間內(nèi)難以接受，當(dāng)治療效果不明顯或病情惡化時(shí)就易發(fā)泄不滿情緒，因此，急診收費(fèi)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是，使用費(fèi)用較高的儀器時(shí)，應(yīng)解釋并征得病人及家屬同意。

2.6加強(qiáng)急診護(hù)士法律意識(shí)在實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理行為涉及到患者的法律問題越來越突出，而護(hù)理人員中普遍存在著法律意識(shí)淡薄的問題，特別是缺乏與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)，當(dāng)發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，無法得到法律的有效保護(hù)，因此，必須強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍的法律意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，預(yù)防護(hù)患糾紛的發(fā)生，采取服務(wù)措施到位，管理工作到位，加強(qiáng)工作能力培訓(xùn)，包括服務(wù)方法培訓(xùn)。

急診科護(hù)士論文范文第2篇

1 急診護(hù)士職業(yè)倦怠的分析

1.1 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士擔(dān)負(fù)著人命關(guān)天、救死扶傷的任務(wù)；臨床上職業(yè)暴露也威脅著護(hù)士，針刺傷、玻璃等劃傷有染上血液傳播等疾病的危險(xiǎn)。

1.2 護(hù)理工作的高責(zé)任 護(hù)理工作是一項(xiàng)有著高度責(zé)任的職業(yè)，對(duì)象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同時(shí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，護(hù)士工作的難度和壓力越來越大。

1.3 高度緊張狀態(tài) 急診護(hù)士承擔(dān)著"120"急救任務(wù)，急救中心一旦發(fā)出出診指令，就快速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，如果患者病情重，到了現(xiàn)場(chǎng)患者和家屬總是責(zé)備遲到，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。急診護(hù)士在出診途中有發(fā)生交通事故的可能，使出診護(hù)士高度緊張，有些護(hù)士下班后耳畔總伴隨著救護(hù)車警報(bào)聲。

1.4 護(hù)士成就感低 在醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，社會(huì)地位低，工作繁雜，待遇差，所做的護(hù)理工作不被重視，沒有得到價(jià)值的體現(xiàn)，成就感底下。

1.5 護(hù)理工作的超負(fù)荷 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，交通事故頻發(fā)；全民醫(yī)保的實(shí)現(xiàn)，就診患者大大增多。急診護(hù)士每天疲于應(yīng)付一般的治療。護(hù)患溝通時(shí)間少，心理護(hù)理、健康教育不到位，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，患者滿意度下降。

1.6 隨著患者的自我保健意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量需求不斷提高，加之急診科的工作性質(zhì)，護(hù)患糾紛的情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員常因防范糾紛的發(fā)生而使自己長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)[4]，由此產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠是個(gè)體因素與組織環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，因此，預(yù)防和矯正護(hù)士職業(yè)倦怠必須采取改變個(gè)人和改變組織的綜合干預(yù)措施[5]。

2防范職業(yè)倦怠的措施

2.1自我調(diào)整，保持良好的心態(tài)

2.1.1急診科護(hù)士要清楚地認(rèn)識(shí)造成職業(yè)倦怠的原因，在工作中學(xué)會(huì)控制自己不良情緒，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)、面對(duì)挫折，給自己制定切合實(shí)際的工作目標(biāo)，以積極的心態(tài)對(duì)待生活和工作，更好地為患者服務(wù)。

2.1.2獲得社會(huì)支持，減負(fù)釋壓，舒緩心理壓力：對(duì)于工作中的困惑，可采取向家屬、親人或朋友傾訴、表達(dá)，或?qū)⒆约旱膬?nèi)心感受與大家討論得以宣泄；或采取購(gòu)物、運(yùn)動(dòng)等方式緩解或釋放壓力。

2.1.3培養(yǎng)興趣愛好，修身養(yǎng)性，增強(qiáng)抗壓能力：在繁忙的工作之余，抽出一些時(shí)間看看書，一句名言"書能給人以力量"，健身運(yùn)動(dòng)等使自己的業(yè)余生活豐富多彩。

2.1.4當(dāng)工作不順利，情緒低落或身心疲憊時(shí)，用暗示法提醒自己，困難只是暫時(shí)的，勝利一定屬于自己，多思考一些積極向上的事情，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)。

2.1.5飲食原則：美國(guó)哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，食用巧克力可以使人感到心情愉快，還可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情緒[6]，使自己保持積極愉快的心態(tài)。

2.1.6 環(huán)境 在工作中急診護(hù)士要團(tuán)結(jié)一致，營(yíng)造一個(gè)和諧的工作環(huán)境，良好的環(huán)境使人身心愉悅，還能促進(jìn)身體健康。

