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關(guān)鍵詞:門診;導(dǎo)診護(hù)士;規(guī)范化管理
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升,醫(yī)療制度改革不斷深入,人們的自我保健意識(shí)越來越強(qiáng),因此,醫(yī)院門診的患者呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)[1]。從我院的病例資料來看,前來門診部的患者大多是急診,只有盡快治療才能在最大程度上減輕患者的痛苦,提升治療效果,這就大大增加了護(hù)理人員的工作總量和工作壓力,忙中出錯(cuò),如果患者沒有得到及時(shí)的照顧,就很容易對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不滿情緒,導(dǎo)致患者和醫(yī)院之間出現(xiàn)矛盾。門診部是患者入院最先接觸到的部門,門診部在一定程度上代表了醫(yī)院的形象,如果門診部的服務(wù)質(zhì)量較低,那么醫(yī)院就很難樹立良好的形象 [2]。為了提升門診部的服務(wù)質(zhì)量,本人在2010年10月至2012年4月負(fù)責(zé)本院門診導(dǎo)診的管理工作,通過門診導(dǎo)診護(hù)士規(guī)范掛管理培訓(xùn),取得了較好的成效?,F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本院門診部共有護(hù)士30人,其中高級(jí)職稱1人,中級(jí)職稱8人,余下21人均為最近幾年入院的初級(jí)職稱人員,共設(shè)置了9個(gè)服務(wù)崗位,分布在門診的1樓至5樓。
1.2方法
為了提升門診部的服務(wù)水平,對(duì)門診部導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化管理培訓(xùn)。門診導(dǎo)診護(hù)士的規(guī)范化管理及培訓(xùn)主要包括以下幾個(gè)方面:
一、幫助門診部導(dǎo)診護(hù)士樹立高度的工作責(zé)任感。門診部是患者入院接觸的第一個(gè)部門,從某種意義上說,門診部代表了整個(gè)醫(yī)院的形象,導(dǎo)診是門診部職責(zé)的一部分,導(dǎo)診護(hù)士是導(dǎo)診工作的主要執(zhí)行者,為了提升門診部的服務(wù)水平,必須幫助門診部導(dǎo)診護(hù)士樹立高度的工作責(zé)任感,提高導(dǎo)診護(hù)士的工作意識(shí),并讓導(dǎo)診護(hù)士明確工作的內(nèi)容和主要職責(zé)[3]。導(dǎo)診護(hù)士的工作比較繁瑣,主要包括:預(yù)檢分診、病人分流、門診、住院病人檢查預(yù)約、檢查登記、標(biāo)本接收、打印化驗(yàn)單、就醫(yī)咨詢、指導(dǎo)自助服務(wù)等等。做好患者登記,指導(dǎo)患者就醫(yī),陪診,取藥,護(hù)送住院患者前往病房,健康教育宣傳等。二、合理安排工作時(shí)間。由于導(dǎo)診護(hù)士的工作比較繁瑣,工作壓力較大,如果工作時(shí)間安排不合理,那么導(dǎo)診護(hù)士很容易疲勞工作,影響門診部的服務(wù)質(zhì)量[4]。因此,要根據(jù)病人就診習(xí)慣、導(dǎo)診護(hù)士的個(gè)人能力以及門診部掛號(hào)、診療時(shí)間、人流量、專家出勤情況等各方面的情況合理設(shè)置崗位人員,采取彈性排班和提早上班制度,做到忙而不亂,以此來滿足病人和專家的需求。
三、加強(qiáng)對(duì)門診部導(dǎo)診護(hù)士工作質(zhì)量的檢查和監(jiān)督。為了提升門診部的工作質(zhì)量,還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)門診部導(dǎo)診護(hù)士工作質(zhì)量的檢查和監(jiān)督[5]。依據(jù)門診部的工作情況制定工作質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行不定期檢查或者抽查,嚴(yán)抓患者不滿意或者投訴的問題,在整改的同時(shí)將問題反映給上級(jí)部門。
四、加強(qiáng)導(dǎo)診護(hù)士培訓(xùn)。主要包括上崗培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)。嚴(yán)格按照要求對(duì)導(dǎo)診護(hù)士實(shí)行上崗培訓(xùn),確保上崗的導(dǎo)診護(hù)士有足夠的專業(yè)技能和職業(yè)道德;按照一定的周期對(duì)在崗人員進(jìn)行培訓(xùn),鞏固相關(guān)知識(shí)和技能,不斷提升在崗導(dǎo)診護(hù)士的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)[6]。
五、門診導(dǎo)診護(hù)士規(guī)范化管理辦法。主要包括兩個(gè)方面:一、根據(jù)本科室需要掌握的要點(diǎn)編制《導(dǎo)診指南》,供門診部各個(gè)崗位的工作人員學(xué)習(xí)。二、根據(jù)每天需要及時(shí)掌握的要點(diǎn)編制《導(dǎo)診日志》,其中主要包括院內(nèi)一些項(xiàng)目的調(diào)整,政策的更改以及要即時(shí)處理的一些病人的問題等。
1.3觀察指標(biāo)
采用 SPSS16.5分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用Pearson 卡方檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
通過觀察比較,發(fā)現(xiàn)實(shí)施門診導(dǎo)診護(hù)士規(guī)范化管理培訓(xùn)后,醫(yī)院患者的滿意度大大提升,患者的投訴與之前相比少了很多,由于患者對(duì)醫(yī)院的滿意度高,醫(yī)院及門診部都受到患者及家屬的多次贊揚(yáng)。
3.討論
