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創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)范文第1篇

創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)素質(zhì)創(chuàng)業(yè)教育大學(xué)生

一、調(diào)查目的

目前，隨著我國(guó)創(chuàng)業(yè)環(huán)境的逐步改善，越來(lái)越多的大學(xué)生開始選擇自主創(chuàng)業(yè)。眾多研究表明，創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)素質(zhì)直接影響甚至決定了創(chuàng)業(yè)是否成功。因此，本研究的主要目的是通過(guò)對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者的素質(zhì)能力進(jìn)行考察，了解大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)的現(xiàn)狀，探尋大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者在創(chuàng)業(yè)過(guò)程中比較重要的素質(zhì)能力和影響因素，從而反思我國(guó)高校創(chuàng)業(yè)教育存在的問題以及對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才培養(yǎng)提出更好的建議和對(duì)策。

二、調(diào)查內(nèi)容

筆者長(zhǎng)期擔(dān)任大連市YBC創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師，對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)非常熟悉。在此基礎(chǔ)上，本研究設(shè)計(jì)了大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)的調(diào)查問卷，分別對(duì)創(chuàng)業(yè)意識(shí)、創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)業(yè)品質(zhì)、創(chuàng)業(yè)知識(shí)、創(chuàng)業(yè)能力以及創(chuàng)業(yè)環(huán)境掌控能力六個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。其中，創(chuàng)業(yè)意識(shí)包括創(chuàng)業(yè)意愿、創(chuàng)業(yè)動(dòng)機(jī)和創(chuàng)業(yè)價(jià)值觀；創(chuàng)業(yè)精神包括創(chuàng)新精神、冒險(xiǎn)精神、務(wù)實(shí)精神和團(tuán)隊(duì)精神；創(chuàng)業(yè)能力包括組織能力、溝通能力、學(xué)習(xí)能力、管理能力和判斷決策力；創(chuàng)業(yè)品質(zhì)包括堅(jiān)韌性和敢為性；創(chuàng)業(yè)知識(shí)包括基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)；創(chuàng)業(yè)環(huán)境掌控力包括環(huán)境適應(yīng)力、機(jī)遇把握能力、資金獲得能力和法律政策把握能力。

三、調(diào)查對(duì)象

本調(diào)查于2012年下半年進(jìn)行，調(diào)查對(duì)象為大連市已經(jīng)創(chuàng)業(yè)和即將創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者。這些創(chuàng)業(yè)者正在接受大連市YBC和大連市人社局組織的創(chuàng)業(yè)青年培訓(xùn)。此次共發(fā)放問卷220份，回收問卷200份，有效回收率為91%。實(shí)際調(diào)查樣本的創(chuàng)業(yè)情況為：尚未創(chuàng)業(yè)但計(jì)劃創(chuàng)業(yè)的21%；創(chuàng)業(yè)1年以下的39%；創(chuàng)業(yè)1～3年的34.5%；已創(chuàng)業(yè)3～5年的5.0%；已創(chuàng)業(yè)5年以上的0.5%。從性別上看，男性創(chuàng)業(yè)大學(xué)生占76%，遠(yuǎn)多于女性創(chuàng)業(yè)大學(xué)生。從學(xué)歷上看，本科生占92%，研究生只占8%。

四、調(diào)查結(jié)果分析

1.創(chuàng)業(yè)意識(shí)

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者有非常清晰的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，76%的人選擇創(chuàng)業(yè)是“成才和自我發(fā)展的一種途徑”，19.5%的人選擇賺錢是其創(chuàng)業(yè)目的，應(yīng)對(duì)找工作壓力而選擇創(chuàng)業(yè)的僅有1.5%，絕大部分大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者對(duì)創(chuàng)業(yè)有明確清晰的目的和良好的創(chuàng)業(yè)意愿。

2.創(chuàng)業(yè)精神

對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)新精神調(diào)查發(fā)現(xiàn)，11.5%的認(rèn)為自己“完全具備創(chuàng)新精神”，43.5%的人選擇“比較具備”，37.5%的創(chuàng)業(yè)者選擇“具備創(chuàng)新精神”，能夠在創(chuàng)業(yè)過(guò)程中發(fā)揮更大的創(chuàng)新作用。

在調(diào)查對(duì)象被問到“您是否適應(yīng)與不同背景的團(tuán)隊(duì)成員一起工作”這一問題時(shí)，13%的人選擇“非常適應(yīng)”；48%的創(chuàng)業(yè)者選擇“比較適應(yīng)”；36%的人選擇“適應(yīng)”；只有3%的創(chuàng)業(yè)者認(rèn)為自己“不適應(yīng)不同背景團(tuán)隊(duì)成員”。

3.創(chuàng)業(yè)品質(zhì)

關(guān)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)品質(zhì)調(diào)查，主要針對(duì)創(chuàng)業(yè)者的堅(jiān)韌性、敢為性兩個(gè)方面進(jìn)行，其中創(chuàng)業(yè)者被問到如何面對(duì)創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，48%的人選擇“努力承擔(dān)”，33%的人選擇“傾向于承擔(dān)”，19%的人選擇了“逃避與承擔(dān)各占一半”。從調(diào)查結(jié)果看，創(chuàng)業(yè)者能夠理性地對(duì)待創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

4.創(chuàng)業(yè)能力

對(duì)關(guān)于大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者創(chuàng)業(yè)能力的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者的溝通能力和判斷決策力較好，其中被問到創(chuàng)業(yè)者的人際關(guān)系情況時(shí)，57%的創(chuàng)業(yè)者“人際關(guān)系處理的很好”；17.5%的創(chuàng)業(yè)者“人際關(guān)系處理能力非常好”。關(guān)于判斷決策力調(diào)查，45%的創(chuàng)業(yè)者在面臨做決策時(shí)“比較果斷”；11%的人選擇“非常果斷”；38%的創(chuàng)業(yè)者表示“果斷與猶豫各占50%”。

5.創(chuàng)業(yè)知識(shí)

對(duì)創(chuàng)業(yè)知識(shí)一項(xiàng)調(diào)查了解中，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者對(duì)創(chuàng)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)比較缺乏，其中，49%的創(chuàng)業(yè)者不了解專利知識(shí)；8%的人選擇“非常不了解”。在被問到是否學(xué)習(xí)過(guò)創(chuàng)業(yè)課程時(shí)，35%的人選擇“比較少”，29%的人幾乎沒有學(xué)習(xí)過(guò)創(chuàng)業(yè)課程。被問到是否會(huì)制作商業(yè)計(jì)劃書時(shí)，31.5%的人選擇“不太會(huì)”，16.5%的人選擇“幾乎不會(huì)”。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者缺乏的并不是教科書中的基礎(chǔ)知識(shí)和管理知識(shí)，而是創(chuàng)業(yè)實(shí)際操作需要的知識(shí)，例如商業(yè)計(jì)劃書的制作、公司建立流程、手續(xù)等具體的實(shí)踐知識(shí)，因此，創(chuàng)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)是大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者接受創(chuàng)業(yè)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

