前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇風俗和習(xí)俗范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

風俗和習(xí)俗范文第1篇

關(guān)鍵詞：英語習(xí)語；英美文化。

一、英語習(xí)語中隱含的歷史背景

1、羅馬人的痕跡

公元前49年，羅馬執(zhí)政龐貝和元老院共謀進攻愷撒。當時愷撒的領(lǐng)地和意大利本部交界處有條小河Rubicon。愷撒不顧一切，悍然率領(lǐng)軍隊渡過此河與龐貝決戰(zhàn)。在渡河時他說Thedieiscast.骰子已經(jīng)擲下,表明義無反顧。過了河,他還燒毀了渡船,(burntheboats)逼得士兵毫無退路，只好勇往直前,打敗了敵人。

就是這樣一段歷史故事,在英語中留下了幾個常見的習(xí)語:crosstheRubicon(渡過魯比肯河)喻意決定冒重大危險,采取斷然行動burnonesboats(燒掉自己的船)表示破釜沉舟的決心Thedieiscast.(骰子已經(jīng)擲下)預(yù)示著事情已經(jīng)決定,再也不能改變。

2、條頓人的征服

條頓人,即居住在西北歐的3個日耳曼部落,他們是盎格魯人、薩克遜人和朱特人。約在公元449年,他們開始征服不列顛。他們的入侵給英語帶來了極大的影響,并最終形成盎格魯-薩克遜語,即現(xiàn)代英語的起源。條頓人的征服對英語的影響是全面的,起決定作用的,從很多英語習(xí)語還可以找到條頓人征服的影子。如cutsomeonetothequick意為大傷某人的感情,quick這里指皮肉,這個解釋源于古撒克遜語。Gothroughfireandwater是赴湯蹈火的意思,源自盎格魯-撒克遜時期的中世紀判罪法。

3、斯堪的納維亞風暴

公元790年開始,斯堪的納維亞人入侵英國,并在英國大批定居,他們講的是北日耳曼語,是現(xiàn)在的瑞典語、芬蘭語、挪威語和冰島語的前身。在此后的二百年中,許多斯堪的納維亞各族語言(北日耳曼語)的詞語滲入英語詞匯。據(jù)估計,現(xiàn)代英語中約有900個斯堪的納維亞各族語言的單詞或構(gòu)詞成分。斯堪的納維亞各族語言對英語的滲透特別深入。最常用的習(xí)語raincatsanddogs,來自北歐神化:古代斯堪的納維亞人的主神是奧丁(Odin),狗(dog)和狼(wolf)象征風,貓(cat)象征雨,所以該習(xí)語喻指狂風暴雨。

4、諾曼底登陸

公元1066年,諾曼底公爵威廉入侵英國,并建立了諾曼底王朝。這一事件對英國的影響巨大。它使法語成為現(xiàn)代英語的三大來源之一。同時,法國文化逐漸向英國社會滲透,影響著英語及其習(xí)語。如:returntoonesmutton原是直譯自法國田園詩中的一句:多情的男女牧羊人在牧場上談情說愛、海闊天空,最終還得回到現(xiàn)實,回到自己的羊群中來。因此,這一習(xí)語比喻回到實際問題,言歸正傳。

二、英語習(xí)語體現(xiàn)自然地理環(huán)境特征

生活在不同自然環(huán)境中的人會形成不同的文化,每種文化因其地域、氣候環(huán)境的特點而具有不同的特征,習(xí)語恰恰包含了獨特的文化基因。

英國是一個島國,為了生存,人們不得不時常與惡劣的海洋氣候相抗爭。在征服自然的過程中,英語中形成了許多與海洋有關(guān)的習(xí)語。如:adropintheocean滄海一粟；plainsailing一帆風順；allatsea不知所措；betweenthedevilanddeepsea進退兩難；Whileitisfineweathermendyoursail未雨綢繆。

歷史上英國的航海業(yè)一度稱霸世界,四面環(huán)海的天然優(yōu)勢成就了十分發(fā)達的捕魚業(yè),因而,大量與fish有關(guān)的習(xí)語相繼產(chǎn)生。如:bigfish(大亨),dullfish(枯燥無味的人),makefishofoneandfleshofanother喻厚此薄彼,偏愛一方。

三、打上宗教文化烙記的英語習(xí)語

從嚴格意義上講,宗教代表的是一種倫理觀念,而倫理觀念是維系一個社會生存的重要基礎(chǔ),因而也是特定文化的核心部分?；浇淌菑V泛流傳于西方的一種宗教,英語作為基督教民族的重要語言,將其基本教義、信仰和倫理觀念傳播于西方社會每一角落,囊括社會生活各方面和上層建筑的許多領(lǐng)域。

現(xiàn)代英語中大量習(xí)語,源于宗教活動、儀式和《圣經(jīng)》故事?？梢哉f,任何一本英文著述中,如果不包含直接源于《圣經(jīng)》的詞句,幾乎不可能。幾百年來,《圣經(jīng)》已然成為英美每一個家庭必備的讀物。隨著基督教義的傳播,《圣經(jīng)》中的許多句子和短語被人們廣為傳頌,久而久之就成了習(xí)語。如:Dropinthebucket/ocean滄海一粟。語出《圣經(jīng)·舊約·以賽亞書》第40章第15節(jié):看哪,萬民都像水桶的一滴,又如天平上的微塵??(Eventhenationsarelikeadropfromthebucket)其喻義為滄海一粟。

四、英語習(xí)語折射出豐富的文化背景和風俗習(xí)慣

經(jīng)過漫長時間的磨礪,流傳下來的習(xí)語不僅凝聚了人類共同的生活感受,還積淀了深厚的民族文化特色。習(xí)語因受本民族文化的影響,不可避免地折射出特有的思維定勢和語言習(xí)慣。

西方文明強調(diào)天人對立、側(cè)重向外探尋以及強烈的戰(zhàn)勝欲和征服欲,由此形成了英美人重開創(chuàng)、求進取、善于抓住機會、大膽冒險的人生觀。故英語習(xí)語中有Knowledgeispower(知識就是力量)。西方文化精神也推動了英美人對權(quán)力的崇拜和對外在物質(zhì)經(jīng)濟的追求,最常見的詞如Individualism(個人主義)、materialism(唯物主義)、Pragmatism(實用主義)以及俗語Breadisthestaffoflife.(面包為生命支柱。)等,形成了英美人追求物質(zhì)利益的功利主義價值和個人主義為中心的人生信條,因此又有Moneytalks、Allisfairinloveandwar等習(xí)語。

