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關鍵詞:兒科;寒冷損傷綜合征;護理
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0441-02
新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷或新生兒硬腫癥,主要由受寒及其他多種因素(如感染?窒息?早產(chǎn))引起,其臨床特征是低體溫和各器官功能受損,嚴重者出現(xiàn)皮膚和皮下脂肪變硬和水腫?該疾病的危重癥包括肺出血(并發(fā)嚴重感染后及易發(fā)生)?循環(huán)衰竭?呼吸衰竭?下面將新生兒寒冷損傷綜合征的護理分析匯報如下?
1病因
1.1早產(chǎn)兒和保溫不足
新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因?
1.2寒冷損傷
新生兒嚴重感染?早產(chǎn)?顱內(nèi)出血和紅細胞增多癥?
1.3某些疾病
嚴重感染?缺氧?心力衰竭和休克等使能源物質(zhì)消耗增加?熱卡攝入不足,加之缺氧又使能源物質(zhì)的氧化產(chǎn)能發(fā)生障礙,故產(chǎn)熱能力不足?即使在正常散熱的條件下,也可出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫,嚴重的顱腦疾病也可抑制尚未成熟的體溫調(diào)節(jié)中樞使散熱大于產(chǎn)熱,出現(xiàn)低體溫甚至皮膚硬腫?
2臨床表現(xiàn)
主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時,多于出生1周內(nèi)發(fā)病,低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn):
2.1一般表現(xiàn)
反應低下,吮乳差或拒乳,哭聲低弱或不哭,活動減少,心率減慢,也可出現(xiàn)呼吸暫停等?
2.2低體溫
新生兒低體溫
2.3皮膚硬腫
即皮膚緊貼皮下組織不能移動,按之似橡皮樣感,呈暗紅色或青紫色,伴水腫者有指壓凹陷?硬腫常呈對稱分布,其發(fā)生順序依次為:下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%,背部及腰骶部14%?臀部8%及雙下肢26%計算,嚴重硬腫可妨礙關節(jié)活動,胸部受累可致呼吸困難?
2.4多器官功能損害
重癥可出現(xiàn)休克?IDC?急性腎功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭?
3診斷
保溫不足可誘發(fā)本病,體溫降低和皮膚硬腫即可診斷?依據(jù)體溫及皮膚硬腫范圍可分為:輕度體溫30℃~35℃,皮膚硬腫范圍
4治療概述
新生兒寒冷損傷綜合征對癥治療包括逐步復溫?補液支持療法?嚴密觀察預防DIC?顱內(nèi)出血等臨床并發(fā)癥的發(fā)生?
5護理評估?診斷和措施
5.1家庭基本資料
個人病史 評估有無早產(chǎn)?感染史?缺氧窒息史?寒冷等可能導致新生兒寒冷損傷綜合征的嚴重疾病及誘發(fā)因素?
5.2健康管理
5.2.1有受傷的風險
皮膚硬腫?皮膚發(fā)涼?呈暗紅色或青紫色?部分患兒可伴水腫等是新生兒寒冷損傷綜合征典型的臨床表現(xiàn)?硬腫常呈對稱分布,其發(fā)生順序依次為:下肢大腿外側整個下肢臀部面頰上肢全身?硬腫面積可按頭頸部20%?雙上肢18%?前胸及腹部14%?背部及腰骶部l4%?臀部8%及雙下肢26%計算?嚴重硬腫可妨礙關節(jié)活動,長時間壓迫可致壓瘡;胸部受累可致呼吸困難[1]?
①相關因素
寒冷?硬腫?局部皮膚受壓?
②護理診斷
有受傷的風險?皮膚完整性受損?
24小時內(nèi)體溫維持穩(wěn)定:36.5~37.5℃,未發(fā)生壓瘡及局部皮膚破損?設置合適的環(huán)境溫度,根據(jù)患兒體溫,調(diào)節(jié)暖床/暖箱溫度;對于新生兒硬腫癥患兒,復溫原則是逐步復溫,循序漸進,需每小時監(jiān)測體溫,24小時內(nèi)恢復正常?評估皮膚情況,每班1次;q2h更換并保持皮膚干燥;保持床單位?衣褲平整?清潔?干燥?
