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新生兒低血糖護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 窒息 新生兒 低血糖癥 護(hù)理

新生兒窒息是指胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫以致出生后呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)呼吸功能障礙，導(dǎo)致血氧濃度降低，二氧化碳潴留并引起腦血流減少或血流暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是當(dāng)今圍產(chǎn)期新生兒死亡和導(dǎo)致傷殘的主要原因。本院新生兒科在2009年1—11月收治565例有窒息史的新生兒，對(duì)其血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并發(fā)低血糖癥共54例。本文總結(jié)了窒息新生兒低血糖癥54例的臨床觀察及相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1—11月我科收治的有窒息史的患兒共565例，其中輕度窒息507例，男300例，女207例；重度窒息58例，男34例，女24例，年齡0—12天，臨床表現(xiàn)：窒息新生兒低血糖臨床癥狀不典型，癥狀非特異性，有的出現(xiàn)反應(yīng)低下、哭聲低弱等，常難以辨認(rèn)。

1.2方法

1.2.1血糖測(cè)定方法 應(yīng)用美國(guó)強(qiáng)生醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的快速微量血糖儀及相應(yīng)試紙和針頭，對(duì)565例窒息新生兒入院后常規(guī)消毒，采足跟毛細(xì)血管血1滴進(jìn)行血糖測(cè)定，血糖值正常者每8h檢測(cè)1次，異常者給予常規(guī)對(duì)癥處理后30分鐘檢測(cè)1次血糖，待血糖正常后改為8h檢測(cè)1次，血糖監(jiān)測(cè)連續(xù)24小時(shí)正常者改為每日清晨喂奶前檢測(cè)1次血糖，連續(xù)監(jiān)測(cè)正常3天后停止檢測(cè)，診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)論足月兒、小于胎齡兒、早產(chǎn)兒血糖低于2.2mmol/L，均稱為低血糖癥。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè) 新生兒低血糖多無(wú)癥狀，少數(shù)即使有癥狀也多不典型，護(hù)理上有困難，用快速微量血糖儀簡(jiǎn)單易行。對(duì)有窒息史的新生兒，尤其是在72小時(shí)內(nèi)，用血糖儀可進(jìn)行初篩，必要時(shí)可每2h測(cè)血糖1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖，并進(jìn)行糾正，避免因糖代謝紊亂加重窒息新生兒的神經(jīng)損傷而發(fā)生不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

1.2.2.2密切觀察病情變化 低血糖癥狀不典型，因此在護(hù)理上應(yīng)動(dòng)態(tài)仔細(xì)，全面觀察患兒，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，確診后盡早采用相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.2.2.3注意及時(shí)補(bǔ)充能量，盡早開(kāi)奶 可首先試喂5—10%的葡萄糖水，觀察1—2h，如無(wú)嘔吐及其他反應(yīng)可喂奶。不能經(jīng)口喂養(yǎng)者可鼻飼，以保證熱量供給。早期多次足量喂養(yǎng)可預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)有低血糖，無(wú)論有無(wú)癥狀都應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應(yīng)盡早靜脈注射適宜濃度和速度的葡萄糖溶液。糾正低血糖時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，警惕反應(yīng)性高血糖。

1.2.2.4加強(qiáng)保暖，保持正常體溫 寒冷或低體溫狀態(tài)下的新生兒易發(fā)生血糖異常，根據(jù)其體重及體溫情況，給予暖箱保暖，及時(shí)調(diào)整暖箱溫度，維持體溫在36—37.5℃，護(hù)理盡量在暖箱內(nèi)集中進(jìn)行，避免過(guò)多暴露患兒，減少能量消耗以防止新生兒低血糖發(fā)生。

1.2.2.5加強(qiáng)原發(fā)病的診治和護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)新生兒原發(fā)性疾病的治療和護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，立即予以吸氧、吸痰、刺激足底、托背人工呼吸等搶救措施，并根據(jù)呼吸、血?dú)夥治黾敖?jīng)皮氧飽和度等結(jié)果，合理用氧及機(jī)械通氣。如有抽搐，及時(shí)推注鎮(zhèn)靜劑止痙，以免加重缺氧對(duì)腦細(xì)胞的進(jìn)一步損傷。

1.2.2.6足跟采血部位的護(hù)理 由于需多次采血檢測(cè)血糖，故在操作時(shí)要嚴(yán)格消毒，采血后用無(wú)菌棉球壓迫，無(wú)出血后用無(wú)菌敷料包扎，防止皮膚破潰或感染。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

重度窒息組發(fā)生低血糖的概率顯著高于輕度窒息組，兩組間比較差異有顯著性意義（χ2=6.62，P＜0.05）。隨著缺氧程度的增高，并發(fā)癥低血糖癥的概率也逐漸增加，54例患兒的低血糖經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)充10%—25%葡萄糖溶液后2—6小時(shí)糾正，其中8例（占14.81%）生后5天內(nèi)血糖有一定波動(dòng)，經(jīng)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)節(jié)輸糖濃度或速度后糾正。54例窒息新生兒血糖糾正后，相應(yīng)臨床癥狀均明顯減輕，無(wú)1例發(fā)生采血部位感染。

3 討論

窒息新生兒在缺氧情況下，只能進(jìn)行無(wú)氧酵解，以至大量消耗糖原，缺氧程度越重，消耗的糖原也就越多，因此發(fā)生低血糖的概率也就越高；同時(shí)缺氧也可以干擾葡萄糖內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機(jī)制，造成低血糖；窒息程度越重，患兒的精神狀態(tài)就越差，吃奶的情況也就越差，進(jìn)食少，導(dǎo)致糖來(lái)源減少，發(fā)生低血糖的幾率便增加了，而低血糖可加重神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步損傷，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糾正低血糖，在一定程度上可減輕窒息引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，大大提高患兒的生存率及生活質(zhì)量。故建議對(duì)窒息新生兒加強(qiáng)血糖水平的監(jiān)測(cè)并采取針對(duì)性的護(hù)理及治療措施對(duì)疾病的治療及預(yù)后具有重要意義。

新生兒低血糖護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；嘔吐；新生兒；生長(zhǎng)發(fā)育

Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China

【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.

