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護(hù)理技術(shù)在臨床的重要性范文第1篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 高職 生活護(hù)理 對接

2010年1月，衛(wèi)生部提出在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動，主題為“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。2011、2012年衛(wèi)生部又分別印發(fā)《推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，明確醫(yī)院要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，扎實做好對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，改善服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為病人提供滿意的護(hù)理。同時，各大醫(yī)院均已取消護(hù)工，生活護(hù)理工作全部要由護(hù)士來完成。因此，護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院之前，就應(yīng)進(jìn)行全面的生活護(hù)理學(xué)習(xí)。但在現(xiàn)階段的教學(xué)中，生活護(hù)理卻不如治療性護(hù)理受重視，這與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士要為病人提供基礎(chǔ)生活護(hù)理相矛盾，導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)生不能滿足臨床需要。因此教師應(yīng)更新教學(xué)理念、改革教學(xué)方法、轉(zhuǎn)變護(hù)生思想，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對接到生活護(hù)理教學(xué)中。

一、當(dāng)前生活護(hù)理教學(xué)存在的問題

1.教師缺乏對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及生活護(hù)理的認(rèn)識

部分教師對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念缺乏深刻的認(rèn)識，也就無法認(rèn)識到生活護(hù)理的重要性，更難將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對接到生活護(hù)理教學(xué)中來。在授課過程中，不少教師將大部分時間和精力放在治療性護(hù)理教學(xué)中，安排的實踐課以及考核的項目也多是無菌操作、鼻飼、導(dǎo)尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護(hù)理、床上擦浴、喂飯等生活護(hù)理卻很少練習(xí)，甚至不練習(xí)。由于護(hù)生缺少實際動手操作的機(jī)會，導(dǎo)致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護(hù)理的技能。

2.護(hù)生不了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，對生活護(hù)理學(xué)習(xí)缺乏積極性

大部分的護(hù)生不了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，加上教師在課堂上對生活護(hù)理的忽視，導(dǎo)致護(hù)生無法認(rèn)識到生活護(hù)理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護(hù)理這些生活護(hù)理操作，學(xué)習(xí)缺乏積極性。同時，在練習(xí)的過程中也多是在模擬人上進(jìn)行操作，護(hù)生僅單純模仿教師的一舉一動，忽略了職業(yè)禮儀的運(yùn)用以及與病人的溝通交流，更沒有愛患者的觀念。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念沒有融入教學(xué)的原因

1.老教師教學(xué)理念難以轉(zhuǎn)變、青年教師缺少學(xué)習(xí)機(jī)會

一些老教師教學(xué)理念陳舊落后，認(rèn)為護(hù)理從屬于醫(yī)療，優(yōu)秀的護(hù)士就是快速執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確完成治療性護(hù)理操作，忽略生活護(hù)理的重要性。在理論和實踐教學(xué)中無新意，對護(hù)生的職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)不夠重視。同時，大部分青年教師畢業(yè)后就直接進(jìn)入學(xué)校任教，沒有臨床工作經(jīng)驗，更不了解病人需要什么樣的護(hù)理，醫(yī)院需要什么樣的護(hù)士。

2.護(hù)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的排斥

許多護(hù)生來高職院校學(xué)習(xí)護(hù)理并非自己的意愿，大多是聽從家長的安排，因此對護(hù)理專業(yè)不夠熱愛，甚至討厭護(hù)理工作。而且如今的護(hù)生大多是90后的獨(dú)生子女，從小生活在長輩的呵護(hù)下和老師的關(guān)懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所提倡的就是基礎(chǔ)護(hù)理，要求護(hù)士為病人提供滿意的生活護(hù)理服務(wù)。當(dāng)護(hù)生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護(hù)理操作時，從心理上產(chǎn)生排斥，認(rèn)為這是保姆的工作，而自己應(yīng)該去做更有技術(shù)含量的工作。在這種思想支配下，教師在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的教育時，會遇到學(xué)生的反感情緒。

三、對策

1.老教師更新教學(xué)理念

要想讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正與生活護(hù)理教學(xué)對接，教師首先應(yīng)更新教學(xué)理念，打破固有觀念。在教學(xué)中融入以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念，強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理的重要性，同時加強(qiáng)對護(hù)生職業(yè)禮儀、人文關(guān)懷、溝通技巧的培養(yǎng)。

2.增加青年教師外出培訓(xùn)機(jī)會

青年教師是將來護(hù)理教育的主力軍，他們的教學(xué)理念將會對護(hù)理教育、教學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。因此青年教師應(yīng)該走出去，開闊視野，增加外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會，在寒暑假和周末的時間，進(jìn)入臨床一線頂崗實踐，全面了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展情況以及臨床的實際需求，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入到日后的護(hù)理教學(xué)中，對生活護(hù)理教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新，使學(xué)生能夠了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)識生活護(hù)理的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。

