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手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理范文第1篇

【摘要】2009年12月對某醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)存在組織管理不力;醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染認(rèn)識不足;基礎(chǔ)實(shí)施落后;消毒劑應(yīng)用不合理;紫外線消毒燈管使用、一次性醫(yī)療用品購進(jìn)管理不規(guī)范;醫(yī)療廢物管理混亂;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識差等問題,提示應(yīng)重視醫(yī)院感染工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染;管理;問題;對策

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.274文章編號:1006-1959(2010)-08-2248-02

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。2009年12月筆者奉上級委派對某醫(yī)院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行督查?，F(xiàn)將情況報(bào)告如下:

1.對象與方法

1.1督查對象:某縣級一所人民醫(yī)院。

1.2督查方法:按《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。內(nèi)容涉及醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)建設(shè)情況,醫(yī)院感染的各種監(jiān)測,重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染控制,一次性醫(yī)療用品醫(yī)療廢物的管理等。

2.存在問題

2.1組織管理不力,領(lǐng)導(dǎo)不重視。該醫(yī)院核定床位200張,有獨(dú)立的院內(nèi)感染管理科,但專職人員配備不合理,僅有兩名護(hù)理專職人員,其中一人無執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)院感染委員會形同虛設(shè),未按要求定期召開會議及開展相應(yīng)工作,有的委員離退,但仍在冊掛名。醫(yī)院管理相關(guān)制度照抄《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,與實(shí)際脫節(jié);未建立“醫(yī)院感染管理”三級網(wǎng)絡(luò)組織;未開展感染病例的調(diào)查,總結(jié),分析及反饋工作。醫(yī)院感染管理組織的管理力量很薄弱。

2.2監(jiān)測數(shù)據(jù)可信度差。感染管理專職人員未經(jīng)過嚴(yán)格,系統(tǒng)的培訓(xùn),管理及業(yè)務(wù)知識欠缺,導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低。監(jiān)測消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不實(shí)際操作,填報(bào)數(shù)據(jù)可信度差。僅進(jìn)行回顧性調(diào)查監(jiān)測到的醫(yī)院感染發(fā)病率,漏報(bào)率過低,不能反映真實(shí)情況。

2.3醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識不足,相關(guān)知識欠缺。醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)識到醫(yī)院感染管理工作的重要性,對其目的和意義認(rèn)識不足,職業(yè)暴露防護(hù)意識淡薄,“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概念和目的模糊不清;“醫(yī)院感染”、“醫(yī)院感染流行及暴發(fā)”的概念僅有5%的醫(yī)務(wù)人員能基本回答完全且知曉報(bào)告程序。

2.4基礎(chǔ)實(shí)施落后,安全隱患重重。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院感染工作只投入無效益,所以不予重視。供應(yīng)室建筑破舊,布局不合理,墻壁,天花板不光滑,有裂隙,地面不光滑;預(yù)熱真空壓力蒸汽滅菌器的B-D試驗(yàn)未達(dá)到每天滅菌前進(jìn)行;滅菌包內(nèi)無生物指示卡;包布不清潔,甚至破爛,器械清洗不徹底血跡斑斑;使用普通飯盒消毒物品;貯槽關(guān)閉不嚴(yán);敷料滅菌以大包裝為主。手術(shù)室布局不合理:物流,工作人員,病人一通道;涮手衣均由手術(shù)醫(yī)生各自保管;空氣仍用甲醛消毒。檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)室不用轉(zhuǎn),微生物監(jiān)測只停留于填報(bào)數(shù)據(jù),無法得知醫(yī)院感染情況。醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)用品不能滿足需要,易發(fā)生職業(yè)暴露危害。不能高溫高壓滅菌的器械,管道,仍用甲醛熏箱所謂的“滅菌”。產(chǎn)房隔離待產(chǎn)室,手術(shù)室無隔離手術(shù)間。