【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth

嘔吐是新生兒時(shí)期的常見(jiàn)癥狀，它可因新生兒消化道生理解剖特點(diǎn);新生兒在宮腔內(nèi)或在分娩過(guò)程中吸入或吞咽大量羊水、陰道分泌物或母血；喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)榷喾N因素所致。新生兒一旦發(fā)生嘔吐，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，可引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是困擾著醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)的難題。為此，我們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中制訂了切實(shí)可行的措施，對(duì)新生兒嘔吐進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)，結(jié)果降低了新生兒嘔吐發(fā)生比例，減輕生理性體重下降程度，減少低血糖和生理性黃疸發(fā)生，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2007年6~7月間足月、自然分娩、各種生理指標(biāo)正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生兒180例，其中男嬰102例，女?huà)?8例，隨機(jī)分為兩組，每組各90例。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即新生兒出生后住母嬰同室，按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組執(zhí)行護(hù)理干預(yù)，即分娩前由護(hù)理人員組織產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)并示范新生兒喂養(yǎng)具體技能、技巧，家屬相對(duì)固定；選擇具備高度工作責(zé)任心、愛(ài)心、事業(yè)心，接受過(guò)新生兒護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理，各班人員相對(duì)固定并熟悉新生兒詳細(xì)情況，認(rèn)真交接班；產(chǎn)程中胎頭娩出時(shí)立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通暢，新生兒出生后并注意保暖；新生兒出生后30 min左右實(shí)施母乳喂養(yǎng)、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，無(wú)嘔吐者繼續(xù)按需母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；出現(xiàn)嘔吐又無(wú)吸吮無(wú)力者，在護(hù)士嚴(yán)密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20ml與人工代乳10～20 ml交替喂哺(出現(xiàn)嘔吐時(shí)護(hù)士嚴(yán)密觀察以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理癥狀和體征及早處理，防止吸入性肺炎及窒息發(fā)生)至嘔吐停止；新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，更換尿布時(shí)抬高臀部不宜過(guò)高；準(zhǔn)確記錄喂食哺乳次數(shù)及量、嘔吐發(fā)生次數(shù)、嘔吐物性狀及量；每日測(cè)體重；測(cè)血糖值(血糖的測(cè)定：使用德國(guó)羅氏血糖儀監(jiān)測(cè)新生兒出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn):采用目前國(guó)內(nèi)外普遍采用的血糖

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒嘔吐例數(shù)比較新生兒嘔吐觀察組顯著低于對(duì)照組(P

2.2兩組新生兒生理性體重下降比較新生兒生理性體重下降觀察組顯著低于對(duì)照組(P

2.3兩組新生兒出生24 h內(nèi)血糖水平比較新生兒低血糖觀察組顯著低于對(duì)照組(P

2.4兩組新生兒生理性黃疸發(fā)生時(shí)間比較新生兒生理性黃疸發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間觀察組顯著低于對(duì)照組(P

3討論

3.1新生兒嘔吐大多數(shù)因分娩時(shí)吞咽羊水而刺激胃部所致，其臨床特點(diǎn)為新生兒出生后24h左右反復(fù)多次嘔吐，嘔吐物為清水混有淺黃色片狀、絮狀物，為非噴射性嘔吐，無(wú)發(fā)熱，無(wú)感染及其它表現(xiàn)[2]。由于羊水較黏稠，其成分為胎脂、胎兒脫落的毛發(fā)和少量白細(xì)胞、尿酸鹽及其他有機(jī)、無(wú)機(jī)鹽等，此類黏稠物緊貼于幽門(mén)處而使胃液下行不暢，持續(xù)刺激胃黏膜，引起頻繁嘔吐。臨床實(shí)踐中常會(huì)遇到因新生兒反復(fù)嘔吐而進(jìn)食少，而出現(xiàn)脫水、生理性體重下降、低血糖等癥狀，嚴(yán)重者因未及時(shí)補(bǔ)充液體而發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、低血糖休克；家屬及護(hù)理人員高度緊張，懼怕因反復(fù)嘔吐而發(fā)生新生兒吸入性肺炎或突然發(fā)生窒息造成不可挽回的嚴(yán)重后果。

本文觀察研究均為正常足月經(jīng)陰分娩新生兒(排除消化道梗阻、畸形)，通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)新生兒護(hù)理知識(shí)宣傳普及教育，專人科學(xué)合理喂養(yǎng)與護(hù)理，使新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，重視新生兒嘔吐時(shí)嚴(yán)密觀察，及時(shí)實(shí)施母乳喂養(yǎng)、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列護(hù)理措施，使嘔吐發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組。發(fā)生新生兒嘔吐24例中，22例經(jīng)過(guò)護(hù)士細(xì)心監(jiān)護(hù)在24 h內(nèi)停止嘔吐，2例在48 h經(jīng)兒科大夫會(huì)診行1%碳酸氫鈉洗胃1次后停止嘔吐，較對(duì)照組明顯降低了嘔吐發(fā)生率、縮短了嘔吐持續(xù)時(shí)間短、減少需洗胃治療病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到?jīng)_淡、稀釋、清洗胃內(nèi)黏稠液的作用，同時(shí)通過(guò)新生兒反復(fù)嘔吐又達(dá)到了洗胃的目的[3]。