6.創(chuàng)業(yè)環(huán)境掌控力

對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者關(guān)于創(chuàng)業(yè)環(huán)境把握能力的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者比較重視創(chuàng)業(yè)環(huán)境的影響，但是對(duì)外界環(huán)境的把握能力卻又較差，例如，在被問到對(duì)創(chuàng)業(yè)政策法規(guī)了解程度時(shí)，43%的人選擇“不了解”，10%的創(chuàng)業(yè)者“非常不了解”。國(guó)家的法律政策是創(chuàng)業(yè)的大環(huán)境，了解法律政策常識(shí)對(duì)創(chuàng)業(yè)成功具有很大的幫助，因此，對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者關(guān)于法律政策的培訓(xùn)必須納入到創(chuàng)業(yè)教育的體系中來(lái)。

五、結(jié)論

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，目前大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)意識(shí)、創(chuàng)業(yè)品質(zhì)、創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)能力較好，比較缺乏的是創(chuàng)業(yè)知識(shí)和創(chuàng)業(yè)環(huán)境掌控能力。從存在的問題看，一方面，創(chuàng)業(yè)者對(duì)創(chuàng)業(yè)知識(shí)不了解。主要原因在于很少接受過(guò)比較正規(guī)的創(chuàng)業(yè)課程和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)講座等方式，對(duì)專利知識(shí)以及商業(yè)計(jì)劃書制作等具體的操作性知識(shí)非常缺乏，從而造成了創(chuàng)業(yè)的阻礙。另一方面，創(chuàng)業(yè)者對(duì)外部環(huán)境的把握能力比較欠缺。例如，對(duì)創(chuàng)業(yè)相關(guān)法律政策的了解非常少，而目前我國(guó)有很多對(duì)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的鼓勵(lì)支持政策。因此，了解相關(guān)法律政策是尋找項(xiàng)目、準(zhǔn)備創(chuàng)業(yè)的前提。根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果和分析，本文對(duì)高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提出如下建議：

1.加強(qiáng)社會(huì)實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高大學(xué)生實(shí)際操作能力

目前高校本科校外實(shí)習(xí)實(shí)踐的時(shí)間一般都安排在大四學(xué)年的第二學(xué)期。而事實(shí)上，這段時(shí)間學(xué)生均在找工作和準(zhǔn)備畢業(yè)論文，實(shí)習(xí)實(shí)踐的初衷根本無(wú)法達(dá)到。本研究建議可參照教育部卓越人才培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)習(xí)時(shí)間延長(zhǎng)至一年左右。這樣對(duì)于有創(chuàng)業(yè)意愿的大學(xué)生而言，則可以充分利用這段時(shí)間接觸社會(huì)并了解社會(huì)，為以后的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)著手準(zhǔn)備。

2.幫助大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者樹立正確的自我認(rèn)知

一些大學(xué)生在創(chuàng)業(yè)過(guò)程中存在著自我認(rèn)知和自我價(jià)值期望的模糊。從筆者接觸到的大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者看，部分大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)目標(biāo)并不明確，甚至是迷茫和慌亂狀態(tài)，經(jīng)常有懷抱著一大摞個(gè)人創(chuàng)業(yè)夢(mèng)想，對(duì)任何創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目都感興趣，卻不愿意詳細(xì)了解國(guó)家的宏觀政策和商業(yè)前景等，這樣導(dǎo)致的直接后果就是創(chuàng)業(yè)失敗。所以，高校應(yīng)當(dāng)幫助大學(xué)生樹立正確的創(chuàng)業(yè)理念。

3.完善高校創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)模塊，幫助大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃

本研究并不鼓勵(lì)所有的大學(xué)生都進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，因?yàn)閯?chuàng)業(yè)的困難和風(fēng)險(xiǎn)都很大。所以，高校應(yīng)當(dāng)完善創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)模塊，幫助大學(xué)生樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)行合理的職業(yè)規(guī)劃。對(duì)于適合并愿意創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，高?？梢詭椭笇?dǎo)并完善其實(shí)現(xiàn)方案。對(duì)于不適合創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，高校要對(duì)大學(xué)生開展職業(yè)規(guī)劃培訓(xùn)，引導(dǎo)學(xué)生做好職業(yè)生涯規(guī)劃。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉寶存.確立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力.中國(guó)高等教育，2010，（12）.

創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)范文第2篇

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 創(chuàng)業(yè) 素質(zhì)

近些年來(lái)，由于政策導(dǎo)向、自身情況、就業(yè)崗位等等原因，高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)的越來(lái)越多，這對(duì)在校大學(xué)生產(chǎn)生了明顯的影響。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明：約75%的大學(xué)生有意愿創(chuàng)業(yè)。但是殊不知，我國(guó)大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的成功率僅為2%。這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些發(fā)達(dá)國(guó)家，這也就意味著絕大多數(shù)創(chuàng)業(yè)者是不成功的甚至是失敗的。觀察這些創(chuàng)業(yè)成功的人，他們縱然有一些成功所需要的物質(zhì)基礎(chǔ)和人脈資源，但是他們身上也擁有一些共同的精神品質(zhì)和人格特征。筆者結(jié)合自身學(xué)習(xí)、工作實(shí)際，通過(guò)對(duì)高校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)所帶來(lái)的好處與挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，試圖找出一些他們所需要的共同素質(zhì)，以供想要?jiǎng)?chuàng)業(yè)者參考借鑒。

一、自主創(chuàng)業(yè)給創(chuàng)業(yè)者帶來(lái)的好處

第一，自己給自己打工，不必聽命于他人。自主創(chuàng)業(yè)者可以按照自己的節(jié)奏和部署進(jìn)行工作，不必受所謂“老板”的擺布，不必受所謂內(nèi)部考勤規(guī)章制度的約束，從而有一種把握自己命運(yùn)的感覺。這對(duì)很多想要有自由時(shí)間和空間的人來(lái)說(shuō)未嘗不是一件好事。

第二，自己可以樹立威信和贏得別人的尊重。通過(guò)創(chuàng)業(yè)者的奮斗，自己可以雇傭自己需要的人，做他們的“老板”，在經(jīng)營(yíng)中實(shí)現(xiàn)自己的意圖和目標(biāo)，從而樹立自己的威信和贏得他人的尊重。

第三，自己可以給自己積累物質(zhì)產(chǎn)品、金錢和人脈關(guān)系。因?yàn)閯?chuàng)業(yè)是一種整合資源的過(guò)程，因此可以在這個(gè)過(guò)程中為自己積累大量的物質(zhì)產(chǎn)品、金錢和人脈關(guān)系，贏得所需要的利潤(rùn)。