2.2提升護(hù)士形象 護(hù)士應(yīng)該自尊自重，應(yīng)從多方面提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)來提升護(hù)士形象，對(duì)穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍起著重要作用。形象應(yīng)端莊大方，語(yǔ)言得體，不卑不亢。好的形象可減輕患者的緊張心理，拉近護(hù)患距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信賴[7]。語(yǔ)言應(yīng)規(guī)范禮貌，做到來有迎聲，走有送聲，服務(wù)不足有道歉聲，從患者的需要出發(fā)，變"要我服務(wù)"為"我要服務(wù)"，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

2.3急診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)全面業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識(shí)的更新，熟練掌握各種急救器材地應(yīng)用及各種急救技術(shù)，靈活應(yīng)變地應(yīng)用于急救工作中。

2.4掌握護(hù)患溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，作好急診患者及家屬的健康教育工作，增加患者的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，可以緩解護(hù)士工作壓力，能降低急診護(hù)士的職業(yè)倦怠。

3 現(xiàn)代醫(yī)院管理要求

護(hù)士為患者提供人性化服務(wù)的同時(shí)，也需要醫(yī)院為護(hù)士提供人性化管理[8]。在管理方面，醫(yī)院管理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，尤其要關(guān)注低學(xué)歷、中高職稱及25歲～35歲年齡段急診科護(hù)士的倦怠問題，采取有效措施減輕她們的壓力，使職業(yè)倦怠程度降低到最低限度，更好地為患者服務(wù)，從而提高急診科護(hù)士工作滿意度。

3.1 護(hù)理管理人員可以通過教育、培訓(xùn)等手段使急診護(hù)理人員掌握新的、積極的應(yīng)對(duì)方法和技巧，提高應(yīng)對(duì)工作應(yīng)激源的能力，促進(jìn)人格的成熟與健全，提高應(yīng)變能力及遇到困難時(shí)的心理承受能力，引導(dǎo)急診護(hù)士注重自身心理健康的維護(hù)和人格鍛煉，極大地減輕了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.2 尊重理解護(hù)理人員的辛苦付出，完善激勵(lì)機(jī)制，為護(hù)理人員提供公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士撰寫論文，在新聞出版總署發(fā)行的A類或B類期刊在晉身職稱時(shí)將獲得不同的加分，調(diào)動(dòng)了急診護(hù)士的積極性，使她們感到自身價(jià)值所在，有效地降低了護(hù)士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

3.3 合理的人員配置是有效開展護(hù)理工作的基本保證，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[9]。護(hù)理工作是醫(yī)院治病救人的重要組成部分，穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境是患者的需要，而醫(yī)療、護(hù)士人力的充足是保證正常就醫(yī)的必要條件[10]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視這點(diǎn)，充實(shí)了護(hù)理人員數(shù)量，把護(hù)士從非護(hù)理性質(zhì)的工作中解脫出來，使護(hù)士能有更多的精力和時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極派急診護(hù)士去學(xué)習(xí)、進(jìn)修，不斷渉取急診護(hù)理的新知識(shí)，推動(dòng)急診護(hù)理的發(fā)展，提高了急診護(hù)士的成就感，降低了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

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急診科護(hù)士論文范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒；院前急救

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7792-01

院前急救與急診科搶救室是急救的不同環(huán)節(jié)，然而在實(shí)際工作中，120運(yùn)轉(zhuǎn)與院內(nèi)急救長(zhǎng)期分屬于兩個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)，工作上也處于各自為戰(zhàn)的狀態(tài)，120醫(yī)師的培養(yǎng)與急診科醫(yī)師的培養(yǎng)更無交集。正如同武秀昆所指出的[1]，院前急救與院內(nèi)急救應(yīng)該是一個(gè)完整的過程，銜接工作的好壞直接關(guān)系到搶救的質(zhì)量和疾病的轉(zhuǎn)歸。然而，理論上的無縫隙、無障礙、無脫節(jié)與現(xiàn)實(shí)中的工作有很大的區(qū)別，要能做到每一例患者都無縫連接，實(shí)踐中存在困難。實(shí)際工作中問題的產(chǎn)生，首先是管理上的問題，其次是醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)和認(rèn)識(shí)不同，最后，急診科實(shí)際工作中存在一些問題未能很好的解決。因此，筆者收集了66例急性酒精中毒的資料，對(duì)此進(jìn)行分析，以期更好的完成急救任務(wù)。