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。門診部是患者入院第一個(gè)接觸的部門,門診部服務(wù)水平的高低直接影響患者對(duì)醫(yī)院的印象。導(dǎo)診服務(wù)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生改革的產(chǎn)物,門診部的導(dǎo)診護(hù)士是連接患者和醫(yī)生的重要橋梁,門診部導(dǎo)診護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量對(duì)門診部的服務(wù)質(zhì)量影響較大,因此,必須加強(qiáng)對(duì)門診部導(dǎo)診護(hù)士的培訓(xùn)和管理[7]。
近幾年,為了提升醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力,我院正致力于創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),而門診導(dǎo)診正是我院的第一批示范崗。2010年10月至2012年4月,本人負(fù)責(zé)本院門診導(dǎo)診的管理工作,工作期間通過對(duì)門診部導(dǎo)診護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格的上崗培訓(xùn)和在崗培訓(xùn),并進(jìn)行規(guī)范化管理,有效提升了導(dǎo)診護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。根據(jù)本科室需要掌握的要點(diǎn)編制了《導(dǎo)診指南》,供門診部各個(gè)崗位的工作人員學(xué)習(xí),讓所有工作員都明確了自身的職責(zé)和工作任務(wù),從而有序開展門診部的導(dǎo)診工作;根據(jù)院內(nèi)一些項(xiàng)目的調(diào)整,政策的更改以及要即時(shí)處理的一些病人的問題等導(dǎo)診護(hù)士每天需要及時(shí)掌握的要點(diǎn)編制了《導(dǎo)診日志》, 既讓大家及時(shí)地了解需要掌握的要點(diǎn),又能加強(qiáng)導(dǎo)診護(hù)士之間的監(jiān)督,確?!秾?dǎo)診日志》中記錄的各項(xiàng)事務(wù)都落到實(shí)處。經(jīng)過規(guī)范化的管理和培訓(xùn),我院門診部導(dǎo)診護(hù)士的服務(wù)水平有了很大的提高,所有導(dǎo)診護(hù)士都懷著高度的責(zé)任心開展日常的工作,在工作中盡心盡力,導(dǎo)診服務(wù)水平的提升促進(jìn)了我院門診部門整體服務(wù)水平的提升。不僅患者的滿意度高了,投訴少了,表揚(yáng)信多了,新來門診部的導(dǎo)診護(hù)士也可以在短期內(nèi)適應(yīng)工作,為提升整體服務(wù)水平奠定了基礎(chǔ)。
門診部服務(wù)管理工作的重點(diǎn)就是為患者創(chuàng)造舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境,通過提升門診導(dǎo)診的服務(wù)水平,可以提升門診部的服務(wù)水平,從而樹立良好的醫(yī)院形象,提升醫(yī)院的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力。想要提升門診導(dǎo)診的服務(wù)水平,醫(yī)院必須在門診部導(dǎo)診護(hù)士明確自身的工作任務(wù)和要求的前提下,幫助門診部導(dǎo)診護(hù)士樹立高度的工作責(zé)任感;在綜合考量門診部工作實(shí)際的基礎(chǔ)上,合理安排導(dǎo)診護(hù)士的工作時(shí)間,使用彈性排班制度,確保每一個(gè)導(dǎo)診護(hù)士都能在能力范圍內(nèi)做好自己分內(nèi)的事情;通過加強(qiáng)對(duì)門診部導(dǎo)診護(hù)士工作質(zhì)量的檢查和監(jiān)督,確保門診導(dǎo)診工作落到實(shí)處,并對(duì)患者反映的問題予以及時(shí)、有效地處理,提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意度;通過加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)診護(hù)士的上崗培訓(xùn)和在崗培訓(xùn),確保導(dǎo)診護(hù)士有足夠的工作能力,能承擔(dān)工作壓力,并能在工作中不斷進(jìn)步,促進(jìn)導(dǎo)診服務(wù)工作質(zhì)量不斷提升。
參考文獻(xiàn):
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【摘要】目的:對(duì)門診輸液護(hù)理管理質(zhì)量問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法:我院門診部2010年6月-2011年3月共發(fā)生輸液護(hù)理管理質(zhì)量問題15例,在對(duì)其相關(guān)影響因素進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上,積極制定行之有效的對(duì)策。結(jié)果:在門診輸液護(hù)理管理工作中,護(hù)理人員一定要樹立“以患者為中心”的基本服務(wù)宗旨,全面構(gòu)建新型護(hù)患關(guān)系,并且強(qiáng)化自身法律意識(shí)。結(jié)論:加強(qiáng)對(duì)于門診輸液護(hù)理管理質(zhì)量問題的分析是十分重要的,而且是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理水準(zhǔn)提升的基礎(chǔ)條件。
【關(guān)鍵詞】門診;輸液護(hù)理;管理;質(zhì)量問題;對(duì)策
近年來,醫(yī)院門診輸液患者的數(shù)量不斷增多,護(hù)理服務(wù)工作的對(duì)象也在日趨擴(kuò)大,護(hù)理人員應(yīng)在滿足患者實(shí)際需求的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升輸液護(hù)理的管理質(zhì)量,盡量避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的問題[1]。有針對(duì)性的加強(qiáng)門診輸液護(hù)理管理的質(zhì)量,對(duì)于實(shí)現(xiàn)門診護(hù)理服務(wù)工作的全面化、系統(tǒng)化、規(guī)范化具有積極的意義,因此,在今后的門診輸液護(hù)理管理工作中,必須注重對(duì)于每一具體環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,以保證患者輸液治療的順利進(jìn)行,并提高患者對(duì)于門診護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可程度。
