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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第1篇

一、基地簡介和存在問題

沈陽市保安寺位于沈陽市南部一環(huán)以內(nèi)，北臨南運(yùn)河，南臨文化路，西鄰魯迅兒童公園，東鄰三好街。就其位置而言，可算是沈陽為數(shù)不多的黃金寶地。

圖(1)保安寺地區(qū)航拍圖

在基地周邊有魯迅美術(shù)學(xué)院，沈陽音樂學(xué)院和東北大學(xué)三大高等學(xué)府，遼寧省城鄉(xiāng)規(guī)劃院，東北建筑設(shè)計(jì)院與其比鄰，同時(shí)周邊還有三好街電腦城。如此明顯的區(qū)位優(yōu)勢還不止這些，基地兩面為南運(yùn)河綠帶所環(huán)抱。但是這個(gè)區(qū)域存在非常嚴(yán)重的交通問題，這里經(jīng)?；顒?dòng)的居民認(rèn)為該地區(qū)亟待解決交通混亂和停車位不足的問題。

圖(2)醫(yī)大二院門口出租車隨路停車?yán)?/p>

圖(3)醫(yī)大二院西門隨路停車

圖(4)人流量大

圖(5)車輛隨路亂停

二、交通問題的形成原因

1、從大容量的交通工具逐步向小型交通工具轉(zhuǎn)移，從公共交通工具逐步向私人交通工具轉(zhuǎn)移，城市機(jī)動(dòng)車增長速度過快。

圖(6)出行變化

2道路網(wǎng)絡(luò)主要存在問題

（1）道路結(jié)構(gòu)失衡、道路容量不足、交通阻塞點(diǎn)增多。道路容量嚴(yán)重不足表現(xiàn)在主干路網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)低,斷面不統(tǒng)一,車道寬度不富裕,自行車道較窄,容量不足,導(dǎo)致道路通行能力下降。

（2）現(xiàn)在道路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不完善,缺乏道路層次劃分和環(huán)路布局,道路功能層次混亂,比例失調(diào),道路級別的銜接不當(dāng),導(dǎo)致缺陷。交通阻塞點(diǎn)增多表現(xiàn)在斷頭、瓶頸、錯(cuò)位,路口與路段能力不匹配,缺乏渠化措施,給道路容量帶來較大損失。

（3）我國現(xiàn)有城市路網(wǎng)一般都是密度低、干道間距過大、支路短缺、功能混亂,屬于低速的交通系統(tǒng),難以適應(yīng)現(xiàn)代汽車交通的需要,阻礙著汽車化在城市的實(shí)現(xiàn)。

3交通輔助設(shè)施存在問題交通基礎(chǔ)設(shè)施落后于機(jī)動(dòng)車發(fā)展

（1）城市機(jī)動(dòng)車的停車位嚴(yán)重不足,停車難、亂停車問題十分嚴(yán)重。

（2）行人過街輔助設(shè)施和機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車分離設(shè)施嚴(yán)重匱乏,這一狀況直接導(dǎo)致行人亂竄街道、機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車混行,從而嚴(yán)重危害交通安全,阻礙車輛暢行。

4缺乏有效的交通需求調(diào)控手段

5、土地利用不合理，人流密集的場所分布過于密集。

三、基地中交通問題的具體解決辦法

1、加強(qiáng)城市規(guī)劃與交通設(shè)施規(guī)劃之間的聯(lián)系

（1）在基地內(nèi)，規(guī)劃商業(yè)中心、文化娛樂設(shè)施等公共設(shè)施時(shí)要與城市交通協(xié)調(diào)，形成多功能、多層次、分布合理的公共設(shè)施體系；對于大型商業(yè)中心的出入口應(yīng)盡量布置在次干道或支路上，并與主要交叉口保持一定的距離，避免形成以交叉口為中心輻射而形成的復(fù)合商業(yè)街，從而減少人、車沖突，提高道路交通的安全性和快捷性。

（2）新建大型公共設(shè)施必須考慮配套的交通設(shè)施，如新建的小區(qū)必須考慮居民的出行，及時(shí)安排必須的公交線路。同時(shí)還要強(qiáng)制執(zhí)行大型建設(shè)項(xiàng)目“交通影響評價(jià)”制度。評價(jià)和分析建設(shè)項(xiàng)目建成投入使用后，新增的交通需求對周圍交通環(huán)境產(chǎn)生影響的程度和范圍，從而在滿足一定服務(wù)水平的條件下提出對策方案，減小項(xiàng)目所帶來的負(fù)面影響，緩解項(xiàng)目產(chǎn)生的交通量對周圍道路交通的壓力。

