醫(yī)院內部審計
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醫(yī)院內部審計范文第1篇
[中圖分類號] F239.45 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）04- 0028- 02
內部審計工作是一種評價活動，是對企業(yè)和單位進行審查與評價的服務體系。對于醫(yī)院而言，內部審計的作用就是審計醫(yī)院內部各項財務活動的收入與支出是否具有真實性、科學性、有效性以及合法性。內部審計是相對于外部審計而言的，內部審計對于企業(yè)的經濟發(fā)展具有無可取代的重要作用。醫(yī)院內部審計工作不僅要實現對醫(yī)院各項經營活動合法性、科學性進行有效監(jiān)督，還要實現幫助醫(yī)院領導進行醫(yī)院管理、經營、服務改善，從而提升醫(yī)院整體經濟收益的作用。醫(yī)院內部審計工作的具體工作內容和工作方法對于內部審計的職能發(fā)揮具有決定作用，所以如何加強醫(yī)院內部審計工作的水平和質量就成為了醫(yī)院財務管理部門以及醫(yī)院領導管理層的重要研究課題。
1 內部審計的重要作用
1.1 實現對醫(yī)院財務的制約和防護
民營醫(yī)院內部存在各種各樣的經濟活動、涉及到各種各樣形形的人員和部門，在錯綜復雜的經濟活動當中會因為種種原因出現工作錯誤和會計舞弊行為，從而讓醫(yī)院會計信息及相關數據出現在真實性、準確性、合法性等方面的嚴重問題。嚴格有效的內部審計工作能夠及時糾正醫(yī)院財務會計工作中的不良行為，能夠促進紀律監(jiān)察部門對醫(yī)院的有效管理，能夠有效打擊醫(yī)院內部出現的各種經濟犯罪行為。總之，醫(yī)院加強內部審計工作能夠很好地實現對違規(guī)違紀現象的制約，能夠對國家財產和醫(yī)院財產的保護起到積極作用。
1.2 實現對醫(yī)院財務制度的監(jiān)察與協(xié)調
內部審計機制的建立能夠有效強化醫(yī)院內部控制機制，能夠最大限度地加強醫(yī)院各項經營管理制度有效執(zhí)行，能夠提升財務管理水平、提升醫(yī)院總體經濟效益。而且通過內部審計職能發(fā)揮能夠建立起醫(yī)院內部各部門之間的統(tǒng)一協(xié)調關系，加強各部門之間的交流聯(lián)合，從而有效協(xié)調各方利益，實現醫(yī)院總體發(fā)展目標。
1.3 促進醫(yī)院內部建設
內部審計工作不僅僅是對經濟活動和人員活動的審計，更重要的是對醫(yī)院內部管理及其他控制制度的監(jiān)督與評價，通過內部審計職能發(fā)揮，能夠大大加強醫(yī)院內部管理及控制制度完善和制度有效性發(fā)揮，能夠提升醫(yī)院制度的嚴密性，能夠幫助醫(yī)院財務管理工作尋找到新的經濟增長點以及促進醫(yī)院有限資源的合理配置以最大化醫(yī)院經濟利益，能夠促使醫(yī)院各部門職能發(fā)揮，能夠最大限度地提升醫(yī)院綜合競爭實力，為醫(yī)院在市場競爭中獲得一席之地。
2 加強民營醫(yī)院內部審計的措施與建議
