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預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略范文第1篇

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使人們?nèi)找嬷匾?a href="http://www.83352.cn/haowen/237972.html" target="_blank">預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求一名合格的醫(yī)生除了可以治愈疾病以外，還能夠從社會醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的角度告訴患者如何預(yù)防疾病及保護(hù)健康。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要內(nèi)容，在中醫(yī)藥院校本科教學(xué)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程目前已成非預(yù)防專業(yè)的基礎(chǔ)必須課程。盡管如此，但在重視程度上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，學(xué)時數(shù)也極為有限。在這種情況下，要想激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善課堂教學(xué)效果，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，就要盡量避免“滿堂灌”的教學(xué)方式，根據(jù)中醫(yī)藥院校的自身特點(diǎn)，積極探索適應(yīng)中醫(yī)藥院校的教學(xué)模式。本文結(jié)合近年的教學(xué)實(shí)踐情況，擬從預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重要意義、教學(xué)過程中存在的常見問題及解決問題的對策三個方面淺談對該課程教學(xué)的認(rèn)識。

一、明確中醫(yī)藥院校中預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的重要意義1.預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中必不可少的重要組成部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按其任務(wù)和研究對象的不同可以分為預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)三個核心部分。其中的預(yù)防醫(yī)學(xué)是以個體和確定的群體為研究對象，以保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝為目的一門應(yīng)用學(xué)科。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在整個醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。2.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育有利于提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，一名合格的醫(yī)生應(yīng)具備的能力包括：衛(wèi)生保健提倡者、決策者、健康教育者、社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者和衛(wèi)生服務(wù)管理者。而上述能力的形成，要求學(xué)生或未來的醫(yī)務(wù)工作者除了具備必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床技能外，預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識也是每一位從業(yè)者所必須掌握的。而未來的中醫(yī)醫(yī)生，除了要對臨床個體開展中醫(yī)診斷活動外，更需要其應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識與技能從群體角度去觀察、分析并解決中醫(yī)問題，這樣才能成為一名合格、適應(yīng)社會發(fā)展的中醫(yī)人才。3.加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育有利于傳承發(fā)展中醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)，可使中醫(yī)中的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想得到傳承和發(fā)展?！爸挝床　敝械摹拔床∠确?、既病防變和病后防復(fù)”理念和預(yù)防醫(yī)學(xué)中的三級預(yù)防思想有很多共同之處。因此，對于中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生來說，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論和基礎(chǔ)知識，可以更好地幫助他們理解中醫(yī)的“治未病”理論；同時，掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)中的三級預(yù)防策略和措施也可以對中醫(yī)的“治未病”理論進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

二、在中醫(yī)藥類院校中預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中存在的常見問題1.學(xué)生重視程度不夠、學(xué)習(xí)興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生普遍對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)的目的僅僅是為了應(yīng)付考試。產(chǎn)生這種現(xiàn)象最重要的原因是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程為非主干課程，學(xué)生對學(xué)習(xí)該課程的作用和認(rèn)識不足，很多學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預(yù)防與醫(yī)生無關(guān)。2.教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)三部分，此類內(nèi)容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關(guān)聯(lián)，但在具體教學(xué)過程中，教學(xué)活動與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因：一是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少；二是中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，對中醫(yī)、中藥不甚了解，沒有系統(tǒng)的學(xué)過中醫(yī)、中藥，如果進(jìn)入中醫(yī)藥院校后不彌補(bǔ)自己的知識缺陷，不關(guān)心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學(xué)活動自然與中醫(yī)、中藥內(nèi)容脫節(jié)。3.理論與實(shí)際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，如果沒有實(shí)踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒有自己的實(shí)驗(yàn)室，而是借用其它教研室的實(shí)驗(yàn)室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動，在這種方式下，學(xué)生只能被動接受，而不能主動參與，不利于學(xué)生理論知識的掌握和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

三、解決的對策與方法1.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性在授課過程中可以舉出一些實(shí)例強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科重視起來。此外，要強(qiáng)調(diào)社會醫(yī)學(xué)的實(shí)用性，使學(xué)生充分認(rèn)識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。通過以上教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動性。2.尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專業(yè)結(jié)合的切入點(diǎn)在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個不可分割的整體時，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對當(dāng)前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點(diǎn)，說明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機(jī)結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。3.提高案例問題式教學(xué)和實(shí)踐式教學(xué)的比重當(dāng)前社會，由于法制觀念落后，消費(fèi)保護(hù)者自我意識較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網(wǎng)絡(luò)、報刊和雜志上選取一些生動的圖片與學(xué)生進(jìn)行交流、互動，同時，提出相關(guān)的專業(yè)問題，從而引入預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中相關(guān)的知識點(diǎn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)過程中，可以讓教師制定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生首先以小組形式進(jìn)行資料收集，課件制作，然后隨機(jī)抽取學(xué)生代表，讓學(xué)生自己走上講臺，這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生投入更高的熱情和積極性。4.增加專業(yè)知識講座為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加深他們對現(xiàn)實(shí)生活中職業(yè)危害的認(rèn)識，可以嘗試聘請具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的吉林省職業(yè)病防治院的教授給學(xué)生開展職業(yè)病的講座，從而使專業(yè)知識講座成為書本知識的有益補(bǔ)充。綜上所述，中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，意義重大。但目前中醫(yī)藥類院校在該課程教學(xué)過程中還存在諸多問題，所以，必須根據(jù)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體特點(diǎn)及要求，對中醫(yī)藥類預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行改革，以提高該課程的教學(xué)質(zhì)量，最終達(dá)到提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略范文第2篇

