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基本衛(wèi)生保健制度
建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度?;拘l(wèi)生保健制度是由政府組織,向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。這項制度的實質(zhì)是加強公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè),并健全財政經(jīng)費保障機制,完善公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)職能。采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物,由政府承擔(dān)人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。
多層次的醫(yī)療保障體系
基本衛(wèi)生保健制度的建立,可以為城鄉(xiāng)居民提供基本衛(wèi)生保健服務(wù),但不能滿足群眾所有的醫(yī)療服務(wù)需求,居民患重病到醫(yī)院治療,還要建立社會醫(yī)療保險制度抵御經(jīng)濟風(fēng)險。由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多,在相當長的時期內(nèi),全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度,只能根據(jù)城鄉(xiāng)實際情況和不同人群的收入情況,建立不同形式的混合型醫(yī)療保險制度。
建立國家基本藥物制度
建立國家基本藥物制度,整頓藥品生產(chǎn)和流通制度,保證群眾基本用藥,這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂、價格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴重等問題的一項根本制度。也是保證醫(yī)療質(zhì)量、促進合理用藥、減輕患者負擔(dān)的重要措施。根據(jù)世界上90多個國家的經(jīng)驗,國家基本藥物制度應(yīng)作為國家藥品政策的核心。國家按照安全、有效、必需、價廉的原則,制定基本藥物目錄;政府招標組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送,并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價格,保證基本用藥,嚴格使用管理,降低藥品費用。同時,要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序,積極促進藥品生產(chǎn)流通的規(guī)模化和現(xiàn)代化,改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴格企業(yè)和藥品準入,加強質(zhì)量監(jiān)管,確保藥品安全、有效。
建立公立醫(yī)院管理制度
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(1)
一、協(xié)助園長具體負責(zé)全園幼兒的衛(wèi)生保健工作。
二、根據(jù)衛(wèi)生部門的要求,按《規(guī)程》﹑《綱要》的有關(guān)規(guī)定,制定幼兒園衛(wèi)生保健工作計劃并健全幼兒園內(nèi)各項衛(wèi)生保健制度。
三、堅持預(yù)防為主的原則,認真做好每天的晨間檢查,做到一摸﹑二看﹑三問﹑四查,發(fā)現(xiàn)病情,及時隔離,做好消毒﹑上報﹑登記工作,并和家長取得聯(lián)系。
四、密切與當?shù)匦l(wèi)生保健機構(gòu)的聯(lián)系,做好防疫宣傳、接種、免疫和疾病防治等工作。
五、負責(zé)督促各班搞好衛(wèi)生保健﹑消毒隔離及環(huán)境衛(wèi)生工作。協(xié)助總務(wù)處定期進行全園的衛(wèi)生保健﹑消毒﹑環(huán)境衛(wèi)生的檢查,做好保育員的考核工作。