風俗和習(xí)俗范文第2篇

關(guān)鍵詞：審計風險；要素；控制

所謂審計風險，是指由于從事審計活動未能發(fā)現(xiàn)會計報表中存在的重大錯報或漏報，發(fā)表了不恰當意見，而使審計主體蒙受損失的可能性?。公立醫(yī)院屬于社會主義性質(zhì)的非盈利性事業(yè)單位，該性質(zhì)決定了要嚴格加強審計監(jiān)督，控制內(nèi)部審計風險。從近幾年來審計部門對醫(yī)療機構(gòu)的審計結(jié)果看，醫(yī)院每年在違紀事項和金額上呈不斷上升態(tài)勢，造成重大的經(jīng)濟損失，也嚴重影響了工作業(yè)績和公眾形象。因此，醫(yī)院審計面臨新的形勢與任務(wù)，審計風險愈加突出。

一、審計風險的主要特征

（一）控制風險

審計人員不可能對其發(fā)生風險的時間、地點、深度和廣度進行準確的預(yù)測，這就是審計風險的不確定性，而審計主體可以通過經(jīng)驗的積累和內(nèi)部控制制度執(zhí)行的好壞，根據(jù)預(yù)測的方法和審計業(yè)務(wù)水平的高低把握審計風險的規(guī)律，降低審計風險的不確定性。

（二）檢查風險

檢查風險是指審計人員通過檢查尚未發(fā)現(xiàn)重大的風險，它與審計人員未采取適當?shù)膶徲嫵绦蚝臀崔k理必要的審計手續(xù)，以及未引起足夠的注意相關(guān)。也就是說，審計工作多采取抽樣調(diào)查，有時對所存在的問題未能及時發(fā)現(xiàn)，因此在一些審計項目的審計過程中存在這樣或那樣的遺漏現(xiàn)象，也會給審計工作帶來一定的風險。

（三）固定風險

審計風險貫穿審計的全過程，它是客觀存在的，但由于受到主客觀因素的限制，被審計的項目存在差錯的風險，審計報告只能根據(jù)所提供的資料對被審單位做出所謂公允的審計報告進行反映，因而會產(chǎn)生審計風險。

二、現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境發(fā)生審計風險的主要因素

（一）審計項目的復(fù)雜性提升了審計風險

隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入進行，各類醫(yī)院實行了重組或兼并等各種形式的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，期間涉及到國家、集體、個人三方面的復(fù)雜利益，在審計過程中如審計人員未能做出相應(yīng)準確的職業(yè)判斷，就很有可能造成醫(yī)院資產(chǎn)無形流失，損害醫(yī)院利益的同時出現(xiàn)審計風險。

（二）醫(yī)療成本支出不實且界限混淆，目前大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療成本缺乏真實性，往往用成本的多少來調(diào)節(jié)收支結(jié)余的高低，以完成醫(yī)院的目標業(yè)績

主要表現(xiàn)在提取的費用和攤銷的費用不及時或未攤銷，應(yīng)列支的費用未列或重復(fù)列支，固定資產(chǎn)的購進和報廢不合規(guī)范等，造成成本支出界限劃分不清，費用和成本存在混亂，從而導(dǎo)致會計信息失真。

（三）信息化審計系統(tǒng)的局限性

目前各類醫(yī)院均在逐漸采用信息化審計系統(tǒng)，但因信息化本身的虛擬性、實時性、廣泛性等特點，要求有更切實可行和完備的審計信息系統(tǒng)作為審計保障，而醫(yī)院在審計軟件方面受到醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式等具體問題的影響，尚沒有十分匹配的審計軟件可以使用，極大阻礙了醫(yī)院審計的發(fā)展，提升了審計風險。

（四）審計部門獨立性和權(quán)威性不強

目前，我國醫(yī)療單位的內(nèi)部審計機構(gòu)基本都處于與其他職能部門平行的地位，有些單位甚至還沒有獨立的內(nèi)部審計部門，將內(nèi)部審計職能置于紀檢監(jiān)察、物價醫(yī)保、財務(wù)科、人事科等部門之下，內(nèi)審工作很難開展。另外，許多醫(yī)療單位負責人既領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)部門又領(lǐng)導(dǎo)審計部門，在審計過程中也不可避免地受本院利益的影響，特別是當某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)違紀或者參與違紀時，醫(yī)療單位內(nèi)部審計往往無能為力，不可能對醫(yī)院的財務(wù)進行有效監(jiān)控，當然也不可能作出真實、客觀的評價，所以也就容易產(chǎn)生審計風險。

（五）審計監(jiān)督缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性，防范醫(yī)院審計風險的能力有限

主要表現(xiàn)在審計計劃未與風險管理相聯(lián)系；審計工作方案存在覆蓋間隙或遺漏；組織實施中分工銜接不好；審計工作深度不夠，后續(xù)審計相對缺失。

（六）審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、職業(yè)道德不良，很有可能引起審計風險

目前，醫(yī)院審計人員大多是由財務(wù)崗位轉(zhuǎn)到審計崗位上來的，相對審計工作比較生疏，缺乏對審計風險的判斷力。主要表現(xiàn)在不具備完成全部或部分審計工作所必須的信息技術(shù)、醫(yī)療保險等知識和技巧，不懂拒絕開展這項業(yè)務(wù)或者不知向他人尋求有力幫助的技巧和方法。醫(yī)院內(nèi)部審計職業(yè)道德建設(shè)還處于初級階段，進而增大審計風險。

三、規(guī)避審計風險的對策

（一）健全法律法規(guī)、治理和營造審計環(huán)境

當前我國的法制建設(shè)尚處在不斷建立，健全和完善階段。審計工作亟待建立圍繞《審計法》及相關(guān)法規(guī)而配套的，比較完整的內(nèi)部審計法規(guī)體系，以樹立審計工作者開展審計的信心，增強審計的權(quán)威性。通過有計劃地、有步驟地開展審計監(jiān)督可以完善國家的法制和管理體制，維護財經(jīng)紀律。真正將審計的主客體行為納入法律體系約束的軌道，從而降低可能發(fā)生的審計風險。

完善審計信息化法規(guī)的制定。隨著計算機技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部審計制度中的廣泛運用，傳統(tǒng)的控制、管理、檢查技術(shù)都受到前所未有的挑戰(zhàn)，需制定各種嚴密的風險防范規(guī)章制度和規(guī)范事先防范審計風險，通過加強醫(yī)院的內(nèi)部控制保護自身安全， 吸收和借鑒國際審計經(jīng)驗，不斷完善審計法規(guī)的制定，最終確保會計信息的準確性和可維護性。

