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醫(yī)院財務(wù)運營范文第1篇

負(fù)債經(jīng)營模式下，醫(yī)院在面臨外部競爭壓力的同時，更要時時應(yīng)對負(fù)債所帶來的還貸壓力，這使得醫(yī)院不考核加強經(jīng)濟(jì)核算工作，以提高經(jīng)濟(jì)效益。一直以來，醫(yī)院在財政撥款模式下，缺少經(jīng)濟(jì)理念，成本壓力非常小，這直接導(dǎo)致醫(yī)院不重視經(jīng)濟(jì)核算工作。而通過負(fù)債經(jīng)營，不做好經(jīng)濟(jì)核算工作，不進(jìn)行更為有效的內(nèi)部控制，從而降低醫(yī)院經(jīng)營管理成本，醫(yī)院很有可能難以應(yīng)對負(fù)債帶來的還貸壓力。很顯然，在這種情況下，負(fù)債經(jīng)營有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算工作水平。

負(fù)債經(jīng)營帶來的財務(wù)風(fēng)險分析

醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營，是近年來醫(yī)療體制改革的產(chǎn)物，隨著財政撥款的減少和市場競爭的加劇，醫(yī)院發(fā)展所需資金不再僅僅依靠財政撥款，從市場中找錢成為醫(yī)院發(fā)展的重要基礎(chǔ)性工作。

目前，我們政府對醫(yī)院的財政投入主要是在衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制以及醫(yī)療保障等公共服務(wù)領(lǐng)域，而且財政資金也較少，為了解決醫(yī)院發(fā)展的資金短缺問題，醫(yī)院以負(fù)債經(jīng)營的方式從市場中尋找資金支持也就再所難免，這對于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，但同樣也會給醫(yī)院帶來一定的財務(wù)風(fēng)險。具體而言，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是醫(yī)院盈利能力與債務(wù)資金成本的不確定性。醫(yī)院的盈利水平主要依賴于醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平與醫(yī)療服務(wù)水平，受市場的影響比較大，如果負(fù)債過多，負(fù)債成本過高，很可能因為還款本息超過醫(yī)院盈利水平而使醫(yī)院出現(xiàn)資金鏈斷裂。二是負(fù)債資金不合理。這主要是指在負(fù)債時，合同規(guī)定的還款期限等內(nèi)容對醫(yī)院不利而引起的醫(yī)院對債務(wù)的疲于應(yīng)付，財務(wù)風(fēng)險也就再所難免。三是負(fù)債經(jīng)營與現(xiàn)行政策還是存在深層次的體制性問題。在我國醫(yī)療體制改革以來，雖然在競爭推動下，醫(yī)院管理水平有了較大程度的提高，但從總體來看，國家不允許醫(yī)院有過高的收支節(jié)余，對藥價、醫(yī)療服務(wù)價格等都進(jìn)行著嚴(yán)格的控制，正所謂收入是計劃的，成本是市場的，這也決定了醫(yī)院的收入與利潤十分有限。一旦醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模過大，這種政策沖突性將給醫(yī)院發(fā)展帶來嚴(yán)重的財務(wù)風(fēng)險。

醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險控制對策

醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營是一柄雙刃劍，既可能因為龐大資金的注入而使醫(yī)院獲得快速發(fā)展，也可能因為巨大的財務(wù)風(fēng)險而使醫(yī)院的發(fā)展陷入困境，甚至危及醫(yī)院的生存。醫(yī)院要實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展，既要利用好負(fù)債經(jīng)營的益處，也要控制好財務(wù)風(fēng)險。

1．樹立強烈的風(fēng)險意識

負(fù)責(zé)經(jīng)營不是壞事，前提就是要樹立強烈的風(fēng)險意識。一方面，風(fēng)險意識是一種習(xí)慣，是有利于強化醫(yī)院管理人員與全體員工主人翁意識的習(xí)慣。要加強醫(yī)院全體員工的風(fēng)險意識，通過風(fēng)險意識的教育，提高醫(yī)院的成本控制水平。另一方面，要堅持負(fù)債經(jīng)營的適度性。醫(yī)院的發(fā)展，特別是醫(yī)院的口碑，并不是單純依靠醫(yī)院的規(guī)模與技術(shù)設(shè)備來決定的，醫(yī)療服務(wù)水平等軟件也是重要因素。同樣的，負(fù)債經(jīng)營要堅持適度原則，過度負(fù)債會背上沉重的利息，影響醫(yī)院生存。堅持科學(xué)決策與適度原則，可以有效地避免醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的財務(wù)風(fēng)險。

2．堅持投資項目的科學(xué)決策

在醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營的實踐中，不乏醫(yī)院盲目上項目和引進(jìn)設(shè)備，最終拖垮醫(yī)院的教訓(xùn)。運用好負(fù)債經(jīng)營，有效避免財務(wù)風(fēng)險，要將負(fù)債經(jīng)營建立在科學(xué)決策的基礎(chǔ)上。負(fù)債經(jīng)營的初衷是給醫(yī)院發(fā)展提供資金支持，通過負(fù)債獲得引進(jìn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)設(shè)備和擴(kuò)大規(guī)模，提高醫(yī)院的盈利水平。

醫(yī)院財務(wù)運營范文第2篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)會計制度;實施情況;經(jīng)濟(jì)運行;影響

一、新醫(yī)院財會制度的主要變化

（一）財務(wù)管理制度的變化

新醫(yī)院財務(wù)會計制度要求醫(yī)院要實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的財務(wù)管理制度，醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院的負(fù)責(zé)人統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院的財務(wù)部門集中統(tǒng)一管理。

（二）預(yù)算管理的變化

在新的制度規(guī)定下，我國對公立醫(yī)院實行了系統(tǒng)化的規(guī)定，具體內(nèi)容是“核定收支，定向補助，超支不補，結(jié)余按規(guī)定使用”的財務(wù)預(yù)算管理制度規(guī)定。要求整個醫(yī)院要實行全面的預(yù)算管理，保障預(yù)算管理的制度的順利實施，它包括預(yù)算編制、審批等等。除此之外，醫(yī)院還需要與相關(guān)部門的預(yù)算保持協(xié)調(diào)一致。

