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1.1對象
本院為三級???a href="http://www.83352.cn/haowen/218545.html" target="_blank">醫(yī)院,醫(yī)院床位500張,手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中式供應(yīng)。中心共有工作人員9名,其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師3名,護(hù)師3名,工人2名。
1.2方法
1.2.1成立科學(xué)績效考核小組
由護(hù)士長任組長,每個(gè)工作區(qū)域推薦1名人員,共4人組成科室核心小組。根據(jù)醫(yī)院的考核方案,結(jié)合科室情況,制定本科室績效考核方案、績效考核標(biāo)準(zhǔn)及工作崗位任職要求,同時(shí)將績效考核考核方案交科室全體人員討論,通過后上報(bào)護(hù)理部備案。
1.2.2制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)
按照工作數(shù)量和質(zhì)量遵守勞動(dòng)紀(jì)律,操作規(guī)范,工作質(zhì)量,團(tuán)隊(duì)精神,臨床滿意度護(hù)理差錯(cuò),護(hù)理缺陷,發(fā)表文章,參加集體活動(dòng)得獎(jiǎng),受到臨床科室表揚(yáng),加班等制定科室加分標(biāo)準(zhǔn),0.5~3分不等。
1.2.3崗位設(shè)置及分值
根據(jù)工作需要崗位設(shè)置有A班,B班,C班,D班,中班,白班,根據(jù)科室工作性質(zhì)建立核心管理小組,明確各崗位及核心小組成員職責(zé)并制定各崗位質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。各崗位分值按照工作量制定A班6.5分,B班7分,C班6.5分,D班6分,中班4分,白班5分,混合兼職班7.5分。
1.2.4實(shí)施考核與反饋
1.2.4.1護(hù)理部考核
每月定期和不定期檢查工作,科室做好記錄。
1.2.4.2護(hù)士長考核
每月定期檢查工作,給予指導(dǎo),科室做好記錄。
1.2.4.3核心小組考核
每天檢查各個(gè)崗位人員的工作情況,每周收取臨床科室征求意見,了解臨床科室人員對每位工作人員的滿意度,并做好記錄。
1.2.4.4院感考核
每周小組長按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查每位工作人員的工作質(zhì)量,并做好記錄。
1.2.4.5考核反饋
建立績效考核登記本,記錄每月工作質(zhì)量及考核情況和護(hù)理部檢查反饋結(jié)果,并結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果,進(jìn)行匯總,需加分或扣分者在相關(guān)欄內(nèi),注明理由,每周科務(wù)會(huì)上公布考核結(jié)果,使工作人員逐漸減少或消除消極行為,在科內(nèi)形成激勵(lì)機(jī)制。
1.2.5計(jì)算方法
護(hù)士的績效分=工作量40%+工作質(zhì)量×60%+科室獎(jiǎng)勵(lì)分;護(hù)士績效工資=科室獎(jiǎng)金總額護(hù)士績效總分×護(hù)士的績效分;將以上數(shù)據(jù)代入Excel表格,獎(jiǎng)金自動(dòng)生成。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)士的責(zé)任心增強(qiáng),工作積極性提高
實(shí)施績效考核以來,工作人員的績效工資完全按照工作量和工作質(zhì)量來衡量,分值拉大,護(hù)士的獎(jiǎng)金差距也拉大;充分體現(xiàn)了多勞多得,獎(jiǎng)懲分明。
2.2科室工作質(zhì)量有所提升
實(shí)施績效考核前后,醫(yī)院對科室質(zhì)量考核綜合分值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3臨床科室對本中心的工作滿意度有所提升
績效考核前后臨床服務(wù)滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1績效考核激發(fā)護(hù)士積極性,提高了臨床滿意度
建立科學(xué)管理的獎(jiǎng)金分配制度,是激發(fā)護(hù)士積極性的有效手段??冃Э己说膶?shí)施,打破傳統(tǒng)平均分配,向責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的崗位傾斜,拉開了不同崗位之間的距離,通過經(jīng)濟(jì)杠桿作用調(diào)整人員行為,將服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和數(shù)量與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤,調(diào)動(dòng)了工作人員積極性和工作自律性,增強(qiáng)了工作人員的組織意識,使工作人員轉(zhuǎn)變了服務(wù)態(tài)度,主動(dòng)為臨床提供全方位的服務(wù)。結(jié)果顯示,雖然工作量增加了,但臨床科室對消毒供應(yīng)中心滿意度上升,提高了臨床服務(wù)滿意度。
3.2績效考核促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理缺陷發(fā)生率
傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)式管理方式和獎(jiǎng)金分配方法已不能滿足新形勢下消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理需要,而落實(shí)績效考核,工作目標(biāo)明確,并且目標(biāo)分解到個(gè)人,這樣每個(gè)人能找到自己具體工作,對照標(biāo)準(zhǔn)積極認(rèn)真完成。獎(jiǎng)金分配時(shí),體現(xiàn)了獎(jiǎng)懲分明,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,提高工作人員責(zé)任心及工作依從性,從而減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。在工作量增加的情況下護(hù)理缺陷發(fā)生率下降??冃Э己嗽谙竟?yīng)中心獎(jiǎng)金分配中的應(yīng)用為消毒供應(yīng)中心的管理提供了有效途徑。
3.3護(hù)理人力資源得到有效利用,實(shí)施績效考核取得了實(shí)效
【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;績效考核;管理