2.5消毒劑應(yīng)用不合理甚至濫用。未按要求使用消毒劑及滅菌劑。對消毒劑的穩(wěn)定性,影響消毒劑的因素不了解,配制方法不正確。如“84”消毒劑的配制不現(xiàn)配先用,且放置時間過長,經(jīng)現(xiàn)場測試全醫(yī)院“84”消毒液濃度均不合格。使用中的戊二醛濃度不監(jiān)測,用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛每日或使用前不進(jìn)行監(jiān)測且滅菌時間達(dá)不到10h。眼科手術(shù)器械用酒精浸泡,達(dá)不到高水平消毒。這種盲目濫用的做法令人不安。

2.6紫外線消毒燈管使用及監(jiān)測不規(guī)范。紫外線燈管未做到及時清洗。燈管安裝過高,物體表面的消毒作用未按標(biāo)準(zhǔn)安裝在桌面上方1m處[1]。紫外線燈管空氣消毒,燈管支數(shù)的使用不按標(biāo)準(zhǔn)配備。監(jiān)測記錄也不規(guī)范,未掌握化學(xué)指示卡照射強(qiáng)度及劑量的監(jiān)測方法,所以不能按監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)日常工作,監(jiān)測與日常工作完全脫鉤。

2.7一次性醫(yī)療用品購進(jìn)管理不規(guī)范。一次性醫(yī)療用品購進(jìn)不經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核,采購人員對一次性醫(yī)療用品必需的證件了解不全面,出現(xiàn)索證不全,不能保證一次性醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;一次性醫(yī)療用品的存放雜亂,未達(dá)到放置在距地面20-25cm、距離墻壁5cm、距離天花板50cm的柜內(nèi)或貯物架上的標(biāo)準(zhǔn)[2],且按“先進(jìn)先出”的原則,合理安排供應(yīng)的要求。

2.8廢物管理混亂。生活垃圾與醫(yī)療垃圾混裝,感染性廢物與損傷性廢物混裝;病區(qū)、門診走廊可見使用后的標(biāo)簽,帶血紗布;一次性使用醫(yī)療用品集中處理管理不嚴(yán),致使有的保潔員作為生活垃圾賣給商販,造成有醫(yī)源性疾病傳播的可能。

2.9手衛(wèi)生意識差。在引起醫(yī)院感染的諸多原因中,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單和最有效的環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)院手衛(wèi)生實(shí)施簡陋,有的科室無流動水洗手實(shí)施;醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性差,考查的8名醫(yī)務(wù)人員僅有2人知曉正確的方法及洗手,手衛(wèi)生,手消毒,外科手消毒的概念。

3.對策

3.1強(qiáng)化醫(yī)院感染意識,重視醫(yī)院感染管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染的管理,將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理中;依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī),健全院內(nèi)醫(yī)院感染管理組織體系,制定切實(shí)可行的制度,使醫(yī)院感染管理相關(guān)人員認(rèn)真履行好職責(zé);加大醫(yī)院感染管理投資力度;改善醫(yī)院感染管理的實(shí)施、設(shè)備;確保醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品充足。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。按照《山西省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》要求,制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃,開展分層次,分崗位培訓(xùn),如派專(兼)職人員參加省級以上醫(yī)院感染管理專業(yè)知識培訓(xùn),持證上崗;鼓勵個人撰寫醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的科研及論文;調(diào)入和進(jìn)修人員的崗前培訓(xùn)、臨床醫(yī)生與護(hù)士培訓(xùn)、衛(wèi)生員的培訓(xùn)等。感染科專(兼)職人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各類人員的醫(yī)院感染知識水平,職能性質(zhì),靈活地應(yīng)用各種形式和機(jī)會在全院普及醫(yī)院感染知識,組織系統(tǒng)學(xué)習(xí),使大家掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識,從思想上引起重視,以利于更好地開展醫(yī)院感染管理工作,為全方位防范醫(yī)院感染奠定的基礎(chǔ)。

3.3從實(shí)際出發(fā),嚴(yán)格管理。

3.3.1加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的管理。醫(yī)院感染科對一次性醫(yī)療用品的購進(jìn)需進(jìn)行審核把關(guān),嚴(yán)格查證制度,索證齊全,保證產(chǎn)品質(zhì)量符合使用要求,杜絕不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品在臨床使用,給醫(yī)療安全埋下隱患。