（三）收入、支出和結(jié)余的變化

1.收入的變化?？v觀醫(yī)院收入的變化，其中醫(yī)院藥品的收入結(jié)算到醫(yī)療收入中，衛(wèi)生材料的收入結(jié)算在醫(yī)療收入中，新增加的“結(jié)算差額”能夠反映出醫(yī)院在結(jié)算時出現(xiàn)的差額，比如說醫(yī)院與醫(yī)保中心進(jìn)行賬目結(jié)算時，除醫(yī)院由于違規(guī)治療等管理方面的原因被醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)拒付以外的差額。新增加的“科教項目收入”能夠反映出醫(yī)院在用于科研、教學(xué)上的非政府財政補助的收入情況。

2.支出的變化。醫(yī)院的支出方面上，藥品的支出和醫(yī)療支出都合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，把以往的“提取修購基金”變成“固定資產(chǎn)折舊費”，因此把用于財政資金和科研教育的資金購入的固定資產(chǎn)折舊費不再進(jìn)入到醫(yī)療成本；考慮到會計制度中修購基金的取消，大型的設(shè)備修理和房屋的修繕將直接算入到成本中來，增加了“提取醫(yī)療風(fēng)險基金”的支出，增加了“科教項目的支出”科目等等，并且核算出使用除財政補助的收入以外科研教育項目的收入開展科研教育教學(xué)項目活動時，發(fā)生的各項活動支出情況。

3.收支結(jié)余的變化。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中將醫(yī)療收支結(jié)余和藥品的收支結(jié)余合并成為本期結(jié)余。增加科教項目結(jié)余，利用此項目專門記錄醫(yī)院用于科研教學(xué)項目的非財政補助的收支結(jié)余記錄情況。

（四）成本管理的變化

新制度規(guī)定通過醫(yī)院財務(wù)的成本核算和分析，進(jìn)行成本控制的措施，最終降低醫(yī)療衛(wèi)生的成本。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度把醫(yī)院的各個科室劃分成幾個類別，其中有臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類等等，這些科室互相關(guān)聯(lián)，同時，成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系等原則，按照分項逐步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K所有成本都轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類部門中來。成本核算分為科室的成本核算、醫(yī)療服務(wù)的成本核算、病種的成本核算等等。根據(jù)成本核算的結(jié)果，醫(yī)院需要定期安排成本分析報告單，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，對成本形成的過程進(jìn)行全方位的控制。

（五）固定資產(chǎn)的變化

新財務(wù)會計制度對固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，單位價值都有所提高，比如由原來的一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，提高到一般設(shè)備單位價值在1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上。新制度同時也規(guī)定了對固定資產(chǎn)的變化，把以往的提取修購基金改成提取折舊，目的是真實的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值。

（六）對外投資管理的變化

新制度規(guī)定公立醫(yī)院保證財務(wù)工作正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)院日常工作能夠正常發(fā)展的同時，要以貨幣資金購買國家債券或者實物或者無形資產(chǎn)等等而開展的投資項目，投資的范圍僅局限于醫(yī)療服務(wù)等相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不能對此使用財政撥款，財政撥款的結(jié)余對外投資，同時，醫(yī)院不能夠從事有關(guān)股票、期貨、基金和企業(yè)債券等有關(guān)性質(zhì)的投資。醫(yī)院的投資要經(jīng)過相關(guān)部門的充分認(rèn)可才能夠?qū)嵤?，并且把投資項目報告給相關(guān)部門和財政部門，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

（七）負(fù)債管理的變化

新財務(wù)會計制度規(guī)定醫(yī)院需要加強病人的預(yù)交金管理。病人的預(yù)交金的額度是根據(jù)病人的病情和治療中所需要的實際情況處理的。從原則上來看，醫(yī)院是不得借入償還期在一年以上的負(fù)債的，但根據(jù)病人的實際情況，確實需要借入或者融資租賃的，需要根據(jù)有關(guān)部門規(guī)定報告到主管部門進(jìn)行審批，并根據(jù)負(fù)債流程，原則上由政府部門進(jìn)行償還。

二、新財務(wù)會計制度的實施對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的影響

（一）新會計制度對醫(yī)院財務(wù)狀況的影響

新會計制度實行之后，由于重新界定固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并且對固定資產(chǎn)的計提實行累計折舊，基建并賬，取消由于固定基金科目和專用基金的修購基金項目，從而鞏固了醫(yī)院的總資產(chǎn)，與以往相比，醫(yī)院改變了資產(chǎn)負(fù)債表的結(jié)構(gòu)，醫(yī)院的資產(chǎn)運營效率和資產(chǎn)流動性與以往相比都有了相應(yīng)的變化，在風(fēng)險管理能力和償債能力上都有所提高。

（二）對醫(yī)院收入支出結(jié)余的影響

新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入支出和結(jié)余科目重新劃分，同時增加調(diào)整了一級、二級科目，改變了相關(guān)科目的核算內(nèi)容。

1.收入總額和收入結(jié)構(gòu)的變化。新的制度設(shè)置了“結(jié)算差額”的二級明細(xì)科目，核算醫(yī)院同醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)結(jié)算時，由于醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)項目的收費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)應(yīng)收醫(yī)療款金額和醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)實際支付的金額不一樣，因此產(chǎn)生的需要調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差異，因此，這就會導(dǎo)致在其他條件不變的前提下，醫(yī)院的收入會減少；新的會計制度對收入類科目重新劃分，增加了科教項目收入的一級科目，同時把藥品收入的科目合并到醫(yī)療收入科目下，醫(yī)療收入的二級明細(xì)科目下設(shè)了衛(wèi)生材料收入和藥事服務(wù)收入二級明細(xì)科目，即改變了醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)。

2.支出總額和支出結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化。新制度下對醫(yī)院支出類科目進(jìn)行了重新分類，新增設(shè)了科教項目的支出科目，同時，將藥品的支出合并到醫(yī)療業(yè)務(wù)中進(jìn)行成本核算，醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目設(shè)置了人員經(jīng)費、藥品費等無形資產(chǎn)的攤銷費用，改變了醫(yī)院的支出結(jié)構(gòu)，也同時改變了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本結(jié)構(gòu)；對于新增加的待沖基金和提取醫(yī)療風(fēng)險基金的核算，改變了壞賬準(zhǔn)備計提范圍，相應(yīng)地對支出總額產(chǎn)生了一定的影響。