隨著城市公立醫(yī)院改革的推進(jìn),國有公立醫(yī)院都在不斷提高專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),績效考核工作一直是推進(jìn)和影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)院發(fā)展的保障,也是醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著公立醫(yī)院收入分配制度改革的深入開展,制訂分層次全方位的量化績效考核體系并組織實(shí)施,實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化和管理效能的全覆蓋,在醫(yī)院管理中就顯得尤為重要。以下對績效考核管理的宣傳、建立、實(shí)施及成效進(jìn)行了簡要的分析論述。
一、廣泛宣傳動(dòng)員,統(tǒng)一認(rèn)識,提高對績效考核管理的重視和認(rèn)知
對于公立醫(yī)院來說,績效管理是連接群眾健康利益與醫(yī)院人員的紐帶,是激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員最重要和最有效的管理方式。有針對性的對不同考核對象,制定切實(shí)可行的考核辦法,細(xì)化考核項(xiàng)目和內(nèi)容,使醫(yī)院考核工作系統(tǒng)化,將績效考核與薪酬管理緊密結(jié)合,以績效考核結(jié)果作為薪酬管理的依據(jù),起到激勵(lì)員工發(fā)展的作用,從而促進(jìn)醫(yī)院管理效能的提高,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。
但是近幾年來,隨著事業(yè)單位人員工資的不斷上漲,人力資源成本費(fèi)用快速上升,導(dǎo)致醫(yī)院績效分配的空間越來越小,激勵(lì)作用減弱,影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。因此,加強(qiáng)對績效管理的認(rèn)識,提高廣大職工對績效管理的認(rèn)可程度,就顯得的尤為重要。
醫(yī)院通過召開職代會(huì),組織職工及職工代表認(rèn)真學(xué)習(xí)討論修改績效考核的相關(guān)規(guī)定。經(jīng)職代會(huì)審議通過后,醫(yī)院可以通過召開專門工作會(huì)議、下發(fā)具體實(shí)施制度等形式,組織各科室部門帶領(lǐng)職工學(xué)習(xí)文件,深入了解相關(guān)政策,讓職工真正參與到績效考核管理中來。
二、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求,建立科學(xué)的績效考核評估體系
醫(yī)院成立專門的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)績效考核評估指標(biāo)的篩選,通過制訂專業(yè)的績效評價(jià)指標(biāo),針對醫(yī)院的運(yùn)營管理狀況,采用多角度、多層次、多類型的考核方式,實(shí)行以科室核算為基礎(chǔ),以工作量評價(jià)為手段,以質(zhì)量控制為依據(jù)的分配模式,包括工作量績效、質(zhì)量控制和重點(diǎn)工作三部分內(nèi)容,建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù),以醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、滿意度、醫(yī)療效率、成本控制、學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)和新技術(shù)引進(jìn)等方面為主要績效考核指標(biāo)的績效分配方案。重點(diǎn)落實(shí)細(xì)化工作數(shù)量、質(zhì)量及效率三個(gè)層次的完成指標(biāo),并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
根據(jù)臨床、醫(yī)技與行政后勤科室崗位特點(diǎn),結(jié)合實(shí)際分類細(xì)化績效考核指標(biāo)體系,合理設(shè)置量化賦分。對于臨床科室,考核指標(biāo)側(cè)重于工作數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)滿意度、醫(yī)保指標(biāo)、科研教學(xué)和成本核算等方面。對于醫(yī)技科室,考核指標(biāo)側(cè)重于技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)滿意度和成本核算等方面。對于行政后勤科室,考核指標(biāo)側(cè)重于目標(biāo)完成情況、科室管理、制度落實(shí)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和滿意度等方面。對于特殊人才根據(jù)其在臨床、科研、教學(xué)和管理等方面的工作確定年度考核目標(biāo),建立考核細(xì)則。要完善定期考核和年度考核相結(jié)合的考核機(jī)制,實(shí)行月、季考核和年終目標(biāo)考核相結(jié)合的績效考核制度,通過行之有效的考核機(jī)制,加強(qiáng)科室管理醫(yī)務(wù)人員管理,提供醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。將績效考核的結(jié)果匯總,作為全年獎(jiǎng)勵(lì)和科室評先推優(yōu)的依據(jù),真正將績效考核結(jié)果與薪酬管理結(jié)合起來。
三、強(qiáng)化措施,積極穩(wěn)妥地推進(jìn)績效考核的實(shí)施
1.建立有效的績效溝通和反饋機(jī)制。
績效考核不同于我們傳統(tǒng)意義上的人事考核,醫(yī)院中存在的一些舊的觀念和傳統(tǒng)做法未完全破除,要想建立一種新的制度,更要注重溝通和反饋。
通過會(huì)議、通知、公示欄、OA辦公系統(tǒng)、微信公眾號等不同的渠道,宣傳公示績效考核相關(guān)內(nèi)容,以提高職工的認(rèn)知度和認(rèn)同度。在績效考核中,要不斷溝通,及時(shí)化解矛盾,使職工能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題,調(diào)整自身努力的方向。及時(shí)準(zhǔn)確的反饋機(jī)制,確保職工的各項(xiàng)績效持續(xù)的改進(jìn),這也將成為績效管理成功的基礎(chǔ)。
2.將績效考核結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析,并提出相應(yīng)的整改意見。
績效考核結(jié)果作為人事管理、薪酬管理和醫(yī)療質(zhì)量管理的依據(jù),對職工的發(fā)展有很好的激勵(lì)作用,也促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的有效提升。通過質(zhì)控部門對考核的各方面結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確有效的分析管理,為下一步工作提出整改方案和指導(dǎo)性意見,使醫(yī)院的各項(xiàng)工作指標(biāo)不斷提高,醫(yī)院服務(wù)滿意度得到持續(xù)的提升。
3.整個(gè)績效考核管理,按照PDCA循環(huán)進(jìn)行實(shí)施。
PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序,所謂PDCA,即是計(jì)劃、實(shí)施、檢查和行動(dòng)。無論哪一項(xiàng)工作都需要經(jīng)過計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃、檢查計(jì)劃和對計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整并不斷改善這樣四個(gè)階段。醫(yī)院各部門通過對各方面結(jié)果的科學(xué)分析,制定管理措施,對績效考核管理不斷進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的整改,使醫(yī)院的整個(gè)績效管理向良性循環(huán)的方向發(fā)展。
四、將績效考核結(jié)果廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理活動(dòng),充分發(fā)揮結(jié)果運(yùn)用
績效考核結(jié)果,首先滿足醫(yī)院薪酬管理的需要,對建立科學(xué)合理的薪酬制度發(fā)揮基礎(chǔ)性作用;其次,績效考核結(jié)果也是加強(qiáng)部門管理的重要“抓手”。目前,醫(yī)院部門工作考核內(nèi)容很多,但大多是單純的業(yè)務(wù)或經(jīng)濟(jì)收入考核,不能全面地反映部門綜合管理情況,特別是不同性質(zhì)和職能的部門之間不能進(jìn)行橫向比較。根據(jù)建立綜合的或共同性績效指標(biāo)的考核,可以克服這些問題,有利于提高醫(yī)院的內(nèi)部管理;最后,績效考核結(jié)果也是對職工個(gè)人工作的結(jié)果的直接反映。在績效考核管理過程中,不斷溝通,化解矛盾,使職工能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題,確定努力的方向。通過及時(shí)、準(zhǔn)確的反饋機(jī)制,使職工績效持續(xù)改進(jìn)。
海寧市人民醫(yī)院是一所縣級龍頭醫(yī)院,承擔(dān)著本縣90余萬人口的醫(yī)療救治任務(wù),為了將醫(yī)院建設(shè)發(fā)展成當(dāng)?shù)刈罹吒偁帉?shí)力的高水平綜合醫(yī)院、為區(qū)域老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院(下稱“總院”)對海寧市人民醫(yī)院(下稱“分院”)進(jìn)行托管經(jīng)營管理,合作期限暫定5年。分院實(shí)行“合作管理委員會(huì)”(由長海醫(yī)院和海寧市人民以及海寧市政府組成)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制,由總院向分院輸入管理和技術(shù)團(tuán)隊(duì),按照醫(yī)院獨(dú)立法人地位不變、行政隸屬關(guān)系不變、公益性質(zhì)不變、現(xiàn)有職工隸屬關(guān)系不變的“四個(gè)不變”原則全面托管。托管后總院任命分院院長,同時(shí)委派管理團(tuán)隊(duì)及專家團(tuán)隊(duì),無縫隙地參與到分院的管理、經(jīng)營、醫(yī)療、護(hù)理、科教、人才培養(yǎng)等各個(gè)層面,管理團(tuán)隊(duì)固定在分院工作5年,每周連續(xù)工作5d,技術(shù)專家團(tuán)隊(duì)每年選派8~10名固定在分院工作1年,每周連續(xù)工作3d。總院管理團(tuán)隊(duì)中有1名院長助理兼護(hù)理部主任,簽約前期到分院進(jìn)行調(diào)研,進(jìn)駐后全面負(fù)責(zé)分院護(hù)理工作。
2托管后護(hù)理管理改革實(shí)踐
2.1構(gòu)建護(hù)理管理三級組織框架
在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護(hù)士長,選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理骨干出任新增科室護(hù)士長。明確各級護(hù)士長角色職責(zé)及工作要求,實(shí)施能級管理及考核,強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)管理效率,著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。
2.2建立完善護(hù)士管理制度
制定并實(shí)行《護(hù)士崗位管理辦法》、《護(hù)士崗位績效獎(jiǎng)勵(lì)分配體系》等調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性的管理制度,建立院科兩級人力資源調(diào)配機(jī)制,合理配置人力資源。
2.3改革護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系
健全護(hù)理部、內(nèi)外科片、科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)項(xiàng)目實(shí)施組長負(fù)責(zé)制,采用等級醫(yī)院評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及管理工具來評價(jià)質(zhì)量,終末質(zhì)量采用季度評價(jià),環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)行月專項(xiàng)評價(jià)。完善臨床護(hù)理滿意度調(diào)查的方式,將出院患者滿意度作為護(hù)理滿意度的評價(jià)依據(jù),每月隨機(jī)抽取各病房20%的出院患者,通過郵寄信件形式發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表,對回收結(jié)果進(jìn)行匯總分析、排序及反饋。
2.4創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
2.4.1護(hù)理管理隊(duì)伍培訓(xùn)
每年舉辦護(hù)理管理培訓(xùn)班,邀請總院護(hù)理管理專家來院進(jìn)行專題講座,傳授新理念、新知識及管理技能。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀,有計(jì)劃、有目的地安排護(hù)士長和護(hù)理骨干分批次赴總院進(jìn)行護(hù)理管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、??谱o(hù)理及臨床帶教等方面的進(jìn)修培訓(xùn),采用“慎思、篤行”的方法,要求返院后將進(jìn)修成效進(jìn)行多媒體報(bào)告交流。
2.4.2規(guī)范護(hù)士分層次培訓(xùn)
完善院、科二級規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及全院各層次護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化操作考核制度。改革技能訓(xùn)練方式,視頻演示的一級培訓(xùn)為主、教員操作示范指導(dǎo)的二級培訓(xùn)為輔,強(qiáng)調(diào)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化。考核方法采用科室考核及護(hù)理部抽考相結(jié)合的形式(抽考率50%~100%),不合格者予以補(bǔ)考;建立規(guī)范化培訓(xùn)考核檔案,作為護(hù)士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護(hù)士護(hù)理制度及各層次護(hù)士規(guī)范化理論考核共2658人次,同比增長144.5%,標(biāo)準(zhǔn)化操作考核1897人次,同比增長807.7%。
