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護(hù)理質(zhì)量控制方案范文第1篇

【摘要】環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的核心是以患者為中心，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，全員參與，與醫(yī)療衛(wèi)生改革方向一致，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理的思想。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是一個不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，只有抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，才能提高護(hù)理質(zhì)量。筆者對加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提高臨床中護(hù)理質(zhì)量體會總結(jié)如下。

一、基礎(chǔ)質(zhì)量控制

1.1健全質(zhì)控組織，嚴(yán)格質(zhì)量考核建立行之有效的管理運行機(jī)制，制訂基礎(chǔ)護(hù)理實施方案與計劃，確定基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實施科學(xué)化管理。以護(hù)理部為主，成立基礎(chǔ)護(hù)理管理小組，科學(xué)地制定和修改各項基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)，并制訂訓(xùn)練計劃和考核措施。

1.2對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制主要包括護(hù)理人員的質(zhì)量和護(hù)理的工作質(zhì)量兩個方面：(1)對護(hù)理人員的評價：對執(zhí)行護(hù)理工作人員進(jìn)行定期正式的評價，考察其完成護(hù)理工作的情況，其中包括素質(zhì)評價、行為評價、結(jié)果評價。(2)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的評價從護(hù)理的結(jié)構(gòu)、過程和效果3個方面進(jìn)行。包括：①環(huán)境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)；②表格記錄、護(hù)理文書的內(nèi)容是否真實，執(zhí)行醫(yī)囑情況，病情觀察及治療結(jié)果的觀察，健康教育情況；③反映護(hù)理服務(wù)效果的壓瘡率、護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級別合格率。

二、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

2.1成立環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)專家組制定工作職責(zé)和護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)并組織學(xué)習(xí)，由專家組對臨床護(hù)理管理的10項內(nèi)容采取隨機(jī)檢查方式，對存在的問題按照“分析-研究-改進(jìn)-調(diào)查-再改進(jìn)”的程序?qū)嵤┏掷m(xù)質(zhì)量督導(dǎo)，比較實施前后的護(hù)理質(zhì)量。

2.2護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是護(hù)理管理的一個重要職能，完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量控制檢查評分標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)督和控制，重點抓落實，做好質(zhì)量控制分析。護(hù)士長每天對護(hù)士工作完成情況進(jìn)行檢查，根據(jù)質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，并建立三級護(hù)理質(zhì)控反饋本，每日對質(zhì)控的結(jié)果進(jìn)行反饋，對存在的問題進(jìn)行分析并提出整改措施，從而使護(hù)理工作進(jìn)一步完善，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3完善管理機(jī)制科室護(hù)士長自查。各科護(hù)士長依據(jù)環(huán)節(jié)控制的內(nèi)容隨時對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行周而復(fù)始的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，加以糾正。護(hù)士長每周深入到所管轄病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量抽查和評分。檢點是是否依據(jù)臨床路徑對入院患者及手術(shù)前后患者進(jìn)行護(hù)理及健康宣教。發(fā)現(xiàn)問題總結(jié)后告知各病區(qū)護(hù)士長。護(hù)理部每月組織科護(hù)士長抽出2~3d時間進(jìn)行全院的護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，聽取運行中出現(xiàn)的問題，以進(jìn)一步完善臨床路徑。

2.4加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士質(zhì)量意識每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1h，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)新的《醫(yī)政管理法律法規(guī)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《風(fēng)險管理理論》等。其目的是讓全科護(hù)士認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，知道自己所擔(dān)負(fù)的責(zé)任和義務(wù)，用法制規(guī)范自己的行為，用理論知識處理面臨的變化。同時建立考核制度，并將業(yè)務(wù)考核成績納入量化考核。