（3）充分認(rèn)識靜態(tài)交通管理的重要性，嚴(yán)格控制道路兩側(cè)建筑物的紅線寬度，要求商業(yè)中心、寫字樓等大型建筑物配建相應(yīng)泊位的停車場，加快市區(qū)社會公共停車場和城市對外交通停車場的建設(shè)，減少機(jī)動(dòng)車停放對動(dòng)態(tài)交通的影響。

（4）在城市規(guī)劃與城市交通規(guī)劃中完善停車場規(guī)劃和預(yù)留城市輕軌交通規(guī)劃。除了對于新建大型建筑物必須按建設(shè)部停車場泊位標(biāo)準(zhǔn)配足停車場泊位，還要將城市停車場戰(zhàn)略規(guī)劃與城市總體規(guī)劃、分區(qū)規(guī)劃、詳細(xì)規(guī)劃、管理規(guī)劃進(jìn)行一體化“集成”，從而形成完整的規(guī)劃方案序列。在城市土地利用規(guī)劃中，要預(yù)備足夠的停車場用地。并根據(jù)城市發(fā)展的速度及區(qū)域經(jīng)濟(jì)整合形勢，預(yù)留城市輕軌交通建設(shè)用地，并將輕軌交通線作為城市綠化帶對城市無序擴(kuò)張進(jìn)行控制。

2、加強(qiáng)城市交通系統(tǒng)建設(shè)

（1）落實(shí)公交優(yōu)先發(fā)展政策

“大力發(fā)展公共交通、優(yōu)先發(fā)展公共交通”作為一項(xiàng)基本交通政策，現(xiàn)在已經(jīng)被廣大城市政府所采用。我就其與城市規(guī)劃有聯(lián)系的方面提出以下措施。

1）完善公交線網(wǎng)。老城區(qū)線網(wǎng)尚待完善。公交線路在增設(shè)時(shí)，應(yīng)該逐條增設(shè)，逐漸完善。要注意新增加線路與原來線路的銜接的連貫性，避免出現(xiàn)交通瓶頸。開辟定線定站、定線不定站、定向不定站等多種形式的線路，快速疏散客流。

2）在基地中的公共站點(diǎn)設(shè)置要改變多條線路在同一站點(diǎn)?？康哪Ｊ交蛟O(shè)一條?？寇嚨?，規(guī)劃建設(shè)好港灣車站、回車、停車場，避免以后重復(fù)建設(shè)，盡量減小對其他交通流的影響。

3）給公交優(yōu)先通行權(quán)，例如在交叉口進(jìn)行公交優(yōu)先配時(shí)，在有條件路段上劃出公交專用道。

（2）步行交通發(fā)展的對策

在城區(qū)內(nèi)，充分發(fā)揮步行交通的作用，具體建議如下：

1）改善人行道。在市區(qū)人流量大的主要商業(yè)街和干道兩側(cè)，改善行人通行條件。對道路人行道進(jìn)行必要的整理，鋪設(shè)彩色瓷磚，設(shè)置盲道，清除違章占道，取消不合理臨時(shí)停車位，遷移人行道上阻礙行走的電力干線、垃圾桶、電話亭，清除陡坎，禁止小型機(jī)動(dòng)車在人行道上停放等。

2）在繁華路段和人員密集路段要增加一部分人行橫道燈。在基地內(nèi)，減少各種出行方式之間的干擾，限制機(jī)動(dòng)車輛在商業(yè)區(qū)內(nèi)的通行，針對商業(yè)區(qū)的功能特點(diǎn)，努力建設(shè)中心城區(qū)商業(yè)步行系統(tǒng)。

3）利用現(xiàn)代園林的手法，綠化江灘，構(gòu)建沿江的觀光、休閑綠色步行通道；建設(shè)環(huán)磁湖綠色長廊，實(shí)行人車分離，構(gòu)建環(huán)湖綠色觀光、休閑步行系統(tǒng)。

3.其他措施

（1）降低中心區(qū)的交通需求調(diào)整土地利用性質(zhì)和開發(fā)強(qiáng)度，運(yùn)用精明增長(Smart Growth)理念采用混合性質(zhì)的土地開發(fā)模式，創(chuàng)建鄰里交通減少交通出行量。例如在基地中使用居住小區(qū)分割東西兩側(cè)性質(zhì)不相同的公建，是之交通線不再重復(fù)。并在小區(qū)內(nèi)部設(shè)能滿足日常需求的商業(yè)。

