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論文關(guān)鍵詞 濕地 可行性 立法
自上世紀(jì)90年代以來,特別是1992年我國加入《濕地公約》后,濕地保護(hù)和可持續(xù)利用引起了全社會(huì)的高度重視。2003年至今已經(jīng)出臺了多部濕地保護(hù)地方法規(guī),但目前的濕地保護(hù)法律體系缺乏國家級的濕地保護(hù)專門立法為龍頭,法律體系存在較大空白。無論是國家或地方現(xiàn)行法規(guī)規(guī)定,還是地方濕地保護(hù)管理的成功經(jīng)驗(yàn),都已為制定我國濕地保護(hù)專門立法提供了充分的法律基礎(chǔ)。
我國濕地保護(hù)專門立法雖然具備了舉國上下的重視以及充分的立法實(shí)踐和,但是一部法律的制定,不僅要有實(shí)踐基礎(chǔ),還要有成熟的理論做基礎(chǔ),以此形成貫穿法律始終的立法理念,并最終體現(xiàn)在立法原則和制度設(shè)計(jì)上。筆者認(rèn)為,制定我國濕地保護(hù)專門立法已經(jīng)具備了成熟的理論基礎(chǔ)。
一、生態(tài)倫理學(xué)基礎(chǔ):“人類中心主義”向“生態(tài)整體主義”的嬗變
人類文明進(jìn)入工業(yè)社會(huì)后,工業(yè)生產(chǎn)對資源、能源的需求迅速擴(kuò)張,人類開始對自然界進(jìn)行掠奪式的開發(fā)和利用,隨之而來的就是資源短缺、能源危機(jī)、環(huán)境污染和破壞等一系列問題,自然界也開始向人類報(bào)復(fù),人類面臨著前所未有的環(huán)境危機(jī)。導(dǎo)致這一危機(jī)的根源就是“人類中心主義”豍的生態(tài)倫理觀。人類中心主義是一種認(rèn)為認(rèn)識宇宙的中心的理念,其實(shí)質(zhì)是:一切以人為中心,或以人為尺度,為人的利益服務(wù),一切從人的利益出發(fā)。豎人類中心主義過度以人為中心而忽視了對大自然的保護(hù),在對待自然環(huán)境的態(tài)度上,過于強(qiáng)調(diào)對自然環(huán)境的征服和改造。正是在這種思想的指導(dǎo)下,人類無視自然規(guī)律,對自然界過度索取,導(dǎo)致了嚴(yán)重的生態(tài)危機(jī)。1962年,蕾切爾·卡遜所著的《寂靜的春天》打破了人類對環(huán)境問題的沉默,人們逐漸認(rèn)識到人類中心主義未從整體上考慮環(huán)境的承載力,不能為環(huán)境保護(hù)提供生態(tài)倫理保障,隨之便產(chǎn)生了“生態(tài)整體主義”理念。生態(tài)整體主義理念,是指系統(tǒng)地、整體地看待自然環(huán)境,尊重生態(tài)規(guī)律,并以人與自然環(huán)境的和諧為終極目標(biāo)的理念。生態(tài)整體主義理念倡導(dǎo)生態(tài)環(huán)境共同體各成員間平等、共生、協(xié)調(diào),其價(jià)值取向是人與自然的和諧發(fā)展。生態(tài)整體主義建立在對自然環(huán)境與人類關(guān)系的科學(xué)認(rèn)識的基礎(chǔ)上,在主張自然所固有的內(nèi)在價(jià)值的同時(shí)并不排斥人類的利益。豐這種倫理變革為立法提供了倫理基礎(chǔ),并最終會(huì)反映在法律制度中,引發(fā)法律生態(tài)化的趨勢。
對濕地保護(hù)來說,要想遏止?jié)竦厣鷳B(tài)環(huán)境惡化的趨勢,首先必須擯棄長期以來主導(dǎo)人們過度開發(fā)利用行為的“人類中心主義”觀念,確立正確的生態(tài)倫理觀,即生態(tài)整體主義。生態(tài)整體主義在濕地保護(hù)中體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
(一)重視濕地的整體性、系統(tǒng)性
生態(tài)整體主義的哲學(xué)基礎(chǔ)是系統(tǒng)論,其以系統(tǒng)的、整體的觀念來看待自然環(huán)境。反映在濕地保護(hù)中,就是不僅要將濕地生態(tài)環(huán)境與人類社會(huì)看做一個(gè)整體,實(shí)現(xiàn)人與濕地和諧共處,更要重視濕地生態(tài)環(huán)境本身的系統(tǒng)性,濕地保護(hù)要從生態(tài)系統(tǒng)整體出發(fā)。濕地包括水、土、生物等多種環(huán)境要素,各要素之間相互依存、相互影響,能量流動(dòng)、物質(zhì)循環(huán)非常復(fù)雜,因此,濕地管護(hù)必須采取綜合生態(tài)系統(tǒng)管理的方法,而且濕地立法也必須始終貫穿這一思想。
(二)承認(rèn)濕地固有的內(nèi)在價(jià)值