當前民營醫(yī)院在內部審計工作方面存在著許多問題，其中最為主要的是以下幾方面的問題：①是思想上的對于內部審計工作不理解、不了解以及機構設置不完善的問題。對審計工作不了解就不知道該如何開展審計工作，對審計工作不理解還可能會對于審計工作產生一些思想上的輕視甚至是抵觸情緒，審計機構建立不完善就難以發(fā)揮真正的審計職能與作用。②是審計工作人員的總體素質難以適應現代化民營醫(yī)院對內部審計工作的實際需求，審計工作人員本身素質較低，難以履行審計職能，審計工作的開展就很有可能形同虛設，這樣不僅無法實現審計職能作用的發(fā)揮，反而會加重醫(yī)院的管理成本，得不償失。③是內部審計制度不完善，以及審計工作監(jiān)督力度不夠、缺乏獨立性等，這些問題都嚴重阻礙了內部審計工作的正常開展，甚至讓審計工作受到許多負面影響。所以針對上述問題、尋找解決方法，加強醫(yī)院內部審計工作質量與水平對民營醫(yī)院的長遠發(fā)展至關重要。
2.1 加強內部審計機構建立
內部審計機構在很多民營醫(yī)院管理部門當中都已經設立，但是有了機構不代表就能夠很好地履行內部審計職能，內部審計機構由于是隸屬于醫(yī)院本身，在獨立性方面存在許多不足，會受到醫(yī)院領導、其他管理部門或人員的制約和影響，以至于不能很好地發(fā)揮其作用。所以不僅要加強內部審計機構的建立，還要加強內審部門的職責獨立性與主動性，醫(yī)院領導要加強內審部門權利下放，要給予內審機構足夠的獨立權利的行使，要在工作上加強對內審機構的重視與管理，對審計機構的工作要實行院長直接負責制，這樣能夠避免財務管理部門的干預，能夠更好地實現內審作用。
2.2 完善內審制度
有了內審機構還需要有相應的內審制度加以配合，在內審制度方面，要根據醫(yī)院實際條件和情況制度處相應的內審工作流程和準則、內審人員工作規(guī)范和崗位問責制度，要對內審部門的權利和義務進行更為詳細地規(guī)定，減少其他部門的干預，讓內審機構能夠獨立行使職權。
2.3 提升內審工作人員總體素質
加強工作人員總體素質是實現各項工作的基本保障，對于醫(yī)院內審機構的職能發(fā)揮，工作人員的作用非常重要。在內審人員隊伍培養(yǎng)過程中，要注意人員總體素質的提升，要加強對具有醫(yī)學技術、工程技術、投資管理、金融知識、財會知識以及現代計算機網絡知識的復合人才的引進和培養(yǎng)，通過人才結構的合理調整，提升審計人員綜合水平，促進審計工作水平提升。在人才管理方面要加強職業(yè)道德與專業(yè)素質的協(xié)調發(fā)展。醫(yī)院還應該為審計人員提供更多與外界交流學習的機會，讓審計人員的工作理念跟上時展潮流，從而促使醫(yī)院審計工作始終適應市場發(fā)展需要。
2.4 擴展內審工作外延
傳統(tǒng)的內部審計工作只是較為單純地對醫(yī)院經濟活動進行審查監(jiān)督，但是隨著國民經濟不斷發(fā)展，現代企業(yè)管理所面臨的問題逐漸增多，內審機構的責任逐步加重，所以有必要根據醫(yī)院的具體情況進行內部審計部門職責和管理權限的拓展。要從過去單純的監(jiān)察管理發(fā)展到加強醫(yī)院財務管理與效益管理當中去。要讓內部審計工作不僅在部門活動和經濟活動中顯現出管理監(jiān)督作用，更要讓內審職能深入醫(yī)院的未來發(fā)展與科學規(guī)劃的管理當中。讓內審工作與醫(yī)院發(fā)展決策相融合，讓醫(yī)院的所有管理活動和未來規(guī)劃都有內部審計的參與，只有從經濟活動發(fā)生之初就加強內審的力度才能從根本上杜絕醫(yī)院財務管理中可能出現的后續(xù)問題，才能保障醫(yī)院各項管理工作有條不紊地開展下去。
主要參考文獻
[1]李國玉.關于醫(yī)院對外采購審計的探討[J].會計文苑，2009（9）.