（2）“疏”與“堵”的交通組織方式。在方案中的某些路段設(shè)置單行線、路口禁止左轉(zhuǎn)以及紅綠燈信號控制及在商業(yè)和創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)區(qū)設(shè)置步行街等。

（3）合理開發(fā)地下資源。CA/T波士頓中央干道實(shí)例對中國道路系統(tǒng)的啟發(fā)。可以節(jié)約地面空間，減少道路對城市的阻隔，從長遠(yuǎn)的可持續(xù)發(fā)脹角度上來看是一種解決舊城被道路損毀，土地資源緊張等問題的重要途徑。該項(xiàng)目的起因是解決交通問題，也是激發(fā)城市活力、促進(jìn)城市環(huán)境改善的迫切要求。隨著城市的發(fā)展，道路系統(tǒng)的完善和城市基礎(chǔ)設(shè)施的更新是大勢所趨，這也是世界許多城市面臨的共同問題。用地下隧道代替高架路，可以節(jié)約地面空間，減少道路對城市的阻隔，從長遠(yuǎn)來看，是一種解決舊城被道路損毀、土地資源緊張等問題的重要途徑。我國城市面臨空間擁擠、保護(hù)舊城等復(fù)雜問題，在城市中心區(qū)特別是舊城區(qū)進(jìn)行的此類建設(shè)，應(yīng)該積極探索地下空間的利用。考慮中國國情，我先在一部分地塊下建立了地下交通系統(tǒng)，結(jié)合地下停車場，地下商業(yè)街和地下道路網(wǎng)等。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第2篇

一、當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的突出問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，結(jié)構(gòu)性問題突出

一是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)人員短缺，對老年人急需的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)，供給不足。二是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后，尤其是一些老舊社區(qū)，老年人口多，卻未配備養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾更加突出。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往獨(dú)立開展服務(wù)運(yùn)營，對社區(qū)居家養(yǎng)老的輻射作用不強(qiáng)，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低。四是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公平競爭，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位大量閑置的現(xiàn)象同時(shí)并存。

（二）政策落實(shí)難，社會力量參與不足

近年來，中央和地方政府為推動(dòng)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，制定實(shí)施了一系列優(yōu)惠扶持政策，取得了一定成效。但是，從總體上看，名義政策多、實(shí)際落實(shí)難。一是辦證難。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的規(guī)定不盡合理，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦證門檻高，辦理時(shí)間長。二是社會力量用地難。一些地方政府執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)土地優(yōu)惠政策的動(dòng)力不強(qiáng)，社會力量用地難。三是融資難。這是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營發(fā)展過程中普遍面臨的問題。

（三）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡，城鄉(xiāng)和地區(qū)差距較大

中西部地^養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展進(jìn)程緩慢，與東部發(fā)達(dá)地區(qū)存在明顯差距。農(nóng)村空巢老人比例高，失能半失能和病患老人多，養(yǎng)老服務(wù)需求大，但養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施普遍落后，專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)少，服務(wù)水平不高。

（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合受到多方面制約，推進(jìn)難

一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策有待進(jìn)一步完善。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展缺乏統(tǒng)一規(guī)劃布局，相關(guān)政策銜接不夠，尚未形成政策合力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)缺乏制度性資金來源。二是部門協(xié)作有待加強(qiáng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及部門較多，職責(zé)界定不明晰，部門責(zé)任難落實(shí)，監(jiān)管不足。三是信息互聯(lián)互通水平相對滯后，信息技術(shù)的支撐作用發(fā)揮不足。四是專業(yè)人才缺乏，服務(wù)能力有待提升。

二、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策建議

（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，做好統(tǒng)籌規(guī)劃

按照關(guān)于做好老齡工作的系列要求，應(yīng)對人口老齡化要著眼長遠(yuǎn)、立足當(dāng)前，著力加強(qiáng)頂層制度設(shè)計(jì)。我國要從中長期戰(zhàn)略規(guī)劃的角度，統(tǒng)籌兼顧，完善養(yǎng)老服務(wù)體系。一要統(tǒng)籌發(fā)展居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，著力推進(jìn)依托社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，盡快實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。二要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展，尤其要重視推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，出臺有針對性的、符合農(nóng)村實(shí)際的發(fā)展政策，有效提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展水平。三要統(tǒng)籌發(fā)展低、中、高端養(yǎng)老服務(wù)，尤其要加強(qiáng)對困難老年群體養(yǎng)老服務(wù)的保障。四是要統(tǒng)籌不同部門的政策規(guī)劃，進(jìn)一步完善政策體系，形成政策合力，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

