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護理分析論文范文第1篇

【關鍵詞】突發(fā)性耳聾；心理護理；康復

突發(fā)性耳聾亦稱突聾，是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或1~2天內(nèi)聽力減退，甚至發(fā)展到嚴重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應、聽神經(jīng)炎、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變有關。突發(fā)性耳聾發(fā)病率為5/10萬~20/10萬，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時發(fā)病占0.2%~2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對117例突聾患者進行藥物治療的同時，加強心理護理及健康指導，獲得了較滿意的效果，縮短了治愈時間?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時，對其加強心理護理及健康指導。

1.2方法首先了解患者發(fā)病的誘因及患者對自己病情的認知情況，向患者講解耳的解剖特點、功能、疾病的轉(zhuǎn)歸和治療過程中可能出現(xiàn)的問題，使患者了解此病的預后情況，從而初步解除心理上的負擔。

1.2.1心理支持及指導突聾患者平均年齡35~46歲，這個年齡段的人都存在著社會、家庭、工作等方面的壓力，受到工作緊張、生活節(jié)奏以及人際關系等因素的影響。護理人員應因人施護，注意與患者的非語言交流。心理學家指出：信息交流=7%語言+38%語調(diào)+55%面部表情［2］。護理人員要注意自己語言的整體效果。與突聾患者交流時注意力集中、態(tài)度誠懇，并不時加以點頭及手勢，以增添語言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經(jīng)常與患者溝通，了解患者的整體情況，長期保持樂觀向上的情緒，培養(yǎng)自身的興趣愛好及情緒調(diào)節(jié)能力。給予一定的心理支持及指導，解除患者的身心痛苦，使其積極配合醫(yī)生的治療，促其早日康復。

117例患者中，有78例患者伴有高血壓、糖尿病并發(fā)癥。給予突聾伴高血壓患者合理藥物指導及心理護理，休息、勞逸結(jié)合；病室內(nèi)保持安靜；加強心理護理，避免一切可使患者情緒激動的不良刺激；遵醫(yī)囑給予各類降壓藥物、監(jiān)測血壓、密切觀察藥物的療效及不良反應；應用擴血管藥物告誡患者起臥和各種活動動作要緩慢，保障患者安全。突聾伴糖尿病患者按醫(yī)囑規(guī)定的治療，按時就餐，按時準確給藥，注意觀察療效及副作用；認真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有關知識，自覺配合治療，解除患者的思想顧慮。

1.2.2飲食指導對于突聾患者，飲食很重要，做到飲食規(guī)律，且以清潔、易消化、少油膩為基本原則，增加纖維的攝入，保持大便通暢。

1.2.3行高壓氧治療前的護理交待患者應穿棉質(zhì)的內(nèi)衣、內(nèi)褲、外衣、外褲，避免穿化纖及腈綸質(zhì)量的衣褲，減少靜電的產(chǎn)生，防止在高壓氧治療時發(fā)生爆炸，降低危險的發(fā)生。

1.2.4出院指導詳細交待出院注意事項，患者認為住院期間應用藥物治療后，病情得到治愈、好轉(zhuǎn)，出院后不注意按時服藥、休息、飲食、受涼、勞累等都會影響疾病的恢復及轉(zhuǎn)歸，導致復發(fā)?；颊叱鲈汉?周后隨訪，了解患者的情況給予一定的健康教育及心理指導，促使其早日康復。

1.3結(jié)果本組117例突聾患者，經(jīng)藥物及高壓氧常規(guī)治療，同時對其加強心理護理及健康指導后，出院之前復查電測聽，42例恢復至正常，40例患者聽力部分恢復，35例聽力無改變,治愈率35.9%，好轉(zhuǎn)率34.2%，無效率29.9%。較1998年之前的突聾患者，治愈率及好轉(zhuǎn)率提高了約5%,縮短了治療療程，對促進本病患者的痊愈起到很大的作用。