第四，在創(chuàng)業(yè)過(guò)程中，自己可以充分感受到事業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)造的樂趣。創(chuàng)業(yè)是個(gè)結(jié)合創(chuàng)意進(jìn)行創(chuàng)造的過(guò)程，要想成功必須不斷創(chuàng)新適應(yīng)市場(chǎng)的變化和需要，而這個(gè)過(guò)程自己可以充分享受到。

二、自主創(chuàng)業(yè)給創(chuàng)業(yè)者帶來(lái)的挑戰(zhàn)

第一，拿自己的積蓄冒險(xiǎn)。因?yàn)閯?chuàng)業(yè)具有極大的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性，自己是“船長(zhǎng)”又是“船員”，隨時(shí)可能有在市場(chǎng)這片大海中觸礁甚至沉默的危險(xiǎn)。因此創(chuàng)業(yè)者必須要拿自己的積蓄冒險(xiǎn)，這是必然的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，自己可能拿不到穩(wěn)定的收入甚至是欠債。

第二，失去自己的個(gè)人時(shí)間。要想做一個(gè)好的創(chuàng)業(yè)者，必須時(shí)刻把握瞬息萬(wàn)變的市場(chǎng)情況，這就要放棄自己的很多休息、娛樂和與親朋好友聚會(huì)的時(shí)間，在別人玩耍、放松、逛街、看電影的時(shí)候，在生病的時(shí)候自己還得工作工作一直工作，這對(duì)人的耐受力和身體是一種極大考驗(yàn)。

第三，經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的麻煩。自己選擇的行業(yè)是不是適應(yīng)市場(chǎng)需求？創(chuàng)出的企業(yè)是不是有失敗的危險(xiǎn)？因?yàn)樽约旱墓芾硭?、知識(shí)能力都是有限的，在市場(chǎng)中企業(yè)經(jīng)營(yíng)本身就是闖的過(guò)程，加之市場(chǎng)大環(huán)境中不乏有詐騙、盜竊等問題，所以會(huì)帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。

三、大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者的獨(dú)特問題

第一，客觀方面：缺乏必要的資源，主要是物質(zhì)資源、啟動(dòng)資金和人脈關(guān)系。這些對(duì)于創(chuàng)業(yè)者起步是很重要的，“空手套白狼”畢竟很難。大學(xué)生是閱歷有限，這些東西缺乏是必然的。這也成為很多大學(xué)生不愿意創(chuàng)業(yè)或者創(chuàng)業(yè)失敗的重要原因。我們針對(duì)參加某大學(xué)生創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班的學(xué)員的問卷調(diào)查顯示，四分之三多的大學(xué)生認(rèn)為：在創(chuàng)業(yè)過(guò)程中最大的障礙是資金不足、沒有好的創(chuàng)業(yè)方向以及經(jīng)驗(yàn)不夠、缺乏社會(huì)關(guān)系，這些是影響大學(xué)生創(chuàng)業(yè)成功與否的主要因素。

第二，主觀方面：缺乏市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)和為人處世的經(jīng)驗(yàn)。大學(xué)生的年齡和經(jīng)歷決定了其不會(huì)具備很深的處事能力，許多創(chuàng)業(yè)者本身不是學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)管理方面專業(yè)的，缺乏這方面的知識(shí)。加之我們現(xiàn)在的創(chuàng)業(yè)教育比較游離于專業(yè)教育之外，大學(xué)生只想賺大錢卻不知如何賺大錢，總想走捷徑。因此整體缺乏必要的處事能力和經(jīng)驗(yàn)積累。

第三，自身方面。創(chuàng)業(yè)活動(dòng)是一項(xiàng)具有風(fēng)險(xiǎn)性的活動(dòng)，極其考驗(yàn)創(chuàng)業(yè)者的心理素質(zhì)，而大學(xué)生普遍缺乏心理承受力和抗壓能力。許多大學(xué)生不要說(shuō)創(chuàng)業(yè)，有時(shí)候連自己生活中的小問題都不能很好地理解和處理，這種人就算創(chuàng)業(yè)也很難成功。

四、自主創(chuàng)業(yè)對(duì)創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)的要求

1.學(xué)習(xí)能力和知識(shí)方面

（1）扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，尤其是把握從事與本專業(yè)相關(guān)機(jī)會(huì)方面的創(chuàng)業(yè)需要厚實(shí)的專業(yè)知識(shí)，這也是大學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力之一。這一點(diǎn)在眾多藝術(shù)類學(xué)生創(chuàng)業(yè)過(guò)程中可以體現(xiàn)出來(lái)，他們往往沒有雄厚的資金和人脈，但是只要擁有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)就可以憑借這些創(chuàng)業(yè)成功，比如開辦畫室、音樂坊等等。除了一般的專業(yè)知識(shí)外，與專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)比如計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)等等也是這其中的重要組成部分。只有同時(shí)具備兩個(gè)方面的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系才可以使得自己實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)目標(biāo)。

（2）經(jīng)濟(jì)管理方面的知識(shí)。企業(yè)離不開管理，因此，大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者在創(chuàng)業(yè)之前應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，尤其是涉及到財(cái)務(wù)管理、企業(yè)管理、人力資源、行政管理、組織行為等方面的知識(shí)。對(duì)于企業(yè)辦理流程、稅收知識(shí)、市場(chǎng)預(yù)測(cè)知識(shí)、銷售方面的知識(shí)、資產(chǎn)管理知識(shí)等等也應(yīng)該有所了解。

（3）創(chuàng)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。現(xiàn)代社會(huì)是法治社會(huì)，任何組織、個(gè)人都應(yīng)該在法律的范圍內(nèi)活動(dòng)。 大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該充分利用在校機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，比如合同法、勞動(dòng)合同法、稅法、工商法律等等，做到誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)、合法經(jīng)營(yíng)，只有這樣才可以長(zhǎng)久生存。

（4）市場(chǎng)商業(yè)方面的知識(shí)。創(chuàng)業(yè)活動(dòng)作為商業(yè)活動(dòng)的一種，必然要符合一定的商業(yè)規(guī)律。大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者，要想在創(chuàng)業(yè)的大海中自在前行，必須熟悉市場(chǎng)基本規(guī)律，對(duì)于市場(chǎng)運(yùn)作相關(guān)的物流知識(shí)、計(jì)量知識(shí)、貨物鑒別知識(shí)也應(yīng)該熟知。在積累知識(shí)的過(guò)程中培養(yǎng)自己的商業(yè)意識(shí)，沒有商業(yè)意識(shí)的創(chuàng)業(yè)者是沒有前途的。