生態(tài)整體主義既承認(rèn)自然對人所具有的價(jià)值,更強(qiáng)調(diào)自然固有的內(nèi)在價(jià)值,即自然物之間彼此聯(lián)結(jié)、相互利用而產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)平衡效應(yīng)。通常意義上的濕地保護(hù)實(shí)質(zhì)上都是以濕地對人的有用性為動(dòng)機(jī),即濕地的外在價(jià)值,包括經(jīng)濟(jì)價(jià)值、科研價(jià)值、審美價(jià)值、娛樂價(jià)值等,而沒有意識到濕地固有的內(nèi)在價(jià)值,即濕地作為“地球之腎”,其生態(tài)系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定關(guān)系到整個(gè)自然界的和諧、穩(wěn)定。因此,人們要能真正從超越自身利害的高度來審視濕地、善待濕地。
(三)人類活動(dòng)必須遵循自然規(guī)律
生態(tài)整體主義遵循自然規(guī)律,以環(huán)境承載力為人類活動(dòng)的限度。自然規(guī)律是自然界的最高法則,人類作為自然界的一個(gè)組成部分,同其他生物一樣,都要受到自然規(guī)律的約束。遵循自然規(guī)律,就是要尊重自然,使人類活動(dòng)與自然環(huán)境和諧共處、協(xié)調(diào)發(fā)展,達(dá)到整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的平衡穩(wěn)定。
二、法理學(xué)基礎(chǔ):基于公平價(jià)值訴求的利益衡平理念
公平是法的基本價(jià)值之一,詞語意義是指公正、不偏不倚、合理、平等地對待等含義。法律意義上的公平是指給予同樣的人同等對待的平等狀態(tài)。法律公平是人們的公平觀念在法律上的具體反映,它受制于一定的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)基礎(chǔ)和人們的倫理道德觀念,取決于一定的社會(huì)物質(zhì)生產(chǎn)條件,主要包括利益分配公平和法律地位平等。
法律是各種利益的角斗場,法所體現(xiàn)的意志背后乃是各種利益。同時(shí),法律也是各種利益的調(diào)節(jié)器,法律表達(dá)利益且衡平?jīng)_突的利益。法律最重要的功能就是基于公平理念,通過某些基本原則規(guī)定和制度設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)利益關(guān)系的協(xié)調(diào)和利益沖突的平衡,以此實(shí)現(xiàn)法的正義價(jià)值,并最終實(shí)現(xiàn)法的終極價(jià)值—人權(quán)價(jià)值。
公平正義既是衡量法律良善的重要尺度,也是人類社會(huì)孜孜以求的理想目標(biāo)。社會(huì)的公平正義,在于每個(gè)人應(yīng)為其行為負(fù)責(zé),在享有權(quán)利的同時(shí),也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)。法律通過對每一主體設(shè)置同等的權(quán)利義務(wù)來達(dá)到利益衡平。因此,公平既包括權(quán)利獲得和享有的公平,也包括責(zé)任承擔(dān)上的公平。豘在濕地保護(hù)專門立法中,法律的公平價(jià)值訴求表現(xiàn)為環(huán)境公平,即在濕地資源的使用和保護(hù)上,不同區(qū)域的主體之間享有同等權(quán)利、負(fù)有同等義務(wù);所有主體需平等分擔(dān)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境成本,對特定環(huán)境受損主體進(jìn)行補(bǔ)償;造成濕地破壞或污染的主體應(yīng)付相應(yīng)的法律責(zé)任;并考慮代際公平,實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧和社會(huì)的和諧。
在濕地保護(hù)專門立法中,基于法的公平價(jià)值訴求的利益衡平理念主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)代內(nèi)利益衡平
代內(nèi)利益衡平,是指處于同一代的人們和其他生命形式對來自資源開發(fā)以及享受清潔、健康的環(huán)境這兩方面的利益都有同樣的權(quán)利。豙從國際來說,代內(nèi)利益衡平是指公平地分配國際空氣、水、海洋等共有資源,并且平等承擔(dān)治理污染、恢復(fù)生態(tài)的義務(wù)和責(zé)任。