2.5護(hù)理文書書寫的質(zhì)量控制護(hù)理文書既是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，又是臨床護(hù)理、教學(xué)、科研的第一手資料，也是醫(yī)療事故進(jìn)行技術(shù)鑒定的重要證據(jù)。護(hù)理文書質(zhì)量是衡量護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理文書書寫的成效，其質(zhì)量的好壞，直接反映一個醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理質(zhì)量的高低。衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”活動提出：質(zhì)量和安全是患者選擇醫(yī)院的兩個關(guān)鍵因素。為了探索提高護(hù)理文書質(zhì)量的對策，我們在全年護(hù)理文書檢查中發(fā)現(xiàn)存在的缺陷加以總結(jié)，然后點評，提高護(hù)理文書書寫的水平。

三、終末質(zhì)量控制

終末質(zhì)量控制是對護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果評價。一般通過問卷調(diào)查、護(hù)理查房、護(hù)理操作等方法進(jìn)行評價。

四、體會

實施環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)控檢查合格率達(dá)95%以上，患者對護(hù)士的滿意度達(dá)98%以上，加強(qiáng)質(zhì)量控制是人性化護(hù)理的需要，這就要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，按制定的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)行事，關(guān)注每一個環(huán)節(jié)，注重每個人的行為標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理工作做到安全高效，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

【參考文獻(xiàn)】

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護(hù)理質(zhì)量控制方案范文第2篇

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2015年未應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式設(shè)作對照組，再選擇2016年應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式設(shè)作觀察。對照組20名護(hù)理人員，年齡2338歲，平均（36.9±2.6）歲；觀察組年齡23-37歲，平均（35.6±2.8）歲；兩組均為女性。兩組基線資料對比，無明顯組間差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。1.2方法。對照組未應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理，觀察組應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，具體內(nèi)容如。①建立小組。手術(shù)室護(hù)理人員要具備高度責(zé)任心和豐富的工作經(jīng)驗，所以，手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量控制小組的組長要具備此條件，可以成立管理質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)理文書、教學(xué)及五常法等五個小組，分別選出小組長，每個小組設(shè)置1名組長和3名組員，組長負(fù)責(zé)質(zhì)量控制，定期抽查工作內(nèi)容，找出問題制定處理方案。每個月要定期舉辦小組匯報和交流會。②質(zhì)量控制內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量控制五個小時有不同的質(zhì)量控制內(nèi)容，其中質(zhì)量檢查組負(fù)責(zé)管理檢測，落實崗位職責(zé)和工作流程；消毒隔離小組負(fù)責(zé)無菌操作的執(zhí)行，做好消耗品的計劃，為手術(shù)室提供無菌物品；護(hù)理文書小組對護(hù)理表格正確、完整、真實等情況進(jìn)一步確定；教學(xué)組負(fù)責(zé)制定實習(xí)生與護(hù)士教學(xué)計劃，通過繼續(xù)教育提高護(hù)士手術(shù)室技術(shù)水平；五常法小組負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)區(qū)域劃分、衛(wèi)生及器械擺放、手術(shù)及不良事件記錄等內(nèi)容。③質(zhì)量控制措施和人員職責(zé)。手術(shù)室護(hù)理管理要制定管理標(biāo)準(zhǔn)，例如：制定控制手冊，護(hù)理人員學(xué)習(xí)控制手冊，結(jié)合手術(shù)室工作中實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)過討論和總結(jié)后修改手冊，了解自身工作職責(zé)，不定期抽查質(zhì)量控制效果。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)。觀察并記錄兩組手術(shù)室不良事件發(fā)生率，不良事件內(nèi)容包括器械數(shù)量不符、物品準(zhǔn)備不全、設(shè)備損壞、急救藥物不全、器械擺放混亂及漏簽醫(yī)囑等。統(tǒng)計分析兩組護(hù)理質(zhì)量評分情況，每次評分以100分為滿分，評分小組分為五個小時，即管理質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)理文書、教學(xué)及五常法等五個小組，對五個小時進(jìn)行評分[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理不良事件。觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05），見表1。2.2對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分．觀察組各組總評分（94.12±6.58）分，對照組各組總評分（82.15±2.65）分，觀察組護(hù)理管理各組護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組組間對比有顯著差異（P<0.05）。