我國預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的公共衛(wèi)生教育中關(guān)于老年人健康與疾病問題的教學(xué)內(nèi)容相對較少。我國高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)課主要包括衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等。我國高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)公共衛(wèi)生課程中具體針對老年人健康與疾病預(yù)防的課程較少，缺少系統(tǒng)性的課程，只在某些課程的某些章節(jié)中有簡要介紹，如在《社會醫(yī)學(xué)》課程中關(guān)于弱勢群體的社會醫(yī)學(xué)中，對老年社會醫(yī)學(xué)做了簡單介紹，簡要介紹了人口老齡化的概念、人口老齡化的發(fā)展趨勢、人口老齡化的特點(diǎn)、老年人的健康狀況及其評價、影響老年人健康的社會因素以及提高老年人健康狀況的社會措施，但是內(nèi)容不夠具體［2］。對于老年人健康與疾病問題介紹較為系統(tǒng)的院校與專業(yè)是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(7年制)的疾病預(yù)防與控制方向，其專業(yè)課程設(shè)置除了包括常見傳染性病、中毒、傷害等重要公共衛(wèi)生問題的預(yù)防與控制外，也包括慢性非傳染性疾病(如腫瘤、心血管病、糖尿病等)的預(yù)防與控制，要求學(xué)生掌握常見慢性病的流行規(guī)律、預(yù)防控制方法及健康教育、健康促進(jìn)方法;具備為老年人提供健康服務(wù)的能力。主干學(xué)科主要包括流行病學(xué)、健康教育學(xué)等?？偟膩碚f，我國高等醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生專業(yè)課程設(shè)置中關(guān)于老年人健康與疾病問題的教學(xué)還有待加強(qiáng)。

2基于“公共衛(wèi)生教育基本要求”的需要

要重視老年人健康和疾病問題預(yù)防與控制在我國經(jīng)濟(jì)和社會生活的深刻變革以及全球化進(jìn)程的背景下，一些傳染病死灰復(fù)燃，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性病問題日益突出，老年人是新發(fā)傳染病和各種慢性病的高危人群。公共衛(wèi)生工作及公共衛(wèi)生教育面臨前所未有的挑戰(zhàn)。對此，公共衛(wèi)生教育唯有改革創(chuàng)新，解決影響社會發(fā)展的重點(diǎn)難點(diǎn)問題，才能承載維護(hù)人類健康與社會發(fā)展目標(biāo)所賦予的歷史使命。明確公共衛(wèi)生教育領(lǐng)域預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生核心能力基本要求，是公共衛(wèi)生教育改革的突破口和切入點(diǎn)，也是公共衛(wèi)生教育創(chuàng)新和發(fā)展的必然選擇。為此，2006年7月中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會公共衛(wèi)生教育分會暨中國公共衛(wèi)生學(xué)院院長/系主任聯(lián)席會議正式通過了所制定的《公共衛(wèi)生教育基本要求》(EssentialRequirementsinPublicHealthEducation，ERPHE)，并作為公共衛(wèi)生教育改革的倡導(dǎo)性學(xué)術(shù)文件。現(xiàn)代公共衛(wèi)生和公共衛(wèi)生教育日益凸顯其博大的人文精神、廣泛的社會參與性、多元的文化特征、嚴(yán)格的倫理原則和法律規(guī)范、人與環(huán)境的和諧、國際視野和全球合作，以及與管理和信息技術(shù)的交叉融合。因此，ERPHE的制定從公共衛(wèi)生實(shí)踐對專業(yè)人員知識結(jié)構(gòu)和核心能力的需求出發(fā)，參考國際經(jīng)驗(yàn)，突破固有的思維定勢，前瞻性地構(gòu)建全面的人才培養(yǎng)基本要求，涵蓋6個領(lǐng)域，共37個條目。其中領(lǐng)域3是關(guān)于群體健康的知識和技能的，第17個條目是“理解婦幼、青少年、老年人和殘疾人等人群以及職業(yè)人群的衛(wèi)生問題及衛(wèi)生保健需求”。這就要求在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革中，必須要重視老年人健康和疾病預(yù)防與控制課程的設(shè)置。

3老年人健康和疾病課程開展中需要關(guān)注的關(guān)鍵問題

3．1老年人的衛(wèi)生服務(wù)需要及其影響因素

老年人的身心健康狀況受到很多社會、人口、經(jīng)濟(jì)學(xué)因素的影響。如，有研究表明老年人的身心健康狀況、兩周患病率、慢性病患病率等會受到居住狀態(tài)的影響［3－4］。因此，應(yīng)該通過公共衛(wèi)生教育，使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握哪些因素會對老年人的衛(wèi)生服務(wù)需要產(chǎn)生影響，以及產(chǎn)生什么樣的影響，以便針對具有不同特征的老年人采取有針對性的健康管理策略。

