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護理辭職信范文第1篇

護士辭職信范文例文一

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

首先，非常感謝這一年來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對我的信任、關(guān)心、照顧、認可、教導(dǎo)和培養(yǎng)。但是以后我無法再為醫(yī)院服務(wù)了，也無法再陪伴于**的身邊，在此我感到非常的遺憾。時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在醫(yī)院工作了整整一年了，但是今天由于我自己的原因我不得不提出辭職。

認真回顧過去的這一年，我在醫(yī)院學(xué)到了很多東西，無論是專業(yè)技能還是為人處事方面都有很大的提高，我也非常熱愛我的這份工作。此外，我也非常感謝我的同事們，感謝他們一直以來對我的幫助和關(guān)懷，以及大家在一起的那份和睦，那份團結(jié)一致。 但是很多事情并不是跟自己預(yù)料的那樣，我現(xiàn)在必須向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出辭職，在此我表示深深的歉意，并希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準許!

此致

敬禮!

辭職人：**

20xx年x月2日

護士辭職信范文例文二

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職信。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進入醫(yī)院之后，由于您對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我在護士行業(yè)獲得了很多機遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作，我在護士領(lǐng)域?qū)W到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作讓我覺得力不從心。為此，我進行了長時間的思考，覺得醫(yī)院目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致，而自己對一個新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣。

為了不因為我個人能力的原因而影響醫(yī)院的運作，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫(yī)院和護士組所擔(dān)任的職務(wù)和工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

我已準備好在下周一從醫(yī)院離職，并且在這段時間里完成工作交接，以減少因我的離職而給醫(yī)院帶來的不便。

為了盡量減少對現(xiàn)有工作造成的影響，我請求在醫(yī)院的員工通訊錄上保留我的電子信箱和手機號碼1個月，在此期間，如果有同事對我以前的護理工作有任何疑問，我將及時做出答復(fù)。

非常感謝您在這段時間里對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫(yī)院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。

此致

敬禮

申請人：

20xx年xx月xx日

護士辭職信范文例文三

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

在遞交這份辭職申請時，我的心情十分沉重?，F(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)展需要大家竭盡全力，現(xiàn)在由于我的一些個人原因的影響，無法為公司做出相應(yīng)的貢獻。因此請求允許離開。

當前醫(yī)院正處于繁忙的階段，同事都是斗志昂揚，壯志滿懷，而我在這時候卻因個人原因無法為醫(yī)院分憂，實在是深感歉意。

我希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出時間商量一下工作交接問題。本人在2010年x月xx日申請離職，希望能得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的準許!

感謝諸位在我在醫(yī)院期間給予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友們在工作和活動中取得更大的成績和收益!

此致

敬禮!

辭職人：xx

時間：xx年xx月xx日

護士辭職信范文例文四

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

懷著萬分復(fù)雜的心情，我寫下了這封辭職信。感謝這段日子以來大家對我的關(guān)心和幫助，盡管在做護士期間，碰到了很多的挑戰(zhàn)和挫折，但是有了大家的鼓勵和關(guān)懷，我堅持下來了。經(jīng)過在醫(yī)院這段時間的學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于健康方面的知識，這對我以后的工作和生活將會有很大的幫助，在此我表示十分感謝。也許是自身能力不足，最近一段日子工作起來有點力不從心，有時看到那些血淋淋的病人沒來由會有一種害怕感襲上心頭。盡管這段日子在醫(yī)院里碰見了幾例病人死亡的事件，但一看到家屬那掛滿悲傷淚珠的臉龐，自己也很傷心。家人跟朋友都說我不適合當護士，因為以后比這更殘酷血腥的事件都有可能出現(xiàn)。對于這個問題，我自己也經(jīng)過了很長時間的思考。他們的說法是正確的，我確實不適合這個職業(yè)。這與我最初的工作計劃也是有差別的。

我辭去護士這個職務(wù)，絕不是因為這里的待遇差，也不是因為跟同事關(guān)系處理地不好，相反，大家都對我很好，除了上述說的能力原因外，另外一個重要的原因就是這里離家里比較遠，而我又是一個比較戀家的人。每次看到別人一家享受天倫之樂的時候，我就異常傷心。所以希望回到家鄉(xiāng)那邊找一份真正適合自己的工作。能夠好好照顧家人，盡到子女應(yīng)盡的義務(wù)。

最后，再次向您表示深深的歉意。當然，我會協(xié)同醫(yī)院完成好工作的交接，等接替我的人熟悉了工作后我再離開，在這期間，我可以幫助她盡快熟悉這份工作。我相信，在您的帶領(lǐng)下，醫(yī)院的前途一定會一片光明，最后祝您和醫(yī)院的同仁們身體健康，工作順利。祝醫(yī)院的明天更加美好!請您體諒我的苦衷，批準我的申請。

此致

敬禮!