2.4.3專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)
首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護(hù)理學(xué)術(shù)委員會(huì);建立新護(hù)士靜脈輸液、PICC維護(hù)、護(hù)師急救技能、主管護(hù)師重癥監(jiān)護(hù)技能4個(gè)院級培訓(xùn)基地,作為新護(hù)士試用期、護(hù)師、主管護(hù)師晉升前必須完成的訓(xùn)練科目及職稱聘任的準(zhǔn)入條件。選送護(hù)理骨干參加省內(nèi)、國內(nèi)血液凈化、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、傷口造口等??谱o(hù)士培訓(xùn)及參加總院PICC門診、急診、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管介入、內(nèi)外科等??七M(jìn)修。護(hù)理管理專家將個(gè)人負(fù)責(zé)的國家級繼教項(xiàng)目、國家、省級學(xué)術(shù)年會(huì)放在分院舉辦;選送護(hù)理骨干參加上海各類對口專業(yè)國際交流大會(huì)學(xué)習(xí)。
2.5創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式
結(jié)合縣級醫(yī)院收治對象的特點(diǎn)(疑難危重患者數(shù)量相對比大醫(yī)院少,臨床床護(hù)配比數(shù)相對少),提出縣級醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房全覆蓋方案;動(dòng)員醫(yī)院支持系統(tǒng)全方位服務(wù)于臨床;臨床護(hù)士分層次使用,每位護(hù)士分管10~12例患者,針對縣級醫(yī)院老年患者多、病情穩(wěn)定但生活不能自理患者多的特點(diǎn)設(shè)置Ⅱ級護(hù)理,每個(gè)病房配置經(jīng)培訓(xùn)考核合格的非護(hù)理專業(yè)的護(hù)理員一名,協(xié)助護(hù)士完成生活護(hù)理,讓護(hù)士有更多時(shí)間進(jìn)行專科指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉,開展創(chuàng)新、超值服務(wù),“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理在全院有效開展。3托管取得的成效結(jié)果顯示,托管后的醫(yī)療服務(wù)量、護(hù)理管理及服務(wù)能力較托管前均有不同程度的提升。
3討論
3.1軍隊(duì)醫(yī)院緊密型托管縣級醫(yī)院模式的意義及優(yōu)勢
新醫(yī)改方案明確提出,有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,可以通過托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試,是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ)、互相共贏假設(shè)前提下實(shí)施的一項(xiàng)改革策略。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊(duì)醫(yī)院,具有先進(jìn)的管理理念及醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)的工作態(tài)度、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),托管后管理團(tuán)隊(duì)根據(jù)“融合式發(fā)展,繼承性創(chuàng)新”的托管思路,把有效的經(jīng)營機(jī)制、科學(xué)的管理手段、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品牌等引入分院,使分院的整體服務(wù)能力明顯提升。據(jù)海寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)顯示,2013年全市群眾縣域內(nèi)就診率達(dá)到84.5%,位居地區(qū)5個(gè)縣(市)的第一,區(qū)域內(nèi)廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上,2014年海寧分院又與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以分院形式建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)聯(lián)體模式,進(jìn)一步探索解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改難題,為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗(yàn)和借鑒,實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院的延伸。
3.2托管模式有利于引入科學(xué)管理、創(chuàng)新管理的理念與方法
托管是建立新機(jī)制、新體系,進(jìn)行管理模式改革,打開新局面的過程??傇号神v的護(hù)理管理專家融入我院后,針對調(diào)研現(xiàn)狀進(jìn)行管理革新。首先抓能級管理,護(hù)理部主任根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)重點(diǎn)進(jìn)行計(jì)劃決策、人力資源管理、建立完善護(hù)理制度;科護(hù)士長的工作重點(diǎn)是現(xiàn)場管理、督查指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題;護(hù)士長的工作重點(diǎn)是做好病區(qū)管理,如質(zhì)量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護(hù)士培訓(xùn)與管理。同時(shí)通過多形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及崗位鍛煉,更新了護(hù)理管理理念及方法,拓展了創(chuàng)新思路,使護(hù)理管理者由過去的經(jīng)驗(yàn)管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新管理,護(hù)士長由勞模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理管理者。