3.結(jié)余的結(jié)構(gòu)和可分配的結(jié)余發(fā)生變化。由于新的會計制度改革對醫(yī)院的支出和收入都產(chǎn)生了影響，它改變了醫(yī)院的結(jié)余結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致可分配結(jié)余發(fā)生了變化；醫(yī)院使用財政項目和科教項目資金構(gòu)建的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷以及材料物資形成領(lǐng)用不再進(jìn)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，導(dǎo)致醫(yī)院的可分配結(jié)余也隨之發(fā)生變化。

（三）對醫(yī)院資產(chǎn)配置方面產(chǎn)生的影響

由于財務(wù)會計制度取消了可用于房屋設(shè)備構(gòu)建的“修購基金”，同時事業(yè)基金要按照醫(yī)院的規(guī)定來彌補虧損，所以，醫(yī)院的資產(chǎn)配置使用上資金的指標(biāo)沒有辦法將單一的財務(wù)基金賬面上直接提供決策數(shù)字，需要綜合的考慮醫(yī)院的現(xiàn)金流量、本期結(jié)余、項目預(yù)算、財政補助、事業(yè)基金等等各個方面，這就預(yù)示著將對醫(yī)院的資產(chǎn)配置上產(chǎn)生一定的影響。

三、對于新的財務(wù)會計制度采取的相關(guān)對策建議

對于新的財務(wù)會計制度在實施的過程中出現(xiàn)的狀況和對醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)運行的影響提出相關(guān)的政策建議。

（一）加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的管理水平

新的會計制度重新劃分了對于固定資產(chǎn)的管理標(biāo)準(zhǔn)，同時將藥品納入了庫存物資進(jìn)行審核，擴(kuò)大了存貨的管理和核算的范圍。所以，醫(yī)院要協(xié)調(diào)各個部門的資源配置與應(yīng)用，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用和效益，同時也要嚴(yán)抓存貨的管理，防止國有資產(chǎn)流失情況的發(fā)生。

（二）規(guī)范醫(yī)院的收入管理

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實際情況建立起相應(yīng)的收費管理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格醫(yī)療、藥品和價格的管理，規(guī)范收費的行為，合理的規(guī)劃組織收入，制定合理的檢查用藥等相關(guān)規(guī)章制度體系，落實相關(guān)的管理部門。醫(yī)院還要積極地參與到醫(yī)保部門制定的病人醫(yī)藥費定額標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，讓醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能夠得到應(yīng)有的補償，盡所能的減少結(jié)算差額。

（三）制定成本管理方法，嚴(yán)格控制成本

新的財務(wù)會計制度規(guī)定醫(yī)院要通過成本的核算，對成本進(jìn)行嚴(yán)格的控制，降低醫(yī)療成本。醫(yī)院的管理層要認(rèn)真學(xué)習(xí)新財務(wù)會計制度下新的管理政策，制定醫(yī)院成本管理辦法和成本費用預(yù)測管理制度，建立成本費用分析制度，提出成本控制的措施和方法，利用科學(xué)的管理辦法嚴(yán)格控制成本，降低病人看病的費用，解決看病難的問題，真正實現(xiàn)醫(yī)院的公益性。

四、語結(jié)

在新的財務(wù)會計制度實施之后，以往的醫(yī)院內(nèi)部會計控制的內(nèi)容和控制手段已經(jīng)不能夠適應(yīng)新的制度管理要求，為此建議醫(yī)院要實時調(diào)整控制內(nèi)容和控制的手段，采取新的制度和要求控制相適應(yīng)的會計控制手段。加強醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管和會計的核算管理，讓醫(yī)院的財務(wù)會計進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，確保國有資產(chǎn)的安全和國有資產(chǎn)的完整性。

作者:李維玉單位:黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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醫(yī)院財務(wù)運營范文第3篇

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)改 新財務(wù)會計制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來越重要。其擔(dān)負(fù)著在廣大農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等責(zé)任。是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運行，是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵措施之一。為此，國務(wù)院辦公廳頒布了《建立和規(guī)范政府辦基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制的意見》，財政部與衛(wèi)生部專門制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》，衛(wèi)生部等5部門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補償機(jī)制、財務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、會計核算、運行情況等進(jìn)行比較，探討多項新制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行，對醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)的影響，分析現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)所面臨的問題。

一、推行新制度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變運轉(zhuǎn)模式

1.建立補償機(jī)制，改變收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營運轉(zhuǎn)模式、促進(jìn)服務(wù)，體現(xiàn)公益性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有福利性質(zhì)的社會公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴(yán)重不足，主要依靠醫(yī)療、藥品收入來實現(xiàn)運轉(zhuǎn)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療手段相對較少、技術(shù)措施相對落后，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況，為了生存和發(fā)展，形成了以擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為目的的經(jīng)營運轉(zhuǎn)思維。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動中，逐利性醫(yī)療行為普遍存在，造成過度醫(yī)療、盲目醫(yī)療現(xiàn)象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進(jìn)行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機(jī)已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。（2）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目， 財政予以補助，促進(jìn)了基層醫(yī)療資源的合理配置。從事公共衛(wèi)生服務(wù)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要任務(wù)之一，由于財政按服務(wù)項目及工作質(zhì)量進(jìn)行補助，防保工作經(jīng)費有了保障，工作有了積極性，只要按質(zhì)按量完成指定的公共衛(wèi)生項目便可取得相應(yīng)的財政補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將形成醫(yī)防并重的運營模式。（3）會計核算體現(xiàn)公益性。新會計制度增設(shè)了公共衛(wèi)生支出科目，公共衛(wèi)生服務(wù)支出核算具體，各項支出均能明確地對應(yīng)分類核算，清晰地反映了公共衛(wèi)生服務(wù)支出費用構(gòu)成，為全面計量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生等公益性支出提供了依據(jù)，也為建立建全公共衛(wèi)生服務(wù)補償制度提供了基礎(chǔ)資料。