醫(yī)院內部審計范文第2篇
1不完善不健全的規(guī)章以及制度體系
目前對于我國的醫(yī)院內部的審計方面法制規(guī)定還存在著許多問題，出臺的也只有2006年衛(wèi)生部的《工作規(guī)定》，而在一些社會審計以及國家審計工作上，國家則出臺了相關的具體標準以及審計的實施細則，而在醫(yī)院的內部審計中則沒有相關的具體的細則規(guī)定，這種滯后的法規(guī)性質使得醫(yī)院的內部工作中的審計活動沒有規(guī)律可循，受到的約束力小，所以在對于工作上的判斷一般都是靠經驗，這種沒有具體的規(guī)范性的標準的工作做法在提出審計意見以及建議時往往缺少了說服力，所以在執(zhí)行的過程中往往會被質疑，審計工作往往就很難得到有效的執(zhí)行，最后甚至會不了了之。而醫(yī)院本身在審計控制上較為的薄弱，隨意性較大，所以在約束力上也較差。帶有強烈的“人治”色彩，不利于審計質量的提高。
2審計內容單一，工作對象狹窄，很少對管理和經營領域進行工作
審計的對象主要是會計報表、賬簿、憑證及相關資料，多停留在對醫(yī)院財務收支合規(guī)合法性的審計，僅僅發(fā)揮事后監(jiān)督的作用，未深入到管理和經營領域，沒有或很少對醫(yī)院內部的控制、管理、經濟效益實施審計。隨著新醫(yī)改形勢的不斷的推進，醫(yī)院的內部審計應從單純的“查錯防弊”向促進和提高單位的內部管理水平轉變，向單位的業(yè)務領域及管理領域擴展，只有拓寬審計范圍，才能適應競爭激烈的市場機制，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。并且醫(yī)院的經營領域以及管理領域對于醫(yī)院的內部管理以及控制和效益審計都很少涉及，因此這些問題在新型的醫(yī)院改革工作中被提上了日程，在醫(yī)院的審計工作上，應當加強內部的審計，這種審計不僅僅是單純簡單的審計過程，同時應當做到與內部管理相結合，是一種對于業(yè)務以及管理的領域擴大和開拓。
3醫(yī)院內部審計手段落后，人員的素質有待提高
現在電算化在醫(yī)院經營管理活動中廣泛運用，如醫(yī)院管理信息化，會計的電算化，藥品及設備材料的庫存信息系統(tǒng)。但是，醫(yī)院的信息化管理模塊多未涵蓋審計功能，大多數醫(yī)院的內部審計仍停留在手工操作狀態(tài)，效率偏低，嚴重滯后于醫(yī)院的高速發(fā)展狀況，也就不能充分的發(fā)揮內部審計的職能。另一方面，內審人員大部分是從財務、管理部門調配而來，雖然有豐富的財會知識和經驗，但對審計相關的專業(yè)知識知之甚少，缺乏所應具備的綜合理論水平和業(yè)務知識，不能滿足醫(yī)院管理的需要。
二、加強醫(yī)院內部審計，提升審計職能的措施
1完善內部審計制度，建立建全獨立的內審機構
建議出臺醫(yī)院內部審計具體工作準則和實施細則，使內部審計工作有章可循，有法可依。醫(yī)院內部也應根據自身發(fā)展的需要，建立具有可操作性的內審控制體系，設立獨立的內審機構，保證在本醫(yī)院的主要負責人直接領導下，制定審計工作目標、工作計劃、審計程序等一系列的規(guī)章制度，使內審工作規(guī)范化、程序化，避免人為干擾。建立激勵機制和崗位責任制，獎懲分明，激發(fā)審計人員的積極性和創(chuàng)造性。內審機構除向本單位主要領導報告工作外，還應建立向主管部門和審計部門的報告工作制度，這樣才能充分發(fā)揮其作用。
2拓寬審計范圍，加強內部控制制度的評審
傳統(tǒng)的財務收支審計已不能滿足現代醫(yī)院的發(fā)展需要，在審計范圍內，從單一的財務收支審計向內部控制、風險管理和績效管理審計延伸，對系統(tǒng)或單項的內部控制（如會計控制、成本費用控制等這些內部的控制是對于系統(tǒng)內部的具體的劃分）的設計是否合理，運轉是否有效，進行客觀評價，保證醫(yī)院組織科學，流程運行合理，目標可控。在審計時間上由事后審計向事前審計、事中審計及全過程審計延伸，主動參與醫(yī)院的經濟管理活動，實現經濟管理全過程監(jiān)督。在審計目標上，從查錯防弊向風險控制、提高經濟效益和社會效益等方向延伸。