近2年來,海寧市人民醫(yī)院接待了外省市20余所醫(yī)院的300余名護(hù)理人員來院參觀交流,接受本市各級醫(yī)院護(hù)理管理人員及護(hù)理骨干來院進(jìn)修學(xué)習(xí)80余人次。創(chuàng)新的管理方法及成效得到了同行的認(rèn)可。其次,在托管后護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中,應(yīng)用管理工具及圖表進(jìn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)排序分析及講評,激發(fā)護(hù)理單元的團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感及競爭意識,規(guī)范了護(hù)理行為,提升了全員參與質(zhì)量管理的意識及三級質(zhì)控人員的督查水平,全院護(hù)理質(zhì)量及社會(huì)滿意度明顯提升。住院患者護(hù)理服務(wù)滿意率從2012年的98.5%提升至2014年的99.8%,出院患者護(hù)理服務(wù)滿意度從2012年的91.3%提升至2014年的93.3%。2013年第三方社會(huì)滿意度從2012年的86.6%提高至2013年的91.8%,列全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一;2013年度全省37所三級乙等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控檢查排名第5。再次,托管后我院采用總院護(hù)士績效考核方案及信息化軟件,開展護(hù)士崗位管理,制定護(hù)士崗位說明書,崗位能級實(shí)行360°考核制,建立了與護(hù)士崗位能級、績效考核結(jié)果掛鉤的護(hù)士績效獎(jiǎng)金分配體系,實(shí)現(xiàn)了按照護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度為主要依據(jù)來發(fā)放護(hù)士績效獎(jiǎng)金,并向工作量大、技術(shù)難度高及晚夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜,充分發(fā)揮薪酬分配的激勵(lì)作用,最大限度地發(fā)揮了護(hù)理人力資源的作用,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍。
3.3托管有利于加快護(hù)理人才成長
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué) 質(zhì)量控制 有效性研究室
臨床生化檢驗(yàn)主要應(yīng)用生物學(xué)、化學(xué)等科技手段,檢驗(yàn)人體有關(guān)生化指標(biāo)的一種方式[1]。通常而言,臨床醫(yī)師需要掌握患者的身體健康水平,并分析患者相關(guān)疾病。如若在此操作中,難以保障生化檢驗(yàn)質(zhì)量效果,會(huì)使生化檢驗(yàn)結(jié)果失效,臨床醫(yī)師無法了解患者的病情狀況,影響治療效果,容易引起醫(yī)患矛盾的發(fā)生,使醫(yī)院服務(wù)滿意度降低[2]。為了進(jìn)一步分析加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的有效手段與應(yīng)用效果,將選取82例血液檢驗(yàn)樣本作為研究樣本,對實(shí)施方法與結(jié)果展開如下分析。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
利用電腦隨機(jī)抽樣的方式,選取某院在2018年1月至2020年1月收集的82例血液樣本,將其劃分為研究組41例與參照組41例。其中,研究組中,男性24例,女性17例,年齡26~75歲,平均(51±3)歲;參照組中,男性23例,女性18例,年齡25~75歲,平均(50±3)歲。2組患者臨床資料的性別、年齡等具有可比性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):
患者年齡均>24歲;患者臨床資料完整;患者對此次臨床研究均知情,并簽署《知情同意書》。
1.1.2 排除存在嚴(yán)重合并癥患者;
排除既往精神疾病患者;排除臨床資料不完整患者。
1.2 管理方法
針對臨床生活檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理工作的必要性,對患者在接受臨床檢驗(yàn)與診斷中,需要重視生化檢驗(yàn)前、生化檢驗(yàn)中以及生化檢驗(yàn)后的細(xì)節(jié)質(zhì)量控制[3]。其中,參照組實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)管理方式,具體包括,(1)醫(yī)護(hù)工作者指導(dǎo)患者在采血前做好有關(guān)準(zhǔn)備工作;(2)采血結(jié)束后,快速把血液樣本送至檢驗(yàn)科室,展開生化檢驗(yàn)。研究組應(yīng)用加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理手段。
1.2.1 生活檢驗(yàn)前質(zhì)量控制管理:
因生化檢驗(yàn)指標(biāo)的敏感度和特異度特點(diǎn),因檢驗(yàn)手段、試劑應(yīng)用、檢驗(yàn)設(shè)備等存在差異,會(huì)使結(jié)果也不盡相同?;诖?,這就需要臨床醫(yī)師結(jié)合患者的病情狀況,科學(xué)選取相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目,臨床醫(yī)師在和檢驗(yàn)科室專業(yè)工作者相互交流的同時(shí),檢驗(yàn)工作者協(xié)助與指導(dǎo)臨床醫(yī)師完成生化檢驗(yàn)的指標(biāo)、項(xiàng)目、申請?zhí)顚懙裙ぷ?,確保臨床醫(yī)師對于患者的基本病癥有所了解,以此有目的、有計(jì)劃的選取相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目[4]。同時(shí),在生化檢驗(yàn)之前,檢驗(yàn)工作者還要保障檢驗(yàn)設(shè)施處于常規(guī)運(yùn)作狀態(tài),各項(xiàng)設(shè)施的基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)施準(zhǔn)確[5]。
1.2.2 生化檢驗(yàn)過程中:
(1)生化檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠、有效,還要重視生化檢驗(yàn)機(jī)械設(shè)備等各項(xiàng)檢驗(yàn)的條件要求,只有符合生化檢驗(yàn)的環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施的要求,對檢驗(yàn)條件實(shí)施規(guī)范化管控,才能突出生化檢驗(yàn)的輔助作用。固定的指標(biāo)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)才能保障生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度,使生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差保持在誤差范圍之內(nèi),才能符合醫(yī)師與患者的基本要求,發(fā)揮醫(yī)療價(jià)值[6-7]。(2)生化檢驗(yàn)工作者需要根據(jù)基礎(chǔ)設(shè)備對檢驗(yàn)的試劑、項(xiàng)目、指標(biāo)要求等,有效選擇相關(guān)試劑,將檢驗(yàn)樣本放在合理的試劑中進(jìn)行檢驗(yàn)。(3)生化檢驗(yàn)期間,檢驗(yàn)工作者應(yīng)擁有較高的職業(yè)素養(yǎng),每次實(shí)踐操作都需要根據(jù)流程展開,不能隨意改變檢驗(yàn)程序,即便需要對檢驗(yàn)流程加以更改,也要通過反復(fù)實(shí)驗(yàn)的方式,保障生化檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、可靠。(4)檢驗(yàn)科室的室內(nèi)質(zhì)量控制,在生化檢驗(yàn)期間,受室內(nèi)溫度、濕度、空氣流動(dòng)的因素影響,會(huì)在一定程度上對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響,要求檢驗(yàn)工作者科學(xué)監(jiān)測室內(nèi)控制質(zhì)量,減少因室內(nèi)環(huán)境所造成的影響。生化檢驗(yàn)室內(nèi)可依照環(huán)境檢測結(jié)果,依照相關(guān)的制度要求,對室內(nèi)環(huán)境指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行管控,通過實(shí)時(shí)結(jié)合數(shù)據(jù)情況,改善室內(nèi)質(zhì)量,避免對生化檢驗(yàn)結(jié)果造成不利影響[8-9]。
1.2.3 生化檢驗(yàn)之后的質(zhì)量管控:
確保生化檢驗(yàn)樣本質(zhì)量管理、檢驗(yàn)過程中對樣本處理等均滿足要求標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),對檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)合等環(huán)節(jié)給予高度重視,這也是生化檢驗(yàn)質(zhì)量管控中需要工作者完成的工作內(nèi)容之一。為此,生化檢驗(yàn)工作者需要保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,在生化檢驗(yàn)報(bào)告出來之前,應(yīng)該對其展開仔細(xì)核查,核對相關(guān)檢驗(yàn)信息,才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在錯(cuò)誤問題、漏查內(nèi)容等,采取有效應(yīng)對措施,避免出現(xiàn)“張冠李戴”等錯(cuò)誤問題。除此之外,檢驗(yàn)工作者還要清除每項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的反映信息,對反映信息加以說明,便于患者了解自身的病情狀況,保持熱情、積極的工作態(tài)度向患者進(jìn)行解釋說明,避免患者產(chǎn)生疑惑,引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾[10-11]。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對研究組和參照組的樣本檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)度、時(shí)效度以及誤差值等指標(biāo)變化狀況進(jìn)行對比,并整合、分析與合計(jì)2組血液樣本檢驗(yàn)過程中誤差發(fā)生情況。對2組生化檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),生化檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量評價(jià)以10分為滿分;對2組患者發(fā)放生化檢驗(yàn)滿意度評估量表,以100分為滿分,80分以上為十分滿意,79~60分為一般滿意,59分以下為不滿意[12]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究82例血液樣本相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件之中,研究組與參照組檢驗(yàn)、重現(xiàn)度、時(shí)效度、誤差值以及生化檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),采用表示。研究組與參照組樣本檢驗(yàn)有效率與滿意度情況行χ2檢驗(yàn),以例數(shù)和百分比(%)表示;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對比2組檢驗(yàn)結(jié)果情況
研究組檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)度、時(shí)效性等與參照組相比較高,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 對比2組檢驗(yàn)期間誤差發(fā)生情況
研究組誤差值與參照組相比較低,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 對比2組生化檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量情況
研究組41例,驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量(9.1±3.3),參照組41例,檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量(6.9±4.2);研究組生化檢驗(yàn)質(zhì)量與參照組相比優(yōu)勢顯著,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.613 2,P=0.010 7)。
2.4 對比2組服務(wù)滿意度情況
研究組服務(wù)滿意度100%與參照組83%相比較高,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.653 3,P=0.005 6),見表3。
3 討論