六、處理幼兒突發(fā)事故,情況嚴重的,及時上報、通知家長并與班級教師將幼兒送醫(yī)院處理。
七、根據(jù)本園的實際定期向家長宣傳防疫知識,結(jié)合教學(xué)需要,為幼兒講解飲食衛(wèi)生﹑疾病預(yù)防等衛(wèi)生保健知識。
八、每學(xué)期對幼兒進行體檢,測量幼兒的身高﹑體重﹑胸圍﹑頭圍等,并及時做好記載﹑統(tǒng)計﹑分析,及時向家長反饋,提出合理化建議。
九、做好新生的健康登記,預(yù)防接種卡登記等工作。向家長了結(jié)新入園幼兒的健康狀況,防患于未然。
十、建立健全衛(wèi)生保健檔案資料,定期向園領(lǐng)導(dǎo)匯報全園衛(wèi)生保健工作情況。
十一、負責(zé)購買保健醫(yī)療用品,并妥善管理醫(yī)療器械、消毒用具及藥品(尤其是有毒藥物),及時更換將過期的藥物,以防發(fā)生事故,做好登記工作。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(2)
一、負責(zé)全園幼兒及職工的保健衛(wèi)生工作,貫徹“預(yù)防為主、治療為輔”的方針。每學(xué)期制定保健、衛(wèi)生工作計劃,了解新入園幼兒的“三防”接種及體檢情況,定期做好驅(qū)蟲、矯正和治療眼病,防治齲齒等工作。
二、全面了解幼兒生長發(fā)育情況,期末向家長匯報。
三、負責(zé)每天晨檢,做到一看、二摸、三問、四檢查,并監(jiān)督指導(dǎo)教師做好午檢和晚檢工作。對患病幼兒及時做好妥善處理,指導(dǎo)體弱幼兒的護理工作。如發(fā)現(xiàn)傳染病,應(yīng)指導(dǎo)保育員做好消毒工作并及時報告防疫部門,采取有效措施防止蔓延。每月公布一次幼兒發(fā)病率,找出發(fā)病率升降原因及時總結(jié)經(jīng)¬驗教訓(xùn),提出改進措施。
四、指導(dǎo)廚房人員搞好飲食衛(wèi)生和檢查飲食用具消毒工作,指導(dǎo)各班做好防暑降溫和防寒保暖工作,定時檢查各班體育鍛煉及戶外活動情況,了解幼兒的進步和睡眠情況,發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進意見和建議。
五、負責(zé)保管醫(yī)務(wù)室一切物品、用具、藥物,做好衛(wèi)生知識宣傳、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和滅蚊蠅工作。協(xié)助后勤園長檢查、評比、落實各項衛(wèi)生保健工作,按時送報表。
六、負責(zé)常備藥物的購買,每天按時送藥到班,并照顧病兒按時服藥。
七、了解幼兒心理健康情況,對有不良習(xí)慣及心理障礙¬的幼兒,與班上的教師配合商討矯正辦法,并定期進行監(jiān)測。
八、認真鉆研衛(wèi)生保健業(yè)務(wù),學(xué)習(xí)《規(guī)程》,以進一步了解掌握幼兒教育工作特點,更好地搞好工作。
九、定期對保教人員進行有關(guān)“幼兒常見病”的知識講授,定期在“家長園地”專欄中介紹有關(guān)育兒知識及保健衛(wèi)生知識。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(3)
1.根據(jù)衛(wèi)生部門的要求與幼兒園衛(wèi)生管理的有關(guān)規(guī)定,制訂幼兒園的衛(wèi)生保健工作計劃并健全幼兒園內(nèi)各項衛(wèi)生保健制度。協(xié)助園長組織實施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章制度,并監(jiān)督執(zhí)行。
2.執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針,認真做好每天的晨間檢査,做到“一摸”、“二看"、“三問”、“四查”。發(fā)現(xiàn)病情,及時隔離,做好消毒、傳報、登記工作,并和家長取得聯(lián)系。
3.密切與當?shù)匦l(wèi)生保健機構(gòu)的關(guān)系,及時做好免疫和疾病防治等工作,填好預(yù)防接種卡,避免漏種或復(fù)種。
4.研究調(diào)配和改善幼兒膳食,開展膳食調(diào)查和營養(yǎng)計算,檢查飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生。抓好廚房的營養(yǎng)衛(wèi)生監(jiān)督,做好食物檢驗,制訂每周食譜,辦好伙食,保證幼兒有足夠的營養(yǎng)。