（二）兜住底線，確保基本養(yǎng)老服務(wù)供給

根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》，基本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容包括“生活照料、緊急救援、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)”。

基本養(yǎng)老服務(wù)的對象是全體老年人，而城市的“三無”老人和農(nóng)村的“五保”老人是政府提供養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)對象，而重中之重則是“三無”老人、“五?！崩先恕⑹苁е抢先?。

基本養(yǎng)老服務(wù)需要資金保障。一方面，要加大財(cái)政投入，完善現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，解決資金不足問題。另一方面，建立長期照護(hù)保障制度，設(shè)置長期照護(hù)保險(xiǎn)并納入社會保險(xiǎn)統(tǒng)一管理。

（三）全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，充分發(fā)揮社會力量主體作用

要針對社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的問題，修改完善不科學(xué)不合理的政策規(guī)定。要整合政策及資源，加大政策執(zhí)行力度，推動(dòng)各項(xiàng)政策真正落地、落實(shí)。

要簡政放權(quán)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。精簡行政審批環(huán)節(jié)，堅(jiān)持“非禁即入”，全面放開市場。對公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等一視同仁，大力推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，拓展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展空間，營造公平競爭的市場環(huán)境。

加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度，進(jìn)一步推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升專業(yè)化水平，做到放管結(jié)合、放管并舉，確保養(yǎng)老市場活而有序，滿足老年人的多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

（四）結(jié)合試點(diǎn)實(shí)踐，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

建議進(jìn)一步細(xì)化地方政府對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶持政策，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)方式。強(qiáng)化專業(yè)服務(wù)人才使用和培養(yǎng)，制定實(shí)施有效的人才激勵(lì)政策。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接。

發(fā)揮信息技術(shù)支撐作用，推進(jìn)養(yǎng)老智慧社區(qū)建設(shè)，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。加快實(shí)施面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作試點(diǎn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)水平。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

目前，我國老年人口不斷增加，加速了老齡化進(jìn)程。隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長，工資水平的大幅提升。老年人對于經(jīng)濟(jì)支持、日常照料和精神慰藉等方面的需求日益增加。越來越多的老年人希望安享晚年，愉快地度過黃昏時(shí)光。但是，現(xiàn)存的“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”模式已經(jīng)不能滿足不斷增長的需求。整合資源，提供服務(wù)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將成為一種行之有效的創(chuàng)新模式。當(dāng)前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在服務(wù)實(shí)施者、服務(wù)資金支付和服務(wù)從業(yè)人員等方面存在缺口。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式現(xiàn)狀不容樂觀，應(yīng)采取相關(guān)措施以完善該模式的不足。

一、推行我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的障礙

（一）缺少專業(yè)的監(jiān)管評估機(jī)制

我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式仍處于發(fā)展階段，相關(guān)的監(jiān)管、評價(jià)體系和機(jī)構(gòu)尚未建立。當(dāng)前，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式是重點(diǎn)，但監(jiān)管部門卻處于多頭管理的局面，更不用說設(shè)立專門的管理評估機(jī)構(gòu)了。管理評估機(jī)構(gòu)的缺失導(dǎo)致相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)未能確定。其主要包括兩個(gè)方面：一方面是對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的評估與監(jiān)管。例如：針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對象、機(jī)構(gòu)設(shè)施、安全保障標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)定價(jià)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評估與監(jiān)管，從而有效地規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，使其運(yùn)行平穩(wěn)、持續(xù)發(fā)展；另一方面，評估老年人的健康狀況，更好地規(guī)范老年人的服務(wù)時(shí)長和服務(wù)數(shù)量，減少老年人不必要的費(fèi)用支出，使老年人享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，在相關(guān)的監(jiān)管評估機(jī)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)下，可以定期或者不定期對機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，探望與回訪老人，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)質(zhì)量，在不斷地探索中使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸趨于完善。

（二）資金匱乏與機(jī)構(gòu)建設(shè)落后

醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅需要設(shè)備的投入，而且還需要相關(guān)專業(yè)人才的培訓(xùn)、人力物力的投入、機(jī)制的完善等，所有這些都需要大量資金的支持。由于我國長時(shí)間的探索，對于單一的養(yǎng)老服務(wù)模式和單一的醫(yī)療服務(wù)模式的籌資渠道有較多的了解，基本上已經(jīng)形成相對穩(wěn)定的資金來源。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是醫(yī)療與養(yǎng)老兩種服務(wù)模式的結(jié)合，處于兩者中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，其籌資是靠養(yǎng)老保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)，或是獨(dú)自開辟一個(gè)新的險(xiǎn)種，是一個(gè)值得商榷的問題。同時(shí)，一些需要長期和專業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年人在疾病的診斷和治療上花費(fèi)了大量的資金，由于他們的經(jīng)濟(jì)能力較弱，不建議通過提高標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用來籌集資金。如果缺乏長期的融資機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)將面對設(shè)施的逐步老化，相關(guān)配套服務(wù)落后的局面，從長遠(yuǎn)來看，可能難以維持運(yùn)行，最終將面臨倒閉。