1 一般資料

急性酒精中毒患者66例，來源于2010年2月――2013年2月間南京市急救中心調(diào)度所派遣，南京市中醫(yī)院急救分站承擔(dān)的急救任務(wù)，均位于南京市市區(qū)，最遠(yuǎn)者距離我站約5.5公里。其中男性60例，女性7例，男性患者遠(yuǎn)多于女性（P

2 急救任務(wù)的特點(diǎn)

2.1 南京市中醫(yī)院急救分站位于南京市區(qū)繁華地段，周邊居民區(qū)多，街巷多，工作單位、餐飲娛樂、旅游景點(diǎn)、賓館多。最大急救半徑5-8公里左右，區(qū)域內(nèi)分布三級(jí)甲等醫(yī)院多，具備一定的救治水平和能力。

2.2 從患者年齡分布的情況來看，以18-29歲的患者為最多，共26例，占全部病例的39.4%；30-39歲患者17例，占全部病例數(shù)的25.8%；40-49歲患者8例，占全部病例數(shù)的12.1%；50-59歲患者10例，占全部病例數(shù)的15.2%；60歲以上患者5例，占全部病例數(shù)的7.5%。

2.3 從發(fā)病地點(diǎn)來看，從飯店轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院者13例，從醫(yī)院轉(zhuǎn)送至另一醫(yī)院者2例，賓館送至醫(yī)院者2例，酒吧、KTV等娛樂場(chǎng)所發(fā)病者7例。

2.4 從合并癥的情況來看，36例患者合并輕重不等的外傷，從輕度的皮膚擦傷到交通意外傷害。

3 120與搶救室的銜接

所有66例患者均在轉(zhuǎn)運(yùn)途中測(cè)量呼吸、脈搏、心率、血壓、體溫、血糖，予以吸氧，進(jìn)行初步的體格檢查，部分患者建立靜脈通道。120急救車進(jìn)入急救通道后，由搶救室護(hù)士接診，做好搶救病人登記，行心電血壓血氧監(jiān)護(hù)，必要時(shí)復(fù)測(cè)血糖。120醫(yī)師與急診科醫(yī)師床邊交接，交待發(fā)現(xiàn)時(shí)間，地點(diǎn)，目擊者情況（親友陪伴身邊，目睹發(fā)病過程，還是路人發(fā)現(xiàn)倒于路邊，報(bào)警求助等），簡(jiǎn)單病史和查體。如合并外傷患者掀開衣服，暴露局部進(jìn)行交接，交待外傷部位和嚴(yán)重程度。沒有親友陪伴則交待是否報(bào)警，是否與家人聯(lián)系等情況。

4 結(jié) 果

所有66例患者的初步診斷方向均正確，無一例漏診。急救經(jīng)過順利，無一例糾紛及投訴。

5 討 論

從目前的120日常工作來看，120工作人員由南京市急救中心管理，120急救人員相對(duì)固定，120醫(yī)師長(zhǎng)期固定在急救分站工作，甚少進(jìn)入搶救室工作。120的急救任務(wù)忙閑不均，城市人群急性酒精中毒的發(fā)生有自身的規(guī)律[2]，休息日發(fā)病多，晚餐后至凌晨發(fā)病多。因此，有時(shí)連續(xù)接診的患者均為急性酒精中毒，或急性酒精中毒的患者需要成批轉(zhuǎn)送。有時(shí)患者距離醫(yī)院近，因此轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短暫，途中來不及建立靜脈通道和描記心電圖。有時(shí)患者躁動(dòng)不安，嘔吐頻繁，不能很好的配合檢查和治療。加上車廂狹窄，酒味濃烈，患者衣物常常多處污跡，造成120醫(yī)師來不及或者不愿意解開患者衣物檢查皮膚。

從急診科的現(xiàn)狀來看，目前南京市區(qū)的三級(jí)甲等醫(yī)院急診科，特別是夜間，均是人滿為患；急性酒精中毒的發(fā)病又多在晚餐后到凌晨，正是急診科工作的高峰時(shí)間，急診科醫(yī)護(hù)人員均處在滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，加上急診科內(nèi)外環(huán)境嘈雜，凌晨工作人員注意力和耐力下降等原因，造成醫(yī)護(hù)人員忽略細(xì)節(jié)的現(xiàn)象逐漸加重。特別是搶救室內(nèi)危重傷員多的情況下，醫(yī)師往往忙于看危重患者，對(duì)酒精中毒的患者推后診治；護(hù)理人員則往往來不及或忽視脫下患者衣物，充分暴露軀體進(jìn)行檢查。