以上舉的四個(gè)方面只是比較主要的，多學(xué)知識(shí)總是沒錯(cuò)的。當(dāng)然有些知識(shí)的取得不是一蹴而就的，也不可能在課堂上全部獲得。重點(diǎn)要靠大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者利用平時(shí)的一切時(shí)間去學(xué)習(xí)去積累。現(xiàn)在獲取知識(shí)的渠道很多，學(xué)習(xí)的效果和多少完全取決于自己。有些口中聲稱要?jiǎng)?chuàng)業(yè)的大學(xué)生平時(shí)一有空便玩電腦游戲，浪費(fèi)時(shí)間無(wú)所事事每天打發(fā)時(shí)間，試想這樣的人怎么可能成為成功的創(chuàng)業(yè)者呢？

2.創(chuàng)業(yè)心理品格方面

創(chuàng)業(yè)是一項(xiàng)極其耗費(fèi)心智的艱苦工作，尤其是創(chuàng)業(yè)初期，對(duì)于人的體力和腦力都是考驗(yàn)。除了擁有強(qiáng)健的身體外，還需要有一些必備的心理品格。

（1）不怕失敗的吃苦意識(shí)。作為一種具有探索性的事業(yè)，栽跟頭是不可避免的。如果怕吃苦怕失敗是不能到達(dá)成功彼岸的。大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者要肯吃苦并且善于從吃苦中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把自己的苦變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)最后變?yōu)槌晒Φ奶?，充分享受這一過(guò)程。吃苦與否與大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者的需要、動(dòng)機(jī)、理想、信念等有很大的關(guān)系。

（2）較為成熟的心理品質(zhì)。大學(xué)生正處于心理不斷成熟的過(guò)程中，但是心智尚未完全成熟，加之獨(dú)生子女越來(lái)越多，以自我為中心的思維模式導(dǎo)致一些大學(xué)生做事很不成熟。大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該做到有所為有所不為——該出手時(shí)毫不手軟，該果斷時(shí)堅(jiān)決果斷，該忍耐時(shí)絕對(duì)忍耐，該分享時(shí)大大方方。善于合作，包括與自己不同意見的人合作，積極適應(yīng)環(huán)境的變化和要求，不斷完善自己。

（3）堅(jiān)定自己選擇的信心。在新生事物的成長(zhǎng)階段，總會(huì)有人甚至是大多數(shù)人質(zhì)疑，這對(duì)于大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者的信心是極大的考驗(yàn)。如果自己選擇的路，跪著也要走完。既然要?jiǎng)?chuàng)業(yè)，就要有堅(jiān)定的信心，這種信心來(lái)自于對(duì)自己的判斷和分析。

3.創(chuàng)業(yè)個(gè)性培養(yǎng)方面

人的個(gè)性與自己的事業(yè)有很大的關(guān)系，作為大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者應(yīng)該去了解自己的個(gè)性是否適合創(chuàng)業(yè)？如果不適合要努力培養(yǎng)某一方面使自己適合。

（1）敏銳的觀察意識(shí)。創(chuàng)業(yè)者要善于把握商機(jī)，眾多的成功創(chuàng)業(yè)者的事例都說(shuō)明了一點(diǎn)。把握商機(jī)實(shí)際上體現(xiàn)出的是創(chuàng)業(yè)者的敏銳觀察意識(shí)、分析判斷能力、開拓創(chuàng)新能力加上自己的知識(shí)體現(xiàn)出的綜合性結(jié)果，因此大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者要想擁有敏銳的觀察意識(shí)平時(shí)就要勤于觀察、勤于思考，努力培養(yǎng)自己的邏輯思維能力。平時(shí)學(xué)習(xí)的時(shí)候，應(yīng)該多問幾個(gè)“為什么”，學(xué)會(huì)用自己的視角去觀察問題。

（2）廣泛的交際意識(shí)。大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者在自身資源欠缺的情況之下，要善于整合利用好自己身邊已經(jīng)有的資源。如果有幸結(jié)識(shí)一些成功人士，應(yīng)該敞開胸襟大膽與之請(qǐng)教交流，多寬容別人，廣結(jié)善緣，多多與老師、同學(xué)、老鄉(xiāng)、師兄師姐等等自己身邊的人交流，不斷擴(kuò)充自己的人脈和資源。

（3）積極的信息意識(shí)。在當(dāng)代社會(huì)無(wú)論是創(chuàng)業(yè)還是就業(yè)，都需要有積極的信息意識(shí)，從千萬(wàn)條信息中找到自己需要的。對(duì)于大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者而言，最新的創(chuàng)業(yè)政策、法律法規(guī)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)甚至交通信息等都是需要主動(dòng)關(guān)注的，這種主動(dòng)關(guān)注的信息意識(shí)直接影響創(chuàng)業(yè)者的成敗和創(chuàng)業(yè)效果。

（4）必要的冒險(xiǎn)意識(shí)。前面已經(jīng)提到過(guò)，創(chuàng)業(yè)是一項(xiàng)極具風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè)。大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者要想走好創(chuàng)業(yè)這條路，沒有一點(diǎn)闖勁是不可以的。應(yīng)該在綜合把握信息的基礎(chǔ)上，抓住機(jī)遇敢想敢做，在冒險(xiǎn)中接受鍛煉和檢驗(yàn)，提高自己抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（5）強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)。敢于擔(dān)當(dāng)是做好創(chuàng)業(yè)的不可或缺的個(gè)性品質(zhì)，善于推諉扯皮、推卸責(zé)任、不問不管的人是不可能創(chuàng)業(yè)成功的。一些大學(xué)生在平時(shí)的生活中，總習(xí)慣于等待別人的安排和服務(wù)，做事拖拖拉拉還自找借口，這樣的人創(chuàng)業(yè)也是不會(huì)登上創(chuàng)業(yè)成功的殿堂。

通過(guò)以上的分析，我們可以看出，創(chuàng)業(yè)實(shí)際上是對(duì)自己綜合能力的考驗(yàn)?？陀^來(lái)講，創(chuàng)業(yè)并不適合所有的人。它是把雙刃劍，既有風(fēng)險(xiǎn)又有機(jī)遇，對(duì)于大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者更是如此。創(chuàng)業(yè)帶給大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)者的是什么很大程度上取決于他們自己的知識(shí)和能力，更取決于他們的品質(zhì)和意識(shí)。作為高校大學(xué)生思想政治教育教師，在實(shí)際工作中應(yīng)該努力讓大學(xué)生明白這些道理，并幫助自主創(chuàng)業(yè)者揚(yáng)長(zhǎng)避短，培養(yǎng)他們創(chuàng)業(yè)所需要的能力，用自己的實(shí)際行動(dòng)真正發(fā)揮出創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)的價(jià)值與作用。

（杜凱，1984，7—，男，助教，輔導(dǎo)員，主要研究方向?yàn)榇髮W(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、學(xué)生思想政治教育管理等；陳亮，1984，4—，男，助教，在校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)中心從事大學(xué)生創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)工作。）

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創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 尿毒癥；血液透析；頭孢菌素；抗生素腦病