（三）機(jī)構(gòu)數(shù)量少且存在結(jié)構(gòu)性短缺

雖然養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施的數(shù)量不斷增加，但有效提供的數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)調(diào)查,到2015年底，中國65歲及以上人口達(dá)到1.4億，全國失能老人和半失能老人達(dá)到4000萬人，占老年人口總數(shù)的18.3%。根據(jù)65歲人口5%的入住率，所需床位數(shù)為700萬張，缺口近30萬張。但是如果我國失能老人和半失能老人全部入住，其缺口將達(dá)到3300萬。一方面是需求旺盛，對應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)較缺乏；另一方面是仍有很多空缺床位，但因其收費(fèi)偏高、功能較為單一，或由于某些特殊原因不愿收留這些老年人，使得供需不匹配、不均衡，最終造成結(jié)構(gòu)性短缺。從長遠(yuǎn)來看，因?yàn)槔夏耆藬?shù)量不斷增加，大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)將會調(diào)整床位或者降低服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展舉步維艱。

（四）服務(wù)人員配置不足且服務(wù)質(zhì)量低

我國養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在的問題是缺乏專業(yè)的護(hù)理人員和全科醫(yī)生。根據(jù)國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，每三名老人就需要一名護(hù)理人員，但目前我國養(yǎng)老服務(wù)人員不到60萬，持證人員低于10萬人。2015年，每1000人中，僅有13.8名全科醫(yī)生；每1000人中，只有63.9名公共衛(wèi)生人員。這些數(shù)據(jù)表明，中國養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人才的供給、需求矛盾突出。而且，在大多數(shù)護(hù)理機(jī)構(gòu)中，一般由中年婦女擔(dān)任護(hù)理工作，她們基本上沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，也沒有相關(guān)的資格證書。另外，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，一些管理者、營養(yǎng)師、咨詢?nèi)藛T和其他相關(guān)人員也必不可少，這些人員是保障機(jī)構(gòu)為老年人提供專業(yè)服務(wù)的基礎(chǔ)。如果專業(yè)人員配置跟不上，久而久之，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量得不到保障，機(jī)構(gòu)發(fā)展就難以維系。

二、推行我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的對策

（一）制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

建立標(biāo)準(zhǔn)的制度規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的廣泛、健康發(fā)展。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，可以有效提高二者的整體效率；設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的退出標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入也是一種保證。同時(shí)，還可以防止其隨意退出，以避免對老年人的生活造成不必要的損失；設(shè)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相應(yīng)的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定床位分配標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員專業(yè)化程度和服務(wù)人員數(shù)量等硬性規(guī)定。同時(shí)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中關(guān)于老年人的精神環(huán)境建設(shè)，給予一些靈活性的規(guī)定。例如：根據(jù)衛(wèi)生條件、娛樂文化設(shè)施等建立機(jī)構(gòu)等級評估制度，根據(jù)此制度的評估結(jié)果，制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，幫助老年人根據(jù)評價(jià)結(jié)果選擇自己的養(yǎng)老服務(wù)方式。

（二）采用多種補(bǔ)貼政策扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

首先，政府可以制定一些有效的政策，給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)以支援。例如：土地配置、建立商業(yè)貸款制度等激勵(lì)措施，以此來降低醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入。在商業(yè)貸款方面，可以為貸款開辟一條綠色通道，簡化審批程序和審批時(shí)間，對具有社會公益性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，適當(dāng)降低其貸款利率，積極吸引社會資本進(jìn)入行業(yè)。其次，政府還可以對現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行稅收減免、商業(yè)水電改為民用水電等補(bǔ)償形式。適當(dāng)降低公共福利事業(yè)的稅費(fèi)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的商業(yè)水電性質(zhì)變?yōu)槊裼盟娦再|(zhì)，相信在兩項(xiàng)政策同時(shí)作用下，能有效降低機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力。最后，鼓勵(lì)非盈利性組織參與其中，鼓勵(lì)社會養(yǎng)老服務(wù)和個(gè)人捐獻(xiàn)等進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，以此來擴(kuò)充醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的籌資渠道。