3.2加強(qiáng)新生兒觀察護(hù)理，改變喂養(yǎng)方式可減輕新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，新生兒出生2～4 d常因大小便、皮膚及呼吸水份的蒸發(fā)及攝入不足等原因，可出現(xiàn)生理性體質(zhì)量下降。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)對(duì)新生兒嘔吐(排除消化道畸形)給予禁食，加重了生理性體質(zhì)量下降，增加了新生兒發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)。我們對(duì)觀察組新生兒出生后均實(shí)施母乳喂養(yǎng)、1小時(shí)喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小時(shí)喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如無(wú)嘔吐繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；對(duì)嘔吐又吸吮無(wú)力者24例在護(hù)士嚴(yán)密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20 ml與人工代乳10～20ml喂哺下效果顯著。據(jù)報(bào)道胃排空是在進(jìn)食水后5分鐘開(kāi)始，而葡萄糖可在新生兒胃中停留10分鐘以上，并且能被直接吸收利用[4]，同時(shí)交替喂哺人工代奶，及時(shí)提供新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，結(jié)果新生兒生理性體質(zhì)量下降程度明顯低于對(duì)照組。

3.3新生兒嘔吐常規(guī)處理措施為暫禁食，待嘔吐停止后2小時(shí)方可正常喂養(yǎng)，如果反復(fù)嘔吐持續(xù)24小時(shí)以上須在醫(yī)生指導(dǎo)下采取洗胃等處理，這樣護(hù)士只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，失去了護(hù)士主動(dòng)觀察病情提供主動(dòng)服務(wù)的工作積極性，更不能及時(shí)給新生兒提供機(jī)體代謝所需的能量及水份，易發(fā)生新生兒低血糖，葡萄糖是新生兒大腦代謝主要的、基本的能量來(lái)源，新生兒低血糖可能導(dǎo)致永久性腦損傷[5]，而觀察組則改變?cè)瓉?lái)禁食做法，改為由護(hù)士主動(dòng)多次喂哺10%葡萄糖與人工代乳，以達(dá)到利用胃排空促進(jìn)胃內(nèi)黏稠物排泄的目的，減少洗胃給新生兒帶來(lái)的刺激與痛苦，消除家屬的不安情緒，依靠專業(yè)人員的精心護(hù)理與喂養(yǎng)，結(jié)果顯著降低了新生兒低血糖的發(fā)生。

3.4新生兒出生后2～3d，由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%正常新生兒出現(xiàn)生理性黃疸[6]，觀察組由于實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，新生兒發(fā)生生理性黃疸發(fā)生例數(shù)少兒為28例，而且出現(xiàn)生理性黃疸時(shí)間明顯較對(duì)照組晚，黃疸消退快；而對(duì)照組則因禁食，又不能及時(shí)補(bǔ)充水份等致使膽紅素排泄減少，在體內(nèi)過(guò)多積蓄，致使生理性黃疸發(fā)生例數(shù)多為46例，并且黃疸出現(xiàn)早、消退延遲，因此給新生兒及早補(bǔ)充水份，喂哺10%葡萄糖在新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中非常重要。

4結(jié)論

通過(guò)觀察分析加強(qiáng)對(duì)新生兒早期護(hù)理干預(yù)，能有效降低新生兒嘔吐、低血糖、生理性黃疸發(fā)生率，降低新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育提供有利的物質(zhì)保障，同時(shí)提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1楊錫強(qiáng).易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2005,154-156.

2周素芬.洗胃治療新生兒嘔吐.中華護(hù)理雜志，1996，31（2）：111-112.

3董盛霞，樊 平.喂哺10%葡萄糖治療新生兒羊水嘔吐的效果觀察.護(hù)理雜志，2004，1（2）：6-7.

4鐘國(guó)隆.生理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1993,113-121.

5劉春華.84例新生兒低血糖的觀察及護(hù)理.護(hù)理研究,2003,17(1):

新生兒低血糖護(hù)理措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室；健康教育；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（a）-071-02

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科于1993 年開(kāi)始實(shí)行母嬰同室，經(jīng)過(guò)10 多年的實(shí)踐觀察，發(fā)現(xiàn)母嬰同室不僅有利于母親的身體健康，也有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但還有很多隱患。

1母嬰同室在未實(shí)施健康教育前的健康隱患

1.1發(fā)生新生兒窒息

根據(jù)觀察，嬰兒剛出生后幾天內(nèi)，還有一些羊水殘留于胃腸道內(nèi)，加上喂奶、喂水量掌握不適當(dāng)，極易引起嘔吐，另外，由于小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，賁門(mén)肌張力低，幽門(mén)括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，易引起幽門(mén)痙攣，導(dǎo)致嘔吐，若嘔吐物處理不及時(shí)，而引起嗆咳，甚至嘔吐物堵塞呼吸道而導(dǎo)致窒息。因此，嬰兒的很重要，要保持側(cè)臥位，以利于嘔吐物溢出，但大多數(shù)產(chǎn)婦和家屬并不懂得這一點(diǎn)，也做不好，甚至不少家屬為了讓嬰兒躺個(gè)好看的頭型，專門(mén)讓嬰兒取平臥位，這就更加重了嘔吐時(shí)嗆咳的危險(xiǎn)因素，實(shí)行母嬰同室以來(lái)，一些初為人母的產(chǎn)婦，得子之后的興奮無(wú)可比擬，即便是睡覺(jué)，也舍不得讓嬰兒?jiǎn)为?dú)睡，加上缺乏做母親的經(jīng)驗(yàn)，睡覺(jué)時(shí)把孩子摟在懷里或干脆抱著睡，一旦產(chǎn)婦熟睡，新生兒很容易被產(chǎn)婦的身體所壓迫，或者因?yàn)楸环^(guò)厚而堵塞新生兒呼吸道，導(dǎo)致新生兒窒息。