3討論

有效管理模式能提高護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)室患者得到高質(zhì)量護(hù)理。質(zhì)量控制小組模式能提高護(hù)理質(zhì)量，通過小組式質(zhì)量控制能使組長和組員各司其職，從而減少手術(shù)室護(hù)理工作中的錯漏發(fā)生，通過科學(xué)管理，有效分工，有效減少護(hù)理人員的工作量，使手術(shù)室護(hù)理效率得到保證，質(zhì)量控制在監(jiān)督下執(zhí)行，可以提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[4]。本次研究中，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組護(hù)理管理各組護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，與他人研究相符[5]?？梢?，手術(shù)室質(zhì)量控制小組不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，可以降低護(hù)理事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量評分。

作者:孫麗英 單位:內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理質(zhì)量控制方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；ISO9000；質(zhì)量保證；質(zhì)量控制

The research of the Nursing method based on ISO9000

Hou Yuxia Zhou Qin Hu Huiyun

【Abstract】In this paper a kind of the nursing method based on ISO9000 is put forward from the quality guarantee and the quality control. Its accomplishment procedure is presented in detail, which is combined with the management process of the engineering.

【Key words】Nursing；ISO9000；the quality guarantee；the quality control

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0138-02

1 前言

長期以來，各地的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化工作都在不斷更新中。標(biāo)準(zhǔn)是衡量實際質(zhì)量的尺度[1]。但由于管理過程的不成熟和不規(guī)范，造成護(hù)理管理質(zhì)量底，一方面患者怨聲載道；另一方面，醫(yī)院成本增加，舉步維艱。如何使護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化工作能順利完成，如何通過合理的管理，降低成本，提高效率，強(qiáng)化技術(shù)積淀，增加患者滿意度，顯得十分重要。

本文以ISO9000質(zhì)量體系為基礎(chǔ)，結(jié)合實際護(hù)理的管理流程，對護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法進(jìn)行分析，提出一種符合ISO9000質(zhì)量體系的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化項目的管理方法。

2 目前護(hù)理管理過程中的問題

2.1 項目前期準(zhǔn)備不足：有些醫(yī)院對患者缺乏責(zé)任心，僅僅以自身利益為主，在治療、護(hù)理的前期階段，缺乏深入研究病因解決問題的科學(xué)態(tài)度。為了獲得高的收治率、高效益，收治后則采用常規(guī)的治療、護(hù)理思想，而不是冷靜客觀地分析治療、護(hù)理過程應(yīng)該具有的本來面目。

2.2 項目管理方法落后:在治療、護(hù)理執(zhí)行過程中，前期遺留下的問題逐漸暴露，患者與醫(yī)院就治療方案、治療用藥、后期護(hù)理等問題容易發(fā)生糾紛。

2.3 醫(yī)院的自身素質(zhì)有待提高:盡管國家在護(hù)理管理領(lǐng)域設(shè)置了專業(yè)資質(zhì)的門坎，但由于護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化是一個新型發(fā)展起來的方法，從理論到實踐等方面，并沒有成熟的知識體系，大部分的醫(yī)院，沿用舊的行政管理的理論和思路，簡單把治療、護(hù)理的方法和管理體系運用于護(hù)理和治療過程中，對于治療過程中，護(hù)理和治療的交互性特點，單向性特點，不能正確的把握，采用簡單的行政管理方式。所以，這在客觀上程度上影響了護(hù)理管理的發(fā)展，使整個護(hù)理管理工作陷入了一個尷尬的境地。

當(dāng)然，護(hù)理管理是一項復(fù)雜的護(hù)理，還有許多因素影響其順利完成，但要在眾多的矛盾中找出主要矛盾來解決。這個矛盾，就是護(hù)理工作的質(zhì)量，在滿足患者的需求的前提下，如何提高護(hù)理質(zhì)量，是需要首先解決的問題。

3 ISO9000質(zhì)量管理的基本內(nèi)容

根據(jù)ISO9000質(zhì)量就是：反映實體滿足明確和隱含需要的能力的特性總和。因此，質(zhì)量管理主要就是監(jiān)控項目的交付物和執(zhí)行過程，以確保它們符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時確保不合格項能夠按照正確方法排除。