醫(yī)院內部審計范文第3篇
關鍵詞：醫(yī)院；內部審計；問題
1醫(yī)院內部審計存在的主要問題
1.1內部審計機構的設置獨立性及權威性不強
為了充分發(fā)揮和加強內部審計的作用，需保持內部審計的獨立性。目前，部分醫(yī)院設立內部審計機構是按照法規(guī)的規(guī)定，而非出于自身經營管理的需要，機構的設置也不盡合理，比如有的醫(yī)院將內部審計機構設在財務會計部門或紀檢監(jiān)察部門。個別醫(yī)院領導對內審工作的思想認識不到位，認為醫(yī)院設置的內審機構只是醫(yī)院等級評審的需要，而不是加強醫(yī)院經濟管理，提高醫(yī)院經濟效益的需要，因此，平時對內審機構重視關心不夠。這種設置方式，導致內部審計機構獨立性和權威性不高，客觀性和公正性不強，內部審計的職能難以得到充分發(fā)揮。
1.2內部審計工作的目標對象過于局限及人員的素質較差
審計的對象主要是會計報表、賬簿、憑證及相關資料，工作集中在財務領域而未深入到管理和經營領域。從發(fā)展方向看，醫(yī)院內部審計應從單純的“查錯防弊”向促進和提高單位的內部管理水平轉變，向單位的業(yè)務經營領域及管理領域擴展，以提高經濟效益為目的。目前醫(yī)院內審機構的工作人員主要是從本單位財務機構調配過來的，顯然適應不了現代醫(yī)院內審的需要。
1.3內部審計工作的內容方式過于單一及職能的不專
當前，在各單位中開展的內部審計項目，主要包括財務收支審計、經濟責任審計、建設項目竣工決算審計，隨著市場經濟的進一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，醫(yī)療服務行業(yè)的競爭日趨激烈，給醫(yī)院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，也對內部審計工作提出了更高的要求。內部審計工作必須不斷拓寬自身的工作內容才能適應現代醫(yī)院內部審計要求。雖然各大醫(yī)院都設置了內審機構，但由于醫(yī)院領導對內審工作重視不夠，審計任務不大，這樣無疑弱化了內審的職能。
2控制審計風險、搞好醫(yī)院內部審計是醫(yī)院審計工作的重點
內部審計風險是指反映被審計單位及其經濟活動事項的財務會計報告存在重大錯報、漏報，或者內部控制制度存在重大漏洞、缺陷或未被有效執(zhí)行，或者經營管理存在重大舞弊時，內部審計人員經過審計未能發(fā)現或失察，發(fā)表不正確或不恰當審計意見的可能性?？梢酝ㄟ^以下方式進行防范和控制。
2.1建立和完善與內部審計相關的一系列法規(guī)和制度
在審計內控制度建設上，我們沒有一套健全有效的內部控制制度，這不但影響到醫(yī)院內部自身的形象，也缺乏對內審人員審計行為的制約，不利于審計質量的提高和審計風險的規(guī)避。為了能夠適應現代內部審計的不斷發(fā)展的要求，加快內部審計相關的法制以及職業(yè)道德建設就顯得尤為重要和迫切。高質量的審計來自高素質的審計隊伍，現代審計制度的建立對內審人員業(yè)務素質和品德操行提出了更高的要求。因而，加強內審部門的隊伍建設，培養(yǎng)一批高素質的專業(yè)審計人才，是推動醫(yī)院內部審計事業(yè)發(fā)展的當務之急，也是防范審計風險的有效措施。2.2加強宣傳教育，拓展內審范圍
在審計工作初期，有相當一部分干部和醫(yī)院職工對審計工作的地位和作用不甚了解。接受審計的部門和個人戒備心理比較嚴重，不支持、不理解、不配合的現象較為普遍。如此的外部工作氛圍，會嚴重影響審計工作的正常開展，審計風險也就上升了，所以向廣大群眾宣傳審計工作的重要性的同時，還要樹立新的審計理念擴大化展內審的范圍參與單位有關重要活動。
2.3注重審計成果的運用