1.2發(fā)生新生兒低血糖

新生兒低血糖是一種常見(jiàn)疾病，其發(fā)生率為3%~11%，在高危新生兒中發(fā)生率可達(dá)25%~33%，人工喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道不一，高者達(dá)14%，母乳喂養(yǎng)新生兒低血糖發(fā)生率少有報(bào)道[1]。國(guó)內(nèi)資料表明，新生兒生后6~12 h內(nèi)血糖值最低[2]。

1.3 醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

實(shí)行母嬰同室管理后，一大部分醫(yī)護(hù)人員思想上有了一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，即嬰兒在母親身邊，母親是第一監(jiān)護(hù)人，出了問(wèn)題自然由母親承擔(dān)，與醫(yī)護(hù)人員無(wú)關(guān)。這是非常危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上，產(chǎn)婦和新生兒既然住在醫(yī)院里，又付了住院費(fèi)，和醫(yī)院就有一個(gè)合同關(guān)系，如果出現(xiàn)意外，家屬追究，醫(yī)院也有一定責(zé)任。

1.4 傳統(tǒng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

實(shí)行母嬰同室，新生兒幾乎是由產(chǎn)婦和家屬照顧。有些老人總認(rèn)為孩子怕風(fēng)、怕涼，把孩子從頭到腳全部裹住，一點(diǎn)縫隙都不留，加上被子蓋得太多，這就無(wú)意中讓孩子處在溫度較高，空氣污濁的環(huán)境里，而影響呼吸，有的新生兒皮膚上出現(xiàn)紅色丘疹，甚至發(fā)展成膿皰瘡。

1.5母嬰安全問(wèn)題

由于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院地處縣級(jí)市，閑雜人員多，加上當(dāng)?shù)仫L(fēng)土人情，產(chǎn)婦分娩后要看望三天，大量探視人員進(jìn)入病房，增加了醫(yī)院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。中午、夜間時(shí)，產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞，幾乎都處于睡眠狀態(tài)，看護(hù)嬰兒警惕性放松，這樣就等于沒(méi)有人看護(hù)嬰兒，也很難發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，更談不上及時(shí)處理，曾有媒體報(bào)道，醫(yī)院有丟失嬰兒事情發(fā)生。

1.6 產(chǎn)婦飲食問(wèn)題

諸多的產(chǎn)婦都是初為人母，有的一味聽(tīng)從傳統(tǒng)，只喝小米湯和雞蛋湯而不吃青菜，有的為了身材苗條，一味地控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.7 問(wèn)題

有的剖宮產(chǎn)術(shù)后病人害怕進(jìn)食后會(huì)發(fā)生腹脹，等排氣后才進(jìn)食，而導(dǎo)致乳汁分泌不足；有的因腹部切口疼痛，活動(dòng)量明顯減少，主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)減少，造成乳脹；有的因嬰兒含吮不正確，哺乳方法不當(dāng)或過(guò)度在上使用肥皂等而發(fā)生皸裂。

2護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育

母嬰同室管理中，護(hù)理人員承擔(dān)著重大責(zé)任，產(chǎn)后母嬰健康是每個(gè)家庭最重大的事件，也是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員要按照護(hù)理程序向產(chǎn)婦及家屬作健康知識(shí)宣教。

2.1 一般知識(shí)宣教

由于產(chǎn)婦多數(shù)初為人母，不同程度地缺乏產(chǎn)后保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)。為此，一方面醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與產(chǎn)婦交談，解釋疑問(wèn)，另一方面要以實(shí)際行動(dòng)取得產(chǎn)婦信任，加強(qiáng)巡視，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后0.5 h內(nèi)與新生兒皮膚早接觸，新生兒早吸吮30 min，母嬰同室后按需哺乳，不定時(shí)，每日哺乳8~12次，間隔不超過(guò)3 h。介紹生后最初幾天新生兒取半側(cè)臥位的意義及原因，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳（如指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，嬰兒含接姿勢(shì)等等），讓產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)。

2.1.1臍部的觀察與護(hù)理觀察臍部是否出血，如有出血應(yīng)立即消毒重新結(jié)扎，如果臍部有滲液、紅腫，可用75%酒精消毒后撒上抗生素粉，要保持臍部干燥。

2.1.2 顏面部及皮膚的觀察及護(hù)理認(rèn)真觀察嬰兒顏面部及口唇是否紫紺，如有應(yīng)及時(shí)處理，觀察和鑒別嬰兒是生理性黃疸還是病理性黃疸，生理性黃疸是大部分足月兒在生后2～3 d出現(xiàn)的黃疸，5～7 d最重，10～14 d消退，早產(chǎn)兒延遲至3～4周，一般情況良好。病理性黃疸包括：①新生兒溶血性黃疸:黃疸出現(xiàn)較早，24 h內(nèi)出現(xiàn)，且呈進(jìn)行性加重。②新生兒病毒性肝炎，常在生后1～3周緩慢起病，此時(shí)生理性黃疸已消退或又出現(xiàn)甚至加重。③新生兒膽管閉鎖性黃疸，新生兒尿色深，糞便呈灰色或淡黃，血清膽紅素增高以直接膽紅素為主。④有無(wú)皮膚感染征象，新生兒感染或敗血癥可致黃疸或加重黃疸。

