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1資料及方法

1.1一般資料

本科共有護(hù)士22名,均為女性,年齡18～36歲,文化水平:中專6名,大專13名,本科及以上3名;護(hù)士15例,護(hù)師6例,副主任護(hù)師1名;工齡5個(gè)月～14年,平均(4.3±0.3)年,參加本科室工作5個(gè)月～12年,平均(4.2±0.5)年。

1.2方法2014年1月開始實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理,主要內(nèi)容如下。

1.2.1實(shí)施計(jì)劃召集護(hù)士

擬定細(xì)節(jié)護(hù)理管理計(jì)劃,包括涉及人員、內(nèi)容、方法,人員為全體兒科護(hù)理人員,內(nèi)容主要分為兒科門診管理、兒科病區(qū)管理、院外延伸服務(wù)管理,門診管理主要對(duì)象為信息獲取、基本對(duì)癥護(hù)理、家屬管理、門診區(qū)管理、護(hù)理技術(shù)等,以護(hù)理技術(shù)為例主要包括注射、輸液、體溫護(hù)理、對(duì)癥處理等,根據(jù)每個(gè)護(hù)士日常護(hù)理情況編制日常護(hù)理細(xì)節(jié)表,組織護(hù)士學(xué)習(xí),務(wù)必使護(hù)士學(xué)習(xí)掌握細(xì)節(jié)護(hù)理能力,培養(yǎng)護(hù)士細(xì)節(jié)管理意識(shí)。將細(xì)節(jié)管理納入至護(hù)理質(zhì)量管理之中,通過(guò)巡視、日常護(hù)理質(zhì)量評(píng)定、護(hù)理文書等方法強(qiáng)化護(hù)士關(guān)注細(xì)節(jié)意識(shí)。

1.2.2質(zhì)量管理

由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌小組細(xì)節(jié)管理,通過(guò)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理細(xì)節(jié)落實(shí)不到位情況,及時(shí)指導(dǎo)、糾正,并記錄在案,納入日常護(hù)理質(zhì)量評(píng)定指標(biāo)之中;鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、相互監(jiān)督,自舉、自檢,不留死角;通過(guò)每季度護(hù)理通報(bào)會(huì)議,分析常見的護(hù)理細(xì)節(jié)不到位情況,分析護(hù)理不良事件,進(jìn)行個(gè)案分析,提出改進(jìn)策略;在關(guān)鍵區(qū)域,增加提示標(biāo)識(shí),如輸液區(qū)墻面增加“輸液安全,牢記在心”醒目紅色字體標(biāo)識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

2013年1月～10月與2014年1月～10月護(hù)理不良事件、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分、危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患兒家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料,以(x±s)表示計(jì)量資料,以n(%)表示計(jì)數(shù)資料,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2013年1月～10月,共接待患兒832例,發(fā)生護(hù)理不良事件22例(2.64%),其中護(hù)患糾紛11例、穿刺傷6例、其它5例,家屬滿意783例(94.11%),2014年1月～10月,共接待患兒790例,發(fā)生護(hù)理不良事件5例(0.63%),其中護(hù)患糾紛4例、脫管1例,家屬滿意773例(97.85%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2014年1月～10月基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分、危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于2013年1月～10月,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

兒科收治患者具有其特殊性,患兒病情各異、變化性強(qiáng),護(hù)理技術(shù)難度大,患兒主訴能力差、思想不成熟、自控能力弱、好奇心強(qiáng),不可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)大,同時(shí)患兒家屬關(guān)心則亂,對(duì)兒科又缺乏足夠的了解,對(duì)護(hù)理質(zhì)量過(guò)于苛求,一旦患兒出現(xiàn)哭鬧等異常情況,便極易引起護(hù)患糾紛。細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)際為風(fēng)險(xiǎn)管理,通過(guò)關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié),規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素,降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、危害,全面提升護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果顯示,2013年1月-10月護(hù)理不良事件發(fā)生率高于2014年1月～10月,家屬滿意率、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、病區(qū)管理評(píng)分、危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于2013年1月～10月,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示細(xì)節(jié)護(hù)理確有助于提高護(hù)理質(zhì)量。但應(yīng)注意的是,細(xì)節(jié)護(hù)理考驗(yàn)護(hù)士精力,處處關(guān)注細(xì)節(jié),將護(hù)理管理上升至苛求高度,增加護(hù)士工作負(fù)荷,在實(shí)施細(xì)節(jié)管理時(shí),如何減輕護(hù)士壓力,培養(yǎng)科室細(xì)節(jié)文化才是護(hù)理管理應(yīng)考慮的重點(diǎn)。綜上所述:于兒科中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理有助于全面提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),獲得家屬好評(píng);護(hù)理管理應(yīng)注重樹立科室細(xì)節(jié)文化,注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作,積極給護(hù)士減壓。

作者：薄偉潔單位：黑龍江省嘉蔭縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心