5.負責(zé)督促各班搞好衛(wèi)生保健、消毒隔離及環(huán)境衛(wèi)生工作,落實“四定”制度,定期進行全園的衛(wèi)生保健、消毒、環(huán)境衛(wèi)生的檢查,做好分析評比工作。
6.定期測量幼兒的身高、體重、胸圍、頭圍、坐高等,并及時做好記載、統(tǒng)計、分析。要注意保護幼兒的視力、牙齒,做好病牙的矯治工作。幼兒燒至381須到隔離室休息待查。
7.負責(zé)登記各項保健資料,每周定期向園領(lǐng)導(dǎo)匯報全園衛(wèi)生保健工作情況,每月統(tǒng)計各班幼兒的發(fā)病率。
8.采取多種形式向全園工作人員、幼兒和家長宣傳衛(wèi)生保健等常識。配合園長做好工作人員的計劃生育和晚婚工作。
9.妥善管理醫(yī)療器械,消毒用具的藥品(尤其是有毒藥物),以防發(fā)生事故。
幼兒園保健醫(yī)生崗位職責(zé)(4)
一、熱愛兒童,熱愛本職工作,全心全意為幼兒服務(wù)。
二、協(xié)助園長組織實施有關(guān)衛(wèi)生保健方面的法規(guī)、規(guī)章和制度,并監(jiān)督執(zhí)行。
三、在園長領(lǐng)導(dǎo)下,區(qū)兒保所醫(yī)生的指導(dǎo)下,負責(zé)全園幼兒衛(wèi)生保健工作,保護和促進幼兒健康成長。
四、密切與疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等衛(wèi)生機構(gòu)及紅十字協(xié)會的聯(lián)系,做好園內(nèi)消毒、衛(wèi)生、疾病防治、計劃免疫和紅十字會等工作。
五、負責(zé)指導(dǎo)調(diào)配幼兒膳食營養(yǎng)及飲食、飲水衛(wèi)生工作。六、負責(zé)保健室內(nèi)的藥品、設(shè)備、用具的使用和保管工
作。
七、配合園長做好園內(nèi)安全互作檢查,杜絕事故苗子,嚴防事故發(fā)生。
八、積極參加各種學(xué)習(xí),努力鉆研業(yè)務(wù),不斷提高自身業(yè)務(wù)水平、工作能力和創(chuàng)新意識。定期對全園工作人員,幼兒和家長進行兒童保健知識的宣傳教育和培訓(xùn)工作。
一、工作態(tài)度積極認真,準時參加兒保例會,及時完成各項兒保工作,不弄虛作假;
二、兒保門診定時開設(shè),認真做好門診同志的登記,耐心接待每位兒童及家長,并針對每個孩子的不同情況給予個性化指導(dǎo),每次兒保門診結(jié)束后,都及時填寫兒童保健冊,并錄入計算機,20XX年兒童的42天建冊率達100%,1歲組標準系管率達到85%以上;
三、對流動人口兒童也開始系統(tǒng)管理。并給予個性化指導(dǎo),使本轄區(qū)內(nèi)的流動人口兒童也能得到科學(xué)的育兒指導(dǎo),但是由于這類兒童的流動性較大,所以對流動兒童42天建冊率及系管率均較低;
四、在平時兒保工作中能及時發(fā)現(xiàn)體弱兒童,并按常規(guī)隨診管理,較去年有所進步,對貧血的監(jiān)測率也能達到85%以上,尤其是幼兒園兒童的血色素檢驗率達到100%;
五、在我院婦產(chǎn)科及五官科醫(yī)師的配合下,我院的新生兒疾病篩查和聽力篩查也達到秀洲區(qū)兒保要求;
六、認真督促好托幼機構(gòu)工作人員上崗前健康檢查及定期體檢,兒童入托體檢率達100%,能協(xié)助指導(dǎo)幼兒園保健老師進行集居兒童的管理。能每季下幼兒園進行衛(wèi)生保健指導(dǎo)及檢查。
七、及時報告7歲以下兒童的死亡情況,并認真做好本轄區(qū)高危危重兒的隨訪追蹤工作;
八、從20xx年3月起我院配合北醫(yī)大開展了兒童哮喘篩查工作,至20XX年9月30日累計篩查91人次,可疑病例1人,先后兩次接待美國專家及北醫(yī)大教授、國家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的考察,并受到上級的好評;
由于剛剛開始參加兒保工作,經(jīng)驗不足,兒保保健知識缺乏,對開展此項工作帶來許多不利,今后我將虛心向兄弟單位兒保崗位上的同行學(xué)習(xí)求教,多學(xué)習(xí)專業(yè)知識,使我在今后的兒保工作中取得更好的成績