從國內(nèi)來說,一是個(gè)體之間的利益衡平,即每一個(gè)體同等地享有濕地使用權(quán)利、履行濕地保護(hù)義務(wù),每一個(gè)體平等承擔(dān)因保護(hù)、利用濕地產(chǎn)生的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和環(huán)境成本,并對因保護(hù)濕地而利益受有損失的個(gè)體予以補(bǔ)償,造成濕地破壞或污染的個(gè)體必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任;二是區(qū)際之間的利益衡平,即濕地所在地區(qū)因保護(hù)濕地而造成經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展機(jī)會(huì)的損失,應(yīng)當(dāng)由因濕地保護(hù)而受有利益的其他地區(qū)予以補(bǔ)償,如擁有大量濕地的中西部地區(qū)與東部地區(qū)之間的發(fā)展差距;三是公共利益和個(gè)人利益之間的衡平,即為了濕地生態(tài)功能所產(chǎn)生的公共利益,必須制止某些可能造成濕地破壞或污染的個(gè)人利益最大化的資源利用方式。
(二)代際利益衡平
代際利益衡平,即代際公平,就是人類所有各代有權(quán)利繼承與人類第一代所享受的同樣的或改善的“地球的健康”和繁榮。豛代際利益衡平要求后代人對其賴以生存和發(fā)展的環(huán)境資源有與當(dāng)代人相同的選擇機(jī)會(huì)和相同的獲取利益的機(jī)會(huì);既不要求當(dāng)代人為后代人做出巨大犧牲,也不允許當(dāng)代人的消費(fèi)給后代人造成高昂的代價(jià);當(dāng)代人既有權(quán)使用環(huán)境并從中受益,也有責(zé)任為后代保護(hù)環(huán)境。要實(shí)現(xiàn)代際利益衡平,當(dāng)代人就必須采取可持續(xù)的發(fā)展方式,以保證自然生態(tài)系統(tǒng)的持久平衡和環(huán)境資源的永續(xù)利用。
(三)人類與環(huán)境之間的利益衡平
人類與環(huán)境之間的利益衡平,即是人與自然環(huán)境和諧相處的狀態(tài)。由于人類中心主義思想長期主導(dǎo)人的活動(dòng),人類無視環(huán)境本身利益、過度開發(fā)利用,導(dǎo)致人與環(huán)境利益失衡,全球遭受嚴(yán)重的生態(tài)危機(jī)。要達(dá)到人類與環(huán)境之間的利益衡平,首先必須拋棄狹隘的“人類中心主義”思想,從生態(tài)整體主義角度出發(fā),認(rèn)識自然環(huán)境固有的內(nèi)在價(jià)值,承認(rèn)環(huán)境自身的利益,在環(huán)境承載能力范圍之內(nèi)進(jìn)行人類活動(dòng)。
高職護(hù)理專業(yè)基本上都是在原有中職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)的。四年制的中職護(hù)理向三年制的高職護(hù)理轉(zhuǎn)變必然面臨著課程建設(shè)的改革。目前的現(xiàn)狀主要為以下幾點(diǎn)。
1.1教學(xué)理念
教師基本上都是畢業(yè)于醫(yī)學(xué)專業(yè),教師在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性多,聯(lián)系護(hù)理職業(yè)能力少,導(dǎo)致學(xué)生對本職工作認(rèn)識的較晚。
1.2教材編寫
盡管護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教材進(jìn)行了多次改編,但在內(nèi)容上仍保留的是本科的“壓縮版”,大量的理論知識使學(xué)生望而生畏。
1.3教學(xué)方法
沒有徹底脫離局限在本學(xué)科知識范圍內(nèi)的“平面式”教學(xué);學(xué)時(shí)少不具備分組式討論;把抽象性的內(nèi)容采用單純的知識堆砌,致使學(xué)生不能對理論知識深刻理解和掌握。以上問題顯示:傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不適合高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的傳授。
2“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐探索
自2006年國家大量投資支持職業(yè)院校的建設(shè)以來,我國高職護(hù)理的生源發(fā)生了巨大的變化。首先是高職護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課均采取超百人以上的大班授課方式;其次是學(xué)生層次差別大,文、理科學(xué)生基礎(chǔ)知識不同;再其次是自主招生的比例逐年增大。由于我國高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課受教學(xué)條件的限制,某些國外的教學(xué)新模式不易在大班采用。