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摘要：利用計算機強大的數據處理能力，通過計算機軟件實現對日常醫(yī)院業(yè)務的信息管理，可以更加準確、實時、可靠。而且可以快速的進行數據統計分析，對于醫(yī)院管理工作的改進和效率提高有很大的幫助。文章論述了醫(yī)院中計算機信息管理系統的主要組成部分，以及在醫(yī)院管理中的作用。

關鍵詞：醫(yī)院計算機信息管理系統流程改進電子病歷

一、醫(yī)院計算機信息管理系統功能

醫(yī)院計算機信息管理系統主要包括：醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理，護理信息管理，臨床檢查信息管理，臨床檢驗信息管理，醫(yī)學影像信息管理等幾個方面的內容。

（一）醫(yī)囑信息與醫(yī)療記錄管理

醫(yī)囑信息管理系統是以醫(yī)師的醫(yī)囑為主要管理內容的計算機系統。醫(yī)囑信息管理系統的主要作用是自動生成藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護理醫(yī)囑等處置單，減少核對的工作量和差錯。同時將醫(yī)囑信息通過網絡傳往收費處代替手工進行自動劃價，傳往檢查科室代替手工申請檢查項目。

醫(yī)囑信息系統的功能包括：醫(yī)囑數據的輸入與核對處理；藥療單、治療單、膳食醫(yī)囑、護理醫(yī)囑、檢查申請和醫(yī)囑病歷的自動生成處理；根據醫(yī)囑、治療單、檢查申請、護囑生成每天的收費記錄處理。

（二）護理信息管理

1．護理信息子系統：是在搜集大量的醫(yī)療信息的基礎上，按標準化以及數據的準確性、完整性和統一性的要求整理成護理信息。護理信息主要包括：護理分級記錄；病人狀況記錄；入院護理記錄；出院護理記錄；病房護理記錄。

2．護理管理子系統：完成護理活動中對護理資源管理、護理人員管理以及護理實踐中的文秘等工作。

3．護理支持子系統：用于責任制護理，輔助護理診斷和制定護理計劃，以及為護理科研和教學提供有關的醫(yī)療信息等。主要包括：輔助護理診斷、輔助制定護理計劃、檢索各種醫(yī)療信息、護理科研、護理教學。

（三）臨床檢查信息管理

臨床檢查信息管理系統的主要作用就是用計算機采集、存貯、傳輸這些檢查的結果記錄。充分發(fā)揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統不僅解決了醫(yī)療中的問題，同時也為收費等管理工作提供了原始數據。臨床檢查信息系統通常由：申請?zhí)幚怼⒔Y果采集、報告生成、結果存貯與傳送和結果查詢等幾個部分組成。

（四）臨床檢驗信息管理

臨床檢驗信息管理系統的功能包括：1.檢驗申請的輸入。當病人需要進行各種檢驗時，醫(yī)師能夠在計算機上選擇所需的項目，由計算機將這些申請單傳往檢驗科室。2.標本采集與編號處理。在采集樣本時從計算機中調出檢驗申請并對將進行的檢驗項目進行編號，如果使用了條形碼，此時將條形碼貼在試管上。3.檢驗與結果數據采集。將檢驗結果錄入計算機系統。目前很多檢驗項目已使用自動分析儀進行處理，分析完成后能自動將結果傳回計算機。4.檢驗結果的傳輸。5.檢驗工作登記。計算機將上述檢驗申請和結果記錄下來，既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據這些記錄進行自動劃價并傳往收費處。6.檢驗科室的質量控制。通過計算機記錄下質量控制的數據，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設備的工作情況，計算機繪制出的質控圖形使質控情況一目了然。7.檢驗結果的查詢與打印。主要是使臨床醫(yī)師能夠很方便地查到所需要的檢驗結果。

（五）醫(yī)學影像信息管理

醫(yī)學影像信息的管理是醫(yī)院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫(yī)學影像的數據量比一般文字信息大幾個數量級，這給醫(yī)學影像的管理帶來了許多技術問題，主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區(qū)別。系統建成后，醫(yī)院的影像檢查設備可與計算機管理系統聯網，臨床醫(yī)師可以在每個病房中使用聯網的微機顯示出所需的圖像，包括：CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫(yī)學檢查圖像、X光圖像等。

二、醫(yī)院計算機信息管理系統在醫(yī)院管理中的作用

（一）正確無誤的綜合信息統計分析是領導和管理部門的決策依據

醫(yī)院醫(yī)療信息通?？蓺w為二類：一類是效率管理指標，一類是質量管理指標。效率指標包括傷病員流動情況，床位周轉和使用情況等。質量指標包括治療情況、手術情況、床位周轉和診斷符合情況等。這些指標在一定程度上可真實反應一定時期內醫(yī)院的收治情況、傷病員的人員結構情況、床位周轉使用情況，同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況，經過計算和統計分析，院領導和職能部門可根據這些信息和數據作出一系列相應調整措施，出臺一些適應當前情況的政策，使醫(yī)院在收治上適應病人分布，在經費使用上減少流失和浪費，藥品采購上少占資金，技術力量調整上漸趨合理。因此，準確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領導決策不可缺少的依據。

（二）醫(yī)療信息的計算機處理對各個管理環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控計算機是醫(yī)療信息處理必不可少的工具。計算機信息管理系統解決了涉及錢、財、物等環(huán)節(jié)的管理，對這些數據的流向從根本上加以控制和管理，使各級管理部門能從宏觀和微觀兩個方面對這些重點環(huán)節(jié)實施監(jiān)控。因此，信息管理的計算機網絡化是對管理環(huán)節(jié)實時監(jiān)控的重要手段。

（三）病案信息是科研、教學、總結經驗、提高醫(yī)療質量的最好資料

病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學提供原始信息資料，又為醫(yī)療質量控制提供依據。同時也反映了醫(yī)療質量水平的高低。

（四）提供優(yōu)良的醫(yī)學期刊信息服務也能為提高醫(yī)療水平和業(yè)務技術建設發(fā)揮作用

醫(yī)學期刊是醫(yī)學科技文獻的重要組成部分，是報道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動醫(yī)學科學技術的發(fā)展及交流，而且在醫(yī)院業(yè)務建設上也起著不可低估的作用。這是因為醫(yī)學期刊是傳播新技術、新創(chuàng)造、新信息、新科研設計及醫(yī)學發(fā)展新動向的主要媒體，它為科學研究的交流和推廣提供了園地。

（五）影像信息管理也是醫(yī)院科研管理的重要部分

影像信息是通過錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術作為信息媒體存貯的醫(yī)學信息，它既有醫(yī)院重大改革的現場紀實，也有特殊病例的治療記載，還有科研論文的精辟總結，它在促進醫(yī)院建設及科研指導上有著十分重大的作用。