護理辭職信范文第2篇

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)管插入術(shù)；中心靜脈；不良反應(yīng)；護理

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheters PICC）為患者建立一條無痛性治療的中心靜脈通路，其尖端定位于上腔靜脈，有效避免了因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所帶來的血管損傷和局部組織刺激，保證用藥全過程的順利進行。【1】2006年10月至2010年10月我科對790例行PICC置管病人進行觀察及護理，取得較好的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下：

1.PICC置管靜脈選擇

主要選用肘部靜脈：首選貴要靜脈，次選肘正中靜脈，第三選擇頭靜脈，最好選擇右側(cè)路徑【2】。

2.置管方法

2.1詢問患者準確的身高、體重或為患者進行測量。

2.2取仰臥位，擬穿刺上肢外展90°，操作者用尺子測量。從穿刺點至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，向下反折至第三肋間的距離為體內(nèi)留置長度。

2.3留置PICC導(dǎo)管后協(xié)助患者進行胸部X線透視，確認導(dǎo)管頭端位置于上腔靜脈（superior vena cava，SVC）內(nèi)。

3.血管評估【3】：0級靜脈血管明顯凸起于皮膚表面，能觸摸到粗直靜脈，柔軟、有彈性、固定；Ⅰ級靜脈血管較充盈，能隱約觸摸到靜脈部分，血管變硬、易滑動；Ⅱ-Ⅲ級靜脈血管不充盈或塌陷，靜脈觸摸不到，血管變硬、靜脈炎、滑動。

4.注意事項

有出血傾向的病人要注意加壓止血。穿刺前應(yīng)了解靜脈走向及靜脈情況，避免在疤痕、靜脈瓣處穿刺。做好解釋工作，使病人放松，以確保穿刺時靜脈的最佳狀況，穿刺時避免損傷靜脈內(nèi)外膜，以免發(fā)生機械性靜脈炎或滲漏。注意避免穿刺過深而損傷神經(jīng)，注意避免刺入動脈。穿刺進針角度約20~30度，直刺靜脈，見回血后降低角度，進針少許，再送套管。退出針芯之前，務(wù)必先松開止血帶，壓迫套管尖端1cm處的血管后，撤出針芯送導(dǎo)管。

5.術(shù)后護理

做好心理護理，向病人說明注意事項，做好宣教工作，簽訂PICC協(xié)議書，保持進針部位皮膚的清潔干燥，穿刺后的第一個24小時更換1次敷料，以后每周常規(guī)更換敷料2次，敷料不粘或污染時應(yīng)及時更換。保證管道通常，注意正壓封管，限用10ml注射器進行封管，靜脈推藥時速度不要過快，用脈沖式?jīng)_管，肝素帽（正壓接頭）每周更換一次，5~10ml鹽水（肝素液）封管。

6.穿刺后的記錄

導(dǎo)管名稱、編號、導(dǎo)管長度、型號、所穿刺靜脈名稱、穿刺時是否順利、穿刺日期、臂圍、穿刺者姓名。

7.不良反應(yīng)的原因與護理

7.1液體不滴：表現(xiàn)為接通輸液管后，液體不滴或速度很慢，擠壓輸液管時無阻力感，改變肢置可見點滴通暢。

7.2導(dǎo)管堵塞原因：⑴纖維蛋白導(dǎo)管內(nèi)沉積（輸血）。⑵血小板及纖維蛋白粘堵。⑶活動后回流過久，肝素鹽水沖管。在輸血、血漿蛋白、脂肪乳、高刺激性藥物等液體后用鹽水沖管3~5分鐘。