在實際的護(hù)理質(zhì)量管理中，質(zhì)量管理總是圍繞著質(zhì)量保證過程和質(zhì)量控制過程兩方面。這兩個過程相互作用，在實際應(yīng)用中還可能會發(fā)生交叉。

質(zhì)量保證是在項目過程中實施的有計劃、有治療的活動，確保項目滿足相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，早期發(fā)現(xiàn)缺陷以減少后期修改和返工的工作量。缺陷追蹤涉及到記錄和追蹤項目結(jié)果或活動缺陷從發(fā)現(xiàn)到解決的整個過程，確保所有的問題都有結(jié)論。

質(zhì)量控制指采取適當(dāng)?shù)姆椒ūO(jiān)控項目結(jié)果，確保結(jié)果符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，還包括跟蹤缺陷的排除情況。其一般從下面幾個方面來實現(xiàn)：控制實施范圍、控制項目變更、控制項目進(jìn)度、控制項目資源、控制項目風(fēng)險。

4 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法的實現(xiàn)

按照ISO9000的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)從質(zhì)量保證和質(zhì)量控制兩個方面進(jìn)行護(hù)理管理項目的管理與實施。

4.1 質(zhì)量保證體系:目前在護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的設(shè)計和管理過程中，大部分的設(shè)計重點都局限于治療的功能和效率等方面，即所謂的重技術(shù)、輕管理，特別是質(zhì)量管理，沒有制定完善的護(hù)理人員的職責(zé)和所要追求的質(zhì)量目標(biāo)，導(dǎo)致護(hù)理不能順利完成?；谝陨辖?jīng)驗教訓(xùn)，在護(hù)理管理項目實施前，首先要組建完整的項目實施隊伍，規(guī)范項目管理過程，按照ISO9000的規(guī)范將所有的工作和責(zé)任進(jìn)行分解，落實到人，確保項目護(hù)理能夠嚴(yán)密，快捷，安全的實施［2］。通過標(biāo)準(zhǔn)的實施，將管理活動中產(chǎn)生的大量信息經(jīng)過基礎(chǔ)登記、收集、匯總、分析、結(jié)合周期控制效果，對標(biāo)準(zhǔn)的先進(jìn)性、可行性、科學(xué)性給予評價［3］。圖1所示的是一個比較完整護(hù)理實施的管理流程圖。在實際護(hù)理管理過程中，可根據(jù)患者的實際情況，做適當(dāng)合并。

4.2 質(zhì)量控制體系:有了質(zhì)量保證體系，還需要在項目進(jìn)行過程中，對項目的各個方面進(jìn)行動態(tài)的質(zhì)量控制。護(hù)理工作的實施以及相關(guān)的質(zhì)量控制流程如圖2所示。質(zhì)量控制的執(zhí)行手段，可采用表單的形式完成。利用醫(yī)院的內(nèi)部辦公網(wǎng)，也可以將相關(guān)的控制表單，在辦公網(wǎng)中進(jìn)行。采用表單的形式，有以下幾個步驟：

4.2.1 前期準(zhǔn)備:按照醫(yī)囑要求，及時與患者聯(lián)系，確定患者人員名單及聯(lián)系方式，并通知護(hù)理管理人員或項目組，提交《患者或受委托人和聯(lián)系方式表》。

護(hù)理人員按照醫(yī)囑要求，做好護(hù)理前準(zhǔn)備，保證現(xiàn)場和環(huán)境符合要求。護(hù)理管理人員進(jìn)行護(hù)理操作前調(diào)查和指導(dǎo)，提交《護(hù)理操作前期環(huán)境報告》

護(hù)理管理人員開始工作后，針對患者具體需求，制定《護(hù)理操作任務(wù)計劃表》。

《護(hù)理操作任務(wù)計劃書》、《護(hù)理操作前期環(huán)境報告》要有患者代表、護(hù)理負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，一式二份（醫(yī)院、患者存檔）。