2.1.3 觀察嬰兒體溫由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，隨著周圍環(huán)境溫度的變化而變化，所以要根據(jù)室溫變化隨時(shí)增減衣服。

2.1.4 觀察嬰兒大小便嬰兒出生1～2 d內(nèi)為黑色胎糞，3 d以后可轉(zhuǎn)為黃色軟便，糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸，如果嬰兒一天大便次數(shù)頻繁且為稀水樣便，考慮腸道感染，尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色。

2.1.5產(chǎn)婦飲食宣教由于產(chǎn)后機(jī)體的需要，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂肪、營(yíng)養(yǎng)豐富，富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、血糯米、枸杞、當(dāng)歸等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能使產(chǎn)婦的體力迅速恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦根據(jù)具體情況，在術(shù)后6～8 h后可適當(dāng)進(jìn)湯汁類食物，早期進(jìn)食有利于早期排氣，有利于機(jī)體康復(fù)。

2.1.6護(hù)理哺乳前母親要洗手，用溫開(kāi)水清潔及，若發(fā)生乳脹，哺乳前濕熱敷3～5 min，并按摩拍打抖動(dòng)，頻繁哺乳、排空，若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹(shù)立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，還可扎針灸、服中藥等，若發(fā)生皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，哺乳前濕熱敷3～5 min，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利于嬰兒含吮和大部分乳暈，先在損傷輕的一側(cè)哺乳，皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

2.2專業(yè)知識(shí)宣教

2.1.1 怎樣預(yù)防新生兒膽紅素腦病大多數(shù)新生兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)，思想上不夠重視，要向家長(zhǎng)講解黃疸的原因、臨床表現(xiàn)以及治療護(hù)理措施，黃疸嚴(yán)重時(shí)可引起核黃疸，而新生兒膽紅素腦病會(huì)造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害，致嬰兒死亡。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的研究證實(shí)，接受撫觸的嬰兒，能增加迷走神經(jīng)緊張性，其胃泌素和胰島素分泌增加，從而增強(qiáng)對(duì)食物的消化吸收能力，增加?jì)雰撼阅檀螖?shù)，并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有利于膽紅素經(jīng)腸道排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清間接膽紅素，從而降低高膽紅血素癥的發(fā)生率[3]。提倡盡早喂乳，讓母親盡早接觸到自己的寶寶，多餐喂養(yǎng)，盡量讓嬰兒多吃，促進(jìn)胎糞的排除；有條件的還可以讓新生兒進(jìn)行游泳，游泳可以增加消耗，促進(jìn)進(jìn)食，同時(shí)減少膽紅素的吸收，加快新生兒腸道正常細(xì)菌的產(chǎn)生，使膽紅素還原為尿膽原，進(jìn)而排除出體外。

2.1.2 怎樣預(yù)防新生兒低血糖發(fā)生葡萄糖是新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的唯一能量來(lái)源，而腦組織對(duì)能量需要量卻很大，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的低血糖可能導(dǎo)致永久性腦損害，新生兒生后第1 d低血糖發(fā)生率最高，且均發(fā)生在12 h內(nèi)，尤其以生后2 h左右為低血糖好發(fā)時(shí)間，主要考慮新生兒糖儲(chǔ)備來(lái)源于母體，出生后來(lái)源中斷，生后初期攝入不足，體溫偏低，糖耗增加，而新生兒糖代謝不穩(wěn)定，致生后血糖迅速下降，如不能及時(shí)補(bǔ)充，易發(fā)生低血糖，尤其對(duì)于低血糖高危兒，如妊娠期合并糖尿病出生嬰兒，在生后早期給予適量糖水，加強(qiáng)保暖，早期喂養(yǎng)，要詳細(xì)記錄新生兒大小便次數(shù)，通過(guò)觀察大小便次數(shù)及全身狀況，判斷攝入奶量是否足夠，對(duì)早期喂養(yǎng)確實(shí)不足的新生兒采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)給嚴(yán)防低血糖發(fā)生。

2.3 定時(shí)對(duì)母嬰同室進(jìn)行消毒

加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，限定探視時(shí)間和人員數(shù)，每天用愛(ài)爾施牌消毒片500～1 000 mg/L空氣噴霧消毒和擦地面、擦拭床頭柜等物品，0.5 h后適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，每次30 min，以避免空氣污濁，減少呼吸道感染，向產(chǎn)婦及家屬宣傳有關(guān)醫(yī)院感染、新生兒感染方面的知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬主動(dòng)配合母嬰同室的管理，嚴(yán)禁患呼吸道疾病的工作人員及探視人員進(jìn)入母嬰同室病房。

2.4 提高安全意識(shí)

2.4.1 為了新生兒的安全，母嬰同室之新生兒接送，以母親身份證及手圈確認(rèn)辨識(shí)，新生兒推回母嬰同室交給戴識(shí)別證的護(hù)理人員，不交給不認(rèn)識(shí)的人。

2.4. 2 拒絕推銷人員進(jìn)入病房，如發(fā)現(xiàn)有推銷人員騷擾，立即通知護(hù)理人員。

2.4.3 第一次將新生兒和母親實(shí)施母嬰同室，由護(hù)理人員指導(dǎo)母親及人處理新生兒常見(jiàn)問(wèn)題，如嗆奶、溢奶、發(fā)紺等。