（二）加強內(nèi)部審計監(jiān)督

防范審計風險充分利用審計監(jiān)督的控制特點，建立健全一個內(nèi)部審計指標體系，將各類指標有機結(jié)合起來，從審計覆蓋率、審計計劃完成率、違紀問題重復(fù)發(fā)生率、審計處理落實率、審計人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平等因素進行全面的評估和考核，并遵循國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機構(gòu)依法實施的監(jiān)督管理體系，通過對醫(yī)院內(nèi)部審計工作產(chǎn)出的效果進行考核和評價，從整體上了解內(nèi)部審計結(jié)果，最終達到總結(jié)過去、分析現(xiàn)在、預(yù)測未來的目的，并可充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的信息參謀作用，有效防范審計風險。

（三）培養(yǎng)專業(yè)信息化審計人員

隨著審計信息化的廣泛運用，精通計算機系統(tǒng)審計和電子數(shù)據(jù)審計的專業(yè)人才需求量大增，急需一批對審計業(yè)務(wù)嫻熟、掌握信息技術(shù)并能獨立開展計算機審計工作的多面復(fù)合型審計專員。各類醫(yī)院根據(jù)客觀條件，加大審計案例的培訓(xùn)力度，利用網(wǎng)絡(luò)開展網(wǎng)上信息培訓(xùn)等，將短期培訓(xùn)與長期培訓(xùn)、基礎(chǔ)培訓(xùn)和中高層培訓(xùn)相結(jié)合，統(tǒng)籌規(guī)劃，有步驟、分層次地培養(yǎng)一批核查問題的能手，整體提高審計部門的審計水平。

（四）加快計算機審計軟件的開發(fā)

發(fā)展專業(yè)審計軟件可以更好解決業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理過程中出現(xiàn)的不可見性。利用專業(yè)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工具，將數(shù)據(jù)的不可見性轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢娦裕缓蟀凑諏徲嫎藴蔬M行相應(yīng)的查詢、分析、總結(jié)歸納，提升審計效率，使審計的獨立性得到有效保障，充分展現(xiàn)審計軟件的專業(yè)性科學(xué)性、實用性，降低審計風險。

（五）增強審計人員的行為規(guī)范，提高審計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

審計人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，遵紀守法、保守秘密、廉潔自律、敬業(yè)愛崗、開拓進取，形成審計工作者的行為規(guī)范，并用法律形式明確審計人員的法律責任和權(quán)利。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，知識的重要性更是不言而喻，這就要求審計人員必須不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識，既要精通有關(guān)財會審計等專業(yè)知識，還要掌握大量的國家政策法規(guī)等相關(guān)知識。

（六）加強審計質(zhì)量考評控制

要提高科學(xué)內(nèi)部審計質(zhì)量，應(yīng)建立健全一個內(nèi)部審計質(zhì)量的指標體系。該體系包括定量、定性兩方面指標。定量指標包括審計覆蓋率、審計計劃完成率、被審計單位違紀問題重復(fù)發(fā)生率和審計出理落實率等。定性指標一般包括審計人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平能否勝任審計監(jiān)控工作，審計機構(gòu)內(nèi)部管理與控制制度是否健全有效，審計機構(gòu)和審計人員是否及時、正確處理已查證的各種問題等?？荚u審計工作質(zhì)量時，需將各類各項指標有機結(jié)合起來，作一整體予以運用，以得出正確結(jié)論。

參考文獻：

[1].加強醫(yī)院內(nèi)部審計發(fā)揮監(jiān)督服務(wù)職能[J]．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，(4).

[2]白礬．醫(yī)院審計風險及防范對策探析[J]．經(jīng)濟師，2009，(1).

[3]董紅衛(wèi)做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作的幾點思考[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2009，(7).

風俗和習(xí)俗范文第3篇

《語文課程標準》明確指出：“寫作要感情真摯，力求表達自己對自然、社會、人生的獨特感受和真切體驗?！币虼耍谧魑慕虒W(xué)過程中關(guān)注學(xué)生的情感流露，培養(yǎng)他們的良好個性和健全人格是每個語文老師義不容辭的責任。蘇霍姆林斯基也說過：“我一千次地確信：沒有富于詩意的情感和審美的清泉，就不可能有學(xué)生的全面發(fā)展。”因而，在大力倡導(dǎo)素質(zhì)教育，努力推行新課程改革的今天，關(guān)注學(xué)生作文真情的流露，有利于學(xué)生的全面發(fā)展；鼓勵學(xué)生大膽參加各種綜合實踐活動，有利于學(xué)生寫作素材的積累，有利于學(xué)生健全的人格的培養(yǎng)。

然而，當代大多數(shù)學(xué)生由于不能熱情地投入到火熱的生活中去，無法深刻地感悟生活，又缺少諸多刻骨銘心的感動，他們的情感便釋放得不是很充沛，甚至是虛假的。由于勞動觀念淡薄，缺乏切身經(jīng)驗，很多學(xué)生在寫這篇作文時立意不是很好，只是泛泛而談。對于在城市長大的大部分孩子來說，他們平日接觸到的“勞動”多為幫助父母做家務(wù)，因此，下筆時思路被局限了，作文就不容易出彩。

正是在當今這種社會背景和教育背景下，新課改所大力倡導(dǎo)的綜合性學(xué)習(xí)無疑為這種現(xiàn)狀帶來了新希望。就語文教學(xué)而言，要倡導(dǎo)學(xué)生“多讀書，讀好書”，多觀察、多積累、多實踐，豐富知識，拓寬視野，夯實基礎(chǔ)，要著眼于學(xué)生的終生學(xué)習(xí)與發(fā)展。而當今的中學(xué)生，由于社會、家庭和本身的種種因素的制約，不會也不可能有機會參加各種各樣的社會勞動，因而，在學(xué)校倡導(dǎo)和指導(dǎo)下的綜合性學(xué)習(xí)就為學(xué)生填補了這方面的空白。綜合性學(xué)習(xí)可以通過豐富多樣的活動方式，構(gòu)建學(xué)生的認識結(jié)構(gòu)，將學(xué)生置于主體地位，充分發(fā)揮其主動性創(chuàng)造性，促使學(xué)生各方面素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，參與語文學(xué)習(xí)的全程探索，解決實際問題。在活動中學(xué)生將所學(xué)知識與社會生活相聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)了廣闊的實踐園地，使其在活動中學(xué)以致用，迸發(fā)創(chuàng)新的火花，獲得新的經(jīng)歷、體驗、感受和領(lǐng)悟，達到對知識融會貫通的掌握，加速語言文字的綜合能力的形成。綜合性學(xué)習(xí)著眼于培養(yǎng)學(xué)生表達、收集資料、動手、想象的能力，既可以豐富學(xué)生的情感，又能提高學(xué)生的合作精神。另外，學(xué)生動手做實驗，發(fā)揮自身的想象能力，鍛煉了學(xué)生最基本的寫作能力。