2討論

現(xiàn)代醫(yī)學已進入生物-心理-社會醫(yī)學模式，醫(yī)學心理學不但使醫(yī)務人員在許多疾病的病因、病理方面有了新的認識，更使其在疾病的治療和康復上取得了有益于人類自身的進展［3］。面對突發(fā)性應激事件，人們一般會出現(xiàn)“驚嚇-否認-侵入-不斷修正-結(jié)束”這樣一個典型的心理反應過程，但當突發(fā)事件超過患者心理承受的極限或心理反應過于強烈，就會出現(xiàn)生理和精神上的病理性變化［4］。因此，每位醫(yī)務人員都應學習和應用心理學的知識治療和護理患者，幫助其解決緊張心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康復，建立健康的生活方式。護理時應注意：（1）語言規(guī)范，尊稱患者姓名，查房時向患者問好，在進行各項操作時做到請字開頭，謝字結(jié)尾；（2）表情規(guī)范，面帶笑容，有飽滿的工作熱情及良好的溝通技巧，接待患者及做各項護理操作時，語言、語氣、語調(diào)恰當，善于與患者溝通，使患者感到親切友善；（3）儀表規(guī)范，形象端莊大方，衣帽整潔，戴工作牌，堅守崗位；（4）行為規(guī)范，經(jīng)常巡視病房，護理工作做在前，及時更換輸液，降低病房噪音，接聽呼叫器及時，主動協(xié)助患者日?；顒樱?］。為患者提供便捷、舒適、全程、全方位服務，營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境［6］。

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護理分析論文范文第2篇

［摘要］目的：減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生及保證母嬰健康。方法：總結(jié)1998年至2005年本院發(fā)生6例產(chǎn)后子癇的臨床資料。結(jié)果：本組資料中5例產(chǎn)后子癇的病人剖宮產(chǎn)術后，經(jīng)過及時治療護理后，母嬰平安出院。1例因搶救無效死亡。結(jié)論：提高護士對妊高征臨床護理水平，加強產(chǎn)后子癇的護理及預防措施，對保證母嬰健康存有著重要意義。

［關鍵詞］產(chǎn)后子癇；護理；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見而特有的并發(fā)癥，其特征為高血壓、蛋白尿、浮腫。子癇為重度妊娠高血壓綜合征最嚴重階段，對母嬰危害極大，一般發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時，發(fā)生在產(chǎn)后子癇較少。因此，掌握子癇的臨床特點，采取相應護理預防措施，可減少產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1臨床資料與方法

1．1臨床資料我院自1998年至2005年發(fā)生產(chǎn)后子癇的6例中，年齡最小18歲，最大36歲，初產(chǎn)婦2例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。孕34周~37周，產(chǎn)前都有妊娠高血壓綜合征。例如：患者，女、35歲，廣東人。因停經(jīng)37周，頭痛、眼花2d。剖宮術后6h，抽搐1次入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期從未作產(chǎn)檢，孕4個月始有胎動，入院前6天，全身浮腫。入院前1d，因頭痛、眼花、血壓高在當?shù)蒯t(yī)院行剖宮產(chǎn)。術后6h出現(xiàn)抽搐1次，而轉(zhuǎn)入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、煩躁。診斷：一是孕產(chǎn)工孕37周剖宮產(chǎn)后。二是重癥妊娠高血壓綜合征。三是產(chǎn)后子癇。入院后經(jīng)我科解痙、降壓、擴容、利尿等治療護理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根據(jù)產(chǎn)后子癇的臨床特點，對6例病人進行回顧性分析。

1.3產(chǎn)后子癇發(fā)生的原因產(chǎn)后子癇是產(chǎn)后巨大妊娠子宮對下腔靜脈壓力的消除，靜脈血及組織間液回流增加。血容量明顯增加，使心臟負擔加重，血壓升高而加重病情。二是醫(yī)務人員對產(chǎn)后妊娠高血壓綜合征病人重視程度不夠，認為終止妊娠后，病因已被解除，不會再出現(xiàn)問題，而放松了對病人觀察及治療。

3護理

3.1首選藥物一般發(fā)生產(chǎn)后子癇的產(chǎn)婦，產(chǎn)前都是妊娠高血壓綜合征。一旦發(fā)生抽搐，應盡快協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，硫酸鎂為首選藥。必要時可用強而有力的鎮(zhèn)靜藥物。

3.2專人護理，防止受傷首先保持呼吸道通暢，立即吸氧。同時在口腔內(nèi)置開口器，防止咬傷唇舌。使病人取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時，用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3減少刺激，以免誘發(fā)抽搐患者應置單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激，一切治療及護理應在抽搐控制和注射鎮(zhèn)靜劑15min后進行，且動作輕柔和相對集中。