注重多種形式的匯報和通報會議，重視各部門之間的配合，針對內審工作中發(fā)現的問題以及在醫(yī)院領導的直接組織和參與下，經常召集一些會議促進內部規(guī)范管理、增加效益的共識，增強部門之間對內部審計成果的運用的認同。
3結束語
醫(yī)院內部審計機構的設立促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，在加強醫(yī)院經營管理，提高醫(yī)院經濟效益，監(jiān)督醫(yī)院各種規(guī)章制度的執(zhí)行等方面起到了積極的推動作用。
醫(yī)院內部審計范文第4篇
一、醫(yī)院內部審計的內容
內部審計主要指的是組織之內的獨立客觀的評價監(jiān)督活動，它可以通過評價和審查醫(yī)院的內部控制和經營活動的合法性、有效性，最終達到實現組織的目標。醫(yī)院的內部審計工作一般包括以下幾類。
（一）財務審計
所謂的財務審計是指對醫(yī)院的經營成果、財務收支、內部報表、資金運用、財產物資、債權債務、成本費用、經營損益等各個項目進行全方位的審計，并對相關經濟活動的合法性和真實性進行評價和監(jiān)督，財務審計能夠為領導的決策提供相關信息參考，并確保醫(yī)院資產的完整性。
（二）經營審計
經營審計指的是對醫(yī)院業(yè)務經營以及醫(yī)院活動的效率性、經濟型、效果性的評價監(jiān)督，并針對在審計過程之中所發(fā)現的問題提出糾正的建議和措施，從而實現經營管理的改善、經營效率的提升和醫(yī)院經營目標的實現。
（三）專項審計
這類審計工作主要包括對醫(yī)院特定業(yè)務的專門性審計，如貴重設備的購入、藥品采購、基建等等。專項審計可以實現醫(yī)院管理的完善，使風險管理能夠更好進行，減少甚至避免資源浪費，實現醫(yī)院經營效果和經濟效益的提升，能夠確保醫(yī)院價值服務的增加和提升。
二、強化醫(yī)院內部審計的相關措施
（一）合理設置醫(yī)院內部審計組織系統(tǒng)
根據衛(wèi)生部的相關文件規(guī)定，二級乙等以上的醫(yī)院必須設置有獨立性的、與本單位的財務機構級別相同的內部審計部門。
伴隨著醫(yī)院在逐漸拓寬的經濟領域活動和醫(yī)院領導層不斷提升的管理水平，醫(yī)院管理人員對于醫(yī)院內部審計工作的重視和認知程度必將越來越強。所以，由院長直接領導的醫(yī)院內部審計相對來說更加易于主動融入醫(yī)院管理之中，能更好地發(fā)揮其審計職能，提供更加有效和積極的服務。
（二）醫(yī)院內部審計職能模式的轉變
伴隨著衛(wèi)生醫(yī)療改革的深化，出現了全新的管理方式、運行模式、所有制形式、分配和投入方式等等，這對于醫(yī)院的內部審計工作無疑提出了更高的要求。醫(yī)院內部的審計工作不僅要起到稽查錯誤、防止弊端、對醫(yī)院的內部活動進行評價、控制和監(jiān)督的作用，還需要能夠在醫(yī)院結構的完善和發(fā)展以及內部組織的整治等領域起到一定的作用。
所謂“監(jiān)督主導型”醫(yī)院的內部審計工作必將被“服務主導型”的模式所取代，醫(yī)院的內部審計工作需要將大部分精力投入到醫(yī)院經濟效益的審計和管理的加強上。在此之前，先需要落實醫(yī)院內部制度建設的加強，尤其是內部會計制度的建設。若想要對醫(yī)院資產的完整和安全以及醫(yī)院財務記錄做到保護，需要做到以下幾點：醫(yī)院中所有的財務交易都要經過合理的授權；醫(yī)院中的每一筆交易都要仔細記錄，確保會計原則與財務的報告編制能夠達成一致；資產的處理和使用都必須經過管理人員的批準和授權。
合格的內部控制制度能夠實現會計工作規(guī)范化的促進和提升，降低會計信息失真度，并減少醫(yī)院內部審計工作的風險，有利于醫(yī)院內部的審計模式轉化。
（三）醫(yī)院內部審計機構地位的提升