2.細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)，強化預(yù)算約束，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強預(yù)算監(jiān)管，確保財政資金使用透明。新財務(wù)制度明確規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細(xì)化預(yù)算核算指標(biāo)。對基本補助、項目補助收支分別進(jìn)行核算，單獨計算結(jié)余數(shù)，為財政資金使用效果評價提供依據(jù)，確保財政資金使用規(guī)范透明。（1）強化預(yù)算約束與管理。根據(jù)其功能，核定任務(wù)、收支，將所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范運營。（2）在明確預(yù)算管理原則的基礎(chǔ)上，強化預(yù)算執(zhí)行。新制度對預(yù)算、決算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行程序及執(zhí)行環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。（3）財政補助明細(xì)表設(shè)計科學(xué)，信息豐富。對財政資金進(jìn)行全面反映，準(zhǔn)確反映財政資金對公共衛(wèi)生、基建等的投入、使用情況，依據(jù)支出用途進(jìn)行分類披露，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置足額安排的補償機(jī)制。將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛(wèi)生服務(wù)支出區(qū)分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結(jié)余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金用于公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，肯定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會貢獻(xiàn)。（4）明確人員等各項經(jīng)費的構(gòu)成。按內(nèi)容進(jìn)行預(yù)算管理，并嚴(yán)格執(zhí)行，切實解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費支出的隨意性。

3.簡化核算程序，強化會計核算與監(jiān)督制度，加強管理，規(guī)范資產(chǎn)購置與使用，防范財務(wù)風(fēng)險。（1）明確建立財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡化核算，不進(jìn)行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。（2）嚴(yán)格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置。明確財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入制度，規(guī)定不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為?？刂曝攧?wù)風(fēng)險，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。（3）建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，并推行財務(wù)集中核算及委托記賬制度。強化財務(wù)會計核算，加強了財務(wù)監(jiān)督，有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)范、透明。（4）把預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任進(jìn)行落實，并將會計核算與預(yù)算制度進(jìn)行銜接。達(dá)到強化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理、確保資金?？顚Ｓ谩⒊浞职l(fā)揮資金使用效益的目的。

4.完善業(yè)績考核評價體系，實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機(jī)制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設(shè)、人員培訓(xùn)、項目執(zhí)行及實施效果、督導(dǎo)考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進(jìn)行財政資金支出及其產(chǎn)出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細(xì)化考核內(nèi)容，量化考核指標(biāo)。考核內(nèi)容除了實施的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量外，更重視過程性指標(biāo)，講求科學(xué)性，重視質(zhì)量，強調(diào)服務(wù)對象滿意度。保證支出和產(chǎn)出結(jié)果之間緊密的對應(yīng)關(guān)系。（3）建立制度，確保資金合理、適當(dāng)、高效使用?？己耸谴_定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用政府投入的資金是否適當(dāng)?shù)闹匾k法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設(shè)計來完成這一目標(biāo)。新制度明確了公共衛(wèi)生服務(wù)等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務(wù)處理方法等，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照執(zhí)行，規(guī)范使用。（4）在專用基金中設(shè)置獎勵基金，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進(jìn)行績效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金，結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機(jī)制，促使醫(yī)務(wù)人員更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。

5.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度。（1）完善治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門的授權(quán)范圍制定管理層議事規(guī)則，明確院委會、工會等機(jī)構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責(zé)權(quán)限，形成制衡機(jī)制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責(zé)任制度，細(xì)化各部門職能，崗位職責(zé)。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)的流程設(shè)計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質(zhì)控制有效。（3）完善業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行相分離的授權(quán)控制制度，特別注意規(guī)范不相容職務(wù)的授權(quán)，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責(zé)任。（4）完善業(yè)績考核制度，業(yè)績考核不能滿足于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，醫(yī)療業(yè)務(wù)還應(yīng)重視床位使用率、次均醫(yī)療費、次均藥品費，公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)要強調(diào)支出效果等效率指標(biāo)，社會滿意度等質(zhì)量指標(biāo)。

二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)仍存在的問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境有待改善。

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開展需接受多個部門的日常監(jiān)管，但環(huán)保、物價、藥監(jiān)、技術(shù)監(jiān)督、安檢、防疫等多個相關(guān)職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業(yè)性的機(jī)構(gòu)，規(guī)費已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）基本醫(yī)療市場環(huán)境有待規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于廣大基層農(nóng)村，與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要包括原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體診所等）共同構(gòu)建了農(nóng)村基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在現(xiàn)階段也具有強烈的逐利性動機(jī)，部分機(jī)構(gòu)通過廣告、發(fā)放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業(yè)務(wù)費，甚至動用醫(yī)托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機(jī)構(gòu)。這種不正當(dāng)競爭行為干擾了正常的醫(yī)療秩序，侵害患者利益。筆者曾調(diào)查過一所只有25名（其中臨床醫(yī)生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2010年醫(yī)療業(yè)務(wù)額960萬元，當(dāng)年發(fā)生廣告宣傳費120萬元、送診業(yè)務(wù)費168萬元（按患者醫(yī)療費總額的20%支付）。 轉(zhuǎn)貼于

（3）公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的分配形式有待探討。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參與部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目。但民營醫(yī)院有選擇權(quán)，可以挑肥揀瘦，補助標(biāo)準(zhǔn)高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫(yī)療業(yè)務(wù)忙時不做，閑時做。而公立醫(yī)院往往沒得選擇。

2.部分服務(wù)項目經(jīng)費不足。國家實施的基本公共衛(wèi)生項目已經(jīng)有對應(yīng)的完善的補償機(jī)制，而一些突發(fā)的、偶發(fā)的服務(wù)項目支出則沒有固定的補償方式，發(fā)生支出的額度也常常不能正確預(yù)計，經(jīng)常是做義工。而且基本公共衛(wèi)生項目補助也不包括公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資，從而形成了“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。

3.部分業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)過低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些依行政指令開展的項目不能依據(jù)正常收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等14個項目，正常收費標(biāo)準(zhǔn)284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫(yī)用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業(yè)務(wù)常常發(fā)生。

4.各信息系統(tǒng)孤立運行、條塊分割，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，各職能管理部門、醫(yī)療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常監(jiān)管。但各信息系統(tǒng)大多獨立運行，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件、藥監(jiān)系統(tǒng)軟件、藥品招標(biāo)采購軟件等均由不同的職能部門開發(fā)、管理，互不兼容。大多數(shù)信息均要在不同系統(tǒng)中重復(fù)錄入，各系統(tǒng)信息也成了信息孤島，對各系統(tǒng)的維護(hù)、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，困難重重。

