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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總結(jié)報告范文第1篇

【關(guān)鍵詞】溫針；中風(fēng)；肩痛；針刺療法

作者單位：518133廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬深圳市寶安中醫(yī)院康復(fù)科中風(fēng)偏癱后肩痛是中風(fēng)偏癱患者最常見的并發(fā)癥之一，2009年以來，筆者采用溫針結(jié)合益損液涂擦治療中風(fēng)偏癱后肩痛36例，獲效良好，總結(jié)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇深圳市寶安中醫(yī)院康復(fù)科及腦病科符合納入標準的住院患者72例，隨機分為2組：治療組36例，其中男20例，女16例，年齡43～75歲，腦梗死25例，腦出血11例，左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱17例；對照組36例，其中男22例，女14例，年齡42～75歲，腦梗死23例，腦出血13例，左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱16例。兩組性別、年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標準》（試行）[1]。

1.3病例納入標準①符合診斷標準，全部以CT或MRI確診，且為第1次發(fā)病。②有偏癱癥狀、體征，一側(cè)肢體活動功能障礙，伴有患肢肩部疼痛、運動受限，不伴有意識障礙者。③年齡40～75歲。④病程在4個月以內(nèi)。

1.4排除標準①合并有肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病患者。②治療及查體不能配合者，如感覺性失語或混合性失語，血管性癡呆、嚴重的精神或情緒障礙。③各種肌病、原發(fā)性關(guān)節(jié)病。④腫瘤患者。

2治療方法

2.1治療組患者取側(cè)臥位，患側(cè)在上，取患側(cè)肩髃、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴（足三里下1寸）。常規(guī)皮膚消毒后用環(huán)球牌0.35 mm×50 mm毫針直刺，得氣后將2 cm長艾柱套在針柄上點燃施溫針灸，每次每穴灸2壯，約30 min。溫針治療結(jié)束后予益損液（院內(nèi)制劑，詳見討論部分）涂擦于患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍。

2.2對照組針刺取穴同治療組，得氣后接電針治療儀（G6805Ⅱ），采用疏密波，強度以患者能耐受為度，配合紅外線治療儀照射患側(cè)肩部，留針30 min。

2.3治療組及對照組的治療均為1次/d，6次為1療程，療程間休息1 d，共治療3個療程。所有患者均配合肩關(guān)節(jié)被動活動，肌力達Ⅱ級以上的患者督促其做主動運動。

3療效觀察

3.1觀察指標①肩關(guān)節(jié)的疼痛評價：采用VAS視覺模擬評分法[2]。②上肢運動功能評價：采用簡化FuglMeyer評定量表進行評定 [3]。

3.2療效標準參考《中醫(yī)診療常規(guī)》[4]擬定。顯效：肩部疼痛消失或明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能基本正常，外展、后伸、上舉時無疼痛；有效：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)功能受限，但肩關(guān)節(jié)活動度較治療前增加；無效：肩部疼痛無減輕或加重，肩關(guān)節(jié)功能活動無改善。

3.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

3.4結(jié)果

3.4.1兩組肩關(guān)節(jié)疼痛VAS評分比較，見表1。

3.4.2兩組患者上肢運動功能比較，見表2。

3.4.3兩組臨床療效比較，見表3。

表3兩組臨床療效比較（例）

組別例數(shù)顯效有效無效治療組3622113對照組3613185注：兩組療效比較，經(jīng)Ridit分析，u=2.0288，P

4討論

中風(fēng)后肩痛的病名在祖國醫(yī)學(xué)中沒有明確記載，但對其癥狀有相關(guān)描述，如《針灸甲乙經(jīng)》中“偏枯，身偏不用而身痛”，“肩時中痛，難曲伸，手不可舉重，腕急”。中風(fēng)后肩痛屬于祖國醫(yī)學(xué)中“痹證”范疇，《素問·痹論）》“痹……在于脈 則血凝而不流”，《張氏醫(yī)通》“筋痹者，……，與血氣相搏于關(guān)節(jié)?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》“筋痹則筋攣節(jié)痛，屈而不伸?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)素問集注》“骨痹者，……，骨節(jié)拘攣，骨重難舉，……，以致肉卷而筋縮也。”因此偏癱肩痛主要是患者久臥，氣血凝滯，經(jīng)脈受阻，樞機不利，不通則痛。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”及“以痛為腧”的原則，肩部主要由手三陽所主，故取肩髃、臂臑、肩髎、肩貞，這些穴位分別為手陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)、手太陽經(jīng)經(jīng)穴。