筆者認為，醫(yī)院內部審計工作應有獨立性，并將其安排在首要負責人之下，可以由紀檢部門提供線索，再由醫(yī)院的內部審計部門從事審計，后者可以將在審計過程中發(fā)現的問題向前者做匯報。此外，醫(yī)院的內部審計部門也必須著眼于社會效益和經濟效益的提升，在病人滿意度的提升方面做好相應工作。
（四）完善醫(yī)院內部審計機構的建設
在這一方面，醫(yī)院內部審計的機構自身建設需要及時進行計劃的制定，并著重引入和配備水平更高的內部審計領域的專門人才。已在職的內部審計人員也需要對臨床、護理、管理等多專業(yè)的知識有所掌握，重視知識機構的改善，并強化自身的政策水平與道德水平，提升自身判斷力與洞察力。
（五）延伸醫(yī)院內部審計工作的范圍
內部審計機構的工作人員需要逐步嘗試從財務收支的查錯、防弊轉向經濟效益、人力資源、管理等方面，轉化內部審計制度的評價模式。當醫(yī)院內部審計得到重視和注重，才能更好的體現出審計制度的健全性，嚴厲打擊和杜絕以發(fā)現問題為目的的現象，不斷提升醫(yī)院制度的有效執(zhí)行力，才能促進和提高醫(yī)院管理機制的長效進步。
醫(yī)院內部審計范文第5篇
內部審計不同于外部審計，內部審計不僅要監(jiān)督醫(yī)院的經營活動，同時也要促進經營管理狀況及經濟效益的改善。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革及醫(yī)院經營的市場化，我國目前醫(yī)院內部審計還存在工作對象狹窄、審計人員素質參差不齊及審計的內容與范圍相對單一等問題。因此，醫(yī)院內部審計工作需要積極主動地參與到醫(yī)院各項活動中，監(jiān)督評價每一項經濟活動且提出具有建設意義的意見與建議，有效發(fā)揮內部審計在醫(yī)院經營管理活動中的作用與意義。
二、醫(yī)院內部審計的作用
隨著醫(yī)院經營活動的市場化及醫(yī)院之間競爭的日趨激烈化，內部審計工作對醫(yī)院經營管理的作用受到了廣泛的關注。醫(yī)院內部審計的重要作用首先表現在制約與防護違法亂紀現象，披露經濟活動中的舞弊行為，確保醫(yī)院經營管理中信息資料的真實性、有效性及合法性，進而為構建高效的內控制度提供強有力的保障。其次鑒證與促進作用，實施領導干部離任審計制度有利于完善經濟責任，協(xié)調各經濟利益關系。最后是建設性的作用，醫(yī)院內部審計不僅可以評價醫(yī)院管理制度的健全性，解決存在的薄弱環(huán)節(jié)，進而及時堵塞漏洞，同時還可以為醫(yī)院發(fā)現新的經濟增長點，整合優(yōu)化現有的資源，最終提高醫(yī)院的整體競爭力。[1]
三、醫(yī)院內部審計存在的問題
（1）內部審計組織不健全。目前很多醫(yī)院沒有能力設置獨立的審計部門及配備專門的審計人員，原則上醫(yī)院內部審計機構要由醫(yī)院重要的負責人來領導，然而目前內部審計機構通常情況下屬于財務部門。此外，也有相對獨立的財務會計人員來兼任內部審計工作，進而獨立性、公正性及權威性將無法保障。沒有一個健全的內部審計組織，不僅影響到醫(yī)院自身的形象，同時也不利于提高審計質量，規(guī)避審計風險，更不能發(fā)揮審計所特有的作用。[2]
（2）人員整體素質較低。內審人員整體素質較低不僅與上級領導機關不夠重視外，還與內審人員自身意識淡薄有關，這些先天與后天因素交互作用，最終導致醫(yī)院內審人員素質普遍較低，主要表現在其知識結構單一，缺乏必要的理論與實踐培訓，此外隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，內審人員不僅要具備審計、衛(wèi)生等方面的知識與技能，同時還要掌握必要的經濟管理、醫(yī)藥、法律及心理學等方面的知識，而事實是目前現有的審計人員嚴重缺乏這方面的多元化的知識與技能，最后導致目前審計工作在深度方面極為膚淺，廣度方面極為狹窄，工作流于形式。