4.2.2 護(hù)理管理實施階段:護(hù)理操作前期準(zhǔn)備工作符合要求后，按《護(hù)理操作任務(wù)計劃表》進(jìn)行護(hù)理管理。護(hù)理管理人員負(fù)責(zé)按醫(yī)囑說明，對患者或家屬進(jìn)行護(hù)理操作告知。護(hù)理結(jié)束后，應(yīng)提交《患者護(hù)理操作過程說明表》及《護(hù)理操作完成確認(rèn)表》此表由護(hù)理操作者和患者或受委托人簽字確認(rèn)。

在護(hù)理實施過程中，如果患者不同意應(yīng)簽《患者或受委托人、醫(yī)生、護(hù)理負(fù)責(zé)人確認(rèn)表》。如出現(xiàn)變更情況，應(yīng)填寫《護(hù)理操作實施變更記錄》，兩者應(yīng)有患者或受委托人、醫(yī)生、護(hù)理負(fù)責(zé)人三方簽字認(rèn)可，作為記錄依據(jù)，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。

4.2.3 本地化、合理化評價建議:護(hù)理管理人員及時收集原始數(shù)據(jù)，針對具體的病患資料進(jìn)行數(shù)據(jù)需求分析，考慮護(hù)理方法的適應(yīng)性，結(jié)合現(xiàn)狀，提交《合理化護(hù)理評價/建議書》。

5 結(jié)束語

建立ISO9001質(zhì)量管理體系及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理方法是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提升知名度，增加競爭力，擴(kuò)大市場占有率最快捷、最有效、最明智的選擇。本文所提出的護(hù)理管理的管理方法，經(jīng)過實際的應(yīng)用，收到良好的效果，當(dāng)然隨著不同的環(huán)境條件的變化和技術(shù)水平，本方法可做更進(jìn)一步的完善。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理質(zhì)量控制方案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理文書;三級質(zhì)控;神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)理記錄是指護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作過程中，對患者生命體征的反映、各項醫(yī)療措施的執(zhí)行、護(hù)理措施落實情況的具體體現(xiàn)及其結(jié)果的記錄。是病歷的一個重要組成部分，在醫(yī)療訴訟中具有重要的法律意義。護(hù)理記錄書寫內(nèi)容是否準(zhǔn)確、及時、客觀、真實，將直接影響醫(yī)師診療效果及搶救治療方案，也是衡量護(hù)理質(zhì)量高低的標(biāo)志之一。為了提高護(hù)理記錄的書寫合格率，我科對護(hù)理記錄的書寫建立了嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控體系，實行科室三級質(zhì)控［1］。提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，避免因護(hù)理文書書寫缺陷造成的醫(yī)療糾紛。

1 一般資料

我科開放床位50張，共有護(hù)士18名，年齡21~43歲。學(xué)歷：本科3名，大專13名，中專2名。職稱：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師8名，護(hù)士6名，助理護(hù)士2名。

2 方法

2.1 設(shè)立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組［2］ 調(diào)動護(hù)士質(zhì)量管理的參與意識、管理意識，提高科室護(hù)理質(zhì)量。小組成員由具有大專及以上學(xué)歷和護(hù)師及以上職稱組成，包括護(hù)士長1名，責(zé)任組長2名，責(zé)任護(hù)士8名。責(zé)任組長分管25張床位，責(zé)任護(hù)士分管6~8張床位，責(zé)任護(hù)士每日對所管床位患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、危重、搶救及有病情變化需要記錄病情的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理文件記錄。責(zé)任護(hù)士每天核對上一班的護(hù)理文書質(zhì)控，責(zé)任組長每周2次核對所分管床位護(hù)理文書，每天對出院病歷進(jìn)行質(zhì)控檢查。護(hù)士長每日對新入院、危重、搶救病例進(jìn)行質(zhì)控，每周1次核對全科住院病例質(zhì)量控制并用紅筆簽名，對每天出院病例再次質(zhì)量控制、登記并歸檔。