5.2.2有出血的風險
寒冷損傷綜合征新生兒長時間低體溫可導致各臟器功能衰竭,后期可致凝血功能障礙,嚴重者可致肺出血?DIC?
①相關因素
寒冷?新生兒體溫中樞發(fā)育不完善?
②護理問題
潛在并發(fā)癥:出血?
③護理措施
預防肺出血?DIC的發(fā)生?保持床單位平整?清潔?干燥?檢測DIC各項指標,必要時遵醫(yī)囑輸注血液制品?嚴密觀察患兒生命體征,評估有無肺出血?DIC的臨床表現(xiàn);肺出血可表現(xiàn)為呼吸困難,應及時與醫(yī)生溝通,同時備齊急救用品;DIC可表現(xiàn)為全身散在淤點?淤斑?流血不止,早期可表現(xiàn)為凝血功能亢進,護理人員對上述臨床癥狀應提高警覺,防止肺出血?DIC等并發(fā)癥的發(fā)生?
5.3營養(yǎng)代謝
低于機體需要量 低體溫是新生兒寒冷損傷綜合征的典型癥狀,臨床表現(xiàn)為患兒的體核體溫
5.3.1相關因素:
新生兒保暖不當,體溫中樞發(fā)育不完善?
5.3.2護理診斷
體溫過低?營養(yǎng)失調(diào)的危險?
5.3.3護理措施
24小時內(nèi)體溫維持穩(wěn)定:36.5~37.5℃,一周內(nèi)體重丟失≤l0%?
①監(jiān)測T?P?R,觀察患兒神志?反應?有無呼吸暫停等?
②設置合適的環(huán)境溫度:對于新生兒硬腫癥患兒,復溫原則是逐步復溫,循序漸進,需每小時監(jiān)測體溫,24小時內(nèi)恢復正常[2]?
③及時給予腸外及腸內(nèi)營養(yǎng)支持?對于存在消化道出血風險的患兒,應立即開放靜脈,給予靜脈營養(yǎng);對于病情穩(wěn)定的患兒,應耐心喂養(yǎng),保證充足的飲食攝入?
參考文獻
【關鍵詞】新生兒;呼吸困難;簡易鼻塞式;護理
呼吸困難是新生兒尤其是早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥,如不及時予以有效治療,將導致患兒窒息甚至死亡。簡易鼻塞式CPAP主要是應用簡易裝置經(jīng)鼻腔予以持續(xù)正壓通氣,也就是在自主呼吸的基礎上,維持氣道內(nèi)正壓水平恒定的一種通氣模式[1]。在應用該技術治療新生兒呼吸困難過程中,精心的護理措施必不可少。本研究分析了簡易鼻塞式CPAP用于治療新生兒呼吸困難的護理方法及效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年1月-2013年10月,我院收治的新生兒呼吸困難88例,其中,男49例,女39例,日齡為1h-10d,平均為(5.6±1.2)d;出生體質(zhì)量950-2500g,平均為(1600±500)g?;純弘S機分為觀察組與對照組,各44例,兩組一般資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患兒遵醫(yī)囑護理,觀察組在此基礎上予以針對性護理,具體方法如下:1.2.1 常規(guī)護理
使患兒取平臥位,并將以軟墊將其肩部墊高1.0-1.5cm。維持肩頸部位輕度伸展,以維持呼吸道的通暢。視患兒的日齡及體質(zhì)量等,將患兒放置于適宜的暖箱中或放于遠紅外輻射床上,予以保暖措施,維持體溫正常。
1.2.2 病情監(jiān)護
密切監(jiān)測患兒的生命體征,并予以心電監(jiān)護,監(jiān)測患兒的呼吸、心率、血壓以及SaO2等,定時進行血氣分析,并及時調(diào)整氧流量及CPAP壓力,觀察患兒的、吸氣三凹征、呼吸暫停以及發(fā)紺等的改善情況。準確記錄患兒的24h出入量,一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即報告醫(yī)生并進行搶救。
1.2.3 呼吸道管理