5.醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)差異，醫(yī)患溝通難度大。目前，基本醫(yī)療保險主要包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面三制度報銷標(biāo)準(zhǔn)不一致，差異較大，特別是個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與收益不成正比，引發(fā)群眾不理解，增加醫(yī)患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區(qū)劃調(diào)整，所在鎮(zhèn)與縣城駐地區(qū)劃合并，社區(qū)居民只能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%。患者對這種繳費提高、收益率卻下降的現(xiàn)象常常不滿意，也影響了醫(yī)患關(guān)系；另一方面醫(yī)保制度不配套，如有些收費項目明文規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫(yī)保門診采用個人賬戶制度，門診醫(yī)療費均從個人賬戶中支付，不能享受統(tǒng)籌支付。三大醫(yī)保制度的差異還表現(xiàn)在財政對不同身份、不同人群的補助標(biāo)準(zhǔn)不一致，不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對不同的人群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面對著不同的政府付費補償方式及標(biāo)準(zhǔn)，影響了正常的收費補償機(jī)制。

6.基本藥物制度有待進(jìn)一步完善，藥品價格形成機(jī)制有待進(jìn)一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求?；舅幬镏贫鹊膶嵤?，從根本上解決了長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”的問題，但是一些習(xí)慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數(shù)藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標(biāo)價比市場上同品種的批發(fā)價還高的現(xiàn)象屢見不鮮。基本藥物制度的效果受到影響。

三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能的幾點建議

1.盡快落實新制度的各項實施細(xì)則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機(jī)制的形成、完善。謹(jǐn)慎推行會計集中核算制度，財務(wù)集中核算對財務(wù)基礎(chǔ)薄弱、財務(wù)管理人才缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強財務(wù)核算與事后監(jiān)督有著重要的意義，但是對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，卻可能削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、計劃、決策及事前、事中監(jiān)督的能力。而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力，對維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)的作用不可忽視。對財務(wù)人員實行委派制，適當(dāng)提升財務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的管理地位，可迅速提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的能力，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展意義重大。

2.加強對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，對其業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行規(guī)范，治療措施進(jìn)行論證，開拓醫(yī)療市場的方式進(jìn)行監(jiān)督，凈化醫(yī)療市場的環(huán)境。加強對非營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，對出資人一方面享受非營利性政策優(yōu)惠，另一方面卻大肆享用業(yè)務(wù)結(jié)余的現(xiàn)象進(jìn)行打擊，消除其趨利性動機(jī)，確?！胺菭I利性”名副其實，促使其公益性回歸。

3.界定基本醫(yī)療的范圍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療服務(wù)中的角色、業(yè)務(wù)要求、工作目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上嘗試城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集團(tuán)管理模式。既防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，將病員推向城市醫(yī)院，造成“看病難”的問題。建立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療中的雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機(jī)制。

集團(tuán)化管理還有利于城市醫(yī)院通過臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備扶持等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和服務(wù)能力。完善基層醫(yī)院財務(wù)、會計制度，以適應(yīng)多種形式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式也十分重要。

4.改革醫(yī)療保險制度，縮小直至統(tǒng)一不同人群的財政補償標(biāo)準(zhǔn)及險種報銷水平，以體現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的公平性。

現(xiàn)有制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補貼最高，其次是居民醫(yī)保，再次是職工醫(yī)保。最初的設(shè)想是按居民支付能力大小確定補償標(biāo)準(zhǔn)，但實際情況可能更為復(fù)雜。

取消門診賬戶制度，醫(yī)療保險是針對患病居民的保障制度，對未發(fā)生醫(yī)療費的居民本就不應(yīng)給予醫(yī)療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現(xiàn)了醫(yī)?？伤⒋竺椎葮O端現(xiàn)象，而需要的卻不夠用。

縮小甚至可以統(tǒng)一門診、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫(yī)療，不應(yīng)區(qū)分就醫(yī)形式，現(xiàn)有制度對慢性病患者尤其不公平，促進(jìn)、鼓勵住院治療，加劇了醫(yī)療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。

建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，集醫(yī)療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、接受醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)一卡通。將居民就診、接受公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費結(jié)算、醫(yī)保報銷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療任務(wù)管理、結(jié)合起來。一方面可以促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范收費行為，確保醫(yī)療費報銷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績數(shù)據(jù)，簡化考核方式，防范“筆頭”服務(wù)，保證基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院財務(wù)運營范文第4篇

隨著醫(yī)改政策和新的醫(yī)院財務(wù)制度的推行，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭也進(jìn)入了白熱化的階段。從前長期以來的“以藥補醫(yī)”的運行模式即將面臨取消，醫(yī)藥價格的調(diào)整也凸顯了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)性價值，政府機(jī)構(gòu)的補償機(jī)制和醫(yī)療保險支付方法的不斷的改進(jìn)等外部因素，醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理由原來的粗放管理模式逐漸向精細(xì)化、科學(xué)化、合理化運營模式上轉(zhuǎn)變，也就是要醫(yī)院的實際經(jīng)濟(jì)管理者思維也隨之改變，必須學(xué)會運用財務(wù)戰(zhàn)略思維。從醫(yī)院的實際經(jīng)濟(jì)角度出發(fā)，規(guī)劃出醫(yī)院財務(wù)管理戰(zhàn)略的方針，根據(jù)不斷變化的新形勢，從中找到最適合醫(yī)院經(jīng)營的新理念，有效的提高醫(yī)院的財務(wù)管理效益，讓醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的競爭中擁有核心競爭力，進(jìn)而使醫(yī)院可以持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的實質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的實質(zhì)是指尋求醫(yī)院資金的流動以及資金的周轉(zhuǎn)達(dá)到相對的平衡，增強醫(yī)院財務(wù)的實際競爭力，在醫(yī)院內(nèi)外因素對其影響的基礎(chǔ)上對其醫(yī)院資金的流動及周轉(zhuǎn)做出全面的規(guī)劃，并保證執(zhí)行過程順利的進(jìn)行，財務(wù)戰(zhàn)略要求醫(yī)院管理者從戰(zhàn)略角度開展醫(yī)院的財務(wù)管理工作，讓財務(wù)管理在醫(yī)院戰(zhàn)略管理以及決策上提供判斷基礎(chǔ)，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略思想。