2.2 定期進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn) 學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》、《護(hù)理記錄書寫方法及內(nèi)容》，提高護(hù)士對護(hù)理文書規(guī)范性書寫重要性的認(rèn)識；每周二下午召開護(hù)理文書質(zhì)量討論會，針對一周來發(fā)現(xiàn)的護(hù)理文書書寫中的問題以表格形式進(jìn)行反饋，對出現(xiàn)的共性問題及時指出并學(xué)習(xí)和討論，及時改進(jìn)，確保護(hù)理文書真實、有效；將護(hù)理記錄書寫中經(jīng)常出現(xiàn)的、典型的錯誤等以實例形式列舉出來，分析原因，針對性學(xué)習(xí)，再次強(qiáng)化正確的內(nèi)容及格式；科室根據(jù)醫(yī)院要求制定出體現(xiàn)專科特點的危重患者文書書寫范文，著重培訓(xùn)新畢業(yè)分配的、新調(diào)入的護(hù)士，成立幫扶小組，新老搭配，利于新入科護(hù)士及早規(guī)范書寫行為。

2.3 護(hù)理文書質(zhì)控方法 責(zé)任護(hù)士每日對所負(fù)責(zé)床位的患者的護(hù)理記錄單進(jìn)行記錄，包括體溫單、入院評估單、護(hù)理記錄單、健康教育單，并做好自我書寫質(zhì)量的檢查。責(zé)任組長每日對一級護(hù)理患者、危重患者護(hù)理記錄單進(jìn)行質(zhì)控檢查，主要內(nèi)容包括：記錄的內(nèi)容是否客觀、準(zhǔn)確、完整；統(tǒng)計出入量是否準(zhǔn)確；患者接受特殊檢查、治療用藥、手術(shù)前后應(yīng)有相應(yīng)內(nèi)容的記錄；病情觀察是否突出重點，是否體現(xiàn)動態(tài)變化（如主訴、生命體征、飲食、排泄、用藥反應(yīng)等異常情況）；搶救危重患者時醫(yī)護(hù)記錄時間、內(nèi)容是否一致；患者危急值是否及時登記、記錄處理措施；有無涂改痕跡、字跡是否潦草等。護(hù)士長每日對新入院、危重、搶救、手術(shù)患者的護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，新入院患者入院評估單簽字。

2.4 建立質(zhì)控登記本 護(hù)士長、責(zé)任組長發(fā)現(xiàn)問題及時記錄在質(zhì)量控制本上，內(nèi)容包括檢查時間、患者床號、姓名、存在問題、護(hù)士名字等，護(hù)士上班后及時查看、確認(rèn)并改進(jìn)。護(hù)士長、責(zé)任組長定期檢查質(zhì)控本，落實質(zhì)量控制效果。責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好質(zhì)控，護(hù)士按質(zhì)控檢查結(jié)果及時改進(jìn)，一級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題不扣分、不與績效工資掛鉤，二級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題扣分并與績效工資掛鉤，護(hù)士每周例會上反饋獎罰名單、確認(rèn)并簽字，年終與醫(yī)院評優(yōu)、評先考核掛鉤，以引起全體護(hù)士的重視。

2.5 PACD循環(huán)法的運用 護(hù)士每日按三級質(zhì)控的要求進(jìn)行質(zhì)控工作，發(fā)現(xiàn)缺陷、進(jìn)行整改［3］。護(hù)士長每月對在院病歷和出院病歷中存在的問題進(jìn)行整理、歸類，結(jié)合一、二級質(zhì)控檢查反饋的問題，在月底的護(hù)理質(zhì)量與安全分析會上進(jìn)行分析討論，制訂整改計劃，并作為下個月督查的重點之一。

3 效果

自2010年1月至11月，對護(hù)理記錄實行質(zhì)量控制后隨機(jī)抽取100份出院護(hù)理病歷查閱，進(jìn)行醫(yī)護(hù)記錄對比，醫(yī)護(hù)記錄一致率100%，護(hù)士書寫護(hù)理記錄符合規(guī)范率99%，護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)后進(jìn)行考核，護(hù)士書寫能力達(dá)標(biāo)率為96%。我科實行科室三級質(zhì)控后，2010年科內(nèi)護(hù)理文書質(zhì)量評分為全院第一名，護(hù)士積極性增加，工作熱情提高，帶動新入科護(hù)士，加快年輕護(hù)士培養(yǎng)，使護(hù)理工作質(zhì)量得到了提高。