7.3靜脈炎：發(fā)生原因與自身靜脈條件、導(dǎo)管柔軟度有關(guān)。處理：地塞米松濕敷、喜療妥霜外涂，抬高肢體，限動。

7.4穿刺點出血或液體外滲、漏血多見于置管24小時，肢體活動過早和用力過猛，有出血傾向、全身狀況差的病人血管及皮膚彈性差，置管后周圍組織包裹不嚴，組織液從穿刺點滲出。處理：可壓迫穿刺點止血，出血停止后，給予換膜，凝血機制差的病人，按壓時間增至5~10分鐘，并24小時內(nèi)限制穿刺肢體活動，同時增加機體營養(yǎng)的攝入。

7.5心律失常：導(dǎo)管尖端達右心房，可刺激竇房結(jié)而誘發(fā)患者胸悶、心悸、甚至心律失常，【4】則重新調(diào)整導(dǎo)管，達上腔靜脈內(nèi)。

7.6全身感染：立即拔除導(dǎo)管尖端作細菌培養(yǎng)（無菌剪下導(dǎo)管前端0.5~1.0cm）,同時為病人做血培養(yǎng)。

7.7血栓形成：由于PICC導(dǎo)管較長，又長期漂浮在血管中，會使血液形成渦流而產(chǎn)生微血栓（有報道血栓形成平均時間為65天）。若有阻力切勿用液體加壓沖洗，可用鏈激酶或尿激酶溶栓。

8拔管

當治療過程結(jié)束或出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時拔管：操作前向病人講述拔管過程，仰臥位，外展穿刺上肢，去掉敷料并消毒局部，指導(dǎo)病人做深呼吸動作，與皮膚平行緩慢拔出一小段后，在慢慢拔出導(dǎo)管，如遇拔管困難切忌用力拔管，應(yīng)調(diào)整病人手臂或熱敷手臂，喝熱飲料，輸入溫鹽水再拔。導(dǎo)管拔出后，觀察導(dǎo)管是否完整，以防導(dǎo)管斷裂在血管內(nèi)，拔管后按壓穿刺點不少于5分鐘，并用無菌紗布覆蓋穿刺口24小時，囑拔管后24小時內(nèi)盡量減少穿刺肢體活動，以免再出血。

小結(jié)：PICC置管前應(yīng)對患者血管及病情全面評估，置管過程中合理選擇靜脈，掌握穿刺及送管技巧，盡可能做到穿刺一次成功；置管后規(guī)范化維護；出現(xiàn)不良反應(yīng)，仔細分析原因，給予相應(yīng)處理，才保證PICC置管的護理質(zhì)量，達到PICC置管長期使用。

參考文獻

[1]簡黎，陳影潔，李鈺燕，等.9例經(jīng)股靜脈穿刺置入PICC導(dǎo)管的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009,16（8）:102-103.

[2]吳倩，PICC置管引起的靜脈炎的相關(guān)臨床因素研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16（2）：324-325.

護理辭職信范文第3篇

中圖分類號：R595.3　文獻標識碼：B　文章編號：1008－2409(2007)04－0688－01

1 臨床資料

患者男，1歲3個月，因患急性化膿性扁桃體炎，予應(yīng)用NS50ml+青霉素鈉120萬u×1／2支，靜脈點滴，1次／d，應(yīng)用到第3天時突然出現(xiàn)呼吸困難，四肢抽搐，過敏性休克，心跳呼吸停止，即予以心肺復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)用地塞米松針、腎上腺素針靜脈注射約2min后患者清醒，予以靜脈輸平衡液對癥處理，隨后送我院治療。到我院后5min再次出現(xiàn)第2次心跳呼吸停止，即予以心肺復(fù)蘇術(shù)，氣管插管，輸氧，應(yīng)用速尿、腎上腺素針、地塞米松針靜脈注射，約3min心跳呼吸恢復(fù)。PE:T39℃，P192次／min，R39次／min，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑2.5mm，對光反射敏感，氣管明顯右偏移，右側(cè)胸壁隆起，頸部、右胸腹、右腹股溝區(qū)大量皮下氣腫，呼吸急促，雙肺可聞及大量濕性羅音，雙側(cè)胸穿可抽出氣體，四肢肌力O級，深反射消失。X線示：右胸部有40％氣胸，左胸部少量10％氣胸，在予以上述積極搶救并行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，頸部皮膚切開2cm以排氣，輸液；應(yīng)用磷霉素鈉針+丁卡針抗炎治療，患者經(jīng)治療半個月后治愈出院，隨診1年，無其它并發(fā)癥。