然而，我們的教師并不能夠?qū)Ｐ淖龊镁C合性學(xué)習(xí)的教學(xué)。我們正常的活動的時間和機會總是被形形的教育檢查評比所替代，被家長和學(xué)校甚至是教師以安全第一、孩子承受不了等種種堂皇的借口所搪塞了之，我們的升學(xué)率和高分率高于一切，我們已經(jīng)熱衷于讓孩子上一所重點中學(xué)，我們的孩子在父母眼中是小皇帝、小公主，他們舍不得讓孩子吃苦。久而久之，學(xué)生連最起碼的勞動興趣和習(xí)慣都沒有了，甚至在心底滋生一種“體力勞動低下”的觀念。甚至我們的教育管理者和家長擔心帶學(xué)生出去，怕出事，怕承擔責任。

風俗和習(xí)俗范文第4篇

關(guān)鍵詞：顧客資產(chǎn)戰(zhàn)略導(dǎo)向型企業(yè) 資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險 影響因素 啟示

一、企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險影響因素研究的必要性

（一）合理安排企業(yè)投資結(jié)構(gòu)，提高投資效益 企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)由投資結(jié)構(gòu)決定，什么樣的投資結(jié)構(gòu)就會形成什么樣的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)。影響企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險的各種因素是通過對企業(yè)投資額、投資方向和投資形式的影響而對企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險產(chǎn)生影響的。因此，通過對影響企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險的各種因素的深入分析，有利于企業(yè)進行科學(xué)合理的投資決策，降低投資風險，提高投資效益。

（二）探尋完善資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、降低資產(chǎn)風險及提高資產(chǎn)收益 通過對影響企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險的各種不同因素的具體深入分析，可以使企業(yè)深刻理解和把握各種不同因素對企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險形成影響的內(nèi)在邏輯動因。從各種不同影響因素對企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險形成和影響的內(nèi)在邏輯動因入手，有利于企業(yè)探尋到各種具有較強針對性和切實可行的完善企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和降低資產(chǎn)風險，提高資產(chǎn)收益的具體途徑。

（三）提高企業(yè)資本結(jié)構(gòu)決策 資本結(jié)構(gòu)就是指企業(yè)的債務(wù)資本和所有者權(quán)益之間的構(gòu)成比例關(guān)系。資產(chǎn)風險是一種固有風險，而負債帶來的財務(wù)風險則是對資產(chǎn)風險的進一步強化。此外，在不同的時期和條件下，影響企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險的各種因素的動態(tài)變化使企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)特征，這就要求企業(yè)確定和調(diào)整資本結(jié)構(gòu)必須以企業(yè)目前所具有的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險特征為基本依據(jù)，只有這樣，企業(yè)才能實現(xiàn)風險與收益的均衡。因此，通過對影響資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險的各種不同因素的深入分析，不僅有利于企業(yè)完善資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和降低資產(chǎn)風險，也有利于企業(yè)進行科學(xué)的資本結(jié)構(gòu)決策。

二、顧客資產(chǎn)戰(zhàn)略導(dǎo)向型企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險影響因素分析

（一）產(chǎn)品或服務(wù)技術(shù)經(jīng)濟特征對企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險影響分析 企業(yè)為滿足顧客的某種特定需求所生產(chǎn)的產(chǎn)品或服務(wù)技術(shù)經(jīng)濟性越復(fù)雜，進行培訓(xùn)、維修和跟蹤服務(wù)的工作量就越大，需要企業(yè)付出更多的成本去維護企業(yè)與顧客的關(guān)系。同時，產(chǎn)品或服務(wù)的技術(shù)經(jīng)濟性復(fù)雜程度越高，企業(yè)生產(chǎn)該產(chǎn)品或服務(wù)所需要的固定性投資成本越大，投資所對應(yīng)的盈虧平衡產(chǎn)銷量也就越大，這就要求企業(yè)將較高的固定成本分攤在盡可能多的銷售量上，使企業(yè)能夠充分利用規(guī)模經(jīng)濟的效應(yīng)。此外，對固定投資量要求較高的產(chǎn)品購買周期一般較長，一般都是高價值的耐用消費品，每一購買周期內(nèi)的購買量較少，加大了企業(yè)為收回投資而擴大銷售量的壓力。在不存在產(chǎn)品差異或產(chǎn)品差異不大的情況下，生產(chǎn)同類產(chǎn)品或服務(wù)的企業(yè)普遍追求擴大企業(yè)銷售量的舉動將提高市場競爭強度?？梢姡瑢嵤╊櫩唾Y產(chǎn)戰(zhàn)略導(dǎo)向型企業(yè)而言，企業(yè)為顧客生產(chǎn)的產(chǎn)品或服務(wù)技術(shù)經(jīng)濟性越復(fù)雜，在為顧客創(chuàng)造和交付價值的過程中，對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的投資額在企業(yè)全部投資額中所占的比例越高，而原材料、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)投資額在全部投資額中所占的比例相對較低。另外，由于高昂的非流動資產(chǎn)投資成本和較長的產(chǎn)品購買周期給企業(yè)擴大銷售量帶來了極大的壓力，導(dǎo)致該類產(chǎn)品市場的競爭程度十分激烈，使企業(yè)的流動資產(chǎn)變現(xiàn)風險較高，非流動資產(chǎn)的投資回收期較長。周轉(zhuǎn)速度較慢。反之，如果企業(yè)為顧客生產(chǎn)的產(chǎn)品或服務(wù)技術(shù)經(jīng)濟性比較簡單，在企業(yè)為顧客創(chuàng)造和交付價值的過程中，對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的投資額在全部資產(chǎn)總額中所占比例較低，而原材料、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)在全部資產(chǎn)總額中所占的比例則相對較高。加之，該類產(chǎn)品一般都是購買周期較短、單位價值量較低的產(chǎn)品，因而使企業(yè)流動資產(chǎn)的變現(xiàn)風險較低，非流動資產(chǎn)投資回收期較短，周轉(zhuǎn)速度較快。