2.4.4 勿讓新生兒離開(kāi)母親視線范圍，須隨時(shí)有人陪伴，避免將新生兒?jiǎn)为?dú)留在病房，如暫無(wú)人須通知護(hù)理人員。

2.4.5 護(hù)理人員至少每2小時(shí)巡視房間一次，房間內(nèi)備有滅火器及監(jiān)視系統(tǒng)監(jiān)控進(jìn)出之人員。

2.5 產(chǎn)后指導(dǎo)

鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12 h內(nèi)即可起床輕微活動(dòng),于產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,可待拆線后傷口不感疼痛時(shí)，盡早適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操,有利于體力恢復(fù)、排尿及排便,避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率,且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過(guò)度松弛[4]。

2.6 出院指導(dǎo)

保持身體清潔，產(chǎn)婦居室應(yīng)通風(fēng)，注意休息，至少3周后進(jìn)行全部家務(wù)勞動(dòng)，于產(chǎn)后42 d起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李春濤,盛輝.母乳喂養(yǎng)新生兒出生三天血糖、體重的監(jiān)測(cè)[J].新生兒雜志，1998，(13):74.

[2]吳明遠(yuǎn).214例正常新生兒血糖測(cè)定[J].新生兒科雜志，1990，6:266.

[3]陳旭維.探討早期干預(yù)減輕新生兒黃疸的臨床療效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2005,6（6）:643-644.

[4]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.87.

新生兒低血糖護(hù)理措施范文第4篇

【摘要】目的 探討妊娠糖尿病更好的臨床治療及護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析我院2009～2011年間收治的84例妊娠糖尿病患者的臨床資料，所有患者均給予內(nèi)科綜合治療，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 84例妊娠糖尿病患者經(jīng)過(guò)及時(shí)科學(xué)的治療及正確有效的護(hù)理，無(wú)1例孕婦死亡，胎盤(pán)早剝、心力衰竭等并發(fā)癥明顯減少，且得到有效控制。無(wú)1例圍產(chǎn)兒死亡，存活率顯著提高。無(wú)1例新生兒低血糖發(fā)生。結(jié)論 及時(shí)給予妊娠糖尿病患者正確、有效的護(hù)理措施，如：心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、胰島素護(hù)理等，對(duì)保證臨床治療效果，提高治愈率，改善患者預(yù)后，保護(hù)母兒健康具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿??；臨床觀察；護(hù)理

妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前無(wú)糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量異常，其發(fā)生率占孕婦的1%～5%，并呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。GDM屬于高危妊娠，不僅容易導(dǎo)致多種母嬰并發(fā)癥，引起產(chǎn)婦流產(chǎn)、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合征，增加感染率，還易造成胎兒畸形、巨大兒增多、胎死宮中及新生兒呼吸窘迫綜合征、紅細(xì)胞增多癥、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等新生兒疾病，嚴(yán)重危害母嬰健康。因此，探討妊娠糖尿病更好的臨床治療及護(hù)理對(duì)策，對(duì)減少母嬰并發(fā)癥，改善患者和新生兒的預(yù)后，具有重要意義。我院自2009～2011年間對(duì)收治的84例妊娠糖尿病患者實(shí)施有效的臨床治療及護(hù)理干預(yù)，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009～2011年間我院收治的84例妊娠糖尿病患者，年齡21～32歲，平均年齡（24.3±3.1）歲，其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。所有患者懷孕前均無(wú)糖尿病及糖耐量異常病史，經(jīng)75g葡萄糖耐量試驗(yàn)確診為GDM。排除既往糖尿病及其他并發(fā)癥、多囊卵巢綜合征，無(wú)高血壓、心、肝、腎等病史，無(wú)泌尿系統(tǒng)感染等炎癥，近期沒(méi)有使用糖皮質(zhì)激素等藥物。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

空腹10 h后，將50g葡萄糖溶于溫水200mL中，5min內(nèi)服完，lh后測(cè)血糖值，如血糖>7.8mmol/L，于次日再行糖耐量試驗(yàn)，將75g葡萄糖溶于溫水200mL中口服，如空腹血糖>5.6mmol/L、服后1h >10.3mmol/L、服后2h>8.6mmol/L，服后3 h>6.7mmol/L，以上分別達(dá)到或有2項(xiàng)達(dá)到，診斷為GDM。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理

GDM患者在得知病情后，由于擔(dān)心該病會(huì)影響自己和胎兒的健康，會(huì)普遍出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，心理負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意積極主動(dòng)和患者及其家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)的向患者及其家屬講述該病的相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)該病有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，耐心的解答他們的疑問(wèn)。主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，發(fā)動(dòng)患者親屬多多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，用家庭的溫暖支持患者一起積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。

2.2健康宣教

由于GDM病情的特殊性，患者容易在長(zhǎng)期的病程中，對(duì)病情掉以輕心，使病情出現(xiàn)變化。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院后，耐心、詳細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解相關(guān)的妊娠糖尿病常識(shí)，對(duì)自己的病情有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，了解到孕期血糖不穩(wěn)定對(duì)自己和胎兒的危害性。同時(shí)，要強(qiáng)調(diào)科學(xué)的治療和護(hù)理，能夠使患者和胎兒得到最大的保障，減輕患者的擔(dān)心，使其能夠積極配合治療。此外，積極指導(dǎo)患者熟練掌握正確的血糖檢測(cè)、觀察、判斷的方法，以提高患者治療的主動(dòng)性，增強(qiáng)患者處理高血糖癥或低血糖癥的能力。