1 資料來源
我院門診部2010年6月-2011年3月共發(fā)生輸液護(hù)理管理質(zhì)量問題15例,其中護(hù)理人員自愿報(bào)告8例,他人發(fā)現(xiàn)報(bào)告7例。我院門診部共有專業(yè)護(hù)理人員6名,本科及以上學(xué)歷4人,??茖W(xué)歷2人。在本次研究的15例門診輸液護(hù)理管理質(zhì)量問題中,人員因素7例(46.7%),管理因素5例(33.3%),技術(shù)因素3例(20.0%)。
2 門診輸液護(hù)理管理質(zhì)量問題分析
2.1 未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章與制度:在本院門診部發(fā)現(xiàn)的輸液護(hù)理管理質(zhì)量問題中,未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章與制度是主要引發(fā)因素。部分護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí),未按照無菌操作規(guī)則佩戴口罩或口罩佩戴方式不合理,都有可能增加院內(nèi)感染的幾率。同時(shí),對(duì)于常用的醫(yī)療器械、設(shè)備未按照規(guī)定進(jìn)行消毒、隔離處理,這也是引發(fā)護(hù)理管理質(zhì)量問題的主要因素。在進(jìn)行輸液護(hù)理服務(wù)時(shí),部分護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)于各種藥物缺乏有效的管理,多加或少加藥物的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
2.2 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 在進(jìn)行輸液護(hù)理管理中,認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度是保證管理質(zhì)量的先決條件。護(hù)理人員在工作中應(yīng)保持高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,對(duì)于各具體工作的查對(duì)流程進(jìn)行仔細(xì)的研究,防止在工作中出現(xiàn)各種失誤。
2.3 護(hù)理服務(wù)態(tài)度不佳,技術(shù)不到位: 在門診輸液護(hù)理服務(wù)中,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)接待患者,并且針對(duì)患者存在的疑問給予耐心的講解。但是部分護(hù)理人員的應(yīng)急能力較為薄弱,在輸液護(hù)理中出現(xiàn)緊急事件難以在第一時(shí)間提出有效的應(yīng)急策略,進(jìn)而導(dǎo)致較多護(hù)理管理質(zhì)量問題的客觀存在。
3 提升門診輸液護(hù)理管理質(zhì)量的對(duì)策
3.1 嚴(yán)格制定和執(zhí)行門診輸液護(hù)理的核對(duì)制度: 在門診輸液護(hù)理管理中,應(yīng)嚴(yán)格制定和執(zhí)行門診輸液護(hù)理的核對(duì)制度,這對(duì)于提高管理質(zhì)量具有積極的影響。對(duì)于在門診接受輸液治療的患者,護(hù)理人員應(yīng)要求其提供病歷手冊(cè)和主治醫(yī)師開具的治療單,當(dāng)護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)囑產(chǎn)生疑問時(shí),應(yīng)及時(shí)與患者的主治醫(yī)師取得聯(lián)系,在對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行確認(rèn)后,方可進(jìn)行輸液治療。同時(shí),在門診患者的輸液護(hù)理中,護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的名稱、劑量等與輸液貼中的相關(guān)項(xiàng)目一致,對(duì)于任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì),防止出現(xiàn)護(hù)理管理疏漏的問題。
3.2 制訂完善的門診輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn): 針對(duì)醫(yī)院門診輸液護(hù)理管理中普遍存在的質(zhì)量問題,必須制訂完善的門診輸液服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),其主要包括以下內(nèi)容:1)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部門及醫(yī)院制定的無菌技術(shù)操作規(guī)則,對(duì)于使用過的針頭、藥瓶、輸液管等進(jìn)行嚴(yán)格的處理;2)在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)輸液護(hù)理處置前,護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查藥品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期、外包裝、具體使用要求與副作用等,注意藥物的管理與保存;3)在加藥過程中,護(hù)理人員要特別注意各種藥物是否完全溶解,防治將結(jié)晶、未溶顆粒的藥液注入輸液瓶?jī)?nèi);4)在輸液護(hù)理中,護(hù)理人員要重視消毒、隔離的作用,防止在輸液中出現(xiàn)交叉感染的問題,注射器具、止血帶等必須保證一次性使用或者“一用一消毒”[2]。
