前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇對中醫(yī)的基本認(rèn)識范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;病毒性肝炎;治療原則;高氏中醫(yī)“雙聯(lián)”療法
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.067
中醫(yī)作為一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),經(jīng)過幾千年的發(fā)展,在近一百多年的時(shí)間內(nèi),經(jīng)歷了歷史上空前激烈變革歲月,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)東進(jìn)所帶來的變革。中醫(yī)因其有著合理的內(nèi)涵,有著西醫(yī)學(xué)不能比擬的巨大藥物學(xué)潛力,因此,在聲、光、電學(xué)高度發(fā)展的今天,它仍然沒有顯出任何與時(shí)代的不協(xié)調(diào),相反有些優(yōu)勢已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須深入研究的課題,尤其在抗病毒方面較西醫(yī)更勝一籌。筆者深入剖析中醫(yī)前輩各大名家對病毒性疾病的獨(dú)到見解,同時(shí)提出對病毒性肝炎的認(rèn)識及治療思路。
1抗病毒原則
中醫(yī)不以談虛用補(bǔ)為宗旨,歷來重視“毒”和解毒?!耙摺焙汀岸尽痹凇痘实蹆?nèi)經(jīng)、素問、刺法論篇》有所記載:“余聞五疫之至、皆相染易、無問大小、病狀相似、不施救療,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者、正氣存內(nèi),邪不可干、避其毒氣”。這段對話可明確地了解到上古時(shí)代,人們已經(jīng)明確地了解到“疫”是一種或多種具有傳染性質(zhì)的流行病,在相互“染易”的患者之間的,無論年齡大小所呈現(xiàn)的病狀相似,引起相互傳染的病因是“毒氣”,所以需要加強(qiáng)正氣同時(shí)避免毒氣內(nèi)侵顯然這個(gè)“毒氣”就是“五疫”相互“染易”的病因,所以“疫”和“毒”是可以相互聯(lián)系在一起的一個(gè)概念。由此可見“毒”是產(chǎn)生疾病,特別是傳染病的啟動因素,是中醫(yī)的一個(gè)基本概念。
2中醫(yī)對“毒”的認(rèn)識
漢代張仲景《傷寒論》有“陰毒”“陽毒”的記載;隋代《諸病源候論》將“毒”分為風(fēng)、火、濕、熱四類;唐代《千金方》認(rèn)為“歷節(jié)風(fēng)”是“風(fēng)之毒害”導(dǎo)致“攤緩風(fēng)”的也是一種“毒氣”;宋代《圣惠方》《和劑指南》認(rèn)為“腳氣病”是“毒濕毒氣”
“大風(fēng)癩病”是“風(fēng)毒入于皮膚”;《玉機(jī)微義》指出“破傷風(fēng)”是“火熱客毒”逐經(jīng)傳變引起;《東醫(yī)寶鑒》認(rèn)為“丹毒”是“熱毒之氣”與血相搏所致,概括中醫(yī)對毒的認(rèn)識:與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的某些致病微生物相似,但意義更廣泛;對各種蘊(yùn)積于里而久治不愈的疾病,有積久成毒之說如《東醫(yī)寶鑒》載“臟毒者”蘊(yùn)積熱毒久而始見;毒邪的性質(zhì)有風(fēng)、寒、暑、熱、濕等多種性質(zhì);毒的性質(zhì)尚與患者自身的陰陽氣血偏差有關(guān),如《玉肌微義》指出,傳染病“有嗜欲飲食積毒”如“本無內(nèi)熱積毒,亦不能染也”。
中醫(yī)對肝炎的認(rèn)識是從“濕熱”開始的,從對黃疸這個(gè)肝炎有密切關(guān)系的臨床癥狀病因的探討上可以清晰的感受到前人對病因的探索。《內(nèi)經(jīng)》所記載的“溽暑濕熱相搏......民病黃疸”指出發(fā)生黃疸與外界濕熱的氣候環(huán)境有關(guān),漢代張仲景《傷寒論》從感受病邪的角度指出“黃家所得,從濕得之”“淤熱在里,身心發(fā)黃”,隋代巢元方認(rèn)為“黃疸之病,由脾胃氣實(shí),而外有濕氣乘之變生熱;胃為水谷之海,熱搏水谷氣;蘊(yùn)積成黃,蒸發(fā)于外”這里提到一值得重視的問題即“脾胃之實(shí)”究竟是一個(gè)什么含義,從字面上講應(yīng)該指體內(nèi)素有的內(nèi)熱濕熱的產(chǎn)生,應(yīng)該說有兩個(gè)層次上的含義,一是自然界的濕熱型氣候與臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的濕熱,二是感染了某種毒素包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識的各種致病微生物所導(dǎo)致的病理性濕熱癥候,所以就有了“疫邪”“毒邪”的概念。晉代葛洪把“天行”與“發(fā)黃”聯(lián)系起來稱為“天行發(fā)黃”其所謂之“時(shí)行熱病”。宋代朱耾解釋為“人感疫病之氣,故一歲之中病無長少,率相似者此則時(shí)行之氣俗謂之天行是也,顯然已經(jīng)非常明確地認(rèn)識到傳染性?!睂O思邈還提出了“急疫黃”“天行病急黃”等看作當(dāng)時(shí)曾有過大流行的根據(jù)。”元代羅天蓋將黃疸和瘟疫相聯(lián)系,清代沈金鰲發(fā)展了這一觀點(diǎn),提出了“瘟黃”這一病名,他說天行疫病以致發(fā)黃者俗謂之瘟,殺人最急,但早于他們的明代方隅《醫(yī)林繩墨》中尚有“黃疸痧”的記載“痧”即含有強(qiáng)烈的傳染性的含義。到了明代,吳又可則逕直天才地道出個(gè)中緣故,是“天地間別有一種戾氣所謂病氣流行......闔門傳染”。《本草綱目》記載第三卷治療黃疸時(shí)指出“黃疸有五,皆為濕熱,從藥物治療中可以發(fā)現(xiàn)都以苦寒辛散淡滲芳香清補(bǔ)為主”,顯然中醫(yī)的臨床家們是在臨床實(shí)踐中逐步發(fā)現(xiàn)其真諦的,時(shí)代推進(jìn)與認(rèn)識的逐漸正確,印證了中醫(yī)的前輩們并非都是坐而論道的。
筆者所在醫(yī)院肝病治療中心以高氏傳承中醫(yī)驗(yàn)方,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念運(yùn)用中醫(yī)整體觀念辯證論治,以清熱解毒利濕清補(bǔ)利氣之品,研創(chuàng)的高氏“雙聯(lián)”療法,即“乙肝解毒丹”配“乙肝速效湯”系列,經(jīng)多年多家醫(yī)院臨床16 000例乙肝患者(3~79歲,2~18月)臨床跟蹤觀察對比治療療效統(tǒng)計(jì),有效率、轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)藥。統(tǒng)計(jì)顯示:HBV-DNA
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問題