（二）顧客組合對企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險影響分析 按照顧客為企業(yè)創(chuàng)造價值的大小可分為高價值顧客、一般價值顧客和低價值顧客。高價值顧客主要包括盈利的大顧客和忠誠的老顧客。一般價值顧客主要包括有增值潛力的顧客和有戰(zhàn)略意義的顧客。對實施顧客資產(chǎn)戰(zhàn)略導(dǎo)向型企業(yè)而言，如果高價值顧客在企業(yè)的顧客組合中所占比例較高，為創(chuàng)造、維持和發(fā)展與高價值顧客的關(guān)系，一方面，企業(yè)需要對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)進行大量投資。另一方面，大量高價值顧客的存在也是企業(yè)產(chǎn)品銷售量穩(wěn)定增長的有力保證。在企業(yè)與高價值顧客關(guān)系保持良好發(fā)展的情況下，與固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的增長相比，原材料、在產(chǎn)品和產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)的增長速度更快，在企業(yè)資產(chǎn)總額中所占比例有逐步上升的趨勢。另外，盈利的大顧客和忠誠的老顧客的大量存在也使企業(yè)流動資產(chǎn)的變現(xiàn)風險較低，非流動資產(chǎn)的投資回收期較短，周轉(zhuǎn)速度較快。反之，如果低價值顧客在企業(yè)的顧客組合中所占比例較高，那么企業(yè)的產(chǎn)品在市場上的銷量有限，企業(yè)的資產(chǎn)所面臨的風險較高，流動資產(chǎn)和非流動資產(chǎn)的變現(xiàn)能力都較弱，資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度較慢。如果一般價值顧客在企業(yè)的顧客組合中所占比例較高，企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和變現(xiàn)風險則處于中等水平。

（三）顧客關(guān)系生命周期不同階段對企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險影響分析 顧客關(guān)系生命周期可分為考察期、成長期、發(fā)展期和衰退期四個階段。考察期是企業(yè)與顧客建立關(guān)系的基礎(chǔ)階段。雙方相互了解不足，交易風險高是該階段的基本特征。在該階段，企業(yè)為建立顧客關(guān)系，尤其是與高價值顧客的長期交易關(guān)系，其對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的投資在全部投資額中占較高比例。同時，雙方相互了解不足，交易風險高又會導(dǎo)致在考察期企業(yè)與顧客間的交易規(guī)模有限，使流動資產(chǎn)在企業(yè)全部資產(chǎn)中所占比例較低，且流動資產(chǎn)變現(xiàn)風險較高。衰退期是企業(yè)與顧客關(guān)系的退化階段。在該階段，隨著企業(yè)與顧客的交易規(guī)模的急劇下降，原材料、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)在企業(yè)全部資產(chǎn)中所占比例持續(xù)下降，同時流動資產(chǎn)的變現(xiàn)風險不斷提升；而固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)在企業(yè)資產(chǎn)總額中的比例則相對提高，非流動資產(chǎn)的回收風險也不斷提高。在關(guān)系迅速發(fā)展的成長期，企業(yè)與顧客的交易規(guī)模以遞增的速度增加。在關(guān)系發(fā)展的最高階段成熟期，企業(yè)與顧客的交易規(guī)模達到整個關(guān)系發(fā)展過程中的最高點，雙方關(guān)系處于相對穩(wěn)定狀態(tài)?？梢?，在關(guān)系的成長期和成熟期，原材料、在產(chǎn)品和產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)在資產(chǎn)總額中的所占比例較高，交易規(guī)模不斷擴大使流動資產(chǎn)的變現(xiàn)風險不斷降低。另外，雖然在成長期和成熟期，為發(fā)展和維持顧客關(guān)系，企業(yè)仍需進行固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)投資，但企業(yè)對非流動資產(chǎn)投資的速度已小于對流動資產(chǎn)投資的速度，導(dǎo)致非流動資產(chǎn)在資產(chǎn)總額中所占比例不斷下降。并且隨著交易規(guī)模的不斷擴大，非流動資產(chǎn)的投資回收速度加快，風險降低。

（四）顧客市場競爭程度對企業(yè)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險影響分析 企業(yè)所服務(wù)的顧客市場競爭程度越激烈，企業(yè)為創(chuàng)建、維持和發(fā)展顧客關(guān)系所進行的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的投資成本越高，非流動資產(chǎn)在企業(yè)資產(chǎn)總額中所占比例較高。另外，顧客市場競爭程度越激烈，為提高產(chǎn)品的市場占有率，企業(yè)對分銷渠道的管理控制費用、產(chǎn)品的促銷費用等也越高，而產(chǎn)品的銷售價格則較低，這不僅導(dǎo)致了企業(yè)原材料、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)的變現(xiàn)風險較高。而且使固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的的投資回收期較長，變現(xiàn)風險提高。反之，當企業(yè)對所服務(wù)的顧客市場具有一定的壟斷勢力時，雖然提高市場壟斷勢力會增加企業(yè)對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的投資成本。但壟斷勢力增強也為企業(yè)銷售量的增長提供了可靠的保證。隨著企業(yè)壟斷勢力的增強，在企業(yè)全部資產(chǎn)總額中，相對于固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)，原材料、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)所占比例增長速度較快，流動資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)速度也進一步加快。這不僅使企業(yè)原材料、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品等流動資產(chǎn)的變現(xiàn)風險降低。也使固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)的的投資回收期縮短，變現(xiàn)風險降低。

三、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和風險影響因素分析對顧客資產(chǎn)戰(zhàn)略導(dǎo)向型企業(yè)的啟示