3.改變教學(xué)方法

適當(dāng)增加生活護(hù)理的課時，在授課過程中運(yùn)用多媒體播放圖片、錄像增加學(xué)生的感性認(rèn)識，提供生動感人的事例提高學(xué)生的職業(yè)自豪感。增加實踐練習(xí)課，要求學(xué)生不要一味地模仿教師，鼓勵學(xué)生之間相互進(jìn)行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護(hù)理練習(xí)，在不違反操作原則的情況下鼓勵學(xué)生自由發(fā)揮，張開嘴、邁開腿，多和病人溝通交流，在提高動手能力的同時要換位思考，體會病人的感受。將生活護(hù)理的內(nèi)容納入護(hù)生操作考核中?？己藭r可提供一個病例讓其分析，并以情景劇的形式進(jìn)行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規(guī)定操作的每一個細(xì)節(jié)，把考核重點(diǎn)放在學(xué)生與病人的溝通能力、愛傷觀念以及職業(yè)禮儀的融入上。

4.逐步灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的初期，教師應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，以提高其對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識。同時通過講座或臨床見習(xí)等形式，讓學(xué)生逐漸了解什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，理解護(hù)士的本質(zhì)是照顧，無論是生活護(hù)理還是治療性護(hù)理，都是為了滿足病人的需要。在實踐操作中讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，體會病人的痛苦，喚起護(hù)生的同情心和愛心。在教學(xué)的過程中讓學(xué)生意識到洗頭、洗腳的生活護(hù)理服務(wù)并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護(hù)理理念融入到對病人的護(hù)理服務(wù)中的高尚行為，同時也含有很大的技術(shù)成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時觀察病人的病情、皮膚的狀況、預(yù)見褥瘡的發(fā)生，以及發(fā)生褥瘡后的護(hù)理。沒有扎實的專業(yè)知識學(xué)習(xí)要做到這些是不可能的。當(dāng)護(hù)生感悟到自己工作的高尚并發(fā)現(xiàn)其中的“技術(shù)含量”時，便會重新認(rèn)識生活護(hù)理意義，真正明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

總之，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與生活護(hù)理教學(xué)的對接，可以提高護(hù)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的理解及對生活護(hù)理的認(rèn)識，改善其今后在臨床護(hù)理工作中為病人提供基礎(chǔ)生活護(hù)理服務(wù)的態(tài)度，讓高職院校培養(yǎng)出的護(hù)生真正成為滿足臨床實際需求的優(yōu)秀護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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護(hù)理技術(shù)在臨床的重要性范文第2篇

護(hù)理質(zhì)量與安全教育（QSEN)核心能力架構(gòu)是指通過教育使護(hù)生在未來的工作環(huán)境中具有持續(xù)改善健康服務(wù)體系質(zhì)量與安全的基本能力教育架構(gòu)[6]。共包含6個方面，每一方面均由多項知識、技能和態(tài)度構(gòu)成，簡述如下。

1.1以患者為中心的照護(hù)能力

以患者為中心的照護(hù)能力被定義為：認(rèn)可患者及其家屬是醫(yī)療衛(wèi)生資源的擁有者和全面合作伙伴，在提供護(hù)理服務(wù)時應(yīng)該尊重他們的價值觀和滿足他們的意愿及需求[6]。它由10個方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成。例如，知識方面：能描述不同文化、民族及社會背景與經(jīng)歷在患者個人價值觀中如何發(fā)揮作用；明白患者、家屬的積極參與可改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與安全；討論倫理道德原則在以患者為中心照護(hù)中如何應(yīng)用等。技能方面：在與患者交談過程中，能引導(dǎo)其表達(dá)自己的意愿、偏好或需求等；正確評估患者生理、心理與情感方面的舒適程度；確認(rèn)個人與患者之間治療性護(hù)患關(guān)系的界限等。態(tài)度方面：尊重患者的個人價值觀、意愿和需求并重視患者在其個人健康與疾病中的意見等；尊重患者有獲悉其個人醫(yī)療護(hù)理資料的權(quán)利；認(rèn)可患者及其家屬積極參與護(hù)理計劃制訂、實施及結(jié)果評價方面的重要性等。

1.2團(tuán)隊合作能力

團(tuán)隊合作能力指在護(hù)理及整個醫(yī)療團(tuán)隊中有效發(fā)揮作用，促進(jìn)開放式溝通與交流，相互尊重，共同決策以便向患者提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)[6]。團(tuán)隊合作能力由10個方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成。例如，在知識方面：認(rèn)可他人在患者獲得健康方面的貢獻(xiàn)；清楚自己在扮演團(tuán)隊成員角色中的長處、不足及個人價值傾向；列舉范例以說明團(tuán)隊合作對患者安全與高質(zhì)量照護(hù)的影響等。技能方面：在幫助患者時，綜合他人的意見和建議，并鼓勵團(tuán)隊成員的積極參與；能采用適宜方式與團(tuán)隊不同成員進(jìn)行有效溝通等。態(tài)度方面：重視團(tuán)隊成員的意見、看法和專長；尊重團(tuán)隊成員、患者、家屬等有不同的溝通交流方式等。