嚴格控制CPAP的壓力,確保連接通道連接牢固、緊密,嚴防導管折疊、彎曲、漏氣或者被分泌物阻塞等,以免壓力穩(wěn)定性受到影響。應維持氣道完全密閉且通暢,維持新生兒安靜,必要時可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑或安慰奶嘴。及時將口腔、鼻腔及氣道內(nèi)的分泌物清除,并定期將鼻塞拔出,以觀察鼻黏膜是否有損傷及水腫等現(xiàn)象??捎枰允炗途植客磕ǎ员3逐つ駶?。在吸痰前應先進行翻身和叩背,選擇適宜的吸痰管,負壓應維持在8.0-13.3kPa之間,注意吸痰動作應輕、快、準,避免損傷氣道黏膜而引起水腫或者出血等。在整個操作中均應嚴格執(zhí)行無菌操作制度。
1.2.4 并發(fā)癥護理
應選擇大小適宜的鼻塞,加強鼻部皮膚護理,以免長時間應用鼻塞或者閉塞過緊而造成鼻部皮膚受損。在應用鼻塞CPAP后,應留置胃管,以便實施胃腸減壓,減輕患兒的腹脹癥狀。在各項操作中均應嚴格執(zhí)行無菌操作,維持病房內(nèi)空氣清新(室溫22-24℃,濕度55-65﹪),病房空氣、物品及地面均應定期進行消毒,以免引發(fā)感染。
1.2.5 營養(yǎng)支持
在患兒開奶以后,應予以滴管或奶瓶喂養(yǎng),以免喂養(yǎng)過急而造成嗆咳,喂養(yǎng)應遵循少量多次原則,如無法吸吮,則予以靜脈或鼻飼營養(yǎng),以確保能量供給充足。
1.3 療效評價
顯效:經(jīng)正壓給氧2h內(nèi),患兒的、呼吸困難等癥狀完全消失,血氣指標恢復正常,SpO2>90%。有效:經(jīng)正壓給氧2h內(nèi),患兒的癥狀及體征均有所改善。無效:經(jīng)正壓給氧2h內(nèi),患兒的癥狀及病情無明顯改善或者搶救無效死亡。
1.4 統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS19.0分析,以()表示計量資料,經(jīng)t檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組療效比較
觀察組的總有效率顯著高于對照組(P
2.2 兩組并發(fā)癥比較
觀察組未見明顯并發(fā)癥,對照組5例(11.4%)并發(fā)癥,其中,2例鼻部皮膚損傷,2例腹脹,1例感染。兩組比較差異顯著(P
3 討論
新生兒呼吸困難多是因肺表面活性物質(zhì)缺乏所致,胎齡越小新生兒的發(fā)生率越高,主要表現(xiàn)為、進行性呼吸困難、吸氣三凹征以及呼吸不規(guī)則等[2]。簡易鼻塞式CPAP用于治療新生兒呼吸困難具有操作簡便快速、療效顯著等優(yōu)點,在治療中配合嚴密觀察和護理非常必要。呼吸道管理是確保CPAP治療有效的關鍵,維持CPAP壓力適宜,及時清除呼吸道分泌物,有利于患兒呼吸功能的恢復;嚴密病情觀察,有利于及時發(fā)現(xiàn)異常并進行處理,提高搶救成功率;針對性鼻部皮膚護理、胃腸減壓以及預防感染,能夠最大限度地減少并發(fā)癥,促進患兒的康復;及時補充營養(yǎng)及水分,可維持機體能量充足,有利于病情康復。本研究中,觀察組無論是在治療效果還是在并發(fā)癥方面均較對照組具有顯著優(yōu)勢。故認為應用簡易鼻塞CPAP治療新生兒呼吸困難過程中,配合精心的個體化護理干預非常必要。
參考文獻
[1]毛雨金,陳意群,謝冬明等.探討簡易鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸困難的護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3806-3807.
[2]劉經(jīng)飄.簡易鼻塞式CPAP治療新生兒呼吸困難的護理分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(5):158-159.