3．2老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用及其影響因素

老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用也會受到很多社會、人口、經(jīng)濟(jì)學(xué)等因素的影響。如，居住狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)收入、社會支持水平、治療的費(fèi)用、醫(yī)療保險的報銷比例、就診程序的復(fù)雜程度、就診的距離長短以及交通便利程度等都會對老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用水平產(chǎn)生影響［5］。因此，應(yīng)該通過公共衛(wèi)生教育，使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握哪些因素會對老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用產(chǎn)生影響，以及什么樣的影響，以便針對具有不同特征的老年人采取有針對性的對策，保障其衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性。

3．3老年人慢性病的預(yù)防與控制

預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略范文第3篇

【關(guān)鍵詞】疾病預(yù)防與控制 健康教育 措施

中圖分類號：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-327-01

預(yù)防醫(yī)學(xué)以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的主導(dǎo)思想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互滲透和相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)“人人健康”成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)，疾病預(yù)防與控制成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心任務(wù)。

疾病預(yù)防與控制是在掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律的基礎(chǔ)上。以正確的防治對策為指導(dǎo)，采取有效的防治措施，達(dá)到預(yù)防、控制疾病以及保護(hù)、增進(jìn)人類健康的目的。疾病的預(yù)防與控制，不僅是衛(wèi)生防疫工作者的具體工作，也是各級醫(yī)務(wù)人員的重要職責(zé)，更需要全社會的支持、關(guān)心和參與，才能達(dá)到預(yù)期目的。

1 健康教育是疾病預(yù)防與控制的重要措施

疾病預(yù)防和控制的對策是三級預(yù)防。針對疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種疾病因素對人體的危害作用是第一級預(yù)防的主要任務(wù)。也是三級預(yù)防中最重要的，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致力于達(dá)到的目標(biāo)。在第一級預(yù)防中采取的措施是通過健康教育，提高人群的衛(wèi)生知識水平和自我保健能力，培養(yǎng)和建立良好的生活方式，糾正不良行為和生活方式，科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增進(jìn)心理健康，適時的預(yù)防接種，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教，婦幼保健，中老年保健等。所以健康教育是一級預(yù)防的先導(dǎo)，在疾病預(yù)防和控制中起重要作用，也是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的衛(wèi)生保健措施。

1.1 通過健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使人們掌握了疾病的發(fā)病危險因素，通過對發(fā)病的危險因素采取一系列的干預(yù)措施，減少或消除危險因素，可防止疾病的發(fā)生、發(fā)展。另一方面健康教育在疾病預(yù)防與控制中投入少、效益高。尤其是在日益增長的醫(yī)療費(fèi)用中的今天，利用健康教育的有效的策略方法，對人們進(jìn)行健康教育是許多疾病預(yù)防中最經(jīng)濟(jì)、最有效的策略。進(jìn)入20世紀(jì)以來傳染性疾病對人類的危害程度，隨著科學(xué)預(yù)防方法的實(shí)施而呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，如霍亂、鼠疫發(fā)病率的下降，人類天花消失，危害兒童健康的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等都得到有效控制。一些新發(fā)現(xiàn)的急性傳染?。ㄈ绶堑湫头窝住滩?、瘋牛病、甲型H1N1等）的預(yù)防知識得到了普及。

1.2 通過健康促進(jìn)使全民采取健康行為，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，健康促進(jìn)是指通過健康教育促進(jìn)人們行為和社會環(huán)境的改變，促進(jìn)人們自覺地、主動地追求健康，增加健康投資，提高生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)自然與社會環(huán)境的綜合治理，改善預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)人群健康；強(qiáng)調(diào)政府立法、行政干預(yù)，以及社會各方面的協(xié)調(diào)和共同努力。社會動員是健康促進(jìn)的核心策略，強(qiáng)調(diào)個人與社會的參與意識和參與水平。在全民中開展健康促進(jìn)活動，創(chuàng)建健康社區(qū)環(huán)境，從根本上改善和保護(hù)個人健康，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。

2 開展全民健康教育應(yīng)采取的內(nèi)容及措施

2.1 全民健康教育內(nèi)容的選擇，以最基本的、普通的健康教育為內(nèi)容。如：個人衛(wèi)生、日常生活方式、環(huán)境衛(wèi)生、心理健康等內(nèi)容，同時要根據(jù)不同人群，有針對性的、有重點(diǎn)的進(jìn)行目標(biāo)人群健康教育。

2.1.1 傳染病的預(yù)防知識，傳染病的發(fā)生在20世紀(jì)里得到有效控制，甚至有的傳染病被消滅或基本消滅。但是由于病原體的變異、環(huán)境改善、新的群體狀況的產(chǎn)生，使人群對于新的病原體的免疫力下降，有效治療手段缺乏，可能造成新的傳染病流行或舊的傳染病重新擴(kuò)散蔓延，人類面臨新舊兩類傳染病的雙重威脅。通過健康教育使全民認(rèn)識，了解傳染病的預(yù)防措施。在人們的思想予以高度重視，常備不懈，防患未然；在突發(fā)傳染病時，全民積極參與、積極配合消除恐懼，穩(wěn)定情緒。

2.1.2 慢性病的防治知識，近年來隨生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，人均壽命延長，急性病和危重疾病得到及時救治，目前慢性病的發(fā)生和發(fā)展已成為人們生活中的主要矛盾。加強(qiáng)慢性病的健康教育是時代的需要，是疾病預(yù)防控制的首要任務(wù)。