3.4注意藥物毒性反應按醫(yī)囑執(zhí)行藥物治療，并注意觀察藥物治療的毒性反應。目前硫酸鎂是中、重度妊娠高征的首選解痙藥物。鎂離子所抑制運動神經(jīng)未梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導，使骨骼肌松弛，從而預防和控制子癇的發(fā)作。故我們護土應知道硫酸鎂用藥方法、毒性反應及注意事項。

3.5昏迷者，注意預防褥瘡每2h~4h翻身及注意水腫受壓部位皮膚有無破損潰爛。

3.6靜脈輸液時，速度不宜過快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水腫。

3.7嚴密看護心電監(jiān)護血壓、脈搏、呼吸、體溫。當置尿管接床邊引流袋、準確記錄24h出入量，必要時記錄每小時尿量。發(fā)現(xiàn)尿少、無尿，要及時向醫(yī)生報告。詳細書寫護理和交接班紀錄。

4預防措施

4.1加強對高危病房的管理選擇責任心強，業(yè)務水平較高的醫(yī)護人員、高危產(chǎn)婦并做到人員相對固定。

4.2嚴密觀察生命體征重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后24h～72h之內(nèi)，仍需測BP、P、R，每4h測1次，為臨床提供可靠依據(jù)。

4.3嚴格執(zhí)行護理常規(guī)在治療及護理操作時，手要輕柔且集中，杜絕子癇發(fā)生誘因。

4.4嚴格執(zhí)行醫(yī)囑重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，產(chǎn)后應繼續(xù)靜脈點滴硫酸鎂1d~2d。因為產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。

4.5嚴密觀察陰道流血量因為產(chǎn)后使用了大量硫酸鎂，產(chǎn)后容易發(fā)生宮縮乏力，引起產(chǎn)后大出血。

4.6準確記錄出入量并注意用藥后反應。

4.7采用對危重病人進行護理查房檢查護理工作質(zhì)量，同時加強業(yè)務學習，提高護理水平，保證護理質(zhì)量。

5總結(jié)

產(chǎn)后子癇對母體影響是心衰、腎衰、DIC、腦出血、肺水腫，所以我們應加以重視，對重癥妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后的產(chǎn)婦。應嚴密觀察血壓、宮縮、陰道流血情況，防止產(chǎn)后子癇有著重要作用。產(chǎn)后24h~5d內(nèi)仍有子癇發(fā)生的可能，故我們不可放松治療和護理措施，做到預防為主，使中、重度產(chǎn)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦病情得到控制，未出現(xiàn)產(chǎn)后子癇及并發(fā)癥。

參考文獻：

護理分析論文范文第3篇

1.1體溫調(diào)節(jié)功能差早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對較大，散熱快；攝入能量少，體內(nèi)糖元儲存不足，產(chǎn)熱少。汗腺發(fā)育不好，體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫極不穩(wěn)定，容易受環(huán)境溫度的影響，環(huán)境溫度過低容易出現(xiàn)體溫不升，環(huán)境溫度過高又容易出現(xiàn)發(fā)燒。[3，4，5]

1.2呼吸不穩(wěn)定早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸功能不穩(wěn)定，肺和支氣管發(fā)育不全，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，容易并發(fā)肺透明膜病，出現(xiàn)進行性呼吸困難和頻發(fā)的呼吸暫停，導致呼吸衰竭，是早產(chǎn)兒死亡的主要原因。[3，4，5]

1.3消化功能低下早產(chǎn)兒吸吮、吞咽能力差，經(jīng)口喂養(yǎng)困難；消化道和消化腺發(fā)育不全，消化功能差，不恰當?shù)奈桂B(yǎng)會造成喂養(yǎng)不耐受，甚至壞死性小腸炎，出現(xiàn)進行性腹脹；胃容量小，賁門括約肌松弛，易發(fā)生胃、食道返流，出現(xiàn)溢奶、窒息現(xiàn)象。[3，4，5]

1.4免疫功能低下早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，來自母體的抗體、補體含量較少,故抵抗力差,極易繼發(fā)感染危及生命。[3，4，5]