兒??漆t(yī)生述職報告二在繁忙、緊張的工作中不知不覺地過去了,回顧過去的一學(xué)期,在園部領(lǐng)導(dǎo)及全體保教人員的共同努力下,我園衛(wèi)生保健方面圍繞著學(xué)期初衛(wèi)生保健工作計劃,很好的完成了各項工作,現(xiàn)其總結(jié)如下:
一、健康檢查及防病工作:
開學(xué)初我們收繳了每位幼兒的保健手冊,了解每位幼兒的健康狀況,便于管理,同時嚴格執(zhí)行晨檢制度,晨檢時注重“一問、二看、三摸、四查”,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,并做好記錄,確保每天出入園的幼兒身體健康。另外,要抓好新入園教職工和已到期老職工體檢工作,39位教職工一個也不漏進行全面體檢,合格率達100%。
1、對于請假幼兒,安排老師跟蹤請假事因,并認真登記好相關(guān)表格,
兒??漆t(yī)生述職報告
2、我嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度,堅持預(yù)防為主的方針,根據(jù)季節(jié)的不同,對園內(nèi)幼兒的生活場所、物品進行定期消毒。堅持開窗通風(fēng),每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和手足口病流行期間,積極采取有效措施,加強流感疫情預(yù)防、控制工作,
3、配合新塘醫(yī)院做好預(yù)防接種工作。
二、嚴格消毒制度,做好衛(wèi)生消毒工作:
消毒工作是幼兒身體健康的保障。組織指導(dǎo)保育員和食堂人員做好消毒工作,使保育員能全面掌握消毒方法,嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔,各班保育員做好消毒記錄。每周徹底大掃除,并且每周有檢查有記錄,不定期進行滅蚊滅蠅滅鼠工作,確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
三、加強安全檢查,對幼兒進行安全教育:
幼兒園對大中型玩具及室內(nèi)外設(shè)施進行定期安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題立即通知相關(guān)人員進行整修,保障了幼兒活動環(huán)境的安全。
根據(jù)季節(jié)變化和幼兒發(fā)育的健康情況進行健康教育,我們通過“保健知識專欄”,從不同角度,向家長宣傳安全衛(wèi)生保健知識,有效提高了保教人員和家長的安全衛(wèi)生保健意識。
另一方面,全面細致地做好保健臺帳和保健資料表格的收集、整理,使本園保健工作更為規(guī)范化。
一、指導(dǎo)思想:
衛(wèi)生保健以幼兒園《綱要》(試行)為指導(dǎo),進一步增強目標意識,貫徹實行“預(yù)防為主”的方針,實施科學(xué)育兒,遵循保教結(jié)合的原則,全面規(guī)范保育工作,讓幼兒有健康的體魄,大力提高保教質(zhì)量。使我園衛(wèi)生保健工作再上新臺階。
二、具體目標:
切實抓好衛(wèi)生保健工作,如:營養(yǎng)分析、餐前餐后管理及日常消毒等常規(guī)工作。嚴格控制傳染病,降低常見病的發(fā)病率,進一步提高幼兒的自我保護能力,杜絕事故發(fā)生。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度,合理安排幼兒膳食,保證幼兒必需的營養(yǎng),讓幼兒身心得到健康成長。
三、具體措施:
進一步提高做好衛(wèi)生保健工作。
(一)健康檢查制度:
1、做好健康分析、評價、登記記錄。
2、堅持每天晨檢及全日觀察制度,認真做到“一?!薄ⅰ岸础?、“三問”、“四查”,發(fā)現(xiàn)患病兒當即與老師和家長聯(lián)系,并做好記錄。當家長末及時來園接幼兒時,由保健醫(yī)生帶患病兒在保健室觀察,護理,如遇緊急情況立即送醫(yī)院。并將情況如實告訴家長。
(二)日用品消毒制度:
1、床板每周擦抹一次,被褥每月暴曬一次。
2、幼兒玩具保持清潔,積木、積塑每周清洗、消毒一次。
3、圖書每月日光暴曬一次。
4、桌椅每日清擦一次,每周用肥皂水清洗一次,保持桌椅整潔。
5、地面、廁所每天拖、沖洗,每周用消毒液拖地消毒一次。
(三)環(huán)境衛(wèi)生:
1、保持幼兒園環(huán)境衛(wèi)生,堅持每天一小掃、每周一大掃。清除衛(wèi)生死角。
2`定期抽查,每周進行衛(wèi)生檢查。
3、保持室內(nèi)空氣流通,陽光充足開窗通風(fēng)換氣。
(四)個人衛(wèi)生:
1、幼兒每人一巾一杯,專人專用,定時消毒。
2、幼兒飯前飯后養(yǎng)成洗手的習(xí)慣,保持手的整潔。
3、大班幼兒學(xué)會使用筷子吃飯,培養(yǎng)幼兒良好的進餐習(xí)慣,不挑食、不偏食、不暴食。
4、幼兒養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣,大班養(yǎng)成飯后刷牙的習(xí)慣。
5、培養(yǎng)幼兒良好的睡眠習(xí)慣及正確姿勢。
6、每周剪指甲一次,保持幼兒個人整潔衛(wèi)生。
7、根據(jù)季節(jié)變換,活動量的大小,隨時為幼兒增減衣服,關(guān)心幼兒的冷暖。
8、各項活動都以幼兒為中心,加強對幼兒進行安全教育、衛(wèi)生教育,并教給幼兒一些自我保護的能力。
9、妥善保管好班內(nèi)物品,玩具、用品使用安全,避免摔傷、燙傷,杜絕事故發(fā)生。
(五)飲食管理:
1、創(chuàng)新食譜,向家長發(fā)放調(diào)查表,為幼兒提供豐富多彩的美食。
2、根據(jù)季節(jié)變化,制定適合幼兒年齡的帶量食譜,保證幼兒必需的營養(yǎng)。
近來,關(guān)于導(dǎo)致“看病難、看病貴”的成因,大致有三種看法:政府投入不足,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)收”和衛(wèi)生健康公平性問題。這三種看法都有道理,但到底關(guān)鍵在哪里?我認為,衛(wèi)生醫(yī)療費用的公共支出總量大小是一個問題,但不是最突出、最關(guān)鍵的問題;提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的效率也是一個問題,但也不是最突出、最關(guān)鍵的問題。從近年來社會公眾的反映和社會調(diào)查的結(jié)果看,公平性問題是目前衛(wèi)生體系最突出、最關(guān)鍵的問題。可以假設(shè):如果能夠解決衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生籌資和衛(wèi)生服務(wù)的公平性問題,那么,即使以現(xiàn)有的衛(wèi)生保健資源,也可以實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的目標。如果財政對衛(wèi)生醫(yī)療的支出在現(xiàn)有基礎(chǔ)上再增加50%,那么,在保證公平性和有效性的情況下,就可以實現(xiàn)全民的基本衛(wèi)生醫(yī)療保障。而如果不能有效解決不公平的問題,即使公共財政的衛(wèi)生醫(yī)療支出大幅增加,醫(yī)療機構(gòu)停止創(chuàng)收,問題還是難以根本解決。
2000年世界衛(wèi)生組織對各國衛(wèi)生服務(wù)業(yè)績進行了評估,并發(fā)表各國排序結(jié)果。中國衛(wèi)生系統(tǒng)總體成就排名第132位;衛(wèi)生系統(tǒng)整體效能排名第144位。中國在衛(wèi)生資源提供的公平性上,排在第188位,在所有國家的排列中倒數(shù)第4名。
據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)在我國個人年均醫(yī)療費用的支出已由1980年的14.51元上漲到512.5元,增加了30多倍!由于經(jīng)濟原因,有48.9%的群眾有病不敢上醫(yī)院,城鎮(zhèn)有29.6%、農(nóng)村有65%應(yīng)住院的患者不能住院,很多人因無力支撐高額醫(yī)療費只能選擇小病扛著,大病拖著。
2005年國務(wù)院發(fā)展研究中心農(nóng)村經(jīng)濟研究部調(diào)查結(jié)果顯示:近3年內(nèi)農(nóng)民因看不起病,在家死亡的占到了78.6%,其中西部為82.1%,中部為71.9%,東部為79.6%。
為什么自實行改革開放至今的28年來,中國的GDP翻了三番還多,看病問題卻使得近90%的百姓為之犯愁?