（一）基于企業(yè)的資源能力和顧客的價值需求方向和強度為顧客創(chuàng)造價值 企業(yè)在選擇目標市場和進行產(chǎn)品定位時，必須考慮是否具備在該細分市場獲勝所必須的資源和能力。在任何細分市場上，無論從事何種產(chǎn)品的生產(chǎn)，企業(yè)要取得成功都必須具備一定的生產(chǎn)能力、科研能力、銷售能力、管理能力等必要條件。如果企業(yè)在該細分市場上缺乏一個或更多的提供優(yōu)勢價值的競爭能力和資源，而且又無法創(chuàng)造或從他處獲取這些必要的資源和能力，那么該細分市場就應(yīng)該放棄。在某細分市場上，如果企業(yè)能夠創(chuàng)造出或者從外部獲取一些比競爭對手更為卓越而獨特的優(yōu)勢，能夠為顧客創(chuàng)造比競爭對手更高價值的產(chǎn)品或服務(wù)時，企業(yè)才可以進入這個細分市場。顧客的價值需求就是指對產(chǎn)品價值屬性的需求。就同一種產(chǎn)品而言，不同顧客對產(chǎn)品各種價值屬性的需求方向和強度不同。比如，某顧客屬于高收入階層，擁有較充裕的貨幣資源，但由于工作比較緊張，其擁有的時間資源相對比較稀缺。該顧客對產(chǎn)品的運輸、售后服務(wù)等有關(guān)附加服務(wù)的價值屬性需求強度較大，對產(chǎn)品的價格不敏感。反之，如果該顧客屬于低收入階層，則對產(chǎn)品的運輸、售后服務(wù)等有關(guān)附加服務(wù)的價值屬性需求強度較小，對體現(xiàn)產(chǎn)品實體價值的各種使用功能的需求強度較大，對產(chǎn)品的價格比較敏感。因此，在投入資源一定的情況下，企業(yè)只有深刻理解和準確把握目標顧客對產(chǎn)品各種價值屬性需求情況，才能對產(chǎn)品的各種價值屬性應(yīng)具有的水平進行最佳配置，這不僅優(yōu)化了企業(yè)的投資結(jié)構(gòu)（或資產(chǎn)結(jié)構(gòu)），降低了資產(chǎn)風險，而且使企業(yè)能夠為顧客創(chuàng)造和交付相對于競爭對手更優(yōu)異的價值。另外，目標顧客對某種產(chǎn)品的價值需求方向和強度不是一成不變的，影響其變化的因素主要包括收入狀況、所處的市場環(huán)境、生活工作環(huán)境及消費觀念等。當目標顧客價值需求方向和強度發(fā)生變化時，產(chǎn)品的各種價值屬性水平的最佳組合也要隨之變化。這就要求企業(yè)要及時跟蹤了解目標顧客價值需求變化的信息，把握目標顧客核心價值變化的趨勢，適時調(diào)整企業(yè)為顧客創(chuàng)造和交付價值的投資方向和投資形式。以降低投資風險，提高投資效率，維持企業(yè)在激烈市場競爭中的持續(xù)競爭優(yōu)勢。

（二）基于不同顧客對企業(yè)的價值貢獻差異，采取不同的關(guān)系投資策略 由于不同顧客對企業(yè)的價值貢獻不同，為降低企業(yè)投資風險和提高投資效率，針對不同類型的顧客應(yīng)采取不同的關(guān)系投資策略。只有如此，也才能優(yōu)化企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和降低資產(chǎn)的變現(xiàn)風險。高價值顧客是企業(yè)盈利能力最強的顧客，是企業(yè)利潤的基石，對該類顧客，企業(yè)必須保證足夠的資源投入，設(shè)計和實施個性化的顧客保持策略。企業(yè)不僅要優(yōu)先安排生產(chǎn)，定制化產(chǎn)品或服務(wù)，而且要提供能為其帶來增值的全套解決方案。對于盈利的大客戶，關(guān)系投資的重點在于“便利和效率”，努力為顧客營造一種便利、熟悉和高效的交易環(huán)境，增加顧客的財務(wù)利益。包括專門定制的標準化產(chǎn)品或服務(wù)、優(yōu)惠的價格、高效穩(wěn)定的配送渠道、快速的雙向信息溝通和安全便利的支付方式等。對于忠誠的老客戶，關(guān)系投資的重點在于“參與與溝通”，積極地、人性化地與顧客進行定期或不定期的溝通交流，了解和重視老客戶的想法和意見，并邀請老客戶不同程度地參與到企業(yè)的各項決策中，發(fā)展聯(lián)盟式的顧客關(guān)系。一般價值顧客的長期盈利能力低于高價值客戶，缺乏沒有高價值顧客的穩(wěn)定和忠誠，可能與多個企業(yè)進行交易，流失的概率較大，但一般價值顧客潛力巨大，在將來有可能成為企業(yè)的高價值顧客。對于有增值潛力的顧客，企業(yè)可通過適當?shù)馁Y源投入再造雙方關(guān)系，通過不斷向顧客提供高質(zhì)量的產(chǎn)品、有價值的信息、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)甚至個性化的解決方案等，讓顧客持續(xù)滿意，并形成對企業(yè)的高度信任，獲取顧客更多的份額。對有戰(zhàn)略意義的顧客，該類顧客可能在當前的交易價值貢獻上并不明顯，但由于此類顧客在業(yè)內(nèi)較強的影響力使其未來的間接價值比較豐富，所以企業(yè)必須予以高度重視。企業(yè)應(yīng)在考察其發(fā)展?jié)摿Φ幕A(chǔ)上，進行適當?shù)馁Y源投入。對低價值顧客，企業(yè)可對其采取維持策略，不增加資源投入，盡量減少關(guān)系投資成本。

（三）基于顧客關(guān)系生命周期不同階段特點采取不同投資策略 根據(jù)企業(yè)對顧客關(guān)系投資的性質(zhì)和目的不同，可將顧客關(guān)系投資分為價值資產(chǎn)投資、品牌資產(chǎn)投資和維系資產(chǎn)投資。針對不同關(guān)系階段的具體特征，企業(yè)對顧客關(guān)系投資的側(cè)重點和投資策略應(yīng)有所區(qū)別，只有這樣，才能優(yōu)化顧客關(guān)系投資結(jié)構(gòu)（或資產(chǎn)結(jié)構(gòu)），降低資產(chǎn)風險，提高投資效率。在關(guān)系的考察期，顧客是否購買該企業(yè)的產(chǎn)品是以顧客為得到什么必須放棄什么的感受為基礎(chǔ)的，顧客更加偏重于對產(chǎn)品或服務(wù)的理性和客觀的評估。在考察期，企業(yè)所提供的產(chǎn)品或服務(wù)必須滿足顧客的需要和期望，如果實物產(chǎn)品或服務(wù)的消費體驗超過了顧客期望，顧客就會滿意，滿意會促使顧客重復(fù)購買。這樣就會增強企業(yè)與顧客之間的價值聯(lián)系。因此，在考察期，要使顧客關(guān)系迅速發(fā)展，關(guān)系投資的重點必然是為顧客提供財務(wù)利益的價值資產(chǎn)投資。企業(yè)可通過提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低價格、使顧客更加便利等方式對為顧客提供財務(wù)利益。在關(guān)系的成長期，顧客對企業(yè)產(chǎn)品或服務(wù)的評價已從理性和客觀的角度逐漸轉(zhuǎn)移到感性和主觀的角度，顧客更注重實用該品牌產(chǎn)品所能體現(xiàn)的個性與情感，超越了顧客所感覺到的客觀價值。因此，在成長期，要使顧客關(guān)系更快發(fā)展，盡快走向成熟，關(guān)系投資的重點必然是為顧客提供社交利益的品牌資產(chǎn)投資。企業(yè)可通過樹立品牌知名度、創(chuàng)建顧客與品牌的個性聯(lián)系以及加強顧客與企業(yè)員工的情感聯(lián)系等方式為顧客提供社交利益。在關(guān)系的成熟期，為延長成熟期，避免顧客關(guān)系衰退。企業(yè)對顧客關(guān)系投資的重點必然是為顧客提供結(jié)構(gòu)性聯(lián)系利益的維系資產(chǎn)投資。以增加顧客與企業(yè)斷絕關(guān)系的成本，保持企業(yè)與顧客長期的高水平的伙伴關(guān)系。企業(yè)可采取忠誠回報活動、特殊獎賞和特殊對待活動、聯(lián)誼活動和知識學(xué)習(xí)等活動為顧客提供結(jié)構(gòu)性聯(lián)系利益。