2早產(chǎn)兒的護理

2.1保暖護理保暖是對早產(chǎn)兒具有特殊意義的重要護理措施，對早產(chǎn)兒采取的任何治療和搶救措施均應在保暖的前提下進行。[6]

2.1.1控制環(huán)境溫度由于早產(chǎn)兒體溫不穩(wěn)定，容易受環(huán)境溫度的影響，環(huán)境溫度過高或過低均會造成早產(chǎn)兒體溫異常，因此對環(huán)境溫度要求較高，應設早產(chǎn)兒專室，控制室溫在24℃～26℃，晨間護理時，室溫應提高至27℃～28℃，相對濕度應保持在65%～75%，以防失水過多，并減少空氣對呼吸道黏膜的刺激。濕度過低，會使早產(chǎn)低體重兒蒸發(fā)量加大而散熱，影響保暖效果，故需每天檢查室內(nèi)的溫度和濕度，同時定期通風換氣,以保持室內(nèi)空氣新鮮。另外，室內(nèi)備新生兒保暖箱、藍光箱、電動吸引器、心電監(jiān)護儀、呼吸機、搶救車，必要時可進行氣管插管、吸痰、心肺復蘇等。[7，8，9]

2.1.2保持中性溫度中性溫度是指患兒處于該環(huán)境溫度下，既能使體溫保持在正常范圍內(nèi)，又能使其代謝率最低，耗氧量最少。臨床上主要是通過暖箱來提供中性溫度的。暖箱的溫度和濕度均是根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及出生日齡來調(diào)節(jié)。一般來說，體重越輕，胎齡越小，所需箱溫和濕度越高。一般出生3d，箱內(nèi)濕度可達70%～80%，1周后降至55%～65%。溫度調(diào)節(jié)，一般體重在2000g～2500g者，暖箱初始溫為28℃～30℃；體重1500g～2000g者，箱初始溫度30～32℃；體重1000g～1500g者，暖箱初始溫度32℃～34；<1000g者，暖箱初始溫度34℃～36℃；使患兒體溫保持36.5℃～37.2℃之間，晝夜波動勿超過1℃，在這個溫度時機體耗氧、代謝率最低,蒸發(fā)散熱量亦小,隨著其天數(shù)的增加，暖箱溫度漸降1℃～2℃。對臨床癥狀不穩(wěn)定的患兒，為了便于操作，可將患兒置于輻射臺上，根據(jù)體重設置好輻射臺溫度，使用塑料薄膜遮蓋患兒體表,以減少熱量散失及不顯性失水，根據(jù)病情適當增加輸液量，防止脫水熱的發(fā)生。低出生體重兒在暖箱內(nèi)一般不宜，可著尿布及單衣，以防輻射增加，一切護理操作應盡量在暖箱中進行。每小時測量體溫1次并作好記錄，根據(jù)體溫高低調(diào)節(jié)箱溫，同時加強巡視，確保箱溫穩(wěn)定，防止以外事故發(fā)生。[11，12]

2.1.3皮膚接觸取暖胡寶俊[13]報道：正常嬰兒分娩后和母親肌膚接觸30min，除可促進母乳喂養(yǎng)、增加母子感情外，還可以借助母親的體溫取暖。經(jīng)臨床護理實踐證明，母親自身的體溫比暖箱要好得多，并且使出生的新生兒在寒冷孤獨、不適應的環(huán)境下，再次接觸母親溫度、濕度適宜的皮膚，接觸胎兒期熟悉的母親的心音、呼吸音，能使早產(chǎn)兒產(chǎn)生一種安全、舒適和滿足的心態(tài)，有利于嬰兒保持生命活動，促進生長發(fā)育，同時還能促進母親早泌乳，利于母嬰健康。董俊梅[14]認為：如不具備暖箱條件，可采用膚溫傳熱的方法,把早產(chǎn)兒抱于母親懷中緊貼母親皮膚保暖，一般1h～2h后體溫能升至36～37℃，此方法既經(jīng)濟實惠,又利于增進母子間感情。