（三）鼓勵(lì)多元社會資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

首先，可以采用政府與社會資本合作的模式，在醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式下建立長期合作關(guān)系，由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承辦者進(jìn)行設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)行等大部分工作，由入住機(jī)構(gòu)的老年人付費(fèi)或政府承擔(dān)一部分費(fèi)用，投資者獲取合理的投資收益。政府的責(zé)任主要是負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)設(shè)施質(zhì)量、人員服務(wù)水平以及相關(guān)公共服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管。其次，將私募基金納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)。我國也可以嘗試將私募基金引入民生領(lǐng)域，利用其為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行大量籌資。在政策、服務(wù)、金融等方面的扶持下，讓更多的私募基金聚焦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)充滿活力。最后，社會眾籌資金也是一種有效的融資渠道。醫(yī)療服務(wù)模式與養(yǎng)老服務(wù)模式相結(jié)合，屬于新興模式，具有一定的創(chuàng)新性，利用互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目在眾籌平臺上向公眾進(jìn)行全方位的展示，并且承諾合理的報(bào)酬，從而籌集到大量資金。

（四）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制

專業(yè)服務(wù)人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式健康、長遠(yuǎn)發(fā)展的基石。為使機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出專業(yè)的老年護(hù)理人才，有以下幾點(diǎn)措施：第一，在政府的指導(dǎo)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校建立長期專業(yè)人才培養(yǎng)和輸送合作關(guān)系，采用新型“訂單式培養(yǎng)”模式，在醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)類院校建立老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送具有醫(yī)師資質(zhì)、護(hù)士資質(zhì)的相關(guān)人才，形成合理有效的人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制。第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對相關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行定期或者不定期培訓(xùn)，以此來提升服務(wù)水平。第三，大型綜合性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷強(qiáng)化對基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的支持和幫助，定期或不定期組織專家下基層，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。第四，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式迫切需要專業(yè)醫(yī)生、護(hù)理人員來充實(shí)其中。因此，必須提高相關(guān)服務(wù)人員的薪資待遇水平和社會地位，增強(qiáng)他們的榮譽(yù)感，以此來吸引更多年輕、專業(yè)的人才加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第4篇