為達(dá)到學(xué)生知識、能力、素質(zhì)同時(shí)得到提高的目的,針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的形象性思維強(qiáng)的特點(diǎn),在教學(xué)過程中打破原有的學(xué)科界限采用以崗位需要為目的實(shí)現(xiàn)多學(xué)科知識同時(shí)傳授,把原有的本學(xué)科系統(tǒng)轉(zhuǎn)為跨學(xué)科系統(tǒng),真正的突出了知識的實(shí)用性。“平行式”模式:教學(xué)內(nèi)容是將本學(xué)科的理論知識按護(hù)理崗位需求進(jìn)行篩選后與多學(xué)科的知識優(yōu)化重組,教學(xué)方法是探究性和驅(qū)動(dòng)性的知識傳授。是實(shí)現(xiàn)對護(hù)生的知識、能力、素質(zhì)一體化教育的教學(xué)模式。
2.1教學(xué)理念
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中的理論知識學(xué)習(xí)與護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合[1]。教師在教學(xué)過程中不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科重點(diǎn)還要強(qiáng)調(diào)護(hù)理相關(guān)的考綱;不僅強(qiáng)調(diào)本學(xué)科的系統(tǒng)性還要強(qiáng)調(diào)本學(xué)科與護(hù)理知識的相關(guān)性。如:在首次開課時(shí)用大量的事實(shí)宣傳護(hù)理職業(yè)是神圣的職業(yè),使學(xué)生熱愛護(hù)理工作;每次授課時(shí)展示護(hù)士資格考試要求、護(hù)士應(yīng)會(huì)技術(shù)等內(nèi)容。
2.2教學(xué)內(nèi)容
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與未來的護(hù)士職業(yè)能力要求相結(jié)合。單純的記憶生理學(xué)內(nèi)容不僅非??菰锒也荒芤鹬匾?。為解決這一困惑,備課時(shí)依據(jù)護(hù)理執(zhí)業(yè)考綱要求把生理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)與其他學(xué)科優(yōu)化組合。以生理學(xué)為主線同時(shí)增加以下內(nèi)容。
2.2.1理論內(nèi)容:介紹相關(guān)的解剖學(xué)、臨床知識、護(hù)理知識、保健知識[2]。
2.2.2視頻內(nèi)容:相關(guān)的護(hù)理操作視頻(每次課約5min);如:講解肺通氣時(shí)播放護(hù)理崗位的人工呼吸法。
2.2.3課件內(nèi)容:臨床應(yīng)用,如:講授血清與血漿的區(qū)別時(shí)還展示臨床上二者應(yīng)用的區(qū)別。
2.2.4教學(xué)圖片:護(hù)理崗位的器械,如:胃管、導(dǎo)尿管、吸痰器等。
2.3教學(xué)方法
是把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力相結(jié)合。
2.3.1訓(xùn)練學(xué)生自學(xué)能力:針對學(xué)生不會(huì)看醫(yī)學(xué)書的特點(diǎn),每次授課后給學(xué)生指出下次課教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)、特點(diǎn),提供上網(wǎng)要查找的相關(guān)護(hù)理知識[3]。
2.3.2訓(xùn)練學(xué)生思維能力:針對學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)聽課的特點(diǎn),授課過程中對重點(diǎn)、難點(diǎn)一定提出問題啟發(fā)學(xué)生思考[4]。
2.3.3訓(xùn)練學(xué)生歸納能力:針對學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識歸納能力欠缺的特點(diǎn),授課結(jié)束時(shí)把課上重點(diǎn)再次歸納后展示給學(xué)生。
2.3.4訓(xùn)練學(xué)生溝通能力:針對學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識提出疑問較困難的特點(diǎn),采取書面反饋(選擇、判斷、問答);當(dāng)面交流;網(wǎng)上交流。
2.3.5訓(xùn)練學(xué)生解決問題的能力:針對學(xué)生缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn),授課中增加護(hù)理工作相關(guān)問題的討論[5],如:講解體溫測量時(shí)討論體溫計(jì)掉在地上如何處理?