2.1.3 心理衛(wèi)生知識。心理衛(wèi)生問題多種多樣，維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康，可提高對社會生活的適應(yīng)能力和改造能力。心理健康涉及人們的適應(yīng)能力、耐受力、控制力、意識水平、社會交往能力、康復(fù)力等方面。通過心理衛(wèi)生問題的產(chǎn)生與控制方法的教育使人們通過健康心理的促進(jìn)和維護(hù)，認(rèn)識自己，悅納自己；樂觀生活、面對現(xiàn)實(shí)；適應(yīng)環(huán)境、改善環(huán)境；結(jié)交知己，與人為善；挫折磨礪、自強(qiáng)不息。

2.1.4 健康相關(guān)行為知識：[1]一組行為知識是：如合理膳食、適量睡眠、積極鍛煉、定期檢查、避免有害環(huán)境、戒除不良嗜好、預(yù)防事故發(fā)生和發(fā)生后正確處理的行為、主動求醫(yī)、積極配合、保持樂觀向上情緒等。另一組行為知識是：如吸煙、酗酒、吸毒、性亂、不良飲食習(xí)慣（如飲食過度、偏食、高脂高糖低纖維素飲食、進(jìn)食過熱過快）、不良疾病行為（瞞病行為，對疾病自暴自棄，對疾病恐懼行為，疑病或拖延行為）。通過健康教育改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式。

2.2 全民健康教育的具體措施

2.2.1 組織措施 ①健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心，要充分發(fā)揮，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，要以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。為了疾病預(yù)防和控制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須健全預(yù)防、保健和健康教育等功能，注重健康教育，為社區(qū)人群健康提供有效的服務(wù)保障。②通過各級疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督部門、各級醫(yī)療單位、專職健康教育機(jī)構(gòu)、經(jīng)常進(jìn)行全民健康教育。③保證政府經(jīng)濟(jì)和政策的支持。

2.2.2 經(jīng)常性措施 ①對基本衛(wèi)生問題要常講常抓。如：個人日常衛(wèi)生習(xí)慣、生活飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生、生活垃圾的處理等。②專題講座或報告。針對疾病流行和發(fā)病的季節(jié)進(jìn)行講解。如：冬春季節(jié)的呼吸道傳染病、夏秋季節(jié)的腸道傳染病。③要充分利用報紙、雜志、電視、廣播、電影等文化載體，進(jìn)行健康教育的傳播。采取人們喜聞樂見的文化活動開展健康教育的傳播。預(yù)防疾病。

總之，通過全民健康教育，樹立正確的健康觀，提高全民預(yù)防、保健知識水平、增強(qiáng)參與能力，才能做好疾病的預(yù)防和控制工作。

參考文獻(xiàn)

預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略范文第4篇

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)教學(xué)；PBL教學(xué)；自主學(xué)習(xí)；教師角色

中圖分類號：G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）12-0023-02

隨著國內(nèi)外科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和人類健康水平的不斷提高，社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的需求也不斷提升，培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會發(fā)展的德才兼?zhèn)涞念A(yù)防醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育界的當(dāng)務(wù)之急，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革日益緊迫[1]。

一、流行病學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式中大學(xué)教師的角色

流行病學(xué)作為預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門重要的學(xué)科，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式用的教學(xué)方法是采用“滿堂灌”的方式，大學(xué)教師單方面基地講授90分鐘的理論知識，大部分大學(xué)生處于被動的接受理論狀態(tài)。雖然這種教學(xué)方法傳遞的信息密度是比較大，教育作用也比較全面，內(nèi)容更新得比較快，可以控制的能力也比較強(qiáng)，但是因?yàn)榇髮W(xué)教師與大學(xué)生雙方缺乏相互的交流，教學(xué)與學(xué)習(xí)互相脫節(jié)，不利于發(fā)揮大學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與能動性，不利于激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。從而使大學(xué)生的反應(yīng)普遍是感覺抽象、枯燥而且難以理解，從而導(dǎo)致大學(xué)生的學(xué)習(xí)動力下降，獨(dú)立分析問題和解決問題的能力得不到很好的鍛煉，不能適應(yīng)當(dāng)前素質(zhì)教育的要求。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師被認(rèn)為是絕對的權(quán)威，老師講的東西都是正確的，當(dāng)老師說是重點(diǎn)的地方就要用死記硬背的方式背下來，甚至大多數(shù)的學(xué)生根本沒有真正地理解其中的道理，這只能形成短期的記憶，而并非是真正的掌握。

二、PBL教學(xué)模式

1.PBL的發(fā)展史。PBL（Problem-Based Learning）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，經(jīng)過25年的發(fā)展，在1993年于愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中得到了推薦。如今，PBL教學(xué)已經(jīng)成為國際上流行的一種教學(xué)模式，而我國醫(yī)學(xué)教育也正向這個方向發(fā)展。