臨床生化檢驗(yàn)有著顯著的應(yīng)用價(jià)值,其生化檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)師提供重要的診斷依據(jù)[13]。為了保障生化檢驗(yàn)質(zhì)量效果,需要在生化檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后應(yīng)用必要的質(zhì)量控制管理手段,提高生化檢驗(yàn)樣本合格概率,避免檢驗(yàn)結(jié)果受不良因素影響。檢驗(yàn)結(jié)果取決于檢驗(yàn)工作者實(shí)踐操作規(guī)范程度,還要把最終檢驗(yàn)結(jié)果加以審核,保障信息的可靠性,強(qiáng)化患者服務(wù)滿意度,避免受外部不良因素影響出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷[14]。在此次臨床研究中,研究組檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)度、實(shí)效性等與參照組相比明顯較高;研究組誤差值與參照組相比明顯較低;研究組生化檢驗(yàn)質(zhì)量與參照組相比優(yōu)勢顯著;研究組服務(wù)滿意度100%與參照組83%相比明顯較高。由此可見,在臨床生化檢驗(yàn)中,實(shí)施質(zhì)量控制管理方式,能夠提高生化檢驗(yàn)有效率,降低檢驗(yàn)誤差,使生化檢驗(yàn)質(zhì)量效果得到良好保障。
綜上所述,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益升高,臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提升,需要對生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理加以重視,采取有效的質(zhì)量控制管理措施,提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的有效率,使醫(yī)院服務(wù)滿意度不斷提升,為促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
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年初,衛(wèi)生部提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動(dòng)[1],醫(yī)院作為省轄市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,領(lǐng)導(dǎo)高度重視,在全院強(qiáng)化“以病人為中心,讓患者滿意”倡導(dǎo)尊重患者,關(guān)愛患者,方便患者,服務(wù)患者的人文精神。進(jìn)一步完善制度、細(xì)化服務(wù)流程,推出細(xì)節(jié)服務(wù)新舉措,一年的工作實(shí)踐使護(hù)理滿意度達(dá)到了98.7%,提升了整體護(hù)理水平。
1 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 提供無縫隙服務(wù)
1.1 提出“限時(shí)服務(wù)”滿足病人需求?;顒?dòng)開始護(hù)理部便提出在全院開展“提高病人滿意度,降低投訴”專項(xiàng)護(hù)理活動(dòng),就住院病人生理、舒適、安全等23 項(xiàng)內(nèi)容的病人問卷調(diào)查,確立護(hù)理服務(wù)改進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目,如針對病人“希望及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行各種治療護(hù)理”這一需求,來調(diào)整工作程序,優(yōu)化工作流程制定護(hù)理路徑并實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑10 分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測,1 小時(shí)內(nèi)完成入院宣教;每天八點(diǎn)前完成晨間護(hù)理,上下午各確保半小時(shí)專段時(shí)間與病人溝通交流;工作就在病人身邊,確保病人各項(xiàng)治療護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行。體現(xiàn)“服務(wù)由我們做好,滿意靠病人評價(jià)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。
1.2 “親情服務(wù)”拉近護(hù)患距離。病人入住示范病區(qū)后,除有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)其病情觀察、治療用藥、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理外,更要為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),不斷改善住院環(huán)境,為其開創(chuàng)最佳的就診、修養(yǎng)環(huán)境,病區(qū)內(nèi)利用插花、油畫等溫馨標(biāo)示來滿足患者就醫(yī)過程中的心理、康復(fù)、鍛煉等需求,讓患者住院如同在家一樣感到溫馨舒適、愉悅。同時(shí),編制“服務(wù)健康知識手冊”,進(jìn)行沙龍式座談使患者對醫(yī)院的環(huán)境、管理、文化等有更加全面的了解。
1.3 “省心服務(wù)”解決病人困難。。試點(diǎn)科室著力從落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,滿足生活照顧入手,實(shí)行彈性排班,堅(jiān)持“始終臨在”的護(hù)理服務(wù)理念,做到住院有人接,檢查有人陪,健康教育全過程,功能鍛煉有指導(dǎo),生活起居全程協(xié)助的護(hù)理辦法。從患者的治療、護(hù)理到洗漱、喂飯、翻身、扣背、按摩等一切工作均由責(zé)任護(hù)士全面完成、協(xié)助完成和指導(dǎo)完成,使患者感到舒適進(jìn)一步解除家屬的后顧之憂。
2 立足基礎(chǔ)護(hù)理 提升??扑?/p>
立足做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,準(zhǔn)確把握分級護(hù)理原則,強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士甄別病人的自理能力落實(shí)完全代償、部分代償、支持-教育3 種模式。對危重病人實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理量化管理,將口腔護(hù)理、床上浴、洗頭、導(dǎo)管維護(hù)、臥位護(hù)理等常見基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目明確執(zhí)行時(shí)間、頻率及效果標(biāo)準(zhǔn),使基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”。為保證基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性和可操作性,就飲食、排泄、活動(dòng)、巡視、舒適、管道、晨晚間護(hù)理、圍手術(shù)期等衛(wèi)生部細(xì)化制定的17 項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范和24 項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目[2]及新的護(hù)理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容編制成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范手冊”全院人手一冊下發(fā)600 余名護(hù)士,使護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)均有章可循、有據(jù)可依,規(guī)范到位,此舉措得到了省廳及專家同行的高度評價(jià)和推廣應(yīng)用。