3.3.2加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,正確處理醫(yī)療廢物;切不可泄漏,流失造成對社會的危害。

3.3.3加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測。專職人員經(jīng)常深入科室,對消毒、滅菌工作進(jìn)行督導(dǎo),避免不合格的消毒,滅菌物品投入臨床使用,對醫(yī)院感染監(jiān)測督查應(yīng)全方位進(jìn)行,監(jiān)測資料做到日匯總,季分析,年總結(jié),嚴(yán)防因消毒滅菌效果監(jiān)測不力而引發(fā)醫(yī)院感染糾紛,造成嚴(yán)重后果。

參考文獻(xiàn)

[1]胡必杰,郭燕紅,劉榮輝.中國醫(yī)院感染規(guī)范化管理:SIFIC常見問題釋疑[M].人民衛(wèi)生出版社,2009:121.

手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】消毒 隔離 控制措施 醫(yī)院內(nèi)感染 滅菌

醫(yī)院內(nèi)感染無論對社會及個人均帶來不同程度的危害，毋庸置疑，預(yù)防與控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。

1 加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離基礎(chǔ)設(shè)施

基本設(shè)施應(yīng)設(shè)置專用消毒間、洗衣房等；而病區(qū)要設(shè)有更衣室、辦公室、治療室、庫房、值班室等，每個區(qū)域間要有間距。患者的標(biāo)本采集物應(yīng)專門設(shè)有區(qū)域放置，送檢時分類，用密封容器進(jìn)行送檢。

2 加強(qiáng)消毒隔離管理制度

2.1 貫徹消毒隔離管理制度 醫(yī)務(wù)人員要樹立無菌技術(shù)操作觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2.2 切斷院內(nèi)感染途徑 醫(yī)務(wù)人員需重視并了解空氣、物體表面與工作人員手的含菌量與感染的關(guān)系。認(rèn)真做好空氣物體表面的消毒，使空氣含菌量及工作人員手的含菌量達(dá)到要求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)介紹有關(guān)防止交叉感染的知識及防止措施，加強(qiáng)宣傳工作。

3 加強(qiáng)消毒隔離效果監(jiān)測

醫(yī)院的感染管理科及科室主任、護(hù)士長、感染控制監(jiān)督員成立感染領(lǐng)導(dǎo)小組層層管理，負(fù)責(zé)感染控制制度與知識考核落實(shí)情況，并監(jiān)控每一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，積極參加院內(nèi)感控例會，全面進(jìn)行消毒、滅菌、隔離，每周每月上報(bào)報(bào)表。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)消毒隔離措施及管理制度并進(jìn)行考試考核，從根本上認(rèn)識到控制感染的重要性。每月對科室醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，定期進(jìn)行紫外線、輻射強(qiáng)度的檢測，及時更換紫外線燈管；每月對監(jiān)護(hù)室、治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物表細(xì)菌培養(yǎng)一次，必須天天對消毒液的濃度進(jìn)行合理檢測，定期核對隔離效果進(jìn)行評價，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)。

4 防止院內(nèi)感染的主要措施

4.1 隔離預(yù)防是防止感染因子從病人或帶菌者傳播給其他人的一種措施。包括嚴(yán)格隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等。

4.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，切斷院內(nèi)感染的傳播途徑，預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播。

4.3 合理使用抗生素 遵守合理使用抗生素的原則：即病毒性感染者不用，發(fā)熱原因不明者、若無明顯感染的征象者不用，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素，嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。

4.4 中心消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與院內(nèi)感染有密切關(guān)系，完善醫(yī)院消毒供應(yīng)室的無菌物品質(zhì)量管理制度，規(guī)范各項(xiàng)操作流程，提高無菌物品的質(zhì)量，使質(zhì)量管理形成制度化、程序化，確保醫(yī)療護(hù)理安全，維護(hù)病人的生命，降低醫(yī)院感染。