2.PBL的概念。PBL直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，即以基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)方法為核心，通過以問題的方式為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，其經(jīng)典的實(shí)施方是：提出問題―收集資料―小組討論―課堂討論―老師總結(jié)[4]。是以學(xué)生為中心、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法，其目的是在于激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動能力、分析能力和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力。PBL的知識技術(shù)含量大、需積極參與的發(fā)現(xiàn)是學(xué)習(xí)過程，有助于促進(jìn)學(xué)生打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，提高解決實(shí)際問題、批判性思維和創(chuàng)新性思維以及合作能力與自主學(xué)習(xí)能力[2-4]。

3.PBL的特點(diǎn)。PBL教學(xué)模式已經(jīng)打破了常規(guī)的教學(xué)模式，圍繞相關(guān)問題展開教學(xué)，以塑造學(xué)生的獨(dú)立自主性，使學(xué)生能夠靈活運(yùn)用自己的知識和經(jīng)驗(yàn)，自己發(fā)現(xiàn)問題并解決相關(guān)問題，從中積累相關(guān)知識、培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、鍛煉思維，并發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力，充分調(diào)動教育學(xué)的積極性。PBL教學(xué)模式以注重學(xué)生的能力培養(yǎng)來代替了單純知識的傳授，有利于發(fā)展學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力；以綜合課程代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程，模糊各學(xué)科界限，突出相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系；以大學(xué)生為學(xué)習(xí)活動主體代替以教師為教學(xué)活動主體，大學(xué)生可以充分利用科技手段來學(xué)習(xí)，積極參與，并提高學(xué)習(xí)能力；以大學(xué)生組成幾個學(xué)習(xí)小組來學(xué)習(xí)和相互討論代替?zhèn)鹘y(tǒng)的集體授課，便于密切師生聯(lián)系，形成雙向交流；以“提出問題，建立假設(shè)，收集資料，分析資料，討論假設(shè)，總結(jié)”的六階段教學(xué)新方式代替“組織教學(xué)，復(fù)習(xí)舊課，上新課，鞏固新課，布置作業(yè)”的傳統(tǒng)教學(xué)方式，注重培養(yǎng)學(xué)生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)散思維和橫向思維的靈活運(yùn)用知識的能力[5]。

三、在PBL教學(xué)模式中大學(xué)教師的角色

PBL教學(xué)模式主要培養(yǎng)的是學(xué)生的分析問題能力、解決問題能力。因此，PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為中心，而教師是起著促進(jìn)的角色，從而促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，要求學(xué)生尋找最佳答案而非是標(biāo)準(zhǔn)答案，給予學(xué)生一定的思維發(fā)揮空間。使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的方式，所謂“授人以魚不如授人以漁”，最大限度地調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的思維。

1.PBL教學(xué)中題的設(shè)定。在PBL教學(xué)中教師提出的問題是核心，也是難點(diǎn)和關(guān)鍵，教師設(shè)計(jì)的每項(xiàng)問題應(yīng)該具備針對性、啟發(fā)性、典型性、趣味性和實(shí)踐性，應(yīng)該適當(dāng)把握由表及里、由淺入深、由易到難的原則[6]。教師應(yīng)具備巧妙提出問題的能力和相應(yīng)的引導(dǎo)藝術(shù)，能夠很好地啟發(fā)學(xué)生的思維，拓展學(xué)生思維的深度和廣度。教師提出問題時既要考慮問題的難易度，應(yīng)該由易到難，還需要考慮問題的系統(tǒng)性，能夠覆蓋課程標(biāo)準(zhǔn)要求的范圍，同時兼顧教材內(nèi)容和課外內(nèi)容，以教材內(nèi)容為主，問題一定要貫穿教材的不同章節(jié)，前后一定要連貫[7]。設(shè)置問題之后，教師要嘗試著自己通過書本的章節(jié)及學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源尋找答案，過難的問題要給予相應(yīng)的提示，幫助學(xué)生分析和解決問題，鼓勵學(xué)生充分運(yùn)用學(xué)校的資源，如教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺、圖書館、相應(yīng)的視頻錄像等資源，尋求并證實(shí)問題的答案，而非草草回答是與否。教師在全部教學(xué)活動過程中進(jìn)行有效的控制，使學(xué)生活動不偏離本次教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生理解應(yīng)該達(dá)到更深層次，并對此次教學(xué)活動進(jìn)行有效的評價。

2.流行病學(xué)PBL教學(xué)對大學(xué)教師的要求。事實(shí)PBL教學(xué)，需要教師首先成為研究人才，學(xué)會研究性學(xué)習(xí)，要對相關(guān)的知識、能力及教育思想、理念及時更新，同時要對自己熟悉的教學(xué)方式和方法進(jìn)行改革。PBL教學(xué)不僅僅是對學(xué)生的教學(xué)改革，更是對教師的教學(xué)改革，大學(xué)教師應(yīng)該要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀點(diǎn)，投入更多的時間和精力去組織PBL教學(xué)過程，而且要求大學(xué)教師不但具備扎實(shí)的流行病學(xué)專業(yè)知識和國內(nèi)外疾病控制的經(jīng)典案例及其背景資料，把握流行病學(xué)學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài)，還應(yīng)具有調(diào)控課堂的能力，掌握營造討論氣氛和引導(dǎo)案例分析的技巧，準(zhǔn)確掌握學(xué)生的思路和意圖以便于及時引導(dǎo)學(xué)生。PBL教學(xué)法對大學(xué)教師的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力提出了更高的要求，需要大學(xué)教師具有靈活的教學(xué)技巧，既要保證教學(xué)質(zhì)量，又要通過創(chuàng)新的教學(xué)方法來培養(yǎng)優(yōu)秀的流行病學(xué)人才，要求大學(xué)教師不斷總結(jié)PBL教學(xué)模式下的經(jīng)驗(yàn)[8]。