3.3 加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí): 為了提高門診輸液護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)藥物知識(shí)學(xué)習(xí)??剖乙矐?yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能考核,并且聘請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的藥劑師進(jìn)行各種新藥的講解,保證護(hù)理人員掌握各種藥物的劑量、用途、相關(guān)不良反應(yīng)和副作用,以及中毒癥狀的緊急救治方法等。在輸液護(hù)理工作中,護(hù)理人員應(yīng)盡量避免藥物污染現(xiàn)象的出現(xiàn),減少業(yè)務(wù)的儲(chǔ)存時(shí)間與搬運(yùn)次數(shù),這對(duì)于保證藥物的性質(zhì)也是很有利的。
3.4 加強(qiáng)相關(guān)不良反應(yīng)的觀察:門診輸液護(hù)理中,在輸液完成后,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按壓正確,在確認(rèn)無出血情況時(shí),護(hù)理人員方可離開,以保障患者的輸液安全。對(duì)于患者輸液后的療效也應(yīng)進(jìn)行跟蹤觀察,并且詳細(xì)詢問患者是夠出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng),尤其是在患者初次使用某種藥物時(shí),更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其用藥后的療效觀察。
4 討論
隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高,以及人們醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的普及與增強(qiáng),患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)的自我保護(hù)意識(shí)也有所提高[3]。近年來,在國(guó)內(nèi)醫(yī)院的門診輸液中,引發(fā)醫(yī)療糾紛的問題較為常見,這與輸液護(hù)理中存在管理質(zhì)量問題有一定的關(guān)聯(lián),因此,有針對(duì)性的加強(qiáng)門診輸液護(hù)理管理是十分重要的。
作為新時(shí)期的護(hù)理工作者,在門診輸液護(hù)理中應(yīng)注重每一環(huán)節(jié)的管理,樹立護(hù)理服務(wù)質(zhì)量第一的工作原則,盡量避免患者出現(xiàn)各種不良輸液反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。同時(shí),為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多元化的護(hù)理服務(wù)要求,護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于自身專業(yè)素質(zhì)和操作技巧的提高,對(duì)于提升門診輸液護(hù)理的管理質(zhì)量也是不容忽視的問題之一。
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關(guān)鍵詞:門診導(dǎo)醫(yī) 醫(yī)院管理 作用
在全新的的歷史背景之下,我國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)院門診護(hù)理工作提出進(jìn)一步要求,患者的需求不再僅僅停留享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)上,更重要的是能夠感受到醫(yī)院給予的關(guān)懷。因此,一些綜合醫(yī)院的護(hù)理工作迎來了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn),伴隨著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)及醫(yī)療改革的深化,,醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸開始了。門診導(dǎo)醫(yī)作為醫(yī)院的形象使者,越來越受到醫(yī)院管理人員的高度關(guān)注,由于醫(yī)院門診具有患者數(shù)量多,就診程序復(fù)雜,等候時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn),很容易給患者帶來不滿的情緒,為了進(jìn)一步滿足于患者服務(wù)于患者,確定門診導(dǎo)醫(yī)在醫(yī)院管理中的重要性,在醫(yī)院內(nèi)部建立一套高效的導(dǎo)醫(yī)管理體系是非常有必要的。
一、醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)的功能介紹
(一)向?qū)Чδ?/p>
醫(yī)院門診的工作量繁雜、患者人流量大,首次來到醫(yī)院就診的患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和工作
流程較為陌生,多數(shù)病人都很難找到自己應(yīng)該掛號(hào)的科室,需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查的病人無法選擇最快捷的診斷程序,需要來回往返各個(gè)科室之間,就診效率低下,作為導(dǎo)醫(yī)可以給患者提供必要的就診向?qū)?,提高患者的就診效率。
(二)咨詢功能
當(dāng)患者及其家屬收到檢查結(jié)果報(bào)告后,導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀態(tài),并根據(jù)患者的具體情況和心理承受力,為其提供適當(dāng)?shù)亟忉屌c闡述,并告知基本的預(yù)防與治療知識(shí),引導(dǎo)患者進(jìn)行治療。因此導(dǎo)醫(yī)也必須具備各科專業(yè)知識(shí),能夠正確、快速地回答患者的各類咨詢,并基于患者的心理素質(zhì)為患者提供不同的幫助。
(三)安全保障功能
門診大廳設(shè)置的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)通常都配有輪椅與擔(dān)架,對(duì)于一些活動(dòng)不方便的病?;颊呋蚰昀匣颊撸瑢?dǎo)醫(yī)可以為其提供免費(fèi)輪椅及擔(dān)架的服務(wù),有導(dǎo)醫(yī)將其護(hù)送至相應(yīng)的診室,確保患者到達(dá)診室之前的安全性。