從患者自身的原因來看，大部分社交性飲酒的患者由朋友送來，往往陪同人員自身處在欣快或者共濟(jì)失調(diào)狀態(tài)，不能順利配合醫(yī)師采集病史，有的患者陪同人員常因此與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。部分患者醉倒于路邊，由路人報(bào)警后呼叫120送來醫(yī)院，缺乏主訴和既往病史?；颊弑旧硗鶉I吐頻繁，衣物臟污，躁動(dòng)不安，醫(yī)師不能順利體檢。在急診科人滿為患的狀態(tài)下，酒精中毒的患者占據(jù)留觀床位時(shí)間過長(zhǎng)，過了一定時(shí)間未清醒容易被認(rèn)定酒醉未蘇醒而忽略檢查，容易漏診心肌梗死或腦出血。

從120醫(yī)護(hù)人員與急診科醫(yī)護(hù)人員的交接來看，現(xiàn)實(shí)中并未能很好的做到醫(yī)師交接、護(hù)士交接。這一點(diǎn)與院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)有明顯的不同。目前院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，能夠做好醫(yī)師之間的交接，護(hù)理人員做好患者護(hù)理情況和皮膚的交接，部分醫(yī)院還有自定的交接記錄單。然而院前急救與院內(nèi)急救之間的銜接，還存在很大的不確定性。有的醫(yī)院急診科分診護(hù)士多，護(hù)士能及時(shí)主動(dòng)的接下患者，聽取病情匯報(bào)；有的醫(yī)院則存在護(hù)士人手不足，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師與實(shí)習(xí)護(hù)士接待患者的情形。筆者認(rèn)為，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該獨(dú)立承擔(dān)此任務(wù)，120醫(yī)護(hù)人員交接也不應(yīng)該一甩了之，而應(yīng)該等待搶救室醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師之間的交接，護(hù)士之間的交接。另外，目前120與搶救室之間，并沒有專門的護(hù)理交接記錄單，這也是一項(xiàng)遺憾。筆者認(rèn)為，120應(yīng)該有專門印制的護(hù)理記錄單，便于醫(yī)護(hù)人員填寫各項(xiàng)生命體征和體檢情況。形式上以文字部分簡(jiǎn)潔，不需過多書寫的表格為好，最好印有部分評(píng)分系統(tǒng)，如格拉斯哥評(píng)分等，便于對(duì)患者病情的評(píng)估。一方面，留存交接時(shí)的病人狀況，另一方面，對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，提高院前急救質(zhì)量等有重要意義。

從管理的角度來看，院前急救和院內(nèi)急救分屬于兩個(gè)不同的部門，各自為政，相互如何銜接與處理，并沒有清晰、明確的說法，更沒有一定的法律解釋作為日常工作的依據(jù)[3]。規(guī)章制度不明確，執(zhí)行的時(shí)候難免歪曲變形，容易產(chǎn)生矛盾和糾紛。另外，筆者認(rèn)為，120與急診科工作人員不僅承擔(dān)了醫(yī)療責(zé)任，更多的承擔(dān)了社會(huì)責(zé)任。然而，目前的120和院內(nèi)急救醫(yī)護(hù)人員并沒有得到與工作強(qiáng)度相匹配的報(bào)酬和獎(jiǎng)賞，現(xiàn)實(shí)中存在做錯(cuò)了有罰，做對(duì)了無獎(jiǎng)的情形，造成醫(yī)護(hù)人員得過且過，只求不錯(cuò)的心態(tài)。因此，在財(cái)政上應(yīng)當(dāng)向120、急診科醫(yī)護(hù)人員傾斜，鼓勵(lì)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀，善于思考，對(duì)急救工作提出合理建議的工作人員，而不僅僅以科研和論文作為創(chuàng)新的評(píng)價(jià)依據(jù)，推動(dòng)急救工作的制度化和標(biāo)準(zhǔn)化。

總之，院前急救與院內(nèi)急救的銜接是一個(gè)認(rèn)識(shí)和管理問題。業(yè)務(wù)水平有高低，責(zé)任心有強(qiáng)弱，要維持一定水平的運(yùn)行，根本上來說還是管理要足夠細(xì)致和明確。創(chuàng)建合理的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理需要事實(shí)和數(shù)據(jù)，這二者只有在實(shí)踐中才能產(chǎn)生。因此，日常工作需要細(xì)化，留存數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)和事實(shí)說話，才能推動(dòng)急救制度的不斷完善和科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)

[1] 武秀昆.院前急救與院內(nèi)搶救的銜接[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2008，28（8）：759-760.