2　討論

護理辭職信范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 DC/CIK細胞； 腫瘤； 心臟； 護理

腫瘤生物治療已成為繼手術(shù)、化療、放療之后的第四種腫瘤治療方式，尤以DC/CIK細胞（樹突狀細胞，dendritic cell，DC/細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞，cytokine induced killer cell，CIK）治療越來越受到人們重視[1]。由于DC/CIK細胞治療是一種全新的腫瘤生物治療法，其安全性和遠期療效有待進一步觀察，尤其是對心臟毒性反應(yīng)的護理罕有報道。本文總結(jié)筆者所在科近3年來152例接受DC/CIK細胞治療的癌癥患者的心電圖資料，探討該治療對心臟毒性反應(yīng)的護理，為臨床安全使用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)確診的晚期癌癥152例，男97例，女55例。年齡21～83歲，中位年齡60歲。肺癌63例，肝癌14例，結(jié)腸癌12例，直腸癌8例，乳腺癌9例，胰腺癌5例，卵巢癌5例，鼻咽癌5例，宮頸癌4例，胃癌4例，食管癌3例，腎癌3例，淋巴瘤3例，喉癌2例，惡性黑色素瘤2例，胸腺癌2例，膽囊癌2例，輸卵管癌1例，腹膜間皮瘤1例，腦膠質(zhì)瘤1例，上頜竇癌1例，外耳道癌1例，膀胱癌1例。

1.2 DC-CIK細胞培養(yǎng)與回輸方法 抽取患者外周靜脈血100 ml。隨后，經(jīng)淋巴細胞分離液進一步分離單個核細胞，用生理鹽水洗滌3次，再將細胞分別進行DC及CIK細胞的培養(yǎng)。DC細胞在第0天用含IL-4、TNF等細胞因子的培養(yǎng)基進行培養(yǎng)，隔天需半量換液，培養(yǎng)至第9天細胞成熟，再混入CIK細胞培養(yǎng)中，共同培養(yǎng)。CIK細胞第0天加入含IFN-γ、抗CD3單抗等無血清生長培養(yǎng)基。24 h后加入含人重組IL-1、人重組IL-2等無血清生長培養(yǎng)基。每2～3 d更換培養(yǎng)基一次，補加IL-2。培養(yǎng)至第9天時加入DC細胞共同培養(yǎng)。第11天時進行細菌、霉菌等微生物培養(yǎng)檢測。第14天時收集DC/CIK細胞，將收集培養(yǎng)的細胞用無菌生理鹽水洗滌3次，細胞分成6袋，每袋分別加入5%人血白蛋白配成150 ml含細胞的懸液進行靜脈回輸。每天回輸1次，每次回輸細胞數(shù)量（1.5～2）×109，連輸6次為一個療程，細胞總數(shù)（9～12）×109。每個患者完成2個療程。

1.3 心電圖檢查 第一療程DC/CIK細胞回輸之前，常規(guī)心電圖檢查。第二療程DC/CIK細胞回輸之后，再做心電圖檢查。依據(jù)前后兩次心電圖檢查結(jié)果，進行對比分析和評估。

2 結(jié)果

152例患者在接受DC/CIK細胞治療前，心電圖正常。在完成2個療程的DC/CIK細胞治療后，有15例出現(xiàn)心電圖異常，發(fā)生率為9.8%，其中竇性心動過緩3例，竇性心動過速6例，心肌缺血6例。通過采取積極的護理干預(yù)措施后，心臟毒副反應(yīng)消失，心電圖逐步恢復(fù)正常，也沒有治療相關(guān)性死亡發(fā)生。