4.5 紫外線燈管的管制 每天要進(jìn)行換藥室、治療室的紫外線空氣消毒兩次并記錄消毒時間，病房每周一次消毒，照射強(qiáng)度越高其滅菌效果越好，紫外線燈管要合理安裝，合適的反光裝置、消毒時間的長短，及時更換新的燈管并做好相關(guān)記錄。

4.6 科室內(nèi)的感染廢棄物用含氯消毒劑消毒6小時后倒入黃色垃圾袋內(nèi)或倒入下水道，按無害化處理原則處理；非一次性用品如吸痰器、手術(shù)單等用含氯消毒劑浸泡2-6小時清潔干燥備用，手術(shù)單、被褥、衣物等送洗衣房。

5 重視醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識。生活垃圾要與醫(yī)療廢物分開歸類。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性五類分別進(jìn)行處理，并放在指定污染區(qū)域內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的專業(yè)機(jī)構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)療垃圾收集、焚化，醫(yī)院污廢水匯集處理應(yīng)予以高度的重視。

6 提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心

醫(yī)務(wù)人員要具有高度的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心，應(yīng)自覺的履行醫(yī)療原則和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守消毒滅菌隔離技術(shù)，加強(qiáng)消毒隔離的管理和預(yù)防措施，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，杜絕醫(yī)院內(nèi)感染。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)，使醫(yī)院感染管理工作得到提高。

7 及時治療和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

由于院內(nèi)感染多發(fā)生于免疫功能低下的病人，因此除應(yīng)針對病原選擇殺菌作用強(qiáng)、療效高的抗菌藥物外，還應(yīng)改善病人的體質(zhì)，增強(qiáng)病人的免疫功能。對病人的原發(fā)病應(yīng)積極治療，也有助于院內(nèi)感染的控制。

8 傳染病疫情管理

為防止傳染病的蔓延，醫(yī)院要保證疫情報(bào)告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，避免傳染病疫情造成院內(nèi)播散，并做好突發(fā)傳染病疫情防控措施。

9 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，院內(nèi)感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了主導(dǎo)地位，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障病人安全以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康利益的一項(xiàng)重要工作?？刂聘腥?，從我們做起。

參 考 文 獻(xiàn)

手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理范文第3篇

科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院輸血科，內(nèi)蒙古通遼 028000

[摘要] 輸血科是臨床科室中一個預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)輸血科常年承擔(dān)著醫(yī)院的血液供應(yīng)工作，由于血液中攜帶大量的病毒作用于正常人身上會立即感染關(guān)乎著病人的生命安全，因此醫(yī)院方面應(yīng)該對輸血科感染重視起來。本文通過探討輸血科存在的醫(yī)院感染隱患，建立了相關(guān)輸血科醫(yī)院感染管理制度。

[

關(guān)鍵詞 ] 輸血科;醫(yī)院感染;措施

[中圖分類號]R19

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0075-02

[作者簡介] 王敏杰（1971-)，女,內(nèi)蒙古扎魯特旗,專科,主管檢驗(yàn)師,主要從事輸血工作。

輸血科每天都要承擔(dān)著大量的血液輸送工作，輸血科工作人員與血液的接觸也很密切，而且每天都需要做好患者血液的檢驗(yàn)和供血以及交叉配血的工作，血液使用安全是關(guān)乎于醫(yī)院感染的一個重要的工作，雖然血液在進(jìn)入醫(yī)院之前都會經(jīng)過嚴(yán)格的篩查，但是患者的血液標(biāo)本屬于生物危險(xiǎn)品，血液中會攜帶很多病原菌，包括肝炎病毒，艾滋病毒等，因?yàn)檫@些病毒都有一段時間的窗口期，所以輸血科工作人員在臨床輸血相容性監(jiān)測和輸血的過程中存在著醫(yī)源的感染性，屬于醫(yī)院感染的高危人群，所以輸血科就成為醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的科室[1]。應(yīng)該以保證醫(yī)護(hù)人員安全為前提，最大限度的保證受血者的生命安全，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，文章探討了關(guān)于輸血科預(yù)防控制醫(yī)院感染的措施。