2.3飲食護(hù)理

飲食控制是糖尿病治療和護(hù)理的關(guān)鍵，GDM患者的飲食與其他類型糖尿病又有所不同，如何均衡飲食以保證有效控制血糖，又能保證母子順利通過(guò)妊娠，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵之處[3]。護(hù)理人員應(yīng)先了解患者的生活及飲食習(xí)慣，根據(jù)患者的具體情況，給予高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多選用大豆制品，玉米面，含水分較多的莖葉類蔬菜及含糖量低的水果，如：蘋(píng)果、西紅柿等，以提供孕期胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)格控制孕婦體重的增加，定時(shí)、定量進(jìn)餐，少食多餐，睡前進(jìn)餐一次，以保證胎兒營(yíng)養(yǎng)的需要。

2.4胰島素護(hù)理

在GDM的治療中，由于口服降糖藥可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，不宜使用，因此，主要通過(guò)控制飲食和注射胰島素來(lái)治療。使用胰島素治療時(shí)，護(hù)理人員要非常注意胰島素的劑型、劑量和注射部位，采取一對(duì)一個(gè)體化治療。從小劑量注射開(kāi)始，隨著妊娠天數(shù)增加，根據(jù)病情發(fā)展，適當(dāng)調(diào)整劑量。每日進(jìn)行4～6次血糖監(jiān)測(cè)，以保證用藥的正確性及療效。產(chǎn)后因血糖來(lái)源中斷，胎兒高胰島素血癥存在，不及時(shí)補(bǔ)充糖則易發(fā)生新生兒低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命，因此護(hù)理人要要在產(chǎn)后30 min內(nèi)向新生兒喂食25%葡萄糖水10～3Oml并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整醫(yī)囑[4]。

3 結(jié)果

84例妊娠糖尿病患者經(jīng)過(guò)及時(shí)科學(xué)的治療及正確有效的護(hù)理，無(wú)1例孕婦死亡，胎盤(pán)早剝、心力衰竭等并發(fā)癥明顯減少，且得到有效控制。無(wú)1例圍產(chǎn)兒死亡，存活率顯著提高。無(wú)1例新生兒低血糖發(fā)生。

4 結(jié)語(yǔ)

新生兒低血糖護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿?。痪C合干預(yù)；新生兒；血糖水平

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.172

妊娠期發(fā)生或者被發(fā)現(xiàn)的糖尿病， 其妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退， 妊娠期才出現(xiàn)糖尿病， 稱為妊娠期糖尿?。℅DM）[1]。糖尿病孕婦中>80%為GDM， 糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜， 如果孕期不接受系統(tǒng)的血糖控制管理， 對(duì)母兒均有較大危害， 必須引起重視[2]。本文選取126例GDM孕婦為研究對(duì)象， 對(duì)其中的觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組孕婦分娩后24 h內(nèi)新生兒血糖監(jiān)測(cè)水平， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2015年6月126例GDM孕婦作為研究對(duì)象， 根據(jù)圍生保健卡號(hào)隨機(jī)分組， 其中尾號(hào)為單數(shù)的作為觀察組（69例）， 尾號(hào)為雙數(shù)的作為對(duì)照組（57例）。觀察組平均年齡（28.30±6.37）歲；胎齡（38.31±1.94）周；胎重（3.65±0.78）kg；胎兒男39例， 女30例；分娩方式為順產(chǎn)40例， 剖宮產(chǎn)29例；對(duì)照組平均年齡（26.63±6.86）歲；胎齡（39.22±2.07）周；胎重（3.33±0.75）kg；胎兒男30例， 女27例；分娩方式為順產(chǎn)35例， 剖宮產(chǎn)22例。兩組產(chǎn)婦年齡、新生兒胎齡、胎重等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組孕婦圍生期接受常規(guī)圍產(chǎn)保健知識(shí)和健康教育， 定期接受常規(guī)產(chǎn)檢和血糖檢測(cè)， 至其新生兒進(jìn)行產(chǎn)后24 h內(nèi)血糖水平跟蹤監(jiān)測(cè)， 采用ACCU-CHEK血糖儀及卓越金鏡血糖試紙于其出生后0、0.5、2、6、24 h分別監(jiān)測(cè)足跟末梢血糖值進(jìn)行比較， 對(duì)血糖值