溫針療法是針灸療法中的一種，是借艾灸的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)喻穴的作用，以達到治病、防病目的的一種方法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆及防病保健的作用。有針刺時促使氣血調(diào)和、通經(jīng)活絡(luò)的作用，又有艾灸調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)、解郁止痛等作用；因此溫針灸療法進一步提高了針灸的效果。溫針治療近年也有研究發(fā)現(xiàn)其可以改善腦卒中后肩痛癥狀 [5]。

益損液是我科金遠林科主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗研制而成，以大黃、當(dāng)歸、細辛等為主要成分，有養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛之功?？捎糜诒圆兖鲎杞蠲}、血虛脈絡(luò)失養(yǎng)證，對肢體關(guān)節(jié)疼痛類疾病有較好地療效，目前已在我院廣泛應(yīng)用。

溫針結(jié)合益損液涂擦治療中風(fēng)后肩痛是一種相對安全的治療措施，本研究證明，在緩解疼痛、提高上肢運動功能、改善日常生活能力方面與對照組相比顯示出了一定的優(yōu)勢，但由于納入研究存在選擇性偏倚和測量性偏倚的可能性，影響了論證強度，期待將來高質(zhì)量的隨機對照、盲法對照試驗提供高質(zhì)量的證據(jù)。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標準（試行）.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）：5556.

[2]韋緒性.中西醫(yī)臨床疼痛學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996：1415.

[3]高謙，卓大宏.一種新的腦卒中患者運動功能評測力方法簡化FuglMeyer運動功能評測表的制訂.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1994，9（6）：244249.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合總結(jié)報告范文第2篇

根據(jù)××市勞動和社會保障局在全市鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）平臺建設(shè)培訓(xùn)會議上的安排部署和要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）工作情況總結(jié)報告如下：

一、基本情況和現(xiàn)狀

我縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）機構(gòu)在各級黨委、政府的重視關(guān)心下，在上級勞動保障部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和各部門的大力支持配合下，于2002年下半年相繼成立，現(xiàn)全縣15個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)都成立了勞動保障所，鳳山鎮(zhèn)的4個社區(qū)均成立了勞動保障工作站；現(xiàn)有在崗工作人員共31人，其中：專職人員28人；兼職人員3人。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）的主要工作職責(zé)為：負責(zé)貫徹執(zhí)行國家和上級勞動保障工作方針、政策；貫徹執(zhí)行機關(guān)、企、事業(yè)單位社會保險的基本方針、政策、標準；貫徹社會保險基金管理政策和規(guī)則；執(zhí)行社會保險待遇項目，給付標準和領(lǐng)取條件；為農(nóng)村富余勞動力提供就業(yè)、培訓(xùn)信息和開展就業(yè)服務(wù)，就業(yè)前培訓(xùn)；引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動力合理轉(zhuǎn)移和有序流動、管理外來流動就業(yè)人員；實施對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）內(nèi)企業(yè)、私營和個體經(jīng)濟組織的勞動和社會保障管理服務(wù)等。

自成立以來，縣勞動和社會保障局對所（站）的建設(shè)及工作進展十分重視，加強對所（站）的領(lǐng)導(dǎo)和管理，先后多次組織基層勞動保障所（站）工作人員進行業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，努力提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能，每半年定期召開一次全縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）工作總結(jié)會議，一邊加強對基層勞動保障所（站）的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，一邊積極深入基層開展工作調(diào)研，為基層勞動保障所（站）協(xié)調(diào)工作關(guān)系和創(chuàng)造工作條件。同時認真貫徹執(zhí)行國家和上級勞動保障行政部門的工作方針、政策及各級黨委、政府和上級勞動保障部門的各項工作會議精神，努力踐行“三個代表”重要思想，以健全和完善鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障體系為主線，以維護廣大勞動者勞動權(quán)益為己任，積極工作，熱忱服務(wù)，做了大量卓有成效的工作，為切實推動我縣勞動保障事業(yè)的健康發(fā)展，做出了積極努力，為全縣社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了重要作用。近三年來，全縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）主要做了以下幾方面工作：