1 輸血科存在的醫(yī)院感染隱患

①缺乏自我保護(hù)意識，輸血科工作人員因?yàn)殚L期需要解除血液，開始的時候?qū)Π踩雷o(hù)意識還比較強(qiáng)，但是隨著時間的推移安全防護(hù)意識就會減弱，而且有的人認(rèn)為只有解除患者才會感染，導(dǎo)致自我防護(hù)意識較差，從而引起操作失誤，導(dǎo)致皮膚直接和患者血液接觸或者被針頭感染，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染到傳染性疾病，這種情況在醫(yī)療界并不是罕見的個例[2]。對于感染的情況雖然有相關(guān)規(guī)定，但是并沒有引起醫(yī)務(wù)人員的重視，而且存在僥幸心理，在一些細(xì)節(jié)方面不注意，從而導(dǎo)致意外感染。

②輸血科設(shè)施不合理。輸血科原來屬于檢驗(yàn)科，經(jīng)過醫(yī)院的發(fā)展逐漸從原來的檢驗(yàn)科分離出來，但是對于輸血科來說人員分配還是不夠，尤其是一些經(jīng)費(fèi)比較少的醫(yī)院輸血科的人員更少，這樣就導(dǎo)致分配房間面積較小，很多防護(hù)措施無法按要求做出來，有的房間甚至沒有生物安全柜，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員作業(yè)流程出現(xiàn)問題，沒有按照規(guī)定規(guī)定污染區(qū)，半污染區(qū)，清潔區(qū)等。這樣很容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染出現(xiàn)。

③工作人員不按照流程操作，在進(jìn)行交叉配血的時候，血袋直接放在交叉配血臺面上，這樣容易導(dǎo)致病人有醫(yī)院源性感染。

④輸血科不配備標(biāo)準(zhǔn)的紫外線燈或者三氧消毒機(jī)，或者有的配有設(shè)備但是并不是沒一次操作都按照規(guī)定使用，應(yīng)付了事。

⑤對于儲血的冰箱沒有嚴(yán)格的按照規(guī)定定期消毒，因?yàn)檩斞迫伺鋫漭^少加上血站工作比較忙導(dǎo)致定期消毒的事情沒有人按照規(guī)定進(jìn)行，長期不消毒會引起院內(nèi)感染的發(fā)生。

2 建立輸血科醫(yī)院感染管理制度并且嚴(yán)格執(zhí)行制度有效監(jiān)督才是解決問題的方法

（1）制定輸血科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估，醫(yī)院應(yīng)該重視輸血科工作人員的知識培訓(xùn)和素質(zhì)培訓(xùn)[6]，對于人員的錄用應(yīng)該有一定標(biāo)準(zhǔn)，工作人員上崗必須配有上崗證書。通過培訓(xùn)加強(qiáng)病人對輸血科危險(xiǎn)因素的重視，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，制定關(guān)于輸血科的消毒隔離制度和相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估，一旦出現(xiàn)緊急情況就能夠有相應(yīng)的解決方案展開，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體檢，接種疫苗等。

（2）改善輸血科環(huán)境，對于輸血科的設(shè)備應(yīng)該配備齊全，輸血科的占地面積應(yīng)該在標(biāo)準(zhǔn)以上，員工用房要合理安排，房間內(nèi)要嚴(yán)格區(qū)分好污染區(qū)，半污染區(qū)，清潔區(qū)。血液在儲藏室中要保證有干凈的環(huán)境，發(fā)血室應(yīng)該設(shè)置在半污染區(qū)，血型檢查和交叉配血室應(yīng)該在污染區(qū)，房間內(nèi)要注意通風(fēng)，安排好消毒設(shè)備，洗眼器，噴淋設(shè)備以及感應(yīng)水龍頭，工作臺面應(yīng)該隨時保持整潔，地面鋪防滲漏地板。