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式,是中國科學(xué)的代表形式之一,是中國生命科學(xué)的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中,中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用,也由于其堅(jiān)實(shí)的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路,“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來,隨著西學(xué)東漸的歷程,西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性,使之國人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式,但是,正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”的價(jià)值承諾形成了對中醫(yī)學(xué)和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上,由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定,數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后,中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎(chǔ),自覺的不自覺的以西方的哲學(xué)思想判釋中國文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣,以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣,成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn),從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然,那么,以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學(xué)的否定就是對中國文化理性自覺的背叛,而成為厚西薄中的思想方法了。
時(shí)至今日,隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識,中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定,中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是,對中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上,遠(yuǎn)沒有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言,就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。
問題表明,對中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識及其發(fā)展理路的研究,首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而,以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究,是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究,其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是,應(yīng)對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘,進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性,以對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問題,應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問題。
但是,對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言,面對的問題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來的也是以哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問題的兩個(gè)方面,一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū),另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ),即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學(xué)是中國哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究,其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律,是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系,表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式,從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點(diǎn),那么,中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學(xué)的基本形式。因此,應(yīng)當(dāng)說,進(jìn)行中國哲學(xué)研究──真正想探索中國哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式,就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫,這是研究中國哲學(xué)的基本方法,同樣,這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。
對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究,以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律,這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問題,這已成為現(xiàn)代以來中國哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路,所以,目前的研究結(jié)果表明,和以西方哲學(xué)推定中國哲學(xué)的研究一樣,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ)──中國文化對哲學(xué)的承諾及其原理的推定,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目,而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問題,是近代以來哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來面目。對中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來的意義,所以,其西方文化自在的文字和語言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對中國的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡單的類比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國文化的形式只能是自在的中國哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問降?于中國哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對這些問題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對中國哲學(xué)及文化的反思。