1.3循證實踐能力

循證實踐能力是指在護(hù)理活動過程中將最佳證據(jù)與臨床專家的意見及患者、家屬的意愿和價值觀整合起來，為服務(wù)對象提供最適當(dāng)?shù)慕】嫡兆o(hù)[6]；由7個方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成。例如，在知識方面：具有最基本的科學(xué)研究方法知識；能夠正確區(qū)分臨床經(jīng)驗與科學(xué)研究結(jié)果依據(jù)之間的不同；知道快速、有效尋找可靠科學(xué)依據(jù)資料的方法等。技能方面：有效、準(zhǔn)確收集科學(xué)研究資料及參與其他研究活動；查閱與臨床實踐相關(guān)的原創(chuàng)研究結(jié)果報告；臨床實踐中遇到問題能及時以適當(dāng)方式請教專家等。態(tài)度方面：認(rèn)可循證護(hù)理實踐在為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)中的重要性；重視科學(xué)研究過程中應(yīng)遵循的倫理道德規(guī)范；重視新知識在持續(xù)改善臨床實踐中的重要作用等。

1.4質(zhì)量改進(jìn)能力

質(zhì)量改進(jìn)能力被定義為：能用數(shù)據(jù)去檢測護(hù)理過程與結(jié)果，并應(yīng)用多種方法持續(xù)不斷改進(jìn)健康照顧體系的質(zhì)量與安全。由5個方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成質(zhì)量改進(jìn)方面的能力[6]。例如，在知識方面：能解釋不同質(zhì)量評價方法的重要性；知道護(hù)生以及其他醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生都是健康照顧體系中的一員，而且他們的參與也會影響對患者照護(hù)的結(jié)果等。技能方面：應(yīng)用質(zhì)量評價方法了解護(hù)理服務(wù)的表現(xiàn)；使用不同工具（如流程圖、質(zhì)量監(jiān)控表）清楚表達(dá)質(zhì)量監(jiān)控過程等。態(tài)度方面：認(rèn)同持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是所有醫(yī)務(wù)工作者日常工作的一部分；重視員工個人以及團(tuán)隊的價值傾向?qū)|(zhì)量改進(jìn)的影響力等。

1.5安全照護(hù)能力

安全照護(hù)能力被定義為：通過有效的管理體制和個人的表現(xiàn)最大程度地減少對患者的傷害[6]。由6個方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成質(zhì)量改進(jìn)方面的能力。例如，在知識方面：描述保證安全護(hù)理的相關(guān)措施和方法；討論那些有效減少依賴記憶的策略；陳述用于分析醫(yī)療護(hù)理差錯原因的方法（如根因分析法）等。技能方面：將自己觀察或意識到有可能對患者造成傷害的事件與團(tuán)隊其他成員、患者、家屬或照顧者進(jìn)行溝通；采用適當(dāng)?shù)臏p少依賴記憶的技巧（如清單核對法）；通過機(jī)構(gòu)內(nèi)差錯事故報告系統(tǒng)及時、有效通報不良事件等。態(tài)度方面：重視各種程序的標(biāo)準(zhǔn)化、可信性對保證患者安全的重要性；認(rèn)同人們在認(rèn)知和生理方面都會有一定的局限性；重視醫(yī)療差錯事故通報與分享機(jī)制在預(yù)防不良事件再次發(fā)生的重要作用等。

1.6信息技術(shù)能力

信息技術(shù)能力被定義為能應(yīng)用信息資料及信息技術(shù)進(jìn)行溝通交流，管理知識，減少差錯及協(xié)助決策[6]。由5個方面的知識、技能和態(tài)度構(gòu)成信息技術(shù)方面的能力。例如，知識方面：解釋為什么信息資料與信息技術(shù)是保障患者安全的基本元素；能確定保障患者安全的基本信息資料；陳述保證患者安全方面的信息管理策略等。技能方面：將基本信息技術(shù)作為工具而實施患者安全管理；應(yīng)用信息資料及信息技術(shù)監(jiān)測醫(yī)療護(hù)理服務(wù)效果；將高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理電子資源應(yīng)用于護(hù)理實踐中等。態(tài)度方面：認(rèn)同所有醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人員終生不斷學(xué)習(xí)信息技術(shù)的必要性；重視信息技術(shù)在臨床決策、預(yù)防差錯及協(xié)調(diào)患者照護(hù)中的重要性等。

2QSEN在澳門理工學(xué)院護(hù)理教與學(xué)中的應(yīng)用

2010年我們邀請了QSEN工作小組的一位主要成員來澳門為教師、學(xué)生及臨床帶教老師分享QSEN的相關(guān)內(nèi)容及在美國護(hù)理教育中的應(yīng)用，并在她的指導(dǎo)下將護(hù)理質(zhì)量與安全服務(wù)的基本核心能力培養(yǎng)理念貫穿于本地教與學(xué)活動中。

2.1課程設(shè)置

雖然我們的課程設(shè)置沒有完全以QSEN架構(gòu)為模板，但基本理念是以實踐為基礎(chǔ)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的核心能力培養(yǎng)。在4年的護(hù)理教育中，臨床實習(xí)學(xué)分（46學(xué)分)占總學(xué)分（160學(xué)分)的28.8%，而且，從一年級第二學(xué)期開始直到四年級畢業(yè)，每學(xué)期均安排臨床實習(xí)。目的是使學(xué)生能盡早接觸臨床，感性認(rèn)識護(hù)理的實質(zhì)與本質(zhì)。臨床實習(xí)帶教也實行雙重帶教模式，即每一組學(xué)生（約5～6人）由一位具有臨床帶教證書的高級護(hù)士和一位學(xué)校護(hù)理老師同時指導(dǎo)，這樣做能很好地幫助學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實踐，并縮小課堂學(xué)習(xí)與臨床實踐之間的差距，也能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，帶回學(xué)校，為以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.2理論教學(xué)