(四)觀察鼓勵(lì)功能
導(dǎo)醫(yī)需要對(duì)候診室患者的數(shù)量、病危情況等情況進(jìn)行巡視和評(píng)估,對(duì)患者的大概情況進(jìn)行一定的了解,若患者病情發(fā)生急劇變化,導(dǎo)醫(yī)應(yīng)給出及時(shí)的應(yīng)急措施,確?;颊叨冗^危險(xiǎn)。
(五)秩序維護(hù)功能
門診病人數(shù)量通常較多,大家就醫(yī)心切,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)喧嘩和吵鬧等情況,如果沒有制定正確的應(yīng)急預(yù)案解決這類突發(fā)事件,很容易導(dǎo)致醫(yī)院秩序再次陷入混亂。另外,醫(yī)院傳染病患者會(huì)給其他患者帶來潛在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),因此作為導(dǎo)醫(yī)人員,應(yīng)該盡可能采取措施將傳染病患者進(jìn)行隔離。除此之外,醫(yī)院明確被定義為無煙區(qū),在候診室應(yīng)明令禁止患者吸煙,并對(duì)候診患者進(jìn)行疏通管理工作,確?;颊甙凑罩刃蛞灰痪驮\,維護(hù)就診區(qū)域的清潔與衛(wèi)生,為患者提供一個(gè)舒適、清潔、溫馨的就診環(huán)境。
二、醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)的管理要求
(一)重視導(dǎo)醫(yī)的教育培訓(xùn)
門診導(dǎo)醫(yī)這個(gè)崗位應(yīng)盡可能選擇高素質(zhì)、形象佳的護(hù)士擔(dān)當(dāng),且擔(dān)任導(dǎo)醫(yī)的護(hù)士應(yīng)劃入門診部主任及護(hù)士長(zhǎng)的管理范圍之內(nèi),在這些領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下展開工作。除此之外,擔(dān)任導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的人員必須從正規(guī)護(hù)理學(xué)院畢業(yè),上崗之前必須接受系統(tǒng)的上崗前培訓(xùn),培訓(xùn)所覆蓋的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面:一是儀容儀表及服務(wù)專業(yè)用語的培訓(xùn),二是崗位職責(zé)及工作流程的培訓(xùn),三是分診臺(tái)系統(tǒng)的操作方式培訓(xùn),四是醫(yī)學(xué)嘗試的科普培訓(xùn)。導(dǎo)醫(yī)應(yīng)了解各類常見疾病的預(yù)防方式及治療方式,并向患者宣導(dǎo)健康教育知識(shí),秉承患者至上以人為本的服務(wù)理念,對(duì)醫(yī)院及各個(gè)科室的布局及區(qū)域劃分熟悉了解,熟悉各個(gè)科室的特長(zhǎng)及各位專家的優(yōu)勢(shì),掌握基本的禮儀要求及健康教育、護(hù)理學(xué)及心理學(xué)知識(shí),了解相關(guān)法律法規(guī)及國(guó)家政策,經(jīng)過統(tǒng)一考試并取得合格證書后方可上崗。
(二)提高導(dǎo)醫(yī)綜合素質(zhì)
作為一名合格的導(dǎo)醫(yī)人員,不僅應(yīng)具備良好的形象和氣質(zhì),還應(yīng)擁有較高的職業(yè)素質(zhì)并抱有高度的工作責(zé)任感和踏實(shí)穩(wěn)健的工作態(tài)度,全方位掌握各類醫(yī)學(xué)知識(shí),具備敏捷的反應(yīng)能力和敏銳的動(dòng)車能力,熟練掌握導(dǎo)醫(yī)的基本工作內(nèi)容及技巧,言行舉止成熟穩(wěn)重不是分寸,除此之外還應(yīng)具備良好的溝通與協(xié)調(diào)能力,能夠通過細(xì)微觀察從外部獲取信息并快速對(duì)其進(jìn)行反應(yīng)與處理。
(三)提倡以人為本的服務(wù)理念
以人為本是醫(yī)院服務(wù)的關(guān)鍵理念,醫(yī)院在開展導(dǎo)醫(yī)工作的過程中堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念也就是代表對(duì)患者生命、人格及隱私的尊重。針對(duì)患者不同的情況為其提供個(gè)性化服務(wù)是以人為本的基本內(nèi)容,它要求導(dǎo)醫(yī)人員將人文關(guān)懷理念與實(shí)際的工作相結(jié)合,營(yíng)造出一種以服務(wù)為核心的醫(yī)療氛圍,讓患者從走進(jìn)醫(yī)院的那一刻直到離開醫(yī)院的整個(gè)過程中都能夠感受并體驗(yàn)到醫(yī)院給予患者的人文關(guān)懷,感受到溫馨、舒適的就診環(huán)境,提高患者的滿意度。
(四)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度
醫(yī)院應(yīng)制定一套系統(tǒng)的監(jiān)督檢查管理體系,列出詳細(xì)考核指標(biāo)及相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn),例如導(dǎo)醫(yī)主動(dòng)服務(wù)性、每月安全護(hù)送人數(shù)、每月咨詢?nèi)藬?shù)、患者滿意度、醫(yī)療知識(shí)宣傳覆蓋率及效果等,醫(yī)院應(yīng)安排稽核人員針對(duì)以上指標(biāo)定期對(duì)導(dǎo)醫(yī)的工作情況進(jìn)行檢查,并對(duì)其上崗工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查,將考核結(jié)果與導(dǎo)醫(yī)人員的獎(jiǎng)金聯(lián)系在一起,通過這種績(jī)效考核方式來提高導(dǎo)醫(yī)人員的工作積極性。
三、結(jié)束語