2.2呼吸管理生后6h內(nèi)必須嚴格監(jiān)測呼吸情況，觀察患兒的面色、口唇、四肢末端的色澤，對有呼吸困難的患兒應給予氧療。氧療時注意保持呼吸道通暢，氧氣要加溫、加濕,氧濃度為30%～40%，不宜長期持續(xù)使用。一旦缺氧癥狀改善應立即停止吸氧。臨床資料證實長時間吸入60%的氧可帶來新生兒肺損傷，導致支氣管、肺發(fā)育不良及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。近年來，國內(nèi)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病屢見報道。吸氧的同時應監(jiān)測血氧飽和度,保持在95%以上。如出現(xiàn)呼吸暫停應予以物理刺激，如拍打足底、托背等處理。對出現(xiàn)頻發(fā)呼吸暫?；蚍纬鲅脑绠a(chǎn)兒應配合醫(yī)生給予氣管插管接呼吸機，同時做好呼吸機管道護理。[15]

2.3喂養(yǎng)護理

2.3.1喂養(yǎng)方式對不伴有消化道疾病的早產(chǎn)兒，主張早期喂養(yǎng)，出生體重在1500g以上，無發(fā)紺、窒息者，吸吮反射良好的早產(chǎn)兒，可直接吸吮母乳；出生體重在1500g以下，吸吮反射欠佳，吞咽功能尚好的早產(chǎn)兒，可用滴管喂養(yǎng)；吸吮吞咽功能差的早產(chǎn)低體重兒，改用鼻飼管喂養(yǎng)。高玉先等則主張:①體重在1300g～1500g的小兒，吸吮能力和吞咽功能較差，但胃腸功能尚可者，可采用間歇胃管法，即用注射器垂吊式，操作時奶液自針筒利用重力作用自然流入，不可用力推入；②不能耐受間歇胃管法喂哺及有缺氧癥狀或呼吸困難者，可采用持續(xù)胃管法，即用輸液泵將乳品1日量以1mL/kg·h～2mL/kg·h速度勻速注入，在使用該方法時,必須保證胃管的正確位置,加強巡回觀察，4h更換奶液1次，并檢查胃殘余情況。對有發(fā)紺、窒息者，可適當延長喂養(yǎng)時間，由靜脈補充葡萄糖，防止發(fā)生低血糖及高膽紅素血癥。[12]

2.3.2喂養(yǎng)量奶汁首選母乳，其次是雀巢早產(chǎn)兒配方奶或惠氏早產(chǎn)兒配方奶，出生體重小于1000g者1h喂1次，開始量為1mL～2mL，每天隔次增加量為1mL；1001g～1500g者1.5h～2.0h喂1次,開始量3mL～4mL，每天隔次增加量為2mL；1501g～2000g者2h～3h喂1次，開始量5mL～10mL，每天隔次增加量為5mL～10mL；2001g～2500g者，3h喂1次，開始量為10mL～15mL，每天隔次增加量為10mL～15mL，每日測體重1次，及時調(diào)整喂養(yǎng)量，使體重保持在每日增加10g～30g為宜。[12]

2.4預防感染早產(chǎn)兒實行保護性隔離，護士必須有嚴格的消毒隔離意識，從點滴做起，防止交叉感染而危及患兒生命。進入病房人員均應更換專用鞋、帽和工作服。每次接觸患兒前洗手、帶口罩，嚴格遵守無菌操作?；己粑兰膊〉尼t(yī)護人員不得進入病房。病室每天通風換氣3次，每室安裝空氣凈化器。每天使用消毒水擦拭暖箱內(nèi)外側(cè)面，每周更換清潔暖箱一次，每月對病房實行封閉熏蒸大消毒一次。每月定期做空氣、物體表面以及醫(yī)護人員手指細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)疫情立即進行終末消毒處理。[9，10]