3 討論

3.1 DC/CIK細胞治療對心臟毒性的原因分析

3.1.1 癌癥導(dǎo)致的癥狀 由心臟竇房結(jié)發(fā)出的興奮按一定途徑和時程依次傳向心房和心室，引起整個心臟興奮，并出現(xiàn)生物電活動，通過心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液傳到體表。如將測量電極置于體表的一定部位，即可引導(dǎo)出心臟興奮過程中所發(fā)生的電變化，這種電變化經(jīng)一定處理后并記錄到特殊的記錄紙上，便成為心電圖。它可反映整個心臟興奮的產(chǎn)生、傳到和興奮恢復(fù)過程中的生物電變化。如果心臟傳導(dǎo)組織異常；鉀、鈉、鈣等離子通道功能異常，心肌電信號傳導(dǎo)紊亂，均可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生[2-4]。本組病例均為晚期癌癥患者，年齡大多在60歲以上，一般狀況相對較差，部分患者伴有疲勞、消瘦、貧血等癥，可能導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)心率或心肌缺血的改變。

3.1.2 白細胞介素-2毒副作用 DC/CIK細胞在培養(yǎng)時，需加入一定量的白細胞介素-2。在向患者大量輸注DC/CIK細胞的同時，白細胞介素-2也隨之進入人體。有研究認為，在較大劑量使用時，白細胞介素-2毒副作用較大，例如有腎功能損害、流感樣癥狀、胃腸道癥狀、呼吸道癥狀等。心臟毒性反應(yīng)表現(xiàn)為心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心功能衰竭等。血液動力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，患者在使用白細胞介素-2的過程中，周圍和全身血管阻力減少，動脈血壓下降，每搏指數(shù)和每搏左室容量均減少，心率和心臟指數(shù)增加。停止治療后，這些血液動力學(xué)改變在24 h內(nèi)恢復(fù)正常[5-7]。

3.1.3 激活的DC細胞所致 心肌炎最常見的癥狀之一就是心律失常。自體免疫反應(yīng)在心肌炎的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。實驗研究表明，DC細胞被激活后，可直接引起實驗動物產(chǎn)生嚴重的心肌炎[8-9]。癌癥患者在短期內(nèi)大量輸注DC細胞后，激活的DC細胞有可能對人體心肌產(chǎn)生作用，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。

3.2 護理干預(yù)措施

3.2.1 心理護理 癌癥被認為是一種心身疾病，其發(fā)生、發(fā)展與心理因素有密切的關(guān)系[10]。幾乎所有的晚期腫瘤患者都會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、厭食、惡心、甚至精神錯亂等心理應(yīng)急反應(yīng)，嚴重影響患者心理狀態(tài)，產(chǎn)生消極的心理反應(yīng)，通過神經(jīng)內(nèi)分泌反射影響人體各個系統(tǒng)的機能狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂，免疫功能下降，如不及時調(diào)整，將嚴重影響腫瘤的治療配合程度和治療效果[11]。因此，腫瘤患者心理護理極為重要，需貫穿在整個治療過程中。DC/CIK細胞免疫治療不同于化療和放療，是一種新型腫瘤治療手段，患者及家屬對其不甚了解，缺乏安全感。所以，在治療前應(yīng)詳細向患者及家屬介紹DC/CIK細胞免疫治療的原理、臨床治療經(jīng)過、不良反應(yīng)、治療效果、以及與化療、放療相比較的優(yōu)缺點。也可以采用實例向患者講解該治療方法的療效，盡可能的使患者保持愉悅的心情，積極配合治療。

3.2.2 飲食護理 以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食為宜，鼓勵患者多進食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如鮮魚、肉、豆制品、新鮮蔬菜及水果等。要經(jīng)常更換食物的花色品種，用食物的色香味誘導(dǎo)患者進食，以增強體質(zhì)，糾正貧血等癌癥相關(guān)癥狀，幫助心電圖恢復(fù)正常。此外，也要戒煙、戒酒、不吃辣椒、不喝咖啡等食品飲料，以免過度興奮，誘發(fā)心律失常。

3.2.3 避免便秘 排便用勁時，可能加重心臟負擔(dān)，誘發(fā)心律失常。因此，保持大便通暢，預(yù)防便秘尤為重要。如便秘發(fā)生時，可予開塞露20～40 ml由擠入直腸，藥液在直腸保留5 min后再緩慢排便。