[中圖分類號(hào)] R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）13-0026-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical manifestation， prevention and treatment of antibiotic encephalopathy caused by cephalosporin in hemodialysis patients with end-stage renal disease， and to guide the rational use of drugs. Methods 16 hemodialysis patients of end-stage renal disease in our hospital from July 2005 to July 2016 had antibiotic encephalopathy after the use of cephalosporin， and their clinical data were retrospectively analyzed. Results 16 patients with maintained hemodialysis were hospitalized for infection， and hadantibiotic encephalopathy after the use of cephalosporin. The average age of patients was（69.3 ±13.7）years old. The patients had no neurological signs before and after the onset. The blood routine， liver and kidney function， blood glucose， electrolyte and other indicators had no significant change （P>0.05）. And head CT examination showed no acute cerebral infarction or cerebral hemorrhage lesions. Patients had a variety of clinical manifestations such as lethargy， drowsiness， headache， hallucinations， orientation disorders， epileptic seizures and so on. The symptoms disappeared after withdrawing the drugs， symptomatic treatment and strengthening hemodialysis， combined with blood filtration， CRRT， blood perfusion. Conclusion The use of cephalosporins for uremic hemodialysis patients， especially the elderly， may lead to antibiotic encephalopathy. Reducing the dose or extending the interval is the key to prevent the occurrence of encephalopathy. Once antibiotic encephalopathy is found，the drugs should be timely withdrawn， and the blood purification must be strengthened， and most of the prognosis is good.

[Key words] Uremia； Hemodialysis； Cephalosporin； Antibiotic encephalopathy

K末期腎病（end-stage renal disease，ESRD）維持血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者大多免疫力低下，是感染的高發(fā)人群[1]。頭孢菌素相對(duì)廣譜強(qiáng)效，不良反應(yīng)較少，廣泛應(yīng)用于治療終末期腎病血液透析患者的細(xì)菌感染。但該類患者，尤其是老年尿毒癥患者，其藥代動(dòng)力學(xué)與正常人相比有顯著變化，主要表現(xiàn)為降低了藥物的清除排泄，容易造成體內(nèi)抗生素蓄積，有可能引起抗生素腦病等不良后果。為提高對(duì)本類疾病的認(rèn)識(shí)及防治水平，現(xiàn)對(duì)我院腎內(nèi)科2005年7月～2016年7月發(fā)生的維持血液透析患者使用頭孢菌素致抗生素腦病情況進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床表現(xiàn)和防治，為降低抗生素腦病的發(fā)生率和病死率提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選16例患者均為2005年7月～2016年 7月于本院維持血液透析患者。其中男9例，女7例，年齡49～81歲，平均（69.3±13.7）歲。全部采用碳酸氫鹽透析，透析時(shí)間7～89個(gè)月。其中原發(fā)性腎小球疾病8例，糖尿病腎病6例，高血壓腎損害2例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）符合慢性腎衰竭 CKD 5 期診斷標(biāo)準(zhǔn)（eGFR

1.3 方法

收集整理并回顧性總結(jié)分析患者的臨床資料，包括性別、年齡、透析齡、原發(fā)病等一般情況；感染及用藥情況、臨床癥狀、體格檢查；發(fā)病前后輔助檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)；發(fā)病后急查血?dú)夥治?、頭顱CT或MRI；治療及轉(zhuǎn)歸等。并對(duì)其相關(guān)輔助檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析。兩組之間計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P

2 結(jié)果

2.1 患者一般情況

男9例，女7例；絕大部分為老年患者，65歲以上者15例，同期65歲以下者僅1例（49歲），平均（69.3±13.7）歲。其中肺部感染患者12例，導(dǎo)管相關(guān)性感染4例。應(yīng)用頭孢唑啉1例，頭孢地嗪2例，頭孢曲松5例，頭孢哌酮舒巴坦6例，頭孢吡肟2例。

2.2 臨床表現(xiàn)

用藥3～7 d 后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，臨床表現(xiàn)多種多樣：頭痛、幻覺4例；癲癇樣發(fā)作3例；意識(shí)障礙3例，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、精神異常6例，主要表現(xiàn)為胡言亂語(yǔ)、定向力障礙。查體無(wú)嚴(yán)重血壓異常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。發(fā)病前常規(guī)血液透析治療，每周2～3次，每次4～4.5 h。均未聯(lián)合使用其他抗生素，且未使用其他可能導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀的藥物。

2.3 相關(guān)體格檢查及輔助檢查結(jié)果

16例患者發(fā)病前后均常規(guī)體格檢查，無(wú)高血壓急癥，完善血常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)等檢查，無(wú)重度貧血、肝功能異常、高血糖、低血糖、低鈉、低鉀、低鈣等嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，比較其發(fā)病前后之差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。發(fā)病后急查血?dú)夥治?、頭顱CT或MRI，無(wú)嚴(yán)重酸堿失衡以及急性腦梗死、出血等病變，符合抗生素腦病診斷。

2.4 治療及轉(zhuǎn)歸

本組16例患者出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)后，立即請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診排除神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，完善頭顱CT或MRI檢查排除急性腦血管意外，并及時(shí)予以積極處理。包括停止應(yīng)用頭孢菌素、換用其他種類抗生素，必要時(shí)鎮(zhèn)靜、抗癲癇、保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等意外，維持生命體征穩(wěn)定。并加強(qiáng)血液凈化，行血液濾過(guò)、CRRT或聯(lián)合血液灌流等治療。未應(yīng)用脫水藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)及代謝的藥物。在治療12～24 h后臨床癥狀有所緩解，72～96 h 后癥狀消失，無(wú)患者因抗生素腦病死亡，隨訪6個(gè)月所有患者均未復(fù)發(fā)。

3 論

終末期腎病血液透析患者大多營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，部分患者伴貧血、鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、水電解質(zhì)酸堿失衡、高血壓、心衰、肺水腫等多種并發(fā)癥，且患者中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞功能缺陷，免疫力低下，易并發(fā)感染，而感染也是導(dǎo)致透析患者死亡的主要原因之一。頭孢菌素相對(duì)廣譜強(qiáng)效、不良反應(yīng)少，對(duì)殘余腎功能影響較小，過(guò)敏反應(yīng)較青霉素類抗生素少見，目前常用的二三代頭孢可以靜脈推注避免液體入量過(guò)多，故而在臨床上廣泛用于治療尿毒癥維持血液透析患者的細(xì)菌感染。