3 指導(dǎo)流程改造 提高工作效率
3.1 護(hù)理流程設(shè)置上重視精細(xì)化護(hù)理管理,要求各個(gè)科室的藥柜、無菌柜、庫房等存放處均分類存放、標(biāo)示清楚、定期檢查。尤其對抗生素、氯化鉀、細(xì)胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放,毒麻藥物加鎖保管,班班交接,搶救車藥品器誡實(shí)行日查對交接功能狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士四看五查一巡視管理,堅(jiān)決杜絕違反護(hù)理操作規(guī)程事故發(fā)生。
3.2 將健康教育納入流程管理,提高患者遵醫(yī)行為??剖腋鶕?jù)病種特點(diǎn),擬定切實(shí)可行的健康教育處方,確保責(zé)任護(hù)士在每天的固定時(shí)間對病人進(jìn)行健康教育,拓寬健康教育的廣度深度,使患者的知、信、行得到改變,從而建立良好的健康行為方式,提高遵醫(yī)行為。
3.3 強(qiáng)化設(shè)備投入,節(jié)約工作時(shí)間。醫(yī)院加大對病房基礎(chǔ)設(shè)施的配置,先后為臨床科室配置了多種適用、節(jié)力先進(jìn)的護(hù)理用具,如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、安全標(biāo)示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風(fēng)等用具,努力滿足病人全方位需求、使病人住院期間更加舒適安全,護(hù)士工作更加方便快捷,減輕了護(hù)士工作強(qiáng)度,提高了工作效率,使護(hù)理管理更加規(guī)范。 轉(zhuǎn)貼于 4 科學(xué)制定表格式護(hù)理記錄單 真正把護(hù)士還給患者
4.1 護(hù)理書寫如何把護(hù)士從繁重的書寫工作中解脫出來,使護(hù)士真正的走進(jìn)病房貼近病人,護(hù)理部在嚴(yán)格把握衛(wèi)生部護(hù)理文書書寫規(guī)范和簡化表格精神的基礎(chǔ)上,通過廣泛調(diào)研、積極聽取各科意見并結(jié)合??铺攸c(diǎn),設(shè)計(jì)制定了18 種各科表格式護(hù)理記錄單,投入使用一年來,護(hù)士書寫時(shí)間由原來的每天3~4 小時(shí)改為20~30 分鐘,解除了護(hù)士工作困惑,提高了工作效率和病人服務(wù)滿意度。
4.2 加強(qiáng)人性化管理增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。護(hù)理部讓具有二級心理咨詢師護(hù)士和護(hù)士長組成心理咨詢團(tuán)隊(duì),有計(jì)劃安排心理健康講座及心理咨詢門診,對需要心理幫助的病人和護(hù)士進(jìn)行專業(yè)干預(yù),使其正確面對壓力源,保持心理健康。同時(shí)成立“志愿者服務(wù)隊(duì)”利用業(yè)余時(shí)間積極主動(dòng)幫助困難護(hù)士和矛盾家庭護(hù)士、心理障礙人員談心聊天、陪伴關(guān)愛、救助服務(wù)等活動(dòng),讓其感受到護(hù)理團(tuán)隊(duì)大家庭的溫暖和愛,對生活工作充滿信心和自豪感;當(dāng)護(hù)士的家人生病住院時(shí),志愿者主動(dòng)與其調(diào)班,讓其有更多時(shí)間陪伴家人,提高護(hù)士的組織支持度。
4.3 人性化自我彈性排班,表彰優(yōu)秀護(hù)士。針對有的護(hù)士需要利用業(yè)余時(shí)間繼續(xù)教育提升,實(shí)行了人性化自我排班,在既定的工作量班次要求下,允許護(hù)士根據(jù)個(gè)人需求自主排班及預(yù)約登記排班,護(hù)士長再根據(jù)工作量、人員結(jié)構(gòu)等進(jìn)行統(tǒng)籌微調(diào),使護(hù)士在工作有人需要加班時(shí)隨時(shí)通知隨時(shí)趕到,病人不需要有太多護(hù)士照顧時(shí)能及時(shí)調(diào)休,使護(hù)士有較多的時(shí)間自由支配,最大化地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。
醫(yī)院在開展示范病房科室采取了增人增物增設(shè)備一律不計(jì)入科室成本的前提下,并對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)好的先進(jìn)科室和護(hù)士進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì),今年醫(yī)院示范病房的護(hù)士長獲得了全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程先進(jìn)個(gè)人”,有效推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順利開展。
4.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理質(zhì)量明顯提高。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,通過不斷完善細(xì)節(jié)管理,從細(xì)微之處改進(jìn)工作流程,最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和責(zé)任感,為病人積極主動(dòng)服務(wù)意識明顯增強(qiáng),護(hù)理工作更加科學(xué)高效,服務(wù)滿意度顯著提升,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
總之,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對健康服務(wù)水平的要求不斷提高,護(hù)理管理模式的改革勢在必行,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程使各項(xiàng)服務(wù)均以患者為中心,從而給患者提供更全程、更優(yōu)質(zhì)、更溫馨、更安全的護(hù)理服務(wù)。而護(hù)理管理是一種系統(tǒng)化的、持續(xù)的、不斷提升的過程,必須在醫(yī)院內(nèi)創(chuàng)造一種改革創(chuàng)新氛圍,衛(wèi)生部這一舉措很好促進(jìn)了護(hù)理活動(dòng)的持續(xù)改變,護(hù)士的作用地位很好提高,病人極大受益,
社會(huì)認(rèn)可領(lǐng)導(dǎo)滿意。
參考文獻(xiàn)
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