3“平行式”教學(xué)模式的實(shí)踐結(jié)果
3年的教學(xué)實(shí)踐證明,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中的理論知識與護(hù)理職業(yè)要求相結(jié)合的“平行式教學(xué)模式”符合職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。
3.1教學(xué)目標(biāo)
實(shí)現(xiàn)了研究型人才向應(yīng)用型人才的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與護(hù)理崗位能力相結(jié)合,可以使學(xué)生在早期學(xué)習(xí)中即掌握基礎(chǔ)理論知識,又對自己未來的職業(yè)有了充分的認(rèn)識。對學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)是非常有益的。
3.2教學(xué)內(nèi)容
實(shí)現(xiàn)了單純理論傳授向?qū)嵱弥R傳授的轉(zhuǎn)變。結(jié)合未來工作崗位講解基礎(chǔ)理論知識不僅生動(dòng)、形象,能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,而且學(xué)生對未來崗位必須學(xué)習(xí)的知識可以重點(diǎn)掌握。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護(hù)理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,開放床位530張,擁有臨床科室19個(gè),護(hù)理人員386名,她們幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生,中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾,缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進(jìn)行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn),隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高,為了發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢,體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn),培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護(hù)理人員,我院于2007年以后對臨床護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)后護(hù)理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護(hù)理文件書寫、護(hù)患溝通能力、辨證施護(hù)能力)顯著提高?,F(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護(hù)士實(shí)施有計(jì)劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士全部來自西醫(yī)院校,從未進(jìn)行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí),中醫(yī)理論很抽象,不同于西醫(yī)知識,所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式,才能達(dá)到良好的效果。對于這一階段的護(hù)士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護(hù)士手冊,內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護(hù)士必須掌握的內(nèi)容(包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、護(hù)理工作流程、法律法規(guī)等)人手一本,以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課,完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實(shí)際工作,講授中醫(yī)辨證知識,便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座,講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進(jìn)展,每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護(hù)理技術(shù)示范小組,舉辦中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班,每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式,將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場演示,講解相關(guān)注意事項(xiàng),并通過現(xiàn)場提問互動(dòng)講解難點(diǎn),強(qiáng)化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識(中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)等)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件,發(fā)送到臨床各護(hù)理單元,供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護(hù)士
處于這一階段的護(hù)士經(jīng)過前期培訓(xùn),具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn),對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn),運(yùn)用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)??萍膊∽o(hù)理特點(diǎn),各科室制定??浦嗅t(yī)護(hù)理常規(guī),內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則,一般護(hù)理,辨證施護(hù),健康教育等,每天堅(jiān)持利用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí),提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂,將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人,做好自我調(diào)護(hù)和出院后護(hù)理。