（一）積極宣傳貫徹黨的路線、方針、政策和國家勞動保障法律法規(guī)，不斷提高廣大勞動者的維權(quán)意識。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）是最貼近勞動者、最貼近用人單位、最直接的勞動保障工作者，通過及時正確的宣傳貫徹黨的路線、方針、政策和國家勞動保障法律法規(guī)，營造了良好的社會法治環(huán)境，提高了廣大勞動者的維權(quán)意識，促進了地方和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系的建立和社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）全面了解、及時掌握和熟悉轄區(qū)內(nèi)各項勞動保障工作情況，建立和完善了勞動保障工作臺帳，能按時按質(zhì)按量的完成上級勞動保障行政部門安排的各項工作，及時準確完整的統(tǒng)計和上報各項報表數(shù)據(jù)及資料。

（三）及時了解和處理轄區(qū)內(nèi)勞動保障工作領(lǐng)域中的矛盾和問題，積極協(xié)助上級勞動保障監(jiān)察部門對侵害勞動者合法權(quán)益的違法行為進行查處，有效預(yù)防和減少了違法案件的發(fā)生，維護了勞動者的合法權(quán)益。

（四）認真宣傳貫徹執(zhí)行社會保險的基本方針、政策，積極做好社會保險擴面工作，為廣大勞動者解決后顧之憂。

（五）積極開展為農(nóng)村富余勞動力提供就業(yè)、培訓(xùn)信息和就業(yè)服務(wù)及就業(yè)前培訓(xùn)工作，將社會保險與就業(yè)、再就業(yè)工作緊密結(jié)合，引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動力合理轉(zhuǎn)移和有序流動，主動管理好外來流動就業(yè)人員。

（六）積極做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務(wù)工作，基本達到了退休人員“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的目標，讓企業(yè)退休人員共享改革開放的成果，使他們的晚年生活質(zhì)量得到了組織上的管理和服務(wù)上的保障。

二、存在的問題和困難

（一）一部分同志對勞動保障工作，在思想上和認識上還存在一定差距，對勞動保障工作重視不夠，工作的目的和意義認識還不到位，缺乏對工作的超前思考和計劃。

（二）一部分同志對勞動保障工作業(yè)務(wù)知識方面學(xué)習(xí)不夠，還不能及時完整準確的將國家和上級勞動保障行政部門的工作方針、政策宣傳貫徹到廣大勞動者之中，為廣大勞動者提供勞動保障服務(wù)的本領(lǐng)有待提高。

（三）一部分同志的工作態(tài)度和工作作風(fēng)有待改善，“有為才有位”，愛崗敬業(yè)和為人民服務(wù)的思想不能丟。

（四）勞動保障內(nèi)部管理機制有待進一步完善，由于我縣鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）機構(gòu)成立時間較晚，現(xiàn)有條件差、人員整體素質(zhì)參差不齊，而且大部分人員思想不穩(wěn)定、有顧慮，不利于鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障工作的開展。

（五）縣局對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（社區(qū)）勞動保障所（站）的工作指導(dǎo)和監(jiān)督還有待進一步加強和完善。

三、今后工作的措施及建議

（一）統(tǒng)一思想，提高認識，明確基層勞動保障工作的重要性和必要性。

（二）加強學(xué)習(xí)，提高工作業(yè)務(wù)技能，努力掌握為勞動者服務(wù)的本領(lǐng)。

（三）扎實工作，確保各項工作目標任務(wù)的完成，正確處理好本職工作同各級黨委、政府中心工作的關(guān)系，樹立愛崗敬業(yè)和為人民服務(wù)的思想。