3.2.4 吸氧 發(fā)生心律失常時，可囑咐患者臥床休息，減少心機耗氧，同時按照醫(yī)囑予以氧氣吸入，氧流量一般為2～5 L/min。

3.2.5 心電監(jiān)護 有效的心電監(jiān)護能及時提供心臟信息，配合心電圖檢查對心律失常和心肌缺血的診斷尤為重要。因此，護士應(yīng)該熟練掌握正常心電圖的波形組成和各波形的臨床意義。監(jiān)護護士還應(yīng)認真做好24 h動態(tài)觀察記錄，尤其是夜間，患者入睡后迷走神經(jīng)張力增高、心肌興奮性降低、心率相對減慢，發(fā)生不良事件的幾率增加。

3.2.6 觀察病情及處理 通過心電監(jiān)護及心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌缺血后，應(yīng)及早處理。在美國，每年約有39萬人死于惡性心律失常[12]，因此避免惡性心律失常的發(fā)生極為重要。心動過緩可以引起低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、最后可引起心臟停跳，為此，監(jiān)護護士在發(fā)現(xiàn)患者有心動過緩時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予阿托品提高心率，使心率維持在正常水平。竇性心動過速一般僅需密切觀察病情，詢問患者有無不適，多數(shù)患者不需特殊處理，待DC/CIK細胞治療結(jié)束后，基本能恢復(fù)正常心率。如心電圖顯示心肌缺血的改變，應(yīng)給予護心、擴血管藥物處理，避免缺血加重，導(dǎo)致心機梗死。本組有3例發(fā)生心動過緩，6例竇性心動過速，6例心肌缺血，因及時觀察、盡早護理干預(yù)，避免了惡性心律失常的發(fā)生。

DC和CIK細胞是腫瘤細胞免疫治療中的兩種重要細胞，前者識別抗原，激活獲得性免疫應(yīng)答，后者通過細胞毒作用和分泌細胞因子殺傷腫瘤細胞，兩者聯(lián)合可以高效殺傷腫瘤細胞[13]。然而，作為一項新的腫瘤生物治療技術(shù)，DC/CIK細胞治療仍不可避免的會引發(fā)一些毒副反應(yīng)，例如，DC/CIK細胞治療對心臟的毒副作用。臨床上，醫(yī)護人員對此要保持高度警惕，針對癌癥患者是否合并基礎(chǔ)疾病，分別采取不同的護理措施。特別是既往有心臟病、心肌缺血、心肌梗死、心律失常、低血壓等基礎(chǔ)疾病的癌癥患者，在接受DC/CIK細胞治療時，更應(yīng)通過心理護理、生活護理、知識宣教、病情觀察、心電監(jiān)護等一系列護理措施，一方面有效解除心臟毒副作用，另一方面更有利于癌癥患者的康復(fù)。

參考文獻

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護理辭職信范文第5篇

靜脈留置針又稱套管針, 因其方便、易留、對血管刺激小的特點, 目前廣泛應(yīng)用于臨床, 已成為臨床治療、急救用藥及供給營養(yǎng)的重要途徑?，F(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨生子女, 家長都視為掌上明珠, 倍加愛護, 一個小孩就有兩個甚至四五個家屬陪同, 對靜脈穿刺的要求高, 同時這些父母年輕氣盛脾氣大,護士如果不能 一針見血 , 常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵, 一針打不上就否定你的一切。小兒靜脈留置針靜脈穿刺成功和否和護士的心理素質(zhì)、靜脈的選擇、持針手法及穿刺后固定等因素有關(guān)。根據(jù)多年的兒科工作經(jīng)驗及對本院2 0巧年6 月至2 016 年1 月2 50 余例患兒使用靜脈留置針的體會,總結(jié)了多種影響小兒靜脈留置針穿刺成功率的因素, 現(xiàn)報告如下。

1 血管的選擇

進行小兒靜靜脈留置針穿刺時要盡量選擇粗、直、摸之有凹陷感和有彈性的血管, 小兒可選擇耳后靜脈、顆淺靜脈、額正中靜脈等; 此類血管大多管徑粗, 穿刺成功率相對較高且保留時間長置管過程中液體滴入通暢并可以減少靜脈炎的發(fā)生。另外, 穿刺時盡量避開關(guān)節(jié)、疤痕及皮膚破損的地方。對于肥胖、血管差的患兒, 可選擇在血管解剖位置處反復(fù)揉搓、保暖等方法尋找血管。急、危重患兒需要搶救時可選擇頸外靜脈進行穿刺。在滴入鈣劑及多巴胺類藥物時要避免在頭部穿刺, 以免液體外滲損傷患兒頭皮毛囊組織。