“看病難”,主要難在醫(yī)療資源配置的不合理。從城鎮(zhèn)來看,搞了20年的醫(yī)療保障制度改革,社會保險的覆蓋范圍不是擴大而是大大縮小了。改革開放以前,醫(yī)療保險幾乎覆蓋全體城鎮(zhèn)居民,但到2003年,城鎮(zhèn)居民享有醫(yī)療保險的只有將近一半人口,其中,新的社會醫(yī)療保險(社會統(tǒng)籌加個人賬戶)也只覆蓋了30%的城鎮(zhèn)人口,其余則為延續(xù)原有社會保險的人口(其中,繼續(xù)享受公費醫(yī)療的占城鎮(zhèn)人口總數(shù)的4%,勞保醫(yī)療占4.6%,合作醫(yī)療占6.6%)。
英國醫(yī)療費用占GDP的7.6%,做到了全民免費醫(yī)療;在香港,醫(yī)療費用占GDP的5%,全體市民看病免費;新加坡甚至只用了占GDP3%的醫(yī)療費用,就實現(xiàn)了全民健康保障的體制。跟相鄰的地區(qū)和國家比,中國的醫(yī)療資源使用得非常不合理。
我國的衛(wèi)生保健費用支出的總體水平并不算高,按2000年的數(shù)據(jù),人均支出205美元,其中公共支出占GDP的比例僅為2%,這一比例是比較低的。我們看到的情況是農(nóng)村缺醫(yī)少藥,相當一部分農(nóng)民看不起病。然而,我國每10萬人的醫(yī)生擁有量為167人,比英國(164人)、新加坡(135人)還多,與日本(197人)、韓國(173人)也相差無多。英國以少于中國的人均醫(yī)生擁有量能夠成功地實行“全民健康保障”;如按相同的人均衛(wèi)生費用支出水平,像古巴、印度、斯里蘭卡等已經(jīng)實現(xiàn)甚至超過了人人享有初級衛(wèi)生保健的水平。
我國為何造成7億多農(nóng)民缺醫(yī)少藥呢?
一是醫(yī)療資源分布兩極化。例如,北京1200萬人,有三甲醫(yī)院57家。而有些千萬人左右的城市,卻連一家三乙醫(yī)院也沒有。二是嚴重的“重城市輕鄉(xiāng)村”。以1998年為例,財政對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的撥款,用于農(nóng)村的比例不到16%。而政府對三甲醫(yī)院的補助費,比對一級醫(yī)院的補助高出100倍還要多。如此導(dǎo)致80%醫(yī)療資源集中于大城市,其中80%又集中于大醫(yī)院。很顯然,如果能夠解決衛(wèi)生資源的城鄉(xiāng)、地區(qū)分布的不合理問題,那是可以讓廣大農(nóng)民享有初級衛(wèi)生保健的。
現(xiàn)在,幾乎眾口一詞,要求大幅增加政府對衛(wèi)生費用的財政支出。這當然是必要的。但是,如果公平性問題不解決,政府對衛(wèi)生醫(yī)療的財政支出再增加,按現(xiàn)有體制,資金也只能流入大城市的大醫(yī)院,也只能進一步拉大差距,問題還是解決不了。
怎么解決公平性問題?
從需求方面分析,必須把醫(yī)療需求限制在一個合理的范圍內(nèi)。無限地滿足任何醫(yī)療需求在發(fā)達國家也是做不到的。而合理的需求水平的確定,是政府、企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織、個人和家庭之間反復(fù)博弈所達到的一種均衡。一種簡單的,甚至是錯誤的做法是,以為靠統(tǒng)計現(xiàn)有的患病或就診人數(shù),計算他們發(fā)生的衛(wèi)生醫(yī)療費用就可以了。其實,這種統(tǒng)計和計算方法雖然是有用的,但卻是不夠的。需求水平永遠是在與供給能力的關(guān)系中得到確定的。衛(wèi)生保健需求是一個相對的概念。抽象地講,在一定時期內(nèi),衛(wèi)生保健需求總量應(yīng)該是一個客觀的、絕對的量,但是現(xiàn)實歷史上,需求總是在與供給相統(tǒng)一的關(guān)系中才可能加以談?wù)摗?/p>
目前,新型合作醫(yī)療制度正在廣大農(nóng)村推開。2003年全國首批啟動的試點縣有304個,2004年增加到333個。截至2005年6月底,全國已有641個縣(市、區(qū))開展了試點工作,覆蓋2.25億農(nóng)民,其中有1.63億農(nóng)民參加了合作醫(yī)療,參加率為72.6%。全國共補償參加合作醫(yī)療的農(nóng)民1.19億人次,補償資金支出50.38億元,平均每人次42.34元。
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