在如今這個(gè)知識(shí)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的時(shí)代中,在患者面前塑造醫(yī)院良好的形象已經(jīng)成為了大部分醫(yī)院的首要經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略,更成為了醫(yī)院為門診導(dǎo)醫(yī)布置的重要課題。門診導(dǎo)醫(yī)作為醫(yī)院與患者之間的連接橋梁,是將患者需求導(dǎo)入醫(yī)院內(nèi)部的主要渠道,同時(shí)也是醫(yī)院工作開展的首要環(huán)節(jié),它就像一面鏡子,可以隨時(shí)隨地反映出患者對(duì)于醫(yī)院的認(rèn)可程度及評(píng)價(jià)情況,更能夠直接反映出醫(yī)院的整體醫(yī)療水平及管理水平。
參考文獻(xiàn):
[1]祁滿先.談?wù)勯T診導(dǎo)醫(yī)的管理[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2004
關(guān)鍵詞:門診導(dǎo)診;分診;服務(wù)質(zhì)量
在我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)程中,使得人們法律與健康意識(shí)也隨之提高,所以醫(yī)院患者已不只是滿足于身體疾病護(hù)理,而且還必須要求臨床護(hù)士提供精神、生理以及心理等全方位臨床護(hù)理需求。巡視管理模式在門診導(dǎo)診和分診工作中實(shí)施的最終目標(biāo)是為患者提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)[1]。下面本研究為了進(jìn)一步探討巡視護(hù)理在門診導(dǎo)診和分診工作中實(shí)施對(duì)服務(wù)質(zhì)量管理的影響,對(duì)我院門診部2012年2月實(shí)施巡視護(hù)理前和實(shí)施后的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析,具體報(bào)告如下:
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
我院開放床位600張,其中每年門診部接受病人大約在50萬例左右。門診部護(hù)士主要承擔(dān)分診、導(dǎo)診、健康教育等相關(guān)工作職責(zé)。門診護(hù)理人員共10名,其中護(hù)士年齡在22歲~54歲,平均年齡為34.52±3.68歲,學(xué)歷本科2人,大專6人,中專2人。
1.2 方法
我院門診部在2012年2月開始實(shí)施巡視管理模式,其中巡視管理模式實(shí)施方法為:(1)首先根據(jù)門診工作特點(diǎn)制定門診導(dǎo)診、分診服務(wù)工作職責(zé)、流程以及制度,如巡視管理制度、查對(duì)制度、交接班制度,然后我院門診部制定科學(xué)、合理、規(guī)范的工作流程,如陪送患者檢查工作、陪送患者入院以及送檢標(biāo)準(zhǔn)等工作,最后制定完善的服務(wù)量化考核標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)每周組織學(xué)習(xí)一項(xiàng)制度和流程,并對(duì)本周工作進(jìn)行總結(jié)分析,以確保門診導(dǎo)診分診服務(wù)工作能夠切實(shí)落實(shí),滿足門診患者的服務(wù)要求。(2)開展三級(jí)巡視管理工作:1)科護(hù)士長(zhǎng)巡查。首先由科護(hù)士長(zhǎng)每天不定時(shí)或者重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行巡查,同時(shí)還應(yīng)該進(jìn)行巡查制定的重點(diǎn)內(nèi)容,在巡查工作中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)給予護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo),以有效解決問題,同時(shí)還應(yīng)該做好監(jiān)督檢查工作,保證導(dǎo)診、分診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。2)科室護(hù)理組長(zhǎng)巡查。由科室護(hù)理組長(zhǎng)每天不定時(shí)或者重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行巡查,其中護(hù)理組長(zhǎng)巡查內(nèi)容應(yīng)特別注意每天晚間、午間護(hù)理人員操作情況、基礎(chǔ)護(hù)理情況、到崗情況和藥品器材管理情況,以有效督導(dǎo)護(hù)理人員完成護(hù)理工作,保證護(hù)理質(zhì)量,在巡查工作中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)解決,以保證患者安全。3)科室護(hù)士巡查,對(duì)于科室護(hù)士巡查應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員日常護(hù)理工作情況和工作態(tài)度選擇能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任,然后每天定時(shí)不定時(shí)進(jìn)行巡查各分診處、候診區(qū)、專家診室以及普通診室,注意觀察患者的病情變化、維持患者就診秩序,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,做到以患者為中心的服務(wù)模式,及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)巡視管理模式實(shí)施前和實(shí)施后1年后,有醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)本組護(hù)士按照綜合考核標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核,考核內(nèi)容主要包括護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理安全管理、消毒隔離質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、患者安全運(yùn)送質(zhì)量、分診護(hù)理質(zhì)量、導(dǎo)診護(hù)理質(zhì)量等,每項(xiàng)各100分,分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用( )表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)組間比較,采用百分?jǐn)?shù)和率表示技術(shù)資料,用x2檢驗(yàn)。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