4 討論

4.1 護(hù)理文書書寫影響及控制

4.1.1 護(hù)士整體素質(zhì)提高 護(hù)理文書書寫質(zhì)量的保證關(guān)鍵在于護(hù)士的自覺性和主動性，要提高護(hù)理文書治療就要要求護(hù)士嚴(yán)格按規(guī)范、按標(biāo)準(zhǔn)、按要求書寫。實施質(zhì)量控制加強(qiáng)了文件書寫教育，強(qiáng)化了業(yè)務(wù)知識教育，強(qiáng)化了法律知識教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)態(tài)度，實行三級質(zhì)控后護(hù)士整體素質(zhì)、護(hù)理文書書寫得到了提高。

4.1.2 全員參與質(zhì)控，監(jiān)督力度提高 科內(nèi)文書管理不僅要有完善的質(zhì)量控制體系，還要依賴于全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識和在質(zhì)控環(huán)節(jié)上的自我管理。全員參與質(zhì)控，避免了以前只有個別護(hù)理人員質(zhì)控，其他人員事不關(guān)我的弊端，質(zhì)量控制貫穿書寫的全過程，各個細(xì)節(jié)加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理，護(hù)理書寫質(zhì)量穩(wěn)步提高，同時加強(qiáng)獎罰力度，護(hù)士承擔(dān)責(zé)任并與績效工資掛鉤，使護(hù)士自覺性和監(jiān)督力度不斷提高。

護(hù)理質(zhì)量控制的重點是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，要求每個人認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制，形成人人參與、個個盡責(zé)的工作局面。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 何湘英,張燕.三級質(zhì)量控制對提高護(hù)理文書質(zhì)量的成效分析.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25（4）：313-314.

［2］ 馬衛(wèi)芬,周國芬.護(hù)理質(zhì)量控制小組在護(hù)理記錄單書寫中的效果分析.中國實用醫(yī)

護(hù)理質(zhì)量控制方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制體系；醫(yī)院護(hù)理；護(hù)理安全管理；消毒隔離管理

護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護(hù)理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進(jìn)，從體系中反映出患者在治療、檢查、護(hù)理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護(hù)理人員的安全意識和責(zé)任感，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護(hù)理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病；剔除護(hù)生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學(xué)歷：?？?17名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學(xué)歷：?？?10名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數(shù)195名，實驗組有效考評人數(shù)192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護(hù)理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率及患者滿意度對各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)理部正、副主任任組長，成員由科護(hù)士長及護(hù)理部干事組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善，以及全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。②各科成立護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)士長任組長，護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士為成員，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實際，制定切實可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，做好日常動態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進(jìn)行匯總分析并記錄于“護(hù)士長管理工作記錄本”；及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程；對本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析評價，每月一次報護(hù)理部。③個人質(zhì)量管理。全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護(hù)理組長每班檢查，護(hù)士長每天檢查，及時發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動態(tài)記錄于“科室三級質(zhì)控登記本”，及時改進(jìn)，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護(hù)理部、質(zhì)控小組人員日常隨機(jī)檢查各臨床科室護(hù)理質(zhì)量情況，每季度對各護(hù)理單元進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋?？剖屹|(zhì)控小組每月進(jìn)行一次科室質(zhì)量分析，對科室護(hù)理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常檢查及季度全面護(hù)理質(zhì)量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護(hù)士長落實整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護(hù)理質(zhì)量情況分析，對普遍性問題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理安全管理評分：包括護(hù)理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項，每項100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率：由護(hù)理部統(tǒng)一制定考核手冊對相關(guān)人員進(jìn)行考核，最后統(tǒng)計每名護(hù)士護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)率越高護(hù)理技術(shù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理安全管理評分比較

對照組的護(hù)理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評分低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度低于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，見表3。

3討論