1 臨床資料
本組男5例,女3例,出生1.5~25d。 枕部腦膜膨出2例,腰骶部脊膜膨出6例。 其中3例入院時膨出包塊頂端皮膚有少許破潰,4例腦積水,1例入院時大便失禁,頭部CT檢查囊內(nèi)呈低密度影,1例合并枕部少許低組織密度影或混雜密度影,6例雙側腦室不同程度擴大。 8例患兒均采用手術治療,1例術后出現(xiàn)大便失禁,2例術后尿潴留,2例術后出現(xiàn)腦脊液漏,予二次手術,1例術后并發(fā)右上肺不張、肺炎。 經(jīng)積極治療和精心護理,8例患兒出院時切口愈合良好,無大小便失禁,雙下肢肌力正常,無腦積水。本組平均住院時間19d。
2 護理
2.1 切口護理
術前注意局部包塊不可扭曲,保持順位,更換尿布時注意避免動作過大,以免局部皮膚受到摩擦而破潰。觀察膨出物皮膚(包膜)的完整情況,主要觀察有無血運不良現(xiàn)象。 本組3例入院時膨出包塊頂端皮膚有少許破潰 , 術前用無菌生理鹽水紗布覆蓋,2~4h更換1次,膨出部位禁止使用乙醇或聚維酮碘等。術后切口沙袋加壓3~5d,以防止腦脊液漏,促進傷口愈合。密切觀察切口敷料有無浸濕并及時更換。 6例腰骶部病變的患兒因手術切口離較近,故嚴格預防大小便對切口造成污染,污染時及時更換敷料。
2.2 安置
為了使患兒安靜入睡,減少因哭鬧導致的能量消耗及切口張力的增加,用柔軟的嬰兒包被制成鳥巢樣,對患兒行鳥巢式護理[3]。 本組患兒為枕部腦膜膨和腰骶部脊膜膨出,為了避免切口處受壓迫,取俯臥位或側臥位,身體保持直線,避免脊柱彎曲及增加切口張力。 俯臥位時,頭偏向一側,并在胸部、腹部或膝蓋部墊軟毛巾。 俯臥位有利于胃腸蠕動、排出腸管內(nèi)積氣,利于胎糞排出[4],避免腹脹 、大便不通等增加切口張力的因素,同時可以改善潮氣量及動態(tài)肺順應性,改善新生兒的肺功能,提高動脈血氧分壓[5]。 側臥位時,患兒頭稍向后仰,保持呼吸道通暢,受壓側面部與肩部墊軟枕,同側上肢前伸,對側屈于前胸,腿下墊一長軟墊,臀部避免靠枕,以防切口受壓。術后3~5d因切口用小沙袋加壓,以俯臥位為主。 為了減少腦脊液對切口部位的靜水壓,6例腰骶部脊膜膨出患兒取頭低臥位,臀部稍抬高;2例枕部腦膜膨出患兒取頭高臥位,但術后麻醉未清醒時取去枕平臥位?;純罕鸹蜃鸩灰诉^早,切口愈合良好、拆線3d后方可平抱。
2.3 病情觀察
因神經(jīng)管閉合不良或缺損導致腦脊液的回流,90%~95%的患兒可發(fā)生腦積水,術前密切監(jiān)測頭圍及前囟張力[6],及早發(fā)現(xiàn)腦積水、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),如前囟飽滿、嘔吐、頭圍增大等,做好特護記錄。密切監(jiān)測患兒心率、呼吸、血氧飽和度、血壓等生命體征的變化,注意觀察患兒意識、哭聲、面色、皮溫、體溫、尿量等。術后嚴密觀察硬脊膜外引流液的顏色、性質(zhì)及量等。本組3例存在腦積水,術后恢復良好。 1例患兒在術后第2天發(fā)生腦脊液漏,及時發(fā)現(xiàn)后報告醫(yī)生 ,再次行修補術后愈合良好。
2.4 大小便的護理
由于術前患兒脊髓受牽拉壓迫,發(fā)生缺血、缺氧退行性變,使骶髓或骶髓上排尿中樞神經(jīng)元受損,排便障礙,嚴重者出現(xiàn)大小便失禁[7]或尿潴留,術中由于牽拉刺激脊髓也可以導致排便障礙。 本組1例術前大便失禁,1例術后大便失禁,2例術后尿潴留。
2.4.1 大小便失禁的護理
密切觀察排便情況,大小便失禁時予勤換尿布,并使用吸水性強的一次性尿布。 在患兒床頭掛大小便失禁的醒目標識牌,提醒護士高度重視對患兒臀部的護理。 尿失禁時,因侵入性操作可增加醫(yī)院感染機會[8],不主張行導尿。 本組大便失禁的患兒為腰骶部脊膜膨出, 為了減少尿布對切口的摩擦,術后采取暴露臀部, 敞開尿布的方法 ; 此外 , 因切口離近,易受大小便的污染,故在處使用一次性尿液收集袋收集大便,以防止大便外漏污染切口。 本組1例大便失禁的患兒入院第3天發(fā)生輕度尿布炎, 每次更換尿布后予濕潤燒傷膏外用,入院第5天尿布炎消退。 該患兒在術后第3天大便恢復正常。