通過在門診導(dǎo)診、分診中實(shí)施巡視管理模式可以得知,實(shí)施后護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理安全管理、消毒隔離質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、患者安全運(yùn)送質(zhì)量、分診護(hù)理質(zhì)量、導(dǎo)診護(hù)理質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)均高于實(shí)施前,實(shí)施前后相比P
表1實(shí)施前后各項(xiàng)考核項(xiàng)目評(píng)分情況(分, )
3 討論
門診導(dǎo)診、分診崗位是醫(yī)院重要的窗口,是患者進(jìn)入醫(yī)院第一個(gè)接觸的崗位,它的服務(wù)質(zhì)量直接代表著醫(yī)院的形象。隨著社會(huì)的發(fā)展,人民生活水平不斷的提高,人民健康意識(shí)和保健意識(shí)也不斷增強(qiáng),近年來到醫(yī)院門診就診、體檢的人數(shù)增多,而部分病人除了看病之外還常常在門診大廳進(jìn)行健康咨詢,因此門診導(dǎo)診、分診工作成為一項(xiàng)體力和知識(shí)相結(jié)合的繁瑣性且工作量增大的崗位,如果由于護(hù)理不到位很容易導(dǎo)致患者的不滿[2-3]。而開展巡視管理模式能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)給予患者相關(guān)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)還能夠保證每個(gè)崗位的護(hù)士均具有清晰的責(zé)任和明確的分工,細(xì)化和量化了工作質(zhì)量,加大了工作督查力度,從而顯著提升了門診導(dǎo)診分診工作護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平[4]。本研究結(jié)果表明,實(shí)施后護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)理安全管理、消毒隔離質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、患者安全運(yùn)送質(zhì)量、分診護(hù)理質(zhì)量、導(dǎo)診護(hù)理質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)均高于實(shí)施前,實(shí)施前后相比P
參考文獻(xiàn):
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[2] 李玉美.護(hù)理部實(shí)施走動(dòng)式管理效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(3):11―12.
【關(guān)鍵詞】 門診; 優(yōu)質(zhì)服務(wù); 護(hù)理干預(yù)
中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2013)31-0144-02
筆者所在醫(yī)院為更好的為患者服務(wù),每個(gè)科系均設(shè)立單獨(dú)的模塊,模塊內(nèi)分布該科系的所有分科,如內(nèi)科模塊內(nèi)包括心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液風(fēng)濕科。由于患者進(jìn)入本院首先接觸的便是門診,同時(shí)門診有著工作繁雜、無序、突況較多等情況,如何給患者帶來較為良好的服務(wù),提高門診整體素質(zhì),是每個(gè)醫(yī)院都需面對(duì)的重要問題,尤其在當(dāng)今時(shí)代,在過硬的治療團(tuán)隊(duì)的同時(shí),也需要良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]。尤其在門診中更為重要,因此,特將筆者所在醫(yī)院開展的門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年7-12月和2012年7-12月筆者所在醫(yī)院門診收治入院患者1430例,其中男821例,女609例,年齡21~59歲,平均(45±2.3)歲。將2011年7-12月收治的718例患者為對(duì)照組,將2012年7-12月收治的712例患者為干預(yù)組。其中對(duì)照組男410例,女308例,年齡21~59歲,平均(48±1.3)歲。干預(yù)組男411例,女301例,年齡21~59歲,平均(43±4.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)門診護(hù)理進(jìn)行日常工作,即醫(yī)生診查后為患者開具入院通知書,患者自行辦理入院手續(xù)。
1.2.2 干預(yù)組 采用門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理方法對(duì)門診患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)。開展便捷服務(wù)。開展“四有”流程的優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到入院有人接、手續(xù)有人辦、危重患者檢查有人陪、出院有人送。(1)手續(xù)有人辦的服務(wù)是門診部的便捷服務(wù),即由門診便捷護(hù)士對(duì)醫(yī)院環(huán)境及住院流程陌生的入院患者提供護(hù)送的便捷服務(wù),在送患者住院的過程中,便捷護(hù)士為患者講解??铺厣<业某鲈\時(shí)間、預(yù)約方法、預(yù)約診療的注意事項(xiàng)、醫(yī)院的布局、以及證明蓋章和病歷復(fù)印等事項(xiàng),并把講解內(nèi)容印成說明送給患者,讓患者對(duì)醫(yī)院有初步的了解,同時(shí)請(qǐng)患者對(duì)此次服務(wù)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)??