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對60歲以上老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實(shí)行免掛號費(fèi)、降低檢查治療費(fèi)等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費(fèi)體檢，周期免費(fèi)體檢率達(dá)83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng)實(shí)施家庭醫(yī)生制度，重點(diǎn)為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，組建健康管理團(tuán)隊(duì)342個(gè)，覆蓋912個(gè)村衛(wèi)生室，開展團(tuán)隊(duì)服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動(dòng)。2012年，通過“政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運(yùn)作、公益服務(wù)”的建設(shè)運(yùn)營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個(gè)市區(qū)，24小時(shí)為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動(dòng)。全市以“健康揚(yáng)州社區(qū)行”活動(dòng)為載體，定期組織講師團(tuán)成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動(dòng)4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)19所，床位2284張。全市有護(hù)理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強(qiáng)。揚(yáng)州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運(yùn)行模式”四大專屬模式，實(shí)現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機(jī)制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、緊急救護(hù)、體格檢查、健康管理等多項(xiàng)綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治自理和僅需基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機(jī)制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險(xiǎn)機(jī)制作為醫(yī)療的重要補(bǔ)充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投?！皭劾蠠o憂”意外保險(xiǎn)。四是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員592名。全市養(yǎng)老護(hù)理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護(hù)理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達(dá)75%以上，養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化水平不斷增強(qiáng)。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實(shí)施意見》，實(shí)施意見明確大力鼓勵(lì)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財(cái)政局聯(lián)合出臺《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》和《揚(yáng)州市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法》。辦法對市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運(yùn)營的新增社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位市財(cái)政給予每張床位3000元的建設(shè)補(bǔ)貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際入住老年人數(shù)按全護(hù)理、半護(hù)理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補(bǔ)貼。兩項(xiàng)具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了強(qiáng)有力的制度保障和經(jīng)費(fèi)保障，同時(shí)，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚(yáng)州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚(yáng)州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個(gè)政策性文件，進(jìn)一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點(diǎn)，對推進(jìn)城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識等方面還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進(jìn)展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項(xiàng)目，因醫(yī)保報(bào)銷金額和住院時(shí)間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護(hù)理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護(hù)理人員，但是醫(yī)療和護(hù)理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中4-5張床位就需要1名護(hù)理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護(hù)理人員，而我市99所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護(hù)理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占護(hù)理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，薪酬待遇過低，社會認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧失能老人工作量大，強(qiáng)度高，同時(shí)也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實(shí)際來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機(jī)構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護(hù)理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計(jì)，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護(hù)理院作為以護(hù)理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備對長期需要生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護(hù)理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護(hù)理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護(hù)理院同時(shí)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護(hù)理院。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護(hù)理型床位缺失較多，全市護(hù)理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2017年，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于床位收費(fèi)相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻排隊(duì)難進(jìn)，一床難求。四是城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補(bǔ)空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分。總體上看，我市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達(dá)到50%以上。”存在較大差距，其中護(hù)理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅補(bǔ)助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強(qiáng)，難于落實(shí)。如對于養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實(shí)現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚(yáng)州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時(shí)間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財(cái)政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動(dòng)互補(bǔ)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實(shí)居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時(shí)周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進(jìn)萬家的基礎(chǔ)上加快推進(jìn)家庭醫(yī)生制度，實(shí)現(xiàn)生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理進(jìn)家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護(hù)理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機(jī)制;鼓勵(lì)新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動(dòng)。成立服務(wù)老人的“時(shí)間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時(shí)間儲蓄”的方式，發(fā)動(dòng)志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作模式，重點(diǎn)鼓勵(lì)建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護(hù)理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面完成“567工程”即：護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護(hù)理、半護(hù)理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護(hù)理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強(qiáng)醫(yī)療資源機(jī)構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o(hù)理院，鼓勵(lì)部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化和專業(yè)化水平。可以通過設(shè)置崗位津貼和以獎(jiǎng)代補(bǔ)的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補(bǔ)貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是積極與財(cái)政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔20XX〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張護(hù)理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立專職養(yǎng)老護(hù)理員績效考核機(jī)制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財(cái)政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護(hù)理院給予一次性20萬元以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補(bǔ)助、財(cái)政貼息、小額貸款、項(xiàng)目補(bǔ)貼、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺、延伸保險(xiǎn)，推進(jìn)社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動(dòng)《揚(yáng)州市社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財(cái)政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實(shí)降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年護(hù)理院建設(shè)，針對機(jī)構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運(yùn)作模式融資入股、收益分紅、擴(kuò)張規(guī)模等，對其經(jīng)費(fèi)尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進(jìn)入成長發(fā)展期開始?xì)w還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險(xiǎn)計(jì)劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過個(gè)人自籌和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護(hù)理保險(xiǎn)或意外保險(xiǎn)，分釋社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

在有條件的地區(qū)試點(diǎn)開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴(kuò)大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U(kuò)面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵(lì)社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項(xiàng)優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會力量興建敬老院。

關(guān)于2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報(bào)告二： 目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會各界關(guān)注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當(dāng)之處，請予以指正。

一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進(jìn)程加快，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋、功能單一，服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平跟不上，難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時(shí)間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴(yán)重社會問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因?yàn)椴荒軌虻玫郊皶r(shí)正確的指導(dǎo)和診療，耽誤病情，導(dǎo)致病情加急加重，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。當(dāng)前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動(dòng)遲緩，一些老人生病后不能夠及時(shí)去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護(hù)人員上門靜點(diǎn)，這樣會導(dǎo)致用藥上的錯(cuò)誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥靜點(diǎn)等費(fèi)用，從而增加了老人們的經(jīng)濟(jì)壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

二、幾點(diǎn)建議

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項(xiàng)投入多，回報(bào)少的事業(yè)。鼓勵(lì)養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合，走集團(tuán)化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵(lì)大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。以東風(fēng)區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實(shí)現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時(shí)的營養(yǎng)配餐，個(gè)人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護(hù)工為難以自理的老人施行專業(yè)護(hù)理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動(dòng)難、就醫(yī)難的實(shí)際問題，建議有關(guān)部門在民營養(yǎng)老院中實(shí)行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時(shí)、定期查房，觀察病情變化，適時(shí)調(diào)整治療方案，定時(shí)為老人體檢，達(dá)到早觀察，早診治的效果，為老人健康護(hù)航。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題范文第5篇

鐘南山：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要多管齊下

中國工程院院士、原中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山教授指出，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的關(guān)鍵在于理念。他認(rèn)為，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一個(gè)新理念，它的目的旨在給老年人提供一個(gè)舒適的環(huán)境，從健康的角度來提升老年人的生活水平，提高其生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)際上就是辦能夠讓老年人健康養(yǎng)老的事業(yè)，這需要多方面的力量共同參與。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要考慮到中國的特點(diǎn)。中國老年人的層次多樣，跟全國的經(jīng)濟(jì)狀況有相似之處，有的老年人經(jīng)濟(jì)條件好，有的老年人則需要依靠退休工資生活，因此不同的老年人的需求是有所不同的。