3.流行病學(xué)PBL教學(xué)中大學(xué)教師的角色。PBL教學(xué)中改變了師生角色，變師生關(guān)系為指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，將課堂主體讓位于學(xué)生，尊重學(xué)生的不同意見，增強(qiáng)了學(xué)生的自主性以及參與、辯論、溝通和協(xié)助程度，創(chuàng)設(shè)了民主、平等、愉悅的課堂氛圍，有利于學(xué)生多元觀點(diǎn)的產(chǎn)生和表達(dá)[9]。教師的角色不是將自己的專業(yè)知識直接傳授給學(xué)生，而是通過問題的提出為學(xué)生搭建一個框架，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生自主地將已有的知識和需要了解的知識有機(jī)地結(jié)合起來。

在流行病學(xué)PBL教學(xué)模式在討論和分析過程中，深化對相關(guān)知識的理解，并提高解決問題的能力，使同學(xué)間協(xié)作能力、表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力、科技文獻(xiàn)探索能力、理論與實(shí)際結(jié)合能力得到很好的鍛煉，體會到科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)和解決問題的成就感，激發(fā)了大學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而提高了課堂教學(xué)效果[10]。教師合理發(fā)揮自己的角色，將更加有利于師生見的交流與探討，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略范文第5篇

全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床一級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾?。?］。全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療保健體系的中堅(jiān)骨干力量，為個人、家庭和社區(qū)提供一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，對生命、健康與疾病的全過程進(jìn)行全方位的負(fù)責(zé)式管理，其人才隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

1 積極發(fā)展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和建立國家和省市兩級的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

2000年1月國家衛(wèi)生部在《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見》(以下簡稱《意見》)中明確指出：“衛(wèi)生部計(jì)劃用10年時間，在全國范圍內(nèi)建立起以畢業(yè)后教育為核心的全科醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干，包括社區(qū)護(hù)士等其他衛(wèi)技人員在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)、健康發(fā)展”。幾年來，與我國衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障制度改革相配套，全科醫(yī)學(xué)教育在全國范圍內(nèi)取得了一定的發(fā)展?！兑庖姟分忻鞔_指出，我國全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主要目標(biāo)為：到2000年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點(diǎn)的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作，開展畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作。到2005年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體系，在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作。到2010年，在全國范圍內(nèi)，建立起較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系，形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。到目前為止，全國各大中城市，甚至小城市，都已開展了以全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)為主的各種類型全科醫(yī)學(xué)教育工作。

在充分利用現(xiàn)有教育資源的基礎(chǔ)上，選擇有條件的高等醫(yī)學(xué)院?；蚺嘤?xùn)中心，逐步建立起以國家級培訓(xùn)中心為龍頭，省級培訓(xùn)中心為骨干，臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的全科醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。國家級培訓(xùn)中心主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)各省骨干師資和管理人員，省級培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)全省的培訓(xùn)工作。全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地主要設(shè)在一級甲等或縣級及以上的醫(yī)院，社區(qū)培訓(xùn)基地主要設(shè)在一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。制定臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基地建設(shè)，合理布局，提高效益。全國全科醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)已建立，各省、市、自治區(qū)均已成立了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，負(fù)責(zé)各地全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理和監(jiān)督等工作。

2 高等醫(yī)學(xué)院校的支持是全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的基石

目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源問題已經(jīng)成為制約全科醫(yī)學(xué)發(fā)展關(guān)鍵問題。自1998年衛(wèi)生部提出要在全國范圍內(nèi)大力培養(yǎng)全科醫(yī)師的政策后，各省、市都在高等醫(yī)學(xué)院校按成人教育模式進(jìn)行全科醫(yī)師培養(yǎng)的試點(diǎn)工作。實(shí)踐證明，在衛(wèi)生行政需求下的成人教育往往和高等醫(yī)學(xué)院校整合培養(yǎng)有一定距離［2］。成人教育培養(yǎng)的全科醫(yī)師有時在理論知識、實(shí)踐技能密切結(jié)合方面出現(xiàn)空擋，可以看出，高等醫(yī)學(xué)院校在當(dāng)前的全科醫(yī)師培養(yǎng)中應(yīng)該充當(dāng)一個重要的角色。其原因在于：①高等醫(yī)學(xué)院?？梢猿闪⑷漆t(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)或研究機(jī)構(gòu)，有專門的機(jī)構(gòu)才能營造學(xué)科氛圍；②高等醫(yī)學(xué)院?？梢杂袑ｉT的全科醫(yī)學(xué)師資從事全科醫(yī)學(xué)理論和技能的教學(xué)；③高等醫(yī)學(xué)院?？梢跃帉懸幌盗械娜漆t(yī)學(xué)教學(xué)參考書，有教材才能提升品質(zhì)。