護(hù)士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理查房,利用掌握的中醫(yī)知識,制定最佳護(hù)理方案,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,不足之處由護(hù)士長補(bǔ)充,通過參加此類查房,不斷提高她們的實(shí)際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護(hù)師以上人員擔(dān)任實(shí)習(xí)帶教老師,督促其不斷加強(qiáng)自身的中西醫(yī)操作技能,在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護(hù)士參加省、市各類學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班,通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平,每名參加者回院后必須完成一次講座,提出1-2項(xiàng)合理化建議,在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護(hù)理人員的培養(yǎng)
高年資護(hù)理人員除繼續(xù)強(qiáng)化前兩個(gè)階段的培訓(xùn)內(nèi)容外,重點(diǎn)加強(qiáng)對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護(hù)理的培訓(xùn),既要不間斷的對其進(jìn)行培訓(xùn),又要充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記,護(hù)理部根據(jù)各科特點(diǎn)推薦必讀的中醫(yī)書籍,定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)班,針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護(hù)理進(jìn)行情景模擬培訓(xùn),通過反復(fù)實(shí)踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技能嫻熟的高年資護(hù)士協(xié)助護(hù)士長做臨床科室總帶教老師,負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生、見習(xí)生、本科護(hù)士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作,通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì),培訓(xùn)低年資護(hù)士。
1.3.4鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護(hù)理水平。
2 考核
各層次護(hù)理人員培訓(xùn)后每月接受護(hù)理單元、科室、護(hù)理部的逐級考核,按照計(jì)劃參加院內(nèi)各項(xiàng)考試,高年資護(hù)士定期參加護(hù)理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn),護(hù)理人員掌握了一般中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等;能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、起居調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用,并收到良好的效果;基本能運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語書寫護(hù)理記錄;根據(jù)辨證分型,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,對病人實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的整體護(hù)理。全院護(hù)士中醫(yī)護(hù)理理論考試、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核均達(dá)標(biāo)。
關(guān)鍵詞:中高職;銜接;護(hù)理專業(yè);結(jié)合;途徑
一、當(dāng)下護(hù)理專業(yè)中高職銜接的主要形式
當(dāng)前護(hù)理專業(yè)中高職銜接的主要方式,體現(xiàn)在培養(yǎng)計(jì)劃、培養(yǎng)對象和考試方向上,這三個(gè)部分組成護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的基本形式。本文從這三個(gè)方面詳細(xì)闡述各個(gè)部分的重要內(nèi)容。
(一)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)計(jì)劃
護(hù)理作為特殊的行業(yè),不僅需要學(xué)生掌握規(guī)范的護(hù)理基本操作技術(shù),還需要評判性思維、溝通與合作、對護(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理等專業(yè)核心能力。但是在中高職銜接培養(yǎng)的過程中,中職院校與高職院校缺乏一個(gè)連貫的、不斷縱深的培養(yǎng)體系,使得在教學(xué)內(nèi)容上造成相同內(nèi)容重復(fù)講授的情況。
(二)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)對象
中職院校與高職院校在招生對象中有明顯的不同。中職院校在目前生源數(shù)量下降的情況下,為了保證招生數(shù)量,造成生源質(zhì)量下降,招收的學(xué)生學(xué)習(xí)能力差,不能很好地接受新知識,往往質(zhì)量不高。高職院校招生對象一般為初中畢業(yè)生、高中畢業(yè)生,應(yīng)通過統(tǒng)一考試進(jìn)行錄取,并針對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方向招錄不同方向的學(xué)生,從而可選拔一些綜合素質(zhì)較高、專業(yè)知識扎實(shí)、自我社會(huì)實(shí)踐操作能力較強(qiáng)的學(xué)生。
(三)高職人才銜接的考試方向
在招錄學(xué)生時(shí),很多高職院??赏ㄟ^單獨(dú)招生考試來自主命題,根據(jù)專業(yè)設(shè)置不同的試題。一般的考試內(nèi)容包括語文、數(shù)學(xué)、英語這三個(gè)基本知識學(xué)科,再加上專業(yè)綜合能力考試。專業(yè)綜合能力考試主要是針對選擇方向設(shè)置題目,一般包括專業(yè)領(lǐng)域的基本理論知識和實(shí)踐操作知識。
二、護(hù)理專業(yè)中高職人才銜接過程中遇到的困境
中高職人才銜接過程中,需要學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ),同時(shí)具有熟練的實(shí)踐操作能力,能夠充分成為一名合格的醫(yī)護(hù)人員。但是在人才銜接過程中會(huì)遇到的問題,主要體現(xiàn)在人才結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)人才方向、教學(xué)內(nèi)容等方面。