三、財務(wù)戰(zhàn)略種類的劃分與提升財務(wù)管理效力的有效措施

醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略種類的劃分是依據(jù)醫(yī)院的具體情況和實際的發(fā)展戰(zhàn)略內(nèi)容而制定的，其中主要包含投資、籌資、營運、收益分配等。

（一）醫(yī)院投資戰(zhàn)略

現(xiàn)階段我國醫(yī)院常見的投資項目主要集中在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)項目以及信息化建設(shè)投資上。為了確保投資戰(zhàn)略的有效性達(dá)到投資收益最大化，應(yīng)該遵守投資要適量，集中放在最需要資金建設(shè)項目中的基本原則；注重投資的靈活性，針對衛(wèi)生行業(yè)的動態(tài)、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及政策上的變動做出及時、適當(dāng)?shù)恼{(diào)整的原則；投資要合理分配比例，降低投資風(fēng)險選取投資收益大且易完成的項目進(jìn)行投資；醫(yī)院要合理安排投資的規(guī)模和方式，保證與自身發(fā)展相適應(yīng)，要符合醫(yī)院的實際規(guī)劃，投資的金額要保證醫(yī)院的業(yè)務(wù)能夠正常的進(jìn)行運作，投資的方式要符合醫(yī)院的風(fēng)險管理的相關(guān)要求；醫(yī)院投資必須在投資項目開始前對其可行性進(jìn)行論證，在項目實施的過程中要做好審計以及項目完成后績效評價工作的公正客觀。

（二）醫(yī)院籌資戰(zhàn)略

根據(jù)醫(yī)院實際的環(huán)境狀況以及未來的發(fā)展趨勢，能更好的滿足醫(yī)院整體戰(zhàn)略的要求，就要對醫(yī)院實際的籌資目標(biāo)、籌資原則、籌資結(jié)構(gòu)、以及籌資的渠道進(jìn)行科學(xué)合理的系統(tǒng)規(guī)劃。醫(yī)院的籌資策略從以前相對快速的擴(kuò)張漸漸向穩(wěn)定型過渡。在一定的期限內(nèi)完成籌資目標(biāo)，既要滿足實際醫(yī)院正常運作所需要的資金，又要保證籌資渠道的穩(wěn)定，盡可能的減少籌資存在的風(fēng)險降低實際的資金成本，不斷的增強醫(yī)院的綜合競爭能力?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院籌資方式具體可以分為三種情況，做好醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的積累、通過商業(yè)銀行或者金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行信貸融資，加大醫(yī)院資金的流轉(zhuǎn)速度、還可以與國內(nèi)的社會資本或國際融資機(jī)構(gòu)進(jìn)行項目的合作發(fā)展，擴(kuò)大醫(yī)院的自身規(guī)模，在滿足自身發(fā)展需要的同時，更好的為人民服務(wù)。

（三）醫(yī)院運營戰(zhàn)略

醫(yī)院的運營資金是醫(yī)院保證能正常運作及發(fā)展的重要因素。而運營資金的有效管理是醫(yī)院保持競爭力的先決條件，也是醫(yī)院提升財務(wù)管理效力的重點內(nèi)容，運營資金表面上體現(xiàn)流動資產(chǎn)和負(fù)債的差額，而實際上直接關(guān)系到醫(yī)院在短時期內(nèi)的償還債的能力以及風(fēng)險大小的情況。運營資金的多少直接代表了醫(yī)院的整體狀況。從實際的戰(zhàn)略角度對運營資金進(jìn)行有效的管理，控制好醫(yī)院短期運營和長期發(fā)展二者之間的關(guān)系，使醫(yī)院的運營資金的使用效率提高，進(jìn)一步實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。完善醫(yī)院內(nèi)部對資金的控制管理，提升專業(yè)財務(wù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，就可以有效推動醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的實現(xiàn)，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)價值最大化。

（四）醫(yī)院收益分配策略

醫(yī)院的收益涉及到多方面，如政府、患者、與醫(yī)院的工作人員，醫(yī)院要想長期發(fā)展就要選擇能夠促進(jìn)其發(fā)展的分配策略，醫(yī)院外部利益的分配受到來自政策上的影響，例如，醫(yī)保部門的實際報銷比例以及相關(guān)的考核指標(biāo)等。所以醫(yī)院的收益分配策略，只是針對內(nèi)部收益分配進(jìn)行規(guī)劃，要平衡好醫(yī)院自身與員工之間的利益，使收益分配達(dá)到平衡，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。建立起內(nèi)部員工績效考核機(jī)制，構(gòu)建完善的考核體系，建立多角度、全方位、多層次的分配機(jī)制，平衡好內(nèi)外利益關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)院不斷的、健康的發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù)運營范文第5篇

引言

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深化，各大醫(yī)院所面臨的內(nèi)部與外部環(huán)境產(chǎn)生了巨大變化。一方面，國家對醫(yī)院的指導(dǎo)政策逐漸改變，并頒布了新的醫(yī)療政策，在很大程度上減少了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政投入。另一方面，國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)正處于轉(zhuǎn)型期，為了獲得更大的發(fā)展，醫(yī)院這一經(jīng)濟(jì)主體必須遵循時展趨勢，結(jié)合市場運行規(guī)律，改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理模式?，F(xiàn)階段，許多醫(yī)院已認(rèn)識到醫(yī)療體制改革的重要性，并逐漸形成市場企業(yè)管理模式。而在醫(yī)院的運營與發(fā)展過程中，存在一定的財務(wù)風(fēng)險，一旦處理不好，極有可能影響到醫(yī)院的整體運營狀況。但是，由于領(lǐng)導(dǎo)及管理者缺乏風(fēng)險防范意識，財務(wù)人員專業(yè)水平不高，使得醫(yī)院運行中存在較多風(fēng)險問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展與壯大。因此，在醫(yī)院運營過程中，進(jìn)行財務(wù)管理風(fēng)險的分析及控制策略探討，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制的重要作用