在培養(yǎng)層面上，高等醫(yī)學(xué)院校對于在職非學(xué)歷的教育，主要包括地方上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生人員，可以采取“缺什么補(bǔ)什么”的培養(yǎng)方式，具體課程包括全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)等。對于在職學(xué)歷的教育，主要培養(yǎng)對象是具有中專學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生，采取結(jié)合臨床實(shí)習(xí)與社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐的方法，使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求，并授予相應(yīng)的學(xué)歷。具體課程包括全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技巧、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)等；主要目的是使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員了解全科醫(yī)學(xué)的理論和思想，具有較好的全科醫(yī)學(xué)技能。

在實(shí)踐層面，總的原則是：臨床技能通科化，社區(qū)技能社會化，在職非學(xué)歷教育的方式，應(yīng)該有一定的社會實(shí)踐時間，實(shí)踐時間由各地具體制定，但目的是使受教育者有一定的社會實(shí)踐技能。在職學(xué)歷教育的方式要嚴(yán)格實(shí)踐學(xué)習(xí)的時間，一般要有1年左右的時間在社區(qū)和一定級別的醫(yī)院實(shí)踐，臨床實(shí)習(xí)要以大科室為主線，輔以小專業(yè)。在社區(qū)方面，要加大實(shí)習(xí)力度，預(yù)防機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)等都要作為實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)，實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)包括家庭病床、遠(yuǎn)程會診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院內(nèi)感染、信息管理、社區(qū)調(diào)研和婦幼保健等基本知識。高等醫(yī)學(xué)院校的學(xué)歷培養(yǎng)在實(shí)踐方面會更加重視。

3 加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)

全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)是建立我國新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)和重要組成部分，而建立一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的重要保證。因此有關(guān)專家呼吁目前應(yīng)盡快開展對全科醫(yī)學(xué)師資的資格認(rèn)證工作，實(shí)行持證上崗制度，盡快建立師資培訓(xùn)的管理制度，明確師資培訓(xùn)的目標(biāo)，規(guī)范師資來源、培訓(xùn)內(nèi)容、繼續(xù)教育等，從而保證師資隊(duì)伍的高素質(zhì)，保證全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)質(zhì)量。

從長遠(yuǎn)的觀點(diǎn)來看，師資的培養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循全科醫(yī)學(xué)“三個階段”的教育規(guī)律：①學(xué)校教育；②畢業(yè)后教育；③繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育［3］。因?yàn)橐胱屷t(yī)學(xué)界接受全科醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想，必須在本科階段就向?qū)W生灌輸該學(xué)科的學(xué)術(shù)思想和理念，但全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)是畢業(yè)后教育。

建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：專門的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，是全科醫(yī)學(xué)師資成長的搖籃，也是他們發(fā)展專業(yè)技能的平臺和依托。機(jī)構(gòu)是“梧桐樹”，師資是“鳳凰”，沒有前者，就沒有后者。比較完善的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)最好由大學(xué)的培訓(xùn)中心、大型臨床醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)三部分組成，三者環(huán)環(huán)相扣，才能為培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資提供廣袤的沃土。如果不具備建設(shè)獨(dú)立、完備的三層次機(jī)構(gòu)時，應(yīng)充分利用其他資源，本著互惠互利的原則進(jìn)行橫向聯(lián)合。

制定培訓(xùn)計(jì)劃：培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)分為現(xiàn)實(shí)計(jì)劃和長遠(yuǎn)計(jì)劃，或分為基本培訓(xùn)和深化培訓(xùn)兩部分?，F(xiàn)實(shí)計(jì)劃中基本概念是必需的培訓(xùn)，其他則應(yīng)本著“急用先學(xué)”和“缺什么補(bǔ)什么”的原則；長遠(yuǎn)計(jì)劃即深化培訓(xùn)，計(jì)劃應(yīng)該是個體化的，一個計(jì)劃不應(yīng)該適用所有的教師，計(jì)劃還應(yīng)該是循序漸進(jìn)式的，并需要不斷修改。

制定培訓(xùn)時間和安排培訓(xùn)課程：(1)理論課教師：基本培訓(xùn)應(yīng)不少于600學(xué)時，包括理論課400學(xué)時，臨床輪轉(zhuǎn)200學(xué)時。理論課的課程包括：全科醫(yī)學(xué)基本概念、臨床預(yù)防與健康促進(jìn)、人際交流與溝通、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念、衛(wèi)生改革與發(fā)展、醫(yī)學(xué)教育的基本原理與方法、教學(xué)方法、科研方法等。臨床輪轉(zhuǎn)的原則：根據(jù)個人的專業(yè)情況確定輪轉(zhuǎn)科室深化培訓(xùn)應(yīng)貫穿整個職業(yè)生涯。課程包括：臨床教學(xué)技巧、門診案例分析、臨床課程評價、接轉(zhuǎn)診的程序、臨床思維與推理、臨床教學(xué)計(jì)劃制定、醫(yī)患關(guān)系(包括倫理、法規(guī))等，臨床輪轉(zhuǎn)隨時進(jìn)行。(2)社區(qū)師資：同“雙師型”專職教師的基本培訓(xùn)，即總學(xué)時不少于600學(xué)時，理論課400學(xué)時，臨床輪轉(zhuǎn)200學(xué)時，課程內(nèi)容重點(diǎn)：①診治病人的基本技能；②評價家庭結(jié)構(gòu)與功能的基本技術(shù)；③社區(qū)診斷技能(包括人口學(xué)知識、社區(qū)結(jié)構(gòu)與功能等)；④干預(yù)技巧(健康咨詢、健康促進(jìn)與病人教育等)；⑤現(xiàn)場調(diào)查技術(shù)；⑥人際交流與溝通技巧。(3)臨床師資：原則上應(yīng)完成基本培訓(xùn)的理論課400學(xué)時，至少應(yīng)完成全科醫(yī)學(xué)基本概念培訓(xùn)50學(xué)時。