“因此，這是一個(gè)立體的課題?！辩娔仙皆菏勘硎尽笆紫仁巧嫌姓??！辩娔仙脚e例說，國務(wù)院總理在主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，研究部署促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，其中提到要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，培育支撐醫(yī)療、藥品、器械、中醫(yī)藥等重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，這顯然為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”提供了政策的支持。

鐘南山還指出，調(diào)查顯示，在中國有很多心腦血管疾病、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)等慢性疾病分別位于老年人住院原因的前列。

梁智鴻：香港提倡積極老齡化

“香港的人口老齡化發(fā)展非常迅速。今天男士的平均壽命是82歲，女士是86歲。65歲以上的人口比例是1：7，到2030，比例將會是1：4?！痹愀坩t(yī)管局局長、香港大學(xué)深圳醫(yī)院名譽(yù)院長梁智鴻在分享香港養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀的報(bào)告上首先提到了“人口的老齡化”。

“與亞洲地區(qū)人口的平均壽命為80歲相比，60歲仍是很年輕?！毕啾绕鹑藗儗Α袄淆g化”普遍存在的消極認(rèn)識，梁智鴻則希望從正面的角度來分析：今天的長者財(cái)政獨(dú)立、教育水平比較高、更健康、更希望繼續(xù)積極投身社會?！盎谝陨弦蛩?，我們有兩個(gè)方向：⑴如何確保長者盡可能保持‘獨(dú)立性’；⑵當(dāng)他們真正需要‘依賴’別人時(shí)，我們?nèi)绾闻浜掀湫枰??！绷褐区櫧榻B，為確保長者盡可能保持“獨(dú)立性”和增強(qiáng)自信心，香港提倡“積極樂頤年”，即內(nèi)地提倡的“積極老齡化”：建立長者學(xué)苑，通過與小、中、大專生一同上課，鼓勵(lì)長者參與學(xué)習(xí)，促進(jìn)長幼共融溝通；鼓勵(lì)左鄰右里互相合作，“積極”的同輩鼓勵(lì)“消極”的同輩，發(fā)展支援社區(qū)的愛老護(hù)老網(wǎng)絡(luò)，推廣家庭、親友融和；提倡有彈性的退休計(jì)劃，增強(qiáng)長者的生產(chǎn)力，盡量利用長者的經(jīng)驗(yàn)降低老年撫養(yǎng)比率。此外，香港還為長者提供高水平的公營醫(yī)療保健服務(wù)和發(fā)放醫(yī)療券。在2013～2014年度財(cái)政預(yù)算案中，香港用于長者的預(yù)算開支為550億港元，比上年度增加約115億港元。

殷大奎：公民亟需提高健康素養(yǎng)

原衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)師協(xié)會會長，73歲的殷大奎教授認(rèn)為，我國公民的健康素養(yǎng)還不夠。他在“健康教育”的專題報(bào)告中指出，“2008年5月12日衛(wèi)生部公布了我們公民的健康素養(yǎng)只有6.4%。也就是說，90%以上的人都不具備健康素養(yǎng)。目前，慢性病占了全國人口總死亡率的85%，已經(jīng)消耗衛(wèi)生資源的70%，而這些病往往與人們不健康的生活方式有關(guān)。”殷大奎指出，健康教育在養(yǎng)老體系中是防控慢性病的一種社會性綜合疫苗。

姚兵：老年建筑需要為老人服務(wù)

原國家住建部副部長、城鄉(xiāng)建設(shè)全國理事會理事長姚兵指出，建筑不能忽視養(yǎng)老，而應(yīng)更好地適應(yīng)“老齡化社會”的需要。

姚兵認(rèn)為，理想的養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)，一要無障礙，人行、輪椅、救護(hù)床都應(yīng)該通行無阻，電梯里輪椅能轉(zhuǎn)彎，床能進(jìn)。二是廚衛(wèi)很重要，最好每層樓都有廚房和小餐廳。廁所要大一點(diǎn)，要能轉(zhuǎn)動(dòng)輪椅，大小便處都要有扶手，盡量減少臺階。浴室要注意防滑，淋浴間最好能兩人同時(shí)進(jìn)，因?yàn)橛械睦先诵枰獎(jiǎng)e人幫忙搓澡。另外，廁浴間的房鎖不能用球形的，因?yàn)榍蛐稳菀鬃セ?，會使老人摔倒，所有的門鎖最好都用棍形的。