理論教學(xué)盡可能采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL)及以小組為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）相結(jié)合的方法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析與判斷能力、批判性思維能力及團(tuán)隊合作能力。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生充分查找相關(guān)資料，進(jìn)行分析、綜合、總結(jié)，再以小組討論、分組報告方式進(jìn)行。例如，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師準(zhǔn)備了一個關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）護(hù)理的問題，提前2～3周將問題給某一組學(xué)生，要求他們參考教科書，查閱國內(nèi)外最新資料以及咨詢相關(guān)專家，以循證護(hù)理方法確定COPD患者最佳護(hù)理措施。結(jié)果學(xué)生發(fā)現(xiàn)：教科書中強(qiáng)調(diào)COPD患者給予氧療會降低呼吸中樞CO2化學(xué)感受器的敏感性，從而削弱或阻止低氧驅(qū)動作用，加重患者的缺氧癥狀，因此，COPD患者必須低氧或不給予氧治療，更不可給予機(jī)械通氣治療。然而學(xué)生卻從一個最新綜合分析研究報道中獲知：COPD患者低氧驅(qū)動作用對其整個呼吸的驅(qū)動只有10%的作用，而90%取決于霍爾丹效應(yīng)、低氧性肺血管收縮及每分鐘肺通氣量的作用[7]。該研究還建議COPD患者必須給予適量的氧氣治療以防止低氧血癥及器官衰竭，也可適當(dāng)使用機(jī)械通氣治療，使呼吸肌得到休息，以減輕患者的不適[7]。這組學(xué)生將這些內(nèi)容在課堂中報告，并與全班同學(xué)進(jìn)行討論，教師也給予點(diǎn)評。這種教與學(xué)的方法激發(fā)了學(xué)生構(gòu)建式學(xué)習(xí)的興趣，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，真正將QSEN架構(gòu)中團(tuán)隊合作、循證實踐以及質(zhì)量改進(jìn)能力培養(yǎng)理念貫穿于實際教學(xué)活動中。2.3臨床實習(xí)在臨床實習(xí)中采用反思性學(xué)習(xí)方法，以培養(yǎng)反思性實踐者。反思的目的在于使原始的經(jīng)驗不斷處于被審視、被修正、被強(qiáng)化和被否定等四維加工中。使反思者從中獲得有益的啟示，辨別存在的不足，確定完善和改進(jìn)的方法[8]。借此，在實踐情境中強(qiáng)化學(xué)生QSEN6個方面的能力。我們的做法是：各年級學(xué)生在臨床實習(xí)期間，要求每位學(xué)生在每個科室實習(xí)結(jié)束時，都須提交一份書面反思報告。報告采用重要事件法，選擇性地對一個或多個重要事件進(jìn)行描述、分析、反省和提出建議[8]。反思報告要求根據(jù)Gibbs的反思過程模式[9]設(shè)計，見圖1。帶教老師在批閱學(xué)生的反思報告后，要求與個別學(xué)生或以小組形式進(jìn)行討論，幫助學(xué)生對其所描述的事件做進(jìn)一步的分析、指導(dǎo)和強(qiáng)化，特別是一些負(fù)性、不安全重要事件以適當(dāng)形式在全班學(xué)生中分享和討論，使所有學(xué)生能吸取教訓(xùn)、強(qiáng)化意識、改進(jìn)方法和提高能力。同時，也給帶教老師一個通過學(xué)生的反思而反省自己在臨床教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)哪些方面的指導(dǎo)與跟進(jìn)的依據(jù)。正如Reid[10]曾指出：反思并非只是學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，更重要的是教師自己學(xué)與教的活動。例如，一位二年級學(xué)生，在反思報告中描述一次險些發(fā)生給藥錯誤的不良事件，她這樣寫道：給藥前我與帶教老師核對了2次，內(nèi)容包括患者姓名、床號、住院號、藥名、劑量、用法等。之后，自己正要將注射器中的10mL氯化鉀加入患者的輸液器中，幸虧老師發(fā)現(xiàn)，立刻叫停，并質(zhì)問我為什么把口服氯化鉀注入靜脈點(diǎn)滴中？我恍然大悟……分析原因主要有：①在與老師進(jìn)行“七對”時我沒有特別在意給藥方式；②遺漏了第三次查對；③潛意識認(rèn)為平時口服藥是用藥杯盛，而注射器所盛藥都是注射……教師將這種典型的負(fù)性反思報告與全班同學(xué)進(jìn)行分享、分析、討論和總結(jié)，強(qiáng)化“三查七對”方法和意識，警示他人。這樣的臨床實習(xí)反思學(xué)習(xí)方法確實能有效培養(yǎng)學(xué)生安全照護(hù)能力，避免不良事件的再次發(fā)生。

3小結(jié)

護(hù)理技術(shù)在臨床的重要性范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理； 實習(xí)生； 臨床帶教； 體會

