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NICU(新生兒重癥監(jiān)護病房)是一個危重患兒密集、病情多變、危象叢生的場所,以重癥肺炎、呼吸衰竭、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、極低出生體重兒和高膽紅素血癥多見,集中了醫(yī)療的先進儀器設(shè)備和各種搶救器械,是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的關(guān)鍵場所[1],因此要求NICU的醫(yī)護人員應(yīng)具備高超的技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗和扎實的理論知識。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加,早產(chǎn)兒越來越多,孕周越來越低,病種多樣化及復(fù)雜化,對護士的要求也越來越高。而近年來由于我科不斷發(fā)展,每年新入科護理人員不斷增多,而對于初入病房的低年資護士,由于技術(shù)不熟練、經(jīng)驗不足,對患兒病情缺乏全面的、系統(tǒng)的了解.導(dǎo)致觀察病情不到位,識別能力低,預(yù)見性差。由于缺乏經(jīng)驗,在遇到突發(fā)事件(搶救、死亡等)、病情變化快時就更束手無策。為了盡快提高新護士的業(yè)務(wù)技能,我們制定了明確的培訓(xùn)目標及內(nèi)容。
1職前培訓(xùn)
提供職前培訓(xùn),使新進人員能盡快熟悉醫(yī)院及科室工作環(huán)境、制度、流程及臨床護理實踐,確保適任臨床基本護理。
1.1護理部制定全院職前培訓(xùn)計劃和課程;護理部集中全院職前培訓(xùn)共2周,以新近人員手冊內(nèi)容為主。
1.2各科室制定??坡毲芭嘤?xùn)計劃和課程;共分為三個階段:第一階段:3個月,(1)熟悉新生兒病房上班工作環(huán)境及制度、護理人員各班職責(zé)、護理工作流程??剖夜ぷ鳝h(huán)境、制度、流程及臨床護理實踐,確保適任臨床基本護理。第二階段:4~6個月,(1)掌握常見新生兒疾病護理常規(guī)及常用藥物劑量換算。(2)熟練電腦、各種監(jiān)護儀器的使用、氣管插管及其他有創(chuàng)管道的護理。第三階段:7~12個月,(1)以??苹九R床能力適任內(nèi)容為主。熟練掌握急救物品、儀器的使用,急危重病人的病情重點觀察及護理,搶救的醫(yī)護配合;(2)掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。
2具體做法:
2.1帶教
2.1.1一對一責(zé)任制的臨床帶教方式帶教老師根據(jù)新護士培訓(xùn)目標及內(nèi)容,配合護士長負責(zé)新護士的臨床護理操作的技術(shù)指導(dǎo)。進入臨床的3個月內(nèi),護士長安排帶教老師對新護士實行一對一帶教,3個月后,護士長和帶教老師對其進行考核評價,了解新護士的適應(yīng)能力。第1年,主要讓其從事基礎(chǔ)護理工作,護士長安排老師與新護士同一時間段上班,以便帶教老師對新護士的護理工作繼續(xù)進行檢查與指導(dǎo),解決臨床護理工作中的實際問題。
2.2規(guī)范??谱o士的培訓(xùn)模式及管理
2.2.1堅持繼續(xù)教育,提高護理人員??浦R,為此,當新護士經(jīng)過崗前培訓(xùn)進入病房時,我們就設(shè)計一系列的培訓(xùn)課程,采取集中教育培訓(xùn)、專題講座、現(xiàn)場示范、模擬操作、教學(xué)查房相結(jié)合[2],每周集中上課1次。并根據(jù)科室??铺攸c,設(shè)置制定各專科理論知識學(xué)習(xí)和??萍寄苡?xùn)練計劃。
2.2.2加強新護士觀察能力的培養(yǎng)及指導(dǎo)觀察能力是護士進入臨床必備的基本技能,新生兒護理有別于成人及兒童,新生兒用肢體語言(信號)告訴我們自己的需要,這些信號包括嬰兒的反應(yīng)、興奮/安靜狀態(tài)、活動情況、皮膚顏色、末梢循環(huán)、生命體征、生化血氣檢驗結(jié)果等,對于新生兒身體信號的識別是一項特殊而又極其重要的臨床護理技能,是新生兒護理的??铺厣S薪?jīng)驗的護士能夠準確、及早識別這些信號,為患兒的救治贏得時間,為其未來的生命質(zhì)量加分,相反,未經(jīng)培訓(xùn)的護士經(jīng)驗不足。因此,新生兒專科護士培訓(xùn)中最為重要的一個目標,即識別和發(fā)現(xiàn)問題的能力。
2.2.3重視護理查房,開展??朴懻搱猿置吭?次的??谱o理查房,查房前做好討論的準備。查房由??谱o士主持,做好查房記錄。這種主持查房的機會,在??葡鄬潭ǖ母吣曩Y護士中人人均等,使每個專科護士都能得到鍛煉。查房的目的不是走過場應(yīng)付檢查,而是實實在在地解決臨床病人目前存在的護理問題,并能夠通過護理手段解決這些問題和預(yù)防潛在的護理問題和并發(fā)癥,同時,也是一次對專業(yè)理論知識和??萍夹g(shù)操作的臨床訓(xùn)練和實踐運用檢驗。
3進行素質(zhì)教育,提高新護士心理素質(zhì)、職業(yè)信念和慎獨精神
強調(diào)新生兒護士應(yīng)具備下列的素質(zhì)要求:(1)具有強烈的責(zé)任感、耐心、細心。(2)具有良好的觀察能力。(3)具有熟練的操作技能。(4)具有良好的記憶力。(5)具有良好的溝通和交流能力。(6)具有良好的心理素質(zhì)和工作熱情,并加以引導(dǎo),使她們心存仁愛之心,學(xué)會關(guān)心、體貼、愛護每位患兒,真誠地理解患兒家屬的心情,積極學(xué)習(xí)基本理論、基本知識和基本技能,掌握先進的儀器設(shè)備及技術(shù),具備科學(xué)的思維和獨立工作的能力[3]。
4科室鑒定與考核
新護士經(jīng)過試用期后,每年考評三次作為一年后晉升注冊護士評價。并由科護士長進行基礎(chǔ)護理操作和??谱o理操作及理論知識的考試。新護士本人寫出書面工作總結(jié),科護士長、帶教老師根據(jù)其工作表現(xiàn),征詢大家意見,結(jié)合考試成績,進行客觀評價,保證新護士的質(zhì)量標準。
5結(jié)論
通過階梯式人才培訓(xùn),有計劃有針對性分段培養(yǎng),系統(tǒng)循環(huán)往復(fù),目標明確,基本功扎實,有利于加快護理人才的成長。)由于注重新護士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)與管理,使新士的護理技術(shù)操作,專業(yè)理論知識,工作能力在短時間內(nèi)迅速提高,NICU護理工作質(zhì)量進一步提高,同時利用各自特長促其成長,各顯其能,充分體現(xiàn)個人的自身價值,使科內(nèi)人才輩出,同時調(diào)動了全科的積極性,形成彼此取長補短,你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍,提高了整體素質(zhì)、家長對護理的滿意度明顯提高,循序漸進的培訓(xùn)方法使新護士養(yǎng)成了觀察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作風(fēng)。扎實的??苹A(chǔ)理論使護士在與家屬的醫(yī)患溝通及健康教育上滿意度大幅度提高。
參考文獻:
[1]蘇雅香,羅潔.護理工作的慎獨修養(yǎng)與培養(yǎng)[J].護理學(xué)雜志,2008,16(6):380-381.