1. 2. 2 觀察組孕婦自建立圍生期保健卡后即接受系統(tǒng)的綜合干預(yù)：①由婦產(chǎn)科高年資有心理護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)歷護(hù)士對(duì)孕婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 引導(dǎo)孕婦焦慮、恐懼、抑郁情緒宣泄， 并定期監(jiān)測(cè)血糖水平；②由營(yíng)養(yǎng)師組織進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)控制管理指導(dǎo)， 依據(jù)孕婦飲食習(xí)慣、孕周、體重指數(shù)情況制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食食譜， 合理攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪， 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)， 依據(jù)個(gè)體血糖水平和營(yíng)養(yǎng)狀況， 調(diào)整餐次和時(shí)間， 講解食物交換份計(jì)算方法及不同食物選擇方法。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)行為督查， 填寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握問(wèn)卷；③由糖尿病科護(hù)士進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療方法講解和指導(dǎo)， 根據(jù)孕周設(shè)計(jì)個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案， 避免空腹和餐后運(yùn)動(dòng)， 一般選擇為餐后30 min～1 h進(jìn)行， 以有氧運(yùn)動(dòng)為主， 如散步、孕婦操、孕婦瑜伽、游泳等， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間掌握在30～45 min；④運(yùn)用圖冊(cè)講解體重控制知識(shí)， 使孕婦了解控制體重對(duì)妊娠期及分娩后母嬰安全的重要性， 合理控制體重增長(zhǎng)的范圍， 合適的范圍為0.3～0.5 kg/周；⑤指導(dǎo)孕婦自行監(jiān)測(cè)血糖的知識(shí)和技能， 了解低血糖發(fā)生情況的應(yīng)對(duì)處理措施及避免方法；⑥不斷創(chuàng)新健康教育形式和內(nèi)容， 如建立GDM準(zhǔn)媽媽微信群， 設(shè)立公眾平臺(tái)， 以視頻和圖文、問(wèn)卷調(diào)查表等形式進(jìn)行科普宣傳和教育， 使教育效果最優(yōu)化并達(dá)到互助學(xué)習(xí)效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組GDM孕婦產(chǎn)后新生兒出生后0～0.5、0.5～2、2～6、6～24 h足跟末梢血糖值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組新生兒產(chǎn)后0～6 h時(shí)間段血糖監(jiān)測(cè)低血糖發(fā)生率24.64%（17/69）， 血糖波動(dòng)范圍平均（1.64±0.37）mmol/L， 對(duì)照組同時(shí)間段有低血糖發(fā)生率68.42%（39/57）， 血糖波動(dòng)范圍平均（1.45±0.44）mmol/L， 觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠期系列代謝變化， 如胎盤(pán)分泌的各種對(duì)抗胰島素的激素分泌量隨著孕周的增加而增多， 這些激素代謝的變化導(dǎo)致胰島素的敏感性下降， 從而致周圍組織對(duì)胰島素的敏感度下降， 具有了胰島素抵抗作用， 包括肌肉組織和脂肪組織攝入的糖量減少、促進(jìn)肝臟合成糖原與抑制糖異生作用變?nèi)?。結(jié)果就出現(xiàn)妊娠期的高血糖、高胰島素、高脂血癥， 使孕婦具有了糖尿病形成的傾向。

近年臨床對(duì)妊娠糖尿病的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)主要體現(xiàn)如下：①飲食防治宗旨：合理膳食是妊娠糖尿病防治的基礎(chǔ)， 合理的營(yíng)養(yǎng)提供足夠的能量與營(yíng)養(yǎng)素， 促進(jìn)胎兒發(fā)育， 同時(shí)降低GDM的高血糖[4]；②飲食原則：兼顧血糖的同時(shí)， 必須滿足母體與胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要， 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 及時(shí)變換飲食計(jì)劃。包括：①合理控制總能量：GDM患者雖然血糖高， 但是糖的利用率低， 機(jī)體應(yīng)保證能量以滿足母體及胎兒需要， 孕早期一般不需要增加能量， 妊娠中晚期增加300～450 kcal/d的能量；②適宜三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的比例：碳水化合物供能比50%～60%；蛋白質(zhì)15%～20%；脂肪供能比≤25%；③倡導(dǎo)孕婦盡量避免單糖雙糖的攝入：鼓勵(lì)進(jìn)食多糖類食物。主食上可以選擇蕎麥、燕麥、黑米、大麥、全麥及其制品等再糧食中血糖生成指數(shù)較低， 而櫻桃、李子、桃、柚子和蘋(píng)果由于其可溶性膳食纖維高再水果類中其血糖生成指數(shù)低， 可以作為選擇適用水果。精米白面、糯米及其制品、尤其去筋的白面包和饅頭、大米粥、熟西瓜、菠蘿和香瓜等在同類食品中其血糖生成指數(shù)較高， 應(yīng)盡量避免食用；④控制高蛋白食物中脂肪的攝入：指導(dǎo)選用低脂肪或含飽和脂肪低的食物， 如魚(yú)類、豆類及制品、雞肉、兔肉、牛羊肉、里脊肉和低脂/脫脂牛奶， 減少動(dòng)物性脂肪的攝入；⑤保證充足的維生素和微量元素：維生素B1、B2和煙酸參與糖代謝；鋅參與蛋白合成， 鉻為胰島素因子， 能提高胰島素敏感性， 促進(jìn)糖代謝和蛋白質(zhì)合成， 要保證充足的供給量；⑥增加膳食纖維的攝入量， 同時(shí)盡量避免與鈣劑、鐵劑同時(shí)攝入。

低血糖是GDM孕婦新生兒產(chǎn)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥[5]， GDM孕婦孕期如未接受系統(tǒng)的血糖控制管理， 其自身高血糖癥可直接導(dǎo)致其胎兒慢性血糖增高， 胎兒高胰島素血癥隨之發(fā)生， 當(dāng)分娩后的新生兒由母體供應(yīng)的恒定血糖突然中斷， 此時(shí)自身的高胰島素血癥則導(dǎo)致發(fā)生低血糖癥[6]。本研究通過(guò)對(duì)研究組GDM孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 觀察組血糖控制水平理想， 產(chǎn)后新生兒低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 能顯著降低新生兒出生后低血糖發(fā)生率， 有效避免因此造成的不可逆腦損傷， 有效改善妊娠結(jié)局， 保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 武喚秀， 李素云， 張靈枝. 妊娠期糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2010（1）：9-11.

[2] 胡立榮， 唐雙玲.淺談妊娠合并糖尿病的診斷和對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（21）：77-78.

[3] 丁玉琴， 高蘭鳳.妊娠期糖尿病新生兒血糖監(jiān)測(cè)的意義.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014（18）：140.

[4] 楊曉燕， 徐英， 佘廣彤.妊娠期糖尿病孕婦膳食攝入與孕婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的意義.中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（30）：5163-5165.

[5] 湯潔.新生兒低血糖危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（12）：2454.