2.5康復護理

2.5.1撫觸由專業(yè)人員根據(jù)患兒的個體差異有針對性的進行撫觸。黃葉莉[16]等報道，嬰兒撫觸是一項歷史悠久的醫(yī)療護理技術，是通過醫(yī)護人員或父母對嬰兒非特定肌膚施以輕柔的。多年的國內(nèi)外研究表明，撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育，提高機體的免疫反應性，同時也增進親子感情，提高嬰兒的情商。溫和的撫觸可增加迷走神經(jīng)活性，伴隨著胃腸道的胃泌素、胰島素分泌增多，使食欲增加，同時減少嬰兒焦慮和不安，增加睡眠時間，兩者均利于體重增加和體格發(fā)育?？聡俒17]等對400名足月正常嬰兒進行了對照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)420d時兩組嬰兒頭圍、身長、體重、神經(jīng)系統(tǒng)等有極顯著性差異，撫觸組明顯優(yōu)于對照組。撫觸還可以促進血液循環(huán)，提高局部溫度，改善營養(yǎng)，有利于凝固脂肪軟化和加速血液循環(huán)，有利于預防新生兒硬腫癥的發(fā)生。撫觸刺激通過一系列反應能升高5-羥色胺的水平，從而減弱應激反應，增強免疫應答。湯麗娟[18]研究報道,新生兒撫觸可以明顯縮短新生兒第1次胎糞變黃時間和有效降低新生兒生理性黃疸高峰期的經(jīng)皮黃疸指數(shù)，即降低血清膽紅素水平，降低新生兒病理性黃疸的發(fā)生率以及核黃疸發(fā)生的危險性?？梢?，撫觸有助于嬰兒體格生長發(fā)育，增強嬰兒的免疫力，促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的完善，增進親子感情等?？傊?嬰兒撫觸是一種對嬰兒健康有益的、簡便、實用、安全有效且值得廣大醫(yī)護人員推廣應用的新技術。

2.5.2健康教育在早產(chǎn)兒出院時應建立健康聯(lián)系卡、制定健康教育計劃、開通健康咨詢熱線,指導家長正確喂養(yǎng)和早期干預，并定期跟蹤觀察及早發(fā)現(xiàn)問題，改善遠期成長目標，提高早產(chǎn)兒存活質(zhì)量。

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護理分析論文范文第4篇

【論文摘要】老年期是人生的一個特殊時期,其生理、心理均有明顯變化，易患許多疾病，因此了解老年期的變化特點，及時予以心理護理，能提高生活質(zhì)量，使其愉快度過晚年生活。

【Keywords】oldagethepsycho-analysispsychologynurses

【Abstract】oldageisalifespecialtime,itsphysiology,thepsychologyhavetheobviouschange,easilymanydiseases,thereforeunderstoodoldage

thechangecharacteristic,promptlygivesthepsychologytonurse,canimprovethequalityoflife,causesithappilytopasstheoldagelife.

隨著社會的進步與發(fā)展，世界人口老齡化已日趨明顯，這已成為21世紀各國面臨的重要社會問題。全世界大于60歲的老人已達6億，目前全世界大約有50多個國家和地區(qū)已經(jīng)進入老齡化社會，我國現(xiàn)有老年人口1億多人，為全世界老年人口的1/5，80歲以上的人口達900余萬。人口平均壽命普遍延長，老齡化問題也日益突出，隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境的改善，軀體疾病得到良好的救治，心理問題越來越受到人們的關注。

老年期是人生中的一個特殊時期，是走向人生的完成階段，也是實現(xiàn)作為人的生活價值的最后時期，這一時期隨著生活適應能力的下降，身體狀況的減退，容易產(chǎn)生各種心理障礙，因此對老年人的心理護理尤為重要。

1老年人的特點

1.1老年期認知變化：隨著年齡增長，感知覺的適應性變化最明顯。表現(xiàn)為視力明顯減退，出現(xiàn)所謂的“老花眼”；聽力下降，尤以70歲以后明顯；味覺、嗅覺、皮膚覺在60歲以后都有明顯下降；記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、機械識記，再認和回憶等均減退[1]；思維的變化：隨著年齡的增長，腦組織質(zhì)量和腦細胞數(shù)減少，萎縮，思維遲緩。但現(xiàn)實生活中各國政府官員和大中型企業(yè)中的決策者大多是50歲以上，甚至70歲以上的老人，表

明思維的個體差異是很大的，雖然思維速度逐漸變慢，但可以用經(jīng)驗、技能或?qū)I(yè)知識來彌補。

1.2老年人的社會變化：由社會人變成自由人，社會角色發(fā)生了變化，短期內(nèi)可能不適應，隨之而帶來情緒上的變化，表現(xiàn)為消沉、郁悶、煩躁等。