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-319-01

1 帶教老師做好表率 臨床教學(xué)不僅是為學(xué)生理論聯(lián)系實際提供機(jī)會，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，對于學(xué)生專業(yè)角色的形成，社會責(zé)任感的建立，適宜的道德觀，倫理觀，價值觀的形成是有幫助的。帶教老師在帶教全過程中的言行與情緒可以直接影響到護(hù)理實習(xí)生，因此要從帶教老師的思想教育入手抓好臨床實習(xí)。學(xué)生臨床生產(chǎn)實習(xí)是一項艱巨而復(fù)雜的任務(wù)，必須提高帶教老師對實習(xí)目的的認(rèn)識，學(xué)生進(jìn)科前，護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)士討論臨床實習(xí)的目的、意義及重要性，把培養(yǎng)好接班人當(dāng)做義不容辭的責(zé)任，防止怕麻煩，怕水平低，不能勝任教學(xué)及流露出對護(hù)理工作不安心的情緒。老師的一言一行，一舉一動對同學(xué)們有著極大的影響。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，強(qiáng)調(diào)以身作則的重要性，使其懂得身教勝于言教的實際意義，以人格魅力潛移默化地影響實習(xí)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

2 提高學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識,記錄好實習(xí)筆記 學(xué)生進(jìn)科后首先介紹科室概況、工作環(huán)境、規(guī)章制度，工作中的注意事項及組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法。既往同學(xué)們當(dāng)中易發(fā)生差錯的原因教訓(xùn)等，教育學(xué)生必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真，忠誠老實，按照護(hù)理部制定出的實習(xí)紀(jì)律，請銷假制度及有關(guān)要求，并且按學(xué)校規(guī)定，進(jìn)行學(xué)員學(xué)習(xí)階段的量化管理，在整個過程中老師要言傳身教，交給實習(xí)生一個好的學(xué)習(xí)方法，這就需要老師鼓勵學(xué)生膽大，心細(xì)，要求學(xué)生學(xué)會將理論轉(zhuǎn)為實踐，學(xué)會觀察病情，分析病情，學(xué)會護(hù)理體檢，掌握?？谱o(hù)理和各種技能操作，學(xué)會與患者溝通，采集健康史，學(xué)會心里護(hù)理和健康教育，并要求護(hù)生每天寫實習(xí)筆記，不懂就問，書中找答案這樣有利于學(xué)生的記憶，又可促進(jìn)他們自學(xué)。

3 護(hù)士長加強(qiáng)管理,重視帶教工作 加強(qiáng)提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平，護(hù)士長應(yīng)注重本科護(hù)士的責(zé)任心、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握本科常見病的發(fā)病機(jī)理，癥狀表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)及各項操作的要點(diǎn)。護(hù)士長可采取護(hù)理查房、專題講座、病案討論、統(tǒng)一操作等方法完善提高護(hù)士的?？评碚撍?。另外，護(hù)士長在護(hù)生整個實習(xí)過程中起到督導(dǎo)作用，及時做好溝通及反饋，以便提高臨床帶教的整體水平。首先審核帶教老師技術(shù)素質(zhì)和思想素質(zhì)是否勝任，檢查制定的帶教計劃是否按實綱要求切實可行。其次指出帶教中易出現(xiàn)的問題，以便找出相應(yīng)對策。最后定期召集護(hù)生座談會，了解護(hù)生臨床收獲，帶教中的問題、建議等，并反饋。帶教老師幫助她們進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)和處理，表揚(yáng)優(yōu)秀帶教，增加帶教老師的責(zé)任感。

4 一對一帶教 即一個帶教老師帶一個學(xué)生，按照護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作，對治療性的操作必須在帶教老師的直接指導(dǎo)下完成，分期制定目標(biāo)，不斷積累經(jīng)驗。初期，老師應(yīng)先示范使他們掌握要領(lǐng)，及時加以指導(dǎo)糾正，采取多鼓勵少批評的教學(xué)方法，使護(hù)生在短時間適應(yīng)環(huán)境，后期，老師應(yīng)適時激發(fā)他們的積極性，盡量給他們提供操作及書寫機(jī)會，但必須做到放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

5 加強(qiáng)道德素質(zhì)和安全教育,培養(yǎng)法律意識 隨著醫(yī)療改革的不斷深化，舊的管理模式及服務(wù)理念已不再適應(yīng)臨床的需要，應(yīng)加強(qiáng)道德素質(zhì)教育培養(yǎng)，使護(hù)生養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，教育護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)理工作人命關(guān)天，出現(xiàn)差錯，就會給患者帶來痛苦，甚至死亡造成悲劇，給社會帶來負(fù)擔(dān)，以此來理解護(hù)士的社會責(zé)任，增強(qiáng)高度的責(zé)任心和事業(yè)感。因此，從護(hù)生實習(xí)期應(yīng)加強(qiáng)安全及法律意識，帶教老師利用業(yè)余時間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《護(hù)理文件書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。

6 總結(jié) 在我們的護(hù)生帶教過程中，通過帶教老師做好表率，嚴(yán)格實習(xí)生管理，記錄實習(xí)筆記，一對一帶教，加強(qiáng)道德素質(zhì)和安全教育，培養(yǎng)法律意識，護(hù)士長加強(qiáng)管理，重視帶教工作不僅使護(hù)生學(xué)到了許多護(hù)理知識，也開闊了視野，使他們明確了護(hù)理工作的重要性，樹立了法律意識，為護(hù)生們今后踏上工作崗位建立了良好的平臺。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭.關(guān)于我院護(hù)理本科生臨床生產(chǎn)實習(xí)教學(xué)模式的探討[J].中國現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(6):955.