2 留置針的選擇

我科使用威海潔瑞醫(yī)用制品生產(chǎn)的斟G 型號的留置針, 此留置針有封管方法簡單效果好, 避免負壓性回血, 保留時間長及保留過程中患兒疼痛及不適的感覺相對輕等優(yōu)點, 更適合兒科使用。使用前仔細檢查留置針質(zhì)量、失效日期, 包裝是否完好,針尖斜面應(yīng)銳利無鉤, 套管完整無斷裂

3 護士的選擇

選擇有良好心理素質(zhì)、堅定自信心, 和良好的溝通技巧的護理人員此類護理人員在眾人的注視下進行操作時不會慌亂,在面對血管差的患兒和情緒激動的家屬時會保持平靜, 不緊張不急躁。在穿刺過程中要學(xué)會換位思考, 角色轉(zhuǎn)換, 在操作過程中態(tài)度溫柔、體貼、細心, 避免簡單粗暴, 對年長兒多給予語言鼓勵, 獲得患兒及家屬充分信任的護士。

4 環(huán)境的布置

病房和走廊采用多色涂料涂刷, 繪制上各種小朋友喜歡的小動物或卡通人物, 以及張貼小朋友安靜輸液的圖片, 輸液室內(nèi)有電視機, 小型游樂場地。允許家屬自帶適宜的玩具; 在病區(qū)的墻面上粘貼彩色圖片, 對傳統(tǒng)穿刺方法和靜脈留置針的優(yōu)缺點進行比較油責(zé)任護士對家屬進行詳細的書面介紹及說明,使患兒家屬心理上完全接受的留置針穿刺的過程, 可以更加有效的配合我們的操作。

5 操作時的選擇

5.1 角度的選擇

穿刺時選擇光線良好的地方, 將患兒置于安全的操作臺上, 按住關(guān)節(jié)部位將患兒固定, 忌使用暴力。頭部穿刺時, 輕輕扶住頭部兩側(cè)及膝關(guān)節(jié)即可。如果選擇足背靜脈、頭部正中靜脈、前額靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈、耳后靜脈、眶上靜脈、患兒哭時不隆起的顆淺靜脈穿刺時進針角度應(yīng)控制在150 角以內(nèi)。大隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、患兒哭時隆起的顆淺靜脈穿刺時進針角度應(yīng)控制在3 0 角左右。手背靜脈進針角度應(yīng)控制在2 0 角左右。也可根據(jù)個人穿刺習(xí)慣做適當調(diào)整。進針角度宜小不宜大, 血管越細進針角度應(yīng)該越小, 角度過大容易穿破血管導(dǎo)致穿刺失敗。

5.5 2 穿刺方法的選擇。連接留置針后仔細檢查, 旋轉(zhuǎn)針柄180 看套管是否完好。對于粗直的血管見回血后可在向前進針一處, 按壓深度為足月兒胸廓下陷1 里c m , 早產(chǎn)兒為胸廓下陷1 口.cs m , 按壓與放松時間大致相同, 按壓頻率為10 口20次相n , 每按壓3 次, 正壓通氣1 次, 按壓心臟30 5 后, 心率1 0 0 次相n , 出現(xiàn)自主呼吸, 皮膚轉(zhuǎn)紅后, 停止加壓繼以面罩給氧, 此時逐漸降低吸氧濃度直至呼吸空氣時皮膚紅潤, 停止給氧, 如果停氧后又出現(xiàn)皮膚青紫, 再給予能保持皮膚紅潤的最低吸氧濃度, 防止氧中毒。

4.4 藥物治療

經(jīng)10 % 氧充分正壓通氣, 同時按壓3 05 后,I乙率仍 6 0 次/ 分, 首選臍靜脈導(dǎo)管( 或臍靜脈) 注入0.1 巴3側(cè)/kg 的1 : 1000 0 的腎上腺素溶液; 氣管注入0.5 口耐k/ g 的1 :10 000 的腎上腺素溶液, 必要時3 壓幣n 重復(fù)1 次。建立有效靜脈通道, 靜脈或氣管內(nèi)給予強心藥及擴容、糾酸等藥物治療。