1.3人格的變化：不安全感主要表現(xiàn)在身體健康，經(jīng)濟保障兩方面。由于權勢的失落而誘發(fā)的孤獨感；由于子女關心照顧的較少，或失去配偶等因素而導致的孤獨和苦楚。適應性差對周圍環(huán)境的態(tài)度和方式趨于被動，依戀已有的習慣對新環(huán)境很難適應，拘泥刻板，速度減退，趨于保守。

2老年人常見的心理問題

2.1焦慮緊張：隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環(huán)。

2.2抑郁：由于離退休后，社會角色的轉(zhuǎn)變，一時難以適應，認為自己對社會、對家庭沒有貢獻了，成了社會、家庭的負擔，而導致抑郁，也有的喪偶后，一個人獨自生活，子女都忙于自己的事務，對老人缺乏關心、照顧，老人長期生活在孤獨與寂寞、單調(diào)等待之中，久而久之，便覺得生活毫無意義而導致抑郁，甚至有輕生的念頭。也有的長期生活在軀體疾病的

折磨之中感到生活沒有希望而采取自殺行為。

2.3溝通障礙、人際關系緊張[2]：老年人由于腦組織萎縮，腦細胞減少、腦功能減退而導致智力水平下降，記憶力減退，敏感、多疑、愛嘮叨，對人不信任、斤斤計較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關系緊張。

3心理護理

3.1確立生存意義、正確對待身體的變化：人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發(fā)現(xiàn)疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認為生老病死是自然規(guī)律，要認真地過好每一天，不僅應老有所養(yǎng)，還要老有所樂，老有所學，老有所為。

3.2保持與外界環(huán)境的接觸：即與自然、社會和人的接觸。這既可以豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時的調(diào)整自己的行為，以便更好地適應環(huán)境。在退休之前先做好思想上的準備工作，認識到退休是將工作崗位讓給青壯年，有利于提高工作質(zhì)量及工作效率，從而有利于社會發(fā)展，避免“養(yǎng)老金死亡”。退休后多參加一些力所能及的社會公益活動，發(fā)揮

余熱。多培養(yǎng)一些興趣愛好，使生活豐富多彩。

3.3生活規(guī)律、適度腦體勞動：讓老年人學會安排規(guī)律的生活與合理的作息時間，根據(jù)自己的興趣、愛好、體質(zhì)狀況有選擇性、有規(guī)律地進行運動。

包括跑步、打球、爬山、太極拳等體力運動，下棋、打牌等腦力運動，不僅能增強體質(zhì)，還能延緩大腦功能的衰退，有效地延緩記憶力的減退，思維能力和精力等高級心理功能的減退。

3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基礎：老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此子女應經(jīng)常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，喪偶的老人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。

總之，老年期是人生的特殊時期，是身體及心理極易出現(xiàn)問題的時期。因此應充分了解老年人的變化特點，及時發(fā)現(xiàn)老年人的變化，建立良好的人際關系，保持與家庭、社會的溝通，及時治療慢性疾病，養(yǎng)成良好的生活習慣，樹立樂觀、開朗的人生態(tài)度，使之愉快地度過晚年。

參考文獻

護理分析論文范文第5篇

本組82例，男15例，女67例，年齡13-84歲，平均42歲。均為口服急性中毒，服藥量50-500毫升，服藥至就診時間30分鐘-2小時，院外未緊急處理。其中輕度中毒31例，中度中毒41例，重度中毒10例。所有患者均應用循證護理。利用文獻報道中最科學實用的搶救方法，通過精心救護，除3例最終因多器官功能衰竭而死亡外，其余患者均痊愈出院。

2循證方法

2.1確定護理工作中需要解決的問題

本組82例患者均為服毒自殺后，中重度中毒患者易出現(xiàn)肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等護理問題。

2.2查閱資料尋找循證支持

應用計算機網(wǎng)絡查閱相關文獻，提出問題、找出相關資料，對證據(jù)的真實性、可靠性及臨床實用性考察當時的臨床環(huán)境，根據(jù)個人的經(jīng)驗，做出最終的護理決策。以最佳證據(jù)為基礎，開展護理工作。