2.4.2 尿潴留的護理
本組2例患兒在術后第2天出現(xiàn)膀胱充盈 、少尿 ,通過熱敷、按摩取得了良好的效果。操作前護士剪短指甲,使雙手溫熱;操作過程中注意保暖,熱敷30min后行腹部按摩。 熱敷方法:將生物冰袋加熱至39°C,放置手腕部試溫后 , 用毛巾包裹,并放置于恥骨聯(lián)合上方(因生物冰袋加熱后熱能持續(xù)時間久,同時重量約200g,有加壓效果)。 腹部按摩方法:將左手置于患兒膀胱底部,右手在患兒下腹部膀胱膨隆處,向左右輕輕按摩10~20次, 再用左手手掌自患者膀胱底部向下輕輕推移按壓,注意用力均勻,不可過猛,也不能用強力將尿液擠出。 術后6~7d,患兒排尿逐漸恢復正常。
母乳喂養(yǎng)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦,為了實現(xiàn)最佳生長、發(fā)育和健康,嬰兒在生命的最初6個月應完全接受母乳喂養(yǎng),是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。研究顯示,用母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)展更為健康,效果包括增強免疫力、提升智力,減少兒童期肥胖,減少罹患過敏性疾病的幾率等等。目前世界衛(wèi)生組織認為,母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率,它對健康帶來的益處可以延續(xù)到成人期。同時母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦恢復身體健康、有利于子宮復舊、減少陰道流血,預防產(chǎn)婦產(chǎn)后貧血。母乳喂養(yǎng)可以減少女性患卵巢癌、乳腺癌的發(fā)生。
1.母乳喂養(yǎng)的好處
1.1 母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒消化和健康發(fā)育,母乳含有嬰兒生后4―6個月生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質(zhì),配比最佳,有利于嬰兒的消化,有利于促進嬰兒健康發(fā)育,健康成長。
1.2 母乳含有大量抗體,能增強嬰兒的抵抗和免疫力,讓嬰兒少生病。
1.3 母乳清潔無菌,溫度適宜,新鮮衛(wèi)生,經(jīng)濟實惠,方便快捷。
1.4 母乳喂養(yǎng)有利于增進母子情感,通過吮吸母親,能增進母親對嬰兒的撫愛、關愛、疼愛之情,嬰兒通過吮吸母乳,與母親有切膚之溫暖,切膚之親近,即感到安全、又感到高d。母親在哺乳過程中的聲音、擁抱和肌膚的接觸,能刺激嬰兒的大腦反射,促進嬰兒早期智力發(fā)展,有利于促進心理發(fā)育與外界適應能力的提高。
1.5 母乳喂養(yǎng)有利于產(chǎn)婦恢復身體健康。采用母乳喂養(yǎng)法,能幫助產(chǎn)婦的子宮恢復,減少陰道流血,預防產(chǎn)婦產(chǎn)后貧血,促進身體康復,同時可以延緩月經(jīng)復潮,達到避孕的目的。
1.6 母乳喂養(yǎng)可減少卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生,母乳能抗過敏,催眠,減少嬰兒猝死綜合癥的發(fā)生。
2.母乳喂養(yǎng)的方法
產(chǎn)婦在分娩后,由于疲勞,疼痛等因素影響,且無喂養(yǎng)經(jīng)驗。很多時間均導致母乳喂養(yǎng)困難[1]所以正確的指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)尤為重要。