腦病指由各種原因引起的大腦功能障礙，主要表現(xiàn)為一系列的神經(jīng)精神癥狀。由抗生素引起的神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀稱為抗生素腦病，輕者表現(xiàn)為嗜睡、頭痛、頭暈、興奮多語(yǔ)、幻聽、幻覺、譫妄、思維混亂、語(yǔ)無(wú)倫次、精神恍惚呆滯，嚴(yán)重者表現(xiàn)為躁狂、腱反射亢進(jìn)、肌肉震顫、抽搐、昏睡、昏迷及癲癇大發(fā)作等，大多無(wú)明確的定位體征。由于尿毒癥患者頭孢菌素藥代動(dòng)力學(xué)與普通人群顯著不同，代謝過(guò)程明顯減慢，在臨床治療過(guò)程中如果未能嚴(yán)格按照殘余腎功能及血液凈化方式和頻率選擇合適的抗生素并合理調(diào)整藥物用法用量，易造成藥物蓄積而出現(xiàn)抗生素腦病癥狀，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。而隨著頭孢菌素的廣泛使用，血液透析患者應(yīng)用頭孢菌素引起抗生素腦病的報(bào)道逐漸增多[5]，也有越來(lái)越多的臨床醫(yī)護(hù)人員開始重視該病，積極防治[6]。

頭孢菌素導(dǎo)致的抗生素腦病多發(fā)生在藥物應(yīng)用后1～10 d，停藥后多于2～7 d 內(nèi)恢復(fù)[7]，其臨床表現(xiàn)多種多樣：嗜睡、昏睡、頭痛、幻覺、神志不清、意識(shí)錯(cuò)亂、胡言亂語(yǔ)、定向力障礙、躁動(dòng)、失語(yǔ)癥、手足抽搐、肌陣攣、軀干撲翼樣震顫、癲癇和昏迷等癥狀[8]。慢性腎衰竭患者既往無(wú)神經(jīng)精神病史，規(guī)律維持血液透析期間使用抗生素后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)查體以及實(shí)驗(yàn)室、腦電圖、頭顱CT、MRI等輔助檢查，排除全身性疾病及其他代謝性疾病的神經(jīng)系統(tǒng)損害，即可診斷為抗生素腦病[9]。尿毒癥腦病、透析失衡、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、低血糖、高血壓腦病、嚴(yán)重低氧血癥等因素以及顱內(nèi)感染、各種腦血管疾病和肝性腦病、肺性腦病等均可出現(xiàn)類似臨床表現(xiàn)，需注意結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查予以鑒別。

本組入選患者均在規(guī)律血液透析期間使用頭孢菌素后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，否認(rèn)癲癇及其他神經(jīng)精神疾病的既往史和家族史，且未使用其他可能導(dǎo)致神經(jīng)精神癥狀的藥物。請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，?？企w格檢查神經(jīng)系統(tǒng)定位體征為陰性，發(fā)病前后行血生化檢查無(wú)明顯差異，血?dú)夥治鰺o(wú)明顯異常。頭顱CT、MRI檢查均未見急性腦血管病變。排除因透析不充分、嚴(yán)重低氧血癥、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、高血壓危象、急性腦血管病變、血糖過(guò)高或過(guò)低等引起的神經(jīng)精神癥狀，且停藥并經(jīng)加強(qiáng)血液凈化、行CRRT、血液透析濾過(guò)或聯(lián)合血液灌流等治療后癥狀消失，明確為頭孢菌素引起的抗生素腦病。

研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致抗生素腦病的藥物除最為常見的頭孢菌素之外，其他常見的有青霉素類、碳青霉烯類等抗生素[10-11]。尿毒癥血液透析患者發(fā)生抗生素腦病的機(jī)制主要與抗生素血藥濃度升高有關(guān)。腎臟是大部分頭孢菌素的主要排泄途徑，尿毒癥患者由于腎功能嚴(yán)重下降，藥物很少或不能經(jīng)腎臟清除，僅部分可以通過(guò)常規(guī)血液透析清除，容易造成蓄積，蓄積藥物對(duì)血-腦屏障穿透力越高，藥物的神經(jīng)毒性就越強(qiáng)。同時(shí)，血液透析患者體內(nèi)血尿素濃度升高，氨甲?；⑻腔蚱渌瘜W(xué)修飾的蛋白質(zhì)增加，腦脊液內(nèi)毒性有機(jī)酸蓄積，各種毒素影響微血管的內(nèi)皮細(xì)胞代謝，引起微循環(huán)障礙，上述多種原因使血腦屏障通透性增加、腦脊液中藥物濃度上升、抗生素在腦內(nèi)蓄積，易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；同時(shí)患者血漿白蛋白偏低、循環(huán)內(nèi)非結(jié)合抗生素濃度增加也使患者易于出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀[12]。更為重要的是，Sugimoto M等[13]通過(guò)體內(nèi)外動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，頭孢菌素競(jìng)爭(zhēng)性抑制腦內(nèi)γ-氨基丁酸（GABA）復(fù)合物的活性，而GABA是腦內(nèi)主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，從而使神經(jīng)系統(tǒng)刺激閾下降而導(dǎo)致驚厥。而且，頭孢類藥物抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞Na+-2K+-ATP酶、降低靜息膜電位，使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性升高，臨床上易于出現(xiàn)腦病的癥狀[14]?？股啬X病的發(fā)生有明顯的個(gè)體差異，其易感因素為抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、劑量過(guò)大、老齡化、血腦屏障破壞、嚴(yán)重腎功能衰竭、腦血管病史等[15]。本組16例患者中，即有15例為老年人，僅1例為中年患者，也提示老年患者更易出現(xiàn)抗生素腦病。這可能與此類患者大多有不同程度的腦血管硬化、腦萎縮及血腦屏障通透性增加、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)藥物的毒副作用敏感性增加有關(guān)。而單純常規(guī)血液透析往往不能充分有效清除蓄積的頭孢菌素，因此，即使維持血液透析患者也可能發(fā)生抗生素腦病。

為避免抗生素腦病的發(fā)生，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)證，避免濫用；確有細(xì)菌感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照其年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、感染程度、殘余腎功能、透析時(shí)間、所選抗生素的藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等合理減量使用，明確藥物的起始量和維持量，有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)，并酌情小心調(diào)整藥物劑量[16]。用藥后需密切觀察病情變化，一旦出現(xiàn)抗生素腦病癥狀立即停藥、對(duì)癥處理，發(fā)生抽搐、驚厥可予地西泮靜脈注射，顱高壓者可使用高滲脫水藥物[17]。如果抗生素用量較小而且療程較短，神經(jīng)精神癥狀較輕，一般停藥后即可恢復(fù)。若停藥后不能好轉(zhuǎn)、甚至加重，應(yīng)及時(shí)加血液凈化治療。根據(jù)藥物的不同特征采用不同的血液凈化方式，如血液透析（HD）、血液灌流（HP）、血液透析濾過(guò)（HDF），甚至血漿置換。HD適用于水溶性、分子量小、表觀分布容積小及血漿蛋白結(jié)合率低的藥物、毒物的清除；HP有強(qiáng)大的吸附作用，能夠吸附分子量較大、脂溶性及脂蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)[18]，對(duì)普通HD清除效果較差的藥物亦能清除。一些臨床研究認(rèn)為，HD聯(lián)合HP治療，能有效清除血液中的中大分子物質(zhì)，除清除蓄積過(guò)多的抗生素外、還能清除炎癥因子（CRP、IL-6、PCT），效果明顯優(yōu)于HD或HD聯(lián)合HDF，臨床值得應(yīng)用推廣[19]。對(duì)于頭孢類抗生素引起的藥物性腦病有相對(duì)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，即其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是功能性的，而非結(jié)構(gòu)性的病變，因此是可逆的，及時(shí)合理的治療是可以恢復(fù)的，更重要的是注意預(yù)防[20]。本組16例患者發(fā)生抗生素腦病后按以上所述方法及時(shí)處理，在治療12～24 h后臨床癥狀有所緩解，72～96 h后癥狀消失，無(wú)患者因抗生素腦病死亡。也表明如果抗生素腦病能早期診斷，及時(shí)停藥和充分血液凈化，大多預(yù)后良好。