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4 綜合性醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)學(xué)?？浦陵P(guān)重要

全科醫(yī)療的大多數(shù)臨床知識和技術(shù)是從臨床?？铺帿@得。綜合性醫(yī)院匯集了內(nèi)、外、婦、兒等眾多臨床醫(yī)學(xué)專科和檢驗(yàn)科、放射科等多個臨床輔助科室，是解決從常見疾病問題到疑難危重病癥的醫(yī)學(xué)中心，具有較高的臨床診療技術(shù)水平，是全科醫(yī)療的知識源泉和技術(shù)后盾。如今隨著包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等在內(nèi)的醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展，臨床疾病診療的觀念和技術(shù)也隨之不斷更新，在綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)?？瓶墒谷漆t(yī)師及時、全面地了解和熟悉臨床醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，不斷更新自己的知識和方法，并有可能因地制宜地把這些新的觀念和方法應(yīng)用于自己的臨床實(shí)踐中，保證了全科醫(yī)學(xué)所提供的醫(yī)療保健是全面的和不斷發(fā)展的。

按照我國衛(wèi)生行政主管部門的要求，全科醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)在內(nèi)的六位一體的衛(wèi)生服務(wù)，而要完成這些任務(wù)則需要一個工作團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)師毫無疑問是這個工作團(tuán)隊(duì)的主體，同時也必定需要包括專科醫(yī)師在內(nèi)的其他醫(yī)務(wù)工作者的參與和指導(dǎo)。因此，綜合性醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科有利于?？漆t(yī)師加入這一團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的建立和工作人員的相互合作，也有助于醫(yī)學(xué)中心介入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

另外，綜合性醫(yī)院往往具有較高的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位，在這些醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)?？瓶梢晕哂辛己冕t(yī)學(xué)教育背景的醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)師，他們接受過規(guī)范化的全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括醫(yī)院內(nèi)和社區(qū)內(nèi)的培訓(xùn))，有與綜合性醫(yī)院的?？漆t(yī)師相互學(xué)習(xí)的機(jī)會，可以成為有較強(qiáng)的全科醫(yī)學(xué)理念和臨床醫(yī)療能力，同時又具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的高質(zhì)量的全科醫(yī)師。綜合性醫(yī)院還有強(qiáng)大的科研實(shí)力和濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，一些研究所，如中山醫(yī)院的肝癌研究所、心血管研究所等設(shè)立于綜合醫(yī)院內(nèi)，使綜合性醫(yī)院具備了較強(qiáng)的科研能力［4］。綜合性醫(yī)院的全科醫(yī)師總體素質(zhì)較高，部分全科醫(yī)師擁有醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，有一定的科研能力，因此可以為全科醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)科學(xué)研究，包括臨床醫(yī)療和全科醫(yī)學(xué)教育等提供硬件和軟件兩方面的支持。

5 專科助全科，加快培養(yǎng)全科醫(yī)師

全科醫(yī)師與其他臨床?？漆t(yī)師的最大的區(qū)別在于服務(wù)的連續(xù)性，全科醫(yī)師要處理人的生命歷程中不同時間段出現(xiàn)的各種健康問題(而其他專科醫(yī)師可能只要處理其中某一類健康問題)，其專業(yè)范圍比任何專科都要廣泛，但其工作環(huán)境比許多專科的要簡單得多，沒有眾多高精尖的輔助檢查設(shè)備，依靠的是更廣泛的知識和特有的臨床思維及服務(wù)模式。從這一角度來看，培養(yǎng)全科醫(yī)師比培養(yǎng)其他?？漆t(yī)師更富有挑戰(zhàn)性；既需要在大型綜合醫(yī)院形成處理健康問題的技能，又需要在基層訓(xùn)練特有的臨床思維并建立特有的服務(wù)模式。

近年來，我國大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策使一大批基層醫(yī)院(街道醫(yī)院、中小型廠礦企業(yè)醫(yī)院等)轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。國家有關(guān)部門已經(jīng)制訂了全科醫(yī)學(xué)職稱系列，確立了以主治醫(yī)師為起點(diǎn)的全科?？瀑Y格考試制度，但能夠與其他?？茖Φ?、能與國際接軌、能夠?yàn)槿罕娬J(rèn)同的全科醫(yī)師寥寥無幾。在全科醫(yī)師專業(yè)隊(duì)伍真正建立之前，采取“?？浦啤钡慕璐龊５姆绞绞禽^好的選擇，事實(shí)證明這一策略已經(jīng)取得成效，問題就是在“借船出海打到魚”之后，應(yīng)該不失時機(jī)地培養(yǎng)自身的“造船能力”，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展［5］。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 賈明艷，蔣保季.北京市開展“全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工程的實(shí)踐與思考［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2002，5(2)：119-122.