我在對中國哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識論原理對中國的知識系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國的知識形式中,《易經(jīng)》是中國哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問題。
所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國哲學(xué)的首要的工作。我對《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對中國哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對應(yīng)的認(rèn)識論原理、對應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進(jìn)行與中國哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對醫(yī)易相通的哲學(xué)問題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽之理者?!兑住废蟊黻庩栠M(jìn)退消長之理,儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源,醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也?!裴t(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見,而不識其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源,故體同而用異也?!保ā墩绿摴?《醫(yī)門棒喝·論易理》)顯然,章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
我們已經(jīng)把中國哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國哲學(xué)的主體性而言,對應(yīng)和中者,人對應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣!辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對應(yīng)于陰陽、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》),“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》),“陰陽者,天地之道也”于主體性而言,陰陽對應(yīng)和于中者也,陰陽對應(yīng)者,時(shí)空對應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》)?!耙魂幰魂栒?天地之道;一開一和者,動靜之機(jī)。”(吳謙:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》)“陰勝則陽病,陽勝則陰病”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以,如果認(rèn)為“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。”(張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》)從而使之陰陽對應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽和中之謂醫(yī)”。陰陽和中者,醫(yī)之大用也?!皻庋栽谙?培養(yǎng)在中,發(fā)用在上。”(鄭壽全:《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣柌∪烁煽戎苌戆W者何故》)?!芭囵B(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也?!叭酥?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身?!保◤堝a純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》)“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也?!保愂胯I《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》)。所以,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”(李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。對中土的認(rèn)識,歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識:“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴脾為通調(diào)?!保▍强藵?《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》),“胃者,水谷氣血之海也”(《靈樞經(jīng)·玉版第六十》),“脾胃為血?dú)怅庩栔佟保ㄉ蚪瘀棥秼D科玉尺·卷五·崩漏》),“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危?!保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》),“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病矣。”(王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》)。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳?!家躁庩栯m判而太極之體即具陰陽之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”(章虛谷:《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》)。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問題,宏觀而言,其與中國文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國文化熱的出現(xiàn),中國醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪J剿┞冻龅膯栴},不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢,但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來所造成的思維定勢和對中國哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是,由于中國的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒有從固有的中國文化形式中重視中國哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國哲學(xué)就勢必使中國哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)??吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?!保▽O思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對應(yīng)的本體論和陰陽對應(yīng)和中的中國哲學(xué)可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?!倍谕瓿蓪χ袊奈幕饣癁檎軐W(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國哲學(xué)的自為的形式將對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對中國哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無論對中醫(yī)學(xué)或中國文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問交吶Σ⒁源誦問繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購?fù)本体聞犋行掌r急緄?。拒西方的袉柦化祼榔r嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國哲學(xué)就勢必使中國哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題,以最終使中國哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無目夜游,動致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書,何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對應(yīng)的本體論和陰陽對應(yīng)和中的中國哲學(xué)可知,“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽之謂道”。上述的這些論述都說明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問,只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國哲學(xué)在歷史上并沒有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無一不是對“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無所滯礙,而盡善盡美者矣?!倍谕瓿蓪χ袊奈幕饣癁檎軐W(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國哲學(xué)的自為的形式將對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開始的對中國文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對中國哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無論對中醫(yī)學(xué)或中國文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識,在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但沉誦問鉸嘸墓媛桑ㄐ問郊安問降穆嘸肼嘸安嘸男問絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語和漢語不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。
[關(guān)鍵詞] 金華市居民;中藥使用情況;問卷調(diào)查
1.調(diào)查背景
中藥是我國醫(yī)藥行業(yè)“十二五”規(guī)劃的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域之一,總理在十七大政府工作報(bào)告中突出強(qiáng)調(diào)要“充分發(fā)揮中藥和民族藥在防病治病中的重要作用”,要求在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
浙江省野生藥材分布廣泛,栽培藥材也相當(dāng)豐富,產(chǎn)量較大的金華市,占有20%,對金華發(fā)展中藥治療有著良好的資源基礎(chǔ)。目前,金華市的醫(yī)療體系改革正在進(jìn)行當(dāng)中,并已經(jīng)開始重視中藥在醫(yī)療中的重要作用,因此,提高市民對于中藥在預(yù)防治療疾病方面的認(rèn)識,對建立完善的中藥治療體系是十分必要的。
2.調(diào)查數(shù)據(jù)分析
在金華市金東和婺城兩個(gè)市轄區(qū),按青年、中年、老年三個(gè)年齡段分別抽取1000人作為調(diào)查對象,采用走訪、談話、觀察、收集資料和發(fā)放調(diào)查問卷表等形式開展調(diào)查。
2.1醫(yī)院、醫(yī)師和民眾對待中藥的態(tài)度值得關(guān)注
許多中醫(yī)師有意、無意的已習(xí)慣了西醫(yī)的治療診斷,而且?guī)缀跛械闹嗅t(yī)院都將西醫(yī)的診療費(fèi)作為醫(yī)院收入的主要來源[3]。在治療的過程中,大部分醫(yī)生都會選用西藥,而不會特別的推薦中藥用于治療。而57%的受訪者表示自己“相信中醫(yī)”。但僅有26%的人認(rèn)為,“如果生了病,愿意首先看中醫(yī)”。對于藥品的選擇僅有11.3%的人會首選中藥,大多數(shù)人選擇由醫(yī)生決定。調(diào)查結(jié)果如圖1,2。
2.2對中藥治療效果的認(rèn)可分析
在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),人們對中藥的治療效果還是普遍認(rèn)同的。尤其是50歲以上的人,中藥的使用非常普遍。相比較而言,一些年輕人往往選用西藥治療疾病。而在一些慢性病和保健方面,大多數(shù)民眾會首先考慮中藥制劑。隨著科學(xué)的發(fā)展和中藥知識的普及,在日常的生活中,越來越多的人表示愿意嘗試一些中藥的藥膳,也愿意參加一些有關(guān)中藥養(yǎng)生知識的學(xué)習(xí)。
2.3對中藥特性的調(diào)查分析
針對當(dāng)前中藥漸漸淡出人們的視野,民眾(特別是年輕人)普遍缺乏對中醫(yī)中藥的認(rèn)識和了解。我們課題組對中藥的一些特點(diǎn)開展了調(diào)查。結(jié)果顯示:絕大多數(shù)的人對中藥的治療效果給予肯定,而且認(rèn)同中藥的副作用相對較小,藥用價(jià)值高;但同時(shí)覺得中藥的劑型偏少,使用不方便,特別是對于急性病的治療效果較慢。這是造成中藥不作為治療首選藥物的主要原因。具體分析見圖3.
2.4中藥發(fā)展前景分析