護(hù)理技術(shù)在臨床的重要性范文第4篇

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理人才 面向基層 高校 教育 實踐性教學(xué)

1.引言

臨床護(hù)理是醫(yī)學(xué)中較普通卻面向廣大基層的護(hù)理學(xué)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，社會和人們對臨床護(hù)理的要求也越來越高。高校作為重點(diǎn)培訓(xùn)基地之一對培養(yǎng)面向基層的實用型基層人才起著巨大作用。其中實踐教學(xué)是目前高校教育比較新穎的一種教學(xué)，通過實踐性教學(xué)能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)護(hù)理知識的同時熟練掌握操作性技能，為其在以后從事該專業(yè)事業(yè)時打下厚實的基礎(chǔ)，讓其能夠更好的適應(yīng)未來的護(hù)理工作。

2.實踐性教學(xué)的教學(xué)思路

一些高校在施行實踐性教育后取得了應(yīng)用的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，由此可見利用實踐性教學(xué)來加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理能力是具有一定實效性的，下面筆者就從如何做好實踐性教學(xué)，提高實踐性教學(xué)教學(xué)質(zhì)量出發(fā)，對實踐性教學(xué)的基本教學(xué)思路加以探討。

2.1 認(rèn)識到緒論課的重要性

學(xué)生第一次接觸護(hù)理專業(yè)就是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，而基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的知識概述都在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的第一章--緒論里面，只有認(rèn)識到緒論的重要性才能夠?qū)A(chǔ)護(hù)理學(xué)這本書進(jìn)行總體了解，才能為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。但是目前很多護(hù)理學(xué)生都沒有認(rèn)識到緒論的重要性，只是單純的將其看成純理論知識，這就導(dǎo)致很多學(xué)生在第一節(jié)緒論課學(xué)習(xí)時對護(hù)理知識的理解就不夠深刻。但實際上基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的緒論是整本書的綱要，只有理解了緒論內(nèi)容才能夠?qū)ψo(hù)理學(xué)知識有一個總體了解，因此高校在對學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)知識教育時應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生充分認(rèn)識到緒論課知識的重要性。

2.2 上好教學(xué)實驗課

護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)理論課知識時對護(hù)理學(xué)只是抽象型的理論上理解，要想真正讓學(xué)生走入護(hù)理這一學(xué)科，讓學(xué)生真正掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能還要依靠教學(xué)實驗課的輔助。要想讓學(xué)生牢固掌握基礎(chǔ)操作的關(guān)鍵，教師在實驗課過程中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正確的示范教學(xué)，科學(xué)組織學(xué)生進(jìn)行課堂練習(xí)。例如教師可以在課堂上邊操作邊講課，在完成講演之后讓學(xué)生進(jìn)行重復(fù)演示，并讓其他學(xué)生對該學(xué)生的演示進(jìn)行優(yōu)劣勢分析，最后再由教師進(jìn)行評價和糾正。在此基礎(chǔ)上，教師在對學(xué)生進(jìn)行分組，讓學(xué)生進(jìn)行實際操作和自由討論，練習(xí)過程中，教學(xué)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)輔導(dǎo)，幫助學(xué)生掌握操作練習(xí)的速度和質(zhì)量，通過課堂積累，最終讓學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

2.3 經(jīng)常安排課外練習(xí)

課堂時間很短暫，如果近依靠課堂時間來讓學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，很多情況下都是倉促的。因此學(xué)?？梢栽诿抗?jié)實驗課之后為學(xué)生安排一些課余時間或者晚自習(xí)時間讓學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，這樣不僅可以讓優(yōu)秀的學(xué)生對實驗課進(jìn)行鞏固，也可以讓一些基礎(chǔ)差的學(xué)生將不懂的問題弄懂，將不夠規(guī)范的操作過程做熟練。在這種非正式練習(xí)操作過程中，班干部應(yīng)當(dāng)全程負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)，為了幫助學(xué)生理解更清楚的理解操作過程，教師也可以不定時到場進(jìn)行指導(dǎo)。

2.4 增加臨床見習(xí)次數(shù)