2.1 早接觸、早開奶:母子肌膚相親,使母親在經(jīng)過較長時間的待產(chǎn)、分娩后心理上得到安慰,也使初生的寶寶在皮膚接觸時很快表現(xiàn)安靜,此項措施不僅促進母嬰情感上的緊密聯(lián)系,也使新生兒的吸吮能力盡早形成。嬰兒早開奶可得到初乳,早得到第一次免疫。乳腺初次生成的乳汁稱為初乳,是一種發(fā)黃的或清澈的糖漿樣液體。初乳富含蛋白質(zhì)和抗體,可以保護新生的小寶寶避免感染,還能幫助排出體內(nèi)的胎糞,清潔暢道。
2.2 隨時給嬰兒喂奶,一開始不必硬性規(guī)定喂母乳的次數(shù)、間隔和喂奶量,應該是每當嬰兒啼哭或覺得該喂了就抱起喂奶。嬰兒能吃多少就吃多少,這樣可使媽咪體內(nèi)的催乳素的分泌增多,從而使泌乳量增加,并且還可預防媽咪發(fā)生乳腺癌,避免影響嬰兒吃母乳。新生兒一般每日喂哺10―12次。當乳量增加后,嬰兒睡眠時間逐漸延長,自然進食規(guī)律出現(xiàn),隨著年齡的增大,兩次哺乳間隔時間逐漸延長。生后2個月內(nèi)晝夜7―8次,每2.5―3小時喂一次,3―4個月大約6次,夜間可減少一次。喂哺時兩側輪流,先一側開始,這側排空后,再喂另一側,每次哺乳應盡量讓嬰兒吸奶到滿足為止,時間約為20分鐘左右。
2.3 產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢:母親放松舒適,孩子身體緊貼母親,臉向著,頭和身體呈一條直線,身體貼近母親,頭和頸得到支撐,貼近,鼻子對著。即寶寶和母親胸貼胸,腹貼腹,下巴貼。
2.4 嬰兒的正確含接姿勢:母親抱好嬰兒后,另一手的食指放在的下方根部,拇指輕輕放在上方,其余三指緊貼在下的胸壁上托起。嬰兒含接好后,可見孩子的嘴張得很大,下唇向外翻,分呈勺狀環(huán)繞,面頰鼓起呈圓形,含入大部分乳暈,含接時可見到上方的乳暈比下方多,有深而慢的吸吮,有時會暫停,能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。
3.如何保證產(chǎn)婦有足夠多的乳汁:
早喂、勤喂、頻繁吸吮,堅持夜間哺乳,掌握正確的哺乳技巧,樹立哺乳成功的信心,合理的營養(yǎng)與休息。勤喂奶經(jīng)常排空,可促進乳汁分泌,也可預防奶脹,減少乳腺癌的發(fā)生,經(jīng)常對孔根、合谷、中、腹、少澤、潭中等穴位進行按捏,掐捏等按摩刺激,每個穴位進行持續(xù)1mim的按摩,重復進行3―5次。
4.護理:
產(chǎn)婦喂奶期間,應增加產(chǎn)婦和的護理,應穿著舒適的棉質(zhì)胸罩,每天換干凈的內(nèi)衣,喂奶前應柔和地按摩,以刺激泌乳反射,切忌用肥皂或酒精之類刺激物擦洗。每天應用熱敷2次,并且哺乳結束后,不要強行拔出,以防局部皮膚受損或疼痛,應讓自然從嬰兒口中脫出。每次喂奶結束后,應擠出少量乳汁于或乳暈上,以預防皸裂。
5.正確的擠奶手法
大拇指放在乳暈上,與食指相對應,其余三指托起,拇指與食指固定,不要在皮膚上滑動。向胸壁內(nèi)輕輕擠壓,重復擠壓松馳了也達數(shù)分鐘,沿一次性轉動手指方位,以便擠壓到乳暈(即周圍的褐色區(qū)域)下所有的乳窒,(乳室是乳汁暫時貯存的地方)。雙側輪換擠3―5分鐘換一次,擠奶時間一般為25―30分鐘。擠奶前必須洗手。
6.結論
通過母乳喂養(yǎng)知識的宣傳,正確有效的指導,95%的產(chǎn)婦都能母乳喂養(yǎng),大大提高了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。總之,對于母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦,要查找原因,有針對性地指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),使母乳喂養(yǎng)取得成功。
參考文獻