3循證護理實踐

3.1患者絕望心理

3.1.1問題的提出患者大多與配偶、子女等家人發(fā)生口角后情緒失控，一氣之下，產(chǎn)生輕生之念，如不加強心理干預，可再次出現(xiàn)自殺行為。

3.1.2循證我們通過與其家屬及患者多方多次交流，分析患者產(chǎn)生絕望心理的相關因素。

3.1.3心理干預主動關心，安慰患者，通過與患者及家人多次交談，找出問題關鍵進行疏導。同時利用患者最親、最信任的人積極關心，開導，消除患者不良的情緒，讓患者回歸親情，感覺到家庭的溫暖和關愛。以積極的心態(tài)面對人生。

3.1.4效果本組患者加強心理干預后情緒平穩(wěn)，無再次自殺傾向，恢復正常心態(tài)。

3.2肺部感染

3.2.1問題的提出人工氣道的建立使氣管直接向外界開放，失去了正常狀態(tài)下呼吸道對病原體的過濾和非特異性免疫保護作用，可造成細菌沿氣管—支氣管樹移行，氣囊上滯留物下流，加之吸痰等氣管管理操作污染，呼吸機管道污染等引起下呼道感染和呼吸機相關肺炎。

3.2.2循證引起肺部感染的相關因素：①由于機械正壓通氣，咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物增多，易患阻塞性肺不張；②無菌操作不嚴；③呼吸機管路污染；④病房環(huán)境；⑤鼻飼不當造成胃內(nèi)容物返流吸入氣管和肺內(nèi)，引起吸入性肺炎。

3.2.3護理干預①為病人取頭偏側(cè)平臥位，每2小時翻身拍背1次；②氣管內(nèi)吸引和口腔內(nèi)吸引分開使用吸痰管，絕不混用，1根吸痰管只用1次，加強氣道管理，濕化氣道；③醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行預防院內(nèi)感染制度，堅持洗手，減少交叉感染；④鼻飼前吸凈痰液，放平臥位，進食量200-300毫升/次，速度緩慢，進食半小時后再降低床頭；⑤用生理鹽水口腔護理每日2次；⑥病房定期通風，紫外線消毒。

3.2.4效果本組82例均未發(fā)生肺部感染。

3.3泌尿系感染

3.3.1問題的提出由于阿托品對內(nèi)臟平滑肌有明顯的松弛作用，在使用阿托品過程中，均會出現(xiàn)尿潴留，患者神志模糊或昏迷，小便失禁。留置尿管易發(fā)生泌尿系感染。

3.3.2循證臥床病人泌尿系感染率為6%-8%，留置尿管者更易發(fā)生，美國疾控中心推薦實踐原則是：應盡量減少更換尿管的次數(shù)，導尿管只是發(fā)生堵塞時才更換。

3.3.3護理干預①導尿時嚴格無菌操作，留置尿管時每日膀胱沖洗2次，常規(guī)用碘伏消毒尿道口，每日2次；②患者能自行排尿時，及早拔除導尿管。

3.4呼吸衰竭

3.4.1問題的提出重度有機磷農(nóng)藥中毒可因肺水腫，呼吸中樞抑制而造成呼吸衰竭。

3.4.2循證有機磷農(nóng)藥中毒后，膽堿脂酶活力受到抑制，失去水解乙酰膽堿的能力。

3.4.3護理干預①及時清除毒物：用溫開水徹底洗胃，洗胃過程中應嚴密觀察病情，注意各種并發(fā)癥的產(chǎn)生；②解毒治療，在洗胃的同時，立即為病人建立兩條靜脈通道，一條供滴注解磷定，另一條供推注阿托品使用；③保持有效及安全的通氣，應用呼吸機時，專人護理，及時清除氣道分泌物，確保人工氣道的正確位置及通暢。

4討論

循證護理又稱實證護理，是護理人員將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗，患者需求相結(jié)合，獲取實證，作為臨床護理決策的過程。有機磷農(nóng)藥中毒患者病情變化快，并發(fā)癥多，護理人員在搶救過程中起到至關重要的作用。循證護理的開展，促進了護士去尋求有科學依據(jù)的護理實證來指導解決臨床實際問題，為患者提供最有效、合理、經(jīng)濟的護理，提高了搶救成功率，也大大提高了護士業(yè)務水平，并贏得了病人對護理工作的理解和信任。

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