（四）實施差異化競爭戰(zhàn)略，提升企業(yè)競爭實力 從某種程度上講，“差異化”決定了企業(yè)間競爭的激烈程度，當企業(yè)面臨難以應(yīng)付的低成本競爭對手，實施差異化戰(zhàn)略就成為企業(yè)轉(zhuǎn)移競爭焦點、避免正面交鋒從而提升競爭優(yōu)勢的明智選擇。將差異化思想發(fā)揮到極致的除了波特的競爭理論，還有錢?金和莫博涅提出的藍海戰(zhàn)略。藍海戰(zhàn)略的實質(zhì)是低成本的差異化戰(zhàn)略。為了超越競爭，企業(yè)必須開創(chuàng)藍海，在藍海中，因為游戲規(guī)則還未制定，競爭無從談起。這樣“差異化”建立起阻隔競爭的壁壘，將企業(yè)從競爭的紅海中解脫出來。如蘋果電腦正是利用其卓越的創(chuàng)新能力，在一個充分競爭的電子產(chǎn)品市場不斷創(chuàng)造新的市場需求，憑借其強大的差異化能力進入藍海而遠離低價競爭的紅海。隨著顧客所選擇產(chǎn)品或服務(wù)的空間越來遠大，許多顧客在購買產(chǎn)品或服務(wù)時具有很高的期望，這些顧客希望購買低價、差異化的產(chǎn)品。為滿足顧客的期望，企業(yè)必須通過對內(nèi)、外價值鏈的整合和重構(gòu)，保留可以同時滿足低成本和差異化要求的主要活動及輔助活動，使企業(yè)高效率地生產(chǎn)差異化的產(chǎn)品。要使保留下來的主要活動和輔助活動以相對較低的成本生產(chǎn)差異化產(chǎn)品，就必須使企業(yè)具有足夠的柔性。柔性制造系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和全面質(zhì)量管理系統(tǒng)是企業(yè)柔性的三個主要來源。柔性制造系統(tǒng)增加了“人、物資和信息資源的靈活性”，使得企業(yè)能夠整合這些元素，以較低的成本生產(chǎn)出一定程度上差異化的產(chǎn)品。通過把生產(chǎn)商、分銷商、顧客連在一起，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)成為柔性的另一個來源。這種網(wǎng)絡(luò)如果能夠有效利用，將有助于企業(yè)在產(chǎn)品質(zhì)量和交貨速度方面更好地滿足顧客需求。全面質(zhì)量管理系統(tǒng)則是一種“管理上的創(chuàng)新，企業(yè)通過提高雇員團隊的能力，使用數(shù)據(jù)驅(qū)動和解決問題的方法，不斷改進每個工作流程，實現(xiàn)組織對顧客的全面承諾”?？萍歼M步尤其是信息技術(shù)的高速發(fā)展為企業(yè)柔性制造系統(tǒng)、信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和全面質(zhì)量管理系統(tǒng)的構(gòu)建提供了有力的技術(shù)支撐，市場競爭程度的白熱化也使越來越多的企業(yè)采取以企業(yè)柔性為基礎(chǔ)的整體成本領(lǐng)先/差異化戰(zhàn)略。由于上述戰(zhàn)略的制定和實施是以滿足顧客需求，實現(xiàn)企業(yè)對顧客的全面承諾，進而提升企業(yè)的競爭實力為最終目的的。因此，該競爭戰(zhàn)略的有效實施提高了企業(yè)的市場占有率，夯實了企業(yè)的顧客基礎(chǔ)。這不僅降低了企業(yè)的投資風險，改善了企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，也提高了資產(chǎn)變現(xiàn)能力，加快了企業(yè)投資的回收速度。

*本文系廣西教育廳科研項目“基于客戶關(guān)系生命周期的顧客資產(chǎn)管理研究”（項目編號：2009LX182）階段性成果

參考文獻：

[1]王旭：《基于雙向投資――價值模型的顧客資產(chǎn)增值策略》，《財會通訊》2012年第2期。

[2]王旭：《企業(yè)客戶保持的組合分析及策略選擇》，《商業(yè)時代》2010年第5期。

風俗和習(xí)俗范文第5篇

關(guān)鍵詞：糖尿病 腦血管病 冠心病 周圍血管病 血糖

中圖分類號：R587.1R255.4文獻標識碼：B文章編號：1672-1349(2011)05-0515-03

糖尿?。―M）常見的血管并發(fā)癥有視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥，而外周大血管病變，如周圍血管疾?。≒VD）、冠心?。–HD）和腦血管病（CVD），雖然可在無糖尿病的情況下發(fā)生，但由于糖尿病促進動脈粥樣硬化，使冠狀動脈、頸動脈、腦動脈和外周動脈粥樣硬化病變加速形成，從而增加了心肌梗死、中風和糖尿病足的風險［1,2］。2型糖尿病血管(T2DM)并發(fā)癥發(fā)生率CHD為62%,PVD為26%,CVD為11%,性別之間沒有差異［3］。美國糖尿病協(xié)會和美國心臟病學(xué)會認為糖尿病患者比一般人群有2倍~4倍以上的可能患心血管疾病，并有25倍的風險死于這些血管并發(fā)癥［4］。2型糖尿病患者20%～40%會發(fā)生腦血管病，表現(xiàn)為腦動脈粥樣硬化、無癥狀性卒中和急性腦血管病等［5］。同樣，在糖尿病患者PVD的風險比正常人高4倍［6］，患者更常見的有下肢動脈閉塞性疾病和血管鈣化［7］。T2DM會比一般人群增加下肢截肢的15倍～40倍風險［8］。T2DM與CVD、PVD和 CHD有明顯相關(guān)性，高密度脂蛋白(HDL-C)是CVD顯著的預(yù)測因子［9］?，F(xiàn)就山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院68例2型DM并發(fā)周圍血管疾病患者的臨床特點及易患因素進行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2005年1月―2008年12月山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的728例2型糖尿病患者，均符合WHO（16.9%）1999年制定的糖尿病診斷及分類標準，男性365例，女性363例；年齡43歲～82歲(53.52歲±8.86歲)；病程8個月至32年，平均12.6年。根據(jù)亞太地區(qū)老年人診斷標準，排除應(yīng)激性血糖升高，確診為2型糖尿病。