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創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 臨床觀察； 限制性液體復(fù)蘇； 骨盆骨折； 創(chuàng)傷性失血性休克

中圖分類號(hào) R605.971 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）10-0106-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.056

骨盆骨折主要源于高能損傷、跌撲傷、暴力撞擊等引發(fā)，臨床特征為翻身難度大、局部疼痛、下肢活動(dòng)受限、脈搏加快等[1]。骨折后可出現(xiàn)神經(jīng)損傷、直腸損傷、膀胱或尿道損傷、腹膜后血腫、創(chuàng)傷失血性休克等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。文獻(xiàn)[2]顯示，骨盆骨折合并創(chuàng)傷失血性休克進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇搶救，成功率高，患者可迅速?gòu)?fù)蘇，并發(fā)癥少，臨床效果確切。探析骨盆骨折合并創(chuàng)傷失血性休克的最佳治療方式具有重要的臨床價(jià)值，故筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年3月對(duì)骨盆骨折合并創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇搶救，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年3月骨盆骨折合并創(chuàng)傷失血性休克患者100例，其中男60例，女40例，年齡21～72歲，平均（56.4±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)制定的骨盆骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)相關(guān)臨床特征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為骨盆骨折伴創(chuàng)傷失血性休克患者。致傷因素：交通意外26例，爆炸傷20例，擠壓傷14例，墜落傷30例，銳器傷10例。重度休克20例，中度休克40例，輕度休克40例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對(duì)照組，每組50例，研究組中男30例，女20例，年齡21～72歲，平均（56.4±3.5）歲；致傷因素：交通意外13例，爆炸傷10例，擠壓傷7例，墜落傷15例，銳器傷5例。重度休克10例，中度休克20例，輕度休克20例。對(duì)照組中男30例，女20例，年齡21～72歲，平均（56.4±3.5）歲；致傷因素：交通意外13例，爆炸傷10例，擠壓傷7例，墜落傷15例，銳器傷5例。重度休克10例，中度休克20例，輕度休克20例。兩組患者性別、平均年齡、致傷因素、休克程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行靜脈血容量的補(bǔ)充、對(duì)肝腎功能、動(dòng)脈血?dú)?、中心靜脈壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)搶救，5 min內(nèi)完成。觀察組進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇療法，建立≥2條靜脈通道，將500 ml賀斯或706代血漿等膠體液、1000 ml 0.9%氯化鈉溶液或林格氏液快速輸注，血壓恢復(fù)至70 mm Hg時(shí)，降低輸液速度，對(duì)晶體液輸入進(jìn)行限制。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)液體復(fù)蘇，即足量、迅速、早期補(bǔ)液，收縮壓維持至90 mm Hg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的病死率、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙綜合征（MODS）等發(fā)生情況；比較兩組復(fù)蘇時(shí)間、輸液量、治療后的損傷程度量表評(píng)分（ISS）情況等臨床指標(biāo)；比較兩組治療后的血乳酸、血細(xì)胞比容（HCT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組病死率、ARDS、MODS發(fā)生情況評(píng)估比較

研究組的病死率、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、多器官功能障礙綜合征（MODS）等發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的評(píng)估比較

研究組的復(fù)蘇時(shí)間、輸液量、治療后的損傷程度量表評(píng)分情況（ISS）等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估比較

研究組治療后的血乳酸、血細(xì)胞比容（HCT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨盆骨折出現(xiàn)創(chuàng)傷失血性休克的并發(fā)癥情況可達(dá)60%左右，骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷引發(fā)骶前靜脈叢破裂可引發(fā)創(chuàng)傷失血性休克，但大血管破裂較少，另外腹腔內(nèi)出血、血?dú)庑?、開放傷口也可引發(fā)創(chuàng)傷失血性休克[4]。是否安全迅速?gòu)?fù)蘇與患者出現(xiàn)臟器功能衰竭、致死率密切相關(guān)[5]。足量早期進(jìn)行液體復(fù)蘇至關(guān)重要，補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)到失血量的2～3倍，有研究認(rèn)為，電解質(zhì)液的補(bǔ)充量與休克程度及休克時(shí)間呈正比[6]。雖然早期進(jìn)行液體快速、大量輸注后，可恢復(fù)部分循環(huán)功能，但機(jī)體的呼吸功能進(jìn)一步加重，并發(fā)大量出血[7]。機(jī)體長(zhǎng)期處于低灌注及低氧狀態(tài)時(shí)，引起炎性細(xì)胞因子及介質(zhì)的釋放導(dǎo)致臟器功能衰竭，大量電解質(zhì)液的輸注容易在肺損傷周圍形成廣泛肺水腫[8]。目前，對(duì)于骨盆骨折伴創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇方式已成為醫(yī)學(xué)學(xué)者的重要研究?jī)?nèi)容。

本研究探析骨盆骨折伴創(chuàng)傷失血性休克進(jìn)行不同液體復(fù)蘇方式搶救，結(jié)果顯示：研究組的病死率、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等發(fā)生情況均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，骨盆骨折合并創(chuàng)傷失血性休克進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇搶救，成功率高，患者可迅速?gòu)?fù)蘇，并發(fā)癥少，臨床效果確切，值得臨床推廣。

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創(chuàng)業(yè)者素質(zhì)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 鐵劑；促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素；血液透析；腎性貧血；腎功能衰竭

【關(guān)鍵詞】 鐵劑；促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素；血液透析；腎性貧血；腎功能衰竭

貧血是慢性腎功能衰竭（CRF）患者最常見的并發(fā)癥之一，其主要原因是體內(nèi)促紅細(xì)胞生成素（Epo）的絕對(duì)或相對(duì)不足。我們研究接受Epo治療的CRF患者常規(guī)補(bǔ)充鐵劑的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