針對中醫(yī)藥市場現(xiàn)狀,我們對民眾是否希望中藥能夠得到進(jìn)一步的發(fā)展進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,56.3%的人表示中藥具有良好的治療效果,尤其是一些民間的秘方,在一些常見疾病的預(yù)防和治療中具有重要的作用。民眾希望這些傳統(tǒng)的治療方法以及傳統(tǒng)藥方可以通過科學(xué)的手段進(jìn)行研究,并加以發(fā)展。
在針對中醫(yī)中藥是否具有發(fā)展空間上,我們也作問卷調(diào)查。根據(jù)問卷結(jié)果,大部分民眾還是覺得中醫(yī)中藥作為傳統(tǒng)的治療手段,是具有較好的發(fā)展空間的。
3.對中藥發(fā)展的幾點(diǎn)思考
從以上的數(shù)據(jù)可以看出,有諸多因素造成人們普遍重西藥而輕中藥。面對當(dāng)前中藥的現(xiàn)實(shí)情況,在此提出以下幾點(diǎn)建議。
3.1加強(qiáng)宣傳教育,增加對中藥的認(rèn)識和了解
可借鑒日本傳統(tǒng)教育模式,在中小學(xué)課本中增加中醫(yī)藥的歷史淵源、中醫(yī)藥的基本知識、著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)成就、以及現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展前景等知識,為國家培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)利用電視和網(wǎng)絡(luò)等媒體,開展中藥普及教育并發(fā)展中藥對日常疾病的預(yù)防與治療等方面的知識講座。以增強(qiáng)民眾對傳統(tǒng)中藥的認(rèn)識和了解。
3.2中西藥應(yīng)和諧并存、共同發(fā)展
客觀地講,中、西藥各有優(yōu)勢,能不能實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)呢?根據(jù)我們調(diào)查結(jié)果,人們并不認(rèn)為中藥和西藥之間存在強(qiáng)烈矛盾。對于慢性病,人們會首先考慮使用中藥防病祛患,增強(qiáng)體質(zhì);但在一些急病發(fā)作時(shí),首選西藥盡快減輕自己的痛苦也是情理之中的。如果我們在借用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治的同時(shí),結(jié)合中醫(yī)藥,促進(jìn)身體康復(fù),則可以起到事半功倍的效果。
3.3實(shí)現(xiàn)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,促進(jìn)中藥現(xiàn)代劃
中藥沒有標(biāo)準(zhǔn),中藥傳統(tǒng)湯劑無法進(jìn)行質(zhì)量控制,這是導(dǎo)致中藥難快速發(fā)展的直接原因。當(dāng)今關(guān)于中藥劑型和藥用輔料的研究越來越成熟,更多方便的中藥劑型進(jìn)入臨床[4]。例如,中藥配方顆粒不但可以省卻煎煮過程,又可以保持中藥飲片的藥效、效能,同時(shí)在制取過程中采取現(xiàn)代指紋圖譜等先進(jìn)技術(shù),使中藥真正做到安全、高效、方便、可控。隨著人類疾病和健康觀念的變化,“綠色藥品”、“天然保健”的概念逐漸深入人心,中藥正在為越來越多的消費(fèi)者認(rèn)可和接受。
4.結(jié)論
調(diào)查表明,實(shí)現(xiàn)中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是促進(jìn)中藥發(fā)展的首要問題,傳統(tǒng)中藥湯劑的使用方式也使西方患者難以接受和掌握。嚴(yán)重制約了中藥的發(fā)展,也阻礙了中藥的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、國際化進(jìn)程。當(dāng)今關(guān)于中藥劑型和藥用輔料的研究越來越成熟,更多方便的中藥劑型進(jìn)入臨床。隨著“十一五”規(guī)劃在醫(yī)藥領(lǐng)域的大力發(fā)展,我國宣布正式啟動和部署國家基本藥物制度工作,多種中藥入選了基本藥物目錄,推動了建立中藥預(yù)防保健體系的進(jìn)程,為中藥的發(fā)展提供了新的機(jī)遇,為中國人看病帶來了福音。
參考文獻(xiàn):
[1]張,張力平.中成藥臨床使用現(xiàn)狀探討[J].海南醫(yī)學(xué)2003,14(6).
[2]溫澤雅,伍耀衡.中藥注射劑不良反應(yīng)監(jiān)測的初步報(bào)告[J].中藥新藥與臨床藥理,2003,14(4):278.
中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn),是中國和世界科學(xué)史上一顆罕見的明珠。當(dāng)代,中醫(yī)藥高等教育在中醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展中發(fā)揮著主要作用。提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知水平,是促進(jìn)這些傳承者們形成深厚中醫(yī)情感、積極專業(yè)態(tài)度的基礎(chǔ),也是影響其職業(yè)表現(xiàn)的關(guān)鍵一環(huán)。當(dāng)前,影響中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)知的因素有以下幾個(gè)方面。
1傳統(tǒng)文化的積淀不夠
中醫(yī)植根于中華文化土壤,中醫(yī)學(xué)理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學(xué)觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學(xué)基礎(chǔ),并汲取了當(dāng)時(shí)中華文化的先進(jìn)理念,有機(jī)地結(jié)合了對人的整體把握與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識,逐漸形成的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。因此,中華文化既是中醫(yī)理論形成的基礎(chǔ),又是發(fā)展中醫(yī)理論的動力。當(dāng)代大學(xué)生在入大學(xué)前對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)較少,對傳統(tǒng)文化也沒有很深的感情積淀,這就在一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的專業(yè)認(rèn)知。
2職業(yè)前景的認(rèn)識不清
2.1診療的科學(xué)性問題
借助科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn),西醫(yī)學(xué)得到了蓬勃的發(fā)展,被人們廣泛接受;中醫(yī)學(xué)由于未能融合近、現(xiàn)代科技,致使發(fā)展較為緩慢。近、現(xiàn)代史上出現(xiàn)了中醫(yī)是偽科學(xué),廢除中醫(yī)的言論和做法,這直接影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,也影響了尚未接觸臨床實(shí)踐,看到臨床療效的大學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。
2.2就業(yè)壓力的問題