（3）工作按照規(guī)程操作。在進(jìn)行工作的時候一定要嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行，向醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)消毒隔離制度[7]。①工作的時候穿工作服，口罩手套一定要帶，工作前后應(yīng)該進(jìn)行洗手池消毒。②每間房間都應(yīng)該采用紫外線燈進(jìn)行照射最少30 min，每天工作臺面地面應(yīng)該使用500 mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦洗，注意擦洗器具，抹布以及拖把不得混用。③配血的過程中應(yīng)該注意樣血如果有漏出的情況應(yīng)該使用1000 mg/L有效氯消毒劑進(jìn)行噴灑處理30 min后再用500 mg/L有效氯消毒劑擦洗漏血區(qū)域進(jìn)行徹底消毒。④輸血科專用的血庫冰箱也需要定期使用消毒劑進(jìn)行消毒，每個月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，冰箱把手也要注意消毒擦拭處理。⑤融漿機(jī)定期進(jìn)行消毒，融化血漿之前應(yīng)該注意檢查融漿機(jī)的密閉性，如果有漏血的情況應(yīng)該立即停止使用，配血完成之后應(yīng)該注意血樣標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行分類消毒，統(tǒng)一做好處理并且進(jìn)行登記。⑥如果在操作過程中發(fā)現(xiàn)了手套破裂或者其他與皮膚直接進(jìn)行接觸的傷害時，應(yīng)該立即進(jìn)行清水沖洗并且使用活力碘消毒，如果有條件的話還應(yīng)該立即注射乙型肝炎的疫苗。

（4）輸血前應(yīng)該做好檢查，為了避免減少因?yàn)檠航佑|造成的醫(yī)源性感染發(fā)生，輸血科的醫(yī)療人員必須要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行輸血制度，包括輸血前的檢查，病人的身體情況了解，這樣初步的了解不僅可以能夠有效的避免問題血液出現(xiàn)而且對采血的醫(yī)護(hù)人員也是一種保護(hù)，初步了解之后對每一位采血的人員都應(yīng)該進(jìn)行血液檢查，醫(yī)院輸血科對入庫血應(yīng)該進(jìn)行ALT/HBV/HCV/HIV和梅毒等多種項(xiàng)目的復(fù)查，各種檢測試劑應(yīng)該持有我國衛(wèi)生行政管理部門和國家藥品在監(jiān)督管理局頒發(fā)的合格證書，同時還要注意每批檢測試劑的合格證，對于整個血液的實(shí)驗(yàn)操作過程質(zhì)量要求應(yīng)該全程控制，確保檢測前中后期都能夠得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。竭盡全力杜絕不合格的不安全的血源進(jìn)入醫(yī)療市場。這樣對以后的舉證避免醫(yī)療糾紛有很大的幫助。

（5）對醫(yī)療廢物管理應(yīng)該加強(qiáng)，無論是實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療廢物還是輸血后的醫(yī)療廢物都是嚴(yán)重的污染源，每一部分都存在大量的細(xì)菌，病毒或者是毒性，對于醫(yī)療廢物應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，做好各項(xiàng)消毒，配血完成之后對使用過的物品都要進(jìn)行銷毀，如果是反復(fù)使用的器具則應(yīng)該做到高壓滅菌[3]。

（6）注重操作環(huán)境消毒，每天應(yīng)該對儲血室，配發(fā)室進(jìn)行紫外線消毒，對于使用器具進(jìn)行消毒，工作服如果受到污染應(yīng)該立即進(jìn)行處理[4]。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境必須配備消毒燈以及安全柜，科室工作人員每次工作之后都應(yīng)該對雙手進(jìn)行消毒，即使是帶著手套也要消毒。工作人員在實(shí)驗(yàn)室中不得抽煙，飲食，接聽手機(jī)或者穿污染的工作服在清潔區(qū)休息，而且禁止在工作期間與其他科室辦事與互串。洗手應(yīng)該按照“六步洗手法”[5-8]嚴(yán)格執(zhí)行.工作完畢之后還應(yīng)該進(jìn)行身體消毒。

（7）建立輸血科工作人員健康檔案，對于輸血科的工作人員要注意定期進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，定期為工作人員進(jìn)行疫苗的接種，普及疫苗接種，定期檢查乙肝型病毒抗體水平。