急診科護(hù)士論文范文第4篇

1建立災(zāi)害護(hù)理管理體系

1.1成立災(zāi)害護(hù)理小組

我院災(zāi)害護(hù)理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護(hù)理管理小組由護(hù)理部主任，護(hù)理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，共6人組成。負(fù)責(zé)對(duì)災(zāi)害護(hù)理救援知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請(qǐng)、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護(hù)士?jī)?yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護(hù)士入選，均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時(shí)，從災(zāi)害護(hù)理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時(shí)參加救援。

1.2培訓(xùn)目標(biāo)

災(zāi)害護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點(diǎn)，通過進(jìn)行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護(hù)理人員。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護(hù)理小組成員每周進(jìn)行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個(gè)季度進(jìn)行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識(shí)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，包括急救護(hù)理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護(hù)理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識(shí)和技能，再由骨干開展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。?？萍寄芘嘤?xùn)：請(qǐng)ICU、急診科護(hù)士長(zhǎng)按專科護(hù)士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運(yùn)及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊(duì)醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時(shí)的某些特點(diǎn)，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場(chǎng)救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項(xiàng)目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一制定輪科計(jì)劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點(diǎn)培訓(xùn)危重癥護(hù)理、急救護(hù)理、專科護(hù)理等知識(shí)和技能，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，超負(fù)荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護(hù)人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識(shí)培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識(shí)。1.3.6舉辦應(yīng)急救護(hù)演練。我院每年根據(jù)上級(jí)命令開展1～2次應(yīng)急救護(hù)演練，通過情景模擬、實(shí)際演練提高災(zāi)害護(hù)理小組應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)。

2效果

2.1構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，提升個(gè)人知識(shí)水平，推動(dòng)臨床護(hù)理工作。通過護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護(hù)理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識(shí)的成績(jī)比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個(gè)人應(yīng)對(duì)急危重癥的能力大大增強(qiáng)；在40名護(hù)士中，有6名走上護(hù)理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護(hù)理小組成員撰寫的論文于中華護(hù)理學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)上大會(huì)交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護(hù)理骨干遠(yuǎn)赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時(shí)113天，圓滿完成這場(chǎng)特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽(yù)。

3討論

不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個(gè)國(guó)家，災(zāi)害護(hù)士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護(hù)理的知識(shí)和技能，致力于提高專業(yè)護(hù)理人員在災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)及重建的水平[5]。因此，軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士防災(zāi)、應(yīng)對(duì)意識(shí)，提升災(zāi)害救援水平，使護(hù)士可以快速應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護(hù)理部嘗試探索軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進(jìn)，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進(jìn)。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國(guó)人民第二0二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[2]張軍勇,丁迎周,張美進(jìn).軍隊(duì)醫(yī)院災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)的思考[J].醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):57-58.

[3]ParkerN.Nursingindisasterevents[J].AustralasEmergNurs,2013,16(1):1-2.

急診科護(hù)士論文范文第5篇

論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析

工作滿意度是指?jìng)€(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國(guó)外自1940年起就開始對(duì)護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國(guó)內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對(duì)急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對(duì)聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國(guó)護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國(guó)1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對(duì)策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據(jù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻(xiàn)分析法，對(duì)護(hù)士工作滿意度研究論文就測(cè)量工具、研究對(duì)象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對(duì)策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．11997—2005年護(hù)士工作滿意度的測(cè)量工具：見表1

表1結(jié)果示，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測(cè)量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測(cè)驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測(cè)驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國(guó)外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國(guó)外量表設(shè)計(jì)問卷的，由于國(guó)內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國(guó)外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國(guó)國(guó)情；由此可見，目前國(guó)內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測(cè)量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護(hù)士工作滿意度的研究對(duì)象及抽樣方法

2．2．1研究對(duì)象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說明我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對(duì)社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對(duì)女性護(hù)士，極少數(shù)針對(duì)男性護(hù)士，說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會(huì)的認(rèn)可，使得對(duì)男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對(duì)聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對(duì)在編護(hù)士，說明管理層還沒有意識(shí)到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對(duì)象，而76％的論文均未明確說明研究對(duì)象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會(huì)、專業(yè)上交流交往機(jī)會(huì)；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會(huì)對(duì)護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對(duì)于急診科及精神科護(hù)士，說明我國(guó)目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對(duì)護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對(duì)個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)的滿意度低，說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少，晉升機(jī)會(huì)也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。

此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識(shí)到管理方式對(duì)護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。

5對(duì)策

關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對(duì)策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測(cè)性對(duì)策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到社會(huì)的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開討論會(huì)等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會(huì)釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對(duì)護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢(shì)，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。超級(jí)秘書網(wǎng)