11 病例選擇 選取住本科的CRF伴腎性貧血血液透析患者90例，年齡26~78歲，平均年齡（48±21）歲，其中男53例，女37例，隨機(jī)分2組。兩組患者治療前年齡、性別、原發(fā)病及Hb、Hct、血清鐵含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等比較無(wú)顯著差異，并排除在治療前及治療期間有輸血、出血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素影響。

12 用藥方法 所有患者治療前均檢測(cè)Hb、Hct、血清鐵含量、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。靜脈組：每周2次皮下注射Epo 3 000 u，同時(shí)將蔗糖鐵200 mg加入09% 生理鹽水100 ml中，于透析最后30~60 min，通過(guò)透析器的靜脈端緩慢靜滴，每周2次；第2周以后每次用蔗糖鐵100 mg，每周2次，方法同上;以上劑量在每次透析時(shí)使用，直到完成總預(yù)計(jì)補(bǔ)鐵量。以后每月用蔗糖鐵100 mg維持，方法同上?？傃a(bǔ)鐵量可按下列公式計(jì)算：體重（kg）×（Hb目標(biāo)值－Hb實(shí)際值）（g/L）×024＋儲(chǔ)存鐵量（mg），系數(shù)024＝00034×007×1 000（血紅蛋白中鐵含量大約034%，血容量約占體重的7%，1 000是指由g轉(zhuǎn)換為 mg）?？诜M：每周2次注射Epo 3 000 u，同時(shí)口服福乃得600 mg，1次/天，共8周，餐前1 h或2 h服用，忌茶。兩組同時(shí)每日3次口服葉酸10 mg。

13 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后Hb、Hct、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度變化的觀察，作為評(píng)價(jià)鐵劑療效的主要參考指標(biāo)?；颊呔謩e在治療前取靜脈血樣，治療開始后分別于第2、4、6、8周取靜脈血樣進(jìn)行相關(guān)檢查。

14 統(tǒng)計(jì)方法 測(cè)定結(jié)果均采用x±s表示，組內(nèi)數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；組間數(shù)據(jù)比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

21 治療前后的血液學(xué)指標(biāo)變化見表1。

表1 治療前后兩組血液學(xué)指標(biāo)變化比較（略）

注：組內(nèi)組間比較，*P＜0005

由表1兩組血液學(xué)指標(biāo)變化比較可以看出，經(jīng)治療后，口服組Hb和靜脈組Hb均較治療前有明顯的升高，同時(shí)靜脈組Hb上升幅度和上升速度比口服組更為明顯。靜脈組Hct治療前后變化明顯；網(wǎng)織紅細(xì)胞無(wú)明顯變化，口服組Hct和網(wǎng)織紅細(xì)胞均無(wú)明顯變化。

22 兩組患者治療前后鐵代謝指標(biāo)的變化見表2。

表2 治療前后兩組鐵代謝指標(biāo)變化比較（略）

注：*P＜005

由表2治療前后鐵代謝指標(biāo)的變化可以看出，兩組患者治療后鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均明顯高于治療前；同時(shí)治療后靜脈組的鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均明顯高于口服組。

3 討論

31 Epo 90%由腎臟近曲小管細(xì)胞和腎皮質(zhì)、外層髓質(zhì)的小管周圍內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，10%左右由肝臟產(chǎn)生，其主要作用是促進(jìn)原始紅細(xì)胞的增生、分化和成熟，促進(jìn)骨髓內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血，使紅細(xì)胞生成增加；促進(jìn)骨髓對(duì)鐵的攝取和利用。Epo隨著CRF患者腎組織破壞嚴(yán)重，其生成相對(duì)缺乏或不足，是造成CRF患者貧血的重要因素之一［1］。

32 Epo是一種糖蛋白，是一種特殊激素，促使骨髓原始血細(xì)胞向原始紅細(xì)胞分化；促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞成熟和Hb的合成；促使骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血，有效的糾正血液透析患者的腎性貧血。另外，在Epo治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)與其治療有關(guān)的高血壓，如出現(xiàn)血壓的升高，也沒有必要因高血壓而中斷Epo的治療，除非是難以控制的進(jìn)行性高血壓，同時(shí)也有人提出在使用Epo過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)癲癇、透析通路血栓、高鉀血癥等副作用，但目前尚無(wú)大量循證醫(yī)學(xué)資料來(lái)進(jìn)一步證實(shí)［2］。本文90例患者在治療過(guò)程中未發(fā)生上述癥狀。

33 我們?cè)谂R床上應(yīng)用Epo的同時(shí)，給患者補(bǔ)充靜脈用鐵劑治療腎性貧血達(dá)到了更為顯著的效果，使患者的Hb和Hct得到了更為迅速的提升，且Epo的維持量較單用Epo者減少，此種方法既提高了患者的生存質(zhì)量，又節(jié)省了患者的醫(yī)療費(fèi)用。像Epo一樣，鐵也是Hb生成所必需，口服鐵劑通常不能維持血透患者充分的鐵儲(chǔ)備，通常使用靜脈鐵劑來(lái)預(yù)防鐵缺乏，血清鐵、總鐵結(jié)合力和血清鐵蛋白是反映可利用的生成紅細(xì)胞的鐵以及鐵儲(chǔ)備的最好指標(biāo)，但不能提供一個(gè)反映鐵缺乏和鐵過(guò)量的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)補(bǔ)鐵治療后，要使轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度≥20%及血清蛋白水平≥100 μg/ml［2］。結(jié)果顯示，用輸注靜脈鐵的給藥方法，可很快被釋放入網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，被紅細(xì)胞的生成所利用［3］?？诜F劑在腸道吸收可受多種因素的干擾，如CRF患者本身存在胃腸道反應(yīng)以及與某些藥物（如磷結(jié)合劑、抗生素等）發(fā)生相互反應(yīng)，影響口服鐵劑的吸收效果。通過(guò)靜脈輸注鐵劑，可提高鐵的吸收速度和鐵的補(bǔ)充量。

34 通過(guò)臨床治療發(fā)現(xiàn)，在使用Epo的同時(shí)，靜脈補(bǔ)充鐵劑能有效的改善腎功能衰竭患者慢性的貧血狀態(tài)，而減輕對(duì)輸血的依賴性。同時(shí)值得注意的是，靜脈補(bǔ)充鐵劑雖較安全，但也存在副作用。所以，在補(bǔ)鐵過(guò)程中，藥物的用量、臨床治療方法是否恰當(dāng)，在整個(gè)治療過(guò)程中起關(guān)鍵作用。因此必須根據(jù)患者體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量及Hb變化程度，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，以達(dá)到最佳效果［4］。

參考文獻(xiàn)

1關(guān)廣聚，時(shí)一民臨床血液凈化學(xué)［M］濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，200344~50

2王天生慢性腎功能不全患者貧血的治療［J］透析與人工器官，2004，4（15）：27