3 結(jié)語

輸血科是臨床科室中一個預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)輸血科常年承擔(dān)著醫(yī)院的血液供應(yīng)工作，由于血液中攜帶大量的病毒作用于正常人身上會立即感染關(guān)乎著病人的生命安全，因此醫(yī)院方面應(yīng)該對輸血科感染重視起來，科室工作人員應(yīng)該對感染加強(qiáng)認(rèn)識，主動在工作中進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，醫(yī)院感染管理是一個長期的系統(tǒng)工程，只有醫(yī)院感染工作能夠做到經(jīng)?；?、制度化、督查化，才能夠從根本上預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，消除一切安全隱患。雖然近幾年來關(guān)于醫(yī)院輸血科的人員配備和資金投入都有了一定的重視，但是由于中國的醫(yī)院比較多，偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)院對于輸血科的感染管理方面還是存在一些缺陷，未來還是有待加強(qiáng)的。

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手衛(wèi)生與醫(yī)療廢物管理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】　腫瘤；　護(hù)理人員；　職業(yè)暴露；　危害；　防護(hù)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.090

護(hù)理行業(yè)是一種特殊的職業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護(hù)理人員經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中。腫瘤醫(yī)院的護(hù)理人員除了具有綜合性醫(yī)院的職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素外，其主要的暴露危險(xiǎn)因素是化療藥物，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行治療時直接或間接接觸此類藥物，日積月累對身體造成了不同程度的損傷，形成潛在的身體損害?，F(xiàn)分析腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露危害因素并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。

1　資料與方法

1.1　一般資料　目前青島市腫瘤醫(yī)院開設(shè)放療科、中西醫(yī)結(jié)合科、康復(fù)科等十個病區(qū)，目前有生物安全柜10臺。醫(yī)院開設(shè)床位490張，共有護(hù)理人員182人，均為女性，年齡(30.2±4.6)歲，護(hù)齡(8.5±5.7)年，接觸抗腫瘤化療藥物年限為(12.5±3.9)年。

1.2　調(diào)查方法　采取自行設(shè)計(jì)問卷，無記名方式調(diào)查。由調(diào)查人員將問卷直接發(fā)給被調(diào)查者，并當(dāng)場回收。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)歷層次、對職業(yè)暴露的危害認(rèn)識、化療藥物的規(guī)范性操作、防護(hù)用具的使用及工作中各種防護(hù)措施落實(shí)等知識的掌握情況。

2　結(jié)果

對全體臨床護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)調(diào)查表170份，回收有效問卷152份，調(diào)查人員中本科學(xué)歷95人，大專學(xué)歷42人，中專學(xué)歷15人。問卷有效率為89.41%。

對化療藥物潛在危害性認(rèn)識的調(diào)查情況，因長期接觸癌癥患者，導(dǎo)致心理疲勞127人，占被調(diào)查人員的83.6%；能定期進(jìn)行血常規(guī)檢查21人，僅占13.8%，從未檢查過16人，占10.5%；從事臨床工作5年以上的護(hù)理人員經(jīng)常出現(xiàn)疲憊乏力、抵抗力下降等情況58人，占38.2%；發(fā)現(xiàn)自己有脫發(fā)現(xiàn)象15人，占9.9%；孕期職業(yè)接觸化療藥物造成流產(chǎn)4人，占2.6%；接觸化療藥物時每次都戴手套和口罩141人，占92.8%；出現(xiàn)過在領(lǐng)取、擺放、保管及操作時化療藥物不慎破碎、藥液溢出21人，占13.8%；配化療藥時注射器與針頭銜接不緊導(dǎo)致化療藥外濺23人，占15.1%；因患者較多、工作量大等因素，不愿使用防護(hù)設(shè)施15人，占9.9%；有未充分利用層流生物安全柜現(xiàn)象5人，占3.3%；對“化療廢棄物管理知識”問題回答中，掌握較好55人，占36.2%。

3　討論

3.1　做好職業(yè)防護(hù)管理　醫(yī)院管理者應(yīng)充分重視?？漆t(yī)院的防護(hù)教育，加強(qiáng)防護(hù)管理，提高防護(hù)意識，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境。作為?？漆t(yī)院，從購買防護(hù)設(shè)備開始到制訂具體的防護(hù)措施，科室主任、護(hù)士長應(yīng)首先掌握加強(qiáng)腫瘤?？撇》柯殬I(yè)防護(hù)的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步做好職業(yè)防護(hù)管理[1]。