1.有助于提高醫(yī)院財務(wù)決策的科學(xué)性

在醫(yī)院運營中，加強財務(wù)管理的風(fēng)險控制，有助于提升財務(wù)決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性，并實現(xiàn)了財務(wù)管理的廉政化，在有效降低財務(wù)管理風(fēng)險的同時，遏制財務(wù)管理中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，從一定意義上講，推進(jìn)了醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)。在財務(wù)管理方面，醫(yī)院只有加大風(fēng)險控制力度，才能更好地防范財務(wù)管理中濫用權(quán)力現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而確保財務(wù)決策的科學(xué)、有效。

2.有助于實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化

當(dāng)前，在國內(nèi)大部分醫(yī)院中，都存在財務(wù)管理的不規(guī)范現(xiàn)象。在此情況下，醫(yī)院加強財務(wù)管理風(fēng)險控制，有利于完善財務(wù)管理制度，實現(xiàn)管理的規(guī)范化與法制化，進(jìn)而解決其中存在的管理不規(guī)范現(xiàn)象。在醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制中，強化風(fēng)險防范意識，特別是加強預(yù)警機(jī)制建設(shè)，能高效預(yù)防風(fēng)險，防止財務(wù)管理中出現(xiàn)違規(guī)、違反等財務(wù)行為，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的規(guī)范化運行。

3.有助于確保財務(wù)管理的各項制度落到實處

在國家頒發(fā)的相關(guān)法律政策中要求，醫(yī)院必須重視財務(wù)管理工作，將其作為醫(yī)院管理的重要部分，認(rèn)真落實各項財務(wù)管理工作。而各個級別與類型的醫(yī)院也均按照國家規(guī)定，將財務(wù)管理納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，但其僅反映在形式上，并未落到實處，許多醫(yī)院管理者仍然沒有認(rèn)識到財務(wù)管理的重要性，財務(wù)管理效果不佳。因而，在醫(yī)院內(nèi)加強財務(wù)管理風(fēng)險控制，完善風(fēng)險防范體系，不僅能有效減少醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，還能確保醫(yī)院財務(wù)管理的各項制度真正得到落實。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，在財務(wù)管理方面，我國各級別與類型的醫(yī)院雖然取得了較大成效。但從整體上看，醫(yī)院的管理水平相比于國外，仍存在一定差距，還有待進(jìn)一步提升。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)方面，國家雖然結(jié)合實際需求，增加了財政投資，但仍難以充分滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。作為人口大國，中國在醫(yī)療衛(wèi)生方面投入的資金在全球所占比例非常小，只有3%，與發(fā)達(dá)國家的投入資金相差巨大，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展較為緩慢，并且公立醫(yī)院的公益性逐漸被淡化。另外，醫(yī)院在財務(wù)管理中，還存在財務(wù)管理意識淡薄、領(lǐng)導(dǎo)意識與財務(wù)會計制度不符、財務(wù)人員專業(yè)水平不高、財務(wù)管理盲目性強等問題，在很大程度上加重了財務(wù)管理風(fēng)險。由于上述這些不確定因素的存在，造成當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制難度大，不僅影響到醫(yī)院的正常運營與發(fā)展，還嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療改革的進(jìn)一步推行。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的主要原因分析

1.財務(wù)管理存在盲目性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資方面，國家雖然加大了投資力度，但從整體上看，其資金投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)療投資建設(shè)要求。并且，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)資金的緊缺，公立醫(yī)院單純依靠財政撥款難以維持運營，最終造成醫(yī)院的公益性逐漸淡化。一方面，公立醫(yī)院為了推動自身發(fā)展，必須降低運營成本，以更好地參與市場競爭，但運營成本的減少，不可避免的涉及到醫(yī)療費用問題。另一方面，作為公立醫(yī)院，必須具備一定的社會公益性，要求為患者提供低費用、高水平的醫(yī)療服務(wù)，這必然會導(dǎo)致醫(yī)院運營成本的增加，不利于醫(yī)院參與市場競爭。當(dāng)前，許多醫(yī)院在發(fā)展中，沒有考慮到自身性質(zhì)，盲目以市場為導(dǎo)向，導(dǎo)致其財務(wù)管理目標(biāo)偏離既定方向，進(jìn)而影響到財務(wù)管理的具體工作，嚴(yán)重的還會擾亂醫(yī)院財務(wù)管理的正常秩序，形成以經(jīng)濟(jì)利益為中心的管理體系，不利于國家醫(yī)療體制的改革。

2. 財務(wù)管理機(jī)制不完善

在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，各項財務(wù)活動的開展，都需遵循相關(guān)的財務(wù)管理制度。但在實際中許多醫(yī)院并沒有建立完善的財務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。特別是在領(lǐng)導(dǎo)意識與財務(wù)會計制度不符的情況下，由于缺乏完善的財務(wù)管理機(jī)制，無法對具體情況進(jìn)行及時的管理與協(xié)調(diào)，致使財務(wù)會計制度與領(lǐng)導(dǎo)意見之間的分歧不斷擴(kuò)大，最終影響到日常財務(wù)管理的正常進(jìn)行，加大了財務(wù)過程中的風(fēng)險。目前，許多省級醫(yī)院考慮到領(lǐng)導(dǎo)為財務(wù)管理的真正決定因素，在醫(yī)院內(nèi)實行總會計師委派制，重點負(fù)責(zé)醫(yī)院財務(wù)管理工作，以明確各方職責(zé)，做到相互制約、相互促進(jìn)及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

3.采購基建投資決策失誤

在大部分醫(yī)院內(nèi)，通常都是由領(lǐng)導(dǎo)層作出采購、基建等方面的投資決策。但是，并不是所有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層都具備較強的決策能力，能在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，作出風(fēng)險最小、最合理的投資決策。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不同于其他行業(yè)，存在較強的獨特性，要求進(jìn)行各項投資決策時，必須考慮到其中存在的各種問題，如資金回收問題、項目完成周期等。而當(dāng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)所作出的決策與財務(wù)會計制度出現(xiàn)不一致時，在不違背原則情況下，是以領(lǐng)導(dǎo)決策為主，而由于領(lǐng)導(dǎo)層的考慮不周，易造成決策失誤，為醫(yī)院帶來了巨大的財務(wù)風(fēng)險。在醫(yī)院財務(wù)管理中，投資決策的影響力較大，直接關(guān)系到醫(yī)院的整體管理狀況，因而其失誤問題也是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層需要思考的重點問題。