(一)護(hù)理專業(yè)中高職人才結(jié)構(gòu)斷裂嚴(yán)重,影響中高職人才的順利銜接
在我國,高職教育要求學(xué)生具備扎實(shí)的高等教育的理論和職業(yè)知識及操作能力。通過招錄高水平的人才,讓高職教育能夠得到快速準(zhǔn)確的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)人才的有效發(fā)展。但是在中職教育中,他們注重培養(yǎng)學(xué)生的操作技能,具備豐富的自我動(dòng)手實(shí)踐操作能力,但基礎(chǔ)理論、人文素養(yǎng)及學(xué)習(xí)思維等方面存在不足。然而,在高等教育的普通高中人才方面,他們的培養(yǎng)目標(biāo)定位在給大學(xué)輸送具備扎實(shí)學(xué)術(shù)知識理論的學(xué)生,促進(jìn)他們在大學(xué)中更好地進(jìn)行深入的科學(xué)研究。普通高中沒有針對高職教育培養(yǎng)具備職業(yè)素質(zhì)的人才,沒有充分發(fā)展學(xué)生的職業(yè)技能和知識。中職教育學(xué)生沒有高等教育的理論基礎(chǔ),普通高中沒有具備職業(yè)技能專業(yè)素質(zhì),從而造成高職人才結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷裂,缺乏適合的生源來滿足職業(yè)教育要求。
(二)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)人才方向銜接不到位,影響人才的充分發(fā)展
高職院校的培養(yǎng)人才方向,是讓學(xué)生成為具備高等職業(yè)能力,能夠充分應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)高職院校人才的高端化。但是在中職人才培養(yǎng)的過程中,他們的主要培養(yǎng)方向是讓學(xué)生掌握一門技術(shù),懂得應(yīng)當(dāng)如何操作來完成專業(yè)知識需求,在教學(xué)中更多的內(nèi)容體現(xiàn)在實(shí)踐操作中,針對其基本理論知識,各個(gè)部分知識的聯(lián)系內(nèi)容不到位。這就造成中職院校學(xué)生不具備內(nèi)在的基礎(chǔ)理論知識,不能很好達(dá)到高職教育所需人才的水平,從而出現(xiàn)人才培養(yǎng)方向偏差,影響高職院校培養(yǎng)高端技術(shù)人才的步伐。
(三)護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容銜接不到位,知識斷層存在較大問題
在培養(yǎng)人才的過程中,教學(xué)內(nèi)容是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要組成部分。在高職教育與中職教育的過程中,這兩個(gè)部分的教學(xué)內(nèi)容沒有做到很好的銜接和提高。中職教育的主要教學(xué)內(nèi)容為學(xué)生的實(shí)踐操作教學(xué),體現(xiàn)在專業(yè)實(shí)踐操作、基本操作步驟中,但對學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論教學(xué)和內(nèi)在基本原理教育的偏少,從而導(dǎo)致很多學(xué)生在進(jìn)入高職教育后,不知道操作的基本原理和重要理論。同時(shí),在教學(xué)過程中還會(huì)出現(xiàn)中職教育和高職教育教學(xué)內(nèi)容重復(fù)、內(nèi)容斷層的問題。例如,一些內(nèi)容重復(fù)教學(xué),一些內(nèi)容基本沒有涉及,造成該傳授的知識沒有得到較大程度的傳授,在已理解的知識上浪費(fèi)寶貴的時(shí)間,從而導(dǎo)致高職教育目標(biāo)不能得到較大程度的實(shí)現(xiàn),影響學(xué)生綜合能力的提升??梢?,為了更好地發(fā)展高職教育,必然做好教學(xué)內(nèi)容的銜接,讓學(xué)生能夠從低層次水平逐步過渡到高層次水平,促進(jìn)我國職業(yè)教育人才的快速發(fā)展。
三、護(hù)理專業(yè)中做好中高職銜接的對策
針對中高職在人才銜接、培養(yǎng)方向銜接、教學(xué)內(nèi)容銜接等方面存在的問題,本文提出更切合實(shí)際操作的解決途徑,以讓中高職的銜接更順暢,為更好地發(fā)展我國職業(yè)教育做出重要的推動(dòng)作用。
(一)針對學(xué)生的知識儲備進(jìn)行人才分離,實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合能力的提高
在護(hù)理專業(yè)高職院校學(xué)生招錄水平不同的基礎(chǔ)上,進(jìn)行人才結(jié)構(gòu)的分離和提高。針對中職學(xué)生,加大基礎(chǔ)知識教學(xué)力度,注重基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),讓他們能夠真正理解其中的基本邏輯和原理,充分提高綜合能力。針對普通高中學(xué)生,在職業(yè)基礎(chǔ)知識傳授和專業(yè)技能培訓(xùn)上下大力度,讓這些學(xué)生能夠很好地利用所學(xué)知識進(jìn)行實(shí)踐操作,增強(qiáng)他們的實(shí)踐動(dòng)手能力。同時(shí),針對學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況,制訂科學(xué)合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)方向,讓他們能夠有條不紊地進(jìn)行護(hù)理知識學(xué)習(xí)。
(二)人才培養(yǎng)方向上進(jìn)行有序銜接
中職護(hù)理教學(xué)主要是為了培養(yǎng)出一批能夠在社會(huì)上進(jìn)行基本醫(yī)療操作的學(xué)生,讓他們能夠很好地滿足社會(huì)對人才的需求。而高職護(hù)理教學(xué),則是為了培養(yǎng)能夠在護(hù)理領(lǐng)域具有較大作為的護(hù)理人才,是具備自我創(chuàng)新、自我發(fā)展的專業(yè)人才,不但要有能夠解決醫(yī)院、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、門診問題的基本醫(yī)學(xué)知識,還要在自我領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展,更好地提高護(hù)理行業(yè)的基本水準(zhǔn)。所以,在人才培養(yǎng)方向銜接方面,明確他們之間的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容的差距,知道在哪些方面進(jìn)行努力來解決培養(yǎng)方向的代溝。同時(shí),高職教育一定要基于中職教育進(jìn)行創(chuàng)新,充分提高中職學(xué)生的專業(yè)文化素質(zhì)和實(shí)踐技能,實(shí)現(xiàn)兩者的緊密結(jié)合。努力做好培養(yǎng)人才的階梯式教學(xué),避免出現(xiàn)高職教育和中職教育培養(yǎng)方向出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象,從而影響人才培養(yǎng)水平的快速提高。