3.2　提高基礎(chǔ)防護(hù)措施

3.2.1　提高護(hù)理人員健康防護(hù)意識是減少職業(yè)損傷的關(guān)鍵[2]。要加強(qiáng)健康教育，充分利用科內(nèi)學(xué)習(xí)、工休座談會及健康教育宣傳欄，普及防護(hù)知識。護(hù)理人員日常要加強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的心理素質(zhì)，積極調(diào)動自身免疫機(jī)制，提高機(jī)體自身抵御能力。

3.2.2　加強(qiáng)腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)保護(hù)，定期為接觸化療藥護(hù)理人員進(jìn)行體檢，合理安排休假。完善健康查體制度，建立健康檔案。定期檢查血常規(guī)、肝功能等，發(fā)現(xiàn)問題及時申請調(diào)離和治療[3]，護(hù)理人員懷孕和哺乳期可考慮暫時脫離接觸化療藥物的環(huán)境[4]，避免致畸及自發(fā)性流產(chǎn)。

3.2.3　提高防護(hù)知識學(xué)習(xí)意識。學(xué)習(xí)化療藥物的毒副作用、防護(hù)知識，了解腫瘤患者應(yīng)用抗化療藥物情況。對護(hù)理人員進(jìn)行專門的從業(yè)教育和培訓(xùn)，崗前培訓(xùn)中增設(shè)化療的防護(hù)課程，使新護(hù)士及時掌握有效的防護(hù)措施[5]。嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)任務(wù)，盡量減少與化療藥物不必要的接觸，盡量避免化療藥物污染環(huán)境[6]。

3.3　規(guī)范防護(hù)操作

3.3.1　護(hù)理人員配藥時應(yīng)戴雙層手套、一次性口罩、一次性帽子，穿防護(hù)衣褲，戴護(hù)目鏡；手套每隔30 min更換一次；打開化療粉劑安瓿時，用無菌紗布包裹，防止粉劑濺出；使用針腔較大的針頭抽取藥液，防止藥液外溢；溶液注入速度緩慢，瓶內(nèi)壓力不可過大；治療盤內(nèi)鋪一次性防護(hù)墊，用后按污物處理；操作時應(yīng)保證注射器與輸液器頭皮針處銜接緊密，避免藥液外溢污染；操作完畢脫手套之后要按六部洗手法認(rèn)真洗手。

3.3.2　如化療藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖，如果發(fā)生不良后果應(yīng)及時上報(bào)；如藥液不慎溢到桌面或地上，及時用紗布吸附并用清水沖洗；配藥環(huán)境要開窗，通風(fēng)換氣。

3.3.3　廢棄物的處理　凡接觸化療藥物的所有用物，如一次性輸液器、針管、針頭等必須放置在防滲漏、帶蓋、有標(biāo)記的“化療專用垃圾桶”中，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類、收集統(tǒng)一送醫(yī)療廢物集中處置，單位進(jìn)行無害化處理。護(hù)理人員處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物等須戴手套。

隨著對護(hù)士職業(yè)衛(wèi)生與健康研究的深入，護(hù)理人員職業(yè)暴露危害的防護(hù)已引起國內(nèi)外的普遍關(guān)注。有研究顯示，對腫瘤科職業(yè)接觸化療藥物護(hù)士進(jìn)行防護(hù)干預(yù)可增強(qiáng)護(hù)士防護(hù)意識，轉(zhuǎn)變不良操作行為[7]。只要有健全的防護(hù)措施，對腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員的工作加強(qiáng)科學(xué)、規(guī)范化管理，完善基礎(chǔ)防護(hù)措施，遵循職業(yè)防護(hù)的基本原則，并在接觸化療藥物及各項(xiàng)操作時采取必要的防護(hù)措施，將危險(xiǎn)性降到最低，化療藥物對護(hù)士身體的損傷是可以避免的。

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