在全國大中專畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀的大背景下,中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生面臨的就業(yè)壓力依然巨大。另外,根據(jù)我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生只能從事中醫(yī)類別工作,在國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯低于西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前提下,中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的就業(yè)數(shù)量頗為有限,這就給大學(xué)生帶來了不小的心理沖擊。
3教育內(nèi)容的部分缺位
3.1課程設(shè)置的科學(xué)性問題
現(xiàn)代教育的內(nèi)容使中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和邏輯思維方式與學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)所需的相去甚遠(yuǎn)。各種量化指標(biāo)和現(xiàn)代科學(xué)的邏輯,都容易使大學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時(shí)出現(xiàn)思維邏輯上的困擾。而在當(dāng)前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置上所采用的中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)課程幾乎對半的設(shè)置比例,不僅無助于大學(xué)生建立中醫(yī)思維,更加重了這種困擾的存在。
3.2環(huán)境文化的表面化問題
良好校園文化對大學(xué)生專業(yè)認(rèn)知的影響是專業(yè)教學(xué)之外的重要補(bǔ)充,當(dāng)前校園文化的表現(xiàn)形式大多流于簡單化、表面化,以被動接受的宣傳為主,能啟發(fā)主動探求和互動交流的專業(yè)文化影響較少見;以青年人喜聞樂見的個(gè)人基本文明行為和才藝發(fā)展等的引導(dǎo)為主,能承載優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)獨(dú)特文化的引導(dǎo)較少見。
建立中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生良好的專業(yè)認(rèn)知不僅可激發(fā)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果,而且也能讓學(xué)生對自己將來所從事職業(yè)的現(xiàn)狀與未來發(fā)展有較清晰的整體認(rèn)識,從而影響學(xué)生將來長遠(yuǎn)的發(fā)展。所以,如何提升學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的專業(yè)認(rèn)知,是中醫(yī)院校的教育工作者需要認(rèn)真研究的問題。針對上述影響,提出幾點(diǎn)對策和思考。
4專業(yè)認(rèn)知教育應(yīng)貫穿教育、教學(xué)全過程
除在新生入學(xué)教育階段外,還應(yīng)在教育、教學(xué)工作的全過程中貫穿中華優(yōu)秀文化和中醫(yī)文化的教育和引導(dǎo)。同時(shí),鑒于經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對中醫(yī)學(xué)臨床療效和社會價(jià)值認(rèn)識的明顯提高,可以組織優(yōu)秀本科畢業(yè)生、研究生與低年級學(xué)生的互動交流,以起到提髙學(xué)生專業(yè)認(rèn)知,鞏固專業(yè)思想,增強(qiáng)專業(yè)信心的作用。
5認(rèn)清當(dāng)前接受中醫(yī)高等教育大學(xué)生的基本特點(diǎn)
接受中高等教育的當(dāng)代大學(xué)生的基本特點(diǎn)是:具備現(xiàn)代科學(xué)文化基礎(chǔ)知識,欠缺中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)知識及中醫(yī)學(xué)的思維模式。中醫(yī)學(xué)的文化形態(tài)完全不同干現(xiàn)代科學(xué)文化,主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實(shí)現(xiàn)對事物本質(zhì)、規(guī)律和聯(lián)系的把握,所以決不能運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)文化的認(rèn)知規(guī)律去學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。只有我們認(rèn)清了大學(xué)生的這個(gè)基本特點(diǎn),才能把握好中醫(yī)教育、教學(xué)的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。
6營造良好的中醫(yī)學(xué)文化氛圍
應(yīng)當(dāng)廣泛開設(shè)中國古代哲學(xué)等有利干大學(xué)生接受中國傳統(tǒng)文化、形成中醫(yī)思維的講座及課程。通過邀請名老中醫(yī)做特色報(bào)告,加強(qiáng)課外輔導(dǎo)及師生互動,引導(dǎo)學(xué)生成立各類專業(yè)研討組并由資深教師做好指導(dǎo)等措施,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,加深對中醫(yī)理論的理解。
7課程設(shè)置應(yīng)符合專業(yè)認(rèn)知規(guī)律
應(yīng)當(dāng)首先使學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,基本建立中醫(yī)思維后,開設(shè)對比中、西文化的相關(guān)課程,循序漸進(jìn)地開設(shè)西醫(yī)基礎(chǔ)和專業(yè)課程,使中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在了解中、西兩種不同文化的前提下,正確運(yùn)用中西醫(yī)不同的診療思維模式。
8加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高師資素質(zhì)
教師的素質(zhì)直接關(guān)系到教育、教學(xué)質(zhì)量,影響學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知,因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)揮好資深教師傳、幫、帶的作用,強(qiáng)化青年教師的中醫(yī)思維,提升青年教師的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。選聘臨床的名中醫(yī)充實(shí)到教師隊(duì)伍中,發(fā)揮他們的優(yōu)勢。同時(shí),要做好教師間的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)及提髙,定期研討教學(xué)方法及教學(xué)模式,開展好集體備課,保證每次授課的質(zhì)量。
9改進(jìn)教學(xué)方法,提高授課效果