(三)努力做好護(hù)理專業(yè)中高職教學(xué)課程的銜接
教學(xué)內(nèi)容是培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)人才的重要核心。只有做好兩者間教學(xué)內(nèi)容的銜接,才能更好地發(fā)展人才,提升人才質(zhì)量。所以,在教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)過程中,一定要有合理的邏輯性,減少教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)和空缺,充分實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育內(nèi)容的連貫性、系統(tǒng)性和完整性。因此,教學(xué)內(nèi)容布局一定要合理,實(shí)現(xiàn)知識由低到高、由淺入深地教學(xué)。這就需要在中職教育過程中讓學(xué)生具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),注重基礎(chǔ)知識的教學(xué)。中職教育在基礎(chǔ)理論知識方面要做到不同課程不同對待,針對公共課程適當(dāng)降低其學(xué)習(xí)深度,讓學(xué)生有足夠的時(shí)間在專業(yè)知識方面進(jìn)行學(xué)習(xí)和挖掘。在高職教育中,加強(qiáng)科學(xué)文化素質(zhì)教育,深化專業(yè)理論知識,讓學(xué)生進(jìn)行深度知識的創(chuàng)新和發(fā)展。鍛煉學(xué)生的實(shí)踐操作能力,培養(yǎng)他們處理問題、解決問題的能力。同時(shí),針對護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行自我發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)水平朝著更高層次發(fā)展。這既能保證學(xué)生具備扎實(shí)的護(hù)理基本理論知識,還可以增加實(shí)踐操作能力,實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育又好又快地發(fā)展。
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1.1設(shè)立崗位。
健康管理中心2012年選舉設(shè)定科室專職帶教人員,其中操作督導(dǎo)員、理論監(jiān)督員各1名。
1.2評選方法。
要求:需工作滿5年以上,具有較好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)良好的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和較高的慎獨(dú)精神。需勤奮好學(xué),理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范、動(dòng)作精煉敏捷為選。
1.3培訓(xùn)方法。
按醫(yī)院護(hù)理部年度計(jì)劃,先組織各科室所選舉設(shè)定的專職帶教人員脫產(chǎn)培訓(xùn)4周,考核內(nèi)容包括:操作考核11項(xiàng)、理論知識應(yīng)知應(yīng)會(huì)、護(hù)理操作技能競賽,經(jīng)過考核合格(操作技能90分,理論知識85分)后,才有資質(zhì)擔(dān)任教員資格,聘期為一年。
1.4崗位職責(zé)。
健康管理中心兩名專職帶教人員對28名護(hù)士進(jìn)行專職帶教,其中操作教員負(fù)責(zé)督導(dǎo)中心采血室護(hù)理人員(項(xiàng)目為靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理等)及各體檢儀器設(shè)備操作;理論監(jiān)督員負(fù)責(zé)周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、月讀書筆記、年度考核三基理論知識。
1.5帶教方法。
理論監(jiān)督員制定每周下午實(shí)行30分鐘復(fù)習(xí)三基理論知識、業(yè)務(wù)知識、觀看論文護(hù)理雜志、“等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會(huì)”的應(yīng)急預(yù)案授課,(如現(xiàn)場骨折病人急救預(yù)案、心臟驟停搶救預(yù)案、暈血暈針應(yīng)急處理等各常識)。采取討論式、問題式和提問式,拓寬護(hù)士知識面,提升理論上的薄弱環(huán)節(jié)。每月底進(jìn)行全科護(hù)士考核。加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急處理能力的訓(xùn)練,對健康管理中心突發(fā)事件如暈針、緊張引起冒冷汗,抽搐、低血糖反應(yīng)等等做到早發(fā)現(xiàn)、早處理,已確保了護(hù)理安全。操作督導(dǎo)員對本中心最常用護(hù)理操作(靜脈采血操作、暈血暈針應(yīng)急處理、簡易呼吸器、中心供氧)等,先進(jìn)行講解日常盲目操作的錯(cuò)誤,給予細(xì)節(jié)上指導(dǎo),糾正。制定每季度2周進(jìn)行操作培訓(xùn)(下午4點(diǎn)-5點(diǎn)半),嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)制度,進(jìn)行雙人演練,通過設(shè)置一些與臨床相似的情景操作表演,以此來引導(dǎo)她們共同探求,幫助提高處理問題的方法與技巧。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用SOSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差(SD)的方式表示,每個(gè)組的平均值采用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行比較。定量分析方面,用χ2試驗(yàn)進(jìn)行比較,以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施專職帶教模式后基礎(chǔ)理論知識和操作技能的結(jié)果隨帶教的時(shí)間呈上升趨勢,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.001。實(shí)施專職帶教模式后,處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力有較大的提升,P<0.001。
3討論
護(hù)理學(xué) 護(hù)理 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 護(hù)理工作意見 護(hù)理工作總結(jié) 護(hù)理實(shí)訓(xùn)報(bào)告 護(hù)理科研論文 護(hù)理帶教 護(hù)理就業(yè)論文 護(hù)理信息 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