4.財務(wù)人員的整體水平不高

從實質(zhì)上講，醫(yī)院的財務(wù)管理活動，始終伴隨著財務(wù)風(fēng)險，財務(wù)風(fēng)險存在其不可避免性。在這個過程中，財務(wù)人員必須具備較強的財務(wù)風(fēng)險管理意識，能將各項風(fēng)險管理制度落到實處，才有可能實現(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險管理的有效控制。但在實際中，大部分醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏財務(wù)風(fēng)險管理意識，在財務(wù)管理過程中忽視了對財務(wù)風(fēng)險的防范，致使醫(yī)院內(nèi)存在大量的財務(wù)風(fēng)險。同時，作為醫(yī)院財務(wù)管理人員，不僅要具備專業(yè)的財務(wù)管理知識，還要掌握一定的醫(yī)療知識，能結(jié)合醫(yī)院的實際情況開展管理工作。但是，由于大部分醫(yī)院將精力集中于對醫(yī)療人員的培養(yǎng)上，而忽略了財務(wù)管理隊伍建設(shè)，致使醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)人員整體水平難以被提升，以至于無法及時察覺財務(wù)管理中隱藏的風(fēng)險，進(jìn)而不能采取有效的控制措施。

5. 財務(wù)收益分配不當(dāng)

在醫(yī)院經(jīng)營管理中，財務(wù)收益分配問題是一項極為關(guān)鍵的問題，涉及到醫(yī)院自身與員工雙方的利益，一旦出現(xiàn)分配不當(dāng)現(xiàn)象，就極有可能影響到醫(yī)院的整體發(fā)展?fàn)顩r。其中，福利分配問題是員工最為關(guān)注的一項問題，對醫(yī)院員工的工作情緒有著較大影響。福利分配不當(dāng)，不僅會使員工產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低工作效率，嚴(yán)重的還會造成人才的大量流失，影響醫(yī)院的穩(wěn)定運行。因此，醫(yī)院為了留住人才，必須給予豐厚的福利報酬，但這樣就會增加醫(yī)院的運營成本，形成醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)困難。

四、加強醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險控制的有效措施

1.轉(zhuǎn)變財務(wù)管理觀念

在醫(yī)院財務(wù)管理中，要實現(xiàn)對財務(wù)管理風(fēng)險的有效控制，首先必須轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)人員的財務(wù)管理理念，讓其認(rèn)識到財務(wù)管理風(fēng)險控制的重要作用，將風(fēng)險控制機(jī)制納入醫(yī)院管理體系內(nèi)，并在實際管理工作中，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，積極進(jìn)行財務(wù)管理風(fēng)險控制體系的改進(jìn)與完善，協(xié)調(diào)好風(fēng)險預(yù)警、財務(wù)管理與風(fēng)險控制三者間的相互關(guān)系。在這個過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者必須以身作則，積極配合財務(wù)風(fēng)險控制工作的展開，在自身意見與財務(wù)會計制度發(fā)生分歧時，應(yīng)主動分析其形成原因，并與相關(guān)總會計師進(jìn)行商討，制定最合理的財務(wù)管理方案，作出最明智的采購基建投資決策。同時，領(lǐng)導(dǎo)也可鼓勵其他部門人員共同參與醫(yī)院的財務(wù)管理活動中，以減少醫(yī)院風(fēng)險控制的阻力，提高醫(yī)院風(fēng)險控制成效。

2.增強財務(wù)工作人員風(fēng)險意識

醫(yī)院的運營與發(fā)展離不開各科室及部門的共同配合，而在醫(yī)院風(fēng)險控制方面，也同樣需要各部門的配合。一方面，醫(yī)院財務(wù)管理部門人員需要強化自身風(fēng)險意識，積極采取有效的風(fēng)險防范措施，確保各項經(jīng)濟(jì)決策的科學(xué)、合理，并以醫(yī)院整體角度出發(fā)，完善相關(guān)預(yù)警機(jī)制，實現(xiàn)對醫(yī)院整體資金運營的有效控制。另一方面，相關(guān)部門財務(wù)工作人員也需增強財務(wù)風(fēng)險意識，不斷提升自身的風(fēng)險應(yīng)對能力，為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險控制及長遠(yuǎn)發(fā)展提供可靠支持。

3.完善醫(yī)院財務(wù)管理制度

只有建立完善的財務(wù)管理制度，才能更好地促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制。其中，需要完善財務(wù)管理制度，明確財務(wù)管理中各崗位職責(zé)，實現(xiàn)相互監(jiān)督與制約；加強預(yù)算管理，對采購基建、工程項目投資等各項財務(wù)支出，進(jìn)行及時的分析預(yù)算，并保證預(yù)算的執(zhí)行；加強與領(lǐng)導(dǎo)溝通，將醫(yī)院各項經(jīng)營活動中涉及的重要財務(wù)信息及時反饋給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，確保領(lǐng)導(dǎo)能掌握財務(wù)管理的具體狀況，并充分理解財務(wù)管理工作，為領(lǐng)導(dǎo)的判斷與決策提供真實、有效的參考依據(jù)。

4.做好風(fēng)險控制的保障工作

在財務(wù)管理風(fēng)險控制過程中，醫(yī)院還需加強風(fēng)險控制的保障工作，加大財務(wù)管理風(fēng)險控制的投資力度。一方面，醫(yī)院需結(jié)合管理需求，增加必須的財力、物力及人力投入，積極研發(fā)針對性較強的財務(wù)管理、風(fēng)險控制軟件，盡可能實現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險控制的信息化、自動化與網(wǎng)絡(luò)化。另一方面，加強醫(yī)院財務(wù)管理人員隊伍建設(shè)，根據(jù)財務(wù)管理人員現(xiàn)狀及工作中存在的不足，制定相應(yīng)的培訓(xùn)體系，最大限度提升財務(wù)管理人員的整體水平，確保每位財務(wù)管理人員都能擁有較強的責(zé)任意識、敬業(yè)精神、專業(yè)素養(yǎng)，能獨立完成財務(wù)管理工作，將風(fēng)險控制與預(yù)警的各項工作落實到位，并取得較大成效。