剖颐吭聦?duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析,并對(duì)存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)患者(包括還在住院和已出院的患者)進(jìn)行回訪,針對(duì)便捷護(hù)士沒有講清楚的內(nèi)容尤其是??铺厣皖A(yù)約和患者的意見進(jìn)行改進(jìn),(2)責(zé)任到人,分工精細(xì)。門診的工作相對(duì)來說較為繁雜,因此每個(gè)環(huán)節(jié)均有專門的護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé),而在開展門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)中,本院各模塊均配有門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng),由導(dǎo)診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行細(xì)化分科,模塊內(nèi)有一高年資護(hù)士,負(fù)責(zé)模塊的管理,還有一名便捷護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者的護(hù)送服務(wù),相互配合,相互協(xié)助,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。門診部的高年資護(hù)士還組成質(zhì)控小組,負(fù)責(zé)對(duì)門診部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理、主動(dòng)服務(wù)進(jìn)行每月的質(zhì)控檢查、反饋、改進(jìn)。(3)門診樓層明確標(biāo)識(shí),方便民眾。由于本院是一家綜合性三級(jí)乙等醫(yī)院,各科門診及檢查四層的門診樓內(nèi),因此在門診大廳設(shè)置服務(wù)臺(tái)提供咨詢服務(wù)、醫(yī)院布局圖、專家出診表、自助掛號(hào)、收費(fèi)、結(jié)算、獲取檢驗(yàn)結(jié)果等設(shè)施,并根據(jù)門診數(shù)配備有8輛輪椅、兩輛平車。在1、2、3層均還配有自助掛號(hào)、收費(fèi)、結(jié)算等設(shè)備,以方便患者。同時(shí)積極推行預(yù)約診療服務(wù)工作,有提供自助預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等多種形式的信息化預(yù)約診療服務(wù),做到所有普通門診和專家門診號(hào)源全部開放;醫(yī)院患者每月平均復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%以上,口腔、產(chǎn)檢檢查月平均復(fù)診率達(dá)到60%以上。每月5號(hào)前做好預(yù)約診療服務(wù)信息月報(bào)工作。(4)加強(qiáng)護(hù)理人員的自身素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)理論及??浦R(shí)的培訓(xùn),使護(hù)理人員及導(dǎo)診人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。護(hù)士每季度(導(dǎo)診員每月)組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn),內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理、基礎(chǔ)理論、??谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí),護(hù)理安全,院感知識(shí)、醫(yī)保知識(shí)等。護(hù)士每季度(導(dǎo)診每月)考試一次,成績(jī)與個(gè)人季度考核掛鉤。每季度邀請(qǐng)臨床科室的主任或醫(yī)生授課一次以更新知識(shí)。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)本院自制滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行調(diào)查問卷式評(píng)價(jià),分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意五個(gè)等級(jí)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
干預(yù)組的滿意率明顯高于對(duì)照組,其中對(duì)照組平均滿意率為47.77%,干預(yù)組平均滿意率為98.03%,較對(duì)照組明顯提高50.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
由于每日患者人數(shù)較多,門診護(hù)理人員工作較為繁重,而之前的分工不明確,護(hù)理素質(zhì)較低等原因從而導(dǎo)致一系列的問題,甚至?xí)l(fā)生與患者之間的沖突[2]。而進(jìn)行通過護(hù)理干預(yù)進(jìn)行門診優(yōu)質(zhì)服務(wù)的項(xiàng)目后,護(hù)理人員和患者交流時(shí),每位門診護(hù)士都能夠做到面帶微笑、輕聲細(xì)語。親切的語氣、溫和的微笑、真誠(chéng)的扶助,同時(shí)分工明確,責(zé)任到人,護(hù)理人員素質(zhì)也在逐步提高[3-4]。在2012年7-12月的優(yōu)質(zhì)服務(wù)中,取得了良好的成績(jī)。而在今后的門診工作中,應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)歸納臨床經(jīng)驗(yàn),不斷的進(jìn)行完善,能夠更好的為患者提供服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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