1.2方法所有病例每天測血壓2次，每次測空腹血糖(FBG)及早餐后2 h血糖(2 hBG)，測糖化血紅蛋白（HbA1c)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油(TG)。血糖采用美國強生血糖儀檢測， HbA1c)用DCA2000+分析儀檢測，血脂用生化檢測儀檢測。

1.3診斷標準DM采用1999年ADA診斷標準；高血壓按照1999年WHO高血壓指南診斷標準，腦血管病均由頭顱CT掃描證實。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理經(jīng)SPSS 16.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗。血管疾病與臨床因素之間相關(guān)性分析采用Chi-spuared test。

2結(jié)果

2.12型DM并發(fā)血管疾病不同性別的差異臨床隨訪共有187例（25.7%）T2DM患者有血管方面并發(fā)癥，其中59例（8.1%）PVD,123例（16.9%）CHD和30例（4.1%）CVD。3例有上述3種并發(fā)癥，8例有PVD和CHD,4例有PVD和CVD,16例有CHD和CVD。男性PVD顯著高于女性（21.2% / 6.6%,P

CHD的風險因素是年齡（P

CVD的風險因素是年齡（P

3討論

T2DM并發(fā)血管疾病的易患因素較為復(fù)雜，對于中國病例對照研究2型糖尿病合并血管疾病各型的影響因素，尚鮮見報道。

本研究提示，2型糖尿病與慢性血管并發(fā)癥有顯著相關(guān)性。T2DM合并血管疾病占25.7%，其中8.1%PVD,16.9%CHD,4.1%CVD。阿拉伯聯(lián)合酋長國（UAE）的一項研究顯示［10］，T2DM血管疾病發(fā)生率為29.5%。英國報道的T2DM合并PVD為11.8%［11］。而美國學(xué)者Abu-Lebdeh等［12］報道，平均隨訪13年，T2DM并CHD發(fā)生率為48.1%，并CHD發(fā)生率為25.6%。

T2DM并發(fā)血管疾病影響因素分析顯示，高收縮壓和舒張壓是冠心病和腦血管病的重要風險因素，但不是周圍血管病的主要易患因素。年齡和糖尿病病程與PVD和CHD有關(guān)，而與CVD關(guān)系不明顯。這個研究結(jié)果與地中海東部地區(qū)的研究一致，2型糖尿病并血管疾病與性別（男性）、年齡、病程和高血壓有關(guān)［10］。2型糖尿病并發(fā)冠心病與吸煙和高血壓相關(guān)，合并腦血管病與糖尿病病程和吸煙高度相關(guān)。Janghorbani等［13］研究結(jié)果示，2型糖尿病合并冠心病風險增加與年齡、體質(zhì)量指數(shù)、吸煙和胰島素治療有關(guān)。

美國一項研究發(fā)現(xiàn)，年齡、空腹血糖、吸煙和三酰甘油水平是2型糖尿病合并冠心病的重要風險因素，而年齡、高血壓、血糖和吸煙促使腦血管病的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，血管并發(fā)癥的最大風險因素是性別（男性）、年齡、糖尿病病程和高血壓。沒有發(fā)現(xiàn)血管并發(fā)癥與由HbA1c水平?jīng)Q定的血糖水平有關(guān)。這可能與地區(qū)性差異或小樣本研究有關(guān)。

參考文獻：

［1］Duby JJ,Campbell RK,Setter SM,et al.Diabetic neuropathy:An intensive review［J］.Am J Health Syst Pharm,2004,61:160-173.

［2］Porta M,Bandello F.Diabetic retinopathy:A clinical update［J］.Diabetologia,2002,45:1617-1634.

［3］Lars K,Eva M,Valdemar G,et al.The prevalence of peripheral neuropathy in a population-based study of patients with type 2 diabetes in Sweden［J］.J Diabetes Complications,2011，25(2):97-106.

［4］Buse JB,Ginsberg HN,Bakris GL,et al.Primary prevention of cardiovascular disease in people with diabetes mellitus:A scientific statement from the American Heart Association and the American Diabetes Association［J］.Diabetes Care,2007,30:162-172.

［5］周厚廣，董強，胡仁明.糖尿病性腦血管病的研究進展［J］.中國腦血管病雜志，2009，6(1):49-53.

［6］Tan MH,MacLean DR.Epidemiology of diabetes mellitus in Canada［J］.Clin Investigative Medicine,1995,18:240-246.

［7］Jude EB,Oyibo SO,Chalmers N,et al.Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients［J］.Diabetes Care,2001,24:1433-1437.

［8］Beckman JA,Creager MA,Libby P.Diabetes and atherosclerosis:Epidemiology,pathophysiology,and management［J］.J Am Med Assoc,2002,287:2570-2581.

［9］Shih YH,Hung HL,Luo PG,et al.Clustering of unconventional cardiovascular risk factors among Taiwanese hemodialysis patients［J］.Am J Nephrol,2009,30:222-231.

［10］Al-Maskari F,El-Sadig M,Norman JN.The prevalence of macrovascular complications among diabetic patients in the United Arab Emirates［J］.Cardiovascular Diabetology,2007,6:24.

［11］Morrish NJ,Stevens LK,Fuller JH,et al.Risk factors for macrovascular disease in diabetes mellitus:The London follow up to the WHO multinational study of vascular disease in diabetics［J］.Diabetologia,1991,34(8):590-594.

［12］Abu-Lebdeh HS,Hodge DO,Nguyen TT.Predictors of macrovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Mayo Clinic Proceedings,2001,76(7):707-712.

［13］Janghorbani M,Amini M,Tavassoli A.Coronary heart disease in type Ⅱ diabetes mellitus in Isfahan,Iran:Prevalence and risk factors［J］.Acta Cardiologica,2006,61(1):13-20.