臨床見習(xí)是學(xué)校組織的在醫(yī)院現(xiàn)場環(huán)境下，以學(xué)習(xí)知識為目的的實踐性教學(xué)。通過這種臨床見習(xí)，學(xué)生可以在真實操作環(huán)境中學(xué)習(xí)有關(guān)本專業(yè)的實際知識，通過實際操作將自己所學(xué)的知識運(yùn)用到見習(xí)中。增加這種臨床見習(xí)的次數(shù)不僅可以提高學(xué)生在日后工作中的心理素質(zhì)，同時也可以讓學(xué)生熟練本專業(yè)護(hù)理操作以及專業(yè)知識的實際運(yùn)用，更有利于學(xué)校培養(yǎng)面向基層的使用型護(hù)理人才。在臨床見習(xí)中，教師應(yīng)當(dāng)維護(hù)好見習(xí)秩序，例如在見習(xí)時可以將學(xué)生分為幾個小組讓醫(yī)院各科室有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗的科室護(hù)士長帶教。為了保證臨床見習(xí)的實際教學(xué)質(zhì)量，在每次見習(xí)時可以根據(jù)學(xué)校教學(xué)教程打印臨床教學(xué)見習(xí)手冊，這樣帶教老師可以根據(jù)見習(xí)手冊內(nèi)容教授適合學(xué)生的具體見習(xí)內(nèi)容，這樣更可以讓實踐教學(xué)與課堂理論教學(xué)相聯(lián)系。

2.5 進(jìn)行實際操作技能考試

考試是考察教學(xué)成果的一中重要手段，通過考試教學(xué)者可以了解學(xué)生對知識的掌握情況，從而通過改進(jìn)教學(xué)來提高教學(xué)質(zhì)量，而學(xué)生也可以通過教學(xué)來對過去的知識進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。筆者以為護(hù)理學(xué)科的教學(xué)不應(yīng)當(dāng)僅僅以理論筆試為主，還應(yīng)當(dāng)加入實際技能操作考試。例如教師可以在學(xué)完一章或者一項操作內(nèi)容后對學(xué)生對操作的掌握情況技能操作考試，將這種考試計分作為期末成績的一部門。這種日常技能考試不僅可以引起學(xué)生對基礎(chǔ)操作的重視，同時也可以通過考試掌握學(xué)生對操作技能的掌握情況，對一些基礎(chǔ)較弱，操作不合格的學(xué)生可以進(jìn)行重點(diǎn)輔助教學(xué)，從而保證學(xué)生的整體操作能力。

2.6 抓好畢業(yè)生實習(xí)工作

實習(xí)是將學(xué)生的理論知識與實踐操作相結(jié)合的重要手段，通過實習(xí)一方面可以讓學(xué)生了解到臨床護(hù)理工作的重要性以及目前臨川護(hù)理的基本護(hù)理模式，另一方面也能夠讓學(xué)生積累一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗，讓學(xué)生在踏上工作崗位之初就能夠很好的將所學(xué)的理論知識與實踐護(hù)理相結(jié)合。因此學(xué)校在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)抓學(xué)生學(xué)習(xí)生涯的最后一步--"畢業(yè)實習(xí)"，在實習(xí)中學(xué)校應(yīng)當(dāng)對每個學(xué)生操作技能成績以及操作技能掌握程度進(jìn)行考察和了解，通過這種信息收集可以幫助教學(xué)者改進(jìn)自身教學(xué)方法和手段，最終達(dá)到提高畢業(yè)生實習(xí)質(zhì)量的目的。

以上所分析的即是實踐性教學(xué)的基本教學(xué)思路，實踐證明這種實踐性教學(xué)思路在實際應(yīng)用中確實為社會提供了很多實用型護(hù)理人才，且學(xué)生在進(jìn)入工作崗位之后也收到了單位的好評，可見只要抓好學(xué)校實踐性教學(xué)工作，培養(yǎng)面向基層的實用型教學(xué)人才是沒有爭議的。

3.結(jié)語

高校是培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的重要基地，因此要想提高護(hù)理人才的能力，就應(yīng)當(dāng)從高校教學(xué)措施入手。本文主要分析的就是高校實踐性教學(xué)的基本教學(xué)思路，而通過這種教學(xué)，高校確實提高了人才的質(zhì)量。因此筆者以為這種教學(xué)模式值得在高校教育中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]于茜，汪錫春.談培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的有效途徑.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報

護(hù)理技術(shù)在臨床的重要性范文第5篇

護(hù)患溝通是“以病人為中心”的整體護(hù)理的最基本的要求,它能及時了解患者有關(guān)的健康信息,制定正確的治療護(hù)理計劃,提供良好的護(hù)理服務(wù),幫助患者早日康復(fù)｡但在臨床護(hù)理過程中,仍然存在許多影響護(hù)患溝通的因素,致使有的地方護(hù)患關(guān)系緊張,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重對立,直接危害醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序｡可見,加強(qiáng)護(hù)患溝通,營造良好的護(hù)患關(guān)系至關(guān)重要｡現(xiàn)將影響護(hù)患溝通的因素及對策總結(jié)如下:

1 影響護(hù)患溝通的因素

1.1 護(hù)理人員的因素 ①護(hù)理人員對護(hù)患溝通的重要性認(rèn)識不足,缺乏積極的主動的溝通;②護(hù)理人員的心理不健康,認(rèn)為護(hù)士是侍候和照顧病人的低下的工作,難以忍受一些患者刻薄難聽的語言,不愿意溝通或免強(qiáng)溝通;③護(hù)理人員缺乏語言和非語言交流的方法和技巧,對患者態(tài)度冷漠生硬,表情動作不協(xié)調(diào),病人難以接受;④護(hù)理人員缺乏熟練的專業(yè)技術(shù)知識和臨床實踐能力,患者對護(hù)理人員產(chǎn)生懷疑甚至不信任,致使護(hù)患溝通難以進(jìn)行,還可能引起患者不必要的痛苦｡