（3）審計的范圍與內容較為單一。目前我國醫(yī)院內部審計人員將主要的重點放在查證及監(jiān)督會計信息的真實性、合法性及有效性上，而沒有進一步深入分析審計項目的有效性及合理性。例如，在物資采購的審計上，內審人員只是查看采購的程序是不是符合規(guī)定，支付金額是不是一致，而幾乎不涉及采購的價格及數量是否合理及使用后的經濟社會效益如何等問題。此外，醫(yī)院內部審計還很少深入到管理及經營領域，從某種程度上來講醫(yī)院內部審計應該轉變方向，從純粹的查錯防弊向提高內部管理水平轉變，向經營領域與管理方面轉變，進而提高醫(yī)院的經濟效益。
（4）內部審計的滯后性與落后的審計手段。目前很多醫(yī)院內部審計由于種種原因，只是審查與評價已經控制或者已經發(fā)生的經濟事項，而不能夠很好地將事前審計、事中審計及事后審計有效地結合起來，更是無法將內審工作融入醫(yī)院管理的整個過程。具體表現在醫(yī)院內部審計沒有及時參與到醫(yī)院長期規(guī)劃、藥品和醫(yī)用耗材的采購及醫(yī)療設備的添置等，即使有參與活動，大多數情況也是流于形式，不能夠發(fā)揮審計本應該所具有的監(jiān)督機制效應，從而導致資金的浪費。此外，很多醫(yī)院的內部審計還停留在手工作業(yè)狀態(tài)，計算機編程上普遍沒有涵蓋審計功能，這與醫(yī)院的整體發(fā)展嚴重不適，滯后于醫(yī)院的發(fā)展速度。
四、加強醫(yī)院內部審計工作的對策與建議
針對目前我國內部審計工作中所存在的諸多問題，我們需要有針對性地從多方面入手，統(tǒng)籌兼顧，多管齊下，確保我國內部審計能夠適應醫(yī)院經營管理的需要，適應醫(yī)療改革的趨勢，進而滿足人民的需要，為醫(yī)院持續(xù)高效發(fā)展做出應用的貢獻。
（1）健全內部審計組織，完善制度建設。我國目前內部審計缺乏一個健全的組織機構，制度漏洞百出。因此，需要完善制度建設，健全組織，提高內部審計的獨立性。內部審計的一項根本性的原則就是要保持內部審計的獨立性，因為內部審計機構與人員如果沒有組織與行為上的相對獨立性，將無法發(fā)揮其職能。所以只有建立一個完善的內部設計組織，完善內審制度，嚴格執(zhí)行事先規(guī)定的程序與方法，才能確保獨立性。此外，醫(yī)院要依據實際條件制定審計工作程序、內審人員的職業(yè)道德規(guī)范及相關的工作考核標準，從組織與制度上確保內審工作的有效展開，從而有效防范審計風險。
（2）努力提高內審人員的業(yè)務素養(yǎng)，重視后續(xù)教育。組織與制度再嚴謹完善，也需要人來執(zhí)行，所以要想發(fā)揮內部審計所本應有的事前、事中及事后監(jiān)督控制職能，離不開高素質的內審人才隊伍，首先要有目的、有計劃地強化內審人員的政治及業(yè)務素養(yǎng)，對其進行經濟管理、統(tǒng)計信息技術以及法律心理學等方面的學習，進而提高其綜合業(yè)務能力與專業(yè)知識技能，此外還需要重視他們的后續(xù)教育，因為社會在發(fā)展，時代在變遷，要想使內審人員始終保持與時俱進的精神狀態(tài)，就需要內審人員及時了解最新的理論成果，習得最新的技能，內審人員在平常的日常生活中要和審計主管部門及其他的相關職能部門做好必要的溝通工作。最后內審人員還要有勇于創(chuàng)新不斷進取的精神，由于內審工作在心的形勢下，會面臨著很多新問題與新情況，因為內審人員不拘一格的品質顯得格外重要。
（3）拓展內部審計的范圍，更新觀念。隨著醫(yī)療體制的改革與深入，新的形勢下，我國內部審計面臨著一些前所未有的新問題與新情況。因此，需要擴展內部審計的內涵與外延，更新內部審計的服務理念，要將事后監(jiān)督審查為主轉變?yōu)槭虑笆轮斜O(jiān)督審查為主，審計會計信息的真實性及合法性為主，轉變?yōu)樵O計經濟效益，內部控制為主，把審計監(jiān)督的作用融入醫(yī)院管理活動中去。此外，要使內部審計參與到醫(yī)院重大經濟活動中去，參與到醫(yī)院基礎設施建設及重要設備采購的活動中去，做好整個經濟活動的監(jiān)督與簽證。[3]