1.2 患者方面的因素 ①患者缺乏良好的社會道德,思想素質(zhì)較低,言語粗魯,行為不雅,甚至辱罵護(hù)理人員,不尊重護(hù)理人員的勞動成果和尊嚴(yán);②患者對醫(yī)療護(hù)理的期望值過高,希望自己的疾病盡快痊愈,認(rèn)為自己拿錢住院,醫(yī)院必須處處合乎患者的心愿,否則,與醫(yī)護(hù)人員過不去;③醫(yī)療費(fèi)用漲幅過大､過快,病人經(jīng)濟(jì)壓力大,心理不平衡;④醫(yī)療糾紛增加,護(hù)患關(guān)系緊張,無理取鬧的現(xiàn)象時有發(fā)生｡

2 對策

2.1 認(rèn)識護(hù)患溝通的重要性 在臨床工作中,護(hù)理人員與病人接觸最多,同病人的交流和溝通貫穿于護(hù)理服務(wù)的全過程,而病人對醫(yī)院的建議意見主要是通過護(hù)理人員反映出來,護(hù)理人員必須深刻認(rèn)識護(hù)患溝通的重要性,自覺主動搞好護(hù)患溝通,把與病人交流溝通作為自己必備的基本能力｡良好的護(hù)患溝通可以為患者創(chuàng)造和諧､安全､支持性的治療環(huán)境,使患者在接受治療和護(hù)理服務(wù)的過程中盡快恢復(fù)或保持良好的心態(tài),盡可能地發(fā)揮自身潛能[1],使病人早日康復(fù)｡

2.2 提高護(hù)理人員的心理素質(zhì) 增強(qiáng)光榮感和責(zé)任感,護(hù)理人員要牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,明確自己的基本職責(zé),即“促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康與減輕痛苦｡”[2]處處嚴(yán)格要求自己,以良好的心態(tài)正確對待患者｡護(hù)理人員有時候付出的辛勤勞動未必能得到患者的尊重,很自然地會有一種心理失衡的感覺,解決這個問題的根本辦法就是學(xué)會理解病人｡第一,換位思考,從不同社會背景而又遭受痛苦折磨的病人角度去思考,或許能體會到患者的心情,寬容地對待病人;第二,用職業(yè)性質(zhì)匡正自己的思想認(rèn)識,護(hù)理人員的思想有時或多或少存在片面性,甚至形成某種固有成見,職業(yè)要求護(hù)理人員必須拋棄先入為主的成見,對任何病人都要尊重,包括對那些不理解護(hù)理工作的人｡

2.3 合理運(yùn)用語言和非語言交流 護(hù)理實踐中溝通的主要方式是語言溝通,護(hù)理人員所使用的溝通語言應(yīng)該是親切､美好的,并與病人的軀體狀況和心境相一致,這樣會給患者帶來愉､溫馨感和對護(hù)理人員的信任感｡要禁忌運(yùn)用不恰當(dāng)?shù)恼Z言,這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)語言藝術(shù)的修養(yǎng)與訓(xùn)練[3]｡交談中除了要注意禮貌稱呼,耐心傾聽,適時表揚(yáng)和鼓勵外,在護(hù)理工作中,非語言流也十分重要｡在某些情況下,非語言交流是獲得信息的唯一方法,護(hù)理人員要善于觀察和理解病人的非語言行為反映,可以從病人的面部表情和身體姿勢等方面觀察他們的內(nèi)心感受,獲得信息｡例如氣管切開的患者,語言表達(dá)困難,只能用表情和姿勢交流;對有聽力障礙的患者,護(hù)理人員的表情姿勢動作就更為重要｡所以,護(hù)理人員在工作中,正確使用語言和非語言交流十分重要｡

2.4 提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平 合格的護(hù)理人員應(yīng)該具備扎實的專業(yè)技術(shù)水平｡在臨床中,每一個患者期望有很強(qiáng)的安全感,希望可信賴的醫(yī)護(hù)人員為他及時準(zhǔn)確地治療和護(hù)理｡所以,護(hù)理人員應(yīng)該充分利用業(yè)余時間不斷充實自我,刻苦鉆研技術(shù),除加強(qiáng)理論和實踐知識的學(xué)習(xí)外,還應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)有關(guān)人文､自然､社會､心理等方面的知識,經(jīng)常與患者溝通,多講一些與疾病有關(guān)的知識,特別是加強(qiáng)心理護(hù)理,使患者配合治療,減少病人的痛苦,讓病人及家屬放心､安心,從而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展｡

2.5 提高全民素質(zhì),讓患者正確對待護(hù)患溝通 充分發(fā)揮新聞媒體的作用,大力宣揚(yáng)優(yōu)良的社會道德及醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)尚,大力宣傳先進(jìn)集體和個人,讓患者了解醫(yī)療技術(shù)的新發(fā)展,相信科學(xué),增加對護(hù)理人員的信任度,調(diào)動患者的積極性,構(gòu)建和諧互信的護(hù)患關(guān)系,維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,更好地服務(wù)廣大人民群眾｡

參考